JPH09289990A - 医療用縫合器 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】アンビルヘッドを挿入部ヘッドに引き寄せる
際、意図せぬ位置で外れることはない医療用縫合器を提
供することにある。 【解決手段】操作部と、この操作部から延長する挿入部
４と、この挿入部４の先端部に設けられ複数のステープ
ル１９を変形させるアンビルヘッド５とからなる医療用
縫合器において、前記アンビルヘッド５を挿入部ヘッド
９に対して着脱可能で、前記アンビルヘッド５を挿入部
ヘッド９に装着したとき、前記アンビルヘッド５と挿入
部ヘッド９との間隔が任意の位置で固定することが可能
なことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、生体の管腔臓器
（腸管、食道等）の外科手術において用いる医療用縫合
器に関する。

【０００２】

【従来の技術】現在、管腔臓器（腸管、食道等）の外科
手術において、管腔臓器の吻合作業を行う医療用縫合器
は、操作部から延長する挿入部の先端部に、Ｕ字型形状
の複数のステープルを円周上に配置したヘッドと、ステ
ープルを変形するためのヘッドに対面する位置にあるア
ンビルとが設けられている。

【０００３】そして、ヘッドとアンビルとを対向する管
腔臓器の内部に挿入し、ヘッドとアンビルとの間の距離
を縮めた後、ステープルを打ち出し、対向するアンビル
面に設けられた溝によりステープルを変形させると同時
に、ステープル列の内側に残る余分な組織をステープル
列の内側に配置された円筒刃により切離することで吻合
を完成させる縫合器が一般に知られている。

【０００４】例えば、米国特許第５，３９２，９７９号
明細書のように本体側のヘッドからアンビルは比較的簡
単に着脱自在になっており、アンビルとヘッドの距離が
吻合するのに最適な距離になった時にアンビルが本体側
ヘッドより外せなくなる。ここで、安全機構を解除する
ことでステープルの打ち出しが可能になる。この時の最
適な距離はインジケータにより術者に視覚的に伝わる構
成となっていた。このような構造の縫合器としては一般
に米国特許第５，２０５，４５９号明細書も知られてい
る。

【０００５】また、吻合作業を終了後、前記縫合器に共
通しているのは、使用済みのステープルが空の状態でも
縫合器のレバーは何度でも握れるため、ステープルを押
し出すステープルプッシャーと円筒カッターが突き出る
構造となっている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】米国特許第５，３９
２，９７９号明細書、同特許第５，２０５，４５９号明
細書に開示された管腔臓器用の縫合器は、挿入部の先端
のヘッドにアンビルを装着し、操作部の回転ノブを回す
ことでアンビルを本体側に引き寄せる。その構造上、ア
ンビルシャフトが挿入部先端ヘッド内へある程度引き込
まれないとアンビルが着脱ができない状態にはならな
い。ここでいうある程度引き込むというのは、アンビル
と挿入部先端ヘッド間の距離が吻合するのに最適な距離
になったときのことであり、アンビルシャフトは挿入部
先端ヘッド内にかなり引き込まれている。したがって、
アンビルを挿入部先端ヘッドへ装着後、アンビルヘッド
がある程度引き込まれる前にアンビルヘッドに何らかの
力が加わるとアンビルが意図しないところで外れる恐れ
があり、アンビルを再び挿入部先端のヘッドに装着しな
ければならなかった。

【０００７】前記縫合器を使用後、操作部のレバーを握
るとステープルが空にも関わらず、ステープルを押し出
すステープルプッシャーと円筒カッターが突き出す構造
となっている。吻合終了後、前記縫合器を腸管などから
抜去する際、誤ってレバーを握ると円筒カッターが突き
出てしまう恐れがあった。

【０００８】この発明は前記事情に着目してなされたも
ので、その目的とするところは、アンビルを挿入部の先
端に装着後、アンビルと挿入部の先端ヘッド間の距離調
整時にアンビルが外れ、また使用済みの縫合器において
操作部のレバーを握っても円筒カッターによる傷などの
起こらない医療用縫合器を提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、操作部と、この操作部から延長する挿
入部と、この挿入部の先端部の挿入部ヘッドに設けられ
複数のステープルを変形させるアンビルヘッドとからな
る医療用縫合器において、前記アンビルヘッドを挿入部
ヘッドに対して着脱可能で、前記アンビルヘッドを挿入
部ヘッドに装着したとき、前記アンビルヘッドと挿入部
ヘッドとの間隔が任意の位置で固定することが可能なこ
とを特徴とする医療用縫合器にある。

【００１０】前記構成によればアンビルヘッドを既に切
離された腸管の一端に挿入し、アンビルヘッドより伸び
たアンビルシャフトを腸管端部より外に出した状態でア
ンビルシャフトの周りに巾着縫合を施す。挿入部は腸管
の別の切開部より挿入されるか、または経肛門的に挿入
され、挿入部先端のトラカールを切離されたもう一端よ
り突き出した状態で巾着縫合する。

【００１１】各腸管端部の巾着縫合終了後、アンビルシ
ャフトをトラカールをガイドにしながら挿入部先端ヘッ
ドに装着してから、操作部のロックを操作してアンビル
ヘッドをトラカールから外せなくする。その後、操作部
の回転ノブを回し、アンビルヘッドを挿入部先端ヘッド
へ引き寄せる。アンビルヘッドを挿入部ヘッドへ引き寄
せる動作時に既にアンビルシャフトをロックしているた
めアンビルヘッドは外れない。

【００１２】アンビルヘッドと挿入部ヘッド間の距離が
吻合するのに最適な距離になったら、安全ロックを解除
してレバーを握ることでステープルはアンビルヘッドへ
向けて打ち出されて変形し、これと同時に円筒カッター
がステープルラインより内側の余分な組織を切離するこ
とで吻合を完了する。アンビルヘッドを挿入部ヘッドに
引き寄せる動作時でも必要に応じてアンビルヘッドは任
意の位置で挿入部ヘッドより外せる。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。図１〜図８は第１の実施形態
を示すものであり、図１（ａ）は医療用縫合器１の全体
構成を示す。この医療用縫合器１の本体２は、操作部３
と、この操作部３の遠位端方向に延長する挿入部４とか
ら構成されている。挿入部４の先端に着脱可能なアンビ
ルヘッド５が設けられている。操作部３には回転ノブ６
と、レバー７と、スライドスイッチ８とが設けられてお
り、その構成は後述する。

【００１４】図１（ｂ）は挿入部４の先端構成を示し、
アンビルヘッド５が挿入部ヘッド９に装着されている。
アンビルヘッド５は図２（ａ）に示し、挿入部ヘッド９
は図２（ｂ）に示し、挿入部ヘッド９の横断面は図２
（ｃ）に示す。

【００１５】図２（ａ）〜（ｃ）に示すように、挿入部
４の先端には後述するアンビルシャフト１２を挿入部４
の先端に装着する際の案内を果たす、中心に配置された
トラカール１４と、トラカール１４を覆う筒状のトラカ
ールスリーブ１５と、トラカールスリーブ１５の外周部
に軸方向にすり割りを形成することにより形成した外側
に広がる板ばね１６とが設けられている。

【００１６】そして、トラカールスリーブ１５と板ばね
１６は基端部がトラカール１４に固定されている。ま
た、板ばね１６の遠位端には内側に突出するラッチ１７
が設けられている。トラカールスリーブ１５の外周には
筒状のアウタースリーブ１８が設けられており、トラカ
ール１４に対して相対的に前後動できるように構成され
ている。

【００１７】図２（ｂ）に示すように、前記挿入部ヘッ
ド９にはステープル１９を収容した複数のステープルチ
ャンネル２０が環状に配置されている。また、図２
（ｃ）に示すように、挿入部ヘッド９にはステープル１
９を直接打ち出す複数の棒状突起２３ａを有したステー
プルプッシャー２３が設けられ、棒状突起２３ａは環状
に配置されたそれぞれのステープルチャンネル２０内に
挿入されている。このステープルチャンネル２０を形成
するステープルチャンネルケーシング２２の内側には円
筒状の円筒カッター２１がステープルプッシャー２３に
固定された状態で配置されている。

【００１８】図３（ａ）に示すように、操作部３の内部
には中心に、ロッド２４が配置され、このロッド２４の
手元側に配置されたロッドネジ２４ａが回転ノブ６（図
１参照）に設けられた回転ネジ２５にねじ込まれてい
る。ロッド２４の一部には安全ガイド２７と、ロッド溝
２４ｂと、遠位端にはトラカール駆動部材２８が固定さ
れ、安全ガイド２７の遠位端側には遠位端エッジ２７ａ
が設けられている。

【００１９】安全ガイド２７には安全ロック３０の上面
３０ａが接しており、ロッド２４に平行な軸に関して回
転可能にケーシング３１に組み付けられている。ロッド
２４の上部にはアウタースリーブ駆動部材３２が近接し
て配置されており、アウタースリーブ駆動部材３２の近
位端にはスライドスイッチ８がケーシング３１に対して
相対的に前後動できるように配置されている。さらに、
スライドスイッチ８の下部にはロッド溝２４ｂと係脱自
在なスライドラッチ８ａが設けられている。

【００２０】前記レバー７にはトリガー３３が固定され
ており、トリガー３３はケーシング３１に対してピン３
４を介して回転自在に組み付けられている。ピン３４に
は巻きばね３５が巻き付けられ、この両端部はそれぞれ
トリガー３３とケーシング３１に組み付けられている。
そして、トリガー３３は巻きばね３５によりレバー７が
開く方向に付勢されている。通常、トリガー３３のトリ
ガーエッジ３３ｂは安全ロック３０に設けられたトリガ
ーロック３０ｂが接しており、トリガー３３の動作が制
限されている。

【００２１】前記アウタースリーブ駆動部材３２の上面
にはステープル駆動部材３６が近接して配置され、この
近位端にはトリガー受け３７が設けられており、トリガ
ー３３の上部のトリガー端部３３ａがトリガー受け３７
に組み付けられている。ケーシング３１にはその他にイ
ンジケータレバー３８がインジケータばね３９により遠
位端方向に付勢された状態で組み付いており、インジケ
ータレバー３８の動作はケーシング３１に設けられたイ
ンジケータ窓３１ａにより観察できるようになってい
る。

【００２２】前記挿入部４の内部には図３および図４に
示すように、中心にトラカール駆動部材２８と、トラカ
ール駆動部材２８を支えるガイド２８ａと、トラカール
駆動部材２８の上面にアウタースリーブ駆動部材３２
と、挿入部４の内部に接するようにステープル駆動部材
３６が配置されている。前記各駆動部材はそれぞれが独
立して前後動でき、挿入部ヘッド９の内部でトラカール
駆動部材２８はトラカール１４へ、ステープル駆動部材
３６はステープルプッシャー２３へ、アウタースリーブ
駆動部材３２はアウタースリーブ１８へとそれぞれ固定
されている。また、挿入部ヘッド９へ装着されるアンビ
ルヘッド５にはステープル１９を変形させる溝１１ａ
（図２（ａ）参照）を持つアンビル１１と、アンビルヘ
ッド５をトラカール１４に連結するための筒状のアンビ
ルシャフト１２と、アンビルシャフト１２の近位端側に
はラッチ１７と係脱自在な円形断面溝１３（図２（ｃ）
参照）とが設けられている。

【００２３】次に、前述のように構成された医療用縫合
器の作用について説明する。生体の管腔臓器、例えば腸
管の一端へアンビルヘッド５を挿入し、巾着縫合をアン
ビルシャフト１２の外周部に施し（図示せず）、また、
本体２の挿入部４が挿入された腸管の他端をアウタース
リーブ１８の外周部に同様に巾着縫合を施す。

【００２４】その後、アンビルシャフト１２をトラカー
ル１４をガイドとしてトラカールスリーブ１５内へ挿入
すると、板ばね１６が外側に撓んで、円形断面溝１３へ
ラッチ１７が係合する（図４参照）。ここで、操作部３
のスライドスイッチ８を遠位端方向へ移動させると、操
作部３の内部ではスライドラッチ８ａがロッド２４のロ
ッド溝２４ｂに係合する（図５参照）。

【００２５】また、スライドスイッチ８を遠位端方向へ
移動させることでアウタースリーブ駆動部材３２が遠位
端方向へ移動するため、アウタースリーブ１８が遠位端
方向へ移動し、板ばね１６を覆う。この状態ではアンビ
ルヘッド５を挿入部ヘッド９より外そうとしても、板ば
ね１６が外側へ撓むのをアウタースリーブ１８が制限す
るため外れることはない（図５参照）。

【００２６】次に、操作部３の回転ノブ６を回転させる
と、ロッド２４がロッドネジ２４ａと回転ネジ２５の作
用により、徐々に手元側へ引き寄せられる。ロッド２４
の遠位端にはトラカール駆動部材２８が固定されている
ため、挿入部ヘッド９側へアンビルヘッド５が引き寄せ
られる。この時、安全ガイド２７の遠位端に設けられた
遠位端エッジ２７ａがインジケータエッジ３８ａに引っ
かかることで、インジケータレバー３８が作動し、アン
ビルヘッド５と挿入部ヘッド９との距離がインジケータ
窓３１ａより術者に対して視覚的に伝わる。また、スラ
イドラッチ８ａがロッド溝２４ｂに係合しているためア
ウタースリーブ１８も同時に引き寄せられる（図６参
照）。

【００２７】アンビルヘッド５と挿入部ヘッド９との距
離が吻合するのに適した距離になったとき、操作部３の
内部では安全ガイド２７が安全ロック３０の上面３０ａ
により近位端側へ移動する。ここで安全ロック３０を回
転させるとトリガーロック３０ｂよりトリガーエッジ３
３ｂが外れるためレバー７が握れる状態になる。

【００２８】次にレバー７を握ると、ピン３４を中心に
トリガー３３が回転し、トリガー端部３３ａがトリガー
受け３７を遠位端方向に移動させる。したがって、ステ
ープル駆動部材３６、ステープルプッシャー２３、棒状
突起２３ａへと圧縮力が伝わり、ステープル１９がステ
ープルチャンネル２０より突き出し、アンビル１１に設
けられた溝１１ａによりステープル１９が変形し、これ
と同時に円筒カッター２１がステープルラインより内側
の余分を組織を切離して吻合が完了する（図７参照）。

【００２９】アンビルヘッド５を挿入部ヘッド９へ引き
寄せる最中、または、アンビルヘッド５とを挿入部ヘッ
ド９間の距離調整終了後等のアンビルヘッド５が任意の
位置において、操作部３のスライドスイッチ８を手元側
へ引くと、スライドラッチ８ａがロッド溝２４ｂより外
れ、アウタースリーブ駆動部材３２が手元側へ引き寄せ
られる。

【００３０】このため、板ばね１６を覆っていたアウタ
ースリーブ１８が手元側へ移動し、板ばね１６が外側へ
撓める状態となり、挿入部ヘッド９よりアンビルヘッド
５が取り外すことができ、再度アンビルヘッド５を装着
できる（図８参照）。

【００３１】本実施形態によれば、アンビルヘッド５を
挿入部ヘッド９へ取り付けた直後にアンビルヘッド５を
固定可能な構成となっているため、アンビルヘッド５を
挿入部ヘッド９へ引き寄せる際、意図しない位置でアン
ビルヘッド５が外れることはない。アンビルヘッド５と
挿入部ヘッド９間の距離調整時において、腸管のねじれ
等が発生した場合に、アンビルヘッド５を挿入部ヘッド
９から直ちに外せるため操作性が良い。

【００３２】図９および図１０は第２の実施形態を示
し、第１の実施形態と同一構成部分には同一番号を付し
て説明を省略する。本実施形態のアンビルヘッド５のア
ンビルシャフト１２には、第１の実施形態に示した円形
断面溝１３がなく、外リブ４０と、アンビルシャフト１
２の内面に半径方向に突出した内リブ４４が設けられて
いる。

【００３３】挿入部ヘッド９の内部には第１の実施形態
のトラカールスリーブ１５とアウタースリーブ１８の代
わりに、内部に２条ネジ４３の加工されている回転軸４
２と、操作部３の回転ノブ６の回転を回転軸４２に伝達
する回転軸駆動部材４５が設けられている。

【００３４】また、挿入部４の軸方向に関して平行なス
リット４１を有するトラカール１４が設けられている。
さらに、第１の実施形態に示したスライドスイッチ８と
アウタースリーブ駆動部材３２が無いことを除いて第１
の実施形態と同様である。

【００３５】また、本実施形態の変形例として、図１１
に示すようにトラカール１４に２条ネジ４５を設けて回
転可能とし、回転軸４２に相当する部分に回転防止用の
ガイド４６を持つスリーブ４７と、アンビルシャフト１
２の内面に内リブ４４を設けた構成でもよい。

【００３６】本実施形態によれば、アンビルヘッド５を
挿入ヘッド９へ組み付ける際、アンビルシャフト１２の
内部に設けられた内リブ４４をスリット４１に合わせて
アンビルシャフト１２内へトラカール１４を突き当たる
までを挿入する（図１０（ａ）参照）。操作部３の回転
ノブ６を回転させると回転軸駆動部材４５を介して回転
が回転軸４２へ伝わる。回転軸４２の回転と２条ネジ４
３が係合したそれぞれの外リブ４０により徐々にアンビ
ルヘッド５が挿入部ヘッド９へ引き寄せられるが、アン
ビルヘッド５は内リブ４４とスリット４１の作用により
回転することはない（図１０（ｂ）参照）。

【００３７】アンビルヘッド５と挿入部ヘッド９との距
離が決まったら後の操作は第１の実施形態と同様であ
る。図１１に示す変形例では内リブ４４が係合したトラ
カール１４が回転することでアンビルシャフト１２を引
き込み、外リブ４０とガイド４６によりアンビルヘッド
５が回転することなくアンビルヘッド５を挿入部ヘッド
９へ引き寄せる。

【００３８】したがって、アンビルヘッド５を挿入部ヘ
ッド９へ装着すると直ちにアンビルヘッド５は外れるこ
とが無くなるため、吻合作業時に意図しないアンビルヘ
ッド５の外れが無くなるため操作性がよい。また、本実
施形態の変形についても同様の効果がある。

【００３９】図１２および図１３は第３の実施形態を示
し、第１の実施形態と同一構成部分には同一番号を付し
て説明を省略する。図１２によれば、第１の実施形態の
挿入部ヘッド９の内部において、円筒カッター２１の底
部２１ａに複数の穴５０と、円筒カッター２１の底部２
１ａに固定され、前記穴５０の内径よりも大きく、かつ
穴５０と同軸に配置されたラッチ用のスリーブ４８が設
けられている。

【００４０】さらに、穴５０の内周部には穴エッジ５０
ａが形成されている。また、ステープルプッシャー２３
にはラッチ用スリーブ４８と同軸に固定された矢印形ラ
ッチ４９が設けられ、この矢印形ラッチ４９には爪４９
ａが設けられている。また、円筒カッター２１は挿入部
ヘッド９の軸方向に関し、ステープルプッシャー２３に
対して相対的に前後方向に動作可能に構成されており、
それ以外は第１の実施形態の構成と同様である。

【００４１】したがって、ここでは円筒カッター２１を
突き出す作用のみについて説明すると、初期状態（図１
２（ａ）参照）において、操作部３のレバー７を握る
と、ステープルプッシャー２３が遠位端方向に押され
る。これに伴って矢印形ラッチ４９が穴５０に挿入さ
れ、爪４９ａが底部２１ａに引っかかることで円筒カッ
ター２１が遠位端方向へ移動する（図１２（ｂ）参
照）。

【００４２】さらに、レバー７が握られるとステープル
プッシャー２３が遠位端方向へ移動するため矢印形ラッ
チ４９の作用により円筒カッター２１が移動する。この
とき、円筒カッター２１の刃の先端がアンビルヘッド５
側のワッシャー（図示せず）に突き当たる抵抗により、
矢印形ラッチ４９が弾性的に変形し、穴５０を突き抜
け、ラッチ用スリーブ４８内に挿入される（図１２
（ｃ）参照）。

【００４３】ステープル１９を打ち出し完了後、レバー
７を握るのを止めると、ステープルプッシャー２３が手
元側へ引き寄せられるが、この際、矢印形ラッチ４９の
爪４９ａがラッチ用スリーブ４８内の穴エッジ５０ａに
引っかかるため円筒カッター２１も引き寄せられる（図
１３（ａ）参照）。

【００４４】再度、レバー７を握ると、ステープルプッ
シャー２３が遠位端方向へ移動するのに伴い矢印形ラッ
チ４９も移動する。このとき矢印形ラッチ４９は、その
形状上、ラッチ用スリーブ４８の内面を摺動していき、
ラッチ用スリーブ４８を通り抜けてしまうため、円筒カ
ッター２１は挿入部ヘッド９より突き出すことはない。
矢印形ラッチ４９はラッチ用スリーブ４８の遠位端側に
位置しているため円筒カッター２１単体だけでも挿入部
ヘッド９より出ることがない（図１３（ｂ）参照）。

【００４５】したがって、従来の管腔臓器用の縫合器で
は使用済みの場合、レバーを握ると円筒状のカッターが
突き出るため安全性に問題があったが、本実施形態の縫
合器では、吻合に使用後、レバー７を握っても円筒カッ
ター２１が突き出ることがないため安全性に優れる。

【００４６】図１４〜図１６は第４の実施形態を示し、
第１の実施形態と同一構成部分には同一番号を付して説
明を省略する。図１４（ａ）（ｃ）に示すように、本実
施形態の縫合器は操作部３の内部において、トリガーエ
ッジ３３ｂの手元側にトリガーロック５５がピン５４を
中心に回転自在に、かつ巻きばね５３により付勢された
状態で設けられている。

【００４７】また、挿入部ヘッド９において図１４
（ｂ）に示すように、通常、ステープルチャンネルケー
シング２２の内側の一部に板ばねラッチ５６が設けられ
ており、円筒カッター２１の外周面により弾性変形した
状態で収納されている。以上の構成を除いて第１の実施
形態の構成と同様である。

【００４８】第１の実施形態の作用と同様にアンビルヘ
ッド５と挿入部ヘッド９との距離が吻合するのに適した
位置になると、安全ロック３０が解除できる。ここでレ
バー７を握るとステープル１９が打ち出され、アンビル
１１の溝１１ａにより変形し、これと同時に円筒カッタ
ー２１が突き出してステープルラインの内側の余分な組
織を切離することで完了する（図１５（ｂ）参照）。

【００４９】操作部３の内部におけるステープル１９を
打ち出した状態を示すと、図１５（ａ）（ｃ）に示すよ
うに、レバー７を握るとピン３４を中心にトリガー３３
が回転する。このときトリガーエッジ３３ｂには係合し
ていたトリガーロック５５が巻きばね５３の弾性力によ
りピン５４を中心として回転する。図１５（ｃ）はトリ
ガーロック５５がトリガーエッジ３３ｂより外れた状態
である。

【００５０】次に、レバー７を握る力を緩めると巻きば
ね３５の弾性力によりトリガー３３が使用前の状態に戻
ろうとする。しかし、トリガー３３はトリガーロック５
５が巻きばね５３の弾性力により回転しているためトリ
ガーエッジ３３ｂに引っかかることなく回転するためト
リガー受け３７が手元側に引き寄せられた状態となる
（図１６（ａ）参照）。

【００５１】当然のことながらトリガー受け３７はステ
ープル駆動部材３６に設けられているため、ステープル
駆動部材３６、挿入部ヘッド９の内部のステープルプッ
シャー２３も手元側へ引き寄せられ、ステープルプッシ
ャー２３に固定された円筒カッター２１も手元側へ引き
寄せられる。図１６（ｂ）はステープルプッシャー２３
が手元側へ引き寄せられた状態が示されており、ステー
プル１９を打ち出す前に円筒カッター２１の外周面に弾
性的に収納されていた板ばねラッチ５６が円筒カッター
２１が後退したため内側に撓んでいるのがわかる。

【００５２】本実施形態の縫合器を使用後、レバー７を
握っても、円筒カッター２１の刃先に板ばねラッチ５６
が突き当たるため円筒カッター２１が挿入部ヘッド９よ
り突き出ることはない。また、円筒カッター２１が固定
されたステープルプッシャー２３にはステープル１９を
打ち出す棒状突起２３ａが設けられているため、棒状突
起２３ａも突き出すこともない（図１６（ｃ）参照）。

【００５３】したがって、第３の実施形態の効果に加え
て、ステープル１９を直接打ち出す棒状突起２３ａが挿
入部ヘッド９より突き出すことがなくなる。腸管からの
抜去の際、誤ってレバー７を握ってしまっても正常組織
に影響を与えることはなく、安全性に優れる。

【００５４】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。 （付記１）操作部と、この操作部から延長する挿入部
と、この挿入部の先端部に設けられ複数のステープルを
変形させるアンビルヘッドとからなる医療用縫合器にお
いて、前記アンビルヘッドを挿入部先端に対して着脱可
能で、前記アンビルヘッドを挿入部に装着したとき、前
記アンビルヘッドと挿入部先端との間隔が任意の位置で
固定することが可能なことを特徴とする医療用縫合器。

【００５５】（付記２）アンビルヘッドの着脱または固
定の選択手段を操作部に設けたことを特徴とする付記１
記載の医療用縫合器。 （付記３）アンビルヘッドにはシャフトと、挿入部先端
には板ばねと、板ばねを覆うアウタースリーブを設けた
ことを特徴とする付記１または付記２記載の医療用縫合
器。

【００５６】（付記４）操作部と、この操作部から延長
する挿入部と、この挿入部の先端部に設けられ複数のス
テープルを変形させるアンビルヘッドとからなる医療用
縫合器において、前記アンビルヘッドを挿入部先端に装
着後、装着位置から前記アンビルヘッドが取れなくなる
ことを特徴とする医療用縫合器。

【００５７】（付記５）アンビルヘッドにはアンビルシ
ャフトが設けられていることを特徴とする付記４記載の
医療用縫合器。 （付記６）アンビルシャフトにはリブと、挿入部先端に
は回転軸と、回転軸に螺旋溝とが設けられており、前記
アンビルヘッドを装着後、前記リブが前記螺旋溝に引き
込まれることを特徴とする付記５記載の医療用縫合器。

【００５８】（付記７）挿入部先端に回転軸と平行なト
ラカールと、トラカールに溝状のスリットとがあり、ア
ンビルヘッド装着後、リブが前記螺旋溝と、前記スリッ
トに係合してアンビルヘッドが回転することなく引き込
まれることを特徴とする付記６記載の医療用縫合器。

【００５９】（付記８）回転軸がトラカールであり、ト
ラカールと平行なスリーブと、前記スリーブに溝状のス
リットとが設けられており、アンビルヘッド装着後、リ
ブが螺旋溝とスリットに係合してアンビルヘッドが回転
することなく引き込まれることを特徴とする付記６記載
の医療用縫合器。

【００６０】（付記９）複数のステープルと、このステ
ープルを打ち出すステープル打ち出し手段と、カッター
と、前記ステープルとステープル打ち出し手段とカッタ
ーを収納するケーシングとを有する医療用縫合器におい
て、前記ステープルを打ち出し後、カッターがケーシン
グより突き出し防止する突き出し防止手段を設けたこと
を特徴とする医療用縫合器。

【００６１】（付記１０）複数のステープルと、前記ス
テープルを打ち出すステープル打ち出し手段と、カッタ
ーと、前記ステープルとステープル打ち出し手段とカッ
ターを収納するケーシングとを有する縫合器において、
ステープルを打ち出し手段はステープル打ち出し後、初
期のステープル打ち出し手段収納位置よりケーシング内
部へ後退することを特徴とする医療用縫合器。 （付記１１）付記１０において、カッター突き出し防止
手段を設けたことを特徴とする医療用縫合器。

【００６２】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、腸や食道などの管腔臓器の吻合を行う際、アンビル
ヘッドは挿入部先端のトラカールに装着後、直ちに固定
可能な構成となっているため、アンビルヘッドを挿入部
ヘッドに引き寄せる際、意図せぬ位置で外れることはな
い。また、アンビルヘッドと挿入部ヘッドの距離調整時
に腸管などのねじれが発生した場合に直ちにアンビルヘ
ッドを外せるため操作性を向上できる。さらに、使用済
みの本縫合器では不意に操作部のレバーを握っても、挿
入部先端ヘッドより円筒カッターが突き出ないため、腸
管からの本縫合器抜去時、正常な組織に傷付けることが
ないため、安全性に優れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態の医療用縫合器を示
し、（ａ）は全体の構成図、（ｂ）は挿入部ヘッドとア
ンビルヘッドの側面図。

【図２】同実施形態の医療用縫合器を示し、（ａ）は図
１のａ−ａ線に沿う断面図、（ｂ）は図１のｂ−ｂ線に
沿う断面図、（ｃ）は挿入部ヘッドの縦断側面図。

【図３】同実施形態の医療用縫合器を示し、（ａ）は操
作部の縦断側面図、（ｂ）は（ａ）のｃ−ｃ線に沿う断
面図。

【図４】同実施形態の医療用縫合器の挿入部ヘッドの縦
断側面図。

【図５】同実施形態の医療用縫合器の作用を説明するた
めの挿入部ヘッドおよび操作部の縦断側面図。

【図６】同実施形態の医療用縫合器の作用を説明するた
めの挿入部ヘッドおよび操作部の縦断側面図。

【図７】同実施形態の医療用縫合器の作用を説明するた
めの挿入部ヘッドおよび操作部の縦断側面図。

【図８】同実施形態の医療用縫合器の作用を説明するた
めの挿入部ヘッドおよび操作部の縦断側面図。

【図９】この発明の第２の実施形態の医療用縫合器を示
し、（ａ）は挿入部ヘッドの縦断側面図、（ｂ）は
（ａ）のｄ−ｄ線に沿う端面図、（ｃ）は（ａ）のｅ−
ｅ線に沿う断面図。

【図１０】同実施形態の挿入部ヘッドを示し、（ａ）は
アンビルヘッドを挿入部ヘッドに接続した状態の縦断側
面図、（ｂ）はアンビルヘッドを挿入部ヘッドへ引き寄
せた状態の縦断側面図。

【図１１】同実施形態の変形例を示し、（ａ）は挿入部
ヘッドの縦断側面図、（ｂ）は（ａ）のｆ−ｆ線に沿う
断面図、（ｃ）は（ａ）のｇ−ｇ線に沿う端面図。

【図１２】この発明の第３の実施形態の挿入部ヘッドを
示し、（ａ）〜（ｃ）は作用を説明するための縦断側面
図。

【図１３】同実施形態を示し、（ａ）（ｂ）は作用を説
明するための縦断側面図。

【図１４】この発明の第４の実施形態の医療用縫合器を
示し、（ａ）は操作部の縦断側面図、（ｂ）は挿入部ヘ
ッドの縦断側面図、（ｃ）は（ａ）の矢印ｈ方向の矢視
図。

【図１５】同実施形態の医療用縫合器を示し、（ａ）は
操作部の縦断側面図、（ｂ）は挿入部ヘッドの縦断側面
図、（ｃ）は（ａ）の矢印ｉ方向の矢視図。

【図１６】同実施形態の医療用縫合器を示し、（ａ）は
操作部の縦断側面図、（ｂ）（ｃ）は挿入部ヘッドの縦
断側面図。

【符号の説明】

１…医療用縫合器 ２…本体 ３…操作部 ４…挿入部 ５…アンビルヘッド ９…挿入部ヘッド １９…ステープル

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 操作部と、この操作部から延長する挿入
   部と、この挿入部の先端部の挿入部ヘッドに設けられ複
   数のステープルを変形させるアンビルヘッドとからなる
   医療用縫合器において、 前記アンビルヘッドを挿入部ヘッドに対して着脱可能
   で、前記アンビルヘッドを挿入部ヘッドに装着したと
   き、前記アンビルヘッドと挿入部ヘッドとの間隔が任意
   の位置で固定することが可能なことを特徴とする医療用
   縫合器。