JPH09507775A - 歯内の欠陥を除去する装置および挿入物またはそのような装置のための器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 歯内に穴（Ｋ）を作る摩擦用の作業面（５６）を持ち振動しながら運動可能な器具（３）と、穴（Ｋ）を閉じるための充填物質と、穴（Ｋ）内に置かれることができる挿入物（９１，９１Ａ）であって、穴（Ｋ）の断面壁（ＫＷ）によって囲まれたその面領域に関して、寸法および形状が適合されるように形作られたものと、挿入物（９１，９１Ａ）を穴（Ｋ）の壁（ＫＷ）と接着するために強固にしまたは硬化する接着物質（９２）とを有する、歯（７１）内の欠陥を除去する装置。

Description

【発明の詳細な説明】 歯内の欠陥を除去する装置および挿入物またはそのような装置のための器具 本発明は、請求項１，２または３の前文に基づく装置または器具または 挿入物に関する。 材料の除去を含む機械による歯の穴の形成と、この歯の穴の治療方法に よる歯の手入れ（修復）との正当性を示す種々の理由がある。そのような対策は 、審美的な理由から、歯の一部の不満足な形状を除去してしまうものである。し かしながら、多くの場合に、これらの対策は、不健康な歯を修復するため、すな わち、歯の欠陥を除去するために行われる。前述した方法についてのさらなる理 由は、種々の理由によって不満足である歯の詰め物（充填物）の交換である。 ＤＥ ４２ ０９ １９１ Ａ１に、振動する器具を用いて自然な固い 組織を治療する装置および方法が記載されている。この既知の装置を用いて、咬 合用の穴を作るために、表面に幾何学的に規定された鋭い縁を持つかあるいは付 着したダイアモンド粒のように幾何学的に規定されていない形の鋭い縁を持つ器 具が用いられる。この装置は、器具の振動する動きによって、物質を除去し、歯 の物質の作用を可能にする。この器具を用いて、内側に収束する周囲の壁を持つ 穴が作られる。この壁の横断面の大きさは、複数の器具の横断面の大きさであり 、その横断面の形は、器具の横断面の形と実質的に異なる。その器具は、搭載装 置によってハンドピース内に離脱可能に保持されている。その器具は、器具を受 けるハンドピースの頭部から後部に達するスペースに流体の放出口を備え、その 放出口を介して例えば水や食塩溶液の流体の流れが放出する。流体の流れは、治 療場所にいおいて、冷却および洗浄を目的として器具上に指向される。穴を充填 する手段および歯を治療するための手段は、この文献に記載されていない。この 既知の装置およびこの既知の方法は、穴の準備に関する限りは、作業および時間 の費やすのみならず、穴を充填する通常の方法に関して、それによって、この点 で、準備作業および治療作業の実用性、それによる必要な操作性、確実さ、耐負 荷性および治療の寿命などの要求がされる。 前述した歯の内部の治療方法は、その咬合領域のみならず、その側面お よび隣接する領域においても行われる。特に、隣接部における準備作業および治 療は、近隣する歯およびこのように結果として制限された近づきやすさのために 行うことが困難であり、それにより近隣すべき歯に損傷を与える危険性がある。 実験室に用意されたインレーを用いた虫歯の穴の治療は、集中作業であ り、同様に高額である。さらに、治療される歯は、第２の治療セッションにおい てのみ絶対的に治療され得るので、”２倍の時間”を必要とする。治療に伴う出 費を削減するために、例えばいわゆるコンピュータ制御によるインレーの機械を 用いれば可能なように、治療を行う場所で製造されるインレーを使用することが 既に提案されている。さらに、虫歯の穴の治療のために、前もって作られたイン レーを用いることが既に提案され、それによって、一の治療セッション内のみの 治療が可能であり、従って、”単一の時間”で実行できる。しかしながら、その ような方法を用いれば、特別な準備および治療方法が必要となり、その治療方法 は再び、時間がかかり、複雑な操作を含み、高価である。 本発明の目的は、歯の欠陥を除去する装置、挿入物または器具を改良す ることである。 この目的は、請求項１，２または３の特徴によって達成される。 本発明に基づく装置は、穴の準備のための振動しながら作用する器具と 、その穴の中に挿入可能な挿入物とを用いる。この挿入物は、その挿入物を囲む 穴の歯の壁によって規定される領域中で一の挿入物と他の挿入物とがそろうもの である。この方法によって、正確にそろった穴を準備すること、および、穴と挿 入物との形がそろっているかについて特別な注意を向ける必要なく歯の治療を行 うことが可能になる。これには、振動しなから作用する器具が使用されるという 条件がある。この器具は、振動のために、回転する運動とは独立しており、従っ て、選択された形で製造されることができる。全ての（器具の）これらの形を用 いて、物質の除去を含む機械作業によって、簡単な方法で、その器具の形に対応 した穴が生成可能である。その器具は、振動しながら、歯の物質中に下降されれ ばよい。それによって、穴のための特別な形が自動的に得られる。従って、本発 明によれば、少なくとも穴の壁によって形成された領域内で、器具の形および大 きさに合った挿入物が用いられ、一致が自動的に達成されることから、穴の形を 挿入物の形に合わせるための特別な手段は必要とされない。一致という用語は、 少量のあそびまたは少量のギャップを考慮して、挿入物の形および大きさが、器 具または穴の関連する形および大きさに対応していることを意味すると理解され る。そのようなあそびの量は大きさの小さな差として与えられ、または、このあ そびの量は器具の振動する動作によって自動的に与えられる。そのようなあそび の量は、挿入物を穴の中に、強く押し込むことなく置くために必要である。それ によって、穴の壁の表面が荒れているために、一定量のあそびがあると有利であ ることが考慮されるべきである。さらに、あそびまたはギャップの量は、そのな かに、プラスチックおよび矯正または硬化用の接着剤を置くことができ、一方で はぐらつかず、他方では歯と挿入物との間が密封された接着であることが保証で きることが要求される。 本発明は、従って、迅速に行うことができ、簡単、容易に操作できる治 療であって、経済的のみならず、その堅実さおよび耐久性および寿命の観点で特 別な品質を有する治療を可能とするものである。 本発明に基づく装置は、近づきにくい歯の近接領域での治療に特に有利 である。それによって、準備の過程で近隣する歯の表面と接触する器具の表面は 、物質を除去するための形状をしていないことから、近隣する歯の損傷が回避さ れる。 穴の壁の表面によって規定された領域に属しない歯の表面およびそれに 関連する挿入物は、前述した意味において、相互に適合する必要はない。そのよ うな領域の表面がその挿入物の側面または近隣する表面であるときに、これは、 同様に、例えば理想的な形に予め作ることができる。純粋な咬合領域または側面 または近隣の穴の咬合領域内では、挿入物は、必要以上に大きく、穴の中に付着 した後に、物質の除去を含む機械系工作によって適合される可能性がある。これ は、挿入物の側面についても同様に当然に真実です。本発明の範囲内では、しか しながら、咬合用に開口した穴の縦方向の面積を必要な面積に比べて小さくし、 その穴の中に挿入物を付着した後に、物質の蓄積（増強）手段によって、この面 積を仕上げるようにすることも可能である。例えば、そのとき、領域を近隣また は他の歯の咬合領域まで領域を拡張したりする。 治療場所に、本発明を適用した複数の器具および複数の型部で、それら の大きさが、一の面および／または双方の面において、それらの断面形状および ／またはそれらの高さおよび／またはそれらの色が異なるものを用意することは 有用である。これらの手段によって、特定の大きさの欠陥に対して、対応する大 きさの器具および関連する挿入物を使用することが可能であることのみならず、 複数の作業ステップにおいて、次々と、より大きな器具を使用して穴を作ること が可能になる。 本発明のさらなる有利な点は、作動して歯の物質中に入った器具をつか えることなく、形成された穴から引き抜くことがでいるように、器具の相互に対 向して置かれた面が、その器具が前方に駆動される方向に集中するように形成さ れていることである。 さらに、本発明は、本発明に応じた特徴を有する器具および挿入物にも 関係している。前述された有利な点は、その器具および挿入物の部分にも適用さ れる。 本発明は、また、同様または対応する理由から有利である歯中の欠陥を 除去するための方法にも係わる。 以下、本発明および本発明によって達成され得るさらなる有利な点が、 さらに詳細に、有利な実施例および図面を参照しながら記述される。 図１は、軸部における器具の取付けおよび操作のための関連するハンド ピースを含む本発明に基づく器具の側面図であり、 図１ａは、その器具の作動ヘッドの上面図であり、 図１ｂは、作業ヘッドの透視描写であり、 図２は、その器具の変形であり、 図２ａは、図２に基づく器具のさらなる変形であり、 図３は、図２の断面III−IIIであり、 図４は、器具のさらなる変形であり、 図４ａは、図４に基づく器具のさらなる変形であり、 図５は、図４の断面Ｖ−Ｖであり、 図６は、器具のさらなる変形であり、 図６ａは、図６に基づく器具のさらなる変形であり、 図７は、図６の断面Ｖ−Ｖであり、 図８は、図６に基づく器具の左からの側面図であり、 図９は、さらに変形された器具であり、 図９ａは、図９に基づく器具のさらなる変形であり、 図１０は、図９の断面Ｘ−Ｘであり、 図１１は、図９に基づく器具の左からの側面図であり、 図１２は、異なる大きさの図示された複数の作業ヘッドと共に、上から の図中おける歯であり、 図１３は、図１２に基づく配置の左からの側面図であり、 図１４は、改良された形状のハンドピースを持つ器具であり、 図１４ａは、改良された形状の図１４に基づく器具であり、 図１５は、図１４における断面ＸＶ−ＸＶであり、 図１６は、予備準備された穴と共に、上からの図における歯であり、 図１７は、穴の測定のための測定器具と共に、図１６に基づく歯であり 、 図１８は、側面図における図１７に基づく配置、部分図であり、 図１９は、穴中に配置された作業ヘッドと共に、上からの図における歯 であり、 図２０は、変形された形状における図１９に基づく配置、側面図、部分 図であり、 図２１は、穴中に置かれた挿入物と共に、上からの図中での歯であり、 図２２は、図２１に基づく配置の側面図、部分断面図であり、 図２３は、複数の挿入物のためのプレスまたは型の透視図であり、 図２４は、変形形状での挿入物の透視図であり、 図２５は、図２４に基づく挿入物のためのプレスまたは型の透視図であ り、 図２６は、近隣する挿入物および咬合用挿入物と共にある歯の部分断面 図であり、 図２７は、変形形状で、そのなかに器具が置かれた歯および穴の側面か ら見た部分断面図であり、 図２８は、さらに変形され、その中に器具が置かれた歯および穴の部分 断面図であり、 図２８ａは、治療状態での図２８に基づく歯であり、 図２９は、さらに変形された器具の側面図であり、 図３０は、図２９の部分断面ＸＸＸ−ＸＸＸであり、 図３１は、図２９の部分断面ＸＸＸＩ−ＸＸＸＩであり、 図３２は、さらに変形された器具の長手方向の断面図であり、 図３３は、図３２に基づく作業ヘッドの右からの側面図であり、 図３４は、図３３における断面ＸＸＸＩＶ−ＸＸＸＩＶであり、 図３５は、さらに変形された作業ヘッドを方面から拡大して見た図であ り、 図３６は、図３６に基づく作業ヘッドの側面図であり、 図３７は、さらに変形された作業ヘッドの正面図であり、 図３８は、図３７に基づく作業ヘッドの横断面であり、 図３９は、下方から見た作業ヘッドであり、 図４０は、図３７に基づく作業ヘッドと共に歯を上から見た図である。 ハンドピースは、器具３を振動させ、しかもそれによって振動を器具３ に伝達させるための振動発生器２が内部に配設された細長い円形のグリップスリ ーブ管１で構成される。ここで、振動発生器２は、好適には、離脱可能に器具３ に連結されている。また、器具３は、振動可能にグリップスリーブ管１の前方の 端部に搭載されている。 グリップスリーブ管１は、その内部に、後部から前方に向かって延びる 二つの治療媒体ライン４を有している。器具から離れたグリップスリーブ管１の 端部に配設された接続部５の接続ライン７を介して、これらの媒体ライン４は、 図示されていない媒体源に導くそれぞれの接続ライン６に接続されており、これ らの接続ラインは、それと共に接続部５が接続されるしなやかな供給ホース内に 延びている。 接続部５は、グリップスリーブ管１に対して相対的に回転自在で、素早 く取り外せ、素早く予め作られ、高速に動作できる継手として形成される。この 高速動作継手および器具から離れたグリップスリーブ管１の端部には、どの回転 位置においても機能する媒体転送手段８，９が備えられており、それによって、 複数の接続ライン６および９のうち一つの接続ライン６および９の冷却媒体出口 は、器具３に導く冷却媒体ライン２５の冷却媒体供給溝となる。 さらなる媒体ライン４として、振動発生器２に延びるエネルギ供給ライ ンが備えられている。 付加的な媒体ライン４として、歯石取り器具３に導く冷却媒体ライン２ ５が備えられている。冷却媒体としては、空気、水、または、空気と水を混合す る手段を用いて得られたスプレイを用いることができる。冷却媒体ライン２５は 、凹状に形成された器具３の中で開口しており、治療場所に指向された冷却媒体 出口開口部または作業面に出ていく出口開口部を有している。器具３の凹型溝は 、２７で示される。 接続部５には、中央案内ピン２８が備えられており、円形断面で、器具 から離れたグリップスリーブ管１の端部内に挿入されラッチされる。接続部５を 内部にラッチした状態でもグリップスリーブ１は、ピンを案内するものに対して 相対的に回転自在である。 詳細には、媒体転送手段は、接続ライン６に接続された接続溝７の出口開 口部８によって、それぞれ形成され、その出口開口部はガイドピン２８を囲み、 グリップスリーブ管の内壁と接しており、環状のシーリング要素２９上に配設さ れ、グリップスリーブ管の内壁の領域内に備えられたリング状の溝によっても形 成され、出口開口部８と連結されている。 接続部５は、少なくとも一の制御部３１を有しており、外部的に実現可能 なセッテイング部３０が備えられ、冷却媒体ライン２５として備えられた少なく とも媒体ライン４と連結している。 シーリング要素２９の弾力が、グリップスリーブ管１内のガイドピン２ ８を内部でラッチする保持力を生じる圧力を提供するのに十分でない限りでは、 ガイドピン２８を軸上の所望の挿入位置に保持する特別なラッチアレンジメント ３９がこの目的で備えられることができる。この目的で、ガイドピン２８の外壁 上に特別なラッチリング溝３５が配置され、グリップスリーブ管１の内壁には、 入り込み部３６内に搭載された少なくとも一つのラッチボール３７が配置されて いる。それによって、ラッチボール３７は、ばね３８の効果によって、ラッチリ ング溝３５内で、グリップスリーブ１の壁の内面から突き出た小さな部分と係合 している。この目的のために、入り込み部３６は、グリップスリーブ１の壁の前 述した内面と一列に整列した面を有し、その面はラッチボール３７の赤道面より も小さな開口部を有する。挿入手続きまたは引き抜き手続きにおいてラッチイン 位置を簡単かつ俊敏に得ると共に解除することができるように、挿入手続きの間 または引き抜き手続きの間に、ラッチボール３７は、バネ３８の効果に抗して、 ラッチリング溝３５から出される。 器具３は、シャフト４１、シャフト４１の前方端部に位置する作業ヘッ ド４２および細長いシャフト４１の後方（背面）端部に位置する接続部４３で構 成される。このねじの接続によって、回転係合部４５から後方に突き出た、突き 通されたピン４４が備えられている。ここでは、ピン４４は、６角形状の環であ る。回転係合部４５の後方の端部は、円錐状に形成されている。この外側円錐面 ４６と共に、器具３は、接続状態のときに、ベアリングスリーブ管４８の器具側 の端部で、対応するように形成された内側円錐面４７と隣接する。ここで、ベア リングスリーブ管４８は、スリーブ管に似た共鳴体１５と単部または複数部にお いて接しており、遊び無しにまたは動きのためのわずかな遊びをもってベアリン グリング４９に搭載されている。ベアリングリング４９もまた、取り付け部１７ を形成している。また、ベアリングリング４９は、スリーブ管の前方端部領域で グリップスリーブ管１に付着しており、グリップスリーブ管１内の内部グリーブ 管５１内に位置する弾性物質のリング手段によって形成される。それによって、 ベアリングスリーブ管４８は、放射状の隙間と共に、グリップスリーブ１内で、 対応する貫通穴５２を貫通している。搭載しているスリーブ管４８内では、内在 する細糸状物５３を有する同軸の穴が設けられ、その穴にピン４４が締めつけら れている。 シャフトは、まっすぐに、または、好適には真っ直ぐなグリップスリー ブ１の長手方向の中心軸に傾斜して、延びている。本形状では、シャフトは、回 転ロッドであり、その断面の大きさは、連続的に作業ヘッド４２に向かって先細 になっている。シャフトの足部領域から始めて、シャフト４１は、ハンドピース １の一方の側に向かって第１の傾斜をし、次に、他方の側に曲げられて延び、こ れによって、このシャフト部４１ａは、他方側の傾斜した位置内で長手方向の中 心軸５４から間隔ａで作業ヘッド４２が位置するように、傾斜した位置内で好適 には真っ直ぐに延び、長手方向の中心軸５４を越えて延びている。本形状では、 間隔ａは、約５ｍｍである。 シャフトは、回転係合要素４５内の対応する穴の中に置かれた管によっ て形成され、そこで接続されている。シャフト４１または管内で延びる凹状の溝 ２７は、作業ヘッド４２に向かって指向された位置で、後方シャフト部４１ｂの 領域内で広がっている。好適には、以下に記述されるように、凹状の溝２７は、 シャフト４１を介して、作業ヘッド４２内に長手方向に広がっている。シャフト ４１は、好適には、高い張力の弾性物質から成り、好適には合金された鋼鉄から 成る。 図１ａ，図１ｂおよび図１ｃから理解されるように、作業ヘッド４２は 、後方壁５６ａ、それに対して反対側に位置する前方壁５６ｂと、相互に対向し て置かれた２個の側壁５６ｃ、底壁５６ｄおよび上壁５６ｅを有するブロックに 似た本体をしている。ここで、上壁５６ｅの中心では、好適にははんだ付けまた は溶接手段によって、作業ヘッド４２にシャフト４１が離脱不可状態で接続され ている。作業ヘッド４２の断面の大きさは、好適には連続的に、先端から下方に 向かって細くなっている。本実施例では、フラットである周囲の壁は、それによ って、約２°〜８°の対応する垂線との角度を取り囲み、特に、４°〜６°では 、相互に対向して置かれた壁が下方に向かって集中する。底壁５６ｃの縦の端部 ５７および周囲の端部５８は、好適には、丸まっている。 歯の中央の咬合領域で作業ヘッド４２を使用するために、作業ヘッド４ ２の全ての壁面５６ａ〜５６ｄには、各々尖ったような切削端部が設けられてい る。この切削端部は、対応する面全体に分散して配置され、振動駆動装置を用い て、歯内に穴の準備を供給する。ここで、切削端部は、幾何学的に、規定されて いても、規定されていなくてもよい。好適には、作業面５６は、好適には、ダイ アモンドの長石またはセラミックスのしっかりと付着した粒に占められており、 従って研磨面となる。他にも、研磨作用を有する面５６があり、これが振動して 動くと、歯の物質が除去される。 近隣する領域用に特別に提供された作業ヘッド４２を用いて、近隣する 歯に損傷が与えられず、自由なまたは近隣する歯を支持するための支持用の面Ｆ を形成できるように、近隣する歯の方向の面Ｆはなめらかに形成されている。 従って、なめらかな面Ｆは、側部の４つの作業面５６のうちの一つとな り得る。好適には、後方の壁５６ａまたは前方の壁５６ｂは、なめらかな支持面 Ｆを形成する。これは、操作性および患者の口内の治療される（後方または前方 に指向される）近接した歯の面の幾何学的な位置の理由から、決定された。同じ 理由から、後方の面５６ａまたは前方の面５６ｂが対応する垂直長手板Ｅと約６ ０〜８０°、特に約７０〜７５°の鋭角ｗを囲むように、作業面４２の向きが変 えられおよび回転されるように調整することが有利である。 図２に基づく作業ヘッド４２の形状では、同じまたは同様な部分が同じ 参照記号で示されている。作業ヘッド４２ａは、シャフト４１を横切り中心軸５ ４ａの長手方向に延びる寸法ｂは、好適には、シャフト４２を横切り中心軸５４ ａを横切る寸法ｃに比べて小さく、その結果、小さな板または先端のような形状 をしている。この形状では、作業ヘッド４２ａの後方の面５６ａは滑らかに形成 され、平坦またはシリンダー部の形に丸まった−シャフト４２に沿って−ものに なっている。この形状は、近接した準備には良く適合する。この形状は、既に提 供されており、寸法ｂは比較的小さく、本形状では１〜２ｍｍにすぎない。一方 、寸法ｃは、約１．５〜５ｍｍであり、中心軸５４ａを横切ると共にシャフト４ １の長手方向に延びる寸法ｄは、約３〜６ｍｍである。作業を開始または進める 方向４０は、その咬合面から始まる歯の軸に略平行である。 好適には、上方の壁５６ｅを除いて、端部領域において、後方の面５６ ａの全ての３つの残りの周囲の端部は、末広がり面５９として配置され、これは 特には傾斜面または面取りである。正面５６ｂの周辺の端部に達する側壁５６ｃ および底壁５６ｄと、他の作業面５６との上は、物質除去用の切削端部または粒 子で占められている。それによって、後方の壁５６ａと側部の壁５６ｃまたは底 部の壁５６との間、または、これらと末広がりの面５９との間の変わり目には、 丸みがあってもよい。正面の壁５６ｂは、中心軸５４ａと平行であるか、下方に 向かうにつれて収束的に多少傾斜している。これらの末広がり面５９は、穴Ｋの 関連する周辺領域内で、穴壁ＫＷの端部において、対応する端部面ＫＷ１を生成 する。末広がりの面５９の角度ｗ１は、約３０〜６０°であり、特定的には約４ ５°である。 作業ヘッド４２上の上壁５６ｅの周辺端部の領域内でも、末広がりの面 ５９に対応する末広がりの面が配置されてもよい、それによって、この咬合領域 内で、全ての４つの壁５６ａ，５６ｂ，５６ｃには対応する末広がりの面が供給 される。 図４および図５に基づく形状では、同じまたは同様の部分には、同じ参 照記号が付されている。作業ヘッド４２ｂは、凸状に丸められた前方および後方 の作業面５６ｆが与えられ、これによって、この面が球部または半球部として形 成可能である。近隣する歯に面した正面５６ａは、他方では、なめらかさの無い 面Ｆとして形成される。そのような形状は、特に、歯の近隣する領域において、 小さな穴Ｋの準備のために好適に役立つ。作業ヘッド４２ｂとシャフト４１との 間の移行領域では、後方側に向かって凸状のアーチ形にされた前方作業面５６ｇ を持つ先細のネック形状のシャフト移行部を備えてもよい。この前方作業面５６ ｇは、例えば円筒形状、特には、半円筒形状または半円錐形状をしている。その ような作業ヘッド４２ｂは、略西洋梨を半分にした形状している。 近隣の準備のために備えられた作業ヘッドを用いて、近隣する歯に面し た滑らかな面Ｆは、−シャフト４１の長手方向および／または横切る方向に見ら れるように一面取りの意味で、少し窪んで丸まっていてもよい。それによって、 この窪みの丸みは、近隣する歯に適用され、平均値に相当して丸められている。 本発明の範囲内では、実質的に末広がりの面５９のみを持ち、末広がり の端部面ＫＷ１を既に存在する穴Ｋに適用させるために役立つように作業ヘッド の輪郭を平坦にすることも可能である。この形の寸法をさらに小さくするために 、特に虫歯の欠陥の最初の治療が行われる歯間の隙間には、面取りのような最小 の穴を準備することも可能である。そのような形状は、図６〜図１１に記載され ている。図６〜図８に基づく形状では、自由な端部で平坦または丸まった端部正 面を備えた平行な側面を持つ平坦なストライプ形状の作業ヘッド４２ｃが提供さ れている。本形状では背面側に在る作業面５６ａは、円筒形状に丸められ、これ によって、この丸みが、５６ｉにおいて、丸められまたは傾斜した端部正面に変 形する。この形状では、作業面５６ｈ，５６ｉは、末広がりの面５９を形成し、 それによって、これらの末広がりの面５９は、ストライプのようなヘッド４２ｃ の傾斜した面によっても形成される。図７に示されるように、自由面Ｆが面取り の意味で窪みを形成するように曲がっているとき、この面取りの端部は、作業ヘ ッド４２ｃの自由端部の前で終わっており（図８参照）、その結果、作業面５６ ｉの端部正面が形成される。 図９〜図１１に基づく作業ヘッド４２ｄの形状は、図６〜図８に基づく ものと、ストライプ片の形状が平行ではなく、図１１に示されるように卵形に形 成されている点が異なる。この作業ヘッド４２ｄは、長手（縦）方向に曲げられ ていることから、略凸状の形をした作業面５６ｋが与えられる。例を示すことに よって図９に示されるように、全ての前述した実施例で、平均値に従って少し凹 状に、自由面Ｆを−長手方向および／または横切る方向に−曲げることも可能で ある。 作業面５６ｆ〜５６ｋは、物質を除去する切削端部または粒があること から、研磨作用があり、例えば、ダイアモンド化されており、すなわち、それら にダイアモンドが付けられている。作業面５６ｋも、滑らかでない面として形成 されている。端部は、丸められ、研磨面ではない。 図６〜図１１に示す形状で、寸法ｃは、幅の異なる穴Ｋが、相互におよ び同じ作業ヘッド４２ｃ，４２ｄと共に作用するように大きく、そのため、側部 および穴Ａの底部において、複数の末広がりの端部面ＫＷ１が同時に作用する。 寸法ｃが、穴Ｋに関係する幅よりも小さいとき、複数の末広がりの端部面ＫＷ１ に対して次々に作業を行うことができるように、作業ヘッド４２ｃ，４２ｄの横 方向の動きが必要とされる。 図２〜図１１に基づく全ての前述した形状において、作業面５６および 自由面Ｆは、図１ｃ，図２ａ，図４ａおよび図６ａに示されるように、それぞれ 反対方向を向いている。それぞれの場合の配置（取り合わせ）は、近隣する穴Ｋ が、歯の後方または前方のいずれを向いた側に作られているかに依存する。 作業面５６〜５６ｋは、例えば合金された鋼鉄などの耐腐食性の物質を 用いて構成され、それによって、作業面は、ダイアモンドコーティングされて、 ダイアモンド化されている。 全ての前述した実施例では、各場合で、基本形の複数の作業ヘッドを提 供することは有利である。このとき、複数の作業ヘッドは、寸法ｂおよび／また はｃおよび／またはｄが、個々のステップで異なる。そのような形状は、作業ヘ ッド４２〜４２ｄのそれぞれを５以上の異なる寸法で図式で示した図１２および 図１３によって明らかにされる。近隣の準備を意図した作業ヘッドを用いて、よ り大きな寸法ｃで、複数の側面５６ｃの相違は増大し、その結果、箱型の穴であ る場合には、側面は歯の接線Ｔとの約７０〜９０°の角度ｗ２を含む。ここで、 側面５６ｃは、咬合面と略平行である。 さらに、各特定の大きさについて、単数のみならず複数の作業ヘッドを 供給することが有利である。特定的には、２つの作業ヘッド４２〜４２ｄうち、 一の作業ヘッドは粗い予備準備を意図されており、他の作業ヘッドは精密な最終 準備を意図されている。ダイアモンド化の場合には、これは、予備準備のために 約６０〜約８０μｍであり、最終準備のために約２５〜４０μｍである。予備準 備器具の寸法は、ダイアモンド化を採用した場合には、精密準備器具よりもわず かに小さく−物質除去特性に依存する−なる。予備準備によって得られた穴によ って、精密準備器具の規定された食い込み、歯の物質の精密な除去および穴の再 現可能な形状および寸法が実現される。 図１４〜図１５に基づく形状では、同じおよび同様な部分には同じ参照 記号が付されている。近隣の準備のために用意された器具３または作業ヘッド４ ２ａと、作業領域から離れた作業ヘッドの側部に位置する保護部５６とが関連付 けられている。ここで、保護部５６は、近隣する歯に向かって指向された側部上 にある。 本形状で、保護部６５は、細いストライプ状で、好適には、その幅には 、作業ヘッドの寸法ｃが適用され、近隣する歯に向かって指向された作業ヘッド 側部が実質的に保護部６５の手段によって完全に覆われている。保護部６５はグ リップスリーブ管１に確固に接続され、従って、振動動作には加わらない。保護 部６５は、管に似たベース部６６から、保護ストライプ片として突っ込まれてい る。保護部６５は、シャフト４１および作動ヘッドがベース部６６および保護部 ６５に接しないようにした隙間と共に少なくともシャフト４１を部分的に囲んで いる。その近隣の寸法をできるだけ小さく維持するために、少なくとも部分的に 打ち込むように、作業ヘッドの凹部内に保護部６５を配置することが有利である 。そのような形状が、図１５に示される。この作業ヘッド４２ｅは、その長手方 向に延びた三角形または不等辺四角形の凹部６７を持ち、その内部において、対 応して形成された保護ストライプ６５が、凹部面からの小さな隙間（ギャップ） に延びている。 図１ｃ，図２ａ，図４ａおよび図６ａに基づく形状に関しては既に示し たように、この形状でも、作動ヘッドおよび保護部６５の作動領域は、反対に指 向された位置に配置される。すなわち、図１ａに示すように、略１８０°回転ま たは向きを変えられるか、他の側部に置かれる。保護部６５は、同様に、耐腐食 物質、特に合金の鋼鉄によって構成される。グリップスリーブ管１に対しての付 着は、離脱可または離脱不可の接続手段、例えはネジ接続手段または保持用ナッ ト手段によって実現される。 近隣する歯の表面の損傷を防止するさらなる保護装置として、歯の表面 上の部分的な被覆またはインレーを供給する。その物質特性は、例えば、固さや 研磨が歯の物質を損傷しないかまたは物質を修復するもので、例えばテフロンな どのプラスチックである。 以下に、図１６〜図２２を参照しなから、腐蝕した欠陥および／または 近隣領域における歯２１の予め存在する修復の治療が記述される。歯の欠陥およ び／または予め存在する修復は、穴Ｋの準備によって、咬合領域側から除去され る。この準備は、本場合の下顎中で上から入り込んだ−振動器具３−作業ヘッド ４２ａと共に実現される。それによって、駆動ヘッド４２ａには、少しの摩擦負 荷しか生じないことから、歯７２に損傷を与える危険なく、近隣する歯７２上の 自由面Ｆに支持される。本発明に基づく作業ヘッド４２ａを用いた準備の位置に おいて、予備準備は、図１６に示されるように、従来の回転器具７３を用いて行 われる。予防措置として、可能なときには、この予備準備は薄い近隣リマインダ ー壁７４を除いて行われる。そして、この予備準備では、正確な大きさの本発明 に基づく駆動ヘッドを用いて続いて行われる荒いまたは精密な準備のための正確 な大きさを選択するために、その幅、長さおよび深さについて測定される。ここ で、測定器具７５は、以下に示されるものが最適である。リマインダー壁７４が なしに予備が実行される場合には、近隣する歯の表面は、薄い鋼鉄物質ストライ プ片で保護され、予備準備された穴Ｋの歯７２に至る関連する幅が測定され、所 望の近隣安全隙間が考慮される。適切な駆動ヘッド４２ａを持つ器具は、図１７ に図示される。遊びＳの発生を考慮して、駆動ヘッド４２ａが歯７１内に入った ときに、用意された穴Ｋが、その形状および大きさに関して、作業ヘッド４２ａ の形状および大きさと対応するように、寸法ｂ，ｃおよびｄに関して駆動ヘッド ４２ａは予備準備よりも多少大きくなっている。 図１９および図２０は、末広がりの面５９が無い駆動ヘッド４２ａを示 しており、本実施例の場合では、作業ヘッド４２ｃ，４２ｄによる作業の前に行 われる。精密準備を末広がりの面５９を用いてあるいは用いないで行うかは、後 の治療技術に依存する。 駆動ヘッド４２〜４２ｅは、共通供給経路２５から分岐した分路２５ａ ，２５ｂ，２５ｃを有し、分路は、作業面で開口しており、振動処理で作動ヘッ ドおよび歯の物質を冷却し、除去された粒子を洗い流す。 図２０において、グリップスリーブ管１は、さらに、図示されたプラグ イン継手８２と共に形成され、シャフト４１を挿入するためのプラグイン穴８３ および少なくとも継手要素８４で構成される。継手要素８４は、シャフト４１の 継手用凹部内に挿入して自動的に保持し、引き抜くことで自動的に解除する。さ らに、グリップスリーブ管１は、その前方端部に、治療場所を照らすための照明 装置を有し、好適には、この照明装置は、グリップスリーブ管１上または内側で 長手方向に延びた光コンダクタ８６の形をしている。その光存在面８７は、治療 場所に指向されている。 もし適切に繰り返されると、穴の深さｅの測定後に、複数の有効な組立 式の挿入物９１のうちの一つを選択するときに効果的である。これらの挿入物９ １は、最後に使用された作動ヘッドおよびもし適切であれば穴Ｋの深さｅを考慮 して、歯の物質に用いられるそれぞれの固着装置に基づいて用意される。洗浄お よびもし適切であればさらなる従来の予備治療測定と、適切な接着物質９２を穴 の壁ＫＷに適用することが終わった後に、挿入物９１は、図２１および図２２に 基づいて、穴内に置かれ、接着物質９２によって従来の方法で歯７１と接着され る。過剰接着物質の排出を改善するために、放出グルーブ管９０が、挿入物９１ の接合面に配置される。この放出グルーブ管９０は、放出グルーブ管であり、好 適には、咬合領域にまで延びている。 予め作られた挿入物９１は、例えばガラス、石英ガラスまたはセラミッ クスなどの金属または複合プラスチックまたは透明な物質から成る。歯の軸の長 手方向に延びる挿入物の寸法ｅ１は、種々の理由から、異なる寸法になっている 。もし、挿入物９１が固定して置かれ、もし歯７１のさらなる領域のためにも適 切であるならば、挿入物９１上に確立される咬合が意図（予定）され、ｅ１の量 は、穴Ｋの深さｅよりも小さい。他の点では、寸法および形状の観点から、位置 を固定する前または後に、物質の除去によって、置かれた挿入物９１の咬合端部 領域が所望の所定の咬合状態に適合され得るように、ｅ１の量は深さｅよりも多 少大きくすべきである。 穴の壁ＫＷによって閉じた領域内で、挿入物９１が調和して予め作られ ていることから、この領域における適合が必要ない。挿入物の隣接面９１ａも同 様に予め作られ、それによって、その形状および寸法が理想的に作られる。全て の形状で、図１９および図２１に図示されるように、器具４２および挿入物９１ は、末広がりの面５９またはベアリング面５９ａを持つことができる。 図２１および図２２に基づく実施例では、挿入物９１は、その咬合の端部に断 面が特定の形および大きさの適用部９３を持ち、穴Ｋの深さｅを越えて突き出て おり、適用部が好適には組み立て部（人工部）と一体的に形成されている。その 適用部９３は、特定のハンドピース９４と共に操作および挿入物の作用を可能に し、その前方領域は、図２２において、長手部内に示されている。このハンドピ ース９４は、適用部９３のために側面アダプター部９６を備えた機能アーム９５ をその前方端部に有する薄いロッド形状をしている。本形状では、アダプター部 ９６は、適用部９３のための調和受け穴９７とアダプター部９６において適用部 ９３または挿入物９１を保持するための締めつけ要素９８とによって形成されて いる。締めつけ要素９８は、一または二の反対側に位置するヘリ、または、プラ スチックまたはゴムまたは硬質ゴムのような弾性物質の輪状のヘリ９９によて形 成される。挿入状態で、締めつけ効果が存在するように、ヘリまたはヘリ９９に よって規定された開口部が、断面において、適用部９３より小さいことで、締め つけ効果が得られる。好適には、機能アープ９５は、ハンドピース９４内で駆動 手段によって駆動されて振動し、それによって、挿入物９１は、振動の伝達手段 によって力強く据えつけられる。 さらに、機能アーム９５は、その自由端部領域に、光発生装置または光 コンダクター１０１を持つ。これらの手段では、半透明の物質の挿入物９１を用 いて、例えば、細かい混成複合物などの光または２重固めまたは接着物質９２を 固めて硬化するために、適用部９３を介して光発生装置または光コンダクタ１０ １から、半透明の挿入物９１中に直接上方から、穴の壁ＫＷに向かって光が指向 される。 硬化後に、適用部９３は、所望の適合形状を考慮して、物質の除去と共 に作業されて除去される。 本発明の範囲内では、その大きさの観点のみならず、その色の観点から 挿入物９１を選択し、与えられた歯の色に適合させるために、各大きさまたは通 常の大きさについて、複数の異なる色の挿入物９１を利用できるようにしておく ことは都合がよい。 本発明の範囲内では、利用できる作業ステーションで、挿入物９１Ａを モールドまたはプレスすることはさらに都合がよい。それによって、モールドま たはプレス物質の混合または選択を通じて、適切な色が挿入物９１Ａに提供され る。この目的から、図２３および図２４によって与えられるように、少なくとも −または複数箇所で分割した継ぎ目１０５の領域内で、利用できる作業ヘッドの 形および大きさによって予め規定された形および大きさのモールド室１０６があ る２つのモールド部１０４と共に鋳型モールド部１０３が備えられている。複数 のモールド部１０４は、例えばねじなどの適切な手段を通じて、お互い留められ る。さらに、挿入物９１Ａのモールド／プレスのために、プラスチックモールド またはプレス物質を収容した少なくとも一つの容器を用意する。もし適切であれ ば、容器の選択手段によって、特定の色が挿入物９１Ａと組み合わされるように 、異なる色のモールド／プレス物質を収容した容器が利用可能である。ここで、 このモールド／プレス物質は、例えば、閉じた装置／室内のネガティブモールド 内に圧入された後に、光および／または熱および／または圧力によって練られる 光硬化充填混合物である。挿入物９１Ａの粒の大きさの選択した後に、作業ヘッ ドの大きさを考慮して、モールド／プレス物質は、圧力下で、鋳型モールド部１ ０３内の関連する室によってもたらされた対応する大きさおよび形の選択された モールド室１０６内に蓄積される。このように形成された挿入物９１Ａの硬化後 に、使用される作業ヘッドの大きさまたは形あるいは穴Ｋに適合され、挿入物は 、関連する穴内に置かれ、さらに作業される。 前述した方法では、前述した意味で、適用部９３もまた、関連するモー ルド室またはモールド室１０６が対応した形の適用部９３を持つときに、形成さ れる。 本発明の範囲内では、人工的に作られた芯１０７によって、適用部９３ を形成してもよい。このとき、芯１０７は、適用部９３およびアンカー部１０８ で構成され、かたづくりの前に関連付けられたかたづくり室１０６内に配置され 、アンカー部１０８がかたづくり室１０６に突き出て、かたづくり物質で囲まれ て形成される。芯１０７を受けるために、鋳型モールド１０３内に対応する凹部 が与えられ、この凹部内に、その芯が適用部９３と共に位置する。 測定器具７５は、相互に平行して伸びて穴Ｋの最も大きな深さｅよりも 大きい長さをした２つの測定ピン１１１を有する。特に円筒形の測定ピン１１１ の断面の大きさは、好適には、穴Ｋの可能限り小さな断面の大きさよりも小さく 、大きいおよび小さい穴の測定を行うことができる。測定ピン１１１は、それぞ れ測定アーム１１２上に配置されており、そのアームはガイド１１３内で相互に 向かい合う方向または離れる方向に移動可能なように案内（ガイド）されている 。それによって、測定ピン１１１は、測定アーム１１２から、測定器具７５の長 手方向の軸１１４の方向に、ガイド板Ｅ１に対して略直角に延びている。測定器 具７５の縦方向の中央板Ｅ２を横切るように見ると、ガイドピン１１２は、ガイ ド板Ｅ１または測定アーム１１２と、約７０〜１３５°、好適には約９０〜１１ ０°の角度Ｗ３を囲む。本形状では、ガイド１１３は継手１１５によって形成さ れ、継手１１５は、その内部で２つの測定アーム１１１が相互に接続され、関連 する継手板によってガイド板Ｅ１を規定する。本形状では、継手１１５は、測定 ピン１１１から離れた測定アーム１１２の端部に配置されている。測定アーム１ １１間には、バネ１１６、特には圧縮バネが配置され、このバネは、測定アーム １１２をそれらの端部位置、ここではそれらの広がって−離れる端部位置にバイ アスする。測定アーム１１１の相互間には、目盛り１１８を持つ測定装置１４７ が配置され、これは穴の個々に測定された寸法の読み上げを可能にする。第２の 測定装置１１９は、一または双方の測定ピン１１１と関連付けられている。この 測定装置１１９もまた、関連付けられた測定ピン１１１上に目盛り１２１を有し 、図１８に図示されるように、これによって穴Ｋの深さｅが読み上げ可能である 。好適には目盛り１２１との組み合わせによって、締めつけ部、特には締めつけ リング１２１を、関連付けられた測定ピン１１１上に配置することが可能であり 、その配置は−穴の底に置かれた測定ピン１１１を用いて−置き換え可能であり 、そのため、歯７１の咬合面上に置き換えることもできる。このように、後方面 または締めつけリング１２２と目盛り１２１とを比較する手段を直接的に用いて も、また、測定ピン１１１の自由端部から締めつけリング１２２の隙間を測定す る手段のいずれでも、深さｅを決定することができる。 歯の内部にある歯の欠陥の第１の治療では、歯の外面の開口は、直接的 には振動器具、または、例えば振動器具より小さく大きさに関して適合した回転 ドリルを用いた予備準備によって得られる。 図２７に基づく西洋梨またはレンズ豆の形状では、図４〜図５に基づく 器具４２ｂは、略初期の歯の欠陥を治療するために使用される。前述した実施例 の場合のように、器具４２ｂは、ネック面５６ｇがあってもなくても形成可能で ある。虫歯の長手方向または横切る方向の卵形の拡張を、頬または舌または咬合 側から歯７１の外面近くまでするこで、比較的小さな穴Ｋ３が作業ヘッド４２ｂ を用いて形成可能である。これによって、もし適切であれば、より小さな回転器 具を用いて予備作業が行われる。作業ヘッド４２ｂは、埋め込まれて、近隣する 歯のエナメル欠陥によって案内される。側面の研磨性は、物質の除去には十分で ある。近隣する歯７２の損傷は、自由面Ｆによって回避される。最初に、歯の外 面上の作業ヘッド４２ｂのイメージが生じる。虫歯の脱灰領域がさらに側面方向 に広がると、脱灰領域は、作業ヘッド４２ｂの水平方向に埋め込まれるか、反時 計方向（矢印に示すように）に旋回することで、準備作業にに含まれる。これに よって、図示される穴Ｋ４が導かれる。その後、作動ヘッド４２ｂは、穴Ｋ３に 引き戻され、外側に移動する。この手段によって、咬合開口部は、最小限に縮小 される。穴の治療は、それ自体知られた方向で実現される。 図２８および図２８ａに基づく形状では、同じまたは同様の部分または 要素は、同じ符号を付して与えられる。特に初期の近隣する虫歯の欠陥の修繕は 、咬合または側面または舌またはほおの穴Ｋ５を介して行われる。その結果、虫 歯の影響がない近隣の歯の面の領域内で、歯のエナメルの破壊が可能な限り避け られる。この方法は、治療される歯７１が既に咬合、舌または頬の準備を受けて いるときに特に適しており、その結果、穴Ｋ５が既に存在するか、もし開放する ために適用可能であれば、この穴Ｋ６のために利用可能である。 この形状では、器具３は、角度型またはＺ型で形成され、それによって 、作業ヘッドは、角度またはＺ型の自由端周縁部によって形成される。作業ヘッ ド４２の断面形状は、縦方向または水平方向において、円形または卵形になる。 シャフト４１と作業ヘッド４２とで囲まれた角度ｗ５は、好適には、少し鈍角で あり、約９０°と約１１０°との間である。作業ヘッド４２の断面寸法ｇは、約 ０．８〜２ｍｍである。小さな穴Ｋ６に関しては、断面寸法ｇは、約０．８〜１ ．２ｍｍである。これと比べて、シャフト４１の断面寸法ｇ１は、特定的には断 面が円形であり、略同じか多少小さくすべきである。作業ヘッド４２の長さｈは 、約１〜３ｍｍであり、好適には、１．５〜２ｍｍである。シャフト部４１ａの 長さｈ１は、近隣の欠陥がより深い領域でさえ至るほど大きく、その結果、一ま たは同じ器具３が、異なる深さに位置する歯の欠陥のために使用されることがで きる。好適には、長さｈ１は、約５〜１０ｍｍである。シャフト部４１ａと４１ ｂとの鈍角は、図１〜図４ａに基づく形状に対応し、好適には、約９０〜１２０ °である。作業ヘッド４２の断面の大きさは、穴Ｋ６から内側方向に引き抜くこ とをより簡単にするために、その自由端に向かって少し収束している。しかしな がら、穴Ｋ６の断面の大きさは、好適には、さらに大きく、作業ヘッド２の前述 した収束した形が絶対的に必要というわけではない。作業ヘッドは、その側面お よび端部面に摩擦性がある。 穴Ｋ５の断面の深さおよび大きさは、器具３の位置で、器具３を簡単に 作業ヘッド４２に導くことができる程度の大きさであるべきである。 図２８ａは、治療された欠陥を示しており、それによって、穴Ｋ５およ びＫ６は、充填されることができ、そして、同じ物質または異なる物質を用いて 治療される。充填するために、例えば、混合物および混合熱プラスチックのよう な、プラスチック形状で適用される媒体粘土の物質が適切である。例えば、従来 の回転ドリル手段によって先の開口を行った後に、図１〜図１ｂに示すように、 断面が角を持つか円形の作業ヘッド４２によって大きな穴Ｋ５に作用することが 可能である。また、穴Ｋ５に挿入物９１を与えることも有利である。この挿入物 ９１の断面の形状および大きさは、本発明について言えば、作業ヘッド４２の断 面の形状および大きさに適用される（例えば図１ａおよび図１ｂを参照）。 前述した器具は、歯または歯根でのパラドンタル骨の萎縮が発生したり 、部分的または完全に開いた分岐、汚染、および、歯石およびバクテリア感染の 根源の発生を含む分岐の問題を除去するために特に有効に用いることができる。 そのような分岐の問題は、本発明に基づく器具３によって特に良く除去可能であ る。すなわち、器具３によって、例えば近隣する分岐領域または複数の根源を持 つ歯の分岐領域内のように、近隣の面を治療されずに残さなければならない場合 に、自由面Ｆを持つ器具３が用いられることができる。 図２９〜図３６は、分岐の問題の除去に有利で適切な器具形状を示す。 図２９〜図３１に基づく形状は、図示されたホルダとハンドピースの駆 動部１１１との接続のために接続部で構成され、それによって、駆動部１１１は 、器具３の長手方向において振動して駆動される。ここでは、振動源２によって 発生される短い振動が含まれ、また、根管治療またはそのようなものに用いられ るやすり器具用のハンドピースに関する場合のように、さらに長いあちらこちら への運動が含まれてもよい。 本形状では、接続部は、スリット１１３によって長手方向に切れ目が入 れられた小さな管１１４の形状をしたスリーブ管のような締めつけ留め金手段に よって形成される。この接続部は、締めつけ力によって、対応する断面形状、好 適には円筒形状の駆動部の上に差し込まれ、そこで保持される。締めつけ留め金 １１２からは、平坦シャフト１１５が、前方に、真っ直ぐまたは横方向に延び、 作業ヘッド１１６の自由端部上に達している。シャフト１１５は、弾力性があり 、横方向に曲げることができる。好適には、１片のブランク（半加工品）から打 ち抜かれ、曲げられて形成され、それによって、締めつけ留め金１１７は曲げら れ、好適には、締めつけ留め金１１２の締めつけ留め金アームが曲げられた方向 の側に向かって、作業ヘッド１１６が深く引きつけられている。器具３は、好適 には、硬質の金属で構成され、特には、合金鋼鉄で構成される。 作業ヘッドの凸状の外面１１７は、既に記述したように、特定的には、 点のような複数の切削端部で与えられる。この切削端部は、分散して配置され、 好適にはダイアモンド、長石またはセラミックスなど、好適には硬質の粘着粒に よって構成される。その結果、作業ヘッド１１６はその作業面１１７に研磨性が あり、物質の除去を確実にする。 凸状作業ヘッド１１６のヘッド面１１７ａおよび側面１１７ｂは、対応 して摩擦性が形成される。また、前方および後方の端部面１１７ｃが、対応して 摩擦性が形成可能である。ヘッド面１１７ａは、変わり目において、他の残りの 作業面部内に曲げられている。作業ヘッド１１６の断面形状が、それによって平 坦に丸められているか、または、半球状に丸められている。接続部から突き出た 器具３の長さｉは、約１０〜３０ｍｍにでき、特には約１５〜２０ｍｍにできる 。 図３２〜図３３に基づく形状では、作業ヘッド１１６は、横断して延び る作業端部１１８を−好適には、その後方端部領域に−持つ。作業端部１１８は 、ヘッド面１１７ａの領域内または側面１１７ｂの領域内でのみ広がり、踏み端 部となり、作業ヘッド４２の材質によって構成され、前述した摩擦性物質を塗っ て形成される。 作業ヘッド４２の長さｋは、その作業面がダイアモンド化されており、 約１．５〜５ｍｍであり、好適には約２．５ｍｍである。これは、幅ｍに対して も適応され、本実施例では約２ｍｍである。作業ヘッド４２の平坦な形状では、 厚みｎは、約０．５〜２ｍｍであり、好適には約０．７５ｍｍである。作業ヘッ ド１１６が、比較的シャフト１１５の側にオフセットされている限りにおいて、 オフセットｏの量は、約０．５〜３ｍｍになり、特に約０．７５〜１ｍｍである 。 図３５および図３６に基づく形状では、同じまたは同様の部分は、同じ 符号で指定されている。駆動ヘッド１１６は、その側面作業面に、少なくとも一 つの横切って延びるくびれ部１１２を持ち、そのくびれ面１２１ａは丸まってい る。この丸まりの半径ｒは、好適には、作業が行われる歯の形状の半径よりも多 少大きい。これらの手段によって、歯面の摩擦治療は、特に、先が分かれた歯根 の領域では、実質的に簡単化される。これは、丸みの前後にある歯面部に良く達 することができ、これらの面領域に達するために、器具３をより少なく動かせば よいためである。図３５から理解されるように、作業面１１７上を見た方向では 、その作業ヘッド１１６のヘッド端部は丸まっており、好適には半球状に丸まっ ており、それによって、この丸みがくびれ１２１に変形される。さらに、くびれ から軸のスペースにおいて、作業ヘッド１１６の開始領域内に、シャフト１１５ の方向に指向された断面先細形状をした”半”くびれ１２１ａがある。この作業 ヘッド１１６は、その断面において、図３２〜図３４に基づくように平坦または 丸まって形成され、特に、平坦な裏側または完全に丸まった部分を持つ半まるみ 、特には円形に丸められている。それによって、図３６に見られるように、裏側 は、非摩擦性のなめらかな自由面Ｆでもよいし、前述した意味で、他のヘッドお よび側面１１７ａ，１１７ｂと同様に、摩擦性があってもよい。図３６に同様に 示されるように、本形状では、ヘッド長手（縦）面１１７ａと反対側にある裏面 １２２は、波のような蛇形またはＳ形であり、それによって、さらに２つの片側 のくびれ１２１ｂ，１２１ｃがくびれ１２１に対して軸方向にオフセットして形 成される。その結果、くびれ１２１は、裏面１２２において、丸まった突出部と 反対側に位置する。これらのくびれ１２１ｂ，１２１ｃの丸まった面１２３およ びそれらの間の丸まった突出部は、くびれ１２１の半径ｒと同じかまたは好適に は多少大きな半径を持っている。それによって、−摩擦性の裏面１２２を用いて −、ヘッド長手面１１７ａまたは裏面１１２を選択的に使用することで、断面が 異なる大きさの歯に対しても適応が可能になる。 この作業ヘッド１１６の摩擦作業面は、好適にはダイアモンド化されて いる。ダイアモンド化は、４０、１５、２〜４μｍである。 図３７〜図３９に示される器具３の作業ヘッド４２の形状は、図２，図 ２ａおよび図３に基づく形状のさらなる展開であり、それによって、同じまたは 同様の部分は、同じ参照符号を用いて与えられる。この形状は、以下に詳細にお いて、前述したものとは異なる。 第１に、作業ヘッド４２は、簡単に示すために、−その実際の口内にお ける位置に比べて−反時計方向に多少傾けられた位置に示されている。これは、 縦方向を示すためのＶによって指示された中央線によってさらに明らかにされ、 治療される歯７１の理論的に縦方向の中心軸に平行に延びる。現実の位置では、 自由面Ｆは、歯科医がどのように作業ヘッド４２を位置させるかに応じて、略縦 方向に位置する。 第１の相違点は、作業ヘッド４２が、−上方からの図または図３９に基 づく下方からの図に示されるように−歯７１の周囲の形状に略適合するように、 曲げられていることである。これによって、凹状に曲げられた正面５６ｂが提供 される。これは、曲げを伴い存在する全ての３つの側（側面および下部）におけ る末広がりの面５９によって隣合う側面５６ｃに変形する。その末広がり面部５ ６ａは、穴Ｋのこの端面部が歯の外面のひずみ対して略適応するように、底面５ ６ｄから始まり、対応して曲げられて伸びている。その裏面５６ａは、原則とし て対応して曲げられている。本形状では、裏面５６ａは、作業ヘッドの全ての高 さにわたって作業ヘッド４２（図３８を参照）の中央領域に伸びる平坦裏面部５ ６ａ１を有し、しかし、側面領域では、図３９から理解可能なように、一部の領 域のみにしか延びていない−これは、裏面５６ａのひずみのためである−。正面 または作業面５７ｂの凹状のひずみを通じて、用意された歯７１から少ないほう の歯の物質が取り除かれ、歯の安定性に貢献する。 さらなる相違は、少なくとも作業ヘッド４２の下方側において、狭い段 １２５が多少下方または横方向に突き出ており、ここでは、末広がり面５９の端 部位置で約０．２〜０５ｍの量ｐだけ突き出ている。段１２５の厚みｇは、約０ ．１〜０．４ｍｍ、好適には約０．２ｍｍである。 作業ヘッド４２は、インレーまたは挿入物９１（例えば図２１を参照） 用の穴Ｋと、図４０に基づく歯の最高部用の穴Ｋの入り込みまたは最終作業（で きるだけ、ドリル器具を回転させる初期作業の後に）との双方のために、入り込 む−もし適切であれば、ドリル器具を回転させる以前の初期作業の後に−ことが 適切になっている。歯の最高部の提供の場合には、段１２５が、歯茎の段１２６ を形成するように、穴に作用することは有効である。インレーまたは挿入物９１ のための穴Ｋの調整（準備）の場合には、これは、歯茎の段１２６と共にまたは 無しに実行される。 駆動ヘッド４２または穴Ｋの幅ｓは、歯の欠陥の対応する幅に応じて決 定される。幅ｓが大きいほど、例えば、ひずみの領域が大きいほど、横の末広が り面５９によって囲まれた角度ｗ６も大きくなる。広い作業ヘッド４２または穴 Ｋを用いて、例えば、臼歯領域において、角度ｗ６は（角度ｗ１の大きさに依存 して）、９０°およびそれ以上になる。通常の治療のための適切な作業ヘッドを 利用可能にするために、異なる幅ｓの複数の作業ヘッド４２を供給して保存して おくことは有効である。これは、同様に、決定されたまたは順に提供された、そ れらの幅およびそれらの長さｅ１の観点から、関連するインレーまたは挿入物９ １にも対応して適用される。また、それは、全ての他の前述した作業ヘッド４２ の形状にも適用される。 作業ヘッド４２の末広がりは、約２〜８°、特には４〜６°だけ、その 自由端部に向かって指向され、図３７〜図３９に基づく形状の場合には、角度ｗ ７ によって明らかにされる。また、この形状では、作業ヘッド４２内で、正面５ ６ｂで開口している冷却溝２７または作業ヘッド部で開口している冷却溝の支流 が与えられることができる。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． 歯内に穴（Ｋ）を作る摩擦用の作業面（５６）を持つ振動しなが ら運動可能な器具（３）と、その穴（Ｋ）を閉じる充填材料とを有する歯内の欠 陥を除去する装置において、 穴（Ｋ）内に置かれることかでき、穴（Ｋ）の断面壁（ＫＷ）に よって囲まれたその面領域に関してまたは全体にわたる断面領域に関して、器具 （３）の断面寸法および形に適合して予め作られた挿入物（９１，９１Ａ）と、 挿入物（９１，９１Ａ）を穴（Ｋ）の壁（ＫＷ）と接着させるた めに、強固になりまたは硬化する接着物質（９２）と を特徴とする歯内の欠陥を除去する装置。 ２． 穴（Ｋ）の断面壁（ＫＷ）によって囲まれたその面領域に関して または全体にわたる断面領域に関して、器具の断面寸法および形に適合するよう に予め作られていること を特徴とする請求項１に記載の装置のための挿入物（９１，９１Ａ）。 ３． 摩擦作業面（５６）を持つ作業ヘッド（４２）とその作業ヘッド （４２）に接続されたシャフトとを持ち、器具の振動動作によって歯（７１）内 に穴（Ｋ）を作るための物質除去器具（３）において、 作業ヘッド（４２）の断面形状および大きさが、穴（Ｋ）の壁（ＫＷ） に囲まれた断面領域内または全体にわたる断面領域内で、穴（Ｋ）の断面形状お よび大きさに適合されたこと を特徴とする物質除去器具（３）。 ４． 好適には平面または、作業の方向が好適にはまっすぐな器具（３ ）の作業面（５６ａ，５６ｃ）、または穴壁（ＫＷ）に隣接する挿入物（９１， ９１Ａ）の耐久面が、角柱または、作業（４０）の方向に関して、収束した（ｗ ７）こと を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具または挿入 物。 ５． 歯（７１）における穴（Ｋ）が、近隣、咬合、切開、頬または舌 の領域内に配置されること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置。 ６． それらの断面形状および／または寸法の一または双方の寸法（ｂ ，ｃ）および／またはそこに直角に延びるそれらの寸法（ｄ）に関して相互に異 なる複数の器具（３，４２，４２ａ，４２ｂ）が与えられること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置。 ７． それらの断面形状および／または寸法の一または双方の寸法に関 しておよび／またはそこに直角に延びるそれらの寸法（ｅ１）に関して相互に異 なる複数の挿入物（９１，９１Ａ）が与えられること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置。 ８． それらの色に関して相互に異なり、通常の歯の色に適合された複 数の挿入物９１，９１Ａが与えられること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置。 ９． 挿入物（９１，９１Ａ）が、金属またはプラスチック、特には、 合成プラスチック物質および／または半透明の物質、特にはガラスセラミックス によって構成されること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置。 １０． 横切って歯の咬合面に延びる挿入物（９１，９１Ａ）の寸法（ ｅ１）は、穴（Ｋ）の深さ（ｅ）に比べて、小さい、同じまたは大きいこと を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または挿入物。 １１． 近隣、咬合、切開、頬のまたは舌の挿入物（９１，９１Ａ）に 関して、その開放側面または端部面が、形どおりに、好適には理想的に作られる こと を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または挿入物。 １２． 接着媒体９２は、光硬化または強固および／または２つの構成 要素で硬化または強固された媒体、特には、細かい混合合成物であること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置。 １３． 挿入物（９１．９１Ａ）が、その咬合領域に、好適には、穴（ Ｋ）の深さ範囲（ｅ）を越えて突き出た適合部（９３）を持つこと を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または挿入物。 １４． 作業ヘッド（４２，４２ａ，４２ｂ，４２ｃ，４２ｅ，１１６ ）は、一または双方の寸法（断面）において、シャフト（４１）と同じまたは大 きいこと を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 １５． シャフト（４１）が、側部から外側に曲げられ、好適にはシャ フト底の長手方向の中心軸（５４）から斜めに延びた位置で終わり、特定的には 、長手方向の中心軸（５４）から一定距離を隔てた位置（ａ）で終わっているこ と を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 １６． 作業ヘッド（４２）は、側部でシャフト４１上に位置し、作業 ヘッド（４２）の長手方向の軸が、シャフト（４１ａ）を横切るように延びてい ること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 １７． 作業ヘッド（４２）は、円形面から逸れた断面形状を持つこと を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 １８． 断面形状は、円筒形、長い細、四角または直角であること を特徴とする請求項１７に記載の装置または器具。 １９． 作業ヘッド（４２）は、横切る向きに、凸状または凹状にアー チが形成された作業面５６ａ，５６ｂを有し、または、その作業面（５６ｂ）は 、横切る向きに、凸状または凹状にアーチが形成されること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２０． 作業面（５６ｋ）は、楕円または球の形にアーチが形成されて いること を特徴とする請求項１９に記載の装置または器具。 ２１． 作業ヘッド（４２）および挿入物（９１，９１Ａ）は、穴（Ｋ ）で末広がり端面（ＫＷ１）を与えるために、広がった作業または耐久面を有す ること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２２． 作業方向（４０）に指向された作業面（５６ｄ）の最外端部、 または、側部作業面の最外端部において、突き出た段（１２５）を有すること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２３． 器具（３）を操作するために、振動駆動部を持ち、供給ライン によってその後方端部において供給装置と接続され、その前方端部が、器具（３ ）と離脱可能に接続されたハンドピース（１）が備えられていること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２４． 作業ヘッド（４２）は、シャフト（４１）側に面したその側部 を除いて、全ての他の側部上に、摩擦作業面（５６）を有すること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２５． 作業面（５６）から離れた側部上に、器具（３）は、滑らかで 、好適には軸平行で、特定的には、凹状に横切るようにアーチを形成した面（Ｆ ）を有すること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２６． シャフト（４１）に対して相対的に、または、ハンドピースに 対して相対的に、器具（３）の作業面（５６）が、前方または後方に指向される こと を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２７． 器具（３）の作業面（５６）は、シャフト（４１）および／ま たはハンドピースの長手方向の中央面を切りながら、長手方向の面と関係して、 横方向に回転され、好適には、鋭角（ｗ１）は４５°以下であり、特定的には約 １５°〜３０°であること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２８． 器具（４）に流体供給溝（２５）が与えられ、その流体供給溝 が、もし適当であれば、作業面（５６）に複数の溝分路（２５ａ，２５ｂ，２５ ｃ）を広げること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ２９． 保護部（６５）が、作業面（５６）から離れた器具（３）の側 に配置され、その保護部が、ハンドピースの非振動部と接続され、特定的には、 グリップスリーブと接続されること を特徴とする前記請求項のいずれかに記載の装置または器具。 ３０． 器具（３）は、穴（Ｋ）において、末広がり端面（ＫＷ１）を 作業するための末広がり作業面（５９，５６ｈ，５６ｉ）を持つこと を特徴とする 歯（７１）内の穴（Ｋ）の振動作業のための器具（３）、または前記請 求項のいずれかに記載の器具（３）。 ３１． 振動しながら動くことができる器具（３）によって摩擦作業を 通じて穴（Ｋ）に対して作業が行われ、穴（Ｋ）が充填物質で閉じ込められる、 歯（７１）内の欠陥を除去する方法において、 穴（Ｋ）の壁（ＫＷ）によって囲まれた面領域に関して、器具（３）の 寸法および形状に適合されるように予め作られた挿入物（９１，９１Ａ）を用い 、それによって、挿入物（９１，９１Ａ）が、強固されまたは硬化接着媒体（９ ２）によって穴（Ｋ）の壁（ＫＷ）と接着されること を特徴とする歯（７１）内の欠陥を除去する方法。