JPH0998980A - 超音波切開凝固装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 操作手段に対して処置部を回動出来る操作性
の良い超音波切開凝固装置を提供すること。 【解決手段】 細長のシース９の上部側管路内には処置
部を遠位端に設けた鉗子ユニットが挿通され、その近位
端側は係合部材４２等を介して操作手段３４の駆動部材
１６に係止され、操作手段３４の操作により処置部を開
閉できる。シース９の下部側の管路内にはプローブ８が
挿通され、このプローブ８の近位端側は螺着により超音
波振動子５０と連結される。シース９の近位端は結合部
材１３を介してパイプ１４と連結され、軸受け１５等に
より回動自在に支持され、ノブ１２の操作によりプロー
ブ８の中心軸の回りで処置具を設けた鉗子ユニット側を
回動自在にしている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は超音波を利用して切
開或いは凝固等の処置を行う超音波切開凝固装置に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】従来、超音波振動を用いて生体組織に対
して処置を行う事は一般的に知られており、その中でも
生体組織を吸着あるいは把持する等、超音波処置具に固
定して処置を行うものがあった。

【０００３】例えば特願昭６２−１２７０４２では結石
を把持して超音波振動により破砕する様になっており、
特願平１−２３２９４４では生体組織を把持鉗子で把持
して固定し、超音波振動するプローブで切開する様にな
っていた。又、特願平１−２３２９４５では生体組織を
吸着させて固定し、超音波振動するメスにより切開する
様になっていた。

【０００４】更に特願平１−２３２９４８では切除鉗子
に超音波振動を加える事により生体組織の切除を効率的
に行える様になっており、特願平１−２３２９４９では
特願平１−２３２９４４と同様に把持手段により生体組
織を固定し、超音波振動を加えた処置部材により生体組
織に処置を加える様になっており、ＵＳＰ５，３２２，
０５５ではプローブの上部に把持部材を設け、プローブ
と把持部材により生体組織を固定して処置を行う様にな
っていた。

【０００５】又、従来、内視鏡下外科手術において使用
される処置具は一般的に生体組織に対して処置を行う処
置部が、処置部を生体内に挿入する為の挿入部であるシ
ースの遠位端に設けられており、挿入部の近位端に処置
部を操作する為の操作手段が設けられていた。

【０００６】これらの内視鏡下外科手術用の処置具にお
いて、ＤＥ G92 14059.9やＵＳＰ５，２９０，３０８の
様に操作手段に対して挿入部と処置部を回動可能とした
ものが知られており、平６−１６７７２８やＤＥ G91 1
4 306.3では回動の力量調節の為に摩擦手段を用いてお
り、特公平５−８６２２３では回動角度を固定する為に
ボールクリックを用いていた。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】しかし前述の様に超音
波切開凝固具において生体組織を把持する等、内視鏡下
外科手術用処置具の様な使用をするものも存在していた
が、振動子ユニットが存在する、あるいはプローブとシ
ース等を振動的に絶縁する必要がある、又はプローブと
伝達手段の中心軸が異なる為に回動させられない等の構
造上の制約の為、操作手段に対して処置部を回動出来る
ものは存在せず、生体組織の状況によっては操作手段を
操作する手を捻る等の不自然な操作を強要される場合も
あり、実際の使用状況において不具合があった。

【０００８】又、これらの不具合点を解消し、生体組織
に対して良好なアプローチを行い、操作性を向上させる
為に実公平６−６８０９では超音波治療装置の挿入部が
屈曲していた。しかし、これは操作手段であるハンドピ
ースが円形であり、方向性が無い為に良好な操作性が得
られていたのであって、超音波切開凝固具の様に操作手
段として方向性のあるハンドルが備わっているもので
は、前述の問題点を完全に解決出来る訳では無かった。

【０００９】本発明は上述した点に鑑みてなされたもの
で、生体組織を把持する等、内視鏡下等で外科手術用処
置具の様な使用をする超音波切開凝固装置において、操
作手段に対して処置部を回動出来る操作性の良い超音波
切開凝固装置を提供することを目的とする。

【００１０】

【課題を解決するための手段】超音波振動を発生させる
超音波振動子と、前記超音波振動子を内蔵したハンドピ
ースを有し、前記超音波振動子により発生した超音波振
動を、生体組織に対して処置を行う為の処置部へ伝達す
る振動伝達部材であるプローブが超音波振動子に接続さ
れており、前記プローブを覆う保護部材であるシースを
有し、前記プローブ遠位端との間に生体組織を把持する
把持部材を有し、前記プローブ遠位端と前記把持部材と
により生体組織を把持及び開放する為の操作を行う操作
手段を有する超音波凝固切開具において、操作手段に対
して処置部が超音波振動子の軸方向を中心として回動す
る構成になっている。本手段による作用としては、操作
手段に対して処置部が回動出来るので、生体組織の状況
によっては操作手段を操作している手を捻る等の不自然
な操作を強いられることを解消でき、良好な操作性を有
する超音波切開凝固装置を提供出来るものである。

【００１１】２．請求項１において前記処置部がプロー
ブ中心軸を中心としてプローブとハンドピースと共に回
動する様になっている。 本手段による作用としては、
請求項１における作用の他にプローブ軸を中心として処
置部が回動する為に、超音波切開凝固具の中でも特に重
量の重い超音波振動子を偏芯して回動する事が無く、使
用中にバランスを崩す恐れが無いので良好な操作性を有
する。 ３．付記２において前記把持部材がプローブ軸を中心と
して回動する様になっている。本手段による作用として
は付記２における作用の他に、プローブ自体は回動せず
にプローブの周囲を把持部材が回動する様に出来る為、
前述の様に重量の重い超音波振動子を回動する必要が無
く、使用中にバランスを崩す恐れが無いので、良好な操
作性を有する。

【００１２】４．請求項１において前記操作手段の操作
により前記把持部材を駆動する為の伝達部材を有し、前
記伝達部材の軸が前記回動の中心軸と一致しておらず、
前記伝達部材を駆動する駆動部材が操作手段内に配置さ
れ、前記駆動部材は前記回動の中心軸を中心とする略円
形であり、前記駆動部材に噛合し駆動する駆動ピンが、
前記駆動部材の外周に前記回動中心を中心として前記駆
動部材と回動自在に配置され、前記駆動ピンが操作手段
の操作により駆動される様になっている。本手段による
作用としては請求項１における作用の他に、プローブ中
心軸と把持部材を駆動する伝達部材の中心軸が一致して
いない場合において、処置手段の３６０°の回動が可能
であり、良好な操作性を有する。 ５．前記問題点を解決する為の手段として付記４におい
て、前記シース内部の前記伝達部材の疎通する管路と前
記プローブの疎通する管路が独立して形成されている。

【００１３】本手段による作用としては付記４における
作用の他に、プローブと伝達部材の管路が独立している
為に、プローブの超音波振動により伝達部材が破損した
り、摩擦音を発生する等の危険を回避出来る効果があ
る。 １０．付記８において、前記固定手段をシースあるいは
振動子ユニットか操作手段に設けられた一部に凹部が形
成されている平面と、操作手段の前記平面と対向する位
置に設けられた、前記凹部と噛合する噛合部材と、前記
噛合部材を前記凹部に押圧する弾性部材を配置してい
る。本手段による作用としては付記８と同様である。

【００１４】１１．付記８において、シースあるいは振
動子ユニットと操作手段の間において、前記回動操作に
おいて不意の回動を防止する為の摩擦力発生手段を設け
ている。本手段による作用としては付記８の作用と同様
である。 １２．付記１１において、前記摩擦力発生手段が弾性部
材とそれに対向する略平面により形成されているもの。
本手段による作用としては付記８の作用の他に、単純な
構造により構成されているので、摩擦力発生手段の洗滌
性が良好であるという効果もある。 １３．付記１２において、前記摩擦力発生手段がＯリン
グとそれに対向する面により形成されている。本手段に
よる作用としては付記８と同様である。

【００１５】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。 （第１の実施の形態）図１〜図９は本発明の第１の実施
の形態に係り、図１は本発明の第１の実施の形態の全体
構成図、図２は処置部と挿入部の構造を示す断面図、図
３は図２のＤ１−Ｄ２−Ｄ３−Ｄ４線断面図、図４は図
２の正面から見た処置部の正面図、図５は図２のＡ−
Ａ′〜Ｇ−Ｇ′線断面図、図６は操作手段を示す平面
図、図７は操作手段及びその一部を拡大して示す部分断
面図、図８は図７（Ａ）のＨ−Ｈ′線及びＩ−Ｉ′線断
面図、図９は図７（Ａ）のＪ−Ｊ′〜Ｍ−Ｍ′線断面図
である。

【００１６】図１に示すように本発明の第１の実施の形
態の超音波切開凝固装置３１は遠位端（先端）に処置を
行う処置部３３を設けた挿入部５７と、この挿入部５７
の近位端（後端）に形成され、処置部３３を操作する操
作手段３４とを有する。この挿入部５７は生体内に挿入
できるように細長のシース９で挿入部外套管が形成され
ている。

【００１７】操作手段３４の上部の近位端側には、前記
シース９よりも太い径のシース２２が設けられ、このシ
ース２２の近位端に処置部３３に対し、切開及び凝固の
処置の為の超音波振動を供給する超音波振動子５０（図
７参照）を内蔵した振動子ユニットとしてのハンドピー
ス３２が設けてある。

【００１８】図２に示すように挿入部５７を構成するシ
ース９は、このシース９で保護された例えば上下に２つ
独立した管路を有し、その上部側の管路内には切開及び
凝固の処置を行う処置具としての鉗子ユニット５８が挿
通され、下部側の管路内にはハンドピース３２内の超音
波振動子５０からの超音波振動を伝達する振動伝達部材
としてのプローブ８と、このプローブ８の遠位端に螺合
により着脱自在で取り付けた先端部材７とが挿通されて
いる。処置部３３及び挿入部５７は図２〜図５に示す様
な構造になっている。

【００１９】鉗子ユニット５８はパイプ状の外管部材内
に、操作手段３４による操作力を伝達する進退自在な略
円柱形状の可動部材を挿通し、さらにプローブ８の遠位
端に設けた先端部材７との間で生体組織を把持したり開
放したりする把持部材１が、鉗子ユニット５８の遠位端
の可動部３にネジ２により接合されている。つまり、図
４に示すように把持部材１の下端と先端部材７の上端と
は略平面状であり、両平面で生体組織を把持及び開放で
きるようにしている。なお、図３に示すように把持部材
１の下端側の面には横方向に延びる横溝を設けて組織を
確実に把持して凝固易くする凝固溝６１が形成されてい
る。

【００２０】図２及び図３に示すように上記可動部３は
鉗子ユニット５８の伝達部材としての第１の伝達部材５
の遠位端側にピン３５を中心に回転自在に支持され、か
つ長孔に係入したピン３６の進退移動によりピン３５を
中心として回動される。

【００２１】この第１の伝達部材５の近位端側には連結
部材４１が螺着されており、この連結部材４１には第２
の伝達部材１０の遠位端が螺着されており、さらにこの
第２の伝達部材１０の近位端側は挿入部５７を形成する
シース９の近位端から近位側（後方）に突出し、この突
出する近位端には係合部材４２の遠位端が螺着により接
続されている。つまり、鉗子ユニット５８を構成する第
１の伝達部材５は螺着によりその近位側の伝達部材１０
及びさらにその近位側の係合部材４２と（分解及び組立
可能に）連結されている。

【００２２】この係合部材４２の近位端には球状部４３
が形成されており、この球状部４３は図１及び図７に示
す操作手段３４を構成する可動操作ハンドル３０の上部
側の係止機構で挿入部５７の軸方向に進退移動可能に保
持され、可動操作ハンドル３０の開閉操作により係合部
材４２、第２の伝達部材１０及び第１の伝達部材５が進
退駆動され、前述の様に可動部３を開閉させる事が出来
る。

【００２３】鉗子ユニット５８の外管側部材を形成する
シース１１はその外側のシース１０と共に、その近位端
はノブ１２の内側の位置で結合部材１３を介してパイプ
１４と結合（連結）され、このパイブ１４は操作手段３
４における固定側操作部材となる固定操作ハンドル２９
に取付られる。

【００２４】把持部材１、ネジ２は後述する様に先端部
材７に高周波電流を流して処置を行う場合には樹脂材等
の絶縁材料で成形されるが、その他の場合には金属等で
成形しても良い。

【００２５】図２及び図３に示すようにシース９におけ
る鉗子ユニット５８が挿通される上部側の管路には略円
筒形状の噛合部材３７が挿通され、この噛合部材３７の
近位よりの内周面には半径内側に突出する突起部３９
（図２、図３、図５（Ｆ）参照）が設けてあり、この突
起部３９には先端カバー６の近位端に設けられているス
ナップフィット３８により係合し、この先端カバー６の
スナップフィット３８を突起部３９を越えて近位側に押
し込むことにより両者を係合状態にして鉗子ユニット５
８をシース９内に固定（ロック）できるようにしてい
る。そして、鉗子ユニット５８をシース９の遠位側に強
く引っ張る操作を行うことにより両者の係合を解いて分
解、つまり鉗子ユニット５８側をシース９から取り外す
事ができるようにしている。

【００２６】この時、把持部材１が少しでも開放されて
いると、それにより連結部材４１の位置が前進して連結
部材４１の遠位端がスナップフィット３８内部に進入す
るようにしている。そして、この侵入の為にスナップフ
ィット３８が内周方向に撓む事が出来ずに鉗子ユニット
５８をシース９から取り外す事が出来ない様になってい
る。

【００２７】即ち、鉗子ユニット５８を取り外す際には
把持部材１が先端部材７に対して完全に閉鎖している必
要があるので、実際の使用時に生体組織を把持している
場合等のように完全の閉鎖状態に無い場合には鉗子ユニ
ット５８が脱落してしまう危険性が無く、安全性を確保
して鉗子ユニット５８をシース９から分解及び組立可能
な構造にしている。

【００２８】又、この際、噛合部材３７と先端カバー６
との嵌合する部分を回転対称でない構造（例えば、先端
カバー６の外周面に、噛合部材３７が嵌合するように形
成する段差面の遠位端の位置が周方向で異なるように形
成する）にした回転防止機構４０（図２、図３、図５
（Ｆ）参照）により、鉗子ユニット５８がシース９に対
して回転する事を防止し、生体組織を把持した場合等に
おいて不用意に回転して操作性が低下するのを解消して
いる。噛合部材３７の近位端はシース９の内側に介装さ
れるシース１１と連結されている。

【００２９】シース９の下部の管路には先端部材７と、
この先端部材７の近位端に螺着されて超音波振動子５０
からの超音波振動を先端部材７に伝達するプローブ８が
挿入されている。先端部材７の遠位端は上部側が図５
（Ａ）の様に平面となっており、把持部材１との間で生
体組織を把持しやすい様になっている。この先端部材７
の上部側の平面は図２及び図５（Ｂ），図５（Ｃ）に示
すように把持部材１よりも近位側にまで形成され、それ
より近位側の断面形状は図５（Ｄ）〜図５（Ｆ）に示す
ように円形である。

【００３０】又、先端部材７の遠位端頂点は略錘状に成
形されており、把持部材１よりも遠位側に突出してお
り、この部分で剥離操作を行う事が出来る。先端部材７
はプローブ８の先端に対して螺合により着脱自在となっ
ており、把持部材１も可動部３に対してネジ２により脱
着自在となっているので、それぞれを自由に交換して処
置に最適な形状の先端部材７と把持部材１を使用する事
が出来る。

【００３１】図２に示すようにシース９の下部管路の遠
位側開口部には、ＰＴＦＥやセラミック等の耐熱性と超
音波振動に対する耐性のある保護部材４が設けられてお
り、これにより生体組織を把持した際に先端部材７に下
方への曲げ反応が発生した場合等に、先端部材７とシー
ス９が接触して破損する事を防止している。

【００３２】図６〜図９に操作手段３４を示す。操作手
段３４は挿入部５７の近位端に設けられており、シース
９と結合部材１３が接合されている。その結合部材１３
の外周にパイプ１４の遠位端が接合されており、このパ
イプ１４の遠位端外周にノブ１２が嵌合し、ネジ４４に
より結合（固定）されている。

【００３３】このネジ４４を緩めるとノブ１２はシース
９の遠位端側に外すことができ、後述するようにシース
９側（シース９、パイプ１４、シース２２）を操作手段
３４に対して分解でき、また組立することも可能な構成
にしている。

【００３４】このパイプ１４は固定操作ハンドル２９の
前後に分岐した上部にそれぞれ接合されている第１の軸
受け１５及び第２の軸受け１９の内部を貫通しており、
固定操作ハンドル２９に固定される第１の軸受け１５及
び第２の軸受け１９に対してパイプ１４は回動自在に支
持され、またパイプ１４外周面と第１の軸受け１５及び
第２の軸受け１９の内周面との少なくとも周方向に（こ
の実施の形態では前後方向にも）摺動自在の摺動面には
Ｏリング４５と２つのＯリング４７が設けられており、
パイプ１４と軸受け１５及び軸受け１９との回動力量を
調節可能にしている。

【００３５】従って、ノブ１２をつかんで回動する操作
を行うと、ノブ１２と共にパイプ１４は第１の軸受け１
５及び第２の軸受け１９に対して回動する。このパイプ
１４の中心軸に沿ってプローブ８が挿通され、この中心
軸から偏心して鉗子ユニット５８がシース９内に挿通さ
れているので、鉗子ユニット５８はプローブ８の中心軸
（この中心軸は超音波振動子５０の中心軸と一致する）
の回りで回動されるようになる。

【００３６】なお、図７等から分かるようにシース９の
中心軸はプローブ８の中心軸とずれているので、ノブ１
２を回動した場合にはパイプ１４の回動に連動して（遠
位端に処置部３３を設けた）挿入部５７（或いはシース
９側）は偏心して回動されることになる。

【００３７】円筒形状のパイプ１４内には図８（Ａ）、
（Ｂ）にも示すように同軸となるようにその中心軸に沿
ってプローブ８が挿通され、このプローブ８の近位端は
円筒状のシース２２に対し嵌合する円筒形外周面を有す
る摺動自在のハンドピース３２内部に設けた超音波を発
生する超音波振動子５０の振動駆動軸に例えば螺合によ
る着脱自在（分解及び組立自在）の連結部材を介して連
結されている。

【００３８】また、このパイプ１４は第１の軸受け１５
及び第２の軸受け１９の間の部分では図６に示すように
上下方向に貫通し前後方向に長い楕円形状の溝５５が形
成され、この溝５５にはその上下方向から略半円板形状
の駆動部材１６、１７（図７、図８（Ｂ）参照）が前後
方向に移動自在で係入され、図８（Ｂ）で示すようにネ
ジ５３で互いに結合される。これら両駆動部材１６、１
７は係合部材４２を進退駆動させ、前述の様に伝達部材
１０、５の進退駆動により、把持部材１を開閉させる様
になっている。

【００３９】そして、パイプ１４の途中まで偏心して挿
通された係合部材４２はその近位端の球状部４３が可動
操作ハンドル３０の上部に取り付けた一方の駆動部材１
６の半径方向に設けた係合溝内に係入されて係止されて
いる。

【００４０】パイプ１４の近位側には結合部材２０が両
者を（分解及び組立可能に）結合するネジ４６により接
合されており、この結合部材２０の近位側外周にはハン
ドピース３２が嵌入されたシース２２がネジ４９により
接合されている。このシース２２の近位側の外周面にネ
ジ部が設けてあり、そのネジ部に螺合するようにリング
２３が取り付けられている。

【００４１】そしてこのリング２３の内周面にはバック
アップリング２４とＯリング５９が収納されており、リ
ング２３を操作部シース２２に対して締結方向に回動さ
せる事により、Ｏリング５９が圧縮され、ハンドピース
３２外周を圧迫し、ハンドピース３２をシース２２対し
て固定する事が出来る。

【００４２】又、この構造によりリング２３を解放方向
に回動させる事によりハンドピース３２をシース２２に
対して進退自在と出来るので、ハンドピース３２を進退
させる事により先端部材７の処置部３３における突出量
を調節出来るようにして、対象組織に対して処置に適し
た突出量に設定して処置を行ったり、先端部材７を交換
して実際に使用する先端部材７の場合に対して処置に適
した突出量に設定する等の調節を行うことができるよう
にしている。

【００４３】ハンドピース３２には先端側に延出される
ガイドシース２１が設けてあり、このガイドシース２１
の遠位側外周にはＯリング４８が設けられており、結合
部材２０と密閉構造となっている。

【００４４】又、結合部材１３と結合部材２０の間のプ
ローブ８が貫通している管路を外部と遮断する為に結合
部材１３と結合部材２０の間をパイプ１８によって連結
し、密閉された管路を構築している。

【００４５】ここで後述する様にプローブ８に高周波電
流を流して処置を行う場合にはシース９、結合部材１
３、結合部材２０、パイプ１８、ガイドシース２１をＰ
ＴＦＥ、ポリサルフォン等の絶縁材料で成形すると高周
波電流が漏れる心配が無く安全である。

【００４６】この構造により、鉗子ユニット５８とプロ
ーブ８は完全に絶縁されているので、鉗子ユニット５８
に接続するコネクタを設ける、あるいは直接高周波電流
を流す等すれば、例えば可動部３と先端部材７に選択的
に高周波電流を流して生体組織を処置したり、両者に高
周波電流を流して処置したり、あるいは両者にわたり、
生体組織を通して高周波電流を流すことにより、バイポ
ーラにして処置を行うことも出来る。

【００４７】この様な場合は駆動部材１６、駆動部材１
７、固定操作ハンドル２９、可動操作ハンドル３０、係
合部材４２、軸受け１５、軸受け１９、シース２２、リ
ング２３の露出している面を例えばＰＴＥＥ材等の電気
絶縁材で塗装する等して術者に高周波電流が漏れない様
にすると良い。

【００４８】又、プローブ８が挿通される管路及びこの
プローブ８の近位側の管路は密閉された管路が形成して
いるので、ハンドピース３２の近位端に設けられている
送水／吸引口金５１に接続された図示しない送水／吸引
装置により、この管路を利用してプローブ８の周囲の空
隙部分を利用して送水或いは吸引等、流体を流すことが
可能な流路（通路）が形成されるようになっており、例
えば切開などの処置の際に流れ出た血液を吸引して外部
に排出することができるようにしている。

【００４９】また、ハンドピース３２の近位端にはコー
ド５２の接続部が形成されており、コード５２を介して
超音波振動子５０に対し超音波振動させる駆動電源を
（図示しない超音波駆動電源装置から）供給するように
している。

【００５０】前述の様にシース９の上部側管路を貫通し
ている伝達部材１０の近位側には係合部材４２が螺着さ
れており、この係合部材４２の近位端には球状部４３が
形成され、図８（Ｂ）に示す様に球状部４３が駆動部材
１６の係合溝に噛合している。

【００５１】駆動部材１６及び１７の外周面には周方向
に係合溝５６が設けてあり、その係合溝５６に駆動ピン
２５が左右から係入している。従って、駆動ピン２５が
前後に移動すると駆動部材１６及び１７も前後に移動す
る。各駆動ピン２５は半円状の駆動部材２６の両端で支
持されており、駆動部材２６の下端はネジ５４により可
動操作ハンドル３０の上端に結合している。また、可動
操作ハンドル３０と固定操作ハンドル２９とはネジ２７
と２８とにより、可動操作ハンドル３０を回転自在に保
持している。

【００５２】従って、可動操作ハンドル３０を固定操作
ハンドル２９に対して前後に移動する操作を行うことに
より、駆動ピン２５、駆動部材１６及び１７を介して球
状部４３を前後に移動し、鉗子ユニット５８の把持部材
１を開閉することができるようにしている。

【００５３】つまり、可動操作ハンドル３０の下端側の
指掛けを開閉操作すると、ネジ２７を支点として駆動部
材２６が進退移動し、それにより駆動ピン２５が進退駆
動される。そして駆動ピン２５の進退駆動により駆動部
材１６、駆動部材１７が進退駆動され、係合部材１３と
共に伝達部材１０、連結部材４１、伝達部材５が進退駆
動し、前述の様に可動部３が開閉する事で把持部材１が
開閉動作する様になっている。

【００５４】また、ノブ１２を操作手段３４に対して回
動させる事でハンドピース３２も連動して回動し、結果
的に操作手段３４に対して処置部３３を回動させる事が
出来る構造にして、生体組織を把持する向きを変えられ
るようにして処置する際の操作性を向上している。

【００５５】つまり、前述の様な処置部３３の回動操作
をする際に、駆動部材１６、駆動部材１７も同時に回動
するが、外周が円形であり駆動ピン２５とは円形の係合
溝５６によって係合しているので操作手段３４に対して
３６０°問題なく回動出来る様になっている。

【００５６】次に本実施の形態の実際の使用方法につい
て述べる。まず本超音波切開凝固装置３１を処置を行お
うとする生体組織に対向させ、ノブ１２を回動させる事
により処置部３３の向きを処置を行いやすい向きに合わ
せる。この際に、前述した様にＯリング４５、Ｏリング
４７により回動力量を適切な力量に調節する事が出来る
ので、回動が必要な時にはノブ１２を回動出来、不用意
には回動出来ない程度の力量とする事が出来る。

【００５７】そして可動操作ハンドル３０を開方向に操
作し、把持部材１を開放する。目的の生体組織を把持部
材１と先端部材７の間に挟み、可動操作ハンドル３０を
閉鎖して把持部材１と先端部材７により生体組織を把持
する。

【００５８】そこで図示しないフットスイッチ等の操作
により超音波振動子５０の駆動電源から駆動電力を超音
波振動子５０に供給し、超音波振動子５０を励振させ
る。そしてこの超音波振動がプローブ８から先端部材７
に伝達され、この先端部材７から把持された生体組織に
与えられ、摩擦熱により把持された生体組織を高温にし
て切開とか凝固の処置を行うことができる。この際に、
生体組織に超音波振動を与える時間や振幅、生体組織を
把持する力量を調節する事により、生体組織を切開した
り凝固し易くする事が出来る。

【００５９】例えば時間を長く、振幅を大きく、把持力
量を強くすると切開に都合が良く、その逆のファクタに
すると凝固に都合が良い設定となる。又、只単に生体組
織を把持する場合等は前述の様に先端部材７と把持部材
１で生体組織を把持する事も出来る。

【００６０】また、生体組織の剥離操作を行う場合には
把持部材１を閉鎖状態にするか、あるいは開放状態にし
て先端部材７遠位端の略錘形状の部分を用いて鈍的に剥
離操作を行うか、前述の様に超音波振動を加えて剥離操
作を行う事も出来る。更には先端部材７単体を生体組織
に押しつけて超音波振動を加える事により、生体組織の
切開、凝固操作を行う事も出来る。

【００６１】又、高周波電流による処置が必要な場合に
は図示しない高周波電源よりハンドピース３２に高周波
電流を供給し、超音波振動子５０を経由してハンドピー
ス３２から先端部材７へと高周波電流を供給する。

【００６２】これにより先端部材７から高周波電流を生
体組織に与え、前述の超音波振動を用いた場合と同様に
高周波電流により生体組織の剥離、切開、凝固を行う事
が出来る。この際、前述の様にプローブ８と鉗子ユニッ
ト５８の管路が完全に絶縁されており、更に把持部材１
が絶縁部材で成形されているので、高周波電流の漏れが
無く安全に効率良く高周波電流による処置を行う事が出
来る。又、必要があれば超音波振動による処置と高周波
電流による処置を併用しても構わない。

【００６３】次に本実施の形態の分解及び組立方法につ
いて述べる。まず組立られた状態の図１に示す超音波切
開凝固装置３１に対し、可動操作ハンドル３０の上部の
両駆動部材１６及び１７を結合する２つのネジ５３を取
り外し、駆動部材１６及び駆動部材１７をパイプ１４か
ら上下に取り外し、球状部４３を駆動部材１６の係合溝
による係合から開放する。これにより鉗子ユニット５８
側の近位端側を開放状態にできる。

【００６４】次に把持部材１を先端部材７に対して完全
に閉鎖する状態に設定して把持部材１をシース９に対し
て遠位方向に引き抜く。この引き抜く操作により、スナ
ップフィット３８は内周方向に撓んで突起部３９を乗り
越えるので鉗子ユニット５８をシース９から分解でき
る。

【００６５】続いてシース２２の近位端に配置したリン
グ２３を開放方向に回動させ、ハンドピース３２とシー
ス２２の結合を緩めてハンドピース３２を操作手段３４
の後方側に引き抜く。この引き抜く操作でハンドピース
３２をプローブ８と共に、挿入部５７及び操作手段３４
から後方側に外すことができる。

【００６６】その後、プローブ８をハンドピース３２に
対して回動させて両者の螺合を解除し、プローブ８をハ
ンドピース３２より取り外す。その後、同様に螺合を解
除する操作を行うことにより先端部材７をプローブ８か
ら取り外すことができる。

【００６７】挿入部５７と操作手段３４の分解は、ノブ
１２に設けたネジ４４をノブ１２から取り外し、ノブ１
２をシース９の遠位端側から取り外す。続いて操作手段
３４からシース９、パイプ１４、シース２２等が一体と
なったものを操作手段３４の後方側に引き抜く事で、駆
動部材２６、可動操作ハンドル３０及び固定操作ハンド
ル２９側から取り外す。

【００６８】これらの一連の動作により超音波切開凝固
装置３１は各部が十分に洗浄及び滅菌可能な状態となる
が、更に駆動部材２６と可動操作ハンドル３０とを結合
するネジ５４を取り外すことにより、駆動部材２６と可
動操作ハンドル３０を分解できる。

【００６９】また、ネジ２７、ネジ２８を分解する事に
より固定操作ハンドル２９と可動操作ハンドル３０を分
解する事も出来る。又、ガイドシース２１とハンドピー
ス３２も螺合を解除する事により分解可能である。

【００７０】このように分解した各部材を洗浄び滅菌等
を行い、洗浄び滅菌等が終了して再度組立する場合には
前述の分解の逆の順番で組立を行えば超音波切開凝固装
置３１の組立が行える。又、この様に分解及び組立が出
来る構造にしてあるので、分解により各部を手間をかけ
ないで十分或いは確実に洗浄及び滅菌が可能であると共
に、万一、一部の部材が破損した場合等にはその破損し
た部品のみを交換出来き、経済的に継続して使用できる
様になっている。

【００７１】さらに、鉗子ユニット５８は、その近位側
の伝達部材１０側と螺着により連結されるので、鉗子ユ
ニット５８部分を交換するなどして処置に適した形状或
いはサイズなどが異なるの他の鉗子ユニット５８を使用
して処置を行うことができるし、プローブ８側でもその
先端部材７が着脱自在（分解及び組立自在）であるの
で、形状或いはサイズなどが異なるの他の先端部材７を
使用して処置を行うことができる。

【００７２】（第２の実施の形態）図１０（Ａ）及び図
１０（Ｂ）に本発明の第２の実施の形態の主要部を示
す。本実施の形態は第１の実施の形態とほぼ同様な構成
であるが、主に生体組織の切開を目的としており把持部
材１が設けられていない。その代わりに可動部３の遠位
端と先端部材７により鋏が形成されており、生体組織の
切開を効率良く、かつ安全に行える様になっている。

【００７３】その他の構成は第１の実施の形態と同様で
ある。この実施の形態では可動部３の遠位端と先端部材
７の先端を切開しようとする生体組織に押し当てて可動
部３を開いた状態から閉じる方向に可動させることによ
り、挟部分に接触する生体組織に超音波振動を印加して
生体組織を切除できる。

【００７４】つまり、第１の実施の形態の把持して切開
及び凝固（の少なくとも一方を）する機能の代わりに、
挟みで挟んで切除（或いは切開）する機能である。ま
た、図１０では示していないノブ１２を操作して処置部
３３をプローブ８の中心軸（つまり超音波振動子５０の
中心軸）の回りで回転することができることは第１の実
施の形態と同様である。また、第１の実施の形態と同様
に分解及び組立ができるので、分解して洗浄及び滅菌等
を行う等が可能である。この実施の形態の効果は第１の
実施の形態とほぼ同じである。

【００７５】（第３の実施の形態）図１１（Ａ）及び図
１１（Ｂ）は本発明の第３の実施の形態の主要部を示
す。本実施の形態は第１の実施の形態とほぼ同様な構成
であるが、可動部３の把持部材１と先端カバー６に挟ま
れた部分の先端部材７と対向する面に切開面６２が形成
されている。

【００７６】その為に把持部材１と先端部材７で生体組
織を把持し、凝固面６１を用いて生体組織を凝固すると
共に、凝固面６１の近位側の幅を細くして切開面６２を
形成し、この切開面６２と先端部材７とで把持する細い
幅の生体組織の切開を行える様にしている。その他は第
１の実施の形態と同様の構成である。

【００７７】この構成れにより例えば凝固しながら切開
を行う場合では、生体組織の端部から順番に把持して超
音波振動を加える事により、切開する部分は必ず事前に
凝固される様になるので、出血する可能性を低くでき、
非常に安全な切開を行う事が出来る。その他の作用及び
効果は第１の実施の形態と同様である。

【００７８】（第４の実施の形態）図１２は本発明の第
４の実施の形態における主要部を示す。本実施の形態は
第１の実施の形態とほぼ同様な構成であるが、鉗子ユニ
ット５８とシース９の固定方法がスナップフィット３８
では無く、図２のＦ−Ｆ′断面付近と同等な部分の断面
を示している図１２に示す様に、先端カバー６と噛合部
材３７により形成されている噛合ネジ部６３により分解
及び組立可能な構造にしている。

【００７９】その他は第１の実施の形態と同様な構成で
ある。この実施の形態の作用は分解の際に固定を解除す
る操作と組立の操作が一部異なるのみで、その作用及び
効果は第１の実施の形態と殆ど同じである。

【００８０】（第５の実施の形態）図１３は本発明の第
５の実施の形態における主要部を示す。本実施の形態は
第１の実施の形態とほぼ同様な構成であるが、鉗子ユニ
ット５８とシース９の固定方法がスナップフィット３８
ではなく、図１３に示している様に先端カバー６に設け
られたカムロック６４と噛合部材３７の突起部３９（図
２、図５（Ｅ）参照）により分解及び組立可能な構造と
なっている。

【００８１】その他は第１の実施の形態と同様な構成で
ある。この実施の形態の作用は分解の際に固定を解除す
る操作と組立の操作が一部異なるのみで、その作用及び
効果は第１の実施の形態と殆ど同じである。

【００８２】（第６の実施の形態）図１４は本発明の第
６の実施の形態における主要部を示す。本実施の形態は
第１の実施の形態とほぼ同様な構成であるが、鉗子ユニ
ット５８とシース９の固定方法がスナップフィット３８
では無く、図２のＥ−Ｅ′断面付近と同等な部分の断面
を示している図１４に示す様に、接合ネジ６５により分
解及び組立可能な構造となっている。つまりシース、噛
合部材３７を貫通して先端カバー６にはネジ孔が形成さ
れ、このネジ孔には接合ネジ６５が螺着されるようにな
っており、この接合ネジ６５により分解及び組立可能な
構造にしている。なお、必要に応じて、水密を保持する
Ｏリングを介在させて接合ネジ６５で螺着するようにし
ても良い。

【００８３】その他は第１の実施の形態と同様な構成で
ある。この実施の形態の作用は分解の際に固定を解除す
る操作と組立の操作が一部異なるのみで、その作用及び
効果は第１の実施の形態と殆ど同じである。

【００８４】（第７の実施の形態）図１５（Ａ）及び図
１５（Ｂ）は本発明の第７の実施の形態における回動係
止の為の固定機構を示し、図１５（Ａ）はパイプ１４と
第１の軸受け１５或いは第２の軸受け１９との固定機構
を示し、図１５（Ｂ）はボールクリックを用いた回動係
止の固定機構部分を示す。

【００８５】本実施の形態は第１の実施の形態とほぼ同
様な構成であるが、軸受け１５或いは軸受け１９とパイ
プ１４においてボールクリックを用いた回動係止の固定
機構が設けられている。パイプ１４には内外を貫通する
孔にバネ等の弾性部材７９を収納し、この弾性部材７９
の外側に収納したボール７８を弾性部材７９の弾性力で
外周方向に付勢している。ここでパイプ１４に設けられ
ているボール７８が通る孔の外側端部での直径はボール
７８直径よりも小さい内径となるように設定しているの
で付勢されたボール７８が孔から突出して脱落する危険
性は無い。

【００８６】このボール７８と軸受け１５或いは軸受け
１９の内周面に中心軸と平行な方向に沿って多数設けら
れているクリック溝８０により任意の角度で操作手段３
４に対して処置部３３を小さな角度を単位としてその角
度の整数倍の任意の角度位置に回動して固定（ロック）
する事が出来る様になっている。

【００８７】つまり、通常の使用状態では突出するボー
ル７８がクリック溝８０に係入されてた係合状態にして
回転（回動）が規制された固定状態に設定でき、この係
合を解除するような回転力で回動することにより固定位
置を可変設定できるようにしている。

【００８８】その他は第１の実施の形態と同様な構成で
ある。この実施の形態の作用は分解の際にこの固定機構
を解除する操作と組立の操作が一部異なるのみで、その
作用及び効果は第１の実施の形態と殆ど同じである。

【００８９】（第８の実施の形態）図１６及び１７は本
発明の第８の実施の形態に係り、図１６は操作手段３４
における主要部を示し、図１７は図１６の後方側から見
た第２の軸受け１９とシース２２との回動係止のための
固定機構を示す。

【００９０】本実施の形態は第１の実施の形態とほぼ同
様な構成であるが、第２の軸受け１９におけるシース２
２に対向するリング形状の端面（図１６から分かるよう
に近位側端面）には放射状に多数のクリック溝８０が形
成されており、一方シース２２におけるこの端面に対向
する端面にはクリック爪８１が例えば２箇所に設けてあ
り、クリック溝８０とクリック爪８１との係合により回
動係止の為の固定機構が形成されている。又、ノブ１２
は弾性部材で成形されている。その他は第１の実施の形
態と同様の構成である。

【００９１】これらの構成により、処置部３３の回動操
作を行う場合にはノブ１２を近位側に操作手段３４に押
しつける様にする。それによりノブ１２が軸受け１５と
接触して弾性変形し、クリック爪８１がクリック溝８０
から外れる。

【００９２】そこでノブ１２を操作手段３４に対して回
動させる事により、処置部３３が操作手段３４に対して
回動する。ここでノブ１２を操作手段３４に押しつける
力量を解除するとクリック爪８１がクリック溝８０に再
び噛合して回動が規制される係止状態に設定できる。

【００９３】また、クリック爪８１がクリック溝８０に
噛合したまま、ノブ１２を強制的に操作手段３４に対し
て回動させてもクリック爪８１がクリック溝８０の山を
乗り越える際にノブ１２が前述の様に弾性変形するの
で、処置部３３を操作手段３４に対して回動させる事が
出来る。その他の効果は第１の実施の形態と同様であ
る。

【００９４】（第９の実施の形態）図１８〜２３は本発
明の第９の実施の形態に係り、図１８は第９の実施の形
態の全体を示し、図１９は処置部及びプローブを示し、
図２０（Ａ）〜（Ｄ）は図１９の各部の断面を示し、図
２１は挿入部を示し、図２２は操作手段を示し、図２３
（Ａ）〜（Ｃ）は図２２の各部の断面を示す。

【００９５】第１の実施の形態の超音波切開凝固装置３
１では保護部材としての機能を有するシース９内に２つ
の中空管路を形成し、その一方に処置部３３を設けた鉗
子ユニット５８を通し、他方の管路に超音波振動子５０
からの超音波を伝達するプローブ８側を通し、鉗子ユニ
ット５８の近位端側を操作手段３４の可動操作手段に係
止し、この可動操作手段を操作することによりプローブ
８の先端部材７に対して開閉できる構造にしたが、この
実施の形態では保護部材としての機能を有するシース９
は円筒状の中空管路（単一の管路）であり、このシース
９内に略筒状のプローブ８を通し、このプローブ８内に
処置部３３の可動部材に連結した伝達部材側を挿通し、
この伝達部材の近位端を、リング状の超音波振動子５０
の中空部内を後方側に延出させて可動操作手段に連結し
た構造にしている。

【００９６】超音波切開凝固装置３１は図１８に示す様
に処置部３３と、この処置部３３を生体内に挿入する為
の挿入部５７を有し、この挿入部５７の近位端には処置
部３３を操作する操作手段３４が設けられている。この
操作手段３４の上部近位側には処置部３３に処置の為の
超音波振動を供給する超音波振動子５０を内蔵したハン
ドピース３２が設けられている。

【００９７】処置部３３及び処置部３３に超音波振動子
５０からの超音波振動を伝達するプローブ８等の構成は
図１９〜２１の様になっている。処置部３３はプローブ
８遠位端に螺合され、超音波振動により生体組織に処置
を行う先端部材７が設けられている。

【００９８】先端部材７の遠位端は鉗子状に成形されて
おり、中央部から近位端には可動部３を挟み込む先端カ
バー６が形成されている。可動部３と先端部材７の遠位
端は互いに噛み合い、組織を把持したり開放する鉗子と
しての機能を有する様になっている。

【００９９】本実施の形態では通常、剥離鉗子と呼ばれ
る遠位端が細く剥離操作に有効な形状になっているが、
この形状は例えば第２の実施の形態の様に鋏形状にした
り、第３の実施の形態の可動部３の様な形状としても良
く、その形状に制限は特にない。

【０１００】又、可動部３はピン３５により先端カバー
６に回動自在に支持されており、ピン３６により伝達部
材５と連結されている。又、伝達部材１０は伝達部材５
の近位端に螺合されている。

【０１０１】先端カバー６の近位側とプローブ８は中空
に形成されており、第１の伝達部材５、第２の伝達部材
１０がその内部を貫通している。第２の伝達部材１０の
外周面にはＰＴＦＥ材等の耐熱性と超音波振動吸収性の
ある材料で形成されているチューブ６６で被覆してお
り、超音波振動がプローブ８に加えられた場合に、プロ
ーブ８と伝達部材１０が接触する事で金属音が発生した
り接触部が発熱する、あるいは破損する等の危険を防止
している。

【０１０２】第１の実施の形態と同様に伝達部材１０の
近位端には係合部材４２が螺合により連結されており、
この係合部材４２の近位端には球状部４３が形成されて
いる。この係合部材４２が可動操作ハンドル３０の開閉
操作により進退駆動され、伝達部材５が進退駆動される
事によりピン３６を通じて可動部３に力量が伝達され、
可動部３が先端部材７に対して開閉駆動される。

【０１０３】又、係合部材４２の外周面には後述する高
周波電流を用いた処置の際に術者の手等に高周波電流が
漏れる危険を防止する為に、ＰＴＦＥ材等の電気絶縁性
を有する材料で形成されたチューブ６７で被覆してい
る。プローブ８は例えば３つの部品から形成されてお
り、図１９（Ａ）のＱ，Ｒに示されている部分でＴｉｇ
溶接等により連結して組立てられている。

【０１０４】図２０（Ａ）に示すように可動部３を回転
自在に支持するピン３５は先端カバー６にカシメあるい
はレーザ溶接等で固定されているので、先端カバー６と
一体となっており、前述の様に先端カバー６に超音波振
動が伝達されると、ピン３５を経由して可動部３にも超
音波振動が伝達される様になっている。

【０１０５】以上の様な構造となっている処置部３３と
プローブ８が後述する挿入部５７内に挿入され、操作手
段３４のハンドピース３２の超音波振動子５０に連結さ
れる。

【０１０６】挿入部５７は図２１に示す様な構成をして
おり、複数の部品により構成されるシース９の遠位端に
シース９と前述の先端カバー６や先端部材７が接触する
事により、金属音が発生したり発熱する、あるいは両者
が破損する等の危険を防止する為にＰＴＦＥ材やセラミ
ック等の耐熱性と超音波振動に耐性のある材料で形成さ
れている保護部材４が設けられている。

【０１０７】シース９の近位端外周にはＯリング６８と
Ｃリング６９が設けられており、後述するネジリング８
２に水密で接続される。本実施の形態ではシース９とネ
ジリング８２の接続がＣリング６９による脱着となって
いるが、例えば第１の実施の形態のスナップフィット３
８と突起部３９による構造や、第４の実施の形態の様な
接合ネジ部６３による接続機構あるいは、第５の実施の
形態の様なカムロック６４によるもの、第８の実施の形
態の様な接合ネジ６５による方法でも良く、特に接続方
法に制限はない。

【０１０８】次に操作手段３４について述べる。図２２
に示すように操作手段３４は支持部材７２上部の遠位側
に第１の軸受け１５がネジ７１により接合されており、
中央上部付近で第２の軸受け１９がネジ７３により接合
されている。

【０１０９】第１の軸受け１５の遠位側にはネジリング
８２が挿入されており、この軸受け１５を挟んでハンド
ピース３２と螺合されている。そしてネジリング８２は
ハンドピース３２と共に、第１の軸受け１５に回動自在
になっており、Ｏリング４５により水密が保たれてい
る。

【０１１０】又、ネジリング８２の遠位側には前述のシ
ース９がＣリング６９により接合されており、第１の軸
受け１５とは回動自在にＯリング６８等の水密手段によ
り水密状態が保たれている。この実施の形態では、第１
の軸受け１５の上部には送水／吸引口金５１が設けられ
ており、この送水／吸引口金５１に図示しない送水／吸
引手段を接続する事により、第１の軸受け１５からシー
ス９を経由する管路を用いて送水或いは吸引を行う事が
出来る。

【０１１１】ハンドピース３２の近位側は第２の軸受け
１９内に挿通されており、Ｏリング４７により支持され
ている。ハンドピース３２は前述のＯリング４５とＯリ
ング４７により、回動が必要な場合には回動させる事が
可能であり、不用意に回動しない適度な回動抵抗を持っ
て操作手段３４に対して回動自在となっている。

【０１１２】この回動係止の固定機構はＯリング４７以
外に例えば第７の実施の形態の様なボールクリック機構
や第８の実施の形態の様なクリック機構を用いたもので
もよい。

【０１１３】ハンドピース３２内部には前述の様に生体
組織に処置を行う為の超音波振動を供給する超音波振動
子５０がリング状に設けられており、この超音波振動子
５０で発生した超音波振動の駆動軸（振動軸）の遠位端
には前述のプローブ８の近位端が螺着により連結されて
いる。

【０１１４】このプローブ８内部には前述の第２の伝達
部材１０が挿通されており、超音波振動子５０内部の管
路を通じてハンドピース３２の近位端の後方側に突出し
ている。この際、ハンドピース３２の近位端側に延びる
この伝達部材１０が挿通されている管路を通じて気腹ガ
ス等が漏洩する事を防止する目的で、この管路と第２の
伝達部材１０の近位端付近には略チューブ状の気密部材
７４が設けられており、この気密部材７４は例えばゴム
等の弾性部材やＰＴＦＥ材等のシール部材で成形されて
いる。

【０１１５】第２の伝達部材１０の近位端には係合部材
４２が螺着で連結されており、この係合部材４２の外周
には後述する高周波電流による処置の際に、高周波電流
が漏電する事を防止する為にＰＴＦＥ材等の電気絶縁性
のある材質で形成されたチューブ６７で被覆されてい
る。

【０１１６】この係合部材４２の近位端には球状部４３
が設けられており、図２３（Ａ）に示す様に可動操作ハ
ンドル３０上部に挿入されている係合受け部材７５に噛
合している。この係合受け部材７５は図２３（Ａ），図
２３（Ｂ）に示す様に上下方向に溝状となっており、こ
の溝内を球状部４３が摺動する事が出来る様になってい
る。

【０１１７】ここで係合受け部材７５の溝開口部は上部
が球状部４３が通過出来る幅で開口しており、下部は球
状部４３が通過出来ない幅で開口している。そしてこの
下部の開口部には球状部４３の根本の部分が挟まる様に
なっており、通常はこの下部の溝内に球状部４３が係合
している。

【０１１８】この構造により可動操作ハンドル３０を固
定操作ハンドル２９に対して開閉する事で、係合部材４
２を進退駆動する事が出来、係合部材４２が進退駆動す
る事によりこれに螺着されている伝達部材１０、伝達部
材５が進退駆動され、それにより可動部３が先端部材７
に対して開閉駆動される。

【０１１９】支持部材７２の近位端には固定操作ハンド
ル２９がネジ７６とナット７７により結合されており、
固定操作ハンドル２９には図２３（Ｂ）に示す様に可動
操作ハンドル３０が回動自在に支持されているので、前
述の様に固定操作ハンドル２９に対して可動操作ハンド
ル３０を開閉操作する事が出来る。

【０１２０】次に本実施の形態の実際の使用例について
述べる。まず、処置を行う生体組織に処置部３３を対向
させる。次にハンドピース３２を操作手段３４に対して
回動させ、生体組織を処置するのに都合の良い向きに処
置部３３を合わせる。

【０１２１】そして可動操作ハンドル３０を開放方向に
回動させ、可動部３を開放させる。処置を行う生体組織
を適当な力量を把持する。その後、図示しない超音波振
動子５０の駆動電源により超音波振動子５０を駆動し、
先端部材７と可動部３に超音波振動を伝達し生体組織に
超音波振動を与える。

【０１２２】この時に前述の様に超音波振動の振幅を大
きくする、把持力量を大きくする、超音波振動を与える
時間を長くするといったファクタで処置を行うと、生体
組織を切開するのに都合が良く、逆のファクタにすると
凝固を行うので都合が良いので、生体組織の状況等を考
慮して適切な処置を行う。

【０１２３】又、図示しない高周波電流供給電源を超音
波振動子５０に印加する事により、超音波振動子５０か
らプローブ８、先端カバー６、先端部材７、可動部３を
通じて生体組織に高周波電流を与える事が出来、高周波
電流を用いた処置を行う事も出来る。

【０１２４】この際に前述の様に外部に露出している係
合部材４２外周が電気絶縁性のあるチューブ６７によっ
て被覆されており、可動操作ハンドル３０、シース９、
ネジリング８２、軸受け１５、ハンドピース３２、ケー
シング等をＰＥＥＫやポリサルフォン等の電気絶縁性の
ある材料で成形する事により、高周波電流の漏電を防止
出来るので安全に処置が行える。

【０１２５】超音波振動による処置と高周波電流による
処置は独立して行う事が出来るので、それぞれを別々に
用いて処置を行っても良く、あるいは同時に用いて処置
を行っても良い。

【０１２６】次に本実施の形態の分解及び組立方法につ
いて述べる。まず、シース９をネジリング８２から遠位
方向に引き抜く。次に固定操作ハンドル２９をネジ７６
を取り外す事により、支持部材７２から下方に取り外
す。これに伴い、可動操作ハンドル３０も下方に移動す
るので、前述の係合受け部材７５に係合している球状部
４３が溝から外れる事により、係合部材４２が可動操作
ハンドル３０から脱落する。これにより、固定操作ハン
ドル２９、可動操作ハンドル３０が一体となったものが
操作手段３４より分解される。

【０１２７】続いてネジリング８２をハンドピース３２
から取り外し、それにより軸受け１５からも分解され
る。その後、ハンドピース３２を近位側に軸受け１５、
軸受け１９から引き抜く事により、ハンドピース３２と
プローブ８等が一体となったものが操作手段３４から分
解される。

【０１２８】ハンドピース３２からプローブ８を取り外
し、伝達部材１０から係合部材４２を取り外す。その
後、プローブ８から先端部材７を取り外す。以上の分解
操作により超音波切開凝固装置３１は洗浄及び滅菌が良
好に行える状態になり、各部の洗浄及び滅菌を行う事が
出来る。

【０１２９】再度、超音波切開凝固装置３１を組立てる
場合には前記分解手順の逆の手順で組み立てる事が出来
る。又、この様に分解及び組立が出来るので、万一、一
部が破損した場合等にはその部品のみを交換する事で再
び使用出来る様になっている。

【０１３０】（第１０の実施の形態）図２４は本発明の
第１０の実施の形態を示す。本実施の形態の構成は第９
の実施の形態とほぼ同様であるが、プローブ８が湾曲し
ており、シース９とその内部を挿通されている伝達部材
１０とが弾性部材で形成されている。伝達部材１０は例
えばＮｉ−Ｔｉ合金等で製造されている超弾性ワイヤ等
で形成されている。シース９は例えばＰＴＦＥ材等の可
撓性部材で成形されている。

【０１３１】これにより、湾曲しているプローブ８をシ
ース９内部に挿入する事が出来ると共に、プローブ８内
を伝達部材１０が進退駆動可能となっている。これらの
構成により、処置部３３が操作手段３４に対して回動出
来る事とあいなって良好な操作性で得られている。その
他の構成、動作等は第９の実施の形態と同様である。

【０１３２】（第１１の実施の形態）図２５〜図３４は
本発明の第１１の実施の形態に係り、図２５は超音波切
開凝固装置の概略構成を示す斜視図、図２６はシースを
操作部から取り外した状態の超音波切開凝固装置を示す
斜視図、図２７は操作部からプローブ及びローターを取
り外した状態の超音波切開凝固装置を示す斜視図、図２
８は操作部とローターとの係止状態の１例を説明する
図、図２９は操作部とローターとの別の係止状態を説明
する図、図３０は操作部とローターとの他の係止状態を
説明する図、図３１は連結部材とプローブとを説明する
図、図３２は連結部材と操作棒とを説明する図、図３３
は固定刃と、プローブと、ホーンとを示す説明図、図３
４はハンドピースと操作部を構成する振動子カバーとの
関係を示す説明図である。

【０１３３】前記第１の実施の形態の超音波切開凝固装
置３１では保護部材としての機能を有するシース９内に
２つの中空管路を形成し、その一方に処置部３３を設け
た鉗子ユニット５８を通し、他方の管路に超音波振動子
５０からの超音波を伝達するプローブ８側を通し、鉗子
ユニット５８の近位端側を操作手段３４の可動操作手段
に係止し、この可動操作手段を操作することによりプロ
ーブ８の先端部材７に対して開閉できる構造であり、前
記第９の実施の形態の超音波切開凝固装置３１では保護
部材としての機能を有するシース９は円筒状の中空管路
（単一の管路）であり、このシース９内に略筒状のプロ
ーブ８を通し、このプローブ８内に処置部３３の可動部
材に連結した伝達部材側を挿通し、この伝達部材の近位
端を、リング状の超音波振動子５０の中空部内を後方側
に延出させて可動操作手段に連結した構造であったが、
本実施の形態の超音波切開凝固装置では保護部材として
の機能を有するシースは略小判型断面形状の透孔を形成
した中空管路（単一の管路）であり、このシースの透孔
に外形に回り止めを設けた先端連結具及び複数の連結具
を配設する一方、これら先端連結具及び連結具に振動伝
達部材であるプローブ及び伝達部材である操作棒とを配
設し、前記シースを回転させることによって、超音波振
動子が配設されている操作部を回動させることなく、操
作部と処置部との位置関係を改善する構造にしている。

【０１３４】図２５に示すように超音波切開凝固装置１
００は、超音波振動を発生する超音波振動子を内蔵した
ハンドピース１０２が配設され、固定操作ハンドル１３
１及び可動操作ハンドル１３２を有する操作部１０３
と、この操作部１０３に配設された前記ハンドピース１
０２で発生する超音波振動で生体組織に対して処置を行
う超音波振動が伝達される固定部材である固定刃１４１
及びこの固定刃１４１に対峙して前記固定刃１４１との
間で生態組織の把持及び開放を行なう把持部材である可
動刃１４２を有する処置部１０４と、この処置部１０４
の固定刃１４１に前記ハンドピース１０２の振動を伝達
する後述する振動伝達部材及び前記可動操作ハンドル１
３２による把持あるいは開放の動作を前記可動刃１４２
に伝達する後述する伝達部材とを覆う保護部材であるシ
ース１１１とで構成されている。

【０１３５】前記操作部１０３の固定操作ハンドル１３
１は、超音波ユニット１０２を内蔵する管状で窓部１３
３ａを側面部に形成した振動子カバー１３３に一体的に
形成されている。一方、前記可動操作ハンドル１３２
は、ハンドル支点ピン１３４を介して前記振動子カバー
１３３に回動自在に軸着されている。この可動操作ハン
ドル１３２には前記振動子カバー内に挿入される後述す
るローターを、振動子カバー内に着脱自在に係止する係
止爪１３５ａを設けた係止体１３５が、振動子カバー１
３３の窓部１３３ａから臨まれる中心軸方向に向かって
回動自在に形成されている。

【０１３６】前記シース１１１の操作部側端部には回転
ノブ１１２が一体的に固着されている。この回転ノブ１
１２は、前記処置部１０４を構成する可動刃１４２を、
前記固定刃１４１の中心軸に対して回動操作するための
ものである。なお、符号１１３は高周波処置用の電源が
接続される電極プラグである。

【０１３７】図２６に示すようにシース１１１は、操作
部１０３を構成する振動子カバー１３３から着脱自在に
構成されており、この振動子カバー１３３からシース１
１１を取り外すことにより、前記固定刃１４１に前記ハ
ンドピース１０２の振動を伝達する振動伝達部材である
プローブ１４３及び可動操作ハンドル１３２からの把持
あるいは開放の動作指示を可動刃１４２に伝達する伝達
部材である操作棒１４４が現れる。このシース１１１に
は略小判型断面形状の透孔１１１ａが形成されており、
この透孔１１１ａには前記プローブ１４３及び操作棒１
４４がシース１１１に接触するのを防止する保持手段で
ある先端連結具１４５及び複数の連結具１４６，１４６
が配設されるようになっている。前記プローブ１４３及
び操作棒１４４は、前記先端連結具１４５及び複数の連
結具１４６に形成されている後述する透孔を挿通してお
り、これら先端連結具１４５及び複数の連結具１４６の
外形形状は前記シース１１１に形成した透孔１１１ａの
断面形状と略同形状に形成されている。このため、前記
これら先端連結具１４５及び複数の連結具１４６，１４
６は、前記小判型断面形状の直線部が回り止めとなっ
て、透孔１１１ａに一体的に配設されるので、シース１
１１の回転に対応して先端連結具１４５及び複数の連結
具１４６も一体となって同方向に回転する。

【０１３８】前記可動刃１４２は、先端連結具１４５に
ピン１４７によって回動自在に軸着されており、この可
動刃１４２に操作棒１４４の先端部が連結され、この操
作棒１４４の後端部は前記振動子カバー１３３の内孔１
３３ｂに挿通されて前記可動操作ハンドル１３２に係止
されている後述するロータに接続している。このため、
前記可動操作ハンドル１３２を固定ハンドル側に操作す
ることによって操作棒１４４が後退して前記可動刃１４
２が固定刃側に移動するようになっている。

【０１３９】また、前記先端連結具１４５より突出して
いる固定刃１４１と前記プローブ１４３の先端部及びこ
のプローブ１４３の後端部とハンドピース１０２の先端
側に位置するホーン１２１の先端部とは螺合接続によっ
て着脱自在な構成になっている。

【０１４０】図２７に示すように前記固定刃１４１が連
結されているプローブ１４３と、前記可動刃１４２が連
結されている操作棒１４４とは前記操作部１０３から着
脱自在になっている。

【０１４１】前記プローブ１４３は、このプローブ１４
３の後端部と振動ユニット１０２の先端側に位置するホ
ーン１２１の先端部とが螺合接続されているため、この
螺合接続を外すことによって操作部１０３から容易に取
り外ずせるようになっている。また、前記プローブ１４
３を操作部１０３に設けたホーン１２１に取り付ける際
には螺合接続によって容易に接続される。

【０１４２】一方、前記操作棒１４４の後端部は、ロー
タ１４８に接続されており、このロタ１４８が操作部１
０３から着脱自在な構成になっている。前記ロータ１４
８は、ホーン１２１が挿通する透孔１４８ａが形成され
た管状部材であり、中央部には前記振動子カバー１３３
の内孔１３３ｂに摺接する凸出部１４８ｂが形成され、
この凸出部１４８ｂには前記可動操作ハンドル１３２に
形成した係止体１３５に設けられている係止爪１３５ａ
が係入する溝部１４８ｃが形成されている。

【０１４３】このため、図２８に示すように振動子カバ
ー１３３の内孔１３３ｂに挿入されているロータ１４８
の溝部１４８ｃに係入されている前記可動操作ハンドル
１３２の係止体１３５に設けられている係止爪１３５ａ
を外すことによって、振動子カバー１３３の内孔１３３
ｂに挿入されているロータ１４８を容易に取り外ずせる
ようになっている。

【０１４４】前記ローター１４８を操作部１０３に設け
た振動子カバー１３３に接続する際はまず、操作棒１４
４の後端部が接続されているロータ１４８の凸出部１４
８ｂを振動子カバー１３３の透孔１３３ｂに合わせて挿
入していく。次に、図２８に示すように前記凸出部１４
８ｂに形成されている溝部１４８ｃを振動子カバー１３
３の窓部１３３ａに対向させる。次いで、前記可動操作
ハンドル１３２に設けた回動自在な係止体１３５を回動
させ、この係止体１３５に設けた係止爪１３５ａを溝部
１４８ｃに係入する。このことによって、前記ロータ１
４８が操作部１０３を構成する振動子カバー１３３の内
孔１３３ｂの長手方向及び周方向に対して摺動自在に係
止される。

【０１４５】このとき、前記ロータ１４８の先端部には
回転止として凸部１４８ｄが設けてある。この凸部１４
８ｄは、組立状態時、前記回転ノブ１１２の手元側に位
置する係合部１１２ａの図示しない内周面に形成されて
いる係合溝に係入するようになっており、前記ロータ１
４８の凸部１４８ｄと回転ノブ１１２とを一体的に係合
することによってこの回転ノブ１１２の回動動作に対応
してロータ１４８が回動動作するようになっている。

【０１４６】なお、前記ロータ１４８を、振動子カバー
１３３の内孔１３３ｂの長手方向及び周方向に摺動自在
に係止する接続方法としては、図２９に示すように振動
子カバー１３３の上面に形成した窓部１３３ａに前記ロ
ータ１４８の溝部１４８ｃを対向させ、この溝部１４８
ｃに上下方向に移動自在な係止棒１３６を下方に移動さ
せることにより、係止棒１３６を溝部１４８ｃに係入す
るようにしてもよい。さらに、図３０に示すように可動
操作ハンドル１３２に係止爪１３５ａと係止用孔１３７
ａ及び着脱用孔３７ｂとを設け、前記ハンドル支点ピン
１３４が可動操作ハンドル１３２の着脱用孔１３７ｂに
挿通している状態から可動操作ハンドル１３２の係止用
孔１３７ａに挿通している状態に移動させて、係止爪１
３５ａを溝部１４８ｃに係入するなど様々な形態が考え
られる。

【０１４７】図３１（Ａ）及び図３２に示すように前記
プローブ１４３及び操作棒１４４は、それぞれ先端連結
具１４５及び複数の連結具１４６，１４６より着脱自在
な構成になっている。前記先端連結具１４５には前記可
動刃１４２及び操作棒１４４を配設するための溝１４５
ａと、前記固定刃１４１及びプローブ１４３とを配設す
るための透孔１４５ｂ及び着脱用のスリット１４５ｃと
が形成されている。また、前記連結具１４６には前記操
作棒１４４を配設するための細孔１４６ａ及び着脱用の
スリット１４６ｂと、前記プローブ１４３を配設するた
めの透孔１４６ｃ及び着脱用のスリット１４６ｄとが形
成されている。前記プローブ１４３及び操作棒１４４が
着脱自在に配設される先端連結具１４５及び連結具１４
６は、テフロンなど摺動性と耐熱性と超音波振動吸収性
の高いフッ素樹脂材料で形成されている。

【０１４８】図３１（Ｂ）に示すように前記先端連結具
１４５及び連結具１４６は、前記プローブ１４３の所定
の位置に形成した溝部１４３ａ，１４３ｂに配設される
ようになっている。図３１（Ｃ）に示すように前記プロ
ーブ１４３の溝部１４３ａ，１４３ｂは、超音波振動子
から発生する振動の影響を受けることがないよう、振動
波の節に当たる部分に設けられている。一方、このプロ
ーブ１４３と固定刃１４１及びホーン１２１とを螺合接
続するための螺合部は、振動による応力の集中しない振
動波の腹に当たる部分に設けられている。

【０１４９】図３３（Ａ）（Ｂ）に示すように前記プロ
ーブ１４３の両端部には雄ねじ１４３ｃ，１４３ｄが形
成されており、この雄ねじ１４３ｃ，１４３ｄを固定刃
１４１に形成してある雌ねじ（不図示）及びホーン１２
１に形成してある雌ねじ（不図示）に螺合して、超音波
振動子で発生する振動をホーン１２１及びプローブ１４
３を介して固定刃１４１に伝達するようになっている。

【０１５０】これら超音波振動子で発生した振動を伝達
する部材としては、音響効果が高く、生体適合性のよい
チタン材やアルミニウム材あるいはこれらの合金が用い
られるが、前記チタン材は破壊歪みや破壊強度に強く、
生体適合性がよいことから部材としては最適であるが加
工が難しいうえに高価である。一方、アルミニウム材
は、加工性が比較的良く、安価であるが、強度的及び振
動によって発生する熱に対して弱いといった問題があ
る。

【０１５１】このため、使い捨てで使用する場合には前
記ホーン１２１，プローブ１４３，固定刃１４１をアル
ミニウム部材で形成するようにしてもよいが、切開ある
いは凝固など、処置を優先する場合には少なくとも固定
刃１４１をチタン材で製作することが望ましかった。ま
た、超音波切開凝固装置１００を分解・組み立てが可能
な構造にする場合には強度が高く、耐久性の良いチタン
材で形成することが望ましいが高価になってしまう。

【０１５２】そこで、本実施の形態では処置部である固
定刃１４１と、超音波振動子で発生した超音波振動をプ
ローブ１４３に供給するホーン１２１とを耐久性のある
チタン材で形成し、前記ホーン１２１と固定刃１４１と
を連結する中継部材であるプローブ１４３を安価なアル
ミニウム部材で形成している。

【０１５３】なお、図３３（Ｃ）に示すように前記プロ
ーブ１４３の両端部に雌ねじ１４３ｅ，１４３ｆを形成
したものであってもよい。このとき、前記固定刃１４１
に前記プローブ１４３の雌ねじ１４３ｅに対応する雄ね
じ１４１ａを形成する一方、前記ホーン１２１には前記
プローブ１４３の雌ねじ１４３ｆに対応する雄ねじ１２
１ａを形成する。

【０１５４】また、図３４（Ａ）に示すようにハンドピ
ース１０２は、振動子カバー１３３の透孔１３３ｂに配
設されるようになっている。このとき、前記ハンドピー
ス１０２が前記透孔１３３ｂの所定位置に安定的に配置
されるように前記透孔内には位置決め部１３３ｃが設け
られ、ハンドピース１０２のフランジ部１２２には位置
決め用切り欠き部１２２ａが形成されている。そして、
前記振動子カバー１３３の透孔１３３ｂに挿入されたハ
ンドピース１０２は、Ｏリングなどのパッキン１２３を
介して固定体１２４で所定位置に安定的に固定される。

【０１５５】更に、図３４（Ｂ）に示すように振動子カ
バー１３３に固定ハンドル及び可動操作ハンドルを一体
的した操作ハンドル１３３ｄを設けるようにしてもよ
い。上述のように構成されている超音波切開凝固装置１
００を腹腔内に挿通して処置を行なうとして説明する。

【０１５６】まず、処置すべく生体組織を固定刃１４１
と可動刃１４２との間に把持するために、前記超音波切
開凝固装置１００の操作部１０３に配設されている可動
操作ハンドル１３２を固定ハンドル側に操作する。する
と、この可動操作ハンドル１３２に形成されている係止
爪１３５ａによって振動子カバー１３３の透孔内に係止
されているロータ１４８が透孔内を後退して、このロー
タ１４８に接続されている操作棒１４４が同様に後退し
ていき、前記可動刃１４２が固定刃側に移動して生体組
織を固定刃１４１と可動刃１４２との間に把持する。

【０１５７】次に、この状態で、超音波振動子駆動電源
によりハンドピース１０２の図示しない超音波振動子を
駆動させて超音波を発生させる。このハンドピース１０
２で発生した超音波振動は、ホーン１２１，プローブ１
４３を介して固定刃１４１に伝達される。この固定刃１
４１に超音波振動が伝達されると、固定刃１４１が振動
し、この振動が把持されている生体組織に伝達され、摩
擦熱が発生して生体組織を凝固する。また、生体組織に
超音波振動を与えると共に、可動操作ハンドル１３２を
さらに固定ハンドル側に操作して生体組織を把持する把
持力量を増加させていくことにより、可動刃１４２が固
定刃１４１に近づいていくことにより、生体組織から出
血させることなく切開を完了する。

【０１５８】次いで、新たな処置すべく生体組織のある
場所に処置部１０４を移動させる。このとき、操作部１
０３と処置部１０４との位置関係が前回処置したときの
位置関係と代わってしまうので、作業性を改善するため
に回転ノブ１１２を回動操作する。すると、この回転ノ
ブ１１２が固着されているシース１１１が前記振動子カ
バー１３３の透孔内に係止されているロータ１４８と共
に回転する。

【０１５９】このシース１１１が回転をすることによ
り、このシース１１１の透孔１１１ａに配設されている
先端連結具１４５及び連結具１４６が固定刃１４１及び
プローブ１４３の中心軸に対して回転する。そして、可
動刃１４２が所望の位置に移動したところで回転ノブ１
１２の回動を停止させ、固定刃１４１と可動刃１４２と
の間に、処置すべく生体組織を把持するため、前述のよ
うに超音波切開凝固装置１００の操作部１０３に配設さ
れている可動操作ハンドル１３２を固定ハンドル側に操
作して生体組織を把持して処置を行なう。

【０１６０】このように、プローブ及び操作棒が配設さ
れる先端連結具及び複数の連結具の外形に回り止めを設
けたことにより、これら先端連結具及び連結具がシース
の内孔に一体的に配設されると共に、回転ノブにロータ
が一体的に配設されるので、回転ノブの操作によるシー
スの回転に対応して先端連結具及び複数の連結具及びロ
ーターを同方向に回転させて、固定刃の中心軸に対する
可動刃の位置を所望の位置に回転させることができる。
このことにより、超音波振動子が配設されている操作部
を一切回動させることなく、操作部と処置部との位置関
係を改善することができるので、術者の作業性が大幅に
向上するばかりでなく、操作部から延出するコードを絡
まらなくなる。

【０１６１】ところで、図３５に示すように可動刃１４
２ａを上述のように操作棒１４４を用いずにシース１１
５を進退させて固定刃１４１との間で構成される処置部
１０４の把持及び開放の動作を行なうときには図３６に
示すように処置部１０４を形成して超音波切開凝固装置
１００Ａを構成することによって上述の実施の形態と同
様の作用効果を得られる。

【０１６２】すなわち、図３６に示すように処置部１０
４を構成する際まず、可動刃１４２ａを先端連結具１４
５にピン１４７で回動自在に軸着する。このとき、前記
可動刃１４２ａを開放側に付勢するねじりコイルバネ１
４９を配設する。次に、これら可動刃１４２ａ，ねじり
コイルバネ１４９が配設された先端連結具１４５に設け
られている透孔１４５ｂをプローブ１４３の溝部１４３
ａに配設して処置部１０４を構成する。

【０１６３】そして、この処置部１０４をシース１１５
の透孔１１５ａに挿通していく。このとき、このシース
１１５の先端部に形成されている前記先端連結具１４５
を、シース１１５に一体的に配置させるための回り止め
である嵌合溝１１５ｂに前記先端連結具１４５を嵌入し
て超音波切開凝固装置１００Ａを構成する。このことに
より、前記超音波切開凝固装置１００Ａはシース１１５
を進退させることによって固定刃１４１と可動刃１４２
との間で把持及び開放の動作を行なうことができる。さ
らに、図３７に示すようにシース１１５を回転させるこ
とによって、このシース１１５の回転に対応して先端連
結具１４５が同方向に回転して、固定刃１４１の中心軸
に対する可動刃１４２ａの位置を所望の位置にすること
のできる。

【０１６４】なお、図３８に示すように前記シース１１
５をさらに保護チューブ１１６などで覆うときには、保
護チューブ１１６とシース１１５とが一体的に回転する
ように図に示すような凹部と凸部とからなる回り止め１
１７を設けることによって、保護チューブ１１６の回転
に対応してシース１１５及び先端連結具１４５が同方向
に回転させて、固定刃１４１の中心軸に対する可動刃１
４２ａの位置を所望の位置に移動させるようにしてもよ
い。

【０１６５】次に、本実施の形態の分解及び組立方法に
ついて述べる。まず、組立てられた状態の図２５に示す
超音波切開凝固装置１００から図２６に示すようシース
１１１を取り外す。これにより、シース１１１が別体に
なり、このシース１１１の透孔１１１ａに配設されてい
た先端連結具１４５と複数の連結具１４６に取り付けら
れているプローブ１４３，操作棒１４４及び処置部１０
４が現れる。

【０１６６】次に、プローブ１４３とホーン１２１との
螺合部を緩めて解除する一方、操作部１０３に係止され
ているローター１４８を取り外す。このとき、操作部１
０３の振動子カバー１３３に軸着されている可動操作ハ
ンドル１３２に形成されている係止体１３５を手前側に
移動させて、係止爪１３５ａを前記振動子カバー内に挿
通しているロータ１４８の溝部１４８ｃから外ずして、
図２７に示すようにローター１４８を引き抜く。これに
より、操作部１０３が別体になる。

【０１６７】続いて、図３１（Ａ）及び図３２に示すよ
うに先端連結具１４５と複数の連結具１４６とからプロ
ーブ１４３，操作棒１４４を取り外す。その後、プロー
ブ１４３と固定刃１４１との螺合を解除することによっ
て、固定刃１４１がプローブ１４３から取り外ずされ、
また、先端連結具１４５のピン１４７を引き抜くことに
より、可動刃１４２を先端連結具１４５から取り外せ
る。

【０１６８】これらの一連の動作により超音波切開凝固
装置１００は、各部が十分に洗浄及び滅菌可能な状態と
なるが、必要に応じて操作部１０３を構成する可動操作
ハンドル１３２の取り外し、ハンドピース１０２の取り
外しを行なうことができる。そして、このように分解し
た各部材を洗浄び滅菌等を行い、洗浄び滅菌等が終了し
て再度組立する場合には前述の分解の逆の順番で組立を
行えば超音波切開凝固装置１００の組立が行える。

【０１６９】このように、分解及び組立が出来る構造に
してあるので、分解により各部を手間をかけないで十分
或いは確実に洗浄及び滅菌が可能であると共に、万一、
一部の部材が破損した場合等にはその破損した部品のみ
を交換出来き、経済的に継続して使用できる様になって
いる。

【０１７０】また、処置部である固定刃と、超音波振動
子で発生した超音波振動をプローブに供給するホーンと
を耐久性のあるチタン材で形成し、前記ホーンと固定刃
とを連結する中継部材であるプローブを安価なアルミニ
ウム部材で形成したことにより、切開あるいは凝固など
の処置性能を低下させることなく、超音波振動子からの
超音波振動を固定刃に伝達することが可能な超音波切開
凝固装置を安価に提供することができる。

【０１７１】さらに、プローブの先端部に螺合接続され
る固定刃を処置に適した形状或いはサイズ、表面処理の
ものに交換することによって、効率良く処置を行うこと
ができる。その他の構成、作用及び効果は上述の実施の
形態と同様である。

【０１７２】（第１２の実施の形態）図３９ないし図４
１は本発明の第１２の実施の形態に係り、図３９は第１
２の実施の形態の超音波切開凝固装置を斜視図で示し、
図４０はシース内部の構造を示し、図４１（Ａ）及び図
４１（Ｂ）は図４０の正面及びＷ−Ｗ′断面を示す。本
実施の形態の超音波切開凝固装置１００Ｂは、基本的に
は第１１の実施の形態と類似した構成である。

【０１７３】本実施の形態の超音波切開凝固装置１００
Ｂは第１１の実施の形態の超音波切開凝固装置１００に
おける振動子カバー１３３部分を前側部分のアダプタ１
５５と、内部の振動子をカバーする、後側部分の振動子
カバー１５７との２体で形成している。

【０１７４】このアダプタ１５５の前端にはシース１１
１の後端付近に設けた回転ノブ１１２が螺合により着脱
自在に取り付けられ、このアダプタ１５５の後端には螺
合により振動子カバー１５７の前端が着脱自在に取り付
けられる。

【０１７５】また、アダプタ１５５には固定操作部ユニ
ット１３１が一体的に取り付けられ、ハンドル支点ピン
１３４で回動自在に取り付けられる可動操作ハンドル１
３２の上端付近の各係止体３５にはそれぞれ係合爪１３
５ａが設けられ、アダプタ１５５の両側部の窓部１３３
ａからその内側に配置されるロータの溝部に係入してい
る。アダプタ１５５と固定及び可動操作ハンドル１３
１、１３２とで操作部ユニット１５６が形成されてい
る。

【０１７６】このロータは第１１の実施の形態と同様に
振動子にその後端が接続されたホーンの外側に前後に移
動自在に取り付けられ、可動操作ハンドル１３２の操作
により前後に移動し、このロータの先端にその後端が固
定された操作棒を介して可動刃１４２を開閉する。ま
た、ホーンはアダプタ１５５の内部を通り、その後端の
振動子カバー１３３の内部の振動子と接続されており、
このホーンの先端にプローブ１４３の後端が螺合により
着脱自在に接続されている。

【０１７７】また、図４０に示すようにプローブ１４３
の最先端に一番近い振動の節部１５１の位置に設けたフ
ランジ部１５２の前後を、可動刃１４２が回動可能に連
結された先端連結具１５３と締め付けリング１５４とで
挟み固定している。挟み込む際、フランジ部１５２の振
動が先端連結具１５３、締め付けリング１５４に伝わる
のを防止するためのパッキン等の弾性部材を挟み込むよ
うにしても良い。

【０１７８】図４１（Ａ），（Ｂ）に示すように、処置
部１０４を構成する可動刃１４２は、固定刃１４１の上
側でピン１４７により先端連結具１５３の先端付近に回
動自在に支持され、この先端連結具１５３の先端付近に
操作棒１４４の先端が連結されている。

【０１７９】このようにプローブ１４３のユニット部分
はシース１１１に対して相対的に回転しないように工夫
されており、またプローブ１４３がホーンを介して結合
する振動子は、振動子カバー１５７とも一体的に接続さ
れ、相対的に回転しない構造になっている。つまり、こ
の部分（プローブ１４３のユニット部分）は（外形は異
なるが）第１の実施の形態と同様の構成となっている。

【０１８０】アダプタ１５５を有する操作部ユニット１
５６は係止爪１３５ａで前記プローブ、シース１１１、
振動子カバーよりなるユニットと直結している他、アダ
プタ１５５の両端に設けられた回転可能な連結手段によ
り振動子カバー１５７と回転ノブ１１２と連結されてい
る。

【０１８１】本実施の形態は回転ノブ１１２を回転させ
ることにより、操作部ユニット１５６に対して振動子カ
バー１５７、シース１１１、可動刃１４２、固定刃１４
１が回動することになる作用となる。また、本実施の形
態は他の実施の形態とほぼ同様の効果を有する。

【０１８２】なお、上述の各実施の形態等において、例
えばネジとネジ孔或いは雄ネジと雌ネジとの螺合或いは
螺着による分解及び組立可能な構造においてはネジ或い
は雄ねじを設けた部材とネジ孔或いは雌ネジを設けた部
材とを入れ換える等しても良いことは明らかであるし、
突起或いは爪或いはピン等と凹部或いは溝等との噛合或
いは係合等の場合も同様である。

【０１８３】なお、上述の各実施の形態を部分的などで
組み合わせて構成される実施の形態なども本発明に属す
る。以上の様に本発明の主旨である、超音波切開凝固装
置の生体組織に対して処置を行う処置部を生体内に挿入
する為の挿入部のシースを操作手段に対して回動自在に
したという点に沿った範囲であれば、その他の構成はど
の趣旨のものでも良くその内容に制限は無い。

【０１８４】［付記］ ２．請求項１において、プローブの中心軸を中心として
前記処置部がプローブとハンドピースと共に回動する。
２〜８の目的は請求項１と同じ。 ３．請求項１において、前記把持部材がプローブの中心
軸を中心として回動するもの。 ４．請求項１において、前記操作手段の操作により前記
把持部材を駆動するための伝達部材を有し、前記伝達部
材の軸が前記回動の中心軸と一致しておらず、前記伝達
部材を駆動する駆動部材が操作手段内に配置され、前記
駆動部材は前記回動の中心軸を中心とする略円形であ
り、前記駆動部材に噛合し駆動する駆動ピンが、前記駆
動部材の外周に前記回動の中心軸を中心として前記駆動
部材と回動自在に配置され、前記駆動ピンが操作手段の
操作により駆動されるもの。 ５．付記４において、前記シース内部の前記伝達部材の
通る管路と前記プローブの通る管路が独立して形成され
たもの。

【０１８５】６．請求項１又は付記２〜５において、前
記回動操作により前記シースが連動して回動するもの。 ７．請求項１又は付記２〜６において、前記回動操作を
行うノブを前記シース或いはハンドピースに設けたも
の。

【０１８６】８．請求項１又は付記２〜７において、前
記回動操作の際に回動角度を略固定状態にするための固
定手段をシース或いはハンドピースと操作手段の間に設
けたもの。 ９．付記８において、前記固定手段をシースあるいはハ
ンドピースに設けられた凹凸部と、操作手段に設けられ
た凹凸部の噛合によるクリック手段としたもの。９〜１
３の目的：請求項１の目的に加え、処置手段を操作手段
に対して回動自在とした際に、不必要な時には回動せず
必要な場合のみ回動出来る様にする事ができるより一層
良好な操作性を有する超音波切開凝固装置を提供するこ
と。

【０１８７】１０．付記８において、前記固定手段をシ
ースあるいはハンドピースか操作手段に設けられた一部
に凹部が形成されている平面と、操作手段の前記平面と
対向する位置に設けられた、前記凹部と噛合する噛合部
材と、前記噛合部材を前記凹部に押圧する弾性部材を有
するもの。 １１．付記８において、シースあるいはハンドピースと
操作手段の間において、前記回動操作において不意の回
動を防止する為の摩擦力発生手段を有するもの。 １２．付記１１において、前記摩擦力発生手段が弾性部
材とそれに対向する面により形成されているもの。 １３．付記１２において、前記摩擦力発生手段がＯリン
グとそれに対向する面により形成されているもの。

【０１８８】１４．付記３において、前記プローブが軸
中心の回転体形状をしているもの。

【０１８９】１５．付記３において、前記伝達部材は棒
状部材であり、この伝達部材の進退動作により前記把持
部材が回動するもの。

【０１９０】１６．付記３において、前記伝達部材は前
記プローブを覆う筒状部材であるもの。

【０１９１】１７．付記３において、前記プローブ及び
前記伝達部材を覆う保護部材が設けられているもの。

【０１９２】１８．付記１５において、前記棒状部材と
プローブは少なくとも１カ所以上で連結部材により連結
されているもの。

【０１９３】１９．付記１７及び付記１８において、前
記連結部材と前記保護部材との回転を防止する回転防止
手段が設けてあるもの。

【０１９４】２０．付記３において、前記伝達部材の後
端に、前記操作手段に係止される接続部材を有するも
の。

【０１９５】２１．付記１７及び付記２０において、前
記保護部材と前記接続部材との回転を防止する回転防止
手段が設けてあるもの。

【０１９６】２２．付記１７において、前記保護部材の
後端部に回転操作手段を設けられているもの。

【０１９７】２３．付記１６において、前記伝達部材と
前記連結部材との回転を防止する回転防止手段が設けて
あるもの。

【０１９８】２４．付記１７において、前記保護部材と
前記伝達部材との回転を防止する回転防止手段が設けて
あるもの。

【０１９９】２５．付記１６において前記連結部材が摺
動部材であるもの。

【０２００】２６．付記２５において前記連結部材はフ
ッ素樹脂材料であるもの。

【０２０１】２７．付記２５において前記連結部材から
プローブが着脱自在なもの。

【０２０２】２８．付記２５において前記連結部材から
伝達部材が着脱自在なもの。

【０２０３】２９．付記１６において前記連結部材が前
記プローブの振動の節近傍に設けられているもの。

【０２０４】３０．付記２７及び付記２８において前記
連結部材からの着脱がワンタッチであるもの。

【０２０５】３１．超音波振動を発生する超音波振動子
を内蔵する内孔を有する操作部と、前記超音波振動子に
接続され、超音波振動を生体組織に対して処置を行う処
置部を構成する固定部材へ伝達する振動伝達部材と、前
記処置部の固定部材に対峙し、この固定部材との間で生
態組織の把持及び開放を行なう前記処置部を構成する把
持部材と、この把持部材に操作部に設けた動作指示部材
からの把持及び開放の動作指示を伝達する操作部材と、
前記操作部材及び振動伝達部材を覆う保護部材とを有す
る超音波切開凝固装置において、前記操作部にこの操作
部に一体成型された固定操作部材と、動作指示を行なう
動作指示部材とを設けたもの。

【０２０６】３２．付記３１において前記動作指示部材
が前記操作部に一体に成形されているもの。

【０２０７】

【発明の効果】以上述べたように本発明によれば、超音
波振動を発生する超音波振動子と、前記超音波振動子を
内蔵したハンドピースと、前記超音波振動子に接続さ
れ、前記超音波振動を生体組織に対して処置を行う為の
処置部へ伝達する振動伝達部材としてのプローブと、前
記プローブを覆う保護部材であるシースと、前記プロー
ブ遠位端と前記把持部材とにより生体組織を把持及び開
放する為の操作を行う操作手段と、前記操作手段の操作
により前記把持部材を駆動する伝達部材と、を有し、前
記処置部はシース遠位端に設けられ、前記処置部は前記
プローブ遠位端との間に生体組織を把持する把持部材を
有する超音波切開凝固装置において、操作手段に対して
処置部が超音波振動子の軸方向を中心として回動する回
動機構を有するので、実際の使用時に手を捻る等の不自
然な操作を行うことを解消でき操作性を向上できる。さ
らに回動する角度を略固定する固定手段を設けることに
より不用意に回動しないようにできるので、より一層良
好なの操作性が得られる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の全体図。

【図２】処置部と挿入部の構造を示す断面図。

【図３】図２のＤ１−Ｄ２−Ｄ３−Ｄ４線断面図。

【図４】図２の正面から見た処置部の正面図。

【図５】図２のＡ−Ａ′〜Ｇ−Ｇ′線断面図。

【図６】操作手段を示す平面図。

【図７】操作手段及びその一部を拡大して示す部分断面
図。

【図８】図７（Ａ）のＨ−Ｈ′線及びＩ−Ｉ′線断面
図。

【図９】図７（Ａ）のＪ−Ｊ′〜Ｍ−Ｍ′線断面図。

【図１０】本発明の第２の実施の形態における処置部の
正面及び側面形状を示す図。

【図１１】本発明の第３の実施の形態における処置部の
形状及び可動部の一部を示す図。

【図１２】本発明の第４の実施の形態における挿入部の
一部を示す断面図。

【図１３】本発明の第５の実施の形態における処置部を
示す斜視図。

【図１４】本発明の第６の実施の形態における挿入部の
一部を示す断面図。

【図１５】本発明の第７の実施の形態における操作手段
の軸受け部及びボールクリック機構を示す図。

【図１６】本発明の第８の実施の形態における操作手段
を示す断面図。

【図１７】第８の実施の形態における操作手段の軸受け
部を示す斜視図。

【図１８】本発明の第９の実施の形態の全体図。

【図１９】処置部及びプローブと処置部の一部の断面を
示す図。

【図２０】図１９のＮ−Ｎ′〜Ｐ−Ｐ′線及びＳ−Ｓ′
線断面図。

【図２１】挿入部を示す断面図。

【図２２】操作手段を示す断面図。

【図２３】図２２のＴ−Ｔ′〜Ｖ−Ｖ′線断面図。

【図２４】本発明の第１０の実施の形態の全体図。

【図２５】超音波切開凝固装置の概略構成を示す斜視
図。

【図２６】シースを操作部から取り外した状態の超音波
切開凝固装置を示す斜視図。

【図２７】操作部からプローブ及びローターを取り外し
た状態の超音波切開凝固装置を示す斜視図。

【図２８】操作部とローターとの係止状態の１例を説明
する図。

【図２９】操作部とローターとの別の係止状態を説明す
る図。

【図３０】操作部とローターとの他の係止状態を説明す
る図。

【図３１】連結部材とプローブとを説明する図。

【図３２】連結部材と操作棒とを説明する図。

【図３３】固定刃と、プローブと、ホーンとを示す説明
図。

【図３４】ハンドピースと操作部を構成する振動子カバ
ーとの関係を示す説明図。

【図３５】超音波切開凝固装置の概略構成を示す断面
図。

【図３６】超音波切開凝固装置の処置部の構成を説明す
る図。

【図３７】固定刃に対する可動刃及びシースの回転関係
を説明する図。

【図３８】固定刃に対する可動刃及びシース及び保護チ
ューブの回転関係を説明する図。

【図３９】本発明の第１２の実施の形態の全体を示す斜
視図。

【図４０】シース内部の先端側の構造を示す断面図。

【図４１】図４０の正面及びＷ−Ｗ′断面図。

【符号の説明】

１…把持部材 ２…ネジ ３…可動部 ４…保護部材 ５、１０…伝達部材 ６…先端カバー ７…先端部材 ８…プローブ ９、１１、２２…シース １２…ノブ １３、２０…結合部材 １４、１８…パイプ １５、１９…軸受け １６、１７…駆動部材 ２１…ガイドシース ２３、２４…リング ２５…駆動ピン ２６…駆動部材 ２７、２８…ネジ ２９…固定操作ハンドル ３０…可動操作ハンドル ３１…超音波切開凝固装置 ３２…ハンドピース ３３…処置部 ３４…操作手段 ３８…スナップフィット ３９…突起部 ４０…回転防止機構 ４１…連結部材 ４２…係合部材 ４３…球状部 ４５、４７、４８…Ｏリング ５０…超音波振動子 ５６…係合溝 ５７…挿入部

【手続補正書】

【提出日】平成８年１１月１１日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正内容】

【特許請求の範囲】

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００３

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００３】例えば特開昭６２−１２７０４２では結石
を把持して超音波振動により破砕する様になっており、
特開平１−２３２９４４では生体組織を把持鉗子で把持
して固定し、超音波振動するプローブで切開する様にな
っていた。又、特開平１−２３２９４５では生体組織を
吸着させて固定し、超音波振動するメスにより切開する
様になっていた。

【手続補正３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００４

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００４】更に特開平１−２３２９４８では切除鉗子
に超音波振動を加える事により生体組織の切除を効率的
に行える様になっており、特開平１−２３２９４９では
特開平１−２３２９４４と同様に把持手段により生体組
織を固定し、超音波振動を加えた処置部材により生体組
織に処置を加える様になっており、ＵＳＰ５，３２２，
０５５ではプローブの上部に把持部材を設け、プローブ
と把持部材により生体組織を固定して処置を行う様にな
っていた。

【手続補正４】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００６

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００６】これらの内視鏡下外科手術用の処置具にお
いて、ＤＥ G92 14059.9やＵＳＰ５，２９０，３０８の
様に操作手段に対して挿入部と処置部を回動可能とした
ものが知られており、特開平６−１６７７２８やＤＥ G
91 14 306.3では回動の力量調節の為に摩擦手段を用い
ており、特公平５−８６２２３では回動角度を固定する
為にボールクリックを用いていた。

【手続補正５】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１０

【補正方法】変更

【補正内容】

【００１０】超音波振動を発生する超音波振動子を内蔵
したハンドピースと、前記超音波振動子に接続され、前
記超音波振動を伝達するプローブと、前記プローブを覆
う保護部材であるシースと、前記プローブ遠位端と、こ
のプローブ遠位端と協働して生体組織を把持する把持部
材とからなる処置部と、前記把持部材を前記プローブ遠
位端に対して開閉操作を行う操作手段と、を有する超音
波切開凝固装置において、前記操作手段に対して前記処
置部が前記超音波振動子の振動方向の略中心軸を中心と
して、回動可能な回動機構を有する構成となっている。
本手段による作用としては、操作手段に対して処置部が
回動できるので、生体組織の状況によっては操作手段を
操作している手を捻る等の不自然な操作を強いられるこ
とを解消でき、良好な操作性を有する超音波切開凝固装
置を提供出来るものである。

【手続補正６】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１１

【補正方法】削除

【手続補正７】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１２

【補正方法】削除

【手続補正８】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１３

【補正方法】削除

【手続補正９】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００１４

【補正方法】削除

【手続補正１０】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００３１

【補正方法】変更

【補正内容】

【００３１】図２に示すようにシース９の下部管路の遠
位側開口部には、ＰＴＦＥやセラミック等の耐熱性と超
音波振動に対する耐性のある保護部材４が設けられてお
り、これにより生体組織を把持した際に先端部材７に下
方への曲げ応力が発生した場合等に、先端部材７とシー
ス９が接触して破損する事を防止している。

【手続補正１１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００７０

【補正方法】変更

【補正内容】

【００７０】このように分解した各部材を洗浄及び滅菌
等を行い、洗浄及び滅菌等が終了して再度組立する場合
には前述の分解の逆の順番で組立を行えば超音波切開凝
固装置３１の組立が行える。又、この様に分解及び組立
が出来る構造にしてあるので、分解により各部を手間を
かけないで十分或いは確実に洗浄及び滅菌が可能である
と共に、万一、一部の部材が破損した場合等にはその破
損した部品のみを交換出来、経済的に継続して使用でき
る様になっている。

【手続補正１２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００７７

【補正方法】変更

【補正内容】

【００７７】この構成によれば例えば凝固しながら切開
を行う場合では、生体組織の端部から順番に把持して超
音波振動を加える事により、切開する部分は必ず事前に
凝固される様になるので、出血する可能性を低くでき、
非常に安全な切開を行う事が出来る。その他の作用及び
効果は第１実施形態と同様である。

【手続補正１３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０１６８

【補正方法】変更

【補正内容】

【０１６８】これらの一連の動作により超音波切開凝固
装置１００は、各部が十分に洗浄及び滅菌可能な状態と
なるが、必要に応じて操作部１０３を構成する可動操作
ハンドル１３２の取り外し、ハンドピース１０２の取り
外しを行なうことができる。そして、このように分解し
た各部材を洗浄及び滅菌等を行い、洗浄及び滅菌等が終
了して再度組立する場合には前述の分解の逆の順番で組
立を行えば超音波切開凝固装置１００の組立が行える。

【手続補正１４】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０１６９

【補正方法】変更

【補正内容】

【０１６９】このように、分解及び組立が出来る構造に
してあるので、分解により各部を手間をかけないで十分
或いは確実に洗浄及び滅菌が可能であると共に、万一、
一部の部材が破損した場合等にはその破損した部品のみ
を交換出来、経済的に継続して使用できる様になってい
る。

【手続補正１５】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０１８４

【補正方法】変更

【補正内容】

【０１８４】［付記］ ２．請求項１において、プローブ中心軸を中心として前
記処置部がプローブとハンドピースと共に回動する。

【手続補正１６】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０１８７

【補正方法】変更

【補正内容】

【０１８７】１０．付記８において、前記固定手段をシ
ースあるいはハンドピースか操作手段に設けられた一部
に凹部が形成されている平面と、操作手段の前記平面と
対向する位置に設けられた、前記凹部と噛合する噛合部
材と、前記噛合部材を前記凹部に押圧する弾性部材を有
するもの。本手段による作用としては付記８と同様であ
る。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】超音波振動を発生する超音波振動子と、 前記超音波振動子を内蔵したハンドピースと、 前記超音波振動子に接続され、前記超音波振動を生体組
   織に対して処置を行う為の処置部へ伝達する振動伝達部
   材としてのプローブと、 前記プローブを覆う保護部材であるシースと、 前記プローブ遠位端と前記把持部材とにより生体組織を
   把持及び開放する為の操作を行う操作手段と、 前記操作手段の操作により前記把持部材を駆動する伝達
   部材と、 を有し、前記処置部はシース遠位端に設けられ、前記処
   置部は前記プローブ遠位端との間に生体組織を把持する
   把持部材を有する超音波切開凝固装置において、 操作手段に対して処置部が超音波振動子の軸方向を中心
   として回動する回動機構を有することを特徴とする超音
   波切開凝固装置。