JPH10273438A - 慢性創傷の治療用組成物 - Google Patents

慢性創傷の治療用組成物

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JPH10273438A
JPH10273438A JP9365307A JP36530797A JPH10273438A JP H10273438 A JPH10273438 A JP H10273438A JP 9365307 A JP9365307 A JP 9365307A JP 36530797 A JP36530797 A JP 36530797A JP H10273438 A JPH10273438 A JP H10273438A
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acetylcysteine
nac
ulcers
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Johnson and Johnson Medical Ltd
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 慢性潰瘍の治療・予防(特に静脈潰瘍、糖尿
病性潰瘍および褥瘡の治療)用の組成物を提供する。 【解決手段】 本発明の組成物は、N−アセチルシステ
イン又はその薬理学的に許容される塩もしくは誘導体を
含有する。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、哺乳動物(ヒトを
含む。)の静脈潰瘍、糖尿病性潰瘍および褥瘡(とこず
れ)のような慢性創傷の治療と予防のための組成物に関
する。
【0002】
【従来の技術】現在、慢性創傷、特に静脈潰瘍、糖尿病
性潰瘍および褥瘡の治療に好ましいとされている手順
は、以下のような吸収性の創傷用包帯を用いるというも
のである:すなわち、臭気吸収性の包帯Actisorb(ジョ
ンソン・エンド・ジョンソン社の登録商標)、褥瘡や軽
い火傷用の半透過性フィルム包帯Bioclusive(ジョンソ
ン・エンド・ジョンソン社の登録商標)、潰瘍性創傷用
の非接着性創傷部位接触包帯であるN−A包帯(ジョン
ソン・エンド・ジョンソン社の登録商標)、アルギン酸
コラーゲン性の複合包帯Fibracol(ジョンソン・エンド
・ジョンソン社の登録商標)、軽度から中程度の滲出性
創傷用のTielle(ジョンソン・エンド・ジョンソン社の
登録商標)、滲出性の脚の潰瘍および褥瘡用のGranufle
x(Convatec社の登録商標)、脚の潰瘍、褥瘡および他の
創傷用のアルギン酸塩包帯Kaltostat(Convatec社の登録
商標)である。
【0003】ところで、今日の治療においては、次のよ
うな簡単な薬剤含有包帯も用いられている:すなわち、
ポピドン−ヨウ素徐放性の非接着性包帯Inadine(ジョン
ソン・エンド・ジョンソン社の登録商標)、伝染性創傷
あるいは潰瘍治療の1%銀サルファジアジンを含む製品
であるFlamazine(Smith & Nephew社の登録商標)、潰瘍
と褥瘡用の皮膚の剥れ防止剤であるAserbine(Forley社
の登録商標)、褥瘡と静脈鬱血性潰瘍のポピドン−ヨウ
素軟膏であるBetadine(Seton社の登録商標)、ストレプ
トキナーゼとストレプトドルナーセを含むデブリドマン
剤であるVaridase(Lederle社の登録商標)である。
【0004】現在、そして将来にわたる治療は、銅ペプ
チド生成物であるIamin(R)(ProCyte社の登録商標)、お
よび天然の血小板から誘導された創傷治療組成物である
Procuren(Curative Technologies社の登録商標)を含む
治療を目的とした薬剤組成物をも包含する。
【0005】N−アセチルシステイン(N−アセチル−
3−メルカプトアラニンのことで、以下「NAC」とい
う)は、天然のアミノ酸N−システインの誘導体であ
る。NACは、スルフヒドリル基ドナーであり、酸化防
止剤と考えられるため、薬剤の製剤中で安定剤として広
く用いられている。NACはまた、以下に述べる医学的
条件の処置に使う薬剤組成物の形で入手することができ
る。
【0006】NACを使用する第一のケースは、パラセ
タモール(アセタミノフェン)の過剰投与に対する治療
である。NACを投与すると、天然のグルタチオン濃度
を回復するためのスルフヒドリル基ドナーとして作用
し、またトキシンの代替基質としても働き、肝臓がパラ
セタモールの過剰投与によって傷むのを守る。この用途
に使うNAC組成物は、Evans Medical 社(英国)がPA
RVOLEXの登録商標で販売している。
【0007】NACは粘液溶解性を有する。すなわち、
NACは、粘性分泌物の粘度・粘着性を減少させる。こ
の性質は、乾燥眼症候群の安息用点眼液に用いられてき
た。例えばCUSI社(英国)のILUBH R点眼液である。同
様に、NACの粘液溶解性は、激痛のある慢性気管支炎
や嚢胞性線維症に関連する粘性分泌物を処理するために
利用されてきた。例えばZyma Healthcare 社(英国)の
FABROLRである。
【0008】WO95/00136は、NACまたはその薬理学的
に許容された塩を、角質増殖症やプロテイナーゼによっ
て仲介される障害の局所的あるいは全身治療に使用する
ことについて記載している。プロテイナーゼによって仲
介される特別の病気は、扁平苔癬、水疱病と口腔潰瘍で
ある。
【0009】WO93/04669は、皮膚のしわおよび/または
皮膚のアトピーを調整するためにNACとその誘導体を
使用することについて記載している。
【0010】米国特許第A-4708965 号は、ヘルペスと潰
瘍の治療にNACとその誘導体を使用することについて
記載している。これは、NACがロイコトリエンの合成
を阻害するという性質に基づいている。
【0011】米国特許第A-4724239 号は、ロイコトリエ
ンの生成によって引き起こされる化学的な潰瘍の治療
に、NACを含む組成物を役立てることについて記載し
ている。
【0012】
【発明が解決しようとする課題】本発明においては、N
ACが、慢性創傷、特に静脈潰瘍、糖尿病性潰瘍および
褥瘡(とこずれ潰瘍)のような慢性創傷群の治療または
予防にきわめて有効であることが分った。
【0013】そこで、本発明は、N−アセチルシステイ
ンあるいはその薬理学的に許容される塩または誘導体を
含有する組成物を提供すること、および慢性創傷の治療
・予防用組成物調製のためにN−アセチルシステインあ
るいはその薬理学的に許容される塩または誘導体を使用
することを目的とする。慢性創傷は好ましくは、静脈潰
瘍、糖尿病性潰瘍および褥瘡(とこずれ潰瘍)からなる
群より選ばれる。
【0014】
【課題を解決するための手段】N−アセチルシステイン
あるいはその薬理学的に許容される塩または誘導体を含
む組成物は、局所的または全身性の、そして経口または
非経口投与に適している。しかし、この組成物は、慢性
潰瘍に対して局所的に投与する軟膏の形が好ましい。こ
の軟膏は、薬理学的に許容される担体中に、0.001
ないし10w/v%、好ましくは0.01ないし1w/v%のN
−アセチルシステインまたはその塩もしくは誘導体を含
むのが好ましい。適当な担体としては、ヒドロキシエチ
ルセルロース、ヒドロキシメチルセルロース、カルボキ
シメチルセルロース、非頃期しプロピルメチルセルロー
スおよびその混合物を含むセルロース誘導体、ならびに
ポリアクリル酸(カルボポール)を含むヒドロゲルを含
有するヒドロゲルがある。また、適当な担体には、例え
ばセトマクロゴール乳化軟膏をベースとするクリームな
どの局所的な薬剤用の製剤に用いられるクリーム/軟膏
も含まれる。これらの担体は、アルギン酸塩(増粘剤あ
るいは刺激薬)、ベンジルアルコールのような防腐剤、
リン酸一水素二ナトリウム/リン酸二水素ナトリウムの
ようなpHを調整する緩衝剤、塩化ナトリウムのような
浸透圧を調整する薬剤、およびEDTAのような安定剤
を含んでもよい。
【0015】もう一つの好ましい態様においては、組成
物は、N−アセチルシステインを内部または表面上に分
散して含む潰瘍用包帯(すなわち固体)の形をとる。例
えば、創傷用包帯は、N−アセチルシステインを表面に
塗布した織布、不織布あるいは編布のいずれでもよく、
潰瘍の部位に持続して放出されるよう、N−アセチルシ
ステインを内部に分散させた生体吸収性のポリマーフィ
ルムあるいはスポンジにすることもできる。
【0016】NACが慢性創傷の予防に使用されるとき
には、潰瘍の形成または発生を防止ないし最小限にとど
めるため、徐放性の皮膚パッチなど従来経皮性の剤型が
適当である。より以前から行われている経口ないし非経
口の全身投与でもよい。
【0017】いかなる理論にも縛られずに述べれば、N
ACは、潰瘍部位において、金属結合プロテイナーゼ
(MMP)基質を制御することにより、慢性潰瘍の治療
または予防を促進すると考えられる。慢性潰瘍の存続と
治療には蛋白分解性酵素とその阻害剤の間のバランスが
非常に重要であり、NACは慢性潰瘍におけるこのバラ
ンスを修正すると考えられる。
【0018】さらに、NACは、次の機構を通して慢性
潰瘍に影響を及ぼす。第一に、腫瘍壊死因子(TNF)
が仲介(メディエート)する効果の阻害によるものであ
る。NACは、TNFレセプタの活性化によって生ずる
細胞内信号伝達を妨害又は干渉することによって、TN
Fの効果を阻害する能力を有する。第二に、NACは、
MMPや他の分子の発現を誘発する有害な酸素ラジカル
を中和することができる。第三に、NACは、炎症性の
細胞や内皮細胞上にあるICAM−1その他の付着分子
について遺伝子の転写を阻害することにより、炎症性細
胞が創傷部に流入してくるのを阻害する能力を有する。
この阻害は、MMP−9遺伝子、ICAM−1などの付
着分子遺伝子およびTNF−αなどの炎症性媒介物質
(メディエーター)の転写を制御するNFk-Bなどの核
転写因子の活性化を阻害することによって行われる。最
後に、NACは、ロイコトリエンなど炎症性媒介物質を
妨害する。
【0019】慢性潰瘍について、N−アセチルシステイ
ンと同様な治療効果を示すN−アセチルシステインの塩
・誘導体は、多数あることが分るであろう。特に、ナト
リウムカチオン、アルキルアンモニウムカチオンのよう
な無機カチオンその他薬理学的に許容されるカチオンと
N−アセチルシステインの塩が好ましい。さらに、NA
Cのエステルおよびチオエステルも、多数がNACの生
体内加水分解を受けるプロドラッグとして働く。
【0020】N−アセチルシステインの好ましい誘導体
も、エステル、チオエステルおよびエーテルエステルで
ある。好ましい態様においては、N−アセチルシステイ
ンのチオール基とカルボキシレート基の両方から誘導体
が生成される。他の活性な誘導体においては、N−アセ
チルシステインのアセチル基は他のアシル基によって置
換される。NACの好ましい誘導体は、特許請求の範囲
に記した。特に好ましい誘導体は、グルタチオン(グル
タミルシステイニルグリシン)である。
【0021】
【発明の実施の形態】以下、本発明の特定の形態を、添
付の図面を参照して使用の実施例とともに説明する。
【0022】〔実施例1〕NACを送達するための局所
的配合剤を、以下の配合割合で調製した(%は配合剤の
全重量に対する重量%である): カルボキシメチルセルロース 2.4% ヒドロキシメチルセルロース 0.28% 塩化ナトリウム 0.24% プロピレングリコール 20.24% N−アセチルシステイン 1.63% 水 75.21%
【0023】この配合剤はNACを100mMの濃度で含
み、慢性潰瘍の表面に直接提供するのに適している。
【0024】〈手順1〉ヒトの臍帯静脈内皮細胞(HU
VEC)においてTNF−αによって誘発されるCD5
4、すなわち分子内付着分子(ICAM−1)の発現に
対するNACの効果を、次のようにして評価した。
【0025】細胞の前処理には、DL−ブチオニンスル
ホキシミン(BSO)を用いた。BSOは、グルタチオ
ン合成の阻害剤であるため、HUVECのグルタチオン
含有量を減少させてHUVECを酸化的ストレスの影響
を受けやすくし、また慢性創傷における条件を模倣する
ことにもなる。NACは、TNF−αで仲介(メディエ
ート)される分子内信号伝達を妨げてICAM−1の発
現を阻害するための処置手段として用いられる。
【0026】HUVECは、96個ウェルプレートのウ
ェル(くぼみ)に種付けされる(内皮成長培地(EG
M)100μlにおいてウェル1個当り5000細胞の
割合)。プレートは、細胞が90%集団になるまで、細
胞の培養を続ける。培地は各プレートからデカント(de
cant)され、HUVECに対して次の処置を行う(培地
は4重になったウェルにおいて全容量が200μl)。
各ウェルの内容物は、第2の処理(18時間)を行う前
にデカントした。
【0027】1.血清を含まないEGM(EBM)を2
4時間単独にしておき、次にEBMだけを18時間置
く。 2.EBM中にBSO(50μM)を24時間存在さ
せ、ついでEMBだけを18時間置く。 3.EBM中にBSO(50μM)を24時間存在さ
せ、ついでEMB中に腫瘍壊死因子(TNF)−α
(0.5ng/ml)を18時間存在させる。 4.EBM中にBSO(50μM)とN−アセチルシス
テイン(NAC,10mM)を24時間存在させ、ついで
EMB中にN−アセチルシステイン(NAC,10mM)
とTNF−α(0.5ng/ml)を18時間存在させる。 5.EBM中にBSO(50μM)とN−アセチルシス
テイン(NAC,3.3mM)を24時間存在させ、つい
でEMB中にN−アセチルシステイン(NAC,10m
M)とTNF−α(0.5ng/ml)を18時間存在させ
る。 6.EBM中にBSO(50μM)とN−アセチルシス
テイン(NAC,1.1mM)を24時間存在させ、つい
でEMB中にN−アセチルシステイン(NAC,10m
M)とTNF−α(0.5ng/ml)を18時間存在させ
る。
【0028】腫瘍壊死因子のような炎症性媒介物質で刺
激されたICAM−1の発現は、次に述べるELISA
技術を使って、細胞(内皮細胞、単核細胞、T&B細
胞、ケラチノサイト、軟骨細胞および上皮細胞)の表面
上で検出される:
【0029】1.プレートを逆さまにして軽く叩き、プ
レートから液体を取り除く。細胞の単相を70%エタノ
ール(100μl)で10分間固定する。 2.プレートを、細胞培地に10%の胎児のふくらはぎ
血清(FCS)200μリットルを加えたもので1回洗
浄する。 3.PBS+1%BSA中で2μg/l 溶液として調製し
た抗体ICAM−1抗体(Boehringer カタログ番号1428
543)を使用する直前に添加し(ウェル当り100μ
l)、1時間37℃下で培養する。 4.プレートを逆さまにして軽く叩き、抗体溶液を除去
する。そして、プレートを、PBS+1%BSA溶液
(ウェル当り200μl)で3回洗浄する。 5.PBS+1%BSA中で1:1000の希釈割合で
調製した、抗マウスペルオキシダーゼに結合した抗体(S
igma A-4416)を塗布・添加し(ウェル当り100μ
l)、1時間37℃下で培養する。 6.プレートを逆さまにして軽く叩き、抗体溶液を除去
する。そして、プレートを、PBS+1%BSA溶液
(ウェル当り200μl)で3回洗浄する。 7.基質溶液を添加(ウェル当り100μl)する。基
質溶液は、Sigma Chemical社のTMB ELISA 基質である。
プレートを室温中で放置し、色を顕色させる(最大30
分間)。 8.色が顕色したら、1Mの硫酸(ウェル当り100μ
l)を添加して反応を終結させ、Dynatech(RTM) プレー
トリーダーを使って、450nmにおける吸光度を読み取
る。
【0030】結果は図1に示したが、ICAM−1の発
現は、NACの濃度に依存して阻害されることが分る。
しかし、NACの濃度はどのようなものでも、ICAM
−1の発現は相当程度抑えられている(確率<0.0
5;スチューデントのTテスト)。
【0031】〈手順2〉ヒトの創傷部位の体液から得ら
れた金属結合プロテイナーゼ基質(MMP)の活性に対
するNAC濃度の効果は、次のようにして評価した。
【0032】MMPの活性を、Heussen C.とDowdle E.
B.,「Anal.Biochem」,第102号,第192〜202頁
(1980年)に記載されたものに似たゲラチンSDS
ポリアクリルアミドゲル電気泳動(ジモグラフィー)に
よって測定した。
【0033】実験方法は、以下の通りである。 1.ゲルの調製:以下の成分を十分に混合した。 (1)アクリルアミド/ビスアクリルアミド5ml(30
%のアクリルアミド(Sigma A8887)と、100mlの脱イ
オン水に溶解した0.8gのN−N’−メチレンビス−
アクリルアミド(Sigma M7279)を混合したもの)。 (2)6.05mlの脱イオン水。 (3)1.5Mのトリス−塩酸緩衝液3.75ml。 (4)10%のドデシル硫酸ナトリウム(SDS.Fiso
ns S/5200/53)150μl。 (5)暖かい(60℃)ゲラチン(Sigma G9382)溶液
(7.5mg/ml)1ml (6)ゲルを注入成形する直前に、10%の過硫酸アン
モニウム(APS, Fisons A/6160/53) と12.5μl
のテトラメチルエチレンジアミン(TEMED;Sigma
T9281)。
【0034】上述の混合物4.5mlを電気泳動装置(Dua
l Mini Slab キット;Atto社)にかけ、プロパノールを
飽和した水で覆った。ゲルは少なくとも45分間重合の
ため放置した。ついで、プロパノール溶液をデカント
し、1mlの堆積したゲル溶液(3.15mlの脱イオン
水、30%のアクリルアミド/ビス−アクリルアミド
0.75ml、1.5Mのトリス−HClを12.5ml、
10%のSDSを50μl、過硫酸アンモニウム50μ
lおよびTEMED10μl)に添加した。最後に、サ
ンプルコウム(8筋の櫛)を挿入し、ゲルを重合させる
ため少なくとも45分間放置した。
【0035】2.試料の調製:金属結合プロテイナーゼ
基質(MMP)の試料(ヒトの急性創傷液をMMP蛋白
分解緩衝液で希釈した10%溶液(下記参照))を、試
料緩衝液(0.5Mのトリス−塩酸(pH6.8)を
6.3ml、グリセロール2.5ml、SDSを0.5g、
脱イオン水16.2ml、および発色用のブロモフェノー
ルブルー)で1:1に希釈した。
【0036】3.試料の投与と電気泳動:MMPの試料
20μlを8列のゲルに投与した。MMPは、ゲル当り
20mA/100Vの条件で、染料の前線がほぼゲルの底
部に来るまで、1時間かけて分離した。ついで、ゲル装
置を取り外し、ゲルを取り出した。
【0037】4.蛋白分解:ゲルを、100mlの2.5
%Triton X-100で30分間洗浄した。この洗浄は3回繰
り返した。ついで、1スライス当り2本のゲルを含むよ
う、ゲルをスライスした。そして、ゲルのスライスを、
20mlの蛋白分解緩衝液(50mMのトリス−塩酸(pH
7.8)、50mMのCaCl2 、0.5MのNaCl)
中で、次の処理(各処理ともpH7.8の下で行った)
に従って、37℃で18時間かけて培養した:(1)蛋
白分解緩衝液のみ;(2)N−アセチルシステイン(1
1mM);(3)N−アセチルシステイン(4.4 mM);
(4)N−アセチルシステイン(0.44mM)。
【0038】5.ゲルの顕色:ゲルは、脱イオン水で洗
浄し、0.1%のクマシーブルーR250を10%の酢酸、
40%のメタノールおよび脱イオン水中に溶解したもの
で、1時間かけて染色した。ゲルはついで、蛋白分解ゾ
ーンが参照液(蛋白分解緩衝液だけを使って培養したM
MP試料)中に滲出するまで、7.5%の酢酸、10%
のメタノールおよび82.5%の脱イオン水からなる混
合液で脱色した。
【0039】プロテイナーゼ活性によってゲル中で脱色
した各ゾーンの面積は、Optilab(RTM9を使って正確
に測定した。この面積測定は、各実験を繰替えすことに
よって行った(n=2)。
【0040】結果を図2に示す。この図によれば、NA
PによるMMP活性の阻害は、濃度に依存することが明
瞭に示されている。MMP活性の阻害は、NAC溶液の
濃度が44mMの場合は、ほぼ完全である。そして、NA
C溶液の濃度が4.4mMの場合は約70%が阻害され、
NAC溶液の濃度が0.44mMの場合は約10%阻害さ
れている。
【0041】本発明の具体的な実施態様は以下の通りで
ある。 1)前記慢性潰瘍は、静脈潰瘍、糖尿病性潰瘍および褥
瘡(とこずれ)からなる群より選ばれる請求項1記載の
組成物。 2)前記組成物の剤型は、局所投与用の軟膏である請求
項1または上記実施態様1)記載の組成物。 3)前記軟膏は、N−アセチルシステイン又はその薬理
学的に許容される塩もしくは誘導体を薬理学的に許容さ
れる担体中に0.001〜10w/v%含む上記実施態様
2)記載の組成物。 4)前記組成物の剤型は、N−アセチルシステイン又は
その薬理学的に許容される塩もしくは誘導体を、表面ま
たは内部に分散させて含む包帯である請求項1または上
記実施態様1)記載の組成物。
【0042】5)哺乳類の慢性創傷部位に局所的に塗布
することによる慢性創傷の治療用もしくは予防用組成物
であって、N−アセチルシステイン又はその薬理学的に
許容される塩もしくは誘導体の有効量を、局所投与用の
薬理学的に許容される担体とともに含む、請求項1また
は実施態様1)〜4)のいずれか一項記載の組成物。 6)哺乳類に全身投与することによる慢性創傷の治療用
もしくは予防用組成物であって、N−アセチルシステイ
ン又はその薬理学的に許容される塩もしくは誘導体の有
効量を、全身投与用の薬理学的に許容される担体ととも
に含む、請求項1または実施態様1)〜4)のいずれか
一項記載の組成物。 7)前記N−アセチルシステイン又はその薬理学的に許
容される塩もしくは誘導体は、グルタチオンとそのエス
テル、ならびにN−アセチルシステインのチオエステル
およびチオエーテルからなる群より選ばれる請求項1ま
たは実施態様1)〜6)のいずれか一項記載の組成物。 8)前記N−アセチルシステイン又はその薬理学的に許
容される塩もしくは誘導体は、下記の化合物群より選ば
れる請求項1または実施態様1)〜6)のいずれか一項
記載の組成物:
【化1】 式中、R1 はHまたは、置換基を有することのある炭素
数1〜10のアルキルもしくは置換基を有することのあ
る炭素数6〜14のアリール、無機アルキルアンモニウ
ム、もしくはプロトン化したアミノ酸カチオン;R2
Hまたは、置換基を有することのある炭素数1〜10の
アルキルもしくは置換基を有することのある炭素数6〜
14のアリール、置換基を有することのある−C(Oま
たはS)C1 〜C10のアルキル、置換基を有することの
ある−C(OまたはS)C6 〜C14のアリール、または
硫黄と結合して飽和もしくは不飽和脂肪酸、酪酸、レチ
ノン酸もしくはアスコルビン酸のチオエステルを与える
基;そしてR3 は置換基を有することのある炭素数1〜
10のアルキルまたは置換基を有することのある炭素数
6〜14のアリールである。
【0043】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
哺乳類の慢性潰瘍の治療・予防、特に静脈潰瘍、糖尿病
性潰瘍および褥瘡の治療に有効な、N−アセチルシステ
イン又はその薬理学的に許容される塩もしくは誘導体を
含む組成物が提供される。
【図面の簡単な説明】
【図1】明細書の手順1に記載した6個の異なる実験系
について、TNF−αによって誘発されるICAM−1
(ヒトの臍帯静脈内皮細胞(HUVEC)におけるも
の)の発現のレベルを示す棒グラフ図。
【図2】NACの濃度が0(参照用)、0.4mM、4.
4mMおよび44mMのときの、金属結合プロテイナーゼ基
質(MMP)の活性(任意単位)を示す棒グラフ図。
フロントページの続き (71)出願人 598010953 Erskine House,68−73 Q ueen Street,Edinbur gh EH2 4NH,United K ingdom (72)発明者 ステファン・ブルーア イギリス国、ピーアール6・7キューエ ル、ランカシャー、プレストン、コーレ イ、ウィトル・レ・ウッズ、ハーベスト・ ドライブ 40

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 N−アセチルシステイン又はその薬理学
    的に許容される塩もしくは誘導体を含有した慢性潰瘍の
    治療用又は予防用組成物。
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