JPH10137178A - 生体組織回収具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】一度の内視鏡の挿抜で、複数の切除標本を収容
部内に容易に取り込め回収した切除標本を脱落すること
なく回収可能な生体組織回収具を提供すること。 【解決手段】生体組織回収具１０は、シース２１内に並
設する生体組織収容手段となる生体組織収容空間４１を
形成する生体組織収容部材４０及び生体組織把持手段で
ある把持鉗子５０とで主に構成される。生体組織収容部
材４０は、ワイヤ４２，４３と、このワイヤ４２，４３
の突没を操作するワイヤ４４と、このワイヤ４４の端部
に固着された操作ツマミ４５などで構成され、把持鉗子
５０は内シース５１と、この内シース５１から突出して
拡開する爪付アーム５２で形成された把持部５３と、こ
の把持部５３の開閉を操作するワイヤ５４と、このワイ
ヤ５４に固着されたリング部材５５と、内シース５１の
先端面２２からの突出量を調節・操作する操作部３０に
対して摺動するスライダ５６などによって構成される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、経内視鏡的に生体
組織の切除標本を回収する際、１回の内視鏡の挿抜で複
数の切除標本を回収するための生体組織回収具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】近年、内視鏡の挿入部を体腔内に挿入し
て内視鏡画像を観察しながら、内視鏡の鉗子チャンネル
に挿通させて被検部位に導いた回収具によって、体腔内
のポリープや粘膜を切除する手技が広く行われている。

【０００３】前記回収具によって切除したポリープや粘
膜などの切除部は、切除標本として病理診断のために必
ず回収される。このとき、比較的小さい切除標本は、内
視鏡の鉗子チャンネルを介して吸引によって回収するこ
とが可能であるが、比較的大きく前記鉗子チャンネル内
を通過させることが難しい切除標本は、一回の切除を終
了した時点で、この切除標本を例えば吸引によって内視
鏡先端部に吸着させ、内視鏡と共に体外に取り出して回
収していた。

【０００４】このため、切除標本が大きく、複数必要な
場合には所望の数の標本を回収するまで、内視鏡の挿入
及び抜去を繰り返し行わなければならないので、処置時
間が長引いて、患者や術者の負担を増大させるといった
問題があった。

【０００５】上述の問題を解決するため、複数の切除標
本を一度に回収することを可能にした回収具１が図７に
示されている。図の正面図及び側面図に示す回収具１
は、実開昭６２−１６６８１３号公報に開示されている
結石閉塞防止処置具を生体組織回収具として応用したも
のであり、通常のバスケット状回収具に用いるバスケッ
トワイヤ２を多数本配置し、このバスケットワイヤ２同
士の間隔が５ｍｍ以下になるように設定して、挿入部３
より突出させてバスケット状回収部４を構成することに
より、このバスケット状回収部４の収容空間５内にいっ
たん取り込んだ切除標本の脱落を防止して複数の切除標
本を一度に回収するようにしている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記図
７に示した回収具１の構造では、バスケットワイヤ２同
士の間隔を５ｍｍ以下に設定しているので、切除標本を
収容空間５内に取り込むためには、例えば図８に示すよ
うにバスケット状回収部４の一部を粘膜６に押しつけて
バスケットワイヤ２同士の間隔が広がるように変形させ
て、開口部７を形成しなければならなかった。しかし、
粘膜６や回収する切除標本に損傷を与えないように、前
記バスケットワイヤ２に十分な柔軟性を持たせているた
め、バスケットワイヤ２で形成した収容空間５内に収容
されていた切除標本が自重によって、前記開口部７から
脱落するという問題があった。

【０００７】本発明は、上記事情に鑑みてなされたもの
であり、一度の内視鏡の挿抜で、複数の切除標本を収容
部内に容易に取り込め、一旦収容空間に回収した切除標
本を脱落させることなく回収することの可能な生体組織
回収具を提供することを目的にしている。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明の生体組織回収具
は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能なシース部と、
このシース部の先端側に位置し、前記シース部の先端面
から突出して形成される開口部を有する生体組織収容手
段と、この生体組織収容手段に並設し、前記生体組織収
容手段に対して長手方向に移動可能な生体組織把持手段
とを具備している。

【０００９】この構成によれば、まず、内視鏡の鉗子チ
ャンネルを通して生体組織回収具を目的部位に導き、生
体組織収容手段をシース部の先端面から突出させて開口
部を設ける。次に、生体組織把持手段を生体組織収容手
段に対して移動させて切除標本を把持し、開口部を通し
て生体組織収容手段の内部に収容する。次いで、生体組
織回収具を新たな切除部に導いて、再び切除標本を生体
組織収容手段の内部に収容して必要な数の切除標本を取
り込んだ後、内視鏡と共に生体組織回収具を体内より抜
去することにより、一度の内視鏡の挿抜で複数の切除標
本が回収される。

【００１０】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。図１ないし図５は本発明の第１実
施形態に係り、図１は生体組織回収具の概略構成を示す
説明図、図２は切除標本収容部及び切除標本把持部の構
成を説明する正面図及び側面図、図３は生体組織回収具
の先端部の構成を説明する図２のＡ部の拡大断面図、図
４及び図５は生体組織回収具の作用を説明する図であ
り、図４は切除標本を把持している状態を示す説明図、
図５は切除標本を収容した状態を示す説明図である。

【００１１】図１に示すように本実施形態の生体組織回
収具１０は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能な細長
で可撓性を有するシース２１で形成された挿入部２０
と、このシース２１の手元側に設けられた操作部３０
と、前記シース２１内に並設する生体組織収容手段とな
る生体組織収容空間４１を形成する生体組織収容部材４
０及び生体組織把持手段である把持鉗子５０とで主に構
成されている。

【００１２】前記生体組織収容部材４０は、前記挿入部
２０の先端面２２から突没自在で突出状態で生体組織収
容空間４１を構成する例えば弾性を有するステンレス鋼
の撚線または単線で形成された隣接する２本の開口部ワ
イヤ４２，４２と、この開口部ワイヤ４２と同様なステ
ンレス鋼の撚線または単線で形成された複数のバスケッ
トワイヤ４３，…，４３と、前記操作部３０の後端部か
ら延出して前記開口部ワイヤ４２及びバスケットワイヤ
４３の突没を操作する収容空間用ワイヤ４４と、この収
容空間用ワイヤ４４の一端部に固着された操作ツマミ４
５となどによって構成されている。

【００１３】一方、前記把持鉗子５０は、前記挿入部２
０の先端面２２から突没自在なシース２１内に配設され
た内シース５１と、この内シース５１の先端面から突出
することにより拡開する一端部に爪部を有する例えば３
本のワイヤ部材からなる爪付鉗子アーム５２で形成され
た把持部５３と、この把持部５３の開閉状態を操作する
前記操作部３０の側部より延出する内シース５１内を挿
通する鉗子操作ワイヤ５４と、この鉗子操作ワイヤ５４
の一端部に固着されたリング部材５５と、前記内シース
５１の挿入部２０の先端面２２からの突出量を調節・操
作する前記操作部３０に対して摺動自在な鉗子スライダ
５６となどによって構成されている。

【００１４】図２及び図３に示すように把持鉗子５０の
把持部５３を形成する３本の爪付鉗子アーム５２は、例
えば内シース５１の中心軸に対してそれぞれ外側方向に
拡開するように曲がり癖がつけられている。そして、こ
れら３本の爪付鉗子アーム５２の他端部は、前記内シー
ス５１内を挿通する鉗子操作ワイヤ５４の他端部にひと
まとめに固着されている。このため、例えば親指で保持
したリング部材５５を人差し指と中指とで支持した鉗子
スライダ５６に対して摺動させて、前記鉗子操作ワイヤ
５４を先端面２２方向に移動させることにより、この鉗
子操作ワイヤ５４の他端部に固着されている爪付鉗子ア
ーム５２が内シース５１の先端面より突出して、図２に
示すように３本の爪付鉗子アーム５２が拡開するように
なっている。

【００１５】一方、生体組織を収容する前記生体組織収
容部材４０の生体組織収容空間４１を構成する開口部ワ
イヤ４２及びバスケットワイヤ４３のそれぞれの一端部
は、継ぎ管４６にひとまとめに固着されている。そし
て、これら開口部ワイヤ４２及びバスケットワイヤ４３
を固着した継ぎ管４６に収容空間用ワイヤ４４の一端部
が連結固定されている。このため、操作ツマミ４５を例
えば先端面２２方向に移動させることによって、収容空
間用ワイヤ４４の一端部に固着されている継ぎ管４６が
挿入部２０の先端面２２側に移動していくことにより、
図２に示すように前記継ぎ管４６にひとまとめに固着さ
れていた２本の開口部ワイヤ４２が所定の開口部４７を
形成すると共に、複数のバスケットワイヤ４３，…，４
３が拡開してバスケット形状の生体組織収容空間４１を
形成するようになっている。

【００１６】前記生体組織収容空間４１の開口部４７を
形成する開口部ワイヤ４２同士の間隔は、拡開した状態
で、最大で１０mmないし２０mmになるように設定され、
複数のバスケットワイヤ４３同士の間隔をバスケット形
状に拡開した状態で、最大で５ｍｍ以下となるように設
定している。

【００１７】また、前記開口部ワイヤ４２の線径を、バ
スケットワイヤ４３，…，４３の線径より太径にするこ
とで、バスケットワイヤ４３，…，４３より硬質に構成
されている。

【００１８】さらに、前記生体組織回収具１０を図示し
ない内視鏡の鉗子チャンネルに挿通させる際には、前記
リング部材５５及び鉗子スライダ５６と操作ツマミ４５
とを操作して、前記鉗子操作ワイヤ５４及び内シース５
１と収容空間用ワイヤ４４とを予め手元側に移動させ
て、前記生体組織収容部材４０及び把持鉗子５０をシー
ス２１の内部に収容している。

【００１９】なお、符号４８は開口部ワイヤ４２及びバ
スケットワイヤ４３のそれぞれの他端部を固定する留め
具である。また、前記開口部ワイヤ４２及びバスケット
ワイヤ４３を、ステンレス鋼の撚線または単線で形成す
る代わりに、ポリアミドなどの樹脂材料で形成した撚線
または単線で形成してもよい。

【００２０】上述のように構成した生体組織回収具１０
の作用を説明する。まず、把持鉗子５０の爪付鉗子アー
ム５２を内シース５１内に引き込んだ状態で、且つ、生
体組織収容部材４０をシース２１内に引き込んだ状態の
挿入部２０を内視鏡（不図示）の鉗子チャンネルに挿通
して体腔内の切除部に導く。

【００２１】次に、操作ツマミ４５を操作して収容空間
用ワイヤ４４を先端側に移動させて、生体組織収容部材
４０をシース２１から突出させていく。すると、バスケ
ットワイヤ４３，…，４３に比較して硬質な開口部ワイ
ヤ４２略扇形状の開口部４７を形成すると共に、バスケ
ットワイヤ４３，…，４３が拡開してバスケット形状の
生体組織収容空間４１を形成する。

【００２２】次いで、鉗子スライダ５６を操作して内シ
ース５１をシース２１に対して移動させて、挿入部２０
の先端面２２から突出させていき、内シース５１の先端
面を切除部に当接させる。

【００２３】次に、鉗子スライダ５６を移動させて爪付
鉗子アーム５２を内シース５１より突出させる。する
と、外側方向に拡開するように曲がり癖が付けられた爪
付鉗子アーム５２が拡開した状態になる。この状態で、
リング５５を操作して、爪付鉗子アーム５２を内シース
５１内に引き込んでいく。すると、前記爪付鉗子アーム
５２が徐々に閉じて図４に示すように切除標本６０を把
持する。

【００２４】次いで、内シース５１をシース２１に引込
むように長手方向手元側に移動させていき、切除標本６
０が開口部４７の略中央部真上に位置したところで移動
を停止させ、リング５５を操作して爪付鉗子アーム５２
を拡開させて、図４に示すように切除標本６０を生体組
織収容空間４１に落下させて収容する。

【００２５】続いて、次の切除標本を取り込むために前
記把持鉗子５０または生体組織回収具１０全体を移動さ
せて、上述の操作を繰返し行って必要な数の切除標本６
０を生体組織収容空間４１に収容して、内視鏡と共に生
体組織回収具１０を体腔内から抜去して複数の切除標本
を回収する。

【００２６】このように、生体組織回収具の挿入部の先
端面から突没自在な生体組織収容部材と把持鉗子とをそ
れぞれ単独で突没するように挿入部内に設けたことによ
り、生体組織収容空間を形成した状態で、把持鉗子を繰
返し操作することにより、複数の切除標本を生体組織収
容空間に容易に収容して、確実に回収することができ
る。このことにより、内視鏡を一度体腔内に挿入して抜
去するだけで複数の切除標本を回収することができる。

【００２７】また、切除標本を生体組織収容空間取り込
む際に、切除標本が収容されている生体組織収容空間を
有する生体組織収容部材を切除部に押しつけること無
く、把持鉗子だけを操作して切除標本を生体組織収容空
間に収容されるので、一度生体組織収容空間に収容した
切除標本が生体組織収容空間から脱落することを防止す
ることができる。

【００２８】図６は本発明の第２実施形態に係る生体組
織回収具の別の構成を示す説明図である。図に示すよう
に本実施形態の生体組織回収具１０Ａは、シース２１の
内部に挿入部２０の先端面２２より突出したとき円形に
拡開するループワイヤ６１が挿通されており、このルー
プワイヤ６１の手元側の端部は操作部３０に対して長手
方向に移動可能なツマミ６２に固着されている。

【００２９】一方、前記ループワイヤ６１の円形に拡開
する先端部には複数の支持部材６３，…，６３が配設さ
れており、これら支持部材６３，…，６３に網目状のシ
ート部材からなる袋６４の開口側が保持固定されてい
る。このため、前記ループワイヤ６１の先端部がシース
２１の先端面２２から突出して円形に拡開することによ
って、前記袋６４に円形の開口部６５が形成される。

【００３０】また、前記内シース５１には前記把持鉗子
５０を設ける代わりにロート状の拡開部材７０が配設さ
れ、前記内シース５１の手元側端部には吸引手段７１が
設けられている。なお、前記吸引手段７１から拡開部材
７０までは気密性が保持されている。その他の構成は前
記第１実施形態と同様であり、同部材には同符号を付し
説明を省略する。

【００３１】上述のように構成した生体組織回収具１０
Ａの作用を説明する。まず、拡開部材７０を挿入部２０
の先端面２２に密着させた状態で、且つ前記内シース５
１とループワイヤ６１，支持部材６３，…，６３及び袋
６４をシース２１内に引き込んだ状態で、挿入部２０を
内視鏡（不図示）の鉗子チャンネルに挿入して体腔内の
切除部に導く。

【００３２】次に、ツマミ６２を先端面２２側に移動さ
せ、ループワイヤ６１の先端部に配設されている支持部
材６３，…，６３に固着されている袋６４を、挿入部２
０の先端面２２から突出させる。すると、前記ループワ
イヤ６１が円形の開口部６５を形成する。

【００３３】次いで、開口部６５が形成されている状態
で、内シース５１を移動させて、拡開部材７０を切除部
に当接させ、この状態で吸引手段７１によって内シース
５１内を陰圧にする。すると、切除部が拡開部材７０に
吸着される。この吸引状態のまま、前記内シース５１を
シース２１に対して長手方向に手元側に移動させて、切
除標本６０を吸着させ、開口部６５の真上まで移動させ
た後、吸引手段７１による陰圧を解除して、袋６４に切
除標本６０を落下させて収容する。

【００３４】続いて、次の切除標本を取り込むために前
記拡開部材７０または生体組織回収具１０Ａ全体を移動
させ、上述の操作を繰返し行い、必要な数の切除標本６
０を袋６４に収容して、内視鏡と共に生体組織回収具１
０Ａを体腔内から抜去して複数の切除標本を回収する。

【００３５】このように、切除標本を得る際、生体組織
を鉗子で把持することがなく、吸引によって取り込むこ
とにより、把持鉗子による損傷を防止することができ
る。

【００３６】また、切除標本を収容する袋の編目の大き
さを適宜選択することにより、一度袋に回収した切除標
本が脱落することをより確実に防止することができる。
その他の効果は前記第１実施形態と同様である。

【００３７】なお、本発明は、以上述べた実施形態のみ
に限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範
囲で種々変形実施可能である。

【００３８】［付記］以上詳述したような本発明の上記
実施形態によれば、以下の如き構成を得ることができ
る。

【００３９】（１）内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能
なシース部と、このシース部の先端側に位置し、前記シ
ース部の先端面から突出して形成される開口部を有する
生体組織収容手段と、この生体組織収容手段に並設し、
前記生体組織収容手段に対して長手方向に移動可能な生
体組織把持手段と、を具備する生体組織回収具。

【００４０】（２）前記生体組織収容手段は、複数のワ
イヤによって構成される生体組織収容空間である付記１
記載の生体組織回収具。

【００４１】（３）前記生体組織収容空間は、開口部を
形成する開口部ワイヤとバスケットワイヤとで構成され
る付記２記載の生体組織回収具。

【００４２】（４）前記生体組織収容空間の開口部を形
成する開口部ワイヤに比較して、前記バスケットが柔軟
である付記３記載の生体組織回収具。

【００４３】（５）前記生体組織収容手段は、開口部を
形成する１本のループワイヤと、このループワイヤに保
持された袋とで構成される付記１記載の生体組織回収
具。

【００４４】（６）前記袋を網目状のシート部材により
形成した付記５記載の生体組織回収具。

【００４５】（７）前記生体組織把持手段は、前記シー
ス部の先端側に配置される複数のワイヤ部材と、手元側
に位置して前記ワイヤ部材の開閉状態を操作する操作部
とを有する把持鉗子である付記１記載の生体組織回収
具。

【００４６】（８）前記生体組織把持手段を、前記シー
ス部の先端側に配置されるロート形状の拡開部材と、こ
の拡開部材の手元側に設けられる吸引手段とで構成した
付記１記載の生体組織回収具。

【００４７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、一
度の内視鏡の挿抜で、複数の切除標本を収容部内に容易
に取り込め、一旦収容空間に回収した切除標本を脱落さ
せることなく回収することの可能な生体組織回収具を提
供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１ないし図５は本発明の第１実施形態に係
り、図１は生体組織回収具の概略構成を示す説明図

【図２】切除標本収容部及び切除標本把持部の構成を説
明する正面図及び側面図

【図３】生体組織回収具の先端部の構成を説明する図２
のＡ部の拡大断面図

【図４】図４及び図５は生体組織回収具の作用を説明す
る図であり、図４は切除標本を把持している状態を示す
説明図

【図５】切除標本を収容した状態を示す説明図

【図６】本発明の第２実施形態に係る生体組織回収具の
別の構成を示す説明図

【図７】図７及び図８は従来例に係り、図７は回収具の
概略構成を示す説明図

【図８】回収具の不具合状態を説明する図

【符号の説明】

１０…生体組織回収具 ２１…シース ４０…生体組織収容部材 ４１…生体組織収容空間 ４２…開口部ワイヤ ４３…バスケットワイヤ ５０…把持鉗子（生体組織把持手段）

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 木村 耕 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 篠塚 実 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡の鉗子チャンネルに挿通可能なシ
   ース部と、 このシース部の先端側に位置し、前記シース部の先端面
   から突出して形成される開口部を有する生体組織収容手
   段と、 この生体組織収容手段に並設し、前記生体組織収容手段
   に対して長手方向に移動可能な生体組織把持手段と、 を具備することを特徴とする生体組織回収具。