JPH09262242A

JPH09262242A - 持針器

Info

Publication number: JPH09262242A
Application number: JP8097336A
Authority: JP
Inventors: Shigeto Jo; 重人徐; Nobuaki Oura; 伸晃大浦
Original assignee: Fuji Photo Optical Co Ltd
Current assignee: Fujinon Corp
Priority date: 1996-03-28
Filing date: 1996-03-28
Publication date: 1997-10-07

Abstract

(57)【要約】（修正有）【課題】ガイド管内に円滑に挿入でき、しかも挿入杆
の軸線と直交する方向に延在させた状態で操作できるよ
うにする。【解決手段】ガイド管Ｇ２内に挿入される挿入杆３の
挿入杆３の平坦部３ａに回動軸６を回動自在に設けて、
手術針２を回動自在に連結する。６には第１，第２のリ
ンク部材８，１０を介して伝達軸１２が連結されてお
り、軸１２の基端部を押し引き操作することによって、
軸６に連結して設けた針２を挿入杆３の前方側に向く状
態と、この状態から９０°回動して、挿入杆３の軸線と
直交する方向に向く状態との間に変位させる。針２が前
方に向く状態は、管Ｇ２内に挿入する際における針２の
挿入姿勢であり、軸１２を押し出すと、軸６が回動し
て、針２が挿入杆３の軸線と直交する方向に向くことに
なり、挿入杆３を軸回りに回動させることにより針２を
体内組織等に差し込む作動姿勢となる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内で縫合等の
処置を施すための手術針を保持して、それを遠隔操作す
るための持針器に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】例えば、虫垂炎の手術その他の処置は、
非開腹状態で行うことができる。このために、トラカー
ルと呼ばれるガイド管を複数本用い、これらのトラカー
ルを腹部から腹腔内に差し込んでおき、このうちの１本
のガイド管内に内視鏡を挿入して、体腔内の観察を行う
ようになし、他のガイド管に、適宜の手術用の器具等を
挿入して、これらを操作することにより、手術等の処置
が施される。非開腹状態で手術を行えることは、患者に
対するダメージを最小限に抑制でき、かつ術後の回復も
早くなる等、様々な利点がある。

【０００３】手術等の所定の処置を施した後には、手術
用の糸を用いて、切開部分を縫合したり、血管や体内組
織の結紮を行うことになる。縫合や結紮を行うために、
手術針を用い、この手術針で糸を体内組織に縫い込むよ
うにするが、この手術針の操作は持針器を用いて、体腔
外から遠隔操作により行われる。持針器はガイド管を介
して体腔内に導かれることから、硬質の挿入杆の先端に
手術針を取り付けたものであって、この挿入杆を手元で
操作するために、その基端部にはグリップ部が設けられ
ている。

【０００４】手術針は略Ｊ字状または略Ｕ字状の湾曲形
状をしており、先端部分が尖った針先となり、この針先
から湾曲部を経て直線状態になった基端側直線部を有す
るものである。そして、針先近傍の部位に糸を掛ける糸
掛け部を設け、基端側直線部の端部が挿入杆に着脱可能
に連結される。手術針は挿入杆に連結した状態でガイド
管を介して体腔内に導かれて、糸掛け部に糸の先端部分
を引っ掛けた状態で、針先から体内組織等に差し込ん
で、針先を組織表面に突出させることによって、縫合や
結紮をすべき個所に糸を通すようになし、組織表面から
突出した針先から糸の先端部を把持鉗子等を用いて脱着
させた後に、手術針を引き戻すようにして体内組織から
離脱させる。この操作を１乃至複数回繰り返し、さらに
糸の端部を結ぶことにより縫合や結紮等の処置が行われ
る。

【０００５】ここで、縫合等の処置を行う際において
は、処置を行う部位や状態に応じて、種々の形状の手術
針が用いられる。例えば、血管を結紮する際等において
は、比較的小さい手術針を用いて、できるだけ血管の周
囲の組織を巻き込んだりしないようにして糸を血管に回
り込ませる。一方、傷口を縫合するに当って、その傷口
が大きく広がっている場合には、傷口の両側に位置する
組織間に糸を通すために大型の針が用いられる。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】ところで、挿入杆に連
結した手術針は、ガイド管を介して体腔内に導かれるも
のであるから、手術針の大きさはガイド管の内径により
制約を受ける。手術針は体内組織等に食い込ませる必要
があり、この操作は手術針が連結されている挿入杆によ
り行われるものである。従って、手術針に対して十分な
推力を及ぼすには、手術針を挿入杆の前方に位置させる
のではなく、その軸線と直交する方向に延在させるよう
になし、挿入杆を軸回りに回動させる操作によって、体
内組織等に食い込ませるのが好ましい。しかしながら、
手術針が挿入杆の軸線と直交する状態になっていると、
手術針の形状によっては、ガイド管内に挿入できなくな
ることがある。例えば、湾曲部の曲率半径が大きい場合
や、基端側直線部の長さが長い場合にあっては、手術針
をガイド管の軸線方向に向けて挿入すれば、このガイド
管内に挿通できるにも拘らず、挿入杆に連結された状態
では、ガイド管への挿入が不能となってしまう場合があ
る。

【０００７】このような場合には、ガイド管の内径を大
きくすれば、手術針の挿入が可能になるが、そうする
と、ガイド管を体表皮から体腔内に差し込む際の開口部
分を広くしなければならず、従って患者に対するダメー
ジがそれだけ大きくなってしまう。従って、挿入杆に連
結した手術針を用いず、手術針のみをガイド管から体内
に向けて落とし込んで、体腔内の手術針を把持鉗子等に
より拾い上げて、縫合等の処置を行わなければならなく
なる。このように、把持鉗子を用いて処置を行うのは、
非常に困難かつ面倒であり、しかも把持鉗子により手術
針を安定的に把持できない等の問題点がある。

【０００８】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、大型の手術針であっ
ても、ガイド管内に円滑に挿入でき、しかも挿入杆の軸
線と直交する方向に延在させた状態で操作できるように
することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、先端側が湾曲形状となった手術針の
基端部を挿入杆の先端に回動可能に連結し、この挿入杆
の基端部には、手術針が挿入杆の前方を向く状態と、挿
入杆と直交する方向に向く状態とに回動変位させる遠隔
操作手段を設ける構成としたことをその特徴とするもの
である。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の一形態を図
面を参照して詳細に説明する。縫合や結紮等の手術を行
うために、図１に示したように、トラカール等のガイド
管Ｇ１〜Ｇ３を用いる。これらガイド管Ｇ１〜Ｇ３は腹
部から腹腔内に差し込まれる。ここで、腹腔内で行われ
る手術等の処置をより円滑に行うために、腹腔内には気
腹ガスを封入する等によって膨出させる。ガイド管Ｇ１
内には、内視鏡Ｓが挿入される。この内視鏡Ｓによって
腹腔内を観察するが、この観察視野をできるだけ広くす
るために、内視鏡Ｓの挿入部Ｃは、少なくとも先端部分
がアングル操作可能なものを用いると良い。また、ガイ
ド管Ｇ２，Ｇ３に適宜の手術用器具等を挿入して、患部
の切除等の所要の手術等が行われる。

【００１１】手術等の処置が行われた後に患部の縫合や
結紮を行う。このために、持針器１と把持鉗子Ｆとを用
い、例えば図１に示したように、ガイド管Ｇ２内に持針
器１を挿通させ、またガイド管Ｇ３に把持鉗子Ｆを挿通
させて、それぞれ体腔内に導かれることになる。

【００１２】図２乃至図６に持針器１の構成を示す。ま
ず、図２において、２は手術針であって、この手術針２
は先端が尖った針先２ａとなっており、この針先２ａ近
傍には糸を引っ掛ける糸掛け部２ｂが設けられている。
そして、糸掛け部２ｂを設けた部位から基端側は所定の
曲率でほぼ半円形に湾曲する湾曲部２ｃとなっており、
この湾曲部２ｃには直線形状となった基端側直線部２ｄ
が連設されている。ここで、針先２ａから湾曲部２ｃま
での部位は断面が略円形となし、基端側直線部２ｄは断
面が角形とするのが、後述する回動軸６への連結を強固
に行える。

【００１３】３は挿入杆を示し、この挿入杆３は、その
大半の部分は外形が円形をした杆状の部材であり、その
先端における軸線方向の所定長さ分には平坦部３ａが形
成されている。また、挿入杆３には、一端が平坦部３ａ
に開口し、他端が挿入杆３の基端部に開口する挿通孔４
が穿設されている。さらに、挿入杆３の基端部には、固
定把持部５ａと回動把持部５ｂとからなる把持部５が装
着されている。

【００１４】挿入杆３の平坦部３ａには回動軸６が回動
自在に設けられており、この回動軸６は挿入杆３の軸線
と直交する方向において、平坦部３ａを貫通して下方に
延在されている。そして、手術針２は、その基端側直線
部２ｄが回動軸６の下端面から軸線方向に挿入されて、
ビス７により基端側直線部２ｄの平坦な面に押し付ける
ことにより着脱可能に固定されている。回動軸６には、
平坦部３ａ側の部位において、第１のリンク部材８が連
結されており、この第１のリンク部材８は枢支ピン９に
より第２のリンク部材１０に相対回動自在に連結されて
いる。第２のリンク部材１０は枢支ピン１１を介して伝
達軸１２に回動自在に連結されている。伝達軸１２は、
挿入杆３に設けた挿通孔４内に導かれており、その他端
は挿通孔４の基端側から所定長さ導出されて、作動駒１
３に連結されている。

【００１５】従って、伝達軸１２を押し引き操作する
と、この伝達軸１２に連結して設けた第２のリンク部材
１０が枢支ピン１１を中心として回動し、またこれに連
動して第１のリンク部材８が回動することになり、第１
のリンク部材８に連結した回動軸６を回動させることに
なる。これによって、回動軸６に連結して設けた手術針
２は、図３及び図４に示したように、挿入杆３の前方側
に向く状態と、この状態から９０°回動して、図５及び
図６に示したように、挿入杆３の軸線と直交する方向に
向く状態との間に変位する。手術針２が前方に向く状態
は、ガイド管Ｇ２内に挿入する際における手術針２の挿
入姿勢であり、また挿入杆３の軸線と直交する方向に向
いた状態が手術針２を体内組織等に差し込む作動姿勢と
なる。

【００１６】手術針２を挿入姿勢と作動姿勢との間にお
ける変位は、把持部５の操作により行われる。このため
に、把持部５における固定把持部５ａは挿入杆３に固定
的に連結されており、これに対して可動把持部５ｂは、
支点ピン１４を用いて固定把持部５ａに回動可能に連結
されており、かつ可動把持部５ｂにはレバー部１５が連
設されて、このレバー部１５が連結ピン１６により押動
駒１３に枢支されている。従って、可動把持部５ｂを固
定把持部５ａに対して近接・離間する方向に回動操作す
ることによって、押動駒１３を軸線方向に変位させ、伝
達軸１２を後方に位置させると、手術針２は前方を向く
挿入姿勢となり、前方に押し出すと、手術針２は９０°
回動して作動姿勢となる。

【００１７】このように、伝達軸１２を押し引き操作す
ることにより手術針２が回動変位するが、固定把持部５
ａと可動把持部５ｂとの間には、手術針２が常時挿入姿
勢となるように付勢するために、一対の板ばね１７ａ，
１７ｂからなる付勢手段１７が架設されている。この付
勢手段１７を構成する板ばね１７ａ，１７ｂは、それぞ
れ支点ピン１８ａ，１８ｂにより可動把持部５ｂ及び固
定把持部５ａに固定されており、その先端側が相互に近
接する方向に湾曲されて、先端部を連結するように装着
され、この板ばね１７ａ，１７ｂの相互間の押し付け力
によって、可動把持部５ｂは固定把持部５ａから離間
し、伝達軸１２を引き戻した手術針２の挿入姿勢の状態
に保持される。把持部５を把持して握り力を加えると、
可動把持部５ｂは付勢手段１７の付勢力に抗して可動把
持部５ｂが固定把持部５ａに近接する方向に回動変位
し、これによって、作動駒１３及びこの作動駒１３に連
結した伝達軸１２が前進して、第１，第２のリンク部材
８，１０の作動により回動軸６が９０°回動して手術針
２が作動姿勢となるように変位する。

【００１８】次に、１９は手術針２の作動姿勢の状態に
保持するためのラチェット部材である。ラチェット部材
１９は角棒状の部材からなり、その一端部は固定把持部
５ａに連設したブラケット２０に回動軸２１を介して連
結されて、手指等でこの回動軸２１を中心として回動で
きる。そして、ラチェット部材１９の一側面には、多数
の歯を所定のピッチ間隔をもって刻設することによりラ
チェット歯２２が形成され、このラチェット歯２２に
は、可動把持部５ｂの先端に延設した係合部２３が係合
可能となっている。これによって、把持部５を握持する
と、その握り力により可動把持部５ｂが支点ピン１４を
中心として固定把持部５ａに近接する方向に回動変位
し、その間に、この可動把持部５ｂに連設した係合部２
３がラチェット歯２２上を移動し、握り力を解除したと
きには、係合部２３はこのラチェット歯２２における所
定の位置の歯と係合した状態に保たれて、可動把持部５
ｂは、所定の角度位置で係止される。即ち、このラチェ
ット部材１９のラチェット歯２２と可動把持部５ｂの係
合部２３との作用により、手術針２を任意の角度位置に
固定することができる。

【００１９】さらに、２４は挿入杆３の先端部近傍に装
着され、先端に手術針２を取り付けた挿入杆３をガイド
管Ｇ２内に挿入する際に、手術針２がガイド管Ｇ２の内
壁に当接しないように保護するために、ガイド管Ｇ２の
内径より僅かに小さい外径を有する保護筒である。この
保護筒２４は、挿入杆３に対して偏心した位置に配置さ
れ、挿入杆３に対して、相対回動が可能で、軸線方向に
も移動可能となっている。そして、保護筒２４に操作ロ
ッド２５を連結しておき、この操作ロッド２５をガイド
管Ｇ２から外部に延在させて、この操作ロッド２５を押
し引き操作することによって、保護筒２４を挿入杆３に
対して任意の位置に移動させることができる。なお、こ
の保護筒２４を手術針２の針先２ａの保護機能に加え
て、気密保持機能を発揮させる構成することも可能であ
る。この場合には、保護筒２４の内部に隔壁を設ける。
また、挿入杆３に対して固定的に連結するか、または相
対回動のみが可能な状態に連結することも可能である。

【００２０】以上のように構成することによって、手術
針２としては、ガイド管Ｇ２の軸線方向に向けた時に、
このガイド管Ｇ２内に挿通できるが、ガイド管Ｇ２と直
交する方向に向けた時には、内部に挿通できない形状の
ものであったとしても、挿入杆３の先端において、手術
針２を挿入姿勢を取らせることによって、ガイド管Ｇ２
内に挿入できる。

【００２１】即ち、手術針２は、湾曲部２ｃを半円形状
にして、針先２ａが湾曲部２ｃの端部を構成しており、
湾曲部２ｃには基端側直線部２ｄが連設されて、この基
端側直線部２ｄが回動軸６に固定されている。従って、
この手術針２をガイド管Ｇ２の軸線と直交する方向に配
置した場合には、湾曲部２ｃの曲率半径がガイド管Ｇ２
の内径の曲率半径以下であれば、針先２ａから湾曲部２
ｃまでの部分はガイド管Ｇ２内に挿入できるが、基端側
直線部２ｄ及びこの基端側直線部２ｄが連結されている
回動軸６の部分をガイド管Ｇ２内に挿入することはでき
ない。これに対して、手術針２をガイド管Ｇ２の軸線方
向に向けると、図４に示したように、回動軸６の先端か
ら手術針２の湾曲部２ｃの方向転換部に至るまでの高さ
寸法がガイド管Ｇ２の内面側の直径以下であれば、湾曲
部２ｃの曲率半径がガイド管Ｇ２の内径に規制されな
い。

【００２２】而して、挿入杆３に対して手術針２を挿入
姿勢を取らせた状態で、ガイド管Ｇ２に挿通させるが、
挿入杆３にはガイド管Ｇ２の内径より僅かに小さい外径
を有する保護筒２４が装着されているから、この保護筒
２４をガイド管Ｇ２に挿入することにより、挿入杆３を
安定させることができ、手術針２がみだりに振れたりし
て、針先２ａがガイド管Ｇ２内面と摺接して損傷する等
のおそれはない。ただし、手術針２の針先２ａがガイド
管Ｇ２に摺接しても、格別損傷等を来すおそれがない場
合には、保護筒２４を設ける必要はない。

【００２３】挿入杆３の先端部をガイド管Ｇ２から所定
長さ突出させて、手術針２が体腔内に位置する状態にな
ると、把持部５を握持することにより回動把持部５ｂを
連結ピン１６を中心として回動させる。これによって、
レバー部１５が回動して、作動駒１３を押し出す方向に
変位させ、この押動駒１３に連結した伝達軸１２を押し
出す。これによって、第１，第２のリンク部材８，１０
が作動して回動軸６が回動し、手術針２が９０°回動変
位することになって、挿入杆３の軸線に対して直交する
方向に向いた作動姿勢となる。そして、ラチェット部材
１９におけるラチェット歯２２を係合部２３に係合させ
ることによって、把持部５の回動把持部５ｂを、その位
置で固定することにより、手術針２は挿入杆３に対して
直交する姿勢状態に維持できる。

【００２４】以上の状態で、手術針２の糸掛け部２ｂに
手術用の糸の先端部分を引っ掛ける。ここで、糸は予め
糸掛け部２ｂに引っ掛けておいても良いが、例えば把持
鉗子Ｆに把持させて、体腔内に挿入する等も可能であ
る。そして、針先２ａを縫合や結紮等を行うべき部位に
向けるようにして、挿入杆３の基端部を軸回りに回動さ
せる。これにより、手術針２の針先２ａが体内組織に差
し込まれる。挿入杆３の回動操作により手術針２を体内
組織に食い込ませるから、手術針２に対して確実に推力
を及ぼさせることができ、その操作性が極めて良好にな
る。そして、針先２ａを体内組織から突出させて、把持
鉗子Ｆにより糸を糸掛け部２ｂから脱着させて、挿入杆
３を反対方向に回動させることによって、手術針２を体
内組織から離脱させる。

【００２５】以上の操作において、手術針２は挿入杆３
と直交する状態ではガイド管Ｇ２内に挿入できない程度
の大型のものを用いることができる。従って、広い範囲
にわたる縫合や結紮等の処置を行う操作を極めて容易に
行うことができる。ここで、手術針２は、体内組織にお
ける縫合乃至結紮を行うべき位置に正確に位置決めする
必要がある。このためには、操作ロッド２４を引き出し
て、保護筒２４をガイド管Ｇ２から離脱させることによ
って、挿入杆３をガイド管Ｇ２内で自由に動かせる状態
にすれば良い。

【００２６】手術針を挿入姿勢と作動姿勢との間に変位
させる機構としては、前述した構成のものの他、図７乃
至図９に示した構成とすることも可能である。そこで、
これらの図において、前述の実施の形態と同一または均
等な部材については、同一の符号を付して、その説明は
省略する。

【００２７】この実施の形態においても、把持部５に連
結した挿入杆３の先端に手術針３０が回動自在に装着さ
れており、把持部５における可動把持部５ｂを操作する
ことによって、手術針３０が回動して、挿入杆３の軸線
方向の前方に位置する挿入姿勢と、この挿入姿勢から略
９０°回動した作動姿勢との間に変位させることができ
る構成としている。

【００２８】手術針３０は、針先３０ａの近傍に糸掛け
部３０ｂが設けられ、この糸掛け部３０ｂから湾曲部３
０ｃを経て直線状態の基端側直線部３０ｄを有するが、
この手術針３０を保持して、回動させるために、リンク
部材３１が用いられる。このリンク部材３１は、略Ｌ字
状の部材からなり、リンク板部３１ａは挿入杆３の平坦
部３ａに配置されて、回動軸３２によりこの平坦部３ａ
に回動自在に連結されている。そして、リンク部材３１
には、リンク板部３１ａの先端部に挾持部３１ｂが垂設
されている。この挾持部３１ｂの下端部から途中位置ま
でスリット３３が形成されており、手術針３０の基端側
直線部３０ｄがこのスリット３３内に挿入されて、止め
ねじ３４により着脱可能に固定される。なお、基端側直
線部３０ｄの少なくともスリット３３への連結部は、ス
リット３３と平行な方向の面取りを行うか、または角形
とすることによって、この手術針３０をスリット３３内
に強固に固定できる。

【００２９】そして、リンク部材３１には、ピン３５が
立設されており、このピン３５に、挿入杆３の挿通孔４
に挿通した伝達軸１２の先端が連結されている。従っ
て、図８に示した手術針３０を挿入杆３の前方に位置さ
せた挿入姿勢の状態から、把持部５の可動把持部５ｂを
回動させると、伝達軸１２が押し出される。この結果、
伝達軸１２の先端に連結したリンク部材３１のリンク板
部３１ａが回動軸３２を中心として回動して、図９に示
したように、手術針３０を挾持する挾持部３１ｂが９０
°回動して、この手術針３０は挿入杆３の軸線に対して
直交する方向に変位して作動姿勢となる。

【００３０】以上のように構成すると、ガイド管Ｇ２の
内径に規制されるのは、手術針３０のうち、実質的に湾
曲部３０ｃの曲率半径のみとなる。従って、湾曲部３０
ｃの曲率半径がガイド管Ｇ２の内面の半径以下であれ
ば、針先２ａや基端側直線部３０ｄの長さ等を自由に設
定できるようになる。

【００３１】

【発明の効果】以上説明したように、本発明は、挿入杆
の先端に、遠隔操作により手術針が挿入杆の前方を向く
状態と、挿入杆と略直交する方向に向く状態とに回動変
位に設ける構成としたので、大型の手術針であっても、
ガイド管内に円滑に挿入でき、しかも挿入杆の軸線と直
交する方向に延在させた状態で操作できる等の効果を奏
する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施の一形態を示すものであって、持
針器により患部等の縫合や結紮を行う状態を示す説明図
である。

【図２】持針器の全体構成を示す外観図である。

【図３】持針器の先端部分の断面図である。

【図４】図３の平面図である。

【図５】図３とは異なる作動状態を示す持針器の先端部
分の左側面図である。

【図６】図５の平面図である。

【図７】本発明の他の実施の形態を示す持針器の先端部
分の外観図である。

【図８】図７の正面図である。

【図９】図７とは異なる作動状態を示す左側面図であ
る。

【符号の説明】

１持針器２，３０手術針２ａ，３０ａ針先２ｂ，３０ｂ糸掛け部２ｃ，３０ｃ湾曲部２ｄ，３０ｄ基端側直線部３挿入杆４挿通路５把持部６，３２回動軸８第１のリンク板１０第２のリンク板１２伝達軸１３作動駒１５レバー部３１リンク部材３１ａリンク板部３１ｂ挾持部

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】先端側が湾曲形状となった手術針の基端
部を挿入杆の先端に回動可能に連結し、この挿入杆の基
端部には、手術針が挿入杆の前方を向く状態と、挿入杆
と略直交する方向に向く状態とに回動変位させる遠隔操
作手段を設ける構成としたことを特徴とする持針器。
【請求項２】前記手術針を回動軸に連結して、この回
動軸を回動駆動する伝達軸を挿入杆に装着して、前記遠
隔操作手段はこの伝達軸を押し引き操作する操作レバー
であることを特徴とする持針器。
【請求項３】前記伝達軸と回動軸との間に、軸線方向
の動きを回転方向の動きに変換する機構を介装する構成
としたことを特徴とする請求項２記載の持針器。