JPH10118083A - 外科手術用クリップ付与装置 - Google Patents

外科手術用クリップ付与装置

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JPH10118083A
JPH10118083A JP9271791A JP27179197A JPH10118083A JP H10118083 A JPH10118083 A JP H10118083A JP 9271791 A JP9271791 A JP 9271791A JP 27179197 A JP27179197 A JP 27179197A JP H10118083 A JPH10118083 A JP H10118083A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 従来のクリップ付与装置の組立プロセスは、
往々にして複雑であり、簡素化が要望されていた。 【解決手段】 外科手術用クリップ付与装置１０であっ
て、ハンドル部１２と；ハンドル部１２から先端側に延
在するボディ部２０と；ボディ部２０内に配置された外
科手術用クリップと；離間・近接可能なジョー部２４
ａ、２４ｂを備えるジョーアセンブリ１８と；ジョーア
センブリ１８に対してクリップを個別に前進させるクリ
ップ押込器と；ハンドル部１２の駆動に応じて長さ方向
に移動可能とされたアクチュエータと；ジョー部２４
ａ、２４ｂを近接配置に移動させ得るジョー閉塞部材
と；を具備し、アクチュエータおよびジョー閉塞部材
は、一体移動を引き起こし得るよう、インターロックを
形成している。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、生体組織に対して
外科手術用クリップを付与するための装置に関するもの
である。特に、本発明は、腹腔鏡的手法あるいは内視鏡
的手法において使用されるような比較的狭いアクセスデ
バイスを通して挿入されるよう構成された外科手術用ク
リップ付与装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】腹腔鏡的施術法は、小さな切開孔を通し
て、例えば、皮膚の小さな入口切開孔を通して挿入され
る小さな内視鏡チューブまたは套管を通して、腹部内に
おいてなされる。人体の各所においてなされる侵入を最
小に抑えた施術法は、しばしば通常、”内観法的（endo
scopic）”施術法と称される。そのような施術法におい
ては、典型的には、チューブまたは套管デバイスが、様
々な外科用器具を挿通・挿入させ得るアクセスポートを
なす入口切開孔を通して、患者の体内に延出される。こ
れらの器具は、切開孔から遠く離れた器官、血管、ダク
ト、あるいは、生体組織に対して、外科手術を施すため
に使用される。このような手術に際しては、しばしば、
手術時に、生体流体を流通させないように、血管または
他のダクトに対して、止血用クリップを付与することが
要求される。
【０００３】内観法的複数クリップ止め装置（すなわ
ち、内視鏡的手法あるいは腹腔鏡的手法において、人体
キャビティ内への単一の挿入時に複数のクリップを付与
し得るクリップ付与装置）は、共有して譲渡されたＧｒ
ｅｅｎ氏他による米国特許Ｎｏ．５，０８４，０５７お
よびＮｏ．５，１００，４２０に記載されている。これ
らの記載は、参考のためここに組み込まれる。他の内観
法的複数クリップ付与装置は、共有して譲渡され係属中
のＰｒａｔｔ氏他による１９９３年１０月８日出願の米
国特許出願Ｎｏ．０８／１３４，３４７、および、Ｐｉ
ｅｒ氏他による１９９５年８月１５日出願の米国特許出
願Ｎｏ．０８／５１５，３４１、および、Ｗｈｉｔｆｉ
ｅｌｄ氏他による１９９５年１０月２０日出願の米国特
許出願Ｎｏ．０８／５４６，４３０に記載されている。
これらの内容は、また、参考のためここに組み込まれ
る。
【０００４】侵入を最小化した外科施術法の１つの利点
は、より小さな切開孔を通して内部器官にアクセスする
ことの結果として、人体に対する外傷を低減させること
である。公知の内観法的複数クリップ付与装置は、人体
キャビティ内へのただ１つの挿入時に多数のクリップを
付与できることにより、さらに進んだ侵入最小化手術法
の実現を大いに助長している。市販されている内観法的
複数クリップ付与装置は、１０ｍｍの外径のものであっ
て、１０ｍｍの套管を通して導入されるよう構成されて
いる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】侵入を最小化した手術
法が進化を続けていることにより、また、この手術法の
利点が付加的な医学的応用に及んでいることにより、切
開孔のサイズ、およびそれに伴ってその切開孔から導入
されるすべての器具のサイズを、さらに低減することが
要望されている。
【０００６】限られたスペースにおいて多数の機能を達
成することを意図した外科手術用器具は、必然的に複雑
である。したがって、これら器具の組立プロセスは、往
々にして、複雑であり、また、多数の比較的小さな部品
を取り扱う。
【０００７】したがって、そのような器具を組み立てる
に際しては、できる限り容易であることが要望されてい
る。
【０００８】また、外科手術用クリップの付与を容易と
する構造を有すると共に、外科手術部位において要求さ
れる切開孔サイズをさらに最小化させる内観法的複数ク
リップ付与装置を提供することが要望されている。
【０００９】
【課題を解決するための手段】ハンドル部と、ハンドル
部から先端側に延在するとともに長さ方向軸を画成する
ボディ部と、ボディ部内に配置された複数の外科手術用
クリップと、を具備する外科手術用クリップ付与装置が
開示されている。ジョーアセンブリが、ボディ部の先端
部近傍に取り付けられている。ジョーアセンブリは、離
間配置と近接配置との間を移動可能とされた第１および
第２ジョー部を備えている。クリップ押込器が、両ジョ
ー部が離間配置にある場合に、ジョーアセンブリに対し
て外科手術用クリップを個別に先端側に前進させるよう
設けられている。ボディ内に少なくとも一部が配置され
たアクチュエータは、ハンドル部の駆動に応じて長さ方
向に移動可能である。ジョー閉塞部材が、第１および第
２ジョー部を近接配置に移動させ得るよう第１および第
２ジョー部の近傍に配置されている。アクチュエータお
よびジョー閉塞部材は、アクチュエータがボディ部の先
端部近傍に配置されたときに、アクチュエータおよびジ
ョー閉塞部材の一体移動を引き起こし得るように、これ
らアクチュエータおよびジョー閉塞部材の間にインター
ロックを形成している。
【００１０】
【発明の実施の形態】本発明の外科手術用装置の様々な
実施の形態について、添付図面を参照して以下において
説明する。
【００１１】図１は、本発明の好ましい実施形態に基づ
いて構成された外科手術用クリップ付与装置を示す斜視
図である。図２は、図１に示す外科手術用クリップ付与
装置におけるハンドル部を示す分解斜視図である。図３
は、本発明の外科手術用クリップ付与装置におけるハン
ドル部を拡大して示す側面図であって、好ましいラチェ
ットアセンブリを示している。図４（ａ）は、本発明の
外科手術用クリップ付与装置の好ましいジョーアセンブ
リを拡大して示す斜視図である。図４（ｂ）は、ジョー
アセンブリを拡大して示す斜視図であって、ジョーアセ
ンブリのシャンク部に形成された位置決めタブを示して
いる。図５は、ジョーアセンブリを拡大して示す斜視図
であって、ファスナーの受け入れのための目標領域を示
している。
【００１２】図６は、本発明の外科手術用クリップ付与
装置を底面から見た場合の拡大斜視図であって、ジョー
部のカム表面を示している。図７（ａ）は、好ましいス
ピンドルサブアセンブリを示す分解斜視図である。図７
（ｂ）は、トリップレバーを拡大して示す斜視図であ
る。図８は、スピンドルとドライバーとの間の選択的イ
ンターロックを可能とする結合構造を拡大して示す斜視
図である。図９は、ドライバーの先端部に形成されたカ
ム構造を拡大して示す斜視図である。図１０は、ドライ
バーとジョーアセンブリとのカム相互作用を底面側から
拡大して示す斜視図である。
【００１３】図１１は、ドライバーとジョーアセンブリ
とを、図１０における１１−１１線で切り取って示す横
断面図である。図１２は、好ましいクリップ前進サブア
センブリを示す分解斜視図である。図１３は、上ハウジ
ングと下ハウジングとの取付により形成された供給シュ
ートを拡大して示す横断面図である。図１４は、下ハウ
ジングに対する取付ブロックの取付を拡大して示す斜視
図である。図１５は、スラストバーの先端部を拡大して
示す斜視図である。
【００１４】図１６は、上ハウジングと下ハウジングと
の取付を拡大して示す斜視図である。図１７は、好まし
いクリップ前進サブアセンブリを示す斜視図である。図
１８は、クリップ前進サブアセンブリの先端部を拡大し
て示す斜視図であって、下ハウジング、上ハウジング、
スラストバー、および、外科手術用クリップが示されて
いる。図１９は、本発明の外科手術用クリップ付与装置
における好ましいノーズピースを拡大して示す斜視図で
ある。図２０は、ノーズピースを底面から見た場合の拡
大斜視図である。
【００１５】図２１は、本発明の外科手術用クリップ付
与装置をサブアセンブリに分解して示す斜視図であっ
て、ノーズピース、クリップ前進サブアセンブリ、スピ
ンドルサブアセンブリ、ジョーアセンブリ、および、外
側スリーブが示されている。図２２は、外側スリーブが
取り外された状態における、装置の先端部を拡大して示
す斜視図である。図２３は、内観部を拡大して示す斜視
図であって、スラストバーとスピンドルとの間のインタ
ーロック機構が示されている。図２４は、回転ノブアセ
ンブリを分解して示す斜視図である。図２５は、図２４
に示すブッシングを拡大して示す斜視図である。
【００１６】図２６は、ハンドル部と内観部との間の結
合を拡大して示す一部断面を含む斜視図である。図２７
は、図２６における２７−２７線矢視断面図である。図
２８は、本発明の外科手術用クリップ付与装置を示す側
面図であって、開放状態の可動ハンドルを示している。
図２９は、図２８に示すような開放状態のハンドル部を
拡大して示す断面図である。図３０は、位置決めタブが
カム構造の先端部に配置されたときの、ジョーアセンブ
リとドライバーとの相対関係を示す平面図である。
【００１７】図３１は、図３０における３１−３１線矢
視断面を拡大して示す図であって、カム構造内に配置さ
れた位置決めタブを示している。図３２は、本発明の外
科手術用クリップ付与装置を示す側面図であって、閉塞
ストロークの開始時における可動ハンドルを示してい
る。図３３は、図３２のように次第に駆動された状態に
ある装置のハンドル部を拡大して示す断面図である。図
３４は、内観部の拡大断面図であって、図３２のような
次第に駆動されている状態における、装置のスラストバ
ーに対するスピンドルのトリップレバーのインターロッ
クを示している。図３５は、図３４に示す内観部を拡大
して示す断面図である。
【００１８】図３６は、内観部の拡大断面図であって、
図３２のような次第に駆動されている状態における、装
置の供給シュート、クリップフォロワ、および、外科手
術用クリップのスタックを示している。図３７は、スラ
ストバーによる外科手術用クリップの前進前における、
ジョーアセンブリを拡大して示す斜視図である。図３８
は、内観部を拡大して示す断面図であって、最先端位置
のクリップと当接するスラストバーが示されている。図
３９は、内観部を拡大して示す断面図であって、図３２
のような次第に駆動されたときに、外科手術用クリップ
が装置のジョー部内へと前進する様子が示されている。
図４０は、本発明の外科手術用クリップ付与装置を示す
側面図であって、閉塞ストロークの中間駆動時における
可動ハンドルを示している。
【００１９】図４１は、図４０の駆動状態とされたとき
の、装置のハンドル部を拡大して示す断面図である。図
４２は、ジョーアセンブリの拡大断面図であって、図４
０のような駆動状態において、装置のジョー部に対し
て、外科手術用クリップを前進させるスラストバーを示
している。図４３は、内観部の拡大断面図であって、取
付ブロックのカム表面に当接する、スピンドルのトリッ
プレバーを示している。図４４は、内観部の拡大断面図
であって、スラストバーから係合解除されるよう回転す
るトリップレバー、および、基端側に移動するスラスト
バーを示している。図４５は、内観部の拡大断面図であ
って、さらに回転するトリップレバーを示している。
【００２０】図４６は、ジョーアセンブリの拡大断面図
であって、供給シュート内に配置された次なる外科手術
用クリップのクラウン部を超えての、スラストバーの基
端移動を示している。図４７は、ハンドル部を拡大して
示す断面図であって、閉塞ストロークの最終駆動時にお
ける可動ハンドルを示している。図４８は、内観部の拡
大断面図であって、スピンドルに対して係合状態に配置
された拘束スプリング、および、先端移動しつつあるド
ライバーおよびスピンドルを示している。図４９は、ジ
ョーアセンブリの拡大断面図であって、ジョー部どうし
の間に配置された外科手術用クリップを変形させるため
のジョー部どうしの閉塞を示している。図５０は、ドラ
イバー上のカム表面がジョー部に接近し始めたときの、
ジョーアセンブリとドライバーとの相対関係を示す底面
図である。
【００２１】図５１は、図５０における５１−５１線矢
視断面を拡大して示す図であって、ジョーアセンブリの
カム表面、および、ドライバーを示している。図５２
は、スラストバー上のカム表面がジョー部に接近し始め
たときの、ジョーアセンブリとドライバーとの相対関係
を示す底面図である。図５３は、図５２における５３−
５３線矢視断面を拡大して示す図であって、ジョーアセ
ンブリのカム表面、および、ドライバーを示している。
図５４は、側面図であって、開放位置へと戻る可動ハン
ドルを示している。図５５は、内観部の拡大断面図であ
って、インターロックされて基端側へと戻るドライバー
およびスピンドルを示している。
【００２２】図５６は、ジョーアセンブリに対して基端
側に移動するドライバーを示す平面図である。図５７
は、内観部の拡大断面図であって、スピンドルから係合
解除するよう上方回転する拘束スプリングを示してい
る。図５８は、内観部の拡大断面図であって、基端側に
戻るスピンドル、および、静止状態のままであるドライ
バーを示している。図５９は、ハンドル部を拡大して示
す断面図であって、閉塞ストロークの最終駆動時におけ
る可動ハンドルを示している。図６０は、解除機構を示
す拡大断面図である。
【００２３】図６１は、内観部の断面図であって、最先
端部におけるクリップフォロワを示している。図６２
は、クリップフォロワを拡大して示す斜視図である。図
６３は、クリップフォロワの底面を拡大して示す斜視図
である。図６４は、ジョーアセンブリに隣接したクリッ
プフォロワを拡大して示す斜視図である。図６５は、内
観部の断面図であって、スピンドルに対して堅固に係合
したクリップ押込器を示している。
【００２４】図６６は、ハンドルアセンブリを拡大して
示す断面図であって、可動ハンドルの閉塞後において、
ラチェットと係合した爪を示している。図６７は、ハン
ドルアセンブリを拡大して示す断面図であって、可動ハ
ンドルの移動禁止構成を示している。図６８は、ハンド
ルアセンブリの基端部を示す斜視図であって、表示窓を
示している。
【００２５】ここで説明する装置の好ましい実施形態
は、内観法的方法および装置という用語で説明されるこ
とになる。しかしながら、”内観法的”といった用語の
ここでの使用は、内視鏡チューブに関して使用するとい
うように本発明の応用を制限するものとして解釈される
べきではない。さらに、本発明の装置は、外科手術部位
までの通路が狭い套管あるいは小さな切開孔を通して得
られる腹腔鏡的施術法または関節鏡的検査法においても
使用可能であることが確信される。
【００２６】以下の図面中、および、説明中において
は、慣例にしたがって、”基端部”という用語は、装置
のうち、操作者に最も近い側の端部を指すものとする。
また、”先端部”という用語は、装置のうち、操作者に
最も遠い側の端部を指すものとする。
【００２７】さて、図面においては、同様または同一の
部材には、同様の参照符号を付すものとする。図１にお
いては、本発明によるクリップ付与装置が、全体的に符
号１０で示されている。クリップ付与装置１０は、回転
または移動可能ハンドル１４と固定ハンドル１６とを有
するハンドル部１２を備えている。これらハンドル１
４、１６を操作することにより、長尺ボディ部２０を通
して、ジョーアセンブリ１８のようなツールアセンブリ
を駆動することができる。ボディ部２０がハンドル部１
２に対して連結されている連結部には、外科手術部位に
対してジョーアセンブリ１８の角度配向を遠隔的に変化
させるための縦溝付回転カラー２２が設けられている。
ジョーアセンブリ１８は、並置された第１および第２の
ジョー部２４ａ、２４ｂを有している。これらジョー部
２４ａ、２４ｂは、ジョー部２４ａ、２４ｂが互いに相
対的に近接した位置関係にある実質的な近接配置と、ジ
ョー部２４ａ、２４ｂが少なくともこれらの間に外科手
術用クリップを受容するに十分なだけ離間可能とされた
離間配置と、の間を共に移動可能とされている。
【００２８】さらに図１を参照すると、可動ハンドル１
４は、ハンドル１６に対して、完全に開いた状態すなわ
ち”休止”状態にある。開放状態から閉塞状態へと、図
示矢印”Ａ”方向に、可動ハンドル１４を固定ハンドル
１６に対して回転させることは、閉塞ストロークを形成
する。この閉塞ストロークの際には、ジョー部２４ａ、
２４ｂは、最先端位置の外科手術用クリップが離間した
ジョー部どうしの間へと前進し得るよう、離間配置に維
持される。可動ハンドル１４がさらに回転されると、ジ
ョー部２４ａ、２４ｂは、互いに接近して、クリップが
変形させられる。
【００２９】本発明の外科手術用クリップ付与装置１０
について、以下、様々なサブアセンブリに関して説明す
る。特に、外科手術用クリップ付与装置１０は、ハンド
ル部１２、ジョーアセンブリ１８、スピンドルサブアセ
ンブリ７２、および、クリップ前進構造１７８のための
サブアセンブリを備えている。経済的に製造するため
に、これらサブアセンブリの各々は、別々のワークステ
ーションにおいて、個別に製造することが可能である。
その後、完成品のサブアセンブリどうしを、以下に詳細
に示すような最終組立方法によって、組み立てることが
できる。
【００３０】〔ハンドル部サブアセンブリ〕図２は、装
置１０のハンドル部１２における各部材を示している。
ハンドル部１２は、それぞれ左および右のハウジング部
２６ａおよび２６ｂを備えており、これらハウジング部
２６ａ、２６ｂ内に、ハンドル部の構成部材が配置され
る。ハウジング部２６ａ、２６ｂは、開口３０ａ、３０
ｂ、３０ｃ、３０ｄ内に、ピン２８ａ、２８ｂ、２８
ｃ、２８ｄが挿入されることにより、位置決めされる。
これに代えて、音波溶接（sonic welding）あるいは他
の公知手段により互いに固定されることもできる。可動
ハンドル１４は、ハウジング部２６ａ、２６ｂに対し
て、固定ハンドル１６に対するハンドル１４の回転移動
を可能とするピン３２により取り付けられる。
【００３１】可動ハンドル１４は、さらに、押込プレー
ト３６のような駆動部材に対して、ピンコネクタ３８に
より連結されたＵ字形リンク３４を備えている。押込プ
レート３６は、ハウジング部２６ａ、２６ｂに画成され
た凹所４０内に、長さ方向相対移動可能に取り付けられ
る。Ｕ字形リンク３４は、一対の離間したシャックル４
２ａ、４２ｂを有している。シャックル４２ａ、４２ｂ
の各々は、ピンコネクタ３８をスライド可能な状態で受
容可能に貫通して形成された孔４４ａ、４４ｂを有して
いる。孔４４ａ、４４ｂは、Ｕ字形リンク３４を、ピン
コネクタ３８および駆動バー３６から効果的に係合解除
させるような「移動阻止」特性をもたらす。特に、可動
ハンドル１４を固定ハンドル１６から初期に駆動しても
駆動バー３６は移動しない。
【００３２】押込プレート３６は、以下に説明するよう
にして、ジョーアセンブリに対して操作可能に連結され
る。押込プレート３６は、ただ１枚のシートメタルまた
は堅固なエンジニアリングプラスチックからの、打抜加
工または機械加工により、得ることができる。押込プレ
ート３６には、ピンコネクタ３８を受容するための開口
４６が形成されている。押込プレート３６のショルダー
部５０に係合するよう構成されたリターンスプリング４
８が、通常的には、押込プレート３６を基端側に付勢
し、これにより通常的には可動ハンドル１４を開放位置
に向けて付勢するように、設けられている。
【００３３】ラチェットアセンブリ５２は、押込プレー
ト３６の基端部に形成された複数のラチェット歯５６を
有するラック５４と、ハンドル部１２内に配設された爪
５８と、を備えている。ラック５４の先端部６０および
基端部６２には、ラチェット歯５６は、形成されていな
い。爪５８は、爪ピン６４により回転可能に取り付けら
れており、通常的には、スプリング６６により、ラック
５４のラチェット歯に対して係合するよう付勢されてい
る。図３に示すように、ラック５４のラチェット歯５６
の各々は、実質的な鉛直部と実質的な傾斜部とを有する
形状とされており、これにより、押込プレート３６の１
つずつの逐次的な先端移動を可能とするとともに、押込
プレート３６の基端移動を阻止することができる。爪５
８には、センター歯６８とサイド歯７０ａ、７０ｂとが
設けられており、ラチェット歯５６との確実な係合をも
たらしている。
【００３４】図２を参照すると、フラグ７２が、プラス
チックのようなフレキシブルな材料から形成されてい
る。フラグ７２は、Ｕ字形リンク３４に隣接する第１端
部に取付部７４を有しており、取付部７４と共に移動可
能である。特に、ピンコネクタ３８は、取付部７４内に
おいて、孔７６を挿通している。フラグ７２の自由端を
なす第２端部は、ハウジング２６ａ、２６ｂの基端部に
隣接するチャネル７６内にスライド可能に取り付けられ
ている。ハウジング２６ａ、２６ｂには、窓７８が形成
されており、窓７８を通してフラグ７２の一部が見える
ようになっている。後述するように、外科手術用クリッ
プ付与装置１０において外科手術用クリップの供給が欠
乏したときには、フラグ７２のマーク部７３（図示せ
ず）が、窓７８から見えるようになっている。
【００３５】押込プレート３６は、スピンドル７２のよ
うな駆動手段に対する回転可能な取付を容易とするプロ
ング（prongs）８２ａ、８２ｂを有する二股状先端部８
０を備えている。これに代えて、押込プレート３６およ
びスピンドル７２は、例えば、ボール・ソケット機構の
ような他の任意の公知の取付構造により連結することが
できる。
【００３６】回転カラー２２は、スピンドル７２および
ボディ部２０に対して、角度回転をもたらす。回転カラ
ー２２は、ブッシング８４に対してクリップ８６により
取り付けられており、ブッシング８４と共に角度回転可
能である。ブッシング８４の基端部には、一対の環状フ
ランジ８８ａ、８８ｂが設けられている。環状フランジ
８８ａ、８８ｂは、段付き孔９０内に回転可能に取り付
けられており、リップ部９２により段付き孔９０内に固
定されている。強力規格のスプリング９４およびワッシ
ャ９６が、ブッシング８４の回りを囲んでいる。クリッ
プ付与装置１０における過剰の閉塞力は、スプリング９
４に抗することができ、その結果、ボディ部２０は、ハ
ンドルアセンブリ１２に対して先端側に前進することが
できる。この相対移動は、一時的に、クリップ付与装置
１０を無力として、ダメージを防止する。ワッシャ８６
は、回転ノブ２２の回転時にリターンスプリング４８が
回転することを阻止する。
【００３７】〔ジョーアセンブリサブアセンブリ〕図４
に示すように、ジョーアセンブリ１８は、クラウン部１
０２において連結された長尺シャンク部１００ａ、１０
０ｂを備えている。シャンク部１００ａ、１００ｂの各
々を通っては、中央線１０４が画成される。ジョーアセ
ンブリ１８のうちの中央線１０４よりも基端側の部分
が、ジョーアセンブリ１８の基端部を構成する。ジョー
アセンブリ１８のうちの中央線１０４よりも先端側の部
分が、ジョーアセンブリ１８の先端部を構成する。シャ
ンク部１００ａ、１００ｂが弾性的であることにより、
並置されたジョー部２４ａ、２４ｂの相対的な接近およ
び離間が可能とされている。一対の長尺チャネル１０６
ａ、１０６ｂが、後述するように外科手術用クリップを
受容するために、ジョー部２４ａ、２４ｂの内表面に設
けられている。ジョーアセンブリ１８は、さらに、複数
の径方向外側に突出するタブ１１０ａ、１１０ｂ、１１
０ｃ、１１０ｄを有する基端脚１０８ａ、１０８ｂを備
えている。これらタブは、以下に詳述するように、取付
および組立のために使用される。長さ方向チャネル１１
２ａ、１１２ｂが、基端脚１０８ａ、１０８ｂとクラウ
ン１０２との間に形成されており、後述するように、ス
ピンドルサブアセンブリ７２の先端部に設けられたそれ
ぞれ対応するガイドリッジを受容できるようになってい
る。
【００３８】図４（ｂ）において拡大して示すように、
長尺シャンク部１００ａ、１００ｂには、後述するよう
にジョー部２４ａ、２４ｂをカム動作させるために、そ
れぞれ位置決めタブ１１４ａ、１１４ｂが配設されてい
る。
【００３９】図５（底面図）に示すように、ジョー部２
４ａ、２４ｂは、チャネル１０６ａ（破線で示されてい
る）、１０６ｂ内に外科手術用ファスナーを受け入れ得
るよう構成されている。受け入れ表面あるいは目標領域
１１６が、シャンク１００ａ、１００ｂと連接するよう
にして、各ジョー部２４ａ、２４ｂの基端表面に形成さ
れている。特に、目標領域１１６は、縦方向高さ１１８
および横方向幅１２０を有して形成されている。これら
寸法の各々は、外科手術用ファスナーを受容して、受容
した外科手術用ファスナーをチャネル１０６ａ、１０６
ｂへと搬送するための最大領域をもたらし得るように、
可能な限り最大なものとされている。ファスナーを横方
向に関して内方に導くために、目標領域１１６と長さ方
向軸との間に、角度１２２が形成されている。バックカ
ット角度１２４が、目標領域１１６の表面と長さ方向軸
との間において縦方向に形成されている。バックカット
角度１２４は、９０゜よりも小さく形成されており、丸
め部１２６は、ファスナーを下方に導くとともに、ファ
スナーが不注意にジョー部２４ａ、２４ｂ上に乗ってし
まうことを防止し得るように、最小のサイズとされてい
る。
【００４０】次に、図６（底面図）を参照すると、ジョ
ー部２４ａ、２４ｂの各々には、ジョー部２４ａ、２４
ｂの底面に、盛り上がったカム表面１２８ａ、１２８ｂ
が形成されている。カム表面１２８ａ、１２８ｂは、ジ
ョー部２４ａ、２４ｂの基端側から先端側に向けて、幅
が広くされている。閉塞力を高める目的で、これら両カ
ム表面１２８ａ、１２８ｂが、ジョー部２４ａ、２４ｂ
の先端部において、ジョー部２４ａ、２４ｂの内表面１
３０ａ、１３０ｂに接して配置されている。
【００４１】〔スピンドルサブアセンブリ〕図７（ａ）
を参照すると、スピンドルサブアセンブリ７２は、実質
的に、ボディ部２０の長さにわたって延在している。ス
ピンドルサブアセンブリ７２は、スピンドル１３２とド
ライバー１３４とを備えている。スピンドル１３２は、
ハンドルアセンブリ１２によって前進可能とされてい
る。ドライバー１３４は、半円形の横断面とされてお
り、ジョー部２４ａ、２４ｂを離間させるおよび近接さ
せるために、二重のカム構造を有している。ドライバー
１３４は、ジョー部どうしの捩れに対する安定性をもた
らすよう、常に、ジョー部２４ａ、２４ｂに隣接して配
置されている。
【００４２】連結バー１３６および拘束スプリング１３
８が、スピンドル１３２の長さ方向移動時の一時期に、
スピンドル１３２とドライバー１３４とをインターロッ
クするために設けられている。連結バー１３６の先端部
は、ドライバー１３４のＴ字形スロット内に収容されて
おり、連結バー１３６は、ドライバー１３４と共に、長
さ方向に移動可能とされている。拘束スプリング１３８
は、連結バー１３６のスロット１３９内において回転可
能である。連結バー１３６は、連結バーの下面に形成さ
れたボス１４０を有している。ボス１４０は、スピンド
ル１３２の先端部において、長尺スロット１４２内をス
ライド可能である。図８に示すように、拘束スプリング
１３８は、通常は、上方に付勢しており、スロット１４
２から出ている。この構成により、スピンドル１３２
は、スライドすることができ、かつ、ドライバー１３４
は、ジョー部２４ａ、２４ｂに隣接して静止したままで
ある。
【００４３】スピンドル１３２の長さ方向移動の先端に
おいては、拘束スプリング１３８が、長尺スロット１４
２内に下方に引き込まれ、スピンドル１３２とドライバ
ー１３４との間の確実なインターロックをもたらす。そ
の時点において、ドライバー１３４は、ジョー部２４
ａ、２４ｂを閉塞カム駆動させるよう、スピンドル１３
２により駆動される。スピンドル７２のスロット１４２
に隣接するガイドリッジ１４３ａ、１４３ｂは、後述す
るように、ジョーアセンブリ１８を、外側スリーブ２５
６（図示せず）に対して安定化させる。ジョー部２４
ａ、２４ｂを閉塞した後に、ドライバー１３４は、スピ
ンドル１３２から係合解除される。この結果、ドライバ
ー１３４は、ジョー部２４ａ、２４ｂに隣接したままで
あり、一方、スピンドル１３２は、基端側に戻る。
【００４４】ドライバー１３４上のチャネル構造１４４
は、ジョー部２４ａ、２４ｂを制御およびカム動作させ
て離間配置とし得るグルーブパターンに構成されてい
る。ジョー閉塞構造１４６は、外科手術用クリップ近傍
にジョー部２４ａ、２４ｂを近接させ得るよう構成され
た、二股状カム構造を有している。
【００４５】図７に示すように、スピンドル１３２の中
央部には、トリップレバーアセンブリ１５６が設けられ
ている。トリップレバーアセンブリ１５６は、スピンド
ル１３２に取り付けられるとともに、長さ方向を向く凹
所１６０内に配設されたトリップレバー１５８を有して
いる。トリップレバー１５８は、回転ピン１６２によ
り、凹所１６０内において回転可能に保持されている。
トリップレバー１５６の先端タブ１６４は、トリップレ
バー用スプリング１６６により、通常的には、上方に向
けて付勢されている。トリップレバー１５８は、回転ピ
ン１６２に対してスナップ止めされるための取付孔１６
８を有している。先端タブ１６４は、後述するように、
クリップ前進サブアセンブリ１７８のカム表面に係合し
得るよう構成された、一対の側方に突出するピン１７０
ａ、１７０ｂを備えている。この場合、トリップレバー
・スプリング機構を、例えばリーフスプリングや他の弾
性部材といった、他の等価な機構に置き換えることが考
えられる。
【００４６】長さ方向凹所１６０は、この凹所１６０内
において長さ方向にスライド可能な楔部材１７２を受容
している。楔部材１７２は、後述のようにスラストバー
１８４に連結されており、凹所１６０の傾斜上面１６１
（図示せず）に対応する傾斜下面１７４を有している。
これら表面どうしは、外科手術用装置１０におけるファ
スナーの供給が涸渇したときに、相互作用するよう構成
されている。
【００４７】スピンドル１３２の半球状部１７６は、平
坦な上面を有しており、トリップレバーアセンブリ１５
６よりも先端側に設けられている。半球状部１７６とト
リップレバーアセンブリ１５６との双方は、後述するよ
うに、クリップ前進サブアセンブリ１７８と係合し得る
よう構成されている。Ｏリングシール１７５のようなシ
ール部材が、スピンドル１３２の環状グルーブ回りに配
置されており、外科手術時の流体または吹込ガスの漏れ
を防止している。
【００４８】図９に示すように、チャネル構造１４４
は、盛り上がった中央ブロック１４８を備えている。中
央ブロック１４８の両サイドに沿っては、長さ方向に長
尺の一対の平行チャネル１５０ａ、１５０ｂが延在して
いる。中央ブロック１４８の基端側には、基端領域すな
わち凹所１５２が配設されている。チャネル構造１４８
は、ジョーアセンブリ１８の位置決めタブ１１４ａ、１
１４ｂをスライド可能に受容し得るよう構成されている
（図６参照）。
【００４９】ジョー閉塞構造１４６は、ジョーアセンブ
リ１８の盛り上がったカム表面１２８ａ、１２８ｂと協
働するためのＶ字形に傾斜する一対のカム表面１５４
ａ、１５４ｂを有する二股状の構造とされている。図１
０および図１１に示すように、ドライバー１３４のカム
表面１５４ａ、１５４ｂは、ジョー部２４ａ、２４ｂの
盛り上がったカム表面１２８ａ、１２８ｂに対して、取
り囲む「Ｔ字形スロット」内に配置されている。この構
成により、装置の操作全般にわたって、ジョー部の安定
性がもたらされている。スピンドル１３２とのインター
ロック係合時に、ドライバー１３４が先端移動すること
により、ジョー部２４ａ、２４ｂどうしは、接近移動す
る。
【００５０】〔クリップ前進サブアセンブリ〕次に、図
１２を参照すると、クリップ前進サブアセンブリ１７８
は、上ハウジング１８０、下ハウジング１８２、およ
び、スラストバーまたはクリップ押込器１８４を備えて
いる。上ハウジング１８０および下ハウジング１８２
は、組み合わされた状態で、外科手術用クリップの積み
重ねを可能とするサイズに構成された供給シュート１８
６を形成する。図１３を参照すると、上ハウジング１８
０は、実質的に半円形または台形の横断面とされてお
り、凹所１８８を有している。上ハウジング１８０は、
下ハウジング１８２に対して連結されている。上ハウジ
ング１８０により、また、下ハウジング１８２の側壁１
８１ａ、１８１ｂ、ベース部１８３により、実質的に矩
形の供給シュート１８６が形成されている。
【００５１】図１２を参照すると、供給シュート１８６
は、内部に、最先端位置の外科手術用クリップ１９２ａ
も含めてＵ字形の外科手術用クリップ１９２のスタック
１９０を貯蔵する。外科手術用クリップのスタック１９
０は、外科手術用クリップ１９２ｃの脚１９４ｃが実質
的に１つ先端側に位置する外科手術用クリップ１９２ｂ
のクラウン部１９６ｂに当接するように構成されてい
る。外科手術用クリップ１９２のスタック１９０は、上
ハウジング１８０の凹所１８８内に配置されたフォロワ
スプリング２００により先端側に付勢されたクリップフ
ォロワ１９８により、供給シュート１８６の先端部に向
けて付勢されている。スプリング２００の基端側は、保
持ブロック２０２により保持されている。一対のクリッ
プ係止部２０８ａ、２０８ｂは、外科手術用クリップ１
９２ａのクラウン部１９６ａに当接することにより、ジ
ョーアセンブリ１８内へと、最先端位置の外科手術用ク
リップ１９２ａが移動するのを防止している。保持部２
０２上のボス２０４は、下ハウジング１８２の基端部に
おける取付孔２０６内に受容される（図１４参照）。
【００５２】図１２に示すように、スラストバー１８４
は、上ハウジング１８０の上表面２１０に沿ってスライ
ド可能である。可動ハンドル１４の閉塞ストロークのあ
るときには、スラストバー１８４は、後述するように、
スピンドル１３２（図示せず）により先端側に進められ
る。スラストバー１８４は、リターンスプリング２１２
により、基端側に付勢されている。リターンスプリング
２１２の先端部は、保持ブロック２０２に当接してい
る。図１４に示すように、リターンスプリング２１２の
基端部は、スラストバー１８４のフランジ２１６により
保持されている支持ピン２１４により包囲されている。
保持ブロック２０２の基端部には、トリップレバーに対
する係合部２１８が形成されている。中央凹所をなす傾
斜面２２２の両側には、一対の外側形斜面２２０ａ、２
２０ｂが形成されている。外側形斜面２２０ａ、２２０
ｂは、後述するように、トリップレバー１５８のピン１
７０ａ、１７０ｂと相互作用し得るよう構成されてい
る。
【００５３】図１５に示すように、スラストバー１８４
の先端部には、外科手術用クリップ１９２の前進時にス
ラストバー１８４を補強するためのリブ２２５を有する
角度配向部２２４が設けられている。二股状クリップ係
合部２２６は、前端２２８と傾斜後端２３０とを有して
いる。
【００５４】図１６に示すように、上ハウジング１８０
には、複数の突出タブ２３４を有する複数の凹所２３２
が設けられている。凹所２３２は、下ハウジング１８２
のうちの耳部２３７付きのフランジ２３６ａ、２３６ｂ
を受容する。これにより、下ハウジング１８２と上ハウ
ジング１８０とが取り付けられる。凹所１８８は、供給
シュート１８６と連通しており、内部に収容されるフォ
ロアスプリング２００やクリップフォロア１９８に対す
るアクセスをもたらす。ベース部１８３には、ロックレ
バー２３１が形成されている。ロックレバー２３１は、
一体に形成された片持ち支持部材であって、基端部がベ
ース部１８３に連結され、先端部が上方に向けて延在し
ている。
【００５５】次に、図１７を参照すると、クリップ前進
サブアセンブリ１７２の様々な部材が組み立てられた様
子が示されている。特に、上ハウジング１８０および下
ハウジング１８２が組み立てられている。スラストバー
１８４は、上ハウジング１８０上をスライド可能に取り
付けられている。
【００５６】図１８は、供給シュート１８６の先端部に
おける、最先端位置の外科手術用クリップ１９２ａの配
置状態を、拡大して示している。外科手術用クリップ１
９２ａの脚部１９４ａは、側壁１８１ａ、１８１ｂによ
り安定化されている。また、クラウン部１９６ａは、ク
リップ係止部２０８ａ、２０８ｂにより支持されてい
る。スラストバー１８４の角度配向部２２４は、供給シ
ュート１８６内に延在している。クリップ係合部２２６
の前端２２８は、後述するように、クリップ係止部２０
８ａ、２０８ｂを超えてクリップを前進させるために、
外科手術用クリップ１９２ａのクラウン部１９６ａに当
接し得るよう構成されている。
【００５７】図１８および図１９を参照すると、ノーズ
ピース２４０は、スラストバー１８４の角度配向部２２
４を導くための長さ方向スロット２４２を備えている。
一対のカム表面２４４ａ、２４４ｂ（図２０）が、ジョ
ー部２４ａ、２４ｂがドライバー１３４のカム構造１４
４、１４６に対して確実に係合するよう、ジョー部２４
ａ、２４ｂに下向きの力を印加するために、ノーズピー
ス２４０の底部に形成されている。
【００５８】〔組立方法〕上記においては、装置１０の
内部構成要素および／またはサブアセンブリについて説
明した。次に、組立方法について説明する。図２１にお
いては、内観部（endoscopic portion）２０が既に説明
した構成要素から組み立てられている。
【００５９】ジョーアセンブリ１８は、スピンドルアセ
ンブリ７２のドライバー１３４に隣接して配置されてい
る。これにより、ジョー閉塞構造１４６は、ジョー部２
４ａ、２４ｂの隆起したカム表面１２８ａ、１２８ｂを
係合した状態に囲んでいる。
【００６０】図２１および図２２に示すように、ノーズ
ピース２４０は、下ハウジング１８２に隣接して配置さ
れている。これにより、クリップ前進サブアセンブリ１
３０の先端部においては、スラストバー１８４の角度配
向部２２４がスロット２４２内でスライド移動可能とさ
れている。
【００６１】次に、図２１および図２３を参照して、ク
リップ前進サブアセンブリ１７８およびスピンドルサブ
アセンブリ７２の組立について説明する。下ハウジング
１８２は、スピンドル７２の半球状部１７６の一部上
に、またジョーアセンブリ１８の一部上に乗るよう構成
されている。スラストバー１８４の基端部には、長さ方
向スロット２５０および開口２５２が形成されている。
長さ方向スロット２５０には、トリップレバーアセンブ
リ１５６がインターロック状態に配置されている。楔部
材１７２の上面上のボス２５４は、スラストバー１８４
の開口２５２内に受容されており、これにより、楔部材
１７２とスラストバー１８４とは、長さ方向に一体的に
移動することとなる。
【００６２】さらに図２１を参照すると、スピンドルサ
ブアセンブリ７２およびクリップ前進サブアセンブリ１
７８とによって、実質的な円筒構造が形成されている。
外側スリーブ２５６が、円形横断面を有する円筒状内部
通路２５８を画成するよう設けられている。内部通路２
５８は、上記組み立てられた部材を受容し得るサイズと
されている。組み立てられた部材は、外側スリーブ２５
６の先端部２６０内に挿入される。外側スリーブ２５６
の先端部２６０には、開口２６２ａ、２６２ｂ、２６２
ｃ、２６２ｄが、ジョーアセンブリ１８のタブ１１０
ａ、１１０ｂ、１１０ｃ、１１０ｄをスナップフィット
式に受容し得るよう形成されている。
【００６３】次に、図２４および図２５を参照して、内
観部２０およびハンドルアセンブリ１２の組立について
説明する。回転カラー２２内には、ブッシング８４がス
ライド可能に受容されている。ブッシング８４は、平面
２７２付きの全体的には円筒部２７０と、側方グルーブ
２７４（図２５参照）と、を備えている。スプリング９
４およびワッシャ９６が、スリーブ２５６の基端部回り
に配置される。これにより、フランジ２５７の平坦部２
５９が、ワッシャ９６の対応する平坦タブ９７と係合す
る。スプリング９４、ワッシャ９６、および、ボディ部
２０が、回転カラー２２の孔２３内に挿入される。ブッ
シング８４の円筒部２７０は、回転カラー２２の孔２３
内に挿入される。Ｕ字形クリップ８６が、回転カラー２
２の開口２７６を通して挿入される。これにより、クリ
ップ８６の脚２７８ａ、２７８ｂは、図２７に示すよう
に、ブッシング８４のグルーブ２７４内に受容される。
【００６４】リターンスプリング４８およびワッシャ９
８が、押込プレート３６上に孔２７５内に配置される
（図２６参照）。押込プレート３６の二股状先端部８０
は、スピンドル７２の基端取付部２７８に連結される。
特に、環状ノッチ２８０は、押込プレート３６に対して
スピンドル７２が回転可能であるような状態で、プロン
グ８０ａ、８０ｂを受容し得るよう構成されている。周
縁フィン８８ａ、８８ｂは、周状フランジ９２により、
ハウジング内に保持されている。
【００６５】〔クリップ付与装置の全体動作〕以上、ク
リップ付与装置１０の内部構成要素、および、組立につ
いて説明した。次に、装置の動作について説明する。図
２８、２９に示すように、クリップ付与装置１０は、ま
ず最初に、可動ハンドル１４が、開放位置すなわち”休
止位置”に配置された状態とされる。押込プレート３６
が、ハウジング部２６ａ、２６ｂに対して、基端位置に
配置される。図３０、３１に示すように、ドライバー１
３４は、ジョー部２４ａ、２４ｂに隣接して配置されて
いる。ジョーアセンブリ１８の位置決めタブ１１４ａ、
１１４ｂは、チャネル構造１４４内に、さらに詳細に
は、平行チャネル１５０ａ、１５０ｂ内に配置されてい
る。したがって、ジョー部２４ａ、２４ｂは、離間配置
に維持されている。さらに、カム表面１５４ａ、１５４
ｂは、ジョー部２４ａ、２４ｂの突出したカム表面１２
８ａ、１２８ｂと係合している。可動ハンドル１４は、
套管を通してのボディ部２０およびジョーアセンブリ１
８の挿入時には、”休止”状態に維持される。
【００６６】外科医が、外科手術部位近傍にジョーアセ
ンブリ１８を配置したときには、外科医は、固定ハンド
ル１６に向けて可動ハンドル１４を、ただ一度、閉塞駆
動するだけで十分である。これにより、まず、縮めたい
組織または構造の近傍または周囲において、ジョー部２
４ａ、２４ｂが離間配置に展開および／または確保され
る。引き続いて、離間状態のジョー部に対してクリップ
が前進され、要望に応じて、クリップを保持したジョー
部が再配置される。そして最後に、クリップを所望の構
造に変形させる。可動ハンドル１４を”休止”位置から
中間位置へと閉塞することは、可動ハンドル１４の初期
駆動を構成している。最後に、中間位置から閉塞位置へ
と閉塞することは、最終駆動を構成している。
【００６７】初期駆動の開始は、図３２〜図３９に示さ
れている。図３３に示すように、Ｕ字形クリップ３４が
ピンコネクタ３８と係合する。これにより、押込プレー
ト３６およびスピンドル１３２が、スプリング４８の付
勢力に抗して、先端側に移動する。爪５８は、ラック５
４と係合状態にある。これにより、押込プレート３６の
漸次的な前進がもたらされ、押込プレート３６が基端側
に戻ることを防止している。
【００６８】図３４および図３５に示すように、スラス
トバー１８４は、スラストバー１８４のスロット２５０
に対してトリップレバー１５８の先端タブ１６４がロッ
ク係合していることにより、スピンドル１３２とともに
先端側に移動する。図３６には、外科手術用クリップ１
９２のスタック１９０を付勢した状態にあるクリップフ
ォロワ１９８が示されている。
【００６９】図３７、３８に示すように、クリップ係合
部２２６は、クリップ係止部２０８ａ、２０８ｂによる
抑止力に抗して、最先端位置の外科手術用クリップ１９
２ａのクラウン部１９６ａと係合している。スラストバ
ー１８４をさらに前進させると、図３９に示すように、
クリップ係止部２０８ａ、２０８ｂを超えて、外科手術
用クリップ１９２ａが進められる。クリップカム表面２
８２は、クラウン部１９６ａに当接して、外科手術用ク
リップ１９２ａの脚部１９４ａを、ジョー部２４ａ、２
４ｂの内表面内のチャネル１０６ａ、１０６ｂ内に導入
する。ジョー部２４ａ、２４ｂの間隔は、外科手術用１
９２ａがジョー部から抜け落ちないような緊密な摩擦グ
リップ力がジョー部２４ａ、２４ｂと外科手術用クリッ
プ１９２ａとの間において生成されるように、選択され
ている。
【００７０】次に、図４０〜図４６を参照して、初期駆
動の終わりにおける動作について説明する。図４１に示
すように、可動ハンドル１４は、押込プレート３６を先
端側に前進させ続ける。爪５８は、ラック５４のラチェ
ット歯５６に係合しており、スピンドル１３２の前進に
目処を与えるとともに、クリップ前進時のスピンドル１
３２の基端移動を阻止する。図４２に示すように、クリ
ップ係合部２２６は、外科手術用クリップ１９２ａを、
ジョー部のチャネル１０６ａ、１０６ｂ（図示せず）内
を前進させる。
【００７１】図４３に示すように、スピンドル１３２
は、トリップレバー１５８を前進させる。これにより、
側方突出ピン１７０ａ、１７０ｂが、取付ブロック２０
２の傾斜面２０２ａ、２０２ｂに当接する。図４４に示
すように、トリップレバー１５８は、スプリング１６６
の付勢力に抗して矢印”Ｃ”方向にピン１６２回りに回
転する。そして、先端タブ１６４は、下方に移動し、ス
ラストバー１８４のスロット２５０から外れる。スラス
トバー１８４は、リターンスプリング２１２の付勢力に
より、矢印”Ｐ”方向に基端側に戻される。スピンドル
１３２は、図４５に示すように、先端移動を続ける。図
４６に示すように、角度配向部２２４の弾性により、ま
た、後端２３０の浅い傾斜により、クリップ係合部２２
６は、次なる外科手術用クリップ１９２ｂのクラウン部
１９６ｂを乗り越えることができる。
【００７２】図４８に関連して図４７に示すように、ハ
ンドル１４は、閉塞位置に向けて、最終駆動される。爪
５８は、ラック５４のうちの歯５６が設けられていない
基端領域６２に配置されている。図４８に示すように、
スピンドル１３２が先端移動する際には、ジョーアセン
ブリ１８のクラウン部１０２は、拘束スプリング１３８
と当接する。拘束スプリング１３８自体は、スピンドル
１３２の先端部におけるスロット１４２内へと下方回転
している。スピンドル１３２を引き続いて前進させる
と、同様に、連結バー１３６およびドライバー１３４が
前進する。
【００７３】図４９〜図５１に示すように、ジョー部２
４ａ、２４ｂは、ドライバー１３４により、接近するよ
うカム駆動される。図５０に示すように、位置決めタブ
１１４ａ、１１４ｂは、平行チャネル１５０ａ、１５０
ｂから基端領域１５２へと移動する。この領域において
は、ジョー部２４ａ、２４ｂは、自由に移動可能であ
る。ドライバー１３４のジョー閉塞構造１４６のカム表
面１５４ａ、１５４ｂは、ジョー部２４ａ、２４ｂの突
出カム表面１２８ａ、１２８ｂと係合し始める。スピン
ドル１３２の先端部におけるガイドリッジ１４３ａ、１
４３ｂは、クラウン部１０２と、ジョーアセンブリ１８
の基端脚１０８ａ、１０８ｂと、の間のチャネル１１２
ａ、１１２ｂ内へと前進する。ガイドリッジ１４３ａ、
１４３ｂは、基端脚１０８ａ、１０８ｂに対して側方力
をもたらす。これにより、タブ１１０ａ、１１０ｂ、１
１０ｃ、１１０ｄが、開口２６２ａ、２６２ｂ、２６２
ｃ、２６２ｄ内に維持される。その結果、ジョーアセン
ブリ１８は、スリーブ２５６から先端側に抜け出ること
が防止される。
【００７４】図５２、５３に示すように、ジョー部２４
ａ、２４ｂは、ドライバー１３４の先端移動につれて、
次第に近接するようになる。特に、隆起したカム表面１
２８ａ、１２８ｂは、基端部においてよりも、先端部に
おける方がより広い。したがって、Ｖ字形状のジョー閉
塞構造１４６の次第の移動が、ジョー部２４ａ、２４ｂ
を閉塞するよう、カム動作する。ジョー部２４ａ、２４
ｂの先端部に対しての、ジョー閉塞構造１４６とカム表
面１５４ａ、１５４ｂとの接近により、クリップ１９２
（図示せず）を変形させてクリップに囲まれた血管また
は他の生体組織を圧縮するのに十分な力が、ジョー部２
４ａ、２４ｂに対してもたらされる。
【００７５】図５４〜図５８に示すように、ハンドル１
４の戻りストローク時における順次の動作について、説
明する。図５４に示すように、ハンドル１４は、リター
ンスプリング４８（図示せず）の付勢力によって、開放
位置へと移動する。スピンドル１３２およびドライバー
１３４は、スピンドル１３２のスロット１４２内に拘束
スプリング１３８がインターロックされていることによ
り、基端側に移動する（図５５参照）。ドライバー１３
４が基端移動する際には、位置決めタブ１１４ａ、１１
４ｂは、図５６に示すように、基端領域１５２から平行
スロット１５０ａ、１５０ｂ内へと移動する。ドライバ
ー１３４のさらなる基端移動は、位置決めタブ１１４
ａ、１１４ｂが平行スロット１５０ａ、１５０ｂの先端
部に対して係合することにより、抑止される。同時に、
図５７に示すように、拘束スプリング１３８は、クラウ
ン部１０２の近傍に配置される。拘束スプリング１３８
が上向きに付勢力を発揮することにより、スプリング１
３８は、スロット１４２との係合から解除される。図５
８に示すように、スピンドル１３２は、基端移動が可能
であり、一方、ドライバー１３４は、ジョー部２４ａ、
２４ｂ近傍に静止したままである。
【００７６】次に、図５９〜図６５を参照して、クリッ
プ付与装置１０の禁止特性について説明する。図５９に
示すように、例えばジョー部２４ａ、２４ｂ（図示せ
ず）が抵抗性組織に対して適用された場合には、閉塞ハ
ンドル１４によって、クリップ付与装置１０に過剰の力
が印加される可能性がある。上述のように、ドライバー
１３４は、ジョー部２４ａ、２４ｂを閉塞カム駆動する
ようジョーアセンブリ１８に対して力をもたらす。ドラ
イバー１３４に過剰の力が印加されると、スリーブ２５
６からジョーアセンブリ１８が飛び出したり、あるい
は、ジョーアセンブリ１８が痛んだりしかねない。スリ
ーブ２５６は、通常は、スリーブ９４により、基端位置
において付勢されている。より詳細には、スプリング９
４の基端部は、スプリング２５６のフランジ２５７に対
して、ワッシャ９６を付勢している。スプリング９４
は、大きな程度の力がかかったときに圧縮されるような
レートとされている。クリップ付与装置１０が適正に使
用されているときには、スプリング９４にもたらされる
力は、スプリング９４を圧縮するには不十分である。そ
の結果、スプリング２５６は、スピンドル１３２が先端
移動するときでも、静止位置のままである。クリップ付
与装置１０に印加される力がスプリング９４のレートを
超えた場合には、スプリング９４は、図６０に示すよう
に、圧縮し始める。スプリング９４が圧縮すると、ワッ
シャ９６が先端側に移動し、これにより、スリーブ２５
６がワッシャとともに先端側に移動する。よって、クリ
ップ付与装置が禁止される。
【００７７】各外科手術用クリップ１９２が付与される
につれて、クリップフォロワ１９８は、先端移動する。
外科手術用クリップ１９２のスタック１９０がなくなる
と、クリップフォロワ１９８は、図６１に示すように、
下ハウジング１８２の先端部に位置する。クリップフォ
ロワ１９８は、図６２に示すように、ボディ部２８６お
よび脚２８８ａ、２８８ｂを備えている。傾斜ノーズピ
ース２９０が、ボディ２８６の先端部に形成されてい
る。脚２８８ａ、２８８ｂは、クリップ係止部２０８
ａ、２０８ｂにより係合される肩部２９２ａ、２９２ｂ
において、ボディ部２８６に対して連結されている。ウ
ェブ２９４ａが、ボディ部２８６と脚２８８ａとの間に
配置されている。同様に、ウェブ２９４ｂが、ボディ部
２８６と脚２８８ｂとの間に配置されている。図６３に
は、クリップフォロワ１９８の底面に形成された凹所２
９６を示している。凹所２９６は、実質的に鉛直の当接
面２９８を有している。
【００７８】クリップフォロワ１９８は、クリップ係止
部２０８ａ、２０８ｂが肩部２９２ａ、２９２ｂに係合
するまで、供給シュート１８６内を先端側に前進する。
ロックレバー２３１は、クリップフォロワ１９８の凹所
２９６がロックレバー２３１を超えるまでは、平坦部に
よって下方に偏向されている。図６４に示すように、ロ
ックレバー２３１は、凹所２９６内へと上方移動するこ
とが許容され、当接面２９８に対してロックレバー２３
１が係合することにより、クリップフォロワ１９８が基
端側に移動することが抑止される。スラストバー１８４
は、トリップレバー１５８がスラストバー１８４から係
合解除された時点から、初期基端移動を開始する（図４
３〜図４５参照）。スラストバー１８４は、供給シュー
ト１８６の先端部におけるクリップフォロワ１９８の配
置のために、基端移動が阻止されている。特に、スラス
トバー１８４の二股状先端部２２６は、クリップフォロ
ワ１９８のウェブ２９４ａ（図示せず）、２９４ｂおよ
び傾斜ノーズピース２９０に当接する。これにより、ス
ラストバー１８４を、ノーズピース２４０のカム表面２
４４ａ、２４４ｂに対して上方に付勢し、また、リブ２
２５を、クリップフォロワ１９８のボディ２８６に対し
て、付勢する。クリップフォロワ１９８は、スラストバ
ー１８４の移動を阻止するためのブロック機構として機
能する。特に、スラストバー１８４は、ノーズピース２
４０とクリップフォロワ１９８との間の不十分なクリア
ランスのために、さらなる基端移動が阻止されている。
【００７９】図６５に示すように、スラストバー１８４
が先端位置においてブロックされたときには、楔部材１
７２は、同様に、スロット内での基端移動が阻止され
る。スピンドル１３２が戻り移動しているときには、ス
ロット１６０の傾斜面１６１は、静止した楔部材１７２
の傾斜面１７４に近接するよう付勢される。傾斜面１７
４、１６１が相互作用することにより、楔部材１７２お
よびスピンドル１３２は、図において矢印で示すよう
に、スリーブ２５６の内表面に対して径方向外方に移動
させられる。このように、楔部材１７２およびスピンド
ル１３２が移動することにより、これら部材は、さらに
移動できなくなり、装置１０が効果的に禁止される。
【００８０】図６６および図６７に示すように、Ｕ字形
クリップ３４の開口４４ａ、４４ｂは、ハンドル１４の
中途半端な開放時には、ハンドル１４からピン３８に対
して何ら動きが伝達されないように構成されている。こ
の構成により、楔部材１７２およびスピンドル１３２と
の相互作用に無理矢理打ち勝つように、ハンドル１４が
開放されることを阻止している。装置１０の禁止時に
は、フラグ７２のマーク部７３をウィンドウ７８から視
認することができ、クリップ供給が涸渇していることを
視覚的に知らせ得るようになっている（図６８参照）。
【００８１】説明した実施形態においては、様々な修正
が可能であることは理解されるであろう。例えば、ジョ
ーアセンブリおよび内観部は、様々なサイズの套管アセ
ンブリ内に収容され得るサイズとすることができる。し
たがって、上記説明は、本発明を限定するものとして解
釈されるべきではなく、好ましい実施形態の単なる例示
として解釈されるべきである。当業者は、添付のクレー
ムの範囲および精神内において他の変更を考えることが
できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の好ましい実施形態に基づいて構成さ
れた外科手術用クリップ付与装置を示す斜視図である。
【図２】 図１に示す外科手術用クリップ付与装置にお
けるハンドル部を示す分解斜視図である。
【図３】 本発明の外科手術用クリップ付与装置におけ
るハンドル部を拡大して示す側面図であって、好ましい
ラチェットアセンブリを示している。
【図４】 図４（ａ）は、本発明の外科手術用クリップ
付与装置の好ましいジョーアセンブリを拡大して示す斜
視図であって、図４（ｂ）は、ジョーアセンブリのシャ
ンク部に形成された位置決めタブを示している。
【図５】 ジョーアセンブリを拡大して示す斜視図であ
って、ファスナーの受け入れのための目標領域を示して
いる。
【図６】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を底面
から見た場合の拡大斜視図であって、ジョー部のカム表
面を示している。
【図７】 図７（ａ）は、好ましいスピンドルサブアセ
ンブリを示す分解斜視図であって、図７（ｂ）は、トリ
ップレバーを拡大して示す斜視図である。
【図８】 スピンドルとドライバーとの間の選択的イン
ターロックを可能とする結合構造を拡大して示す斜視図
である。
【図９】 ドライバーの先端部に形成されたカム構造を
拡大して示す斜視図である。
【図１０】 ドライバーとジョーアセンブリとのカム相
互作用を底面側から拡大して示す斜視図である。
【図１１】 ドライバーとジョーアセンブリとを、図１
０における１１−１１線で切り取って示す横断面図であ
る。
【図１２】 好ましいクリップ前進サブアセンブリを示
す分解斜視図である。
【図１３】 上ハウジングと下ハウジングとの取付によ
り形成された供給シュートを拡大して示す横断面図であ
る。
【図１４】 下ハウジングに対する取付ブロックの取付
を拡大して示す斜視図である。
【図１５】 スラストバーの先端部を拡大して示す斜視
図である。
【図１６】 上ハウジングと下ハウジングとの取付を拡
大して示す斜視図である。
【図１７】 好ましいクリップ前進サブアセンブリを示
す斜視図である。
【図１８】 クリップ前進サブアセンブリの先端部を拡
大して示す斜視図であって、下ハウジング、上ハウジン
グ、スラストバー、および、外科手術用クリップが示さ
れている。
【図１９】 本発明の外科手術用クリップ付与装置にお
ける好ましいノーズピースを拡大して示す斜視図であ
る。
【図２０】 ノーズピースを底面から見た場合の拡大斜
視図である。
【図２１】 本発明の外科手術用クリップ付与装置をサ
ブアセンブリに分解して示す斜視図であって、ノーズピ
ース、クリップ前進サブアセンブリ、スピンドルサブア
センブリ、ジョーアセンブリ、および、外側スリーブが
示されている。
【図２２】 外側スリーブが取り外された状態におけ
る、装置の先端部を拡大して示す斜視図である。
【図２３】 内観部を拡大して示す斜視図であって、ス
ラストバーとスピンドルとの間のインターロック機構が
示されている。
【図２４】 回転ノブアセンブリを分解して示す斜視図
である。
【図２５】 図２４に示すブッシングを拡大して示す斜
視図である。
【図２６】 ハンドル部と内観部との間の結合を拡大し
て示す一部断面を含む斜視図である。
【図２７】 図２６における２７−２７線矢視断面図で
ある。
【図２８】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を示
す側面図であって、開放状態の可動ハンドルを示してい
る。
【図２９】 図２８に示すような開放状態のハンドル部
を拡大して示す断面図である。
【図３０】 位置決めタブがカム構造の先端部に配置さ
れたときの、ジョーアセンブリとドライバーとの相対関
係を示す平面図である。
【図３１】 図３０における３１−３１線矢視断面を拡
大して示す図であって、カム構造内に配置された位置決
めタブを示している。
【図３２】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を示
す側面図であって、閉塞ストロークの開始時における可
動ハンドルを示している。
【図３３】 図３２のように次第に駆動された状態にあ
る装置のハンドル部を拡大して示す断面図である。
【図３４】 内観部の拡大断面図であって、図３２のよ
うな次第に駆動されている状態における、装置のスラス
トバーに対するスピンドルのトリップレバーのインター
ロックを示している。
【図３５】 図３４に示す内観部を拡大して示す断面図
である。
【図３６】 内観部の拡大断面図であって、図３２のよ
うな次第に駆動されている状態における、装置の供給シ
ュート、クリップフォロワ、および、外科手術用クリッ
プのスタックを示している。
【図３７】 スラストバーによる外科手術用クリップの
前進前における、ジョーアセンブリを拡大して示す斜視
図である。
【図３８】 内観部を拡大して示す断面図であって、最
先端位置のクリップと当接するスラストバーが示されて
いる。
【図３９】 内観部を拡大して示す断面図であって、図
３２のような次第に駆動されたときに、外科手術用クリ
ップが装置のジョー部内へと前進する様子が示されてい
る。
【図４０】 本発明の外科手術用クリップ付与装置を示
す側面図であって、閉塞ストロークの中間駆動時におけ
る可動ハンドルを示している。
【図４１】 図４０の駆動状態とされたときの、装置の
ハンドル部を拡大して示す断面図である。
【図４２】 ジョーアセンブリの拡大断面図であって、
図４０のような駆動状態において、装置のジョー部に対
して、外科手術用クリップを前進させるスラストバーを
示している。
【図４３】 内観部の拡大断面図であって、取付ブロッ
クのカム表面に当接する、スピンドルのトリップレバー
を示している。
【図４４】 内観部の拡大断面図であって、スラストバ
ーから係合解除されるよう回転するトリップレバー、お
よび、基端側に移動するスラストバーを示している。
【図４５】 内観部の拡大断面図であって、さらに回転
するトリップレバーを示している。
【図４６】 ジョーアセンブリの拡大断面図であって、
供給シュート内に配置された次なる外科手術用クリップ
のクラウン部を超えての、スラストバーの基端移動を示
している。
【図４７】 ハンドル部を拡大して示す断面図であっ
て、閉塞ストロークの最終駆動時における可動ハンドル
を示している。
【図４８】 内観部の拡大断面図であって、スピンドル
に対して係合状態に配置された拘束スプリング、およ
び、先端移動しつつあるドライバーおよびスピンドルを
示している。
【図４９】 ジョーアセンブリの拡大断面図であって、
ジョー部どうしの間に配置された外科手術用クリップを
変形させるためのジョー部どうしの閉塞を示している。
【図５０】 ドライバー上のカム表面がジョー部に接近
し始めたときの、ジョーアセンブリとドライバーとの相
対関係を示す底面図である。
【図５１】 図５０における５１−５１線矢視断面を拡
大して示す図であって、ジョーアセンブリのカム表面、
および、ドライバーを示している。
【図５２】 スラストバー上のカム表面がジョー部に接
近し始めたときの、ジョーアセンブリとドライバーとの
相対関係を示す底面図である。
【図５３】 図５２における５３−５３線矢視断面を拡
大して示す図であって、ジョーアセンブリのカム表面、
および、ドライバーを示している。
【図５４】 側面図であって、開放位置へと戻る可動ハ
ンドルを示している。
【図５５】 内観部の拡大断面図であって、インターロ
ックされて基端側へと戻るドライバーおよびスピンドル
を示している。
【図５６】 ジョーアセンブリに対して基端側に移動す
るドライバーを示す平面図である。
【図５７】 内観部の拡大断面図であって、スピンドル
から係合解除するよう上方回転する拘束スプリングを示
している。
【図５８】 内観部の拡大断面図であって、基端側に戻
るスピンドル、および、静止状態のままであるドライバ
ーを示している。
【図５９】 ハンドル部を拡大して示す断面図であっ
て、閉塞ストロークの最終駆動時における可動ハンドル
を示している。
【図６０】 解除機構を示す拡大断面図である。
【図６１】 内観部の断面図であって、最先端部におけ
るクリップフォロワを示している。
【図６２】 クリップフォロワを拡大して示す斜視図で
ある。
【図６３】 クリップフォロワの底面を拡大して示す斜
視図である。
【図６４】 ジョーアセンブリに隣接したクリップフォ
ロワを拡大して示す斜視図である。
【図６５】 内観部の断面図であって、スピンドルに対
して堅固に係合したクリップ押込器を示している。
【図６６】 ハンドルアセンブリを拡大して示す断面図
であって、可動ハンドルの閉塞後において、ラチェット
と係合した爪を示している。
【図６７】 ハンドルアセンブリを拡大して示す断面図
であって、可動ハンドルの移動禁止構成を示している。
【図６８】 ハンドルアセンブリの基端部を示す斜視図
であって、表示窓を示している。
【符号の説明】
１０ クリップ付与装置 １２ ハンドル部 １４ 可動ハンドル １６ 固定ハンドル １８ ジョーアセンブリ ２０ ボディ部 ２４ａ ジョー部 ２４ｂ ジョー部 ３６ 押込プレート ５２ ラチェットアセンブリ ５４ ラック ５８ 爪 ７２ フラグ ７３ マーク部 ７８ ウィンドウ（視覚的表示器） ９４ スプリング ９６ ワッシャ １１６ 受け入れ表面（目標領域） １３２ スピンドル（アクチュエータ） １３４ ドライバー（ジョー閉塞部材） １３６ 連結バー １３８ 拘束スプリング １４３ａ ガイドリッジ １４３ｂ ガイドリッジ １５８ トリップレバー １７２ 楔部材 １８４ スラストバー（クリップ押込器） １９２ 外科手術用クリップ １９２ａ 外科手術用クリップ １９２ｂ 外科手術用クリップ １９２ｃ 外科手術用クリップ １９８ クリップフォロワ ２３１ ロックレバー
フロントページの続き (72)発明者 マーティン・ジェイ・ノーヒリィ アメリカ合衆国・コネチカット・06611・ トランブル・ストロベル・ロード・236 (72)発明者 ジョージ・エム・シェルドニック アメリカ合衆国・コネチカット・06801・ ベゼル・ロックウェル・ロード・120

Claims (20)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 人体組織に対して外科手術用クリップを
    付与するための装置であって、 ａ）ハンドル部と； ｂ）前記ハンドル部から先端側に延在するとともに、長
    さ方向軸を画成するボディ部と； ｃ）前記ボディ部内に配置された複数の外科手術用クリ
    ップと； ｄ）前記ボディ部の先端部近傍に取り付けられるととも
    に、離間配置と近接配置との間を移動可能とされた第１
    および第２ジョー部を備えるジョーアセンブリと； ｅ）前記両ジョー部が離間配置にある場合に、前記ジョ
    ーアセンブリに対して外科手術用クリップを個別に先端
    側に前進させるよう構成されたクリップ押込器と； ｆ）前記ボディ内に少なくとも一部が配置されるととも
    に、前記ハンドル部の駆動に応じて長さ方向に移動可能
    とされたアクチュエータと； ｇ）前記第１および第２ジョー部を前記近接配置に移動
    させ得るよう前記第１および第２ジョー部の近傍に配置
    されたジョー閉塞部材と；を具備し、 前記アクチュエータおよび前記ジョー閉塞部材は、前記
    アクチュエータの長さ方向移動の一部の時点において前
    記アクチュエータおよび前記ジョー閉塞部材の一体移動
    を引き起こし得るように、これらアクチュエータおよび
    ジョー閉塞部材の間にインターロックを形成しているこ
    とを特徴とする外科手術用クリップ付与装置。
  2. 【請求項２】 前記ジョー閉塞部材は、前記第１および
    第２ジョー部を安定化させるために、前記第１および第
    ２ジョー部に対して係合可能な部分を備えていることを
    特徴とする請求項１記載の装置。
  3. 【請求項３】 前記ジョー閉塞部材は、前記第１および
    第２ジョー部上のカム表面と協働するカム表面を備えて
    いることを特徴とする請求項２記載の装置。
  4. 【請求項４】 前記第１および第２ジョー部の各々は、
    外科手術用クリップを受容するための受容表面を備え、 該受容表面は、前記長さ方向軸に対して９０゜よりも小
    さな角度に形成されていることを特徴とする請求項３記
    載の装置。
  5. 【請求項５】 前記クリップ押込器および前記アクチュ
    エータは、前記アクチュエータの長さ方向移動の一部の
    時点において前記クリップ押込器および前記アクチュエ
    ータの一体移動を引き起こし得るように、これらクリッ
    プ押込器およびアクチュエータの間にインターロックを
    形成していることを特徴とする請求項２記載の装置。
  6. 【請求項６】 さらに、前記クリップ押込器および前記
    アクチュエータの間の前記インターロックを解除するた
    めの解除手段を備えていることを特徴とする請求項５記
    載の装置。
  7. 【請求項７】 人体組織に対して外科手術用クリップを
    付与するための装置であって、 ａ）ハンドル部と； ｂ）前記ハンドル部から先端側に延在するとともに、長
    さ方向軸を画成するボディ部と； ｃ）前記ボディ部内に配置された複数の外科手術用クリ
    ップと； ｄ）前記ボディ部の先端部近傍に取り付けられるととも
    に、離間配置と近接配置との間を移動可能とされた第１
    および第２ジョー部を備えるジョーアセンブリと； ｅ）前記両ジョー部が離間配置にある場合に、前記ジョ
    ーアセンブリに対して外科手術用クリップを個別に先端
    側に前進させ得るよう、移動可能に設けられたクリップ
    押込器と； ｆ）前記ボディ内に少なくとも一部が配置されるととも
    に、前記ハンドル部の駆動に応じて長さ方向に移動可能
    とされたアクチュエータと； ｇ）前記第１および第２ジョー部の近傍に配置されたジ
    ョー閉塞部材と；を具備し、 前記アクチュエータおよび前記ジョー閉塞部材は、前記
    アクチュエータが前記ボディ部の先端部近傍に配置され
    たときに前記アクチュエータおよび前記ジョー閉塞部材
    の一体移動を引き起こし得るように、これらアクチュエ
    ータおよびジョー閉塞部材の間に選択的に係合可能なイ
    ンターロックを形成していることを特徴とする外科手術
    用クリップ付与装置。
  8. 【請求項８】 前記ジョー閉塞部材は、前記第１および
    第２ジョー部を安定化させるために、前記第１および第
    ２ジョー部に対して係合可能な部分を備えていることを
    特徴とする請求項７記載の装置。
  9. 【請求項９】 さらに、前記複数の外科手術用クリップ
    が付与されてしまったときに、前記クリップ押込器の移
    動を阻止するためのブロック機構を備えていることを特
    徴とする請求項７記載の装置。
  10. 【請求項１０】 前記クリップ押込器および前記アクチ
    ュエータは、前記複数の外科手術用クリップが付与され
    てしまったときに、前記クリップ押込器の移動を阻止す
    るための禁止機構を形成していることを特徴とする請求
    項９記載の装置。
  11. 【請求項１１】 さらに、前記ハンドル部に、前記複数
    の外科手術用クリップが付与されてしまったことを知ら
    せる視覚的表示器を備えていることを特徴とする請求項
    ７記載の装置。
  12. 【請求項１２】 前記ハンドル部は、前記アクチュエー
    タの漸次的な長さ方向移動を導くためのラチェット機構
    を備えていることを特徴とする請求項７記載の装置。
  13. 【請求項１３】 前記ラチェット機構は、ラックと、複
    数の歯を有する爪と、を有していることを特徴とする請
    求項７記載の装置。
  14. 【請求項１４】 人体組織に対して外科手術用クリップ
    を付与するための装置であって、 ａ）相対移動可能に設けられるとともに開放位置と閉塞
    位置との間において初期駆動および最終駆動からなるた
    だ１つの閉塞ストロークを画成する第１ハンドルおよび
    第２ハンドルを備えるハンドル部と； ｂ）前記ハンドル部から先端側に延在するとともに、長
    さ方向軸を画成するボディ部と； ｃ）前記ボディ部内に配置された複数の外科手術用クリ
    ップと； ｄ）前記ボディ部の先端部近傍に取り付けられるととも
    に、離間配置と近接配置との間を移動可能とされた第１
    および第２ジョー部を備えるジョーアセンブリと； ｅ）前記両ハンドルの前記初期駆動時において前記第１
    および第２ジョー部が離間配置にある場合に、前記第１
    および第２ジョー部に対して外科手術用クリップを個別
    に先端側に前進させるよう構成されたクリップ押込器
    と； ｆ）前記ボディ内に少なくとも一部が配置されるととも
    に、前記ハンドル部の駆動に応じて長さ方向に移動可能
    とされたアクチュエータと； ｇ）前記第１および第２ジョー部近傍に配置されたジョ
    ー閉塞部材と；を具備し、 前記アクチュエータおよび前記ジョー閉塞部材は、前記
    両ハンドルの前記最終駆動時に、これらアクチュエータ
    およびジョー閉塞部材の一体移動を引き起こし得るよう
    に、これらアクチュエータおよびジョー閉塞部材の間に
    インターロックを形成していることを特徴とする外科手
    術用クリップ付与装置。
  15. 【請求項１５】 前記ジョー閉塞部材は、前記第１およ
    び第２ジョー部を安定化させるために、前記第１および
    第２ジョー部に対して係合可能な部分を備えていること
    を特徴とする請求項１４記載の装置。
  16. 【請求項１６】 さらに、前記複数の外科手術用クリッ
    プが付与されてしまったときに、前記クリップ押込器の
    移動を阻止するためのブロック機構を備えていることを
    特徴とする請求項１４記載の装置。
  17. 【請求項１７】 前記クリップ押込器および前記アクチ
    ュエータは、前記複数の外科手術用クリップが付与され
    てしまったときに、前記クリップ押込器の移動を阻止す
    るための禁止機構を形成していることを特徴とする請求
    項１６記載の装置。
  18. 【請求項１８】 前記禁止機構は、前記クリップ押込
    器、前記アクチュエータ、および前記ボディ部の間に、
    摩擦係合を引き起こし得るよう構成された、前記クリッ
    プ押込器上の表面および前記アクチュエータ上の表面を
    有していることを特徴とする請求項１７記載の装置。
  19. 【請求項１９】 さらに、前記ハンドル部に、前記複数
    の外科手術用クリップが付与されてしまったことを知ら
    せる視覚的表示器を備えていることを特徴とする請求項
    １４記載の装置。
  20. 【請求項２０】 前記両ハンドルは、前記閉塞位置と前
    記開放位置との間において戻りストロークを画成し、前
    記ハンドル部は、前記戻りストロークの一部の時点にお
    いて前記ハンドル部を前記アクチュエータから係合解除
    させるための解除機構を備えていることを特徴とする請
    求項１４記載の装置。
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