JPH10234755A - 椎骨間関節固定用人工的補綴物 - Google Patents

椎骨間関節固定用人工的補綴物

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JPH10234755A
JPH10234755A JP9271087A JP27108797A JPH10234755A JP H10234755 A JPH10234755 A JP H10234755A JP 9271087 A JP9271087 A JP 9271087A JP 27108797 A JP27108797 A JP 27108797A JP H10234755 A JPH10234755 A JP H10234755A
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JP
Japan
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cage
intervertebral joint
artificial
prosthesis
intervertebral
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JP9271087A
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English (en)
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Jacques Stephane Antoine
ステファン アントワーヌ ジャック
Bertrand Gauneau
ゴーノー ベルトラン
Bernard Kerboul
ケルブ ベルナール
Alain Lucet
ルス アラン
Christian Pere
ペール クリスチャン
Alain Tardivon
タルディヴォン アラン
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Medinov Amp
Original Assignee
Medinov Amp
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 ケージの形をした椎骨間関節固定用人工的補
綴物を開示する。 【解決手段】 人工的補綴物は細長い平行６面体の全体
形状を有し、脊柱の隣接する椎骨の対向する面の間に、
矢状面に平行な方向に挿入されるようになっている。こ
のケージは、骨移植片を受け、隣接する椎骨の組織と骨
融合が出来るように隣接する椎骨の対向する面に面する
両側部上に開口する２つの中央空洞部と椎骨間でケージ
の戻りを防止するための戻り防止用ロック手段とを具備
している。それぞれ上面及び下面を形成する両側部は各
々ケージの縦寸法に沿って、少なくともケージの一部に
キャンバーを備えている。更に両側部は全体的に収斂す
る方向でケージを横断するように延びている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は椎骨間関節固定用人
工的補綴物に関する。
【０００２】これらの人工的補綴物は、椎間円板の外傷
や退化であって、椎間円板の空間の沈下や減少をもたら
し、周知の結果を伴う特に神経根の圧迫のような反応を
生ずるものの影響を補償するのに適合している。
【０００３】換言すれば、これらの人工的補綴物の目的
は、適切な椎間円板空間を回復することであり、もしこ
れが不可能ならば、これらの人工的補綴物上での関節運
動を回復し、又は２つの椎骨間での骨の融合を達成する
ことである。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】数多くのこの種の人工
的補綴物が周知であり、それらのいくつかは市販されて
いて、２つの椎骨間に挿入又はねじ込むように適合され
たプラグの形をしている。そして、これらのプラグは対
に組み合わされており、通常、背中から所定の位置に配
置される。
【０００５】ＥＰ−Ａ−Ｏ 第３０７、２４１号公報は
体腔壁間ケージと呼ばれる外科用人工的移植片を記載し
ている。この公報は２つの対面する椎骨板内に、且つ、
円板状空間を通して一定の長方形断面の通路を形成し、
その通路内に移植用骨組織片を含んだ対応する形の体腔
壁間ケージを挿入することを開示している。
【０００６】その体腔壁間ケージは実質的に平行６面体
の形状を有し、事前に形成された長方形断面の通路に容
易に挿入されるように面取りされた前面を備えている。
このゲージは、その飛び出しを防止するためその外面上
に粗さ又は凹凸を備えている。更にこのケージは骨移植
片を受容するための細孔又は溝を備えている。
【０００７】一般にこのようなケージは叩き具のような
補足的な装着具により移植される。この目的のために体
腔壁間ケージ及び嵌入器は相補的な一時的固定手段を備
えている。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】この公知の人工的補綴
物はそれを受容するための通路を事前に用意する必要が
あるという欠点を有している。その手術は外科的な関与
時間を可成り増加させ、従って患者の危険も増加させ
る。
【０００９】もう１つの型の人工的補綴物が本出願人に
属するフランス国特許出願第９５１４６５５号から公知
である。この出願はセルフタップ式の外周ねじ山を有す
る、キャンバの付いた円筒形の移植用骨を記載してい
る。
【００１０】その人工的補綴物を受容するための通路を
事前に用意する必要はないが、この人工的補綴物の装着
には技巧を要し、且つ、外科的関与の時間はまだ最適と
は言えない。
【００１１】本発明の目的は、装着が比較的容易で、従
って、外科的関与の時間を減らすことができる椎骨間関
節固定用人工的補綴物を提供することにより、上述の欠
点を解決することである。更に、椎骨間の空間に人工的
補綴物受容用の通路を事前に形成する必要のない人工的
補綴物を提供することである。
【００１２】
【課題を解決するための手段】従って、本発明は、ケー
ジの形状をした椎骨間関節固定用人工的補綴物を提供す
るのであるが、そのケージは、脊柱の隣接する椎骨の対
向面の間に矢状面に平行な方向に挿入されるべく、全体
的には細長い平行６面体の形状を有しており、且つ、ケ
ージは、骨移植片を受容し且つ隣接する椎骨の組織と骨
融合が出来るように、隣接する椎骨の前記対向面に面す
る両側部上に開口する少なくとも１つの中央空洞部と椎
骨間での前記ケージの戻り防止用ロック手段とを備えて
おり、そして、前記椎骨間関節固定用人工的補綴物は、
上面及び下面をそれぞれ形成する前記両側部が、各々、
少なくともその一部において、ケージの縦寸法に沿うキ
ャンバーを備えていると共に、全体的に収斂する方向で
ケージを横断して延びていることを特徴としている。
【００１３】本発明による人工物補綴物は以下の特徴の
うちの１つ以上を有しているが、それらはケージの縦寸
法に沿うキャンバーは各々６０mm〜８０mmの間、特に約
７０mmの曲率半径を有すること、ケージの縦寸法に沿う
キャンバーはそれらと結びついている幾何学な平面がケ
ージの縦寸法に沿って好ましくは４度〜７度の角度を形
成し、且つ、キャンバーはケージの挿入方向に発散して
いること、前記両側部の各々はケージの横断寸法に沿う
キャンバーを更に備えていること、ケージの横断寸法に
沿うキャンバーは６０mm〜８０mmの間、好ましくは約７
０mmの曲率半径を有していること、前記両側部が延びて
いる全体的に収斂する方向は５度〜１０度の角度を形成
していること、ケージは幅が高さよりも好ましくは１．
５mm短い前面を備えていること、戻り防止用ロック手段
はケージの前記両側部上に配置された、横断方向のロッ
ク用リブを備えていること、ケージは前記両側部の各々
に、ケージの最大キャンバー領域に配置された少なくと
も１つの中央ロック用リブとケージの前端部に配置され
た端部リブとを備えていること、ケージは、強化用横断
壁によって相互に分離された、好ましくは同じ寸法の２
つの中央空洞部を備えていること、ケージは外側の横面
及び内側の横面を確認するためのマーキング、特にレー
ザマーキングを備えている横面、特に外側の横面を備え
ていること、ケージは生体適合性のある金属、特にチタ
ン鋼又はステンレス鋼で作られていること、ケージは生
体適合性があり且つ放射線透過性のある材料、特にポリ
エーテルエーテルケトンで作られていること、ケージは
空洞部によって規定される軸に垂直な方向に向けられた
中央対称面を有することである。
【００１４】また、本発明は脊柱の隣接する椎骨の同じ
対向面の間に並べて挿入するために、前に規定されたよ
うな２つの人工的補綴物を備えることに特徴のある一対
の椎骨間関節固定用人工的補綴物をも提供する。
【００１５】別の特徴として、前に規定した一対の人工
的補綴物は２つの同一の椎骨間関節固定用人工的補綴物
を含んでいる。
【００１６】本発明は、また、全高が累進的な間隔で変
わり、間隔が１．５mm〜２．５mmの間で、好ましくは
２．０mmであるような、前に規定したような一連の人工
的補綴物の対を備えることに特徴のある椎骨間関節固定
用人工的補綴物セットを提供する。
【００１７】
【実施の形態】図１に椎骨間関節固定用人工的補綴物を
示す。この人工的補綴物は全体的に細長い平行四面体の
形を持つケージ１の形をしている。このケージ１は、矢
印２で示すケージ１の挿入方向で脊柱の隣接する２つの
椎骨の円板面の間に挿入されるように構成されている。
【００１８】ケージ１は同じ寸法の２つの中央空洞部３
及び５を含んでいるが、空洞部の各々は骨移植片を受容
し、脊柱の隣接する椎骨の組織と骨融合ができるように
する。これら空洞部３及び５は各々ケージの挿入方向２
に垂直な中心軸６を規定する。これら空洞部３及び５は
相互に強化用横断壁７により分離されている。この横断
壁には空洞部３及び５に置かれた移植骨片の間の接触と
融合ができるよう中央連通開口部８が設けられている。
【００１９】図２で見られるように、各空洞部３、５は
ケージ１の両側部９及び１０上に開口している。これら
両側部９及び１０はそれぞれケージ１の上面及び下面を
形成し、ケージが移植された状態では隣接する椎骨の対
向する面に対面する関係になる。
【００２０】図１及び図２、特に図３で示すように、側
部９及び１０はケージ１の縦軸１３に沿うキャンバー即
ち凸状部１１及び１２をそれぞれ備えている。したがっ
て側部９及び１０はケージ１の全長に亘りキャンバーを
有することは理解されるであろう。キャンバー１１及び
１２の湾曲の頂点は実質的に強化用横断壁７と整合して
位置している。これらのキャンバー１１及び１２は各々
６０mm〜８０mmの間、好ましくは約７０mmの曲率半径を
有するのが良い。
【００２１】図４から分かるように、各側部９及び１０
は更にケージ１の横断長さに沿うキャンバー即ち凸状部
１４及び１５を備えている。各キャンバー１４、１５の
曲率半径もまた６０mm〜８０mmの間、しかし好ましくは
約７０mmが良い。
【００２２】図３を参照すると、それらと結びついてい
る幾何学的な平面１６、１７が縦キャンバー１１、１２
に対してそれぞれ張っていることが分かる。ケージ１の
縦方向でこれらの平面１６及び１７は好ましくは４度〜
７度の間の角度を作るのが良く、その角度はケージの挿
入方向２の方向で発散している。
【００２３】図４は側部９及び１０がケージ１を横断し
且つ全体的に収斂する方向に延びていることを示してい
る。全体の方向はそれらと結び付いている平面１８及び
１９により規定されるが、両平面は中心軸６の部分では
横キャンバー１４及び１５にそれぞれ接する。これらの
平面１８及び１９はケージ１を横断する５度〜１０度の
角度を形成する。平面１８及び１９のこの収斂角度はケ
ージ１の寸法に応じて選択される。
【００２４】一方では側部９、１０の縦キャンバー１１
及び１２並びに横キャンバー１４及び１５により、他方
では幾何学的な平面１６及び１７並びに１８及び１９の
収斂によってケージ１の上面及び下面は、実質的には凹
面形を画成している椎骨の椎間円板面と出来るだけ密接
に合体する。換言すればケージ１の上下面は椎骨の椎間
円板面と実質的に相補う形状を持っている。
【００２５】平面１８及び１９の収斂により、横の面の
１つ即ち内側横面２０の高さは他の横の面即ち外側横面
２１の高さよりも小さい。ここで「内側」、「外側」の
表現は医学的な意味に従って使用されていることは理解
されるであろう。
【００２６】挿入を容易にするためにケージ１は面取り
されている前面２２（図２参照）と叩き具のような装着
具（図示せず）と協力するよう構成されている後面２３
（図１参照）とを備えている。
【００２７】ケージの叩き作業のために後面２３は叩き
具（図示せず）の外ねじと協力するよう構成されている
ねじ孔２４を備えている。図１、図２及び図３で見られ
るように、各側部９、１０は横断するロック用リブの形
をした戻り防止用ロック手段２５を備えている。これら
のロック用リブ即ちロック手段２５はそれを装着中又は
装着後にケージ１が押し出されるのを防止するのに役立
つものである。更に詳しくは各側部９及び１０はそれぞ
れ、強化用横断壁７の部分に中央リブ２５ｃを備えると
共に、ケージ１の前端部及び後端部に端部リブ２５ａ及
び後部リブ２５ｂを備えている。各リブ２５ａ，２５
ｂ，２５ｃは椎骨を分離するためのスロープ２６を含ん
でいるが、このスロープの上向きの傾斜は椎骨間の空間
内へのケージの挿入を容易化するためケージの挿入方向
に反対の方向についており、スロープは保持用エッジ２
７で終端している。
【００２８】更に図５は前面２２の幅Ｌがその高さＨよ
り、好ましくは１．５mm短いことを示している。
【００２９】外科的な関与の間にケージ１の横面２０及
び２１をより容易に識別させるために横面の１つ、好ま
しくは外側横面２１がマーキング３３、特にレーザーマ
ーキングを備えるのが良い（図１参照）。
【００３０】図１及び図３に示すように、ケージ１は中
央対称面３４を有する。この対称面３４は空洞部３及び
５のうちの１つにより規定される軸６に対し垂直であ
る。この軸６は横面２０及び２１と後面２３とに平行で
ある。ケージ１のこの対称性により、対をなす同一ケー
ジを並べて移植しても良いことになる。
【００３１】ケージ１はチタン鋼又はステンレス鋼のよ
うな生体適合性のある金属で作る。ケージ１を生体適合
性があり且つ放射線透過性のある材料、特にポリエーテ
ルエーテルケトンで作ることも出来る。
【００３２】図６は本発明による人工的補綴物の一変形
例の断面図である。この図で同一要素は同一参照数字で
呼称している。この変形例はケージ１の側部９及び１０
が相互間で傾斜しているが横キャンバーは有しないこと
で図１〜図５に示すものとは本質的に異なっている。全
体の収斂方向を規定する平面１８及び１９はケージ１の
幅上では側部９及び１０と一致する。
【００３３】図７では、図１〜図５と同一な一対のケー
ジ４０及び４２が、脊柱の隣接する椎骨４４及び４６の
対向する面の間で、中央矢状面Ｐの両側に並べて挿入さ
れているのを示している。一対の同一の人工的補綴物を
使用出来ることはかなり製造コストを削減することにな
る。
【００３４】人工的補綴物を装着するために、外科医
は、好ましくは背中に取り付け口を創り且つこの場合中
枢神経系の対応部分を横方向に移動させた後に、腰椎椎
間円板の破片を取り除く。次いで外科医は叩き具にねじ
込まれたケージを、椎骨間の空間内に前端部を向けて置
き、次に椎骨間の空間を通して矢状面内へケージを叩き
込み始める。面取りされている前面２２並びに側部９及
び１０の縦キャンバー１１及び１２により、椎骨板は次
々と離れ拡がる。衝撃によるケージのこの挿入の間、ケ
ージが押し出されることはリブ即ちロック手段２５によ
り防止されるが、それはリブが面している椎骨板の皮質
に固定させられるからである。一旦ケージが所定位置に
配置されると、そのキャンバーは、そのそれぞれの下部
及び上部の領域で、上部椎骨板の顕著な凹形状と下部椎
骨板の僅かな凹形状とに実質的に適合し、これは力の分
布を容易化し且つ良い安定性を保証する。また、骨組織
の向上した発育とケージの空洞部３、５に予め挿入され
ていた骨移植片との良好な協力とが得られ、その結果関
節は良く固定される。更に、引き抜きに抗するケージの
中央膨らみにより、ケージが偶然的に引き戻される危険
は可成り少なくなる。
【００３５】外科的な関与の際の要求を満たすために、
全高を累進的な間隔で変えた一連のの椎骨間関節固定用
ケージを含む人工的補綴物セットが提供される。ケージ
のこの全高はケージの上面即ち側部９及び下面即ち側部
１０にそれぞれ配置された中央リブ２５ｃの保持用エッ
ジ２７間の距離で定義している。この累進する間隔は
１．５〜２．５mm、好ましくは２．０mmが有利である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による椎骨間関節固定用人工的補綴物の
斜視図である。
【図２】図１の人工的補綴物を垂直軸線の回りに１８０
度回転させた斜視図である。
【図３】図１のIII−III線に沿う断面図である。
【図４】図３のIV−IV線に沿う断面図である。
【図５】図１の人工的補綴物の前面の正面図である。
【図６】本発明による人工的補綴物の変形例を示す図４
と同様な図である。
【図７】脊柱の２つの隣接する椎骨間に並べて挿入され
た本発明による２つの椎骨間関節固定用人工的補綴物の
正面図である。
【符号の説明】
１ ケージ ３、５ 中央空洞部 ７ 強化用横断壁 ８ 中央連通開口部 ９、１０ 側部 １１、１２、１４、１５ キャンバー ２０ 内側横面 ２１ 外側横面 ２２ 前面 ２３ 後面 ２５ 戻り防止用ロック手段 ２５ａ 端部リブ ２５ｂ 後部リブ ２５ｃ 中央リブ ２６ スロープ ２７ 保持用エッジ ４４、４６ 椎骨
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 597140383 アラン ルス フランス国．21121 フォンテーヌ レ ディジョン，リュ デュ フォーブル サ ン マルタン，１ (71)出願人 597140394 クリスチャン ペール フランス国．37260 アルタンヌ シュラ ンドレ，リュ デュ ムーラン，３ (71)出願人 597140408 アラン タルディヴォン フランス国．36000 シャトールー，リュ アルベール オリエ，２ (72)発明者 ジャック ステファン アントワーヌ フランス国．78400 シャトゥ，リュ ガ ムベッタ，４ (72)発明者 ベルトラン ゴーノー フランス国．42300 ロアンヌ，リュ ジ ョルジュ デュカレ，３ (72)発明者 ベルナール ケルブ フランス国．29000 キムペール，リュ サン ニコラス，８ (72)発明者 アラン ルス フランス国．21121 フォンテーヌ レ ディジョン，リュ デュ フォーブル サ ン マルタン，１ (72)発明者 クリスチャン ペール フランス国．37260 アルタンヌ シュラ ンドレ，リュ デュ ムーラン，３ (72)発明者 アラン タルディヴォン フランス国．36000 シャトールー，リュ アルベール オリエ，２

Claims (17)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 椎骨間関節固定用人工的補綴物であっ
    て、脊柱の隣接する椎骨の対向面の間に矢状面に平行な
    方向に挿入されるべく、全体的に細長い平行６面体の形
    状を有しているケージの形をしており、前記ケージは、
    骨移植片を受容することが出来るよう、且つ、隣接する
    椎骨の組織と骨融合が出来るように、隣接する椎骨の前
    記対向面に面する両側部上に開口する少なくとも１つの
    中央空洞部と、椎骨間での前記ケージの戻り防止用ロッ
    ク手段とを備えているものにおいて、 上面及び下面をそれぞれ形成する前記両側部が、各々、
    少なくともその一部において、ケージの縦寸法に沿うキ
    ャンバーを備えていると共に、全体的に収斂する方向で
    ケージを横断するよう延びていることを特徴とする、椎
    骨間関節固定用人工的補綴物。
  2. 【請求項２】 ケージの縦寸法に沿うキャンバーが、各
    々、６０mm〜８０mmの間、特に約７０mmの曲率半径を有
    する椎骨間関節固定用人工的補綴物。
  3. 【請求項３】 ケージの縦寸法に沿うキャンバーが、そ
    れらと結びついている幾何学的な平面を張られており、
    これらの幾何学的な平面は、ケージの縦寸法に沿って角
    度を形成し、その角度は、好ましくは４度〜７度であり
    且つケージの挿入方向において発散している椎骨間関節
    固定用人工的補綴物。
  4. 【請求項４】 前記両側部の各々は、ケージの横断寸法
    に沿うキャンバーを更に備えている請求項１〜３のいず
    れか一項の椎骨間関節固定用人工的補綴物。
  5. 【請求項５】 ケージの横断寸法に沿うキャンバーが、
    ６０mm〜８０mmの間、好ましくは約７０mmの曲率半径を
    有する請求項４の椎骨間関節固定用人工的補綴物。
  6. 【請求項６】 前記両側部がそれに沿って延びていると
    ころの全体的に収斂する方向が、５度〜１０度の角度を
    形成する請求項１〜５のいずれか一項の椎骨間関節固定
    用人工的補綴物。
  7. 【請求項７】 ケージがその幅がその高さよりも好まし
    くは１．５mm短い前面を備えている請求項１〜６のいず
    れか一項の椎骨間関節固定用人工的補綴物。
  8. 【請求項８】 戻り防止用ロック手段が、上側及び下側
    の前記側部上に配置された、横断方向のロック用リブを
    備えている請求項１〜７のいずれか一項の椎骨間関節固
    定用人工的補綴物。
  9. 【請求項９】 ケージが、前記両側部の各々に、ケージ
    の最大キャンバー領域に配置された少なくとも１つの中
    央ロック用リブとケージの前端部に配置された１つの端
    部リブとを備えている請求項８の椎骨間関節固定用人工
    的補綴物。
  10. 【請求項１０】 ケージが、強化用横断壁により分離さ
    れた、好ましくは同じ寸法の２つの中央空洞部を備えて
    いる請求項１〜９のいずれか一項の椎骨間関節固定用人
    工的補綴物。
  11. 【請求項１１】 ケージが、外側の横面及び内側の横面
    の確認のためのマーキング、特にレーザーマーキングを
    備えている横面、特に外側の横面を備えている請求項１
    〜１０のいずれか一項の椎骨間関節固定用人工的補綴
    物。
  12. 【請求項１２】 ケージが、生体適合性のある金属、特
    にチタン鋼又はステンレス鋼で作られている請求項１〜
    １１のいずれか一項の椎骨間関節固定用人工的補綴物。
  13. 【請求項１３】 ケージが、生体適合性があり且つ放射
    線透過性のある材料、特にポリエーテルエーテルケトン
    で作られている請求項１〜１１のいずれか一項の椎骨間
    関節固定用人工的補綴物。
  14. 【請求項１４】 ケージが、前記空洞部により規定され
    る軸線に垂直な方向に向けられた中央対称面を有する請
    求項１〜１３のいずれか一項の椎骨間関節固定用人工的
    補綴物。
  15. 【請求項１５】 一対の椎骨間関節固定用人工的補綴物
    において、それらが、脊柱の隣接する椎骨の対向面の間
    に並べて挿入するための、請求項１〜１４のいずれか一
    項の２つの椎骨間関節固定用人工的補綴物を備えている
    ことを特徴とする一対の椎骨間関節固定用人工的補綴
    物。
  16. 【請求項１６】 ２つの同一の椎骨間関節固定用人工的
    補綴物を備えている請求項１４及び請求項１５の一対の
    椎骨間関節固定用人工的補綴物。
  17. 【請求項１７】 椎骨間関節固定用人工的補綴物のセッ
    トにおいて、それが、全高が累進的な間隔で変り、間隔
    が１．５mm〜２．５mmであり、好ましくは２mmである請
    求項１５又は請求項１６の一連の椎骨間関節固定用人工
    的補綴物の対を備えていることを特徴とする椎骨間関節
    固定用人工的補綴物のセット。
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