JPH10155820A - 再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグ - Google Patents
再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグInfo
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- JPH10155820A JPH10155820A JP8355526A JP35552696A JPH10155820A JP H10155820 A JPH10155820 A JP H10155820A JP 8355526 A JP8355526 A JP 8355526A JP 35552696 A JP35552696 A JP 35552696A JP H10155820 A JPH10155820 A JP H10155820A
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- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 55
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/08—Muscles; Tendons; Ligaments
- A61F2/0811—Fixation devices for tendons or ligaments
-
- A—HUMAN NECESSITIES
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- A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2210/0004—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof bioabsorbable
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【目的】理想的な靭帯再建術の結果としては、新たに再
建された靭帯が脛骨及び大腿骨の骨内に根をはり、損傷
前の靭帯と同様の強度及び機能を有することが必要であ
る。本考案に示した再建靭帯を骨孔内に固定するための
プラグを用いれば、膝関節十字靭帯に対する最も基本的
な２つの手術法である、骨付き膝蓋腱法（ＢＴＢ）と薄
筋・半膜様筋健再建法（ＳＴＧ）の両者の利点を生か
し、かつ、できる限り生体に侵襲を与えない方法で再建
手術が遂行できる。また、手術中に靭帯の長さを調節す
ることが可能であり、患者に最も適した長さの再建靭帯
を供給できる利点もある。 【構成】再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグ１に
薄筋・半膜様筋健などの再建靭帯４を固定し、靭帯再建
術の際に本プラグをネジ部材３にて骨内に固定する。
建された靭帯が脛骨及び大腿骨の骨内に根をはり、損傷
前の靭帯と同様の強度及び機能を有することが必要であ
る。本考案に示した再建靭帯を骨孔内に固定するための
プラグを用いれば、膝関節十字靭帯に対する最も基本的
な２つの手術法である、骨付き膝蓋腱法（ＢＴＢ）と薄
筋・半膜様筋健再建法（ＳＴＧ）の両者の利点を生か
し、かつ、できる限り生体に侵襲を与えない方法で再建
手術が遂行できる。また、手術中に靭帯の長さを調節す
ることが可能であり、患者に最も適した長さの再建靭帯
を供給できる利点もある。 【構成】再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグ１に
薄筋・半膜様筋健などの再建靭帯４を固定し、靭帯再建
術の際に本プラグをネジ部材３にて骨内に固定する。
Description
【０００１】本発明は、膝関節などの靭帯再建手術など
の際に再建靭帯を大腿骨５及び脛骨６の骨孔内に強固
に、かつ確実に固定するためのプラグである。再建に使
用する腱、靭帯、人工靭帯、その他の組織などを採取
し、本プラグに巻き付けるなどの手段を用いて手術用の
糸などを用いて固定し、再建用靭帯複合体を作製する。
この両端のプラグ部分１は骨孔内に引き込まれ、骨への
固定はネジなどの固定用部材３によって行う。
の際に再建靭帯を大腿骨５及び脛骨６の骨孔内に強固
に、かつ確実に固定するためのプラグである。再建に使
用する腱、靭帯、人工靭帯、その他の組織などを採取
し、本プラグに巻き付けるなどの手段を用いて手術用の
糸などを用いて固定し、再建用靭帯複合体を作製する。
この両端のプラグ部分１は骨孔内に引き込まれ、骨への
固定はネジなどの固定用部材３によって行う。
【０００２】本プラグ１は、先端には腱を保護、係留す
るための溝が作製してある方が好ましいが、形状につい
ては特に規定しない。
るための溝が作製してある方が好ましいが、形状につい
ては特に規定しない。
【０００３】本プラグ１には、生体親和性、特に骨との
親和性が良好で、骨孔内に固定した後は比較的速やかに
生物学的固着性が得られる素材を用いる。
親和性が良好で、骨孔内に固定した後は比較的速やかに
生物学的固着性が得られる素材を用いる。
【０００４】本発明は、医療分野において、膝関節など
の靭帯再建術などの際に、骨と再建靭帯とを強固に固定
するための医療材料として用いる。
の靭帯再建術などの際に、骨と再建靭帯とを強固に固定
するための医療材料として用いる。
【０００５】膝関節内には前十字靭帯と後十字靭帯と呼
ばれる２本の大きな靭帯が存在し、基本的には膝関節の
前後方向の安定性に寄与している。この靭帯がスポーツ
など何らかの原因で断裂すると、膝関節に不安定な動揺
が生じるようになり、スポーツ活動や日常生活に支障を
きたすことが多い。
ばれる２本の大きな靭帯が存在し、基本的には膝関節の
前後方向の安定性に寄与している。この靭帯がスポーツ
など何らかの原因で断裂すると、膝関節に不安定な動揺
が生じるようになり、スポーツ活動や日常生活に支障を
きたすことが多い。
【０００６】このような障害を排除するために、臨床の
場では靭帯再建手術が必要な症例は極めて多い。従来よ
り、膝前十字靭帯、後十字靭帯の再建術などに使用され
てきた主な代用靭帯としては１）骨付き膝蓋腱（以下Ｂ
ＴＢと略す）、２）薄筋と半膜様筋腱（以下ＳＴＧと略
す）、３）人工靭帯などがある。また、最近では４）骨
付き薄筋と半膜様筋（ＢＨＢと略す）も散見される。こ
のＢＨＢとは膝関節後方から大腿部後面を走る薄筋と半
膜様筋健を同時に採取して形成し、その両端に他の部位
から採取した骨を固定し、ＢＴＢに類似した再建靭帯を
作製する方法である。
場では靭帯再建手術が必要な症例は極めて多い。従来よ
り、膝前十字靭帯、後十字靭帯の再建術などに使用され
てきた主な代用靭帯としては１）骨付き膝蓋腱（以下Ｂ
ＴＢと略す）、２）薄筋と半膜様筋腱（以下ＳＴＧと略
す）、３）人工靭帯などがある。また、最近では４）骨
付き薄筋と半膜様筋（ＢＨＢと略す）も散見される。こ
のＢＨＢとは膝関節後方から大腿部後面を走る薄筋と半
膜様筋健を同時に採取して形成し、その両端に他の部位
から採取した骨を固定し、ＢＴＢに類似した再建靭帯を
作製する方法である。
【０００７】１）のＢＴＢ再建法はアメリカなどでは靭
帯再建のゴールデンスタンダードと称されてきたよう
に、再建靭帯の強度は極めて強く、また骨と靭帯の初期
固定性は良好であり、将来膝蓋靭帯の両側に付いている
骨片が大腿骨と脛骨の母床骨と癒合するため、より生理
的かつ理想的な再建靭帯が形成される。
帯再建のゴールデンスタンダードと称されてきたよう
に、再建靭帯の強度は極めて強く、また骨と靭帯の初期
固定性は良好であり、将来膝蓋靭帯の両側に付いている
骨片が大腿骨と脛骨の母床骨と癒合するため、より生理
的かつ理想的な再建靭帯が形成される。
【０００８】２）のＳＴＧを用いる再建方法であるが、
再建に用いる腱は患側と同一側あるいは、対側から採取
するが、筋採取の影響による筋力低下はほとんど問題に
ならない程度である。また、腱を２重、３重に折り曲げ
れば、引っ張り強度に優れているばかりでなく、組織学
的には再建靭帯用の素材としてもとの靭帯の素材に最も
近いとされている。
再建に用いる腱は患側と同一側あるいは、対側から採取
するが、筋採取の影響による筋力低下はほとんど問題に
ならない程度である。また、腱を２重、３重に折り曲げ
れば、引っ張り強度に優れているばかりでなく、組織学
的には再建靭帯用の素材としてもとの靭帯の素材に最も
近いとされている。
【０００９】３）の人工靭帯は、現在では再建靭帯と共
に用いられる補強材として使用されることがある。
に用いられる補強材として使用されることがある。
【００１０】４）のＢＨＢ再建法はＢＴＢ再建法とＳＴ
Ｇ再建法との利点を集約した方法と言える。すなわち、
ＢＨＢ再建靭帯の両側に固定された骨片は靭帯再建手術
時に大腿骨と脛骨の２カ所のトンネル内にネジ部材で強
固に固定され、数週間後には骨片と母床骨とが癒合し、
より生理的な靭帯が再建される。
Ｇ再建法との利点を集約した方法と言える。すなわち、
ＢＨＢ再建靭帯の両側に固定された骨片は靭帯再建手術
時に大腿骨と脛骨の２カ所のトンネル内にネジ部材で強
固に固定され、数週間後には骨片と母床骨とが癒合し、
より生理的な靭帯が再建される。
【００１１】従来の技術で述べたように、種々の靭帯再
建方法があるが、各方法にも解決を必要とする問題が多
々ある。
建方法があるが、各方法にも解決を必要とする問題が多
々ある。
【００１２】１）のＢＴＢ再建法では膝蓋腱の一部を膝
蓋骨及び脛骨骨片を付けて摘出するため、手術後に膝蓋
骨周囲に疼痛を生じる膝蓋大腿関節障害をきたしたり、
大腿四頭筋の筋力低下を招いたりする例が少なくない。
また、採取された再建靭帯の長さの調節が不可能である
ため、大腿骨及び脛骨側における関節側骨トンネルの出
口で、靭帯と骨との間に摩擦が生じ、骨の吸収が発生
し、後に再建靭帯のゆるみにつながる恐れもあることが
近年指摘されるようになった。
蓋骨及び脛骨骨片を付けて摘出するため、手術後に膝蓋
骨周囲に疼痛を生じる膝蓋大腿関節障害をきたしたり、
大腿四頭筋の筋力低下を招いたりする例が少なくない。
また、採取された再建靭帯の長さの調節が不可能である
ため、大腿骨及び脛骨側における関節側骨トンネルの出
口で、靭帯と骨との間に摩擦が生じ、骨の吸収が発生
し、後に再建靭帯のゆるみにつながる恐れもあることが
近年指摘されるようになった。
【００１３】ＳＴＧは好ましい再建靭帯素材であるが、
その再建に使用する健と骨との固定方法がしばしば問題
となってきた。腱を骨にステープルやボタンで固定する
ため、どうしても初期固定力に不安が残る。また、生理
的には骨と腱とが人為的影響下には強固に固定するとは
考えにくく、またその証拠もほとんどないのが現実であ
る。さらに、固定性はステープルやボタンに依存するた
め、ステープルやボタンを除去すると固定力が低下する
懸念がある。さらに、関節側の再建靭帯と骨との間で骨
トンネルの拡大が生じ、将来靭帯のゆるみが発生する危
険性もある。
その再建に使用する健と骨との固定方法がしばしば問題
となってきた。腱を骨にステープルやボタンで固定する
ため、どうしても初期固定力に不安が残る。また、生理
的には骨と腱とが人為的影響下には強固に固定するとは
考えにくく、またその証拠もほとんどないのが現実であ
る。さらに、固定性はステープルやボタンに依存するた
め、ステープルやボタンを除去すると固定力が低下する
懸念がある。さらに、関節側の再建靭帯と骨との間で骨
トンネルの拡大が生じ、将来靭帯のゆるみが発生する危
険性もある。
【００１４】人工靭帯は人工素材にとっては極めて劣悪
な環境下である生体内に入れられるため、素材の劣化が
著しく、再断裂をきたし易い。また、拒絶反応による関
節炎を惹起しやすい点から、現在では一部を除いて、殆
ど使用されていないのが現状である。
な環境下である生体内に入れられるため、素材の劣化が
著しく、再断裂をきたし易い。また、拒絶反応による関
節炎を惹起しやすい点から、現在では一部を除いて、殆
ど使用されていないのが現状である。
【００１５】膝蓋腱による再建方法と薄筋・半膜様筋腱
による再建方法との長所を兼ね合わせた再建方法がＢＨ
Ｂである。しかし、ＢＨＢ再建法は、固定に使用する骨
片をどこから採取するかが問題である。しっかりとした
初期固定を得るためには、比較的強度に優れた骨を使用
する必要があり、この場合、腸骨より骨を採取すること
が最適である。しかしこの場合、骨採取のために他の部
位に余分に手術創ができる難点がある。また、脛骨に再
建靭帯を通すための骨トンネルを作製するが、この骨ト
ンネルから採取する骨を用いる方法もある。しかし、骨
トンネルから採骨する骨は海綿骨であるため、骨自体の
強度に乏しく、再建に使用する腱と骨片との初期固定
性、及び骨片と母床骨との固定性に極めて問題があるな
どの点が指摘される。
による再建方法との長所を兼ね合わせた再建方法がＢＨ
Ｂである。しかし、ＢＨＢ再建法は、固定に使用する骨
片をどこから採取するかが問題である。しっかりとした
初期固定を得るためには、比較的強度に優れた骨を使用
する必要があり、この場合、腸骨より骨を採取すること
が最適である。しかしこの場合、骨採取のために他の部
位に余分に手術創ができる難点がある。また、脛骨に再
建靭帯を通すための骨トンネルを作製するが、この骨ト
ンネルから採取する骨を用いる方法もある。しかし、骨
トンネルから採骨する骨は海綿骨であるため、骨自体の
強度に乏しく、再建に使用する腱と骨片との初期固定
性、及び骨片と母床骨との固定性に極めて問題があるな
どの点が指摘される。
【００１６】そこで本発明は、上述した従来技術の課題
をそれぞれ解決し、より安全な靭帯再建を行える部材を
提供する。
をそれぞれ解決し、より安全な靭帯再建を行える部材を
提供する。
【００１７】ＢＨＢ再建法の利点を生かすために、本発
明が考案された。すなわち、靭帯再建に用いる腱などを
本プラグ１を介することで、大腿骨５及び脛骨６の骨孔
内に強固に固定することが可能となる。このプラグ１は
骨孔内にネジ部材３などにより強固に固定される。な
お、本プラグ１の形態は問わない。本プラグ１の素材に
は生体親和性に富み、かつ強度に優れている材料を用い
る。そして再建靭帯４と本プラグ１とは物理的な結合を
持つ複合体として使用される。本プラグ１は骨孔内に固
定されれば、比較的早い時期に骨と生物学的に強固な固
定が得られ、靭帯再建には極めて有用である。
明が考案された。すなわち、靭帯再建に用いる腱などを
本プラグ１を介することで、大腿骨５及び脛骨６の骨孔
内に強固に固定することが可能となる。このプラグ１は
骨孔内にネジ部材３などにより強固に固定される。な
お、本プラグ１の形態は問わない。本プラグ１の素材に
は生体親和性に富み、かつ強度に優れている材料を用い
る。そして再建靭帯４と本プラグ１とは物理的な結合を
持つ複合体として使用される。本プラグ１は骨孔内に固
定されれば、比較的早い時期に骨と生物学的に強固な固
定が得られ、靭帯再建には極めて有用である。
【００１８】生体親和性に富む素材により作製された本
プラグ１に、薄筋・半膜様筋腱を固定することにより作
製された再建靭帯を用いて靭帯再建を行う。骨孔内で骨
と本プラグ１が良好な固着性を示し、将来安定した靭帯
が再生されることが期待される。
プラグ１に、薄筋・半膜様筋腱を固定することにより作
製された再建靭帯を用いて靭帯再建を行う。骨孔内で骨
と本プラグ１が良好な固着性を示し、将来安定した靭帯
が再生されることが期待される。
【００１９】採取した腱を２重、または３重に折り返
し、その両端に本プラグ１を固定し、再建靭帯複合体を
作成した様子
し、その両端に本プラグ１を固定し、再建靭帯複合体を
作成した様子
【図３】。
【００２０】作成した再建靭帯複合体を膝関節内を経由
して大腿骨５、脛骨６の骨孔を通し、大腿骨及び脛骨側
の本プラグをネジ部材３を用いて固定した様子
して大腿骨５、脛骨６の骨孔を通し、大腿骨及び脛骨側
の本プラグをネジ部材３を用いて固定した様子
【図４】。
【００２１】本プラグを用いれば、ＢＨＢ法に優る再建
靭帯を供与することができる。すなわち、ＢＨＢ法で問
題であった、薄筋・半膜様筋を固定する骨片を他の箇所
より新たに採取する必要はなくなり、また、再建靭帯の
長さの調節も可能である。これに伴い、従来の靭帯再建
法に伴う欠点は解決され、極めて利便性が高い。
靭帯を供与することができる。すなわち、ＢＨＢ法で問
題であった、薄筋・半膜様筋を固定する骨片を他の箇所
より新たに採取する必要はなくなり、また、再建靭帯の
長さの調節も可能である。これに伴い、従来の靭帯再建
法に伴う欠点は解決され、極めて利便性が高い。
【００２２】請求項１に示した再建靭帯を骨孔内に固定
するためのプラグは生体親和性に優れ、骨と強固な固定
性を有し、本方法を用いれば、各症例に応じたサイズの
再建靭帯を作成することが可能で、膝関節などの靭帯再
建術に極めて有効である。
するためのプラグは生体親和性に優れ、骨と強固な固定
性を有し、本方法を用いれば、各症例に応じたサイズの
再建靭帯を作成することが可能で、膝関節などの靭帯再
建術に極めて有効である。
【００２３】これにより、解剖学的または生理学的に本
来の靭帯に近い再建靭帯が得られる手術法が一つ確立さ
れる。
来の靭帯に近い再建靭帯が得られる手術法が一つ確立さ
れる。
【図１】再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグの正
面及び側面図
面及び側面図
【図２】
【図１】を縦軸を中心に９０゜回転した再建靭帯を骨孔
内に固定するためのプラグの正面及び側面図
内に固定するためのプラグの正面及び側面図
【図３】骨孔内に固定するためのプラグに、再建に用い
る腱を固定して作成した再建靭帯複合体の様子。
る腱を固定して作成した再建靭帯複合体の様子。
【図４】再建靭帯複合体のプラグ部分をネジ部材を用い
て膝関節内に固定した様子。
て膝関節内に固定した様子。
１ 再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグ ２ 再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグ表面の雌
ネジ部 ３ ネジ部材 ４ 再建靭帯 ５ 大腿骨 ６ 脛骨
ネジ部 ３ ネジ部材 ４ 再建靭帯 ５ 大腿骨 ６ 脛骨
Claims (1)
- 【請求項１】再建靭帯４を骨に有効に固定するための生
体親和性に優れた材料で作製されたプラグ１であり、再
建に使用する腱などの組織を本プラグの周囲に巻き付け
ることによって作成された複合体としての形態で使用さ
れ、このプラグは骨孔内にネジ部材３などにより強固に
固定される。なお、本プラグの形態は問わない。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP8355526A JPH10155820A (ja) | 1996-12-02 | 1996-12-02 | 再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグ |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP8355526A JPH10155820A (ja) | 1996-12-02 | 1996-12-02 | 再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグ |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH10155820A true JPH10155820A (ja) | 1998-06-16 |
Family
ID=18444452
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP8355526A Pending JPH10155820A (ja) | 1996-12-02 | 1996-12-02 | 再建靭帯を骨孔内に固定するためのプラグ |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JPH10155820A (ja) |
Cited By (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7144413B2 (en) | 2001-04-20 | 2006-12-05 | Synthes (U.S.A.) | Graft fixation system and method |
| JP2007044548A (ja) * | 2000-01-11 | 2007-02-22 | Regeneration Technologies Inc | 改良型の骨−腱−骨移植のための材料および方法 |
| US7651528B2 (en) | 2004-11-18 | 2010-01-26 | Cayenne Medical, Inc. | Devices, systems and methods for material fixation |
| US7879094B2 (en) | 2006-10-24 | 2011-02-01 | Cayenne Medical, Inc. | Systems for material fixation |
| US7967861B2 (en) | 2006-03-20 | 2011-06-28 | Cayenne Medical, Inc. | Devices, systems and methods for material fixation |
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| US8206446B1 (en) | 2009-03-10 | 2012-06-26 | Cayenne Medical, Inc. | Method for surgically repairing a damaged ligament |
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