JPH09289999A - 脛骨準備加工用切削穿孔システム - Google Patents

脛骨準備加工用切削穿孔システム

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JPH09289999A
JPH09289999A JP8354715A JP35471596A JPH09289999A JP H09289999 A JPH09289999 A JP H09289999A JP 8354715 A JP8354715 A JP 8354715A JP 35471596 A JP35471596 A JP 35471596A JP H09289999 A JPH09289999 A JP H09289999A
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アーネスト・クィンタニルハ
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 脛骨に対して行われる切削・穿孔・およびま
たは形成加工においてステップ・ツー・ステップの論理
的なアプローチを可能とするモジュール式の切削穿孔シ
ステムを提供すること。 【解決手段】 人工膝関節の埋め込みのための外科手術
システムにおける脛骨トレートライアル部品５０に対し
て取り付け取り外しを行うことが可能なクイックリリー
ス式のパンチガイド５１を備え、また、パンチ具３０，
３１に対して取り付け取り外し可能な共通のクイックリ
リース式のハンドル１１またはスラップハンマー１０を
備えたものである。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、脛骨用補綴の埋
め込みを行うため脛骨にキール挿入用凹部を準備加工す
る際に用いられる切削穿孔システムに関するものであ
る。
【０００２】
【従来の技術】膝の補完手術において、外科医はまず、
脛骨トレー（および挿入物）を受け入れることができる
ように脛骨を準備加工しなければならない。
【０００３】外科医は、脛骨トレートライアルを用い
て、脛骨埋め込み物のサイズを決定し、適切な配置や脛
骨埋め込み物の厚さを確認し、脛骨トレー埋め込み物の
受け入れのための適切な切れ込みまたは凹部を骨に形成
する。
【０００４】埋め込み物の形状や脛骨トレーの種類は様
々であるため、脛骨を埋め込み可能な状態に準備加工す
るために、種々の工具や技術が用いられる必要がある。
標準的なセメントを用いない脛骨埋め込み物には、セメ
ントを用いる脛骨埋め込み物とは異なる切れ込み、開口
形状および長さが必要となり、同様に、モジュール式の
埋め込み物の使用においても、セメントを用いる場合と
セメントを用いない場合において骨の凹部のサイズを異
なるものとしなければならない。
【０００５】脛骨の準備加工において、通常は、脛骨ト
レートライアルが埋め込み物のタイプに対応して選択さ
れる。従って、脛骨トレートライアルには、その際の埋
め込み物のタイプに合った適切なパンチ具およびまたは
ドリルの外形を収容できる開口が設けられる。
【０００６】脛骨埋め込み物のキール部分が配置される
凹部の脛骨への形成には、パンチ具（切削穿孔具）、お
よび必要ならドリルが用いられる。パンチ具は典型的に
は、パンチング端部材を有するハンドルと、ハンドル端
部に設けられてパンチング端部材を保護し、かつ／また
は、受け入れるガイドを有している。
【０００７】パンチ具は、そのタイプ毎に異なるパンチ
ング端部材およびガイドを有しており、従って、埋め込
みのタイプに応じて、それぞれ異なるハンドル、パンチ
ング端部材、およびパンチガイドが要求される。更に、
例えば、パンチ具を引き抜くことが望まれる場合などに
は、ハンドルの代わりにスラップハンマーが用いられる
こともあり、従って、パンチ具のタイプに応じて、それ
ぞれ異なるスラップハンマーが必要となる。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】上記のように、脛骨用
補綴の埋め込み前の脛骨への準備加工においては、埋め
込みのタイプに応じて各部品を種々選択することが必要
となるが、従来は、各部品にそれぞれのハンドルやスラ
ップハンマーに永久的に取り付けられ、またはネジ付け
されており、このため、各埋め込み物のタイプに対応す
るために膨大な数の工具が必要となり、工具選択の時
間、工具に要する費用、収納スペース等が大きくなり、
また、埋め込み準備のための脛骨に対する切削、穿孔、
形成加工が工具の取り揃え状況に応じた煩雑かつ不確定
なものとなる課題があった。
【０００９】また、脛骨トレートライアルを使用する場
合に、脛骨トレートライアルに、埋め込み物のタイプに
合った適切なパンチ具およびまたはドリルに合った形の
開口が設けられている必要があるため、脛骨トレートラ
イアルを用意するための費用・時間等が高くなってしま
うなどの課題があった。
【００１０】この発明は上記のような課題を解決するた
めになされたもので、部品数が少なくて済み、手術室に
おいて必要となる費用、空間および時間を節減すること
が可能な脛骨準備加工用切削穿孔システムを得ることを
目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】上記の課題を解決するた
め、この発明は、埋め込みの準備のための脛骨に対する
切削、穿孔、かつ／または、形成加工に、論理的なステ
ップ・ツー・ステップのアプローチを可能とするモジュ
ール式の切削穿孔システムを提供する。
【００１２】この発明の一実施態様は、共通・共用の
（ユニバーサルな）ハンドルやスラップハンマーのため
の共通した接続／切り離しの機構を提供する。好適な実
施態様は、ハンドルまたはスラップハンマーの遠位端に
位置するクイックリリース機構を有している。クイック
リリース機構は、パンチ具、インパクター、引き抜き具
などの埋め込み工具のモジュール部品に対して、取り付
けや取り外しをするために用いられる。
【００１３】好適な実施態様においては、ハンドルまた
はスラップハンマーを定位置に固定する固定バネ付きス
ライディングピンを有したクイックリリース機構によ
り、共用のハンドルとスラップハンマーがモジュール式
の部品に強固に取り付けられる。スライディングピンは
ノブに取り付けられており、ノブが引かれた際に、パン
チ具、インパクター、またはシステム中の同様のモジュ
ール式の部品における対応部への接続部分の係合が可能
となる。モジュール部品の係合部のＴ型スロットが、共
用のハンドルまたはスラップハンマーの端部を受け入れ
る。
【００１４】ハンドルまたはスラップハンマーのノブが
解放されれば、スライディングピンがモジュール部品に
設けられた穴まで伸び、共用のハンドルまたはスラップ
ハンマーの端部がモジュール部品から外れることを防止
する。ハンドルまたはスラップハンマーは、ノブを引っ
張り、スライディングピンをハンドル／スラップハンマ
ーの本体側に引き戻し、Ｔ型スロットからクイックリリ
ース機構をスライドさせて取り外すことにより、同様に
して取り外すことができる。なお、ハンドルまたはスラ
ップハンマーの接続または取り外しは、片手で行うこと
ができるため、反対側の手を他の目的に自由に用いるこ
とが可能となる。
【００１５】この発明の他の実施態様は、種々の脛骨ト
レートライアルに取り外し可能に取り付けられるように
適合された分割式、モジュール式のパンチガイドを提供
する。各パンチガイドは、所定の埋め込みのタイプおよ
びサイズに合った適切な型を脛骨に形成することのでき
る所定のパンチ具およびドリルのセットを受け入れるこ
とができるように適合されている。
【００１６】好適な実施態様においては、パンチガイド
が、トレートライアルの係合部に係合するバネ荷重され
たスライディングピンを有するクイックリリース機構に
より、トレートライアルに取り付けられる。スライディ
ングピンはリリースボタンに親指を載せることにより引
っ込めることができ、これにより、係合する部品の迅速
な取り付けおよび取り外しが可能となる。なお、パンチ
ガイドは、片手で取り付けおよび取り外しを行うことが
できるため、反対側の手を他の目的に自由に用いること
が可能となる。
【００１７】
【発明の実施の形態】以下、この発明の実施の一形態を
説明する。 実施の形態１．図１に、この発明による標準的な脛骨キ
ール切削穿孔システムを示す。また、図５および図６に
は、同時に用いられる図１のパンチガイドとトレートラ
イアルを示す。この標準システムは、脛骨に、標準的な
セメント使用またはセメント不使用の埋め込みのための
準備加工を行うための部品を備えており、スラップハン
マー１０、ハンドル１１、トレートライアル５０、およ
び標準パンチガイド５１を備えている。
【００１８】スラップハンマー１０は、開口１３が設け
られたスライディングハンドル１２を有しており、スラ
ップハンマー１０のステム１４が開口１３内を貫通して
いる。スライディングハンドル１２は係止部１５，１６
の間を上下にスライドするように設けられている。スラ
ップハンマー１０はさらに、ステム１４から遠位側に延
びるクイックリリース機構１７を有しており、クイック
リリース機構１７は、ノブ１８、ピン１９、およびステ
ム１４に取り付けられてスラップハンマー１０の遠位端
に位置するＴ型の縦断面形状を持つユニバーサル接続部
２０を有している。
【００１９】ノブ１８に連結されたピン１９は、ユニバ
ーサル接続部２０内を通ってノブ１８から遠位側に延び
ている。ノブ１８は遠位側に向かってバネ荷重され、係
止部１６とユニバーサル接続部２０との間を移動可能に
設けられており、ノブ１８が近位側に動かされると、ピ
ン１９はユニバーサル接続部２０内に収納され、ノブ１
８が放されると、バネ荷重によるノブ１８への付勢力に
より、ノブ１８およびピン１９が遠位側にスライドし、
ピン１９がユニバーサル接続部２０から遠位側に飛び出
すようになっている。
【００２０】ハンドル１１は、ハンドル部２５、ステム
２４、およびステム２４の遠位端に位置するクイックリ
リース機構１７を備えている。クイックリリース機構１
７は、ノブ１８、ノブ１８に連結されたピン１９、およ
びノブ１８内を通ってステム２４に連結されたユニバー
サル接続部２０を有している。このクイックリリース機
構１７は、図１に示したスラップハンマー１０における
クイックリリース機構１７と同様の装置である。
【００２１】ノブ１８は遠位側にバネ荷重され、ハンド
ル部２５の遠位端２１とユニバーサル接続部２０の間を
移動可能に設けられており、ノブ１８が近位側に動かさ
れると、ピン１９はユニバーサル接続部２０内に収納さ
れ、ノブ１８が放されると、バネ荷重によるノブ１８へ
の付勢力により、ノブ１８およびピン１９が遠位側にス
ライドし、ピン１９がユニバーサル接続部２０から遠位
側に飛び出すようになっている。
【００２２】スラップハンマー１０およびハンドル１１
がともに有するユニバーサル接続部２０は、標準的なセ
メント不使用のパンチ（切削穿孔）具３０および標準的
なセメント使用のパンチ具３１と係合するように形成さ
れている。標準的なセメント不使用のパンチ具３０は、
標準的または十字型の脛骨キールを受け入れる形状を脛
骨上に形成するために用いられる。標準的なセメント使
用のパンチ具３１は、セメントが付けられた脛骨ステム
を受け入れ可能とするために標準的なセメント不使用の
パンチ具３０が使用された後に用いられるもので、標準
的または十字型のキールの回りにセメント用の余分な空
間を設けるために脛骨に余分な凹部を形成することがで
きるように形成されている。
【００２３】セメント不使用のパンチ具３０は、ユニバ
ーサル接続部２０を受け入れるためにその外周に設けら
れた開口部３４を有する円柱部３３を有したユニバーサ
ル接続部３２を備えている。開口部３４は、ユニバーサ
ル接続部２０の下部２２を受け入れるための溝３５と、
ユニバーサル接続部２０の上部２３を受け入れるための
狭い開口部３６を有している。
【００２４】セメント不使用のパンチ具３０はまた、ユ
ニバーサル接続部２０のピン１９を受け入れてユニバー
サル接続部２０をセメント不使用のパンチ具３０に固定
するために溝３５の底面に設けられた開口部３７を有し
ている。ユニバーサル接続部３２はセメント不使用のパ
ンチ具３０の基部３８に取り付けられており、基部３８
は、同様形状の標準キール埋め込み物のキールを受け入
れる凹部を脛骨に形成するのに適した形状の端部材３９
を有している。
【００２５】標準的なセメント使用のパンチ具３１は、
その外周に設けられた開口部４４を有する円柱部４３を
有したユニバーサル接続部４２を備えている。開口部４
４は、ユニバーサル接続部２０の下部２２を受け入れる
ための溝４５と、ユニバーサル接続部２０の上部２３を
受け入れるための狭い開口部４６と、ピン１９を受け入
れるための開口部４７とを有している。このユニバーサ
ル接続部４２は、上記のセメント不使用のパンチ具３０
のユニバーサル接続部３２と同様にして機能する。ユニ
バーサル接続部４２はセメント使用のパンチ具３１の基
部４０に取り付けられている。
【００２６】セメント使用のパンチ具３１は、基部４０
から遠位側に延び、標準キール脛骨埋め込みのために形
成される望みの凹部に対応したサイズと長さの端部材４
９を有しており、セメント使用のため、普通、セメント
不使用のパンチ具３０のものより長くかつ狭く形成され
ている。
【００２７】この標準脛骨キール切削穿孔システムは、
さらに、脛骨トレートライアル５０と、十字型のパンチ
ガイド５１とを備えている。
【００２８】脛骨トレートライアル５０は、プレート部
５２、プレート部５２の外周に設けられたリム５４、リ
ム５４の係合部５３、および脛骨トレートライアル５０
のプレート部５２に形成されたパンチ開口５５とを有し
ている。係合部５３はパンチガイド５１のスライディン
グピン６４を受け入れるための穴５６を有しており、穴
５６は係合部５３のリム５４を貫通している。
【００２９】パンチガイド５１はハンドル部６０を有し
ており、ハンドル部６０はハンドル端部５９、パンチ端
６２、およびハンドル端部５９からパンチ端６２に向か
う向き、および反対向きにスライド可能なリリースボタ
ン６１を有している。パンチガイド５１はさらに、ハン
ドル部６０内に収納されたスライディングピン６４を有
しており、スライディングピン６４はリリースボタン６
１に接続されている。
【００３０】スライディングピン６４は、ハンドルから
パンチ具に向かう向きにスプリング６９によりバネ付勢
されており、スライディングピン６４は、リリースボタ
ン６１が押されたとき、パンチ端６２から突き出し、リ
リースボタン６１が引かれたとき、パンチ端６２内に引
っ込む。
【００３１】ハンドル部６０のパンチ端６２はガイド部
６５に連結されている。パンチガイド５１はまた、リム
５４の係合部５３を受け入れるためにパンチ端６２に設
けられた窪み面５８を有している。また、ガイド部６５
は後面６３と、パンチ具を受け入れるための開口部６８
を有している。
【００３２】使用の際には、使用者は、パンチガイド５
１の脛骨トレートライアル５０への取り付けおよび取り
外しを、リリースボタン６１を用いて行う。リリースボ
タン６１が手前に引かれると、スライディングピン６４
がハンドル部６０内に引っ込む。
【００３３】パンチガイド５１のガイド部６５の開口部
６８が脛骨トレートライアル５０のパンチ開口５５と重
なるようにして、また、窪み面５８がリム５４を乗り越
え、ガイド部６５が脛骨トレートライアル５０のプレー
ト部５２の上に適切な配置で載るようにして、パンチガ
イド５１が脛骨トレートライアル５０上に配置される。
ガイド部６５の後面６３はリム５４と当接してパンチガ
イド５１の前後へのずれを防止する。
【００３４】パンチガイド５１が脛骨トレートライアル
５０上に配置された状態では、スライディングピン６４
が穴５６に合わせられた状態となる。従って、使用者が
リリースボタン６１を放すと、スプリング６９によりス
ライディングピン６４が動かされて係合部５３の穴５６
を貫通する。スライディングピン６４がロックされる
と、横ずれや前後のずれが防止され、パンチガイド５１
のはずれ（上がって外れる動作）が防止される。
【００３５】膝関節補完手術において、脛骨トレートラ
イアル５０は埋め込まれる適切なサイズの脛骨補綴を選
択するための型板として使用される。脛骨トレートライ
アル５０が脛骨上に配置され、外科医が、脛骨用のおよ
び大腿骨用のトライアル埋め込み物の配置と必要な厚さ
を見積もる。適切な配置と脛骨トレーのサイズおよび位
置が決定されると、脛骨がくり抜き加工される。そし
て、標準的な十字型のパンチガイド５１が上述のように
して脛骨トレートライアル５０に挿入されて固定され、
パンチガイド５１のガイド部６５の開口部６８が脛骨ト
レートライアル５０のパンチガイド開口５５に合わせら
れた状態となる。なお、脛骨トレートライアル５０のパ
ンチ開口５５は、パンチガイド５１のガイド部６５の開
口部６８と同じ形状であるか、大きめであることが好ま
しい。
【００３６】ガイド部６５の開口部６８はまた、標準的
なセメント使用のパンチ具３１の切削部４１や、標準的
なセメント不使用のパンチ具３０の切削部３９を受け入
れるような形状に形成されている。適切なセメント不使
用のパンチ具３０が選択され、スラップハンマー１０ま
たはハンドル１１のユニバーサル接続部２０に取り付け
られる。そして、セメント不使用のパンチ具３０は開口
部６８を通してパンチガイド５１および脛骨トレートラ
イアル５０のパンチ開口５５に挿入される。
【００３７】使用者は、ハンドル１１を把持し、脛骨に
凹部を形成するための圧力を加える。また、代わりにス
ラップハンマー１０が用いられる場合は、使用者は、ス
ライディングハンドル１２を把持してステム１４に沿っ
て上下に動かし、特にスライディングハンドル１２が係
止部１６に当たる際に力を加えて、脛骨に凹部を形成す
る。
【００３８】スラップハンマー１０はまた、セメント不
使用のパンチ具３０を引き抜くためにも用いられ、この
場合は、スライディングハンドル１２が係止部１５に当
たる際に、より強い力を加える。
【００３９】セメント付きの埋め込み物が用いられる場
合は、スラップハンマー１０またはハンドル１１とセメ
ント使用のパンチ具３１とを用いて上記工程が繰り返さ
れ、セメントを受け入れるための凹部が形成される。
【００４０】図２に、この発明によるモジュール式のセ
メント不使用の脛骨キール切削穿孔システムを示す。こ
のシステムは、スラップハンマー１０、ハンドル１１、
およびトレートライアル８７、そしてさらに、モジュー
ル式のセメント不使用のパンチ具７０、ドリルブッシン
グ７２、およびモジュール式のセメント不使用のパンチ
ガイド７６を備えている。
【００４１】モジュール式のセメント不使用のパンチ具
７０は、図１のユニバーサル接続部３２と同様にしてス
ラップハンマー１０またはハンドル１１に結合するユニ
バーサル接続部９７を有している。モジュール式のセメ
ント不使用のパンチ具７０はユニバーサル接続部９７に
取り付けられた基部７７に取り付けられた端部材７１を
有しており、端部材７１は脛骨に凹部を形成するために
用いられる。
【００４２】ドリルブッシング７２は、フランジ７４、
フランジ７４から延びているガイド部７５、およびフラ
ンジ７４とガイド部７５を貫通する開口７３を有してい
る。開口７３は脛骨に穴をあけるドリルを受け入れるた
めに用いられる。ガイド部７５は穴開け中のパンチガイ
ド７６中での回転を防止する。
【００４３】ハンドル部８０はハンドル端部８３、パン
チ端８２、およびハンドル端部８３からパンチ端８２に
向かう向き、および反対向きにスライド可能なリリース
ボタン８１を有している。パンチ端８２にはさらに、ハ
ンドル部８０に内蔵のスライディングピン８４があり、
このスライディングピン８４はリリースボタン８１に接
続されている。スライディングピン８４は、ハンドルか
らパンチ具に向かう向きにバネ付勢されており、また、
ハンドル部８０内の位置に引っ込めることも可能となっ
ている。
【００４４】パンチ端８２にはさらに、トレートライア
ル８７の係合部９３のリム９４を乗り越える形状の表面
８６が設けられており、ハンドル部８０はさらに、パン
チ端８２に設けられたガイド部７８を有している。ガイ
ド部７８は、ドリルブッシング７２またはセメント不使
用のパンチ具７０を受け入れる形状に形成された開口部
７９と、セメント不使用のパンチガイド７６の前後のず
れを防止する後面８５とを有している。
【００４５】トレートライアル８７は、プレート部９
２、プレート部９２の外周に設けられたリム９４、リム
９４の係合部９３、およびプレート部９２に形成された
パンチ開口９５とを有している。係合部９３はパンチガ
イド７６のスライディングピン８４を受け入れるための
穴９６を有しており、図１に示した係合部５３とパンチ
端６２の結合と同様にしてパンチ端８２と結合する。
【００４６】使用においては、脛骨トライアルが採寸さ
れ、選択され、上記において標準脛骨トライアルについ
て説明した方法と同様にして脛骨上に配置される。そし
て、図１のパンチガイド５１および脛骨トレートライア
ル５０と同様にして、パンチガイド７６がトレートライ
アル８７に取り付けられ、ドリルブッシング７２がパン
チガイド７６の開口部７９に挿入され、所定の深さの穴
が脛骨に開けられる。
【００４７】それから、ドリルブッシング７２が取り外
され、セメント不使用のパンチ具７０がスラップハンマ
ー１０またはハンドル１１に取り付けられる。このセメ
ント不使用のパンチ具７０は、上記において標準的な脛
骨トライアルシステムについて説明した方法と同様にし
て脛骨に更に形成加工をするために用いられる。
【００４８】図３に、この発明によるモジュール式のセ
メント使用の脛骨キール切削穿孔システムを示す。この
システムは、スラップハンマー１０、ハンドル１１、お
よび図１，図２に示した各トレートライアルと同様のト
レートライアル１０９、そしてさらに、モジュール式の
セメント使用のパンチ具１００、ドリルブッシング１０
５、およびモジュール式のセメント使用のパンチガイド
１１０を備えている。
【００４９】ドリルブッシング１０５は図２に示したド
リルブッシング７２と同様のものであるが、モジュール
式のセメント使用の埋め込み物のための準備加工に用い
られる適切なドリルを受け入れるのに適切なサイズを有
している。ドリルブッシング１０５は、フランジ１０
７、フランジ１０７から延びているガイド部１０８、お
よびフランジ１０７とガイド部１０８を貫通するドリル
を受け入れ用の開口１０６を有している。
【００５０】ユニバーサル接続部１０３は図１および図
２に示したユニバーサル接続部３２および９７と同様に
して機能し、スラップハンマー１０またはハンドル１１
とセメント使用のパンチ具１００とを接続する。モジュ
ール式のセメント使用のパンチ具１００は、ユニバーサ
ル接続部１０３に取り付けられた基部１０４に取り付け
られた端部材１０１を有しており、端部材１０１は脛骨
に凹部を形成するのに用いられる。
【００５１】パンチガイド１１０はハンドル部１１３を
有しており、ハンドル部１１３はハンドル端部１２１、
パンチ端１１７、およびハンドル端部１２１からパンチ
端１１７に向かう向き、および反対向きにスライド可能
なリリースボタン１１２を有している。パンチ端１１７
にはさらに内蔵のスライディングピン１１８があり、こ
のスライディングピン１１８はリリースボタン１１２に
接続されている。スライディングピン１１８は、ハンド
ルからパンチ具に向かう向きにバネ付勢されており、ま
た、ハンドル部１１３内の位置に引っ込めることも可能
となっている。パンチ端１１７にはさらにガイド部１１
５が設けられており、ガイド部１１５は、リム１２４の
係合部１２３を乗り越える形状の表面１１９と、パンチ
ガイド１１０の前後のずれを防止するための後面１２８
とを有している。
【００５２】ハンドル部１１３は、そのパンチ端１１７
に設けられたガイド部１１５を有しており、ガイド部１
１５はドリルブッシング１０５またはセメント使用のパ
ンチ具１００を受け入れる形状に形成された開口部１１
６を有している。モジュール式のセメント使用のパンチ
ガイド１１０は、図１および図２のパンチガイド５１お
よび７６がトレートライアル５０および８７に取り付け
られるのと同様にしてトレートライアル１０９に取り付
けられる。
【００５３】トレートライアル１０９は、プレート部１
２２、プレート部１２２の外周に設けられたリム１２
４、リム１２４の係合部１２３、およびプレート部１２
２に形成されたパンチ開口１２５とを有している。係合
部１２３はパンチガイド１１０のスライディングピン１
１８を受け入れるための穴（図示せず）を有しており、
図１に示した係合部５３とパンチ端６２の結合と同様に
してパンチ端１１７と結合する。
【００５４】使用においては、脛骨トライアルが採寸さ
れ、選択され、上記において標準脛骨トライアルについ
て説明した方法と同様にして脛骨上に配置される。そし
て、図１，図２のパンチガイド５１，７６およびトレー
トライアル５０，８７と同様にして、パンチガイド１１
０がトレートライアル１０９に取り付けられ、ドリルブ
ッシング１０５がパンチガイド１１０の開口部１１６に
挿入され、所定の深さの穴が脛骨に開けられる。
【００５５】それから、ドリルブッシング１０５が取り
外され、セメント使用のパンチ具１００がスラップハン
マー１０またはハンドル１１に取り付けられる。セメン
ト使用のパンチ具１００は、上記において図２のシステ
ムについて説明した方法と同様にして脛骨に更に形成加
工をするために用いられる。
【００５６】図４に、補正脛骨キール切削穿孔システム
を示す。このシステムは、図１から図３に示したような
スラップハンマー１０およびハンドル１１、ステム１３
７を有した脛骨トレートライアル１３９、および脛骨ト
レートライアル配置用ハンドル１３０を有している。
【００５７】配置用ハンドル１３０は、図示のように、
ハンドル端部１３２と接続端部１３１を有しており、接
続端部１３１からハンドル端部１３２に向かう向き、つ
まり手前側に、また反対側にスライド可能なリリースボ
タン１３５を有している。リリースボタン１３５は内蔵
の、すなわち配置用ハンドル１３０内に収納されたスラ
イディングピン１３４に接続されており、スライディン
グピン１３４は手前から先端に向かう向きにバネ荷重さ
れている。配置用ハンドル１３０の接続端部１３１に
は、円筒形の先端部１４７が端部に形成された接続ピン
１４１が設けられている。ここで、先端部１４７は接続
ピン１４１より外周を大きく形成されている。
【００５８】脛骨トレートライアル１３９は、プレート
部１４２、プレート部１４２の外周に設けられたリム１
４４、リム１４４の係合部１４３、プレート部１４２か
ら遠位側に延びるステム１３７、およびプレート部１４
２のパンチガイド開口１４５を有している。
【００５９】係合部１４３は配置用ハンドル１３０のス
ライディングピン１３４を受け入れるための穴１４６
と、配置用ハンドル１３０の接続ピン１４１を受け入れ
るための穴１４８とを有しており、穴１４６，１４８は
係合部１４３のリム１４４を貫通している。穴１４８は
それぞれ、穴１４８の側面に設けられた第１の半径を有
した第１の部分と、反対側の側面に設けられた、第１の
半径より小さい第２の半径を有した第２の部分とを有し
ている。
【００６０】スライディングピン１３４は、リリースボ
タン１３５が押されれば接続端部１３１から突き出しリ
リースボタン１３５が引かれれば、ハンドル端部１３２
側に引っ込む。各接続ピン１４１は各穴１４８内に挿入
され、穴１４８の第１の半径が接続ピン１４１の先端部
１４７の大きな外周を収容できるほど大きく形成されて
いるため、接続ピン１４１はリム１４４を貫通する。そ
れから、配置用ハンドル１３０が穴１４８の第２の部分
に向かって動かされ、ロックされる。ここで、第２の半
径は、先端部１４７の大きな外周は通過できないが、外
周の小さな接続ピン１４１を収容できる程度の大きさを
有している。
【００６１】配置用ハンドル１３０は、脛骨トレートラ
イアル１３９を脛骨上に配置し、また脛骨から取り除く
ために用いられる。使用者は、配置用ハンドル１３０の
脛骨トレートライアル１３９への取り付けおよび取り外
しを、リリースボタン１３５を用いて行う。リリースボ
タン１３５が手前に引かれると、スライディングピン１
３４が配置用ハンドル１３０内に引っ込む。配置用ハン
ドル１３０の遠位端１３１の各接続ピン１４１の各先端
部１４７は、各穴１４８に挿入され、上述のようにロッ
ク位置に動かされる。
【００６２】配置用ハンドル１３０が第２の位置または
ロック位置にある状態では、スライディングピン１３４
は穴１４６に合った状態となる。従って、使用者がリリ
ースボタン１３５を放すと、スプリング１４９の付勢力
により、スライディングピン１３４が係合部１４３の穴
１４６を貫通する。挿入されてロックされたスライディ
ングピン１３４は配置用ハンドル１３０の横ずれを防止
し、先端部１４７は接続ピン１４１の穴１４８からの抜
けを防止する。
【００６３】修正トレートライアル１３９は、脛骨が既
に前もって切削されている際の修正脛骨埋め込み物に対
して必要なステム１３７をトレートライアルが有してい
る点で、上述の各トレートライアルと異なるものであ
る。修正トレートライアル１３９はまた、そのプレート
部１４２に直にパンチガイド開口１４５を有しており、
このため、パンチ具を脛骨に向かってガイドするため
に、取り付け可能なパンチガイドを用いていない。
【００６４】なお、図１から図３に示した各システム
を、図４の修正トライアルに関して示したように、配置
用ハンドルを備えた構成としてもよい。
【００６５】以上において、この発明の特定の実施の形
態，実施態様，および使用法をいくつか説明したが、請
求項に記載したこの発明の趣旨・範囲を逸脱することな
く、種々の変形例，代替例をつくり出すことが可能であ
ることはいうまでもない。
【００６６】本発明の好適な実施態様として、以下のも
のがある。 （１）手具に結合されたパンチ具をさらに備えることを
特徴とする請求項１記載の切削穿孔システム。 （２）前記パンチ具は、共通の接続部に連設された端部
材を有し、前記手具は、前記接続部に嵌合して前記手具
を前記パンチ具と取り外し可能に結合するように適合さ
れた接続器を有することを特徴とする前記実施態様
（１）記載の切削穿孔システム。 （３）前記手具は固定ハンドルを備えることを特徴とす
る前記実施態様（１）記載の切削穿孔システム。 （４）前記手具はスラップハンマーを備えることを特徴
とする前記実施態様（１）記載の切削穿孔システム。 （５）前記パンチガイドの前記開口部と前記脛骨トレー
トライアルの前記開口を通して挿入されるように適合さ
れた複数のパンチ具をさらに備えることを特徴とする前
記実施態様（１）記載の切削穿孔システム。
【００６７】（６）前記複数のパンチ具には標準的なセ
メント不使用のパンチ具が含まれることを特徴とする前
記実施態様（５）記載の切削穿孔システム。 （７）前記複数のパンチ具には標準的なセメント使用の
パンチ具がさらに含まれることを特徴とする前記実施態
様（６）記載の切削穿孔システム。 （８）前記パンチ具にはモジュール式のセメント不使用
のパンチ具が含まれることを特徴とする前記実施態様
（１）記載の切削穿孔システム。 （９）前記パンチ具にはモジュール式のセメント使用の
パンチ具が含まれることを特徴とする前記実施態様
（１）記載の切削穿孔システム。 （１０）前記パンチガイド内に嵌合可能な寸法を有し、
脛骨に穿孔を行うドリルの刃を受入れて案内するドリル
ブッシングをさらに備えたことを特徴とする前記実施態
様（９）記載の切削穿孔システム。
【００６８】（１１）前記クイックリリース機構は、バ
ネ荷重され結合位置とリリース位置とを有したリリース
ボタンをさらに有し、前記リリースボタンは、前記結合
位置に向けて付勢されており、前記結合位置から前記リ
リース位置へスライド可能であることを特徴とする請求
項１記載の切削穿孔システム。 （１２）前記クイックリリース機構はスライディングピ
ンを有し、前記係合部は前記スライディングピンを受け
入れる穴を有することを特徴とする前記実施態様（１
１）記載の切削穿孔システム。 （１３）前記係合部は、前記リリースボタンが前記結合
位置にあるときに前記パンチガイドに嵌合して固定する
ように適合されたロック部をさらに有することを特徴と
する前記実施態様（１２）記載の切削穿孔システム。 （１４）前記手具は、結合位置とリリース位置とを有し
てバネ荷重されたリリースノブをさらに有し、前記リリ
ースノブは、前記接続器に連結されて前記結合位置に向
けて付勢されており、前記結合位置から前記リリース位
置へスライド可能であることを特徴とする前記実施態様
（２）記載の切削穿孔システム。 （１５）前記接続器はスライディングピンを有し、前記
共通の接続部は前記スライディングピンを受け入れる開
口部を有することを特徴とする前記実施態様（１４）記
載の切削穿孔システム。
【００６９】（１６）前記共通の接続部は、前記スライ
ディングピンが前記開口部内にあるときに前記接続器を
ロックされた結合位置で前記共通の接続部に係合させる
ように適合されたロック部を有することを特徴とする前
記実施態様（１５）記載の切削穿孔システム。 （１７）接続端部を有する本体と、前記接続端部に位置
し、前記脛骨トレートライアルの係合部に結合した状態
の第１の位置と前記脛骨トレートライアルの係合部から
解放された状態の第２の位置とを有し、前記第１の位置
に向かって付勢されている接続部材と、前記本体上に設
けられて前記接続部材に連結され、前記接続部材を前記
第１の位置から第２の位置へ動かすことを可能に設けら
れた手動のクイックリリースボタンと、を有する配置用
ハンドルをさらに備えることを特徴とする請求項１記載
の切削穿孔システム。 （１８）ステムと、パンチ具を受け入れるためのパンチ
開口と、前記配置用ハンドルの前記接続部材を受け入れ
て固定するための修正トレートライアル係合部と、を有
する修正脛骨トレートライアルをさらに備えることを特
徴とする前記実施態様（１７）記載の切削穿孔システ
ム。 （１９）前記接続部材は、前記接続端部から突き出し、
また、前記本体側の前記第２の位置へ引っ込むことが可
能に設けられたスライディングピンと、前記スライディ
ングピンを前記本体から出る第１の方向に付勢するスプ
リングとを有することを特徴とする請求項２記載の切削
穿孔システム。 （２０）前記接続部材は、脛骨トレートライアルに係合
して前記脛骨トレートライアルが前記スライディングピ
ンから外れることを防止するように適合されたロック部
材をさらに有することを特徴とする前記実施態様（１
９）記載の切削穿孔システム。
【００７０】
【発明の効果】以上のように、この発明によれば、脛骨
用補綴の埋め込み前の脛骨への準備加工において、脛骨
トレートライアル等の部品を使用する場合の部品数を低
減して、手術室において必要となる費用、空間および時
間を節減することができ、また、埋め込み準備のための
脛骨に対する切削、穿孔、形成加工において、論理的な
ステップ・ツー・ステップのアプローチを行うことが可
能となる効果がある。
【図面の簡単な説明】
【図１】標準的な脛骨キール切削穿孔システムを備えた
この発明によるシステムを示す外観斜視図である。
【図２】モジュール式のセメント不使用の脛骨キール切
削穿孔システムを備えたこの発明によるシステムを示す
外観斜視図である。
【図３】モジュール式のセメント使用の脛骨キール切削
穿孔システムを備えたこの発明によるシステムを示す外
観斜視図である。
【図４】修正脛骨キール切削穿孔システムを備えたこの
発明によるシステムを示す外観斜視図である。
【図５】同時に使用される図１の脛骨トレートライアル
およびパンチガイドの分解斜視図である。
【図６】同時に使用される図１の脛骨トレートライアル
およびパンチガイドの底面分解斜視図である。
【符号の説明】
３０，３１，７０，１００ パンチ具 ５０，８７，１０９ 脛骨トレートライアル ５１，７６，１１０ パンチガイド ５３，９３，１２３，１４３ 係合部 ５５，９５，１４５ パンチ開口 ６０，８０，１１３ ハンドル部 ６１，８１，１１２，１３５ リリースボタン ６４，８４，１１８，１３４ スライディングピン ６５，７８，１１５ ガイド部 ６８，７９，１１６，１２５ 開口部 １３０ 配置用ハンドル １３１ 接続端部 １３７ ステム １３９ 修正脛骨トレートライアル
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 アーネスト・クィンタニルハ アメリカ合衆国、02766 マサチューセッ ツ州、ノートン、ストローストーン・レー ン ７ (72)発明者 ダイアナ・エフ・マクキュー アメリカ合衆国、02559 マサチューセッ ツ州、ポカセット、キース・ロード ６

Claims (2)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脛骨に補綴埋め込みのための準備加工を
    行うための切削穿孔システムであり、 パンチ具を受け入れるためのパンチ開口と、パンチガイ
    ドと結合するための係合部とを備えた脛骨トレートライ
    アルと、 ハンドル部と、前記ハンドル部に連設されて前記パンチ
    具を受け入れるための開口部が設けられたガイド部と、
    前記脛骨トレートライアルの前記係合部と結合するため
    の結合部と前記結合部を前記係合部から取り外すための
    クイックリリース機構とを有するロック機構と、を備え
    たパンチガイドと、を備え、 前記結合部が前記係合部と結合したとき、前記脛骨トレ
    ートライアルの前記開口が前記パンチガイドの前記ガイ
    ド部の前記開口部に十分に合致した状態となり、前記パ
    ンチ具がこの形成された開口に挿入できる状態となるこ
    とを特徴とする切削穿孔システム。
  2. 【請求項２】 脛骨に補綴埋め込みのための準備加工を
    行うための切削穿孔システムであり、 ステムと、パンチ具を受け入れるためのパンチ開口と、
    配置用ハンドルを受け入れるための係合部と、を有する
    修正脛骨トレートライアルと、 接続端部を有する本体と、前記接続端部に位置し、前記
    脛骨トレートライアルの係合部に結合した状態の第１の
    位置と前記脛骨トレートライアルの係合部から解放され
    た状態の第２の位置とを有し、前記第１の位置に向かっ
    て付勢されている接続部材と、前記本体上に設けられて
    前記接続部材に連結され、前記接続部材を前記第１の位
    置から前記第２の位置へ動かすことを可能に設けられた
    手動のクイックリリースボタンと、を有する配置用ハン
    ドルと、を備えたことを特徴とする切削穿孔システム。
JP35471596A 1995-12-21 1996-12-20 脛骨準備加工用切削穿孔システム Expired - Lifetime JP3902279B2 (ja)

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