JPH09506517A - バイオメカニカル・ハートに対する骨格筋のトレイニング方法およびそのような筋を用いるバイオメカニカル・ハート - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 バイオメカニカル心臓内の使用に適した骨格筋（１）をダイナミック・トレーニングするプロセスであって、収縮に適し、収縮に抵抗し、そして、原形に復する変形可能なトレーニング装置（２）のまわりに骨格筋が巻き付けられ、周期的な電気パルス（３）によって、骨格筋（１）が剌激されると、骨格筋が収縮し、変形可能なトレーニング装置（２）が収縮し、その後、両者は、弛緩する、バイオメカニカル心臓への使用に適している骨格筋をダイナミックトレイニングするプロセスで、第１ステージの間、骨格筋（１）が時間で増加する周波数をもつ電気パルスによって剌激され、第２ステージでは、変形するトレーニング装置（２）の収縮への抵抗度がプログレッシブに増加し、第１と第２のステップを必要に応じて、いくらかオーバーラップさせることを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】 名称 バイオメカニカル・ハートに対する 骨格筋のトレイニング方法および そのような筋を用いるバイオメカニカル・ハート 本発明は、バイオメカニカル・ハートに対する骨格筋を力学的にトレ イニングするプロセスならびにそのような筋を用いるバイオメカニカル・ハート に関するものである。 患者の胸廓内に、特に、末端循環不全の場合に、完全にインプラント できる循環ポンプの形態をしたバイオメカニカル心臓を提供することがすでに提 案されている。このポンプは、一種のモーターとして作用する、大背筋のメタボ リズムから得られるすべてのポンプエネルギーのような電気剌激を受けて、例え ば、大背筋といった骨格筋によって駆動される。モーターとして骨格筋を使用す る、そのようなバイオメカニカル心臓は、使用される前記筋が、バイオメカニカ ル心臓をインプラントされる患者のものであることから、該機構の拒否反応を生 じない利点がある。 そのようなバイオメカニカル心臓にモーターとして使用できるように するためには、以下の出版物に記載されているように、いわゆるタイプＩファイ バーもつ、疲労しない筋がダイナミックトレイニングを受ける筋として、すでに 提案されている： Ｎ．Ｗ．Ｇｕｌｄｎｅｒ他 ”デベロップメント・アンド・トレイニ ング・オブ・スケルタル・マスクル・ヴェントリクル・ウイズ・ロウ・プレロー ド”：Ｊ．Ｃａｒｄ．Ｓｕｒｇ．１９９１；ｖｏｌ．６，Ｎｏ．１。 Ｎ．Ｗ．Ｇｕｌｄｎｅｒ他 ”ダイナミック・トレイニング・オブ・ スケレタル・マスクル・ヴェントリクルス − 筋を動力源とした心臓補助のた めのハイパフォーマンスを作る方法”；ファンクショナル・エレクトロスティミ ュレーションに関する第４回ウイーン国際ワークショップ；バーデン／ウイーン 、１９９２年９月２４日〜２７日；ＩＳＢＮ ３−９００９２８−０８−９ １ ９９２。 このタイプのダイナミックドライブは、弾性変形可能なエレメントか らなっていて、内部に液体が充填されているチャンバを有し、ＷＯ−Ａ−９２０ ５８１３書面に記載されている装置のような、膨張する袋が両端部に備えてある 駆動装置のまわりに前記筋が巻き付けて構成されている。該筋の駆動を確実にす るために、該筋は、周期的に電気剌激パルスを発生する筋剌激器に接続されてい て、該筋が電気パルスによって励起されると、該筋は、収縮し、それによって、 中央のチャンバが収縮し、液体が横方向の袋へ向けて排出され、該袋が膨張する 。二つの前後の電気パルスの中間で、前記筋が励起されず、リラックスした状態 では、前記袋は、しぼみ、液体は、中央のチャンバヘ戻り、そのヴォリュウムを 増し、このようにして、サイクルが繰り返される。 本発明は、前記筋のマスを実質的に増加させ、増大した力を得ること ができるように筋を鍛えるプロセスの改良に関するものである。 この目的のために、収縮する一方、収縮に抵抗し、そして、原形に復 する変形可能な駆動装置のまわりに骨格筋が巻き付けられ、周期的な電気パルス によって、骨格筋が刺激されると、骨格筋が収縮し、変形可能な駆動装置が収縮 し、その後、両者は、弛緩する、バイオメカニカル心臓への使用に適している骨 格筋をダイナミックトレイニングするプロセスは、第１ステップの間、骨格筋が 時間のファンクションとして増加する周波数をもつ電気パルスによって剌激され 、第２ステップでは、変形する駆動装置の収縮への抵抗度がプログレッシブに増 加し、第１と第２のステップが必要に応じてオーバーラップしあうこともあるこ とを特徴とするものである。 発明は、また、その目的として、そのようなダイナミックトレイニン グを受ける骨格筋をモーターとして使用するバイオメカニカル心臓を有する。 限定されない実施例によって、添付図面を参照しながら、本発明の各 種形態の実施例を以下に記載するもので、図面において： 図１は、バイオメカニカル心臓への使用に適した骨格筋をダイナミッ クにトレイニングする、本発明によるプロセスを示す略図である。 図２は、電気剌激パルスの周波数の時間ならびにトレイニングの間に 骨格筋へ加えられるメカニカル抵抗負荷の時間のファンクションとしてのバリエ ーションを示すダイアグラムである。 図３は、トレイニング装置の膨張する袋のそれぞれに対する圧力／ヴ ォリュウムのバリエーションの範囲を示すダイアグラムである。 図４は、軸方向へ血液が循環する、本発明によるバイオメカニカル心 室の軸を一部横断した立面図である。 図５は、図４のＶ−Ｖ繊にそった断面図であり、図の上位部分は、リ ラックスした状態のバイメカニカル心室を示し、図の下半分の部分は、収縮した 該心室を示す。 図６は、心臓補助のために、軸方向循環する、本発明による、バイオ メカニカル心室の使用の略図である。 図７は、血液の流れが横方向へ循環するバイメカニカル心室のモディ ファイされた実施例の略図的断面図である。 図８は、筒状のエンベロープ内に配置の筋をトレイニングする異なっ たフェーズを示す略図的斜視図である。 図９は、ダイナミックトレイニング装置のまわりに巻き付けられた筋 とそのエンベロープの断面図である。 図１０は、心嚢を構成するスプリングケージのまわりに巻き付けられ た図８と図９のモーター筋の斜視図である。 図１１は、中間にエンベロープを介在させたダイナミック・トレイニ ング装置に巻き付けられた筋を示す略図である。 図１２は、トレイニング・ピリオッドの後に得られたモーター筋と、 その中間のエンベロープの略図的断面図である。 図１３は、ポンプと人間の心臓との間のハイドロリック・トランスミ ッション・システムを備えた心嚢装置のモディファイされた略図である。 図１４は、人間の心臓と関連しあったレシーバーのモディファイされ た実施例の略図的断面図である。 図１には、この発明によるバイオメカニカル心臓への使用に適してい る、骨格筋１、例えば、大背筋のダイナミック・トレイニング・プロセスが略図 的に示されているものである。この筋１は、ダイナミック・トレイニング装置２ のまわりに、そして、さらに詳しくは、液体が充填され、長くされていて、その 両端に膨張する袋２ｂがある中央チャンバ２ａのまわりに巻き付けられている。 内部のチャンバ２ａを構成するマテリアルは、エラスチックであってはならない が、膨張できる袋２ｂを構成するマテリアルである。筋１をトレイニングするに は、まず第一に、この筋の電気剌激を、該筋を周期的電気パルス発生機となる筋 剌激器３へ接続することで発生させる。該筋がこれらのパルスの一つで励起され ると、該筋は、収縮し、これにより、中央チャンバ２ａの容積が減少し、このチ ャンバからエラスチックな横向き袋２ｂへ液体が排出され、該袋が膨張し、その 結果、トレイニング装置２は、筋１の収縮に対し抵抗する。電気励起パルスがな くなった後は、筋１は、リラックスし、復元する袋２ｂは、すぼみ、液体を中央 チャンバ２ａへ戻す。 ついで、この中央チャンバ２ａは、膨らみ、少なくとも原形に復する一方、ポジ ティブな戻る力を筋１へ加え、この力は、外部的に伝わり、筋の収縮の間、該筋 による方向と逆の方向へ向かう。発明によるプロセスにおいては、一方では、発 生機３の電気パルスの周波数の増大振幅を使用し、他方では、筋１の収縮に抵抗 する抵抗的な機械的負荷を使用するものである。この目的のために、トレイニン グ装置２の内部ヴォリュムは、皮下にインプラントでき、中央チャンバ２ａと膨 張可能な袋２ｂに液体を徐々に増量させるチャンバと連通するカテーテル５に接 続している。筋１をトレイニングする、図２においてＩで示されている第１ステ ージの間は、この筋に、周波数ｆが時間とともに徐々に増加する電気剌激パルス が加えられている。例えば、スローなパルス、毎分当たり１パルスのオーダーの もの（剌激器の約０．０１７Ｈｚの周波数に相当）で開始すると、この周波数は 、６週間から１０週間のオーダーの時間に亙って、徐々に増加され、毎分６０パ ルスから８０パルスのオーダー（刺激器における１から１．３３Ｈｚの周波数） であるノーマルな心臓リズムに達する。時間ｔを関数とする周波数ｆの増加は、 図２の曲線Ａで示される。さらに、電気剌激の第１ステージＩは、第２ステージ IIへ続き、このコースの間、トレイニング装置２によって、筋の収縮に抵抗する 抵抗ｒは、曲線Ｂに示されるように徐々に増加する。抵抗負荷における、この増 加は、装置５によって、装置２へ液体が徐々に導入されることによって得られる 。 周波数増大を伴う電気剌激の第Ｉステージと、筋収縮に対する抵抗が 徐々に増える第２ステージとを組み合わせることで、筋のマスと筋のパワーとを 著しく増加させることができる。かくて、若い畜牛の大背筋に実験したところ、 １０ワットのパワーが得られたが、休息している健康な人間においては、左心室 のマキシマムパワーは、約３ワットである。 あるサブジェクトにおいて、二つのステージＩ、IIを一部同時にして しまう、即ち、少なくともある時間にわたって、二つのステージをオーバーラッ プさせて、剌激器の励起の周波数とトレイニング装置２へ導入される液体の量の 両者を徐々に増加させることが可能であることが知られている。 発明のすぐれた特性によれば、二つの膨張可能な袋２ｂを構成するマ テリアルは、袋の壁を形成するエラスチックタイプのシリコンと、この壁に埋設 のポリマーのリブによって構成され、かくして、膨張可能な袋２ｂそれぞれにつ いて、図３の２本のリミット曲線ａ，ｂの間に区切られた範囲内にある圧力／ヴ ォリュウム特性が得られる。この図において、膨張可能な袋の伸縮性Ｃは、それ ぞれの袋のヴォリュウムＶと圧力Ｐとの間のレシオによる。１／４（曲線ａ）と ２（曲線ｂ）との間の伸縮性Ｃの値でベストの結果が得られた。特に有利な実施 例においては、各袋２ｂの壁は、三層、即ち、”Ｒｅｈａｕ ＳＩ １５１１” として知られているマテリアルの内部層と外部層および”ダウコーニング ０３ −８１１１”または”ダウコーニングＭＤＸ４−４２１０”の名称で知られてい るマテリアルの中間層によって構成されている。 図４と図５は、上記した方法でダイナミックに駆動される骨格筋をモ ーターとして使用する、血液が軸方向へ循環する”心室”を構成する、発明によ るバイオメカニカル心臓の実施例を示す。このバイオメカニカル心室は、前記の ように最初にトレインされていて、筋剌激器３に接続されており、変形する筒状 ポンプケージ６のまわりを包んでいる筋１を備えている。フレキシブルでエラス チックな、このケージ６は、大径の長くのびた中央部分と、径がより小さい二つ の対向する端部部分を有する。筒状ポンプケージ６は、例えば、シリコンのよう なフレキシブルな外側エンベロープ７を備え、このエンベロープの内部には、ケ ージ６の一端から他端へエンベロープ７の全長にわたり延びていて、このケージ ６の軸にそって間隔を尾おいて位置する、いくつかの層が設けられていて、これ らの層には、スプリング８が外側へ張り出ている。これらのスプリングブレード ８の端部は、二つの横方向の環状のストレッチャー９内に埋設され、該ストレッ チャーは、筒状ケージ６の二つの開放端部内にそれぞれ配置されている。例えば 、ポリウレタンのような、血栓を形成しない内側膜１１がケージ６内に延びてお り、リーフスプリング８を覆い、それらに接合して、リーフスプリング８の間に 、液体１２が充填された密封チャンバを区画している。筋１が励起されないとき 、即ち筋が弛緩しているとき、筒状ケージ６の径は、太くなっていて、この場合 、膜１１は、図５の上位部分で示されているように、比較的フラットなチャンバ の状態にある。反対に、筋１が励起され、筒状ケージ６が収縮すると、図５の下 位部分で示されるように、スプリングブレード８は、平たくなって、互いに接近 しあい、膜１１は、スプリングブレード８の間で、実質的に放射状に、内方へ向 け突出するチャンバを形成する。筋が弛緩すると、スプリングブレード８は、膨 らみ、即ち、筒状ポンプケージ６が元の大容量状態に戻る。 図６は、大動脈外カンター- パルス・デバイスを構成する、図４と図 ５に示された態様で設けられている筒状ポンプケージ６の使用を示す。筋１が筋 剌激器３に電気的に接続されている筒状ポンプケージ６は、１５で心臓が示され ている患者の大動脈１４からの導管１３へ分岐接続している。大動脈弁１６が閉 止（心臓拡張）すると、筋刺激器３は、左心室拡張に同期して、電気パルスを筋 １へ送り、それを剌激する。心臓１５に接触して心臓パルス（鼓動）を聞きとる 検知器１７により、同期が確実にされる。筋１が励起されることによって、筒状 ポンプケージ６は、圧縮され、血液は、矢印に示すように上下へ流れる。血液が アップストリームの方向へ流れる結果、冠状動脈１８における血液循環が増える 。反対に、大動脈弁が開放（心臓収縮）し、筋１が電気的な剌激を受けないとき は、筋は弛緩し、筒状ケージ６は、膨張し、大動脈内にアンダープレッシャー（ 低圧）の好ましい血液循環を生じさせる。血液が軸方向へ循環する、このバイオ メカニカル心室は、また、他の局所解剖配置、例えば、左心房と大動脈との間、 左心室と大動脈との間、右心房と肺動脈との間に使用できる。この場合、バイオ メカニカル心室には、二つのコネクション、即ち、インレットバルブが設けられ たインレットコネクションと、アウトレットバルブが設けられたアウトレットコ ネクションとが設けられる。 血液が横方向へ循環する、図７に示されたバイオメカニカル”心室” のモディファイされた実施例においては、筋１は、フレキシブルで膨張しないポ ケット１９を囲むもので、このポケットは、この開口を介して中空体２１が外側 へ延びている。中空体２１は、封止膜２２（下位ピストン）によって、二つの部 分に分けられ、該膜は、一方では、生理漿液のような液体を含むフレキシブルな ポケット１９内にポンプチャンバ２３を区画し、他方では、排出チャンバ２４を 区画する。排出チャンバ２４には、二つのコネクション、即ち、インレットバル ブ２６が設けられているインレットコネクション２５と、アウトレットバルブ２ ８が設けられているアウトレットコネクション２７とが設けられているものであ る。 図７に示されているバイオメカニカル”心室”は、左心臓に対しても 、左心室と大動脈との間で、右心臓に対しても、右心房と肺動脈との間で、一部 アシスタンスまたは全部のアシスタンスを行うために使用することができる。こ の場合、循環システムからインレットコネクション２５と、アウトレットコネク ション２７とが分岐している。それは、心臓外カウンターパルスの大動脈−大動 脈配置において、インレットバルブおよびアウトレットバルブなしに用いること ができる。 図７に示す装置は、また、筋１をダイナミックにトレイニングするた めに用いられる。この場合、インレットコネクション２５と、アウトレットコネ クション２７とは循環システムから分岐しておらず、導管２９で接続されるもの で、導管は、オペレーションに向けての通過の間、作用しないように、切断され 、コネクション２５，２７を循環システムへ接続する。 図７には、また、カテーテル３１が示されており、これは、ポンプチ ャンバ２３を、ダイナミックトレイニングプロセスの第２ステーの間、このポン プチャンバへ推進力のある液体を充填する充填装置をつなぐもので、これによっ て、ポンプチャンバ２３内の液体を徐々に増量し、この液体の圧力を規則的に測 定して、マスキュラーパフォーマンスのコースへと進む。カテーテル１８は、ノ ーマルオペレーションへのパッセージの間、必要に応じて省略することもできる が、所定の位置に残しておいて、推進液体の圧力の測定に備えさせることもでき る。 図８と図９は、筋のダイナミックトレイニングの前に、まず、筋１が 筒状スリーブ３２内に配置されているモディファイされた実施例を示すもので、 該スリーブは、ダイナミックトレイニングプロセスの間、筋を保護し、そして、 包囲する組織へ接合しないようにするポリマー膜によって構成されている。スリ ーブ３２は、天然、人造または合成ポリマーマテリアルのいずれでもよいが、ポ リテトラフルオロエチレン・タイプのポリマー類のような、特にフッ素置換ポリ マーによって構成されているのが好ましい。 図１０は、両端が開口している、フレキシブルでエラスチックな筒状 ケージ３０のまわりに筋１が配置されている心嚢デバイスを示す。ケージ３０の 開口の一方の径は、ケージ３０内に人間の心臓を導入できる程度に十分大きくな っている。そして、筋１の刺激でケージ３０と、このケージ内にぴったり納めら れた人間の心臓とが刺激される。筋の長さが短い場合、例えば、ダクロンまたは ＰＴＦＥのレジスタントポリマーで作られた延長部がＹ３３に設けることができ る。 図１１と図１２は、モディファイされた実施例を示し、該実施例にお いては、筋のダイナミックトレイニングの間、筋１とダイナミックトレイニング 装置２との間に、軸まわりに包まれ、連続した面をもち、二つの端部が開口して いる膜体３４が介在している。この膜体３４は、結合組織により”移植可能な（ コロニザブル）”マテリアルで作られることが好ましい。トレイニングフェーズ の後、かくして得られたフレキシブルな筒状”ケージ”３５は、その外側に、筋 １を、そして、内部に、筋に接合し、結合組織の細胞でコロナイズ（移植）され た膜体３４を備える。ケージ３５は、ダイレクトにポンプチャンバとして使用で き、人工器官３６に接続できる。 図１３は、心嚢デバイスの実施例を示すもので、この実施例において は、筋１は、フレキシブルでエラスチックなケージ３７のまわりを包み、該ケー ジは、ポンプチャンバまたは圧力パルスのエミッターを構成し、その内部ヴォリ ュウムは、導管３８を介して、人間の心臓１５を配置する丸い塊りの形態をした ポケット３９に接続している。圧力パルスのレシーバーを形成するポケット３９ は、中空の壁をもち、それは、伸縮しない外部エンベロップ４１と、心臓に接触 する伸縮可能なエンベロップ（封入体）４２とを備えている。可変のポンプヴォ リュウムを備えたフレキシブルなエラスチックのケージ３７は、このように、ハ イドロリック・トランスミッション・デバイスによって、ポケット３９に接続さ れている。ケージ３７が電気的に剌激された筋の作用で、収縮すると、導管３８ を介して、液体がポケットの内部へ圧送され、換言すれば、ポケット３９へ圧力 パルスが送られる。外側のエンベロップ３１は、伸縮しないから、ポケットヘ送 られた過剰の液体が内側のエンベロップ４２を膨張させ、かくして、人間の心臓 １５が収縮する。 導管３８は、孔あけ可能な膜体４６によって包まれた患者の皮膚４５ の下位に位置するチャンバ４４に、誘導管４３を介して接続されている。この膜 体を介して、推進液体を再供給するニードル４７が導入される。さらに、圧力測 定のニードル４８もまた膜体４６を介して導入できる。 図１４に示されたモディファイされた実施例においては、ハイドロリ ック・トランスミッション・デバイスの導管３８は、外側の伸縮しないポケット ５１内に配置された膨張可能なエンベロップ４９を備えた圧力パルス・レシーバ ーを空にするもので、そのポケットの内部には、また、人間の心臓１５が配置さ れている。膨張可能なエンベロップ４９は、一方では、外側ポケット５１に接触 し、他方では、人間の心臓１５に接触し、その結果、導管３８内の圧力パルスは 、膨張可能なエンベロップ４９のヴォリュウムを増加させ、心臓１５を収縮させ る。 図１３に示されているように、ハイドロリック・トランスミッション ・サーキット、例えば、導管４３または３８に接続されたチューブ５２を設ける ことができる。このチューブは、短い期間、吸出し（アスピレーション）システ ムへ皮膚を貫通して接続できる。この皮膚貫通接続は、ハイドロリック・ポケッ ト３９の内部面（例えばシリコン）が心外膜に永久に接合してから数日後に可能 である。

【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９５年４月２０日 【補正内容】 米国特許５，００７，９２７から、プログラムされたパルス・ジェネ レーターによって供給される剌激をうける骨格筋によって動作される心臓補助デ バイスが知られている。 実用においては、その装置は、使用される骨格筋が十分なパワーを発 動作用に供給できない点で効果がないことが知られている。 本発明は、出願の目的であるトレーニングプロセスによってトレーン された筋で、バイオメカニカル心臓の適正な発動動作に必要なパワーをそれに与 える”メカニカルな”トランスフォーメーションを受ける筋を駆動筋として使用 することで、この欠点を克服することを提案するものである。 かくて、発明は、また、その目的として、そのようなダイナミックト レイニングを受ける骨格筋をモーターとして使用するバイオメカニカル心臓を有 する。 限定されない実施例によって、添付図面を参照しながら、本発明の各 種形態の実施例を以下に記載するもので、図面において： 図１は、バイオメカニカル心臓への使用に適した骨格筋をダイナミッ クにトレイニングする、本発明によるプロセスを示す略図である。 図２は、電気刺激パルスの周波数の時間ならびにトレイニングの間に 骨格筋へ加えられるメカニカル抵抗負荷の時間のファンクションとしてのバリエ ーションを示すダイアグラムである。 図３は、トレイニング装置の膨張する袋のそれぞれに対する圧力／ヴ ォリュウムのバリエーションの範囲を示すダイアグラムである。 図４は、軸方向へ血液が循環する、本発明によるバイオメカニカル心 室の軸を一部横断した立面図である。 図５は、図４のＶ−Ｖ繊にそった拡大断面図であり、図の上位部分は 、リラックスした状態のバイメカニカル心室を示し、図の下半分の部分は、収縮 した該心室を示す。 ９．フレキシブルで、エラスチックな筒状ケージ（３０）を備えた 心嚢デバイスを構成し、該ケージは、その二つの端部が開口し、筋（１）で囲ま れ、ケージ（３０）の開口の一方は、このケージ内に人の心臓を導入できるに十 分な大きさの直径を有し、筒状ケージを囲む筋は、それが短ければ、この筒状ケ ージを完全に囲むことができるレジスタントポリマー要素（３３）で延長するこ とができることを特徴とする請求項６によるバイオメカニカル心臓。 １０．血液が横方向循環する心室を構成するもので、該心室は、筋（ １）で囲まれていて、中空体（２１）の開口を介して中空体内へ延長しているフ レキシブルで伸縮しないポケット（１９）、中空体（２１）を二つの部分に分け 、一方を液体が入ったフレキシブルなポケット（１９）内のポンプチャンバ（２ ３）、他方を排出チャンバ（２４）とするシールされた膜体（２２）またはピス トンを備え、この排出チャンバ（３４）には、二つのコネクション、即ち、イン レットバルブ（２６）つきのインレットコネクション（２５）とアウトレットバ ルブ（２８）つきのアウトレットコネクション（２７）とが設けられているもの であることを特徴とする請求項５によるバイオメカニカル心臓。 １１．心嚢デバイスを構成するもので、該デバイスは、そのまわりが 筋（１）で包まれるポンプチャンバまたは圧力パルスエミッターを形成するフレ キシブルでエラスチックなケージ（３７）、人間の心臓（１５）が内蔵され、圧 力インパルスのレシーバーを形成するポケット（３９，５１）およびハイドロリ ック・トランスミッション導管（３８）でケージ（３７）に接続され、各圧力パ ルスを受けている間、心臓（１５）を収縮させる膨張可能な手段（４２，４９） を備えていることを特徴とする請求項５によるバイオメカニカル心臓。 １２．心臓（１５）が内蔵されているポケット（３９）は、中空の壁 を有し、それは、伸縮しない外部エンベロップ（４１）と心臓に接触の伸縮する 内部エンベロップ（４２）を備えることを特徴とする請求項１１によるバイオメ カニカル心臓。 １３．人間の心臓（１５）が内蔵されている伸縮しない外側ポケット （５１）と、一方で、外側ポケット（５１）と接触し、他方で、人間の心臓（１ ５）と接触している伸縮するエンベロップ（４９）とを備えていることを特徴と する請求項１１によるバイオメカニカル心臓。 １４．ポンプチャンバを形成するフレキシブルでエラスチックなケー ジ（３７）と、人間の心臓（１５）が内蔵されるポケット（３９，５１）との間 に延びている導管（３８）が分岐管（４３）によって、好ましい膜体で囲まれた 患者の皮膚（４５）の下位にあるチャンバ（４４）へ接続され、この膜体を介し て、推進液体を再供給するニードル（４７）と、必要に応じて、圧力測定のニー ドル（４８）が導入可能であることを特徴とする請求項１１から１３のいずれか によるバイオメカニカル心臓。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (31)優先権主張番号 ９３／１２０７５ (32)優先日 1993年10月11日 (33)優先権主張国 フランス（ＦＲ） (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＡＵ，ＣＡ，ＪＰ，ＵＳ (72)発明者 ガルドナー，ノーベルト ドイツ連邦共和国 ディー―2400 リュー ベック ラッツブルレガリー 160 セク リタリアト プロフェサー シュムッカー メディツィニシェ ユニバージタット リューベック クリーニク ヒュア ハー ツヒルルギー (72)発明者 チュアド，シルバン フランス国 エフ―14480 ラ フレスン ―カミリー ル ド ビュー―ラボアール ―カイネ（番地無し)

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．バイオメカニカル心臓内の使用に適した骨格筋（１）をダイナ ミック・トレーニングするプロセスであって、収縮に適し、収縮に抵抗し、そし て、原形に復する変形可能なトレーニング装置（２）のまわりに骨格筋が巻き付 けられ、周期的な電気パルス（３）によって、骨格筋（１）が刺激されると、骨 格筋が収縮し、変形可能なトレーニング装置（２）が収縮し、その後、両者は、 弛緩する、バイオメカニカル心臓への使用に適している骨格筋をダイナミックト レイニングするプロセスで、第１ステージの間、骨格筋（１）が時間で増加する 周波数をもつ電気パルスによって剌激され、第２ステージでは、変形するトレー ニング装置（２）の収縮への抵抗度がプログレッシブに増加し、第１と第２のス テップを必要に応じて、いくらかオーバーラップさせることを特徴とするもの。 ２．電気的刺激または収縮位相が後続する弛緩位相の間、収縮力の 方向と反対の方向に作用する膨張力が筋に作用することを特徴とする請求項１に よるプロセス。 ３．筋（１）と変形可能なトレーニング装置（２）との間に、結合 組織で移植可能なマテリアルの中間層（３４）が使用されることを特徴とする請 求項１または２のいずれかによるプロセス。 ４．骨格筋（１）は、周囲の組織への筋の接合を防ぐ筒状スリーブ （３２）内にまず配置されることを特徴とする請求項１または２のいずれかによ るプロセス。 ５．電気的剌激インパルスを受けて、駆動骨格筋（１）の周期的収 縮で作用するインプラント可能なバイオメカニカル心臓であって、その駆動筋が 請求項１から４の何れかによるプロセスでまず最初トレーンされた筋（１）であ ることを特徴とするもの。 ６．エラスチックに変形可能な筒状ケージ（６，３０）を備え、該 ケージは、両端が開口し、大径の中央部分を有し、その部分のまわりを筋（１） が包み、小径の二つの対向する端部部分によって長く延びているものであること を特徴とする請求項５によるバイオメカニカル心臓。 ７．血液が軸方向へ循環する、心室のポンプケージを構成する筒状 ケージ（６）が、フレキシブルな外側エンベロップ（７）、外方向へ向け張りで たカーブしたスプリング（８）を持ち、ケージ（６）の一端から他端へエンベロ ップ（７）の長さ全長にわたって延び、このケージ（６）の軸にそって配置の幾 つかの層、筒状ケージ（６）の二つの開口端部にそれぞれ配置されている二つの 横向きストレッチャーリング（９）とその中に埋設されているスプリングブレー ドの端部、ケージ（６）の内部に延び、スウリングブレード（８）をカバーして 、スプリングブレード（８）の間に、液体（１２）が充填されたシールされたチ ャンバを個々に仕切るために該スプリングブレードに接合している内部無血栓膜 体を備えていることを特徴とする請求項６によるバイオメカニカル心臓。 ８．連続した面をもち、二つの端部が開口し、筋（１）とダイナミ ックトレーニング装置（２）との間に、トレーニングの期間、介在している、軸 回りに包まれた膜体（３４）を備え、膜体（３４）は、結合組織で移植可能なマ テリアルのもので、トレーニング・ピリオッドの後、フイレキシブルな筒状ケー ジ（３５）を供給するもので、該ケージは、その外側に、筋（１）を、その内側 に、筋に接合し、結合組織の細胞で移植された膜体を備えるものであることを特 徴とする請求項６によるバイオメカニカル心臓。 ９．フレキシブルで、エラスチックな筒状ケージ（３０）を備えた 心嚢デバイスを構成し、該ケージは、その二つの端部が開口し、筋（１）で囲ま れ、ケージ（３０）の開口の一方は、このケージ内に人の心臓を導入できるに十 分な大きさの直径を有し、筒状ケージを囲む筋は、それが短ければ、この筒状ケ ージを完全に囲むことができるレジスタントポリマー要素（３３）で延長するこ とができることを特徴とする請求項６によるバイオメカニカル心臓。 １０．血液が横方向循環する心室を構成するもので、該心室は、筋（ １）で囲まれに適していて、中空体（２１）の開口を介して中空体内へ延長して いるフレキシブルで伸縮しないポケット（１９）、中空体（２１）を二つの部分 に分け、一方を液体が入ったフレキシブルなポケット（１９）内のポンプチャン バ（２３）、他方を排出チャンバ（２４）とするシールされた膜体（２２）また はピストンを備え、この排出チャンバ（３４）には、二つのコネクション、即ち 、インレットバルブ（２６）つきのインレットコネクション（２５）とアウトレ ットバルブ（２８）つきのアウトレットコネクション（２７）とが設けられてい るものであることを特徴とする請求項５によるバイオメカニカル心臓。 １１．心嚢デバイスを構成するもので、該デバイスは、筋（１）で包 まれているポンプチャンバまたは圧力パルスエミッターを形成するフレキシブル でエラスチックなケージ（３７）、人間の心臓（１５）が内蔵され、圧力インパ ルスのレシーバーを形成するポケット（３９，５１）およびハイドロリック・ト ランスミッション導管（３８）でケージ（３７）に接続され、各圧力パルスを受 けている間、心臓（１５）を収縮させる膨張可能な手段（４２，４９）を備えて いることを特徴とする請求項５によるバイオメカニカル心臓。 １２．心臓（１５）が配置されているポケット（３９）は、中空の壁 を有し、それは、伸縮しない外部エンベロップ（４１）と心臓に接触の伸縮する 内部エンベロップ（４２）を備えることを特徴とする請求項１１によるバイオメ カニカル心臓。 １３．人間の心臓（１５）が内蔵されている伸縮しない外側ポケット （５１）と、一方で、外側ポケット（５１）と接触し、他方で、人間の心臓（１ ５）と接触している伸縮するエンベロップ（４９）とを備えていることを特徴と する請求項１１によるバイオメカニカル心臓。 １４．ポンプチャンバを形成するフレキシブルなケージとエラスチッ クなケージ（３７）と、人間の心臓（１５）が内蔵されるポケット（３９，５１ ）との間に延びている導管（３８）が分岐管（４３）によって、好ましい膜体で 囲まれた患者の皮膚（４５）の下位にあるチャンバ（４４）へ接続され、この膜 体を介して、推進液体を再供給するニードル（４７）と、必要に応じて、圧力測 定のニードル（４８）が導入可能であることを特徴とする請求項１１から１３の いずれかによるバイオメカニカル心臓。 １５．チューブ（５２）がハイドロリック．トランスミッション導管 （３８）へ接続されていて、吸いだしシステムへの皮膚を通しての接続を行い、 ハイドロリック・ポケット（３９）の内部面を心外膜へ永久に接合させることを 特徴とする請求項１１から１４のいずれかによるバイオメカニカル心臓。