JPH09511663A - 冠静脈洞カテーテル導入器システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 冠静脈洞カテーテルを冠静脈洞内部に入れるために患者の心血管系の右心房の中に導入器を入れる冠静脈洞カテーテル導入器システムである。導入器の末端部の近くの曲りによって導入器の端部を冠静脈洞開口部の中および冠静脈洞の内部に配置できる。導入器に設けられている柔軟な尖端部が導入器による冠静脈洞およびその開口部の磨耗を最小にする。

Description

【発明の詳細な説明】 冠静脈洞カテーテル導入器システム 発明の背景 本発明は体の心血管系にカテーテル等を入れるための医療装置に関する。 カテーテル導入器はカテーテルおよびその他の医療装置、たとえば、案内ワイ ヤを皮下の血管またはその他の体の通路に通すための管を提供するものである。 典型的な状況では、カテーテル導入器を使用する時は、案内ワイヤが体内に置か れて、導入器をそれが置かれている主静脈内部で整列させる。その後で拡張器／ 導入器の組合わせを案内ワイヤの外側から通す。導入器がその最終位置まで進め られると、拡張器と案内ワイヤを取出し、その後でカテーテルを導入器に沿って 患者の体内のカテーテルの希望の最終位置まで送る。 導入器は体の種々の器官で使用する。たとえば、胆曩の外科的除去すなわち胆 曩摘出においては、すなわち、米国特許第５１６７６４５号に記述されている胆 管造影カテーテル挿入器によって、胆管造影カテーテルを胆曩管の中に置く。米 国特許第５０９３３９３号はカテーテル等を体の血管中に導入するため の医療装置を記述している。心血管器系に使用する可撓性カテーテル、たとえば 、経皮的膜式冠血管形成を行うために使用する、施術者が調整できる可変な可撓 性を有する案内カテーテルが米国特許第４８２２３２５号および第４９０９７８ ７号に記載され、いくらか複雑な案内カテーテルが米国特許第４７５９７４８号 に記載され、人体またはその他の動物の体の中の狭い通路の中に入れることがで きるガイドが米国特許第５１３１４０６号に記載されている。 しかし、上記カテーテルのいずれもカテーテル案内装置を含んでおらず、説明 した特定のガイドのいずれも、体の内部で行う心臓手術の前に心血管系の冠静脈 洞内にカテーテル導入器を置く機能を備えていない。発明の概要 対照的に、本発明の冠静脈洞カテーテル導入器システムは心血管系の内部で動 作して導入器を心血管系の冠静脈洞内に特定的に案内し、導入器を通じて冠静脈 洞カテーテルを冠静脈洞に入れられるようにする。冠静脈洞カテーテルによって モニタすべき冠静脈手術中に導入器はその場所に残っている。 冠静脈洞カテーテルと働くために、冠静脈洞導入器は、導入器を冠静脈洞内に より良く置けるようにする曲り部をその下端部に含む。冠静脈洞カテーテル導入 器システムはカテーテル導入器を心血管器系に置けるようにする拡張器も含み、 かつ心血管系内に置かれている案内ワイヤに導入器を係合できるようにする手段 も含む。 本発明のこれらの特徴およびその他の特徴は、好適な実施形態についての以下 の説明および請求の範囲からわかるであろうし、発明をより良く理解するために は、その説明を与えられている図面を見当すべきである。図面の簡単な説明 第１図は、患者の心血管系内への案内ワイヤの配置の概略表現である。 第２図は、第１図の心臓を拡大した第１図の詳細である。 第３図は、本発明の冠静脈洞カテーテル導入器システムがカテーテル導入器を 患者の体内の冠静脈洞の近くに置いている第２図の詳細である。 第４図は、案内ワイヤが冠静脈洞カテーテル導入器システムから除去されてい る第３図に類似する図である。 第５図は、本発明の冠静脈洞カテーテル導入器システムの拡張器が除去されて いる第４図に類似する図である。 第６図は、冠静脈洞カテーテル導入器が患者の冠静脈洞内にある第５図に類似 する図である。 第７図は、冠静脈洞カテーテルが患者の冠静脈洞内に配置されている第６図に 類似する図である。 第８図は、本発明の冠静脈洞カテーテル導入器システムの別々の要素の立面図 である。 第９図は、第７図の線８−８に沿って取った、組立てた冠静脈洞カテーテル導 入器システムの断面図である。 第１０図は、内部に拡張器を置く前の冠静脈洞導入器における曲りを示す冠静 脈洞カテーテル導入器システムの詳細である。 第１１図は、冠静脈洞導入器の内部に本発明の冠静脈洞カテーテル導入器シス テムの拡張器が完全に置かれている第９図に類似する詳細である。好ましい実施形態の詳細な説明 本発明は、本発明が動作する環境についての説明からまず始めることによって 最も良く理解される。第１図および第２図に示すように、本発明の冠静脈洞導入 器２０を体内に置くために、 まず、案内ワイヤ１２を頸静脈１４に入れ、頸静脈に沿って心臓の上大動脈１５ まで進ませ、右心房１６の中へ進め、右心房の中の冠静脈洞開口部１７ａにおけ る冠静脈洞１７の付近の中へと進める必要がある。 案内ワイヤ１２はセルディンカー法経皮的カテーテル法技術を用いて頸静脈１ ４の中に置かれる。この方法は動脈へのアクセスまたは静脈へのアクセスを得る ために使用できる。それは、触診により血管を探し、皮膚を通じて定位器針を血 管に挿入する（経皮的挿入）ことを含む。血管に入ると、案内ワイヤ１２を針（ 図示せず）を通じて挿入し、針を抜く。この操作は迅速に行うことができ、外科 的切開を要せず、将来の処置のための挿入場所を保存する。 上大動脈は体の上半分からの血液を戻し、心房の後上部に開いている。その口 は前下に向けられ、弁は無い。冠静脈洞１７は心臓の構成要素からの血液の大部 分を戻す。その開口部１７ａは下部静脈の口と房室開口部の間に置かれ、冠静脈 洞の弁と名付けられている薄い半円形の弁によって保護される。その弁は口の下 側部分を覆う。それは心房の収縮中に血液が洞に逆流することを阻止する。この 弁は二重のことがあり、またはふる いのようなもののことがある。 本発明の冠静脈洞導入器２０の配置は、第３図ないし第７図の一連の図から最 も良く見られる。第３図に示すように、案内ワイヤ１２を頸静脈１４を通じて心 血管器系の中にまず入れ、その後で上大動脈１５を通じてその末端部を冠静脈洞 開口部１７ａの付近に置く。 その後で、拡張器１８は冠静脈導入器２０を以下に詳しく説明するやり方で受 け、その後で拡張器と導入器の組合わせを頸静脈１４を通じて案内ワイヤ１２に 沿って下降させ、上大動脈１５を通じて右心房１６の中に入れ、第３図に示す位 置に置く。その位置では案内ワイヤ１２およびその末端部１２ａと、拡張器１８ およびその先端部すなわち末端部１８ａと、導入器２０およびその先端部すなわ ち末端部２０ａとは全て冠静脈洞開口部１７ａの付近の右心房の中にある。 第４図では案内ワイヤ１２は拡張器１８と導入器２０の組合わせから除去され て、拡張器先端部１８ａと導入器端部２０ａを右心房１６の内部の冠静脈洞開口 部１７ａの付近に残す。 第５図では冠静脈洞導入器２０およびその先端部２０ａが右心房にあることを 示す。導入器２０は曲りすなわち曲り部２２ で曲げられて導入器の先端部２０ａを冠静脈洞開口部１７ａの付近に置く。第５ 図では、比較的堅くてまっすぐな部材である拡張器１８は冠静脈洞導入器２０か ら除かれて、曲り部２２が冠静脈洞１７の開口部１７ａへ向かって傾斜させるた めに冠静脈洞導入器に戻され、導入器の先端部２０ａを第６図に示すように冠静 脈洞１７の内部に置けるようにする。第７図では冠静脈洞カテーテル４０は患者 の冠静脈洞の中に入れられている。 本発明の冠静脈洞カテーテル導入器システムの構造は第８図ないし第１１図を 参照することによって最も良く理解される。第８図の一番上に案内ワイヤ１２を 示す。この案内ワイヤは本質的には金属製の長いコイル状ワイヤであって、ステ ンレス鋼などの体液と反応しない金属で製作することが好ましい。第８図および 第９図に示すように、拡張器１８は比較的堅い部材であって、一端にルーア金具 ２３を有し、ルーア金具２３から長手棒２４が延長している。長手棒２４は長さ が約３０〜４０センチメートル・インチで、比較的堅いポリウレタン材料などの 、体液と反応しない材料で製作することが好ましい。棒２４は中心長手方向孔２ ４ａを含む。棒２４は被覆２４ｂを施される。その被覆もポリウレタンなどの体 液と反応しない材料で製作す ることが好ましい。拡張器１８は比較的可撓性が無く、頸静脈１４からの経路に 従って上大動脈１５に入り、その後で心臓の右心房１６に入ることが予測される 。拡張器−導入器の組合わせを右心房に入れている間は、それを通じて失われる 血液を最少にするために、ルーア金具２３には端部キャップ（図示せず）がかぶ せられる。 導入器２０は長手方向チューブ状主ボディ部２６を備え、そのボディ部の近端 部にルーア金具２８を有する。同様に、ルーア金具２８は端部キャップ（図示せ ず）を受ける。チューブ２６を通じて失われる血液を最少にするために、その端 部キャップは案内ワイヤおよび拡張器の引き抜きの後で、カテーテルの挿入の前 にかぶせることができる。ルーア金具２８は後で説明する目的のための鳩目２８ ａも含む。主ボディ部２６はあまり可撓性のない長手方向のプラスチックチュー ブであって、チューブ２６とルーア金具２８の接合部において導入器２０にいく らかの可撓性を持たせるために、その近端部にひだを寄せた部分２６ａを有する 。また、導入器２０の末端部２０ａが冠静脈洞１７の内部に置かれた時に、冠静 脈洞１７および冠静脈洞開口部１７ａと導入器２０との間の接触による磨耗を阻 止するた めに、柔らかいプラスチックバンパー２６ｂがプラスチックチューブ２６の末端 部に設けられる。 冠静脈洞導入器２０の末端部２０ａにおける曲り２２を第１０図に詳細に示す 。導入器２０の末端部２０ａはバンパー２６ｂを含み、チューブ２６の長手方向 軸線から３０°と４５°の間の角度で曲り部２２を越えて約２〜４ｃｍ伸びる。 第３図ないし第７図に示すように、冠静脈洞導入器を患者の体内に置く間に、 曲り２２を導入器２０から取ることが拡張器１８の目的である。したがって、第 １１図に示すように、拡張器１８の先端部１８ａをチューブ２６の末端部におけ るバンパー２６ｂを越えて十分に伸ばした時に、チューブ２６はその長手方向軸 線に沿って十分に整列させられて曲り２２を導入器２０から除く。更に、拡張器 の外面と導入器ボディの内面との間の境界を通じて失われる患者の血液を最少に するために、導入器２０の柔軟なバンパー２６ｂと拡張器１８の間の隙間は小さ い。 拡張器１８を冠静脈洞導入器２０から抜き出すと、曲り２２は冠静脈洞導入器 に戻って、その端部２０ａを冠静脈洞開口部１７ａに置けるようにする。 本発明を好ましい実施形態について説明したが、他の実施形態も同じ結果を達 成できる。本発明の変形および修正は当業者には明らかであり、それらの形およ び修正の全てを添付した請求の範囲で包含することを意図するものである。先に 引用した出願、特許、文献の全ての開示、および対応する出願の開示は、それら を参照することによってここに含まれるものである。

【手続補正書】特許法第１８４条の７第１項 【提出日】１９９５年９月６日 【補正内容】 請求の範囲 １．近端部および末端部を有する案内ワイヤと、 長手方向主ボディ部と両端部とを有するチューブを備える導入器と、 案内ワイヤを内部に受ける孔を有する長手方向拡張器と、 を備え、導入器の一開口末端部が患者の心血管系中の冠静脈洞開口部の近くに挿 入され、他開口端部が表面頸静脈挿入点に配置され、前記導入器は弾性部材から なり、前記導入器の開口末端部を冠静脈洞開口部の付近により良く配置させるた めに、その一末端部の近くに前記導入器は所定の曲りを有し、 挿入中は前記所定の曲がりを取り除き、前記末端部を主ボディ部に整列させる ために前記拡張器は導入器の中に置かれ、案内ワイヤは心血管系内に送り込まれ てその末端部を右心房内に配置し、導入器を拡張器内に挿入して拡張器−導入器 の組合わせを構成し、その後で前記組合わせを案内ワイヤに沿って下降させて右 心房内に入れ、その後で、導入器の挿入に続いて案内ワイヤと拡張器部材を抜き 出し、導入器内末端部の所定の前記曲りを復旧させて導入器の開口末端部を冠静 脈洞開口部の付近 に配置し、冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈洞の中に入れる、 冠静脈洞カテーテルを挿入する導入器システム。 ２．両端部を有する案内ワイヤと、 両端部を有するチューブを備えるまっすぐな主ボディ部を含む導入器と、 拡張器と、 を備え、導入器の一開口末端部が患者の心血管系中の冠静脈洞開口部の近くに挿 入され、他開口端部が表面頸静脈挿入点に配置され、前記導入器は弾性部材から なり、前記一末端部の近くに前記導入器は所定の曲りを有し、 挿入中は、前記拡張器は導入器の内部に挿入されて前記所定の曲りを取り除き 、前記末端部を前記主ボディ部に整列させ、案内ワイヤは心血管系内に送り込ま れて一末端部を右心房内に配置し、導入器と拡張器を案内ワイヤに沿って下降さ せて右心房内に入れ、導入器の挿入に続いて案内ワイヤと拡張器を抜き出して、 導入器末端部の前記所定の曲りを復旧させて導入器の開口末端部を冠静脈洞開口 部の付近に配置できるようにし、冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠 静脈洞の中に入れ る、冠静脈洞カテーテルを挿入する導入器システム。 ３．拡張器かその中に中心孔を有する長手方向孔を含む請求の範囲第２項に記 載のシステム。 ４．シースが拡張器のコアの上にかぶせられる請求の範囲第３項に記載のシス テム。 ５．拡張器のシースがポリウレタン材料で構成される請求の範囲第４項に記載 のシステム。 ６．拡張器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第５項に記載のシステ ム。 ７．導入器の端部と、冠静脈洞および冠静脈洞開口部との係合における磨耗を 最小にするために、導入器が可撓性バンパーをその末端部に含む請求の範囲第１ 項に記載のシステム。 ８．導入器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第７項に記載のシステ ム。 ９．チューブの、ルーア金具と前記近端部の連結部にアコーデオンひだが設け られて、導入器の可撓性をたかめる請求の範囲第８項に記載のシステム。 １０．導入器のルーア金具が導入器のルーア金具を患者に縫い合わせる鳩目を 含む請求の範囲第９項に記載のシステム。 １１．長手方向主ボディ部と両端部とを有するチューブを備える導入器と、 長手方向拡張器部材と、 を備え、導入器の一開口末端部が患者の心血管系中の冠静脈洞開口部の近くに挿 入され、他開口端部が表面頸静脈挿入点に配置され、前記導入器は弾性部材から なり、前記導入器を冠静脈洞開口部の付近により良く配置させるために、その一 末端部の近くに前記導入器は所定の曲りを有し、 挿入中に前記所定の曲りを取り除き、前記末端部を主ボディ部に整列させるた めに前記長手方向拡張器部材は導入器の中に置かれ、導入器を拡張器の中に入れ て拡張器−導入器組合わせを構成し、前記組合わせを下降させて右心房内に入れ 、その後で、導入器の挿入に続いて拡張器部材を抜き出し、導入器末端部の前記 所定の曲りを復旧させて導入器の開口末端部を冠静脈洞開口部の付近に配置し、 冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈洞の中に入れる、冠静脈洞カ テーテルを挿入する導入器システム。 １２．拡張器のコアがその中に中心孔を有する長手方向コアを含む請求の範囲 第１１項に記載のシステム。 １３．シースが拡張器のコアの土にかぶせられる請求の範囲第１２項に記載の システム。 １４．拡張器のシースがポリウレタン材料で構成される請求の範囲第１３項に 記載のシステム。 １５．拡張器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第１４項に記載のシ ステム。 １６．導入器の端部と、冠静脈洞および冠静脈洞開口部との係合における磨耗 を最小にするために、導入器が可撓性バンパーをその末端部に含む請求の範囲第 １１項に記載のシステム。 １７．導入器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第１１項に記載のシ ステム。 １８．チューブの、ルーア金具と前記近端部の連結部にアコーデオンひだが設 けられて、導入器の可撓性をたかめる請求の範囲第１７項に記載のシステム。 １９．導入器のルーア金具が導入器のルーア金具を患者に縫い合わせる鳩目を 含む請求の範囲第１８項に記載のシステム。 ２０．長手方向主ボディ部と両端部とを有するチューブを備える導入器と、 長手方向くせ取り（straightening）部材と、 を備え、導入器の一開口末端部が患者の心血管系中の冠静脈洞開口部の近くに挿 入され、他端部が表面頸静脈挿入点に配置され、前記導入器は弾性部材からなり 、前記導入器の開口末端部を冠静脈洞開口部の付近により良く配置させるために 、その一末端部の近くに前記導入器は所定の曲りを有し、 挿入中に所定の曲りを取り除き、前記末端部を主ボディ部に整列させるために 前記長手方向くせ取り部材は導入器の中に置かれ、導入器と前記部材を心血管系 内に下降させて右心房内に入れ、導入器の挿入に続いて、前記くせ取り部材を抜 き出し、導入器末端部の前記所定の曲りを復旧させて導入器の開口末端部を冠静 脈洞開口部の付近に配置し、冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈 洞の中に入れる、冠静脈洞カテーテルを挿入する導入器システム。 ２１．導入器の端部と、冠静脈洞および冠静脈洞開口部との係合における磨耗 を最小にするために、導入器が可撓性バンパーをその末端部に含む請求の範囲第 ２０項に記載のシステム。 ２２．導入器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第２１項に記載のシ ステム。 ２３．チューブの、ルーア金具と前記近端部の連結部にアコ ーデオンひだが設けられて、導入器の可撓性を高める請求の範囲第２２項に記載 のシステム。 ２４．導入器のルーア金具が導入器のルーア金具を患者に縫い合わせる鳩目を 含む請求の範囲第２３項に記載のシステム。 ２５．近端部と末端部を有する案内ワイヤを用意することと、 長手方向主ボディ部と両端部とを有するチューブを備える導入器を用意するこ とと、 前記導入器端部を冠静脈洞開口部の付近により良く配置するために導入器の末 端部の近くに曲りを設けることと、 案内ワイヤを受ける内部孔を有する長手方向拡張器部材を用意することと、 患者の心血管系の中に導入器を挿入する間に曲りを主ボディ部に整列させるた めに導入器の中に拡張器を置くことと、 案内ワイヤの末端部を右心房の中に配置するために案内ワイヤを心血管系の中 に入れることと、 拡張器−導入器の組合わせを案内ワイヤに沿って下降させて右心房の中に入れ 、導入器の一端部を冠静脈洞開口部の近くに入れ、他端部を表面頸静脈挿入点に 配置することと、 導入器の挿入に続いて案内ワイヤと拡張器部材を抜き出して 曲りを回復させ、導入器端部を冠静脈洞開口部の付近に配置することと、 冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈洞の中に入れることと、 を備える、冠静脈洞カテーテルを挿入する方法。 ２６．両端部を有する案内ワイヤを用意することと、 まっすぐな主ボディ部と両端部とを有するチューブを備え、一端部が患者の心 血管系中の冠静脈洞開口部の近くに挿入され、他端部が表面頸静脈挿入点に配置 されるのに十分な長さを有する導入器を用意することと、 前記導入器の前記一端部近くに曲りを設けることと、 拡張器−導入器の組合わせを構成するため、および挿入する間に前記曲りを主 ボディ部に整列させるために導入器の中に拡張器部材を入れることと、 案内ワイヤの一端部を右心房の中に配置するために案内ワイヤを心血管系の中 に入れることと、 拡張器−導入器の組合わせを案内ワイヤに沿って下降させてその一端部を右心 房の中に入れることと、 案内ワイヤと拡張器を抜き出して曲りをその中で回復させ、 導入器の端部を冠静脈洞開口部の付近に配置することと、 冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈洞の中に入れることと、 を備える、冠静脈洞カテーテルを挿入する方法。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．近端部および末端部を有する案内ワイヤと、 長手方向主ボディ部と両端部とを有するチューブを備える導入器と、 案内ワイヤを内部に受ける孔を有する長手方向拡張器と、 を備え、前記導入器の長さは、導入器の一端部が患者の心血管系中の冠静脈洞開 口部の近くに挿入され、他端部が表面頸静脈挿入点に配置されるのに十分な長さ であり、前記導入器端部を冠静脈洞開口部の付近により良く配置させるために、 挿入された位置におけるその一端部の近くに前記導入器は曲りを有し、 挿入中は曲りを主ボディ部に整列させるために前記拡張器は導入器の中に置か れ、案内ワイヤは心血管系内に送り込まれてその末端部を右心房内に配置し、導 入器を拡張器に取り付けて拡張器−導入器の組合わせを構成し、その後で前記組 合わせを案内ワイヤに沿って下降させて右心房内に入れ、その後で、導入器の挿 入に続いて案内ワイヤと拡張器部材を抜き出し、曲りを復旧させて導入器の末端 部を冠静脈洞開口部の付近に配置し、冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者 の冠静脈洞の中に入 れる、冠静脈洞カテーテルを挿入する導入器システム。 ２．両端部を有する案内ワイヤと、 両端部を有するチューブを備えるまっすぐな主ボディ部を含む導入器と、 拡張器と、 を備え、前記導入器の長さは、導入器の一端部が患者の心血管系中の冠静脈洞開 口部の近くに挿入され、他端部が表面頸静脈挿入点に配置されるのに十分な長さ であり、前記一端部の近くに前記導入器は曲りを有し、 挿入中は、前記拡張器は導入器の内部に挿入されて前記曲りを前記主ボディ部 に整列させ、案内ワイヤは心血管系内に送り込まれて一端部を右心房内に配置し 、導入器と拡張器を案内ワイヤに沿って下降させて右心房内に入れ、導入器の挿 入に続いて導入器と拡張器を抜き出して曲りが導入器端部を冠静脈洞開口部の付 近に配置できるようにし、冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈洞 の中に入れる、冠静脈洞カテーテルを挿入する導入器システム。 ３．拡張器が中心孔を含む請求の範囲第２項に記載のシステム。 ４．シースが拡張器のコアの上にかぶせられる請求の範囲第３項に記載のシス テム。 ５．拡張器のシースがポリウレタン材料で構成される請求の範囲第４項に記載 のシステム。 ６．拡張器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第５項に記載のシステ ム。 ７．導入器の端部と、冠静脈洞および冠静脈洞開口部との係合における磨耗を 最小にするために、導入器が可撓性バンパーをその末端部に含む請求の範囲第１ 項に記載のシステム。 ８．導入器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第７項に記載のシステ ム。 ９．チューブの、ルーア金具と前記近端部の連結部にアコーデオンひだが設け られて、導入器の可撓性をたかめる請求の範囲第８項に記載のシステム。 １０．導入器のルーア金具が導入器のルーア金具を患者に縫い合わせる鳩目を 含む請求の範囲第９項に記載のシステム。 １１．長手方向主ボディ部と両端部とを有するチューブを備える導入器と、 長手方向拡張器部材と、 を備え、前記導入器の長さは、導入器の一端部が患者の心血管系中の冠静脈洞開 口部の近くに挿入され、他端部が表面頸静脈挿入点に配置されるのに十分な長さ であり、前記導入器を冠静脈洞開口部の付近により良く配置させるために、挿入 された位置におけるその一端部の近くに前記導入器は曲りを有し、 挿入中に前記曲りを主ボディ部に整列させるために前記長手方向拡張器部材は 導入器の中に置かれ、導入器を拡張器に取り付けて拡張器−導入器組合わせを構 成し、前記組合わせを下降させて右心房内に入れ、その後で、導入器の挿入に続 いて拡張器部材を抜き出し、曲りを復旧させて導入器の末端部を冠静脈洞開口部 の付近に配置し、冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈洞の中に入 れる、冠静脈洞カテーテルを挿入する導入器システム。 １２．拡張器のコアが中心孔を含む請求の範囲第１１項に記載のシステム。 １３．シースが拡張器のコアの上にかぶせられる請求の範囲第１２項に記載の システム。 １４．拡張器のシースがポリウレタン材料で構成される請求の範囲第１３項に 記載のシステム。 １５．拡張器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第１４項に記載のシ ステム。 １６．導入器の端部と、冠静脈洞および冠静脈洞開口部との係合における磨耗 を最小にするために、導入器が可撓性バンパーをその末端部に含む請求の範囲第 １１項に記載のシステム。 １７．導入器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第１１項に記載のシ ステム。 １８．チューブの、ルーア金具と前記近端部の連結部にアコーデオンひだが設 けられて、導入器の可撓性をたかめる請求の範囲第１７項に記載のシステム。 １９．導入器のルーア金具が導入器のルーア金具を患者に縫い合わせる鳩目を 含む請求の範囲第１８項に記載のシステム。 ２０．長手方向主ボディ部と両端部とを有するチューブを備える導入器と、 長手方向くせ取り（straightening）部材と、 を備え、前記導入器の長さは、導入器の一端部が患者の心血管系中の冠静脈洞開 口部の近くに挿入され、他端部が表面頸静脈挿入点に配置されるのに十分な長さ であり、前記導入器を冠静脈洞開口部の付近により良く配置させるために、挿入 された位 置におけるその一端部の近くに前記導入器は曲りを有し、 挿入中に前記曲りを主ホディ部に整列させるために前記長手方向くせ取り部材 は導入器の中に置かれ、導入器と前記部材を心血管系内に下降させて右心房内に 入れ、導入器の挿入に続いて、前記くせ取り部材を抜き出し、前記曲りを復旧さ せて導入器の末端部を冠静脈洞開口部の付近に配置し、冠静脈洞カテーテルを導 入器を通じて患者の冠静脈洞の中に入れる、冠静脈洞カテーテルを挿入する導入 器システム。 ２１．導入器の端部と、冠静脈洞および冠静脈洞開口部との係合における磨耗 を最小にするために、導入器が可撓性バンパーをその末端部に含む請求の範囲第 ２０項に記載のシステム。 ２２．導入器がその近端部にルーア金具を含む請求の範囲第２１項に記載のシ ステム。 ２３．チューブの、ルーア金具と前記近端部の連結部にアコーデオンひだが設 けられて、導入器の可撓性を高める請求の範囲第２２項に記載のシステム。 ２４．導入器のルーア金具が導入器のルーア金具を患者に縫い合わせる鳩目を 含む請求の範囲第２３項に記載のシステム。 ２５．近端部と末端部を有する案内ワイヤを用意することと、 長手方向主ボディ部と両端部とを有するチューブを備える導入器を用意するこ とと、 前記導入器端部を冠静脈洞開口部の付近により良く配置するために導入器の末 端部の近くに曲りを設けることと、 案内ワイヤを受ける内部孔を有する長手方向拡張器部材を用意することと、 患者の心血管系の中に導入器を挿入する間に曲りを主ボディ部に整列させるた めに導入器の中に拡張器を置くことと、 案内ワイヤの末端部を右心房の中に配置するために案内ワイヤを心血管系の中 に入れることと、 拡張器−導入器の組合わせを案内ワイヤに沿って下降させて右心房の中に入れ 、導入器の一端部を冠静脈洞開口部の近くに入れ、他端部を表面頸静脈挿入点に 配置することと、 導入器の挿入に続いて案内ワイヤと拡張器部材を抜き出して曲りを回復させ、 導入器端部を冠静脈洞開口部の付近に配置することと、 冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈洞の中に入れることと、 を備える、冠静脈洞カテーテルを挿入する方法。 ２６．両端部を有する案内ワイヤを用意することと、 まっすぐな主ボディ部と両端部とを有するチューブを備え、一端部が患者の心 血管系中の冠静脈洞開口部の近くに挿入され、他端部が表面頸静脈挿入点に配置 されるのに十分な長さを有する導入器を用意することと、 前記導入器の前記一端部近くに曲りを設けることと、 拡張器−導入器の組合わせを構成するため、および挿入する間に前記曲りを主 ボディ部に整列させるために導入器の中に拡張器部材を入れることと、 案内ワイヤの一端部を右心房の中に配置するために案内ワイヤを心血管系の中 に入れることと、 拡張器−導入器の組合わせを案内ワイヤに沿って下降させてその一端部を右心 房の中に入れることと、 案内ワイヤと拡張器を抜き出して曲りをその中で回復させ、導入器の端部を冠 静脈洞開口部の付近に配置することと、 冠静脈洞カテーテルを導入器を通じて患者の冠静脈洞の中に入れることと、 を備える、冠静脈洞カテーテルを挿入する方法。