JPH10211214A - 股関節破損治療用髄内腔平爪及びこれを取扱うための装置 - Google Patents

股関節破損治療用髄内腔平爪及びこれを取扱うための装置

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JPH10211214A
JPH10211214A JP9358738A JP35873897A JPH10211214A JP H10211214 A JPH10211214 A JP H10211214A JP 9358738 A JP9358738 A JP 9358738A JP 35873897 A JP35873897 A JP 35873897A JP H10211214 A JPH10211214 A JP H10211214A
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フランコ・ラヴィーニ
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 強度と、信頼性と、生体適合性とに優
れ、ほとんど侵襲性のない髄内腔平爪を提供する。 【解決手段】 近位側部分２が、血液損失を減らすた
め、大腿骨の所定範囲の長さにわたって安定的に固定さ
れるように構成されたほぼ一定の直径φｐを有すると共
に、遠位側部分３が、孔開け作業を要することなく、大
腿骨の髄管中に容易に挿入されるため、近位側部分２の
直径よりも小さなほぼ一定の直径φｄを有する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は大腿骨破損の治療用
の髄内腔平爪に関し、詳しくは、大腿骨の遠位部分を安
定化させるため、少なくとも１つの固着手段の一例であ
る骨幹ネジを収納するための少なくとも１つの遠位側孔
が形成された遠位側部分に接続された、大腿骨頚部を安
定化させるため、対応の固着手段の一例であるネジを収
納するための少なくとも１つの孔が形成された近位側部
分を有する、中実長手本体を備える形式の近位大腿骨破
損治療用の髄内腔平爪に関する。更に本発明は、前記髄
内腔平爪を大腿骨の骨髄管に設置するための装置にも関
する。
【０００２】
【従来の技術】老人病患者において、転子上（ｐｅｒｔ
ｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ）破損は、骨の頚部の領域に最
も頻繁に発生することが知られている。これらの患者の
高齢と病状とから、可能な限り苦痛が少なく（ｓａｎｇ
ｕｉｎａｒｙ）かつ侵襲度（ｉｎｖａｓｉｖｅ）の少な
いインターベンションによって、病床につく時間と、リ
ハビリ時間とを最小限に留めるために、骨の損傷をタイ
ムリーに安定化させることが必要となる。事実、微妙な
代謝的補償状態にある患者にとって、致命的となりうる
固定化症候群によって引き起こされる合併症を避けるこ
とが必要であり、又、そのインターベンションに関連す
る血液の損失を減らすことも必要である。それと同時
に、利用される人工的手段は、患者が非常にタイムリー
に着座姿勢をとることが可能で、かつ、そのインターベ
ンションの２、３日後において、徐々に体重をかけて直
立姿勢をとることを可能にするように安定的なものでな
ければならない。大腿骨の転子間、転子上（ｐｅｒｔｒ
ｏｃｈａｎｔｅｒｉｃ）、および転子下破損を固定する
ための公知技術は、大腿骨の正常な（ｐｈｙｓｉｏｌｏ
ｇｉｃａｌ）曲線に適合するために、小径の骨幹部に対
して、中側方平面において、いくからの角度を有して曲
げられた近位側部分を備えた筒状髄内腔平爪を使用す
る。ときには、その曲線は、骨の髄内腔に対する適合性
を更に高めるために、２つの互いに直行する平面内にあ
ることもある。
【０００３】前記公知の筒状平爪は、一般に、その平爪
と、主患破損部においてスポンジ状組織を圧縮するため
の１又は２本の頭付き（ｃｅｐｈａｌｉｃ）ネジとの回
転を阻止するために、２本の骨幹平爪によって固定され
る。上述したタイプの公知の髄内腔平爪の第１の欠点
は、これらは、共に一般に１０ｍｍ以上の比較的大きな
直径の近位側部分と遠位側部分とを有しており、従っ
て、その設置には、平爪の全長にわたるその骨の孔開け
が必要であり、骨の内部ストレスを誘発する可能性があ
ることである。更に、前記骨幹ネジは、平爪の遠端部に
かなり接近しており、平爪の基部において、大腿骨の応
力集中と破損とを引き起こす可能性がある。最後に、前
記頭付きネジは、通常、互いに平行であり、従って、そ
の頭部が、スリップして、破損部の安定性が損なわれる
ことがある。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】上記従来技術の有する
問題点に鑑みて、本発明の第１の課題は、強度と、信頼
性と、生体適合性とに優れ、ほとんど侵襲性のない髄内
腔平爪を提供することによって、上述した欠点を解決あ
るいは少なくとも低減することにある。本発明の第２の
課題は、血液の損失と、インターベンションおよびリハ
ビリ時間を制限するため、必要な骨の孔開け作業と皮膚
の切開を最小限にすることができる髄内腔平爪を提供す
ることにある。本発明の第３の課題は、より生体適合性
が高く、しかも低コストの髄内腔平爪を提供することに
ある。本発明の第４の課題は、極めて単純かつ効果的な
装置によって、髄管内に容易に設置することが可能な髄
内腔平爪を提供することにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】上記課題は、請求項記載
の発明により達成される。即ち、本発明にかかる髄内腔
平爪は、冒記した形式の髄内腔平爪であって、前記近位
側部分が、血液損失を減らすため、大腿骨の比較的限ら
れた長さにわたって安定的に固定されるように構成され
た実質的に一定の直径を有していると共に、前記遠位側
部分が、孔開け作業を要することなく、大腿骨の髄管中
に容易に挿入されるため、前記近位側部分の直径よりも
小さな、実質的に一定の直径を有していることにある。
このようになっていると、強度と、信頼性と、生体適合
性とに優れ、ほとんど侵襲性のない髄内腔平爪を低コス
トで提供することができると共に、上述した従来技術の
有する欠点を解決あるいは少なくとも低減することがで
きた。のみならず、血液の損失と、インターベンション
およびリハビリ時間を制限するため、必要な骨の孔開け
作業と皮膚の切開を最小限にすることができる。
【０００６】又、前記髄内腔平爪を取扱うための装置の
特徴構成は、中央固定手段を有する頭部を備えた長手柄
部と、ネジの不用意な落下を防止するため、そのネジの
頭部のためのグリップ手段とを備えた特殊治具である点
にある。このようになっていると、髄内腔平爪を髄管内
に容易かつ確実に設置することが可能となる。
【０００７】
【発明の実施の形態】本発明の好ましい実施形態を、図
面を参照して詳細に説明する。全体を参照番号１によっ
て示す一実施形態に係る髄内腔平爪は、主として、チタ
ン又は、ＡＩＳＩ３１６ＬＶＭ等のステンレス鋼のよう
な生体適合性金属から形成された中実本体を有してい
て、これは、実質的に栽頭円錐形状の中間部分４を介し
て、遠位側部分３に接続された近位側部分２を有する。
これら遠位側部分３および近位側部分２は、共に、実質
的に直線状をなしており、これらの軸心は、例えば４〜
５°の範囲の特定値を備える偏差角βを有する。例え
ば、７０ｍｍ〜８０ｍｍの範囲の長さＬｐを備えた前記
近位側部分２は、骨の限られた長さの転子領域に開けら
れた孔に安定的に固定可能となるように、実質的に一定
で、かつ、例えば、１２ｍｍ〜１６ｍｍ、好ましくは約
１４ｍｍ、の比較的大きな平均直径φｐを有する。これ
により、組織切開手術中の血液損失を少なくできると共
に、より成功する可能性が高い状態で、外科インターベ
ンション処置を簡単に行うことができる。前記近位側部
分２の自由端部に向けて、ネジ座５が形成されており、
その端部縁には、径方向のノッチ６が形成されている。
前記近位側部分２には、大腿骨頭部を安定化させるため
の固着手段たる頭付きネジ９，１０用の少なくとも一対
の横貫通孔７，８が、前記近位側部分２の軸心ａｐに対
して傾斜した状態で設けられている。前記孔７、８は、
近位側部分２の軸心に対して、約１１５°の平均角度を
有して傾斜しているが、これらの孔は、前記頭部の移動
と、そこからの前記ネジの脱落を防止するために互いに
収束するため、約１０°の角度で互いに対して傾斜させ
てもよい。
【０００８】前記頭付きネジ９，１０は、前記平爪２の
前記孔７，８に安定的に係合可能な、それぞれ必ずしも
そうする必要はないが、より大きな直径とすることが可
能な近位端部１１，１２と、それよりも小さな、もしく
はそれと同じ直径を有する遠端部１３，１４と、大腿骨
頭部へねじ込まれる自己螺進先端部とを有することが好
ましい。必要な場合、前記近位側部分２に、前記大腿骨
頭部に対して実質的に同軸な中間キルシュナー・ワイヤ
用に、前記軸心ａｐに対して、たとえば約１１５°とい
う角度の平均角度で傾斜し、前述した２本のネジよりも
小さな直径で、図示されていない第３の貫通孔１５を形
成してもよい。例えば、１００ｍｍ〜１２０ｍｍの範囲
の長さＬｄを備えた前記遠位側部分３は、それを孔開け
することなく、大腿骨の髄管内に容易に挿入可能となる
ように、例えば、８ｍｍ〜１０ｍｍの範囲で、好ましく
は約９ｍｍの、前記近位側部分の直径φｐよりも小さな
平均直径φｄを有する。前記遠位側部分３には、骨幹安
定化および捩じれ防止用ピン１７のための、前記軸ａｄ
に対して実質的に垂直な１つとの貫通孔１６が形成され
ている。この孔１６は、好ましくは、前記ピンの自由端
部から十分に離間して、その端部の破損の危険性を減少
させるため、前記長さＬｄの約半分の長さを備えてい
る。
【０００９】前記骨幹ピン１７は、前記孔１５に安定的
に係合可能な実質的に一定の直径を備えた平滑部１８
と、骨のスポンジ状組織に係合可能なネジ溝付き近位端
部１９とを有していることが好ましい。このような形状
により、前記髄内腔平爪１は、最良の安定性と、ほとん
ど侵襲性のない技術で、かつ、血液損失を抑制しなが
ら、骨と安定的かつ迅速に統合されるのである。生体適
合性のために、前記頭付きネジと前記骨幹ピンとの両方
を、前記髄内腔平爪と同じ材質から構成することができ
る。
【００１０】本発明の別の態様において、上述した髄内
腔平爪を位置決めし、骨の必要な孔開けを行うための装
置が提供される。この装置は、主平面に延出する孔開け
マスク２０から構成されていることが好ましく、これ
は、外科医によって把持可能なグリップ部２１を有して
いて、ここから、端部孔２３を備えた横突起部２２が延
出している。前記端部孔２３には案内スリーブ２４が固
定されており、これは、その下端部に、前記マスク２０
の展開平面を通過して延出するとともに、髄内腔平爪の
前記インターベンション作業中においてこの髄内腔平爪
１のアラインメントを保証するため、髄内腔平爪１の前
記座５の前記径方向ノッチ６内に係合可能な複数の径方
向突起または歯２５を備えている。前記スリーブ２４の
内側孔には、操作ノブ２７を備えたピン２６を挿入する
ことができ、これは、その前記孔開けマスク２０との接
続を保証するために、前記ピン１のネジ座５に係合する
ネジ端部２８を有している。前記孔開けマスク２０の前
記グリップ２１の下側部分には、髄内腔平爪の前記孔
７，８，１５および１６に対応して、骨のドリルビット
用の案内孔が形成されている。
【００１１】次に、この装置の使用方法について説明す
る。まず、外科医は、大腿骨の転子領域の約１０ｃｍの
孔開けを行い、その後、そのネジ座の縁部に沿った前記
ノッチ６が、足の横平面に位置するように注意しなが
ら、平爪を挿入する。その後、前記案内スリーブ２４の
突起または歯２５が、前記ノッチ６と係合するように注
意しながら、平爪を孔開けマスク２０に接続する。最後
に、前記ピン２６を、スリーブ２４に挿入し、そのネジ
端部２８を、このピンのネジ座５に螺合させ、これによ
ってそれを安定的に接続する。この時点で、前記ピンの
孔７，８，１５，１６に対応して、骨の孔開け作業を開
始することができ、最後に、前記ネジ９，１０，１７
を、夫々の孔に挿入して、大腿骨を迅速かつ確実に安定
化させることができるのである。
【００１２】これらのネジを、誤って落下させることな
く挿入および固定するため、図７に明示され、その全体
を参照番号２９によって示す特殊なＴ字状治具を利用す
ることができる。この治具は、前記ネジの六角形状の頭
部と係合可能な六角形状断面で、中央固定用突起３２を
有する頭部３１を備えた操作柄部３０と、ネジの頭部を
把持する２つの半筒状弾性ウィング部を形成するための
径方向長手ノッチ３４を備えた外筒部３３とを有する。
【００１３】尚、特許請求の範囲の項に図面との対照を
便利にするために符号を記すが、該記入により本発明は
添付図面の構造に限定されるものではない。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一好適実施形態による髄内腔平爪の側
面図
【図２】矢印ＩＩの方向から見た図１の平爪の部分詳細
図
【図３】矢印ＩＩＩの方向から見た図１の平爪の詳細図
【図４】大腿骨の髄管に挿入された状態を示す図１の髄
内腔平爪の側面図
【図５】図４の平爪の詳細を示す側面図
【図６】図４の平爪の別の詳細を示す部分側面図
【図７】本発明の好適実施形態に係る前記髄内腔平爪を
骨に固定するための装置の一部を示す側面図
【図８】前記髄管への挿入用の前記装置に接続された状
態の、図１の髄内腔平爪の全体側面図
【符号の説明】
２ 近位側部分 ３ 遠位側部分 ５ ネジ座 ７，８ 傾斜孔 ９，１０ 固着手段 １１，１２ 最大直径部 １６ 遠位側孔 １７ 骨幹ネジ １８ 主部分 １９ 大径ネジ部 ２０ 孔開マスク ２１ グリップ部 ２２ 横突起 ２３ 軸孔 ２６ 接続ピン ２９ 特殊治具 ３０ 長手柄部 ３１ 頭部 ３２ 中央固定手段 ３３ グリップ手段 β 偏差角 φｄ、φｐ 直径 ａｄ 軸心 Ｌｄ 長さ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 597066740 ９， ＶＩＡ ＤＥＬＬＥ ＮＡＺＩＯＮ Ｉ， Ｉ‐37012 ＢＵＳＳＯＬＥＮＧＯ, ＶＥＲＯＮＡ， ＩＴＡＬＹ (72)発明者 ダニエーレ・ヴェンチュリーニ イタリア ヴェローナ イ‐37065 ポヴ ェグリアーノ ヴィア・ディ・ヴィットリ オ ７ (72)発明者 フランコ・ラヴィーニ イタリア イ‐37121 ヴェローナ ヴィ ア・マッジーニ ６ (72)発明者 ロドヴィコ・レンジ・ブリヴィオ イタリア イ‐37131 ヴェローナ ヴィ ア・カロト 16 (72)発明者 サンダー・テン・ヴェルデュイス イタリア イ‐37138 ヴェローナ ヴィ ア・ルンガディジェ・カテナ ３

Claims (16)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 大腿骨の遠位部分を安定化させるため、
    少なくとも１つの骨幹固着手段を収納するための少なく
    とも１つの遠位側孔（１６）が形成され遠位側部分
    （３）に、大腿骨頚部を安定化させるために対応の固着
    手段（９，１０）を収納するための少なくとも１つの孔
    が形成された近位側部分（２）が接続されていて、 この近位側部分（２）が、血液損失を減らすため、大腿
    骨の所定範囲の長さにわたって安定的に固定されるよう
    に構成されたほぼ一定の直径（φｐ）を有すると共に、
    前記遠位側部分（３）が、孔開け作業を要することな
    く、大腿骨の髄管中に容易に挿入されるため、前記近位
    側部分（２）の直径よりも小さなほぼ一定の直径（φ
    ｄ）を有する髄内腔平爪。
  2. 【請求項２】 前記近位側および遠位側部分（２、３）
    は、実質的に直線状をなし、かつ、横平面において、互
    いに特定の偏差角（β）を形成する請求項１の髄内腔平
    爪。
  3. 【請求項３】 前記偏差角（β）は３〜１０°である請
    求項２の髄内腔平爪。
  4. 【請求項４】 前記近位側部分（２）の直径（φｐ）
    は、１２ｍｍ〜１６ｍｍである請求項１の髄内腔平爪。
  5. 【請求項５】 前記遠位側部分（３）の直径（φｄ）
    は、７ｍｍ〜１１ｍｍである請求項１の髄内腔平爪。
  6. 【請求項６】 前記近位側部分（２）は、大腿骨頭部固
    定用の固着手段（９，１０）を収納するように構成され
    た一対の傾斜孔（７，８）を有する請求項１の髄内腔平
    爪。
  7. 【請求項７】 前記固着手段（９，１０）が頭付きネジ
    であり、この頭付きネジ（９，１０）が、前記近位側部
    分（２）の直径よりも小さな直径を有し、かつ互いに対
    して、又、大腿骨頭部に対してその移動および／又は軸
    心貫通に対抗するための長手方向成分を有する反力を提
    供するため、この大腿骨頭部の中位軸心に対して、わず
    かに収束する状態に配置されている請求項６の髄内腔平
    爪。
  8. 【請求項８】 前記頭付きネジ（９，１０）の、前記近
    位側部分（２）の対応する孔（７，８）への収納用の夫
    々の最大直径部（１１，１２）は、３ｍｍ〜８ｍｍの最
    大直径を有する請求項７の髄内腔平爪。
  9. 【請求項９】 更に、前記近位側部分（２）から更に離
    間し、前記遠位側部分（３）の端部に向けて、この遠位
    側部分（３）の軸心（ａｄ）に対して実質的に垂直な１
    つの遠位側孔（１６）に収納される、前記平爪の捩じれ
    応力に拮抗するための１本の骨幹ネジ（１７）を有する
    請求項１の髄内腔平爪。
  10. 【請求項１０】 前記骨幹ネジ（１７）は、前記遠位側
    部分（３）の単一の前記遠位側孔（１６）の直径に対応
    するほぼ一定直径の主部分（１８）と大径ネジ部（１
    ９）とを有する請求項９の髄内腔平爪。
  11. 【請求項１１】 前記骨幹ネジ（１７）は、平爪の自由
    端部に向かう破損を避けるため、前記遠位側部分（３）
    の長さ（Ｌｄ）のほぼ半分の所に位置している請求項１
    ０の髄内腔平爪。
  12. 【請求項１２】 前記近位側部分（２）は、その自由端
    部に対応して、平爪の主平面に配置された孔開けマスク
    （２０）との接続用の接続ピン（２６）用のネジ座
    （５）を有する請求項１の髄内腔平爪。
  13. 【請求項１３】 前記ネジ座（５）の縁部は、平爪とマ
    スク（２０）の間へアラインメント突起（２５）を挿入
    するための、前記平爪の主平面と同一平面に径方向ノッ
    チ（６）を有する請求項１２の髄内腔平爪。
  14. 【請求項１４】 前記孔開けマスク（２０）は、その自
    由端部に、前記接続ピン（２６）の通過用の軸孔（２
    ３）を備えた横突起（２２）を有するグリップ部（２
    １）を有する請求項１２の髄内腔平爪。
  15. 【請求項１５】 前記グリップ部（２１）は、骨の孔開
    け平面において前記頭付きネジおよび前記骨幹ネジの前
    記孔（７，８）と位置一致可能な、ドリルビット用の一
    連の案内孔を有する請求項１４の髄内腔平爪。
  16. 【請求項１６】 前記いずれかの請求項に記載の髄内腔
    平爪を取扱うための装置であって、中央固定手段（３
    ２）を有する頭部（３１）を備えた長手柄部（３０）
    と、前記ネジの不用意な落下を防止するため、そのネジ
    の頭部のためのグリップ手段（３３）とを備えた特殊治
    具（２９）である装置。
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