JPH09308636A - 手術用送気針 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は挿入針体に超音波振動を伝達すること
により、その穿刺挿入力を軽減し、体壁への挿入針体の
挿入をスムーズに行わせ得る操作性のよい手術用送気針
を提供することを目的とする。 【解決手段】本発明は、先端部近傍に送気用開口部２９
を有した挿入針体用針体チューブ２１と、超音波振動子
１５を収納したハンドピース１２とを備え、前記超音波
振動子１５で発生した超音波振動を前記針体チューブ２
１に伝達させることによってその針体チューブ２１を体
壁に穿刺する手術用送気針である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡下外科手術
を行う場合において、体腔内に気体を送り込む、いわゆ
る手術用送気針に関する。

【０００２】

【従来の技術】腹腔鏡下外科手術においては気腹針を用
いて腹腔を広げる気腹を行う。図７は一般的な気腹針を
示すものである。一般的な気腹針は先端を斜めの角度を
つけてカットすることにより鋭利に尖った先端鋭利部１
を形成した外側チューブ２と、送気用開口３を持つ先端
が鈍になっている内側チューブ４を備えて構成される。

【０００３】内側チューブ４の基端には手元部５があ
り、この手元部５には送気チューブを接続するための送
気用口金６が設けられている。さらに手元部５におい
て、口金６より下部位置には外側チューブ２をねじ込ん
で、それを装着するためのねじ部材７が取り付けられて
いる。ねじ部材７は内側チューブ４との間に設けられた
スプリング８により付勢されている。スプリング８はね
じ部材７に取り付けられた外側チューブ２の先端から内
側チューブ４の先端部が突き出すように付勢している。
内側チューブ４の先端は塞がれているが、その先端より
わずかに手前側に入った側面に前記送気用開口部３が形
成されている。

【０００４】穿刺挿入時に気腹針の先端を腹壁に突き当
てると、内側チューブ４はスプリング８の弾性力に抗し
て奥の位置に引っ込み、外側チューブ２の先端鋭利部１
で腹壁を切開し、気腹針は刺入される。気腹針の先端が
腹壁を突き抜けると、内側チューブ４への抵抗がなくな
るため、内側チューブ４の先端はスプリング８の弾性力
により自動的に元の位置に戻り、内側チューブ４の鈍な
先端部分が外側チューブ２の鋭利先端よりも突出するの
で、外側チューブ２の先端鋭利部１が体腔内臓器に直接
触れることを防ぐ。

【０００５】この種の気腹針は体壁に穿刺する際、強い
押圧力が必要であるので、微妙な力のコントロールが難
しい。また、気腹針の先端が体壁を突き抜けた後、内側
チューブ４の鈍な先端が外側チューブ２の先端より前方
に突出して位置するといっても、内側チューブ４がスプ
リング８によって弾性的に押されているにすぎず、スプ
リング８の反発力より強い力で押されると、外側チュー
ブ２の先端鋭利部１が突き出て臓器を傷つけてしまう虞
を有しており、その使用には十分な注意が必要であっ
た。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】前述したように、気腹
針を体腔に穿刺する行為は細心の注意が必要であり、そ
の注意を怠ると、腹腔内の臓器を傷つける虞を有するも
のであった。このため、従来より、より安全な気腹針の
工夫が重ねられてきたが、いずれも術者によって差がで
たり、不用意に力をいれれば臓器を傷つける虞を伴うも
のであり、手技の困難性を来す原因となっていた。

【０００７】本発明は上述した点に鑑みてなされたもの
であり、挿入針体に超音波振動を伝達することにより、
穿刺挿入力を軽減し、体壁への挿入をスムーズに行わせ
得るより安全性の高い手術用送気針を提供することを目
的とする。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は、先端部近傍に
送気用開口を有した挿入針体と、超音波発生手段を収納
したハンドピースとを備え、前記超音波発生手段によっ
て発生した超音波振動を前記挿入針体に伝達させること
によってその挿入針体を体壁に穿刺することを特徴とす
る手術用送気針である。

【０００９】

【発明の実施の形態】

＜第１実施形態＞図１及び図２を参照して本発明の第１
実施形態を説明する。 （構成）図１は超音波気腹針システムを示す。このシス
テムは気腹針１１、ハンドピース１２、超音波発振装置
（駆動装置）１３及び出力制御機器１４を備えて構成さ
れている。出力制御機器１４は出力制御用スイッチを有
し、その出力制御用スイッチとしてはハンドスイッチで
もフットスイッチでもよいし、さらには前記ハンドピー
ス１２に設ける出力制御用スイッチでもよい。

【００１０】図２はハンドピース１２の構成を示す。ハ
ンドピース１２の内部には超音波振動子（超音波発生手
段）１５およびホーン１６が組み込まれている。超音波
振動子１５には２極の電圧入力電極がある。この超音波
振動子１５の形式としては電歪型や磁歪型等、特定され
るものではない。超音波振動子１５の先端に前記ホーン
１６が組み付けられており、ホーン１６は超音波振動子
１５で発生した超音波振動の振幅を拡大する。ホーン１
６の先端には前記気腹針１１の挿入針体が取着されるよ
うになっている。ハンドピース１２の後端からは駆動用
コード１７が接続されている。

【００１１】前記気腹針１１は挿入針体としての挿入部
を形成する針体チューブ２１を有し、この針体チューブ
２１の基端（上端）には手元部２２が設けられている。
手元部２２には気腹用送気チューブ２３を接続するため
の接続口金２４が設けられている。送気チューブ用接続
口金２４は手元部２２の側面に設けられている。送気チ
ューブ用接続口金２４は気腹用送気チューブ２３のコネ
クタ２５を接続できる構造になっている。送気チューブ
用接続口金２４に対するコネクタ２５の接続方式は例え
ばねじ装着方式でもルアーロックコックのような方式の
ものでもよい。なお、送気チューブ用接続口金２４は手
元部２２に設けることなく、針体チューブ２１のチュー
ブ部に設けてもよく（図示せず）、あるいはその両方に
それぞれ設けてもよい。

【００１２】手元部２２の上端部分には前記ハンドピー
ス１２のホーン１６と結合するためのねじ部材２６が設
けられている。ホーン１６の先端にはそのねじ部材２６
をねじ込むねじ孔（図示せず）が設けられている。

【００１３】なお、針体チューブ２１のねじ部材２６は
その針体チューブ２１の手元部２２とは別体で作り、そ
のねじ部材２６と針体チューブ２１とを溶接して固定す
る。このねじ部材２６は針体チューブ２１と共に一体で
削り出して作ってもよいものである。

【００１４】針体チューブ２１の先端は閉塞されてお
り、その先端部は僅かに細いテーパー状に形成される
が、その最先端部分は鋭利ではなく比較的鈍な形状に形
成されている。この針体チューブ２１の先端部２８にお
いてその最先端よりわずかに手前に入った側面には送気
用開口部２９が形成されている。そして、針体チューブ
２１の内腔を送気路として、これを通じて送気用開口部
２９と送気チューブ用接続口金２４が連通している。

【００１５】（作用）この気腹針１１を使用する場合、
針体チューブ２１の手元部２２にあるねじ部材２６をハ
ンドピース１２のホーン１６に接続することにより針体
チューブ２１にハンドピース１２を装着する。気腹針１
１を腹壁に穿刺挿入するときに出力制御用スイッチを操
作してハンドピース１２の超音波振動子１５で超音波振
動を発生させる。この超音波振動はホーン１６において
その振幅が拡大され、針体チューブ２１に伝達される。

【００１６】そこで、針体チューブ２１の先端部２８を
腹壁に軽く押し当て腹壁に気腹針１１を穿刺する。この
際の作用は次の通りである。つまりハンドピース１２か
らの超音波振動が針体チューブ２１に伝達され、その針
体チューブ２１を軸方向に激しく振動させる。このた
め、針体チューブ２１の先端は腹壁組織を押し分けるの
で、その先端部２８を腹壁に刺入される。超音波振動に
よる作用で腹壁に針体チューブ２１の先端部２８を容易
に制御できる程度の軽い力で穿刺できる。このように軽
い力で刺入できるのでその刺入操作が行い易い。

【００１７】ここで、腹壁を貫通したところで、超音波
出力を停止することによって、その穿刺力がなくなり、
挿入が停止する。その後、気腹器などの機器から気腹針
１１を通じて針体チューブ２１の先端部２８にある送気
用開口部２９から腹腔内に送気を行い、気腹を行う。こ
の場合、一般的には気腹用送気チューブ２３の先端にコ
ネクタ２５を接続し、そのコネクタ２５を口金２４に接
続するが、ハンドピース１２と針体チューブ２１を接続
したまま、気腹する場合には針体チューブ２１のチュー
ブ側面に設けた口金を使うと各部分の干渉が少なく都合
がよい。またハンドピース１２から針体チューブ２１を
取り外してから気腹する場合は手元部２２にある口金２
４を使用してもよい。

【００１８】また、針体チューブ２１はそのねじ部材２
６によりハンドピース１２のホーン１６と結合するた
め、針体チューブ２１が破損した場合など、ハンドピー
ス１２を変えることなしに針体チューブ２１のみの取替
えが可能である。

【００１９】＜第２実施形態＞図３を参照して本発明の
第２実施形態を説明する。 （構成）この気腹針１１はその手元部２２に口金を設け
ず、針体チューブ２１の内腔が手元部２２のねじ部材２
６まで貫通して形成されている。一方、ハンドピース１
２にはホーン１６や超音波振動子１５を貫通する送気孔
（図示せず）が形成されている。つまり、針体チューブ
２１とハンドピース１２は接続した状態で連続した中空
構造を形成する。

【００２０】ハンドピース１２の後端にはその送気孔に
通じる送気チューブ用接続口金３１が設けられている。
つまり、ハンドピース１２は中空構造になっている。接
続口金３１には気腹用送気チューブ２３が接続されるよ
うになっている。

【００２１】接続口金３１に接続した送気チューブ２３
と駆動用コード３２はハンドピース１２の後端から平行
に導出している。その他の構成は前述した第１実施形態
のものと同様である。

【００２２】（作用）この実施形態ではハンドピース１
２に接続した気腹用送気チューブ２３からそのハンドピ
ース１２内の送気孔を通じて気腹針１１に送気する。そ
の他の作用は前述した第１実施形態のものと同様であ
る。

【００２３】（効果）この実施形態によれば、針体チュ
ーブ２１に送気チューブ用接続口金がなく、ハンドピー
ス１２に送気チューブ用接続口金３１を設けるため、前
記第１実施形態のものに比べて、その送気チューブ２３
やそのための接続口金３１が気腹針１１を操作する際の
邪魔にならない。

【００２４】＜第３実施形態＞図４を参照して本発明の
第３実施形態を説明する。 （構成）この気腹針４１はその挿入針体としての挿入部
が、挿入針体としての内側チューブ４２と、これの挿入
部を囲む外套管としての外側チューブ４３とからなる。
内側チューブ４２は手元部４４を有し、その手元部４４
の先端部分には、ねじ部４５が形成されている。外側チ
ューブ４３の手元部４６には内側チューブ４２側のねじ
部４５に螺合するねじ孔（図示せず）が形成されてい
る。

【００２５】そして、外側チューブ４３を内側チューブ
４２に被嵌し、その手元部４６のねじ孔に内側チューブ
４２側のねじ部４５をねじ込むことによりその内側チュ
ーブ４２と外側チューブ４３を固定的に接続する。この
装着状態において挿入針体としての内側チューブ４２の
先端部４７は外側チューブ４３の先端から突き出し、そ
の先端部４７の部分を露出させる状態にある。内側チュ
ーブ４２の挿入部と外側チューブ４３の挿入部との間に
は両者が密着しないように隙間を設ける。

【００２６】内側チューブ４２の手元部４４にはねじ孔
（図示せず）が形成されている。このねじ孔にはハンド
ピース１２のホーン１６の先端に形成したねじ部４８を
ねじ込み、ハンドピース１２に内側チューブ４２を締結
するようになっている。

【００２７】この実施形態においてもその内側チューブ
４２の手元部４４にはチューブ用接続口金を設けず、内
側チューブ４２の内腔が手元部４４まで貫通して形成さ
れている。そして、この内側チューブ４２をハンドピー
ス１２に締結した際、その内側チューブ４２の内腔はハ
ンドピース１２に貫通して形成した送気孔（図示せず）
に連通するようになっている。また、第２実施形態と同
様、ハンドピース１２の後端にはその送気孔に通じる送
気チューブ用接続口金が設けられており、その接続口金
には気腹用送気チューブが接続されるようになってい
る。その他は前記第２実施形態のものと同様である。

【００２８】（作用）前記実施形態のものと同様に使用
するが、一般に針体チューブを超音波振動させて組織に
穿刺する際の発熱により組織が熱傷を生じる虞がある。
この実施形態の場合、超音波振動伝達プローブ部材は内
側チューブ４２であり、これが発熱する。そこで、内側
チューブ４２を外側チューブ４３で囲み、内側チューブ
４２の先端部４７のみを外側チューブ４３から突き出す
ようにしている。発熱する内側チューブ４２で組織と接
触する部分は僅かになるため、組織の熱傷もほとんど生
じることがなく、生体組織のダメージが小さい。

【００２９】また、外側チューブ４３の先端は一般の気
腹針のような刃先がついていないので、刺通する際に外
側チューブ４３によって体腔内臓器を損傷させない。な
お、この内側チューブ４２の挿入部と外側チューブ４３
の挿入部との間には隙間を設けてあるので、例えば外側
チューブ４３の手元部４６に設けた口金（図示せず）か
らその隙間を通じて送気するようにしてもよい。

【００３０】＜第４実施形態＞図５を参照して本発明の
第４実施形態を説明する。 （構成）これは前記第３実施形態の変形例であり、この
実施形態ではハンドピース１２に外側チューブ４３を直
接に接続するようにしたものである。つまり、外側チュ
ーブ４３の手元部４６にはハンドピース１２に形成した
ねじ部５１にねじ込んで取着するためのねじ孔（図示せ
ず）が設けられている。外側チューブ４３は内側チュー
ブ４２の挿入部から手元部まで覆うように被嵌する。外
側チューブ４３の手元部４６にはチューブ用接続口金５
２を設け、これより内側チューブ４２の挿入部と外側チ
ューブ４３の挿入部との間の隙間で形成される送気路
（図示せず）を通じて送気するようになっている。その
他は前記第３実施形態と同様である。

【００３１】＜第５実施形態＞図６を参照して本発明の
第５実施形態を説明する。 （構成）この実施形態では前述した内側チューブの部分
を中実な棒状の超音波伝達部材で作られた内針６１であ
り、この内針６１はその先端部６２を除き、外套管とし
ての外側チューブ６３で囲まれる。内針６１の先端部６
２は鈍な形状になっている。この内針６１はあくまでも
穿刺用内針であり、その外套管としての外側チューブ６
３が必要となる。この内針６１の手元部６４はハンドピ
ース１２のホーン１６にねじ止め締結するねじ部６５が
設けられている。

【００３２】外側チューブ６３の手元部６６には口金６
７が設けられている。さらに手元部６６の内面には装着
用ねじ孔（図示せず）が設けられている。このねじ孔に
はハンドピース１２の先端に設けたねじ部６８をねじ込
んで、そのハンドピース１２に外側チューブ６３を接続
するようになっている。

【００３３】ハンドピース１２に外側チューブ６３を装
着した状態で、その内針６１と外側チューブ６３との間
に隙間が形成され、この隙間は前記接続口金６７に通じ
る送気路を形成する。

【００３４】（作用）外側チューブ６３で、先端部６２
を除き囲まれた内針６１に超音波振動を与えることによ
りその内針６１の先端部６２で腹壁に穿刺することがで
きる。接続口金６７に送気チューブを接続して送気を行
うことができる。

【００３５】また、ハンドピース１２と内針６１を外側
チューブ６３から取り外し、その外側チューブ６３の上
端に形成する口金から送気するようにしても良い。 ［付記］ １．先端部近傍に送気用開口を有した挿入針体と、超音
波発生手段を収納したハンドピースとを備え、前記超音
波発生手段によって発生した超音波振動を前記挿入針体
に伝達させることによってその挿入針体を体壁に穿刺す
ることを特徴とする手術用送気針。

【００３６】２．前記挿入針体は１本のチューブ部材か
らなり、そのチューブ部材の先端部に前記送気用開口を
形成し、そのチューブ部材の内腔により前記送気用開口
に通じる送気路を形成したことを特徴とする付記第１項
に記載の手術用送気針。

【００３７】３．前記挿入針体は内針と、この内針の挿
入部を囲む外套管を備え、外套管の先端より内針の先端
部を突き出したことを特徴とする付記第１項に記載の手
術用送気針。

【００３８】４．前記内針は中空であり、内針の先端部
に内針の内腔に通じる送気用開口を形成したことを特徴
とする付記第３項に記載の手術用送気針。 ５．前記内針は中実であり、その内針と外套管の間の隙
間で送気路を形成し、外套管の先端部に前記送気路に通
じる送気用開口を形成したことを特徴とする付記第３項
に記載の手術用送気針。

【００３９】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、挿
入針体に超音波振動を伝達することにより、その穿刺挿
入力を軽減し、体壁への挿入針体の挿入をスムーズに行
わせ得る操作性のよい手術用送気針を提供することがで
きる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施形態に係る超音波気腹針システムの概
略的な説明図。

【図２】第１実施形態に係る超音波気腹針システムのハ
ンドピースの概略的な構成を示す斜視図。

【図３】第２実施形態に係る気腹針の側面図。

【図４】第３実施形態に係る気腹針の展開した側面図。

【図５】第４実施形態に係る気腹針の展開した側面図。

【図６】第５実施形態に係る気腹針の展開した側面図。

【図７】（ａ）は従来の気腹針の展開した側面図、
（ｂ）はその気腹針の組み立て状態の側面図。

【符号の説明】

１１…気腹針 １２…ハンドピース １３…超音波発振装置（駆動装置） １４…出力制御機器 １５…超音波振動子（超音波発生手段） １６…ホーン ２１…針体チューブ（挿入針体） ２２…手元部 ２３…気腹用送気チューブ ２４…接続口金 ２８…先端部 ２９…送気用開口部 ４３…外側チューブ ４４…手元部 ４７…先端部 ６１…内針 ６２…先端部 ６３…外側チューブ ６４…手元部 ６７…接続口金

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】先端部近傍に送気用開口を有した挿入針体
   と、超音波発生手段を収納したハンドピースとを備え、
   前記超音波発生手段によって発生した超音波振動を前記
   挿入針体に伝達させることによってその挿入針体を体壁
   に穿刺することを特徴とする手術用送気針。