JPH09187415A - 内視鏡用フード - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 通常の内視鏡を使用することができ、かつ比
較的大きな粘膜の一定量を確実、容易に切除可能とする
フードを提供することを目的とする。 【解決手段】 内視鏡３の先端部に着脱可能なフード１
は、透明な略円筒形状で、その外側にチャンネル１２を
連結した硬質のキャップ１０と、このキャップ１０を内
視鏡３の先端部に固定する軟質材料の固定部材４で構成
されている。このチャンネル１２は、高周波スネア９を
内挿し、この高周波スネア９のスネアワイヤ９ａをキャ
ップ１０の外側に掛けた後、体内に挿入するように設置
されている。キャップ１を体内に配置した後、切除する
粘膜６をキャップ１０内に吸引してからスネアワイヤ９
ａを切除部位の根元部に掛けて切除する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡検査や内視鏡下
手術において、内視鏡の挿入部先端に取り付けた略円筒
状のフードの中に粘膜を吸引してポリープ状にし、その
基部を高周波スネアを用いて切断する粘膜切除術等に用
いる内視鏡用フードに関する。

【０００２】

【従来の技術】図９に示すように、従来の内視鏡用フー
ド２１は、略円筒形の透明なキャップ部材２２と、この
キャップ部材２２を内視鏡３の先端部に装着するための
不透明な固定部材２３とから構成されている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】図１０に示すように、
従来の手技では、高周波スネア９を用いて粘膜６の切除
をフード２１のキャップ部材２２の内部で行っているた
め、大きな粘膜６をキャップ部材２２内に吸引した状態
では、隙間がほとんどないために、スネアの操作は極め
て困難であった。また、スネアの操作を容易にしようと
すると、キャップ部材２２内部の隙間を大きくする必要
性から、吸引する粘膜６を小さくしなければならず、切
除可能な粘膜６も小さくなってしまうという不具合があ
った。

【０００４】また、１つのチャンネルしか持たない内視
鏡を用いた場合は、このチャンネルに高周波スネア９を
挿通すると、吸引したり、他の鉗子を使用することがで
きないために、粘膜６を吸引した後で高周波スネア９を
挿入しなければならず、面倒であるとともに、施術時間
が長くなるという不具合があった。

【０００５】本発明は、以上の問題に着目してなされた
もので、通常の内視鏡を使用することができ、かつ比較
的大きな粘膜の一定量を確実、容易に切除可能とするフ
ードを提供することを目的とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明は、略円筒形状を
した透明なキャップ部材と、このキャップ部材を内視鏡
の挿入部先端に固定する固定部材とを有する内視鏡用フ
ードにおいて、前記キャップ部材の外側にチャンネルを
配置した。

【０００７】

【作用】このように構成することにより、吸引しながら
スネア等の鉗子をキャップ部材の外側のチャンネルから
挿通し、使用することができる。

【０００８】

【発明の実施形態】以下に、図を参照して本発明の実施
形態について説明する。

【０００９】図１乃至図４は本発明の第１実施形態に係
り、図１は本発明のフード１の構成を示す断面図、図２
は図１のＡＡ断面図、図３は高周波スネア９のスネアワ
イヤ９ａをキャップ１０の外径部に掛けた状態で、内視
鏡先端部に粘膜６を吸着した状態を示す一部断面を有す
るフード部の説明図、図４は高周波スネア９を示す外観
図である。

【００１０】図１に示すフード１は、略円筒形状のキャ
ップ１０と、このキャップ１０を内視鏡３の先端部に固
定する固定部材４で構成されている。キャップ１０は、
透明な合成樹脂、例えばアクリル樹脂や、好ましくはポ
リカーボネイト等の透明硬質プラスチックで、又はガラ
ス等で構成されており、内視鏡３の視野範囲を妨げるこ
となく、又粘膜６（図３）に押しつけたり、吸引したと
きに変形しない程度の硬さを有している。

【００１１】キャップ１０の内面には、内視鏡３の先端
面との当接部に、内視鏡３の外径より僅かに小径で、内
周面の全周に渡ってリング状の係止部１１がキャップ１
０と一体に形成してある。

【００１２】固定部材４の材質は、合成樹脂や、好まし
くは塩化ビニル、ポリウレタン、フッ素樹脂等の軟質プ
ラスチック、又は弾性材料、好ましくは、ラテックス、
シリコン、イソプレン、ネオプレン等のゴム類からな
り、内視鏡３の先端を傷つけることなく、キャップ１０
を内視鏡３に着脱自在となるように構成されている。

【００１３】キャップ１０と固定部材４は圧入、又は接
着剤等の固定方法、望ましくは、より強固な固定が可能
な超音波、溶剤等による固定方法で固定されており、そ
の接合部７や固定部材４は、内視鏡３の視野範囲外に設
けてある。なお、キャップ１０と固定部材４の各内径
は、ほぼ同じ内径、または、キャップ１０の内径の方が
僅かに大きくなるように形成されている。

【００１４】また、スネアの操作が容易で、且つ大きな
粘膜の切除を可能とするために、キャップ１０の外側に
チャンネル１２を接着等の手段により固着している。こ
のチャンネル１２は、一方の開口部をキャップ１０の先
端近傍に配置し、他方の開口部は内視鏡３に沿って、内
視鏡３の有効長とほぼ等しい長さか、又はそれ以上の長
さとなるような位置に設定されている。なお、チャンネ
ル１２の先端側はキャップ１０よりも僅かに短く、又斜
めにカットされている。

【００１５】なお、チャンネル１２は、内視鏡３の湾曲
等の動きを妨げないように、可撓性の材料、例えば、フ
ッ素樹脂、塩化ビニル、ポリウレタン、ポリエチレン等
の軟質合成樹脂を用いて構成するのが望ましい。

【００１６】フード１を内視鏡３へ取付ける際は、キャ
ップ１０を固定した固定部材４を、内視鏡３の先端部
に、固定部材４が内視鏡３の観察視野範囲に入らない位
置、または内視鏡３の先端面が係止部１１に突き当たる
まで挿入する。

【００１７】次に、高周波スネア９をキャップ１０に組
み込む手順を説明する。図３に示すように、内視鏡３を
患者の体腔内に挿入する前に、フード１のキャップ１０
に設けた外付けのチャンネル１２に、高周波スネア９を
図示しない手元側より挿入し、チャンネル１２の先端部
から突出させる。そして、スネアワイヤ９ａの先端のル
ープをキャップ１０に被せておく。

【００１８】次に、図３に基づいて、フード１を装着し
た内視鏡３を用いて粘膜６を切除する際の手順について
説明する。

【００１９】まず、内視鏡３の図示しない操作部を操作
して、フード１を取り付けた内視鏡３を患者の体腔内に
挿入し、フード１のキャップ１０の先端開口部を粘膜６
の切除したい部分に移動させる。そして、その先端開口
部を粘膜６に押しつけ、内視鏡３に形成されたチャンネ
ルを通して、図示しない吸引源から吸引することによ
り、粘膜６をキャップ１０内に吸引して切除部分を盛り
上げる。

【００２０】次に、高周波スネア９を前方へ押し出し
て、スネアワイヤ９ａをキャップ１０から外し、吸引さ
れずにキャップ１０の外に残った粘膜の根元部へ掛け
る。そして、スネアワイヤ９ａをスネアシース９ｂに引
き込んで、切除部分の粘膜を引き絞った後、スネアワイ
ヤ９ａに高周波をかけて吸引した粘膜を切除する。

【００２１】以上のように構成することにより、スネア
ワイヤ９ａを、吸引して盛り上げた粘膜のより根元側に
設定できるため、より大きな粘膜の切除が可能となる。
また、スネア９の操作をフード１の外の広い範囲で行う
ため、スネアの操作を容易にすることができる。更に、
チャンネル１２を内視鏡３とは独立して設けたため、内
視鏡３を患者の体腔内に残したまま、高周波スネア９の
挿脱が可能であり、また、吸引用のチャンネルが１つし
かない内視鏡でも使用できる。さらに、スネア９を外し
た後は、空になったチャンネル１２を利用して他の鉗子
等を挿入することも可能となる。

【００２２】また、内視鏡３の先端面と係止部１１を当
接させた場合は、内視鏡３の先端面からキャップ１０の
先端面までの距離が常に一定となり、キャップ１０内に
引き込まれる粘膜６の量がほぼ一定となるので、常に一
定量の粘膜６を切除することが可能となる。ここで、フ
ード１のキャップ１０の内径を１０乃至２０mmとした場
合は、内視鏡３先端面からキャップ１０の先端面までの
距離を１０乃至１５mmとなるように係止部１１の位置を
決めると、穿孔の虞がなく、しかも充分な量の粘膜６の
切除が可能となる。

【００２３】ここで、図４に示すように、高周波スネア
９のスネアワイヤ９ａとスネアシース９ｂとの成す角度
をαに設定することにより、内視鏡３を患者の体腔内に
挿入する時や、切除操作時にスネアワイヤ９ａがキャッ
プ１０から外れてしまい、粘膜の切除ができなくなるこ
とを防止できる。なお、この時の角度αは、粘膜の根元
部へスネアワイヤ９ａを位置させて切除を行い易くする
ためには、９０゜以上の鈍角とすることが望ましいが、
患者の体腔内に挿入する時等に、不用意にスネアワイヤ
９ａがキャップ１０から外れることを防止するためには
９０゜以下の鋭角が望ましい。従って、内視鏡３と高周
波スネア９を患者の体腔内に挿入する時の操作性と、粘
膜切除時の操作性との両方をバランス良く維持するため
には、約９０゜前後の角度で構成するのが最も効果的で
ある。

【００２４】図５及び図６は本発明の第２実施形態に係
り、図５は本発明のフード１の構成を示す断面図、図６
は図５のＢＢ断面を示す断面図である。

【００２５】本実施形態のフード１は、キャップ部材の
形状が一部異なる点で、第１実施形態と異なっている。
その他、第１実施形態と同様の構成及び作用について
は、同じ符号を付して説明を省略し、異なる点について
のみ説明する。

【００２６】本実施形態のフード１は、図５及び図６に
示すように、キャップ１４の外側にチャンネル１３を形
成し、キャップ１４とチャンネル１３を一体的に構成し
たものである。

【００２７】チャンネル１３は、フード１のキャップ１
４と一体に構成され、又チャンネル１３は、先端部側は
キャップ１４よりも僅かに短くなっており、手元側はキ
ャップ１４の端面とほぼ等しい位置に設定されている。
なお、チャンネル１３の先端側は斜めにカットされてい
る例を示したが、斜めではなく直角でもかまわない。

【００２８】粘膜を切除する手順については、まず内視
鏡３を患者の体腔内に挿入する前に、フード１のキャッ
プ１４に一体に設けた外付けのチャンネル１３に、高周
波スネア９を手元側より挿入し、チャンネル１３の先端
部から突出させる。そして、スネアワイヤ９ａの先端の
ループをキャップ１４に被せた後、スネアシース９ｂを
内視鏡３に沿わせた状態で患者の体腔内に挿入する。そ
の後の手順は実施形態１と同じである。

【００２９】以上のように構成することにより、第１実
施形態の効果に加えて、チャンネル１３がキャップ１４
と一体に構成されているため、製造コストを安くするこ
とができる。

【００３０】図７は本発明の第３実施形態に係るフード
１の構成を示す断面図である。

【００３１】本実施形態のフード１は、第１実施形態の
キャップ部材の先端側に、その外径の一部の全周に凸型
のスネア係止部１５を設けたキャップ１６で構成したも
のである。なお、凸型部は、キャップ１６の外側全周に
あるのが望ましいが、スネアワイヤ９ａが外れ難くなっ
ていれば、部分的に切り欠いてあっても、また少なくと
も一個所の突起であっても良い。

【００３２】高周波スネア９をキャップ１６に組み込む
手順は、内視鏡３を患者の体腔内に挿入する前に、内視
鏡３の先端部に取り付けたフード１のキャップ１６に設
けた外付けのチャンネル１２に、高周波スネア９を図示
しない手元側より挿入し、チャンネル１２の先端部から
突出させる。そして、スネアワイヤ９ａの先端のループ
をキャップ１６のスネア係止部１５よりも手元側に被せ
て、不用意に外れないようにしておく。その後の粘膜を
切除する手順は、第１実施形態と同じである。

【００３３】以上のように構成することにより、スネア
ワイヤ９ａがスネア係止部１５により係止されているた
め、内視鏡３を体腔内に挿入する際に、スネアワイヤ９
ａはより外れ難くなる。他の効果は、第１実施形態と同
じである。

【００３４】図８は本発明の第４実施形態に係り、フー
ド１の構成を示す断面図である。

【００３５】本実施形態のフード１は、第３実施形態の
キャップ部材の外径の一部に設けた凸型のスネア係止部
１５を、溝型のスネア係止部１７で形成したものであ
る。

【００３６】粘膜を切除する手順については、第３実施
形態と同じである。

【００３７】以上のように構成することにより、内視鏡
３を体腔内へ挿入する前のスネアワイヤ９ａは確実に係
止される。又、スネア係止部１７は溝型に構成されてお
り、キャップ１８の外径に突起物がないために、内視鏡
３を患者の体腔内に挿入する時は抵抗が少なくなり、挿
入が容易になると共に、患者の苦痛が軽減される。その
他の効果については、第３実施形態と同じである。

【００３８】なお、第１乃至第４実施形態において、キ
ャップ部材内径の係止部１１は、リング形状の場合につ
いて説明したが、内視鏡３の先端部と当接して位置決め
できる形状であれば、リング形状ではなく、例えばキャ
ップ部材の内周面に少なくとも１箇所の突起で構成して
も良い。また、この突起はなくても本願の主旨、効果は
変わらない。

【００３９】また、各実施形態において、キャップ部材
と固定部材を各々１部品の場合で説明したが、少なくと
も一方を２体以上の複数個で構成してもよい。

【００４０】更に、各実施例のキャップ部材と固定部材
との接合部７において、キャップ部材の方が固定部材よ
りも径が小さい場合について説明したが、反対に、固定
部材の方がキャップ部材よりも径が小さくてもかまわな
い。

【００４１】更に、以上説明した各実施例において、本
願の主旨を逸脱しない範囲で任意に組み合わせることが
可能である。

【００４２】［付記］以上詳述したように本発明の実施
態様によれば、以下のような構成を得ることができる。
すなわち、 ［付記１］略円筒形状をした透明なキャップ部材と、こ
のキャップ部材を内視鏡の挿入部先端に固定する固定部
材とを有する内視鏡用フードにおいて、前記キャップ部
材の外側にチャンネルを配置したことを特徴とする内視
鏡用フード。

【００４３】［付記２］付記１項に記載の内視鏡用フー
ドであって、前記チャンネルは可撓性材料で構成されて
いる。

【００４４】［付記３］付記１項に記載の内視鏡用フー
ドであって、前記チャンネルはキャップ部材と一体に構
成されている。

【００４５】［付記４］付記１項に記載の内視鏡用フー
ドであって、前記キャップ部材の外周にスネア係止部を
設けている。

【００４６】［付記５］付記１項乃至４項に記載の内視
鏡用フードであって、前記キャップ部材の内面に、内視
鏡先端部と当接する部分に係止部を設けている。

【００４７】［付記６］付記１項乃至４項に記載の内視
鏡用フードであって、前記キャップ部材、または固定部
材は合成樹脂で構成されている。

【００４８】［付記７］付記６項に記載の内視鏡用フー
ドであって、前記キャップ部材は透明な硬質プラスチッ
クで構成されている。

【００４９】［付記８］付記１項乃至３項に記載の内視
鏡用フードであって、前記キャップ部材は透明な無機材
料で構成されている。

【００５０】［付記９］付記８項に記載の内視鏡用フー
ドであって、前記キャップ部材は透明なガラスで構成さ
れている。

【００５１】［付記１０］付記６項に記載の内視鏡用フ
ードであって、前記固定部材は軟質プラスチックで構成
されている。

【００５２】［付記１１］付記１項乃至４項に記載の内
視鏡用フードであって、前記固定部材は弾性部材で構成
されている。

【００５３】［付記１２］付記１１項に記載の内視鏡用
フードであって、前記固定部材はゴムで構成されてい
る。

【００５４】［付記１３］付記１２項に記載の内視鏡用
フードであって、前記固定部材は合成ゴムで構成されて
いる。

【００５５】［付記１４］付記１２項に記載の内視鏡用
フードであって、前記固定部材は天然ゴムで構成されて
いる。

【００５６】

【発明の効果】以上説明したように、本発明の内視鏡用
フードによれば、キャップ部材の外側にスネア用のチャ
ンネルを設けたので、吸引用等のチャンネルが１つしか
ない内視鏡でも使用できるとともに、スネアワイヤ９ａ
を、吸引して盛り上げた粘膜のより根元側に設定できる
ため、より大きな粘膜の一定量の切除が可能となる。ま
た、スネア９の操作をフード１の外の広い範囲で行うた
め、スネアの操作が容易である。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１乃至図４は本発明の第１実施形態に係り、
図１は本発明のフード１の構成を示す断面図。

【図２】図２は図１のＡＡ断面図。

【図３】図３は高周波スネア９のスネアワイヤ９ａをキ
ャップ１０外径に掛けた状態で、内視鏡先端部に粘膜６
を吸着した状態を示す一部断面を有するフード部の説明
図。

【図４】図４は高周波スネア９を示す外観図。

【図５】図５及び図６は本発明の第２実施形態に係り、
図５は本発明のフード１の構成を示す断面図。

【図６】図６は図５のＢＢ断面を示す断面図。

【図７】図７は本発明の第３実施形態に係るフード１の
構成を示す断面図。

【図８】図８は本発明の第４実施形態に係り、フード１
の構成を示す断面図。

【図９】図９及び図１０は従来技術を示す内視鏡用フー
ド１に係り、図９は内視鏡用フードの構成を示す断面
図。

【図１０】図１０は内視鏡用フードを用いて、粘膜を切
除する状態を示す断面図。

【符号の説明】

１ フード ３ 内視鏡 ４ 固定部材 ６ 粘膜 ７ 接合部 ９ 高周波スネア ９ａ スネアワイヤ ９ｂ スネアシース １０、１４、１６、１８、１９ キャップ １１ 係止部 １２、１３ チャンネル １５、１７ スネア係止部 ２１ フード ２２ キャップ部材 ２３ 固定部材 ２５ 視野範囲

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】略円筒形状をした透明なキャップ部材と、
   このキャップ部材を内視鏡の挿入部先端に固定する固定
   部材とを有する内視鏡用フードにおいて、前記キャップ
   部材の外側にチャンネルを配置したことを特徴とする内
   視鏡用フード。