JPH10276979A - 解剖学上の接合部を光エネルギーを用いて環状に透照する方法及び装置 - Google Patents
解剖学上の接合部を光エネルギーを用いて環状に透照する方法及び装置Info
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- JPH10276979A JPH10276979A JP9096695A JP9669597A JPH10276979A JP H10276979 A JPH10276979 A JP H10276979A JP 9096695 A JP9096695 A JP 9096695A JP 9669597 A JP9669597 A JP 9669597A JP H10276979 A JPH10276979 A JP H10276979A
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 解剖学上の複数構造間の接合部を光エネルギ
ーを用いて環状に透照する方法及び装置を提供する。 【解決手段】 観察対象の接合部回りに光の円環又はリ
ングを付与する装置を提供する。その光の円環は、接合
部の他方側で見える程に充分に明るい。そうした構成
を、膣から子宮等の解剖学上の身体を切除するために用
いることが可能であり、それによって、外科医は、膣を
通って接合部に接触させた光により輪郭が浮び上がった
当該接合部を含む構造を骨盤腔内で観察できる。
ーを用いて環状に透照する方法及び装置を提供する。 【解決手段】 観察対象の接合部回りに光の円環又はリ
ングを付与する装置を提供する。その光の円環は、接合
部の他方側で見える程に充分に明るい。そうした構成
を、膣から子宮等の解剖学上の身体を切除するために用
いることが可能であり、それによって、外科医は、膣を
通って接合部に接触させた光により輪郭が浮び上がった
当該接合部を含む構造を骨盤腔内で観察できる。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、生体の解剖学的な
各種構造間の接合部の環状透照のための方法及び装置に
関し、これによって、外科医がこれら接合部を識別する
ことを可能とし、手術処置中の切開部のガイドを為し、
より詳細には、そうした接合部の所在を明らかにし及び
／或いはそれらを回避する補助を為す。
各種構造間の接合部の環状透照のための方法及び装置に
関し、これによって、外科医がこれら接合部を識別する
ことを可能とし、手術処置中の切開部のガイドを為し、
より詳細には、そうした接合部の所在を明らかにし及び
／或いはそれらを回避する補助を為す。
【０００２】
【従来の技術】外科的処置中又は手術中、膣から子宮頸
部を分離することは難しいことがある。マッカトニィー
(McCartney)及びジョンソン(Johnson)は、腹腔鏡術を用
いた子宮摘出（切除）手術中、膣から子宮を分離するた
めに膣用チューブを使用することを報告しており（１９
９５年）、膣内に幅広のボア付きプラスチック製チュー
ブを配置して、子宮頸部と膣との接合部（子宮頸部・膣
−接合部）を露出し、膣円蓋を拡張することによってこ
うした難しさを克服している。拡張された膣は、外科医
がそのチューブの最末端側をそれが骨盤腔内へ突出する
ように配置しようとすると、子宮頸部から落ちる。腹腔
鏡手術中に器具を用いた触診がしばしば行われ、そのチ
ューブの末端側を探り出すが、その時、外科医はジアテ
ルミー（透熱療法）或いは他の手段を利用してチューブ
の上に横たわる組織を切除する。子宮頸部・膣−接合部
の所在を明らかにするため、且つ、最終的には切開部の
適切なガイドを促進するために、骨盤腔内へ突出するこ
のチューブは、該チューブの末端側を常に連続的に触診
することを外科医に要求する隆起物を提示する。この処
置は難しく、時間がかかり、しばしば種々の問題を提起
する。
部を分離することは難しいことがある。マッカトニィー
(McCartney)及びジョンソン(Johnson)は、腹腔鏡術を用
いた子宮摘出（切除）手術中、膣から子宮を分離するた
めに膣用チューブを使用することを報告しており（１９
９５年）、膣内に幅広のボア付きプラスチック製チュー
ブを配置して、子宮頸部と膣との接合部（子宮頸部・膣
−接合部）を露出し、膣円蓋を拡張することによってこ
うした難しさを克服している。拡張された膣は、外科医
がそのチューブの最末端側をそれが骨盤腔内へ突出する
ように配置しようとすると、子宮頸部から落ちる。腹腔
鏡手術中に器具を用いた触診がしばしば行われ、そのチ
ューブの末端側を探り出すが、その時、外科医はジアテ
ルミー（透熱療法）或いは他の手段を利用してチューブ
の上に横たわる組織を切除する。子宮頸部・膣−接合部
の所在を明らかにするため、且つ、最終的には切開部の
適切なガイドを促進するために、骨盤腔内へ突出するこ
のチューブは、該チューブの末端側を常に連続的に触診
することを外科医に要求する隆起物を提示する。この処
置は難しく、時間がかかり、しばしば種々の問題を提起
する。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】よって、本発明の目的
は、解剖学上の複数構造間の接合部を環状透照する装置
を提供することであり、可視光、赤外線光、或いは可視
光及び赤外線光の組合わせが用いられて、そうした接合
部の所在を的確に明らかとし又は正確に捜し出し、そこ
への差し迫った接近を外科医に警告するものである。
は、解剖学上の複数構造間の接合部を環状透照する装置
を提供することであり、可視光、赤外線光、或いは可視
光及び赤外線光の組合わせが用いられて、そうした接合
部の所在を的確に明らかとし又は正確に捜し出し、そこ
への差し迫った接近を外科医に警告するものである。
【０００４】本発明の他の目的は、接合部或いは弁体等
の所在を正確に捜し出す方法を提供することであり、そ
れによって、外科医がその透照された接合部或いは弁体
等を容易に視覚化できると共に、それらに関しての侵入
或いは回避ができるように為すものである。
の所在を正確に捜し出す方法を提供することであり、そ
れによって、外科医がその透照された接合部或いは弁体
等を容易に視覚化できると共に、それらに関しての侵入
或いは回避ができるように為すものである。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明は、子宮頸部・膣
−接合部を環状に透照する光エネルギーを用いることに
よって、膣用チューブの末端側を外科医が触診する必要
性を克服すると共に削除している。更に、本発明は、
「赤外線放射カテーテルを用いての解剖学上の通路の電
子式検出"Electronic Detection of Anatomic Passages
Using An Infrared Emitting Catheter"」と第された
米国特許第5,423,321号に記載されたものと同一の放射
検出の技術を用いることができる。この特許では、赤外
線放射カテーテルを用いて各種通路の透照を提供してい
る。この特許に記載された一実施例においては、尿管の
識別が意図されており、腹腔鏡術処置中や開放状態の手
術処置中に外科医の尿管の取り扱いを補助している。放
射ファイバーが赤外線発光体に接続されて、尿管内に配
置されると、赤外線光を放射する。尿管の赤外線透照は
人間の目には見えない。こうして、赤外線感受性の像形
成システムを利用したビデオシステム、或いは、赤外線
感受性検出プローブが赤外線光を検知した際に可聴トー
ン（音）を放出する可聴システムの何れかを用いて、透
照された尿管の電子式検出が容易とされている。
−接合部を環状に透照する光エネルギーを用いることに
よって、膣用チューブの末端側を外科医が触診する必要
性を克服すると共に削除している。更に、本発明は、
「赤外線放射カテーテルを用いての解剖学上の通路の電
子式検出"Electronic Detection of Anatomic Passages
Using An Infrared Emitting Catheter"」と第された
米国特許第5,423,321号に記載されたものと同一の放射
検出の技術を用いることができる。この特許では、赤外
線放射カテーテルを用いて各種通路の透照を提供してい
る。この特許に記載された一実施例においては、尿管の
識別が意図されており、腹腔鏡術処置中や開放状態の手
術処置中に外科医の尿管の取り扱いを補助している。放
射ファイバーが赤外線発光体に接続されて、尿管内に配
置されると、赤外線光を放射する。尿管の赤外線透照は
人間の目には見えない。こうして、赤外線感受性の像形
成システムを利用したビデオシステム、或いは、赤外線
感受性検出プローブが赤外線光を検知した際に可聴トー
ン（音）を放出する可聴システムの何れかを用いて、透
照された尿管の電子式検出が容易とされている。
【０００６】上述した技術と本発明との相違は、通路の
透照と比較しての接合部の環状透照と、赤外線成分を具
備するか或いは否かの何れかの場合の可視光の使用とに
集中している。例えば、本発明では前記特許に記載され
たものと同一の放射ファイバーを利用することができ
る。放射ファイバーの放射セグメントは、子宮頸部・膣
−接合部に略接触状態で着座されるカップ或いはチュー
ブの末端側に環状に又は円周方向に沿って結着されてお
り、それによって、本発明の接合部用環状透照器とな
る。よって、光エネルギーを放射ファイバー及びその接
合部用環状透照器の末端側へ転移することによって、前
記特許に記載されたものと同一の方法及び装置を用いて
の透照された接合部の検出を可能としている。しかしな
がら、接合部を透照するために可視光をも他のエネルギ
ー帯として使用でき、その場合、目視、典型的な医療用
内視鏡カメラ、或いはインフラビジョン(InfraVision)
カメラが接合部検出用に使用可能である。
透照と比較しての接合部の環状透照と、赤外線成分を具
備するか或いは否かの何れかの場合の可視光の使用とに
集中している。例えば、本発明では前記特許に記載され
たものと同一の放射ファイバーを利用することができ
る。放射ファイバーの放射セグメントは、子宮頸部・膣
−接合部に略接触状態で着座されるカップ或いはチュー
ブの末端側に環状に又は円周方向に沿って結着されてお
り、それによって、本発明の接合部用環状透照器とな
る。よって、光エネルギーを放射ファイバー及びその接
合部用環状透照器の末端側へ転移することによって、前
記特許に記載されたものと同一の方法及び装置を用いて
の透照された接合部の検出を可能としている。しかしな
がら、接合部を透照するために可視光をも他のエネルギ
ー帯として使用でき、その場合、目視、典型的な医療用
内視鏡カメラ、或いはインフラビジョン(InfraVision)
カメラが接合部検出用に使用可能である。
【０００７】子宮頸部・膣−接合部等の複数の生体構造
間の接合部を円周方向から環状に透照するために、可視
光、赤外線光、或いはそれら双方を用いる発想を開示し
た先行例を、本出願人は知らない。
間の接合部を円周方向から環状に透照するために、可視
光、赤外線光、或いはそれら双方を用いる発想を開示し
た先行例を、本出願人は知らない。
【０００８】本発明は、特に子宮摘出術の作業中に子宮
頸部・膣−接合部を的確に捜し出し、この接合部に対す
る危険性を削減するために利用するものとして記載され
ている。本発明に係る接合部用環状透照器（以下、”Ｃ
ＪＴ”として呼称する）と関連される検出システムと
は、そうした用途に限定されるものではなく、こうした
用途は、この装置及び方法の実用性の例示である。
頸部・膣−接合部を的確に捜し出し、この接合部に対す
る危険性を削減するために利用するものとして記載され
ている。本発明に係る接合部用環状透照器（以下、”Ｃ
ＪＴ”として呼称する）と関連される検出システムと
は、そうした用途に限定されるものではなく、こうした
用途は、この装置及び方法の実用性の例示である。
【０００９】赤外線光エネルギーの成分を付随するか否
かの何れかの可視光エネルギーや、可視光エネルギーの
成分を付随するか否かの何れかの赤外線光エネルギー
を、子宮頸部・膣−接合部をこのＣＪＴを使用して透照
すために用いることが可能である。前記米国特許第5,42
3,321号の赤外線放射−検出の技術は、現行、「インフ
ラビジョン・システム "InfraVision System（米国登録
商標）"」として尿管識別用のアプリケーションを具備
して市販されており、本発明に容易に適用することがで
きる。光エネルギー・エミッタ（放射源）をこのインフ
ラビジョンの赤外線照射器(InfraVision IR Illuminato
r)に接続して尿管内に配置すると、放射ファイバーは赤
外線光を放射する。尿管の赤外線透照は人間の目で見る
ことができない。透照された尿管の検出は、インフラビ
ジョン像形成システム(InfraVisionImaging System)或
いはインフラビジョン検出プローブ(InfraVision Detec
torProbe)の何れかを用いて容易となる。
かの何れかの可視光エネルギーや、可視光エネルギーの
成分を付随するか否かの何れかの赤外線光エネルギー
を、子宮頸部・膣−接合部をこのＣＪＴを使用して透照
すために用いることが可能である。前記米国特許第5,42
3,321号の赤外線放射−検出の技術は、現行、「インフ
ラビジョン・システム "InfraVision System（米国登録
商標）"」として尿管識別用のアプリケーションを具備
して市販されており、本発明に容易に適用することがで
きる。光エネルギー・エミッタ（放射源）をこのインフ
ラビジョンの赤外線照射器(InfraVision IR Illuminato
r)に接続して尿管内に配置すると、放射ファイバーは赤
外線光を放射する。尿管の赤外線透照は人間の目で見る
ことができない。透照された尿管の検出は、インフラビ
ジョン像形成システム(InfraVisionImaging System)或
いはインフラビジョン検出プローブ(InfraVision Detec
torProbe)の何れかを用いて容易となる。
【００１０】本発明を前記特許に記載の技術と組合わせ
るには、本発明に係るＣＪＴ（接合部用環状透照器）を
前記インフラビジョン赤外線照射器に接続して、子宮頸
部・膣−接合部を透照すべく変調された赤外線光を提供
させることが要求される。人間の目は赤外線光エネルギ
ーに感受性がないので、前記インフラビジョン像形成シ
ステム及び／或いは前記インフラビジョン検出プローブ
が用いられてその子宮頸部・膣−接合部の所在が明らか
にされる。
るには、本発明に係るＣＪＴ（接合部用環状透照器）を
前記インフラビジョン赤外線照射器に接続して、子宮頸
部・膣−接合部を透照すべく変調された赤外線光を提供
させることが要求される。人間の目は赤外線光エネルギ
ーに感受性がないので、前記インフラビジョン像形成シ
ステム及び／或いは前記インフラビジョン検出プローブ
が用いられてその子宮頸部・膣−接合部の所在が明らか
にされる。
【００１１】このインフラビジョン赤外線照射器は２つ
の電子モジュールとしての、レーザ光源及び光センサの
２つから構成されており、これら２つが１つのユニット
内に収容されている。インフラビジョン赤外線照射器
は、ＡＣ／ＤＣ電源を介してＤＣ電力が供給され、非滅
菌状態であり、再使用可能である。このインフラビジョ
ン赤外線照射器は２つの可変２５０ｍＷ赤外線レーザダ
イオード（レーザ光源）を収容し、光検出器と、レーザ
ダイオードの変調周波数及び波長に同調された回路と
（光センサ）を有する。ＣＪＴ（接合部用環状透照器）
の最末端側に常駐する放射ファイバーは、接合部を透照
すべく、赤外線光エネルギーを提供するインフラビジョ
ン赤外線照射器に接続されている。インフラビジョン像
形成システムは、赤外線感受性カメラとカメラ制御ユニ
ットとから構成されている。このインフラビジョン像形
成システムは可視光及び赤外線光に感受性を有し、赤外
線透照された子宮頸部・膣−接合部の特定の波長を検出
して、その接合部の像をビデオモニター上に表示するこ
とが意図されている。
の電子モジュールとしての、レーザ光源及び光センサの
２つから構成されており、これら２つが１つのユニット
内に収容されている。インフラビジョン赤外線照射器
は、ＡＣ／ＤＣ電源を介してＤＣ電力が供給され、非滅
菌状態であり、再使用可能である。このインフラビジョ
ン赤外線照射器は２つの可変２５０ｍＷ赤外線レーザダ
イオード（レーザ光源）を収容し、光検出器と、レーザ
ダイオードの変調周波数及び波長に同調された回路と
（光センサ）を有する。ＣＪＴ（接合部用環状透照器）
の最末端側に常駐する放射ファイバーは、接合部を透照
すべく、赤外線光エネルギーを提供するインフラビジョ
ン赤外線照射器に接続されている。インフラビジョン像
形成システムは、赤外線感受性カメラとカメラ制御ユニ
ットとから構成されている。このインフラビジョン像形
成システムは可視光及び赤外線光に感受性を有し、赤外
線透照された子宮頸部・膣−接合部の特定の波長を検出
して、その接合部の像をビデオモニター上に表示するこ
とが意図されている。
【００１２】子宮頸部・膣−接合部用のＣＪＴは、中空
円錐の形態を採用しており、その円錐の最末端側の基部
において狭小な光放射面或いは光放射端を具備してい
る。この中空円錐は好ましくはプラスチックで形成され
ている。円錐の頂点部には、当該円錐の膣導管状部への
導入を容易とすると共に当該円錐の基部を子宮頸部・膣
−接合部に押圧すべく使用されるハンドルが取付けられ
ている。放射ファイバーはこのハンドル内に収容されて
おり、円錐の頂点部において出現し、円錐の基部の縁か
或いは該円錐の最末端側に連結されている。光放射セグ
メントは光を放射状に拡散する。放射ファイバーの基端
は、インフラビジョン赤外線照射器の赤外線レーザダイ
オードに連結される光コネクタを有する。ＣＪＴがイン
フラビジョン赤外線照射器に接続され、その末端が子宮
頸部・膣−接合部に当たるようにして配置されると、こ
のＣＪＴで骨盤腔内が透照される。
円錐の形態を採用しており、その円錐の最末端側の基部
において狭小な光放射面或いは光放射端を具備してい
る。この中空円錐は好ましくはプラスチックで形成され
ている。円錐の頂点部には、当該円錐の膣導管状部への
導入を容易とすると共に当該円錐の基部を子宮頸部・膣
−接合部に押圧すべく使用されるハンドルが取付けられ
ている。放射ファイバーはこのハンドル内に収容されて
おり、円錐の頂点部において出現し、円錐の基部の縁か
或いは該円錐の最末端側に連結されている。光放射セグ
メントは光を放射状に拡散する。放射ファイバーの基端
は、インフラビジョン赤外線照射器の赤外線レーザダイ
オードに連結される光コネクタを有する。ＣＪＴがイン
フラビジョン赤外線照射器に接続され、その末端が子宮
頸部・膣−接合部に当たるようにして配置されると、こ
のＣＪＴで骨盤腔内が透照される。
【００１３】子宮頸部・膣−接合部の環状赤外線透照の
ために、インフラビジョンを伴って利用されるＣＪＴ
（接合部用環状透照器）は以下のようにして使用され
る。膣領域が手術に備えて整えられた後、ＣＪＴの末端
側が膣の導管状部内へ導入され、子宮頸部上で子宮頸部
・膣−接合部に当たるようにして配置される。放射ファ
イバーはインフラビジョン赤外線照射器に接続され、該
照射器が赤外線光エネルギーを放射ファイバー内へ発射
する。円錐の縁部に結着された放射ファイバーの放射セ
グメントが光を放射方向に拡散させ、腹腔の骨盤腔内へ
横断させるので、子宮頸部・膣−接合部が透照される。
腹腔鏡術の処置中、インフラビジョン像形成システムは
赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部を検出して、ビ
デオモニター上に投影する。子宮頸部・膣−接合部が高
密度の線維性組織内に埋没しているような困難性を伴う
手術中、検出プローブをトロカール（套管針）を介して
骨盤領域内へ導入することができる。検出プローブ先端
のビデオモニター上での視覚化又は映像化によって、外
科医が赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部の近接領
域内へ検出プローブを位置決めすること、そしてその操
作を為すことを可能としている。検出プローブの位置決
め及び操作は、赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部
の検出を指摘するインフラビジョン赤外線照射器の光セ
ンサパネルからの可聴サウンドの放送が行われるまで続
けられる。開放状態での手術処置中、検出プローブは腹
腔及び骨盤領域内へ導入され、子宮頸部・膣−接合部の
近接領域内に位置決めされる。検出プローブは操作は、
赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部の検出を指摘す
るインフラビジョン赤外線照射器からの可聴サウンドの
放送が行われるまで続けられる。
ために、インフラビジョンを伴って利用されるＣＪＴ
（接合部用環状透照器）は以下のようにして使用され
る。膣領域が手術に備えて整えられた後、ＣＪＴの末端
側が膣の導管状部内へ導入され、子宮頸部上で子宮頸部
・膣−接合部に当たるようにして配置される。放射ファ
イバーはインフラビジョン赤外線照射器に接続され、該
照射器が赤外線光エネルギーを放射ファイバー内へ発射
する。円錐の縁部に結着された放射ファイバーの放射セ
グメントが光を放射方向に拡散させ、腹腔の骨盤腔内へ
横断させるので、子宮頸部・膣−接合部が透照される。
腹腔鏡術の処置中、インフラビジョン像形成システムは
赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部を検出して、ビ
デオモニター上に投影する。子宮頸部・膣−接合部が高
密度の線維性組織内に埋没しているような困難性を伴う
手術中、検出プローブをトロカール（套管針）を介して
骨盤領域内へ導入することができる。検出プローブ先端
のビデオモニター上での視覚化又は映像化によって、外
科医が赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部の近接領
域内へ検出プローブを位置決めすること、そしてその操
作を為すことを可能としている。検出プローブの位置決
め及び操作は、赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部
の検出を指摘するインフラビジョン赤外線照射器の光セ
ンサパネルからの可聴サウンドの放送が行われるまで続
けられる。開放状態での手術処置中、検出プローブは腹
腔及び骨盤領域内へ導入され、子宮頸部・膣−接合部の
近接領域内に位置決めされる。検出プローブは操作は、
赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部の検出を指摘す
るインフラビジョン赤外線照射器からの可聴サウンドの
放送が行われるまで続けられる。
【００１４】本発明の上述したそしてその他の特徴、目
的、並びに長所等は、本発明を実施するために本発明者
によって意図された最善の手段と共に、以下詳述する好
適実施例の説明や関連する図面を参照することによって
より明確になる。
的、並びに長所等は、本発明を実施するために本発明者
によって意図された最善の手段と共に、以下詳述する好
適実施例の説明や関連する図面を参照することによって
より明確になる。
【００１５】
【発明の実施の形態】添付図面中の図１乃至図４に示さ
れるように、本発明に係るＣＪＴ（接合部用環状透照
器）は、中空円錐４の実質上の頂点に取付けられたハン
ドル２を備える。この円錐の末端側は放射ファイバー８
を受ける縁部６を有する。この放射ファイバー(ESKA SK
-40)の末端部分は、符号１０のところで刻み目又は筋が
付けられて、図３に示されるように放射セグメントを形
成している。このファイバーの区域１０は、円錐４の縁
部６にエポキシ等を用いて環状又は円周状に結着されて
いる。放射ファイバーはその基端に嵌合されている光コ
ネクタ１２(SMA-905)を有する。放射ファイバーは、前
記ハンドルから出てきて円錐５の内壁１４に連結されて
いる。円錐の縁部に結合された放射セグメントによっ
て、放射ファイバー８の端部の壁から光が出ることを可
能としており、環状光放射による接合部用透照器を作り
出している。
れるように、本発明に係るＣＪＴ（接合部用環状透照
器）は、中空円錐４の実質上の頂点に取付けられたハン
ドル２を備える。この円錐の末端側は放射ファイバー８
を受ける縁部６を有する。この放射ファイバー(ESKA SK
-40)の末端部分は、符号１０のところで刻み目又は筋が
付けられて、図３に示されるように放射セグメントを形
成している。このファイバーの区域１０は、円錐４の縁
部６にエポキシ等を用いて環状又は円周状に結着されて
いる。放射ファイバーはその基端に嵌合されている光コ
ネクタ１２(SMA-905)を有する。放射ファイバーは、前
記ハンドルから出てきて円錐５の内壁１４に連結されて
いる。円錐の縁部に結合された放射セグメントによっ
て、放射ファイバー８の端部の壁から光が出ることを可
能としており、環状光放射による接合部用透照器を作り
出している。
【００１６】放射セグメントは、選択的に研磨或いは刻
み目付けを行うことが可能であり、子宮頸部・膣−接合
部全体（環状透照）或いは該接合部の一部のみ（半環状
透照）が透照されるように光が放射されるように為す。
図１、図２、並びに図４に示される本発明の典型的な解
釈としての円錐４の外径は４５ｍｍであり、その縁部の
厚みは１ｍｍである。縁部に環状に結着された放射セグ
メントの長さは約１４１．４ｍｍであり、円錐４の末端
部の半径は２２．５ｍｍである。図２及び図３に示され
るハンドルの長さは４５ｃｍであり、放射ファイバーの
長さは２．５ｍである。
み目付けを行うことが可能であり、子宮頸部・膣−接合
部全体（環状透照）或いは該接合部の一部のみ（半環状
透照）が透照されるように光が放射されるように為す。
図１、図２、並びに図４に示される本発明の典型的な解
釈としての円錐４の外径は４５ｍｍであり、その縁部の
厚みは１ｍｍである。縁部に環状に結着された放射セグ
メントの長さは約１４１．４ｍｍであり、円錐４の末端
部の半径は２２．５ｍｍである。図２及び図３に示され
るハンドルの長さは４５ｃｍであり、放射ファイバーの
長さは２．５ｍである。
【００１７】図５乃至図８に示されるように、本発明に
係るＣＪＴ（接合部用環状透照器）は、ポリメタクリル
酸メチル或いはアクリル系誘導体等の澄んだ透明ポリマ
ーから形成されており、円錐２０の壁部２２内に埋設さ
れた２つの放射ファイバー１６及び１８を具備する。図
５乃至図７に示された放射ファイバー１６は図８に図示
されており、上述のような刻み目が付けられたり或いは
研磨された放射セグメント無しに、平坦な磨き端を有す
る。放射ファイバーの端部は円錐の壁部２２内に埋設さ
れ、光が円錐の外側面に平行するように指向される。円
錐の縁部２４は面取りを行うことができ、縁部から出る
光を側方（図９）、前方（図１０）、並びに／或いは、
内方（図１１）の何れかの方向へ指向させるようにして
いる。円錐２０の面取り縁部２４はまた、その傾斜（面
取り部）を切開用のプラテン（つかみ）として使用し
て、光線に沿って切開を為す外科医のためのテンプレー
ト或いはガイドの役割も果たす。
係るＣＪＴ（接合部用環状透照器）は、ポリメタクリル
酸メチル或いはアクリル系誘導体等の澄んだ透明ポリマ
ーから形成されており、円錐２０の壁部２２内に埋設さ
れた２つの放射ファイバー１６及び１８を具備する。図
５乃至図７に示された放射ファイバー１６は図８に図示
されており、上述のような刻み目が付けられたり或いは
研磨された放射セグメント無しに、平坦な磨き端を有す
る。放射ファイバーの端部は円錐の壁部２２内に埋設さ
れ、光が円錐の外側面に平行するように指向される。円
錐の縁部２４は面取りを行うことができ、縁部から出る
光を側方（図９）、前方（図１０）、並びに／或いは、
内方（図１１）の何れかの方向へ指向させるようにして
いる。円錐２０の面取り縁部２４はまた、その傾斜（面
取り部）を切開用のプラテン（つかみ）として使用し
て、光線に沿って切開を為す外科医のためのテンプレー
ト或いはガイドの役割も果たす。
【００１８】本発明を利用しての効率は、円錐の壁部内
に埋設される放射ファイバーの数を増加すること、及び
／或いは、放射ファイバー端部を縁部へより接近させて
位置決めすることによって著しく改善することができ
る。図１２乃至図１４は、それぞれ参照符号２６ａ、２
６ｂ、２６ｃによって指定された複数の放射ファイバー
から構成されたＣＪＴ（接合部用環状透照器）を示す図
面である。
に埋設される放射ファイバーの数を増加すること、及び
／或いは、放射ファイバー端部を縁部へより接近させて
位置決めすることによって著しく改善することができ
る。図１２乃至図１４は、それぞれ参照符号２６ａ、２
６ｂ、２６ｃによって指定された複数の放射ファイバー
から構成されたＣＪＴ（接合部用環状透照器）を示す図
面である。
【００１９】図１５には、成型されたポリメタクリル酸
メチル或いはアクリル系誘導体から形成されたＣＪＴ
（接合部用環状透照器）が、ハンドル３０の基端に取付
けられた光ファイバー束２８を具備して示されている。
その光ファイバーケーブルの光コネクタ３２は、３００
ワットのキセノン光源等の高パワー光源に接続すること
ができる。光源に接続されると、光が光ファイバーケー
ブル全長及びＣＪＴ（接合部用環状透照器）を横切って
円錐の面取り縁部３４から出てくる。
メチル或いはアクリル系誘導体から形成されたＣＪＴ
（接合部用環状透照器）が、ハンドル３０の基端に取付
けられた光ファイバー束２８を具備して示されている。
その光ファイバーケーブルの光コネクタ３２は、３００
ワットのキセノン光源等の高パワー光源に接続すること
ができる。光源に接続されると、光が光ファイバーケー
ブル全長及びＣＪＴ（接合部用環状透照器）を横切って
円錐の面取り縁部３４から出てくる。
【００２０】図面中の図１６に示されるように、ＣＪＴ
（接合部用環状透照器）は膣の導管状部３６を横切って
子宮頸部・膣−接合部３８に位置決めされる。放射ファ
イバー４０は、前記米国特許第5,423,321号に記載され
たようなインフラビジョン赤外線照射器４２に接続され
る。この照射器４２は放射ファイバー４０内へ光エネル
ギーを発射し、子宮頸部・膣−接合部３８を透照する。
検出プローブ４６を用いることができて、この場合、接
合部３８を通過する赤外線放射を検知することによって
該接合部３８の所在を明らかにし、当該プローブがその
接合部に近付くか或いはそれに配置された際に可聴的可
視的指示を提供する。内視鏡４８上のカメラ４８ａは、
像形成システム５０を介してモニター４４に対して光像
を提供することができ、これら全ては、先に説明した米
国特許第5,423,321号に詳述されており、これを引用す
ることによってここに合体させる。
（接合部用環状透照器）は膣の導管状部３６を横切って
子宮頸部・膣−接合部３８に位置決めされる。放射ファ
イバー４０は、前記米国特許第5,423,321号に記載され
たようなインフラビジョン赤外線照射器４２に接続され
る。この照射器４２は放射ファイバー４０内へ光エネル
ギーを発射し、子宮頸部・膣−接合部３８を透照する。
検出プローブ４６を用いることができて、この場合、接
合部３８を通過する赤外線放射を検知することによって
該接合部３８の所在を明らかにし、当該プローブがその
接合部に近付くか或いはそれに配置された際に可聴的可
視的指示を提供する。内視鏡４８上のカメラ４８ａは、
像形成システム５０を介してモニター４４に対して光像
を提供することができ、これら全ては、先に説明した米
国特許第5,423,321号に詳述されており、これを引用す
ることによってここに合体させる。
【００２１】照射器４２の赤外線レーザダイオードは変
調させられて、赤外線透照された接合部がビデオモニタ
ー４４上に「点滅」して現われるように、或いは連続的
に透照された状態で現われるように為すことができる。
この図面（図１６）において、図１、図２、図９乃至図
１１、並びに図１２乃至図１４に示されたＣＪＴ（接合
部用環状透照器）を、本願で開示された他のものと同様
に採用することができる。開放腹腔術によるか、或いは
骨盤領域内へトロカールを介して導入された器具による
かの腹腔鏡処置中、外科医は前述の検知手段の一方或い
は双方をによって接合部を検出することができ、その接
合部に沿って切断することができる。適切に着座された
円錐の基部における縁部は、円刃刀のガイドを為す。子
宮頸部・膣−接合部が高密度の線維性組織内に埋没して
いるような困難性を伴う手術中、検出プローブ及び内視
鏡の組合わせが非常に有用となる。検出プローブは、ト
ロカールを介して骨盤領域内へ導入され得て、該検出プ
ローブ先端のビデオモニター上での映像化によって、外
科医がその検出プローブを赤外線透照された子宮頸部・
膣−接合部の近接領域内へ位置決めすること及びそれを
操作することを可能としている。検出プローブの位置決
め及び操作は、赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部
の検出を指摘するインフラビジョン赤外線照射器の光セ
ンサパネルからの可聴サウンドの放送が行われるまで続
けられる。開放状態での手術処置中、検出プローブが腹
腔及び骨盤領域内へ導入され、子宮頸部・膣−接合部の
近接領域内に位置決めされる。検出プローブの操作は、
赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部の検出を指摘す
るインフラビジョン赤外線照射器からの可聴サウンドの
放送が行われるまで続けられ、それで接合部の正確な所
在が明かとされる。
調させられて、赤外線透照された接合部がビデオモニタ
ー４４上に「点滅」して現われるように、或いは連続的
に透照された状態で現われるように為すことができる。
この図面（図１６）において、図１、図２、図９乃至図
１１、並びに図１２乃至図１４に示されたＣＪＴ（接合
部用環状透照器）を、本願で開示された他のものと同様
に採用することができる。開放腹腔術によるか、或いは
骨盤領域内へトロカールを介して導入された器具による
かの腹腔鏡処置中、外科医は前述の検知手段の一方或い
は双方をによって接合部を検出することができ、その接
合部に沿って切断することができる。適切に着座された
円錐の基部における縁部は、円刃刀のガイドを為す。子
宮頸部・膣−接合部が高密度の線維性組織内に埋没して
いるような困難性を伴う手術中、検出プローブ及び内視
鏡の組合わせが非常に有用となる。検出プローブは、ト
ロカールを介して骨盤領域内へ導入され得て、該検出プ
ローブ先端のビデオモニター上での映像化によって、外
科医がその検出プローブを赤外線透照された子宮頸部・
膣−接合部の近接領域内へ位置決めすること及びそれを
操作することを可能としている。検出プローブの位置決
め及び操作は、赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部
の検出を指摘するインフラビジョン赤外線照射器の光セ
ンサパネルからの可聴サウンドの放送が行われるまで続
けられる。開放状態での手術処置中、検出プローブが腹
腔及び骨盤領域内へ導入され、子宮頸部・膣−接合部の
近接領域内に位置決めされる。検出プローブの操作は、
赤外線透照された子宮頸部・膣−接合部の検出を指摘す
るインフラビジョン赤外線照射器からの可聴サウンドの
放送が行われるまで続けられ、それで接合部の正確な所
在が明かとされる。
【００２２】図１７において、インフラビジョン赤外線
照射器は３００ワットのキセノン光源５２に置き換えら
れている。内視鏡処置中或いは開放手術処置中に、透照
された子宮頸部・膣−接合部３８は、内視鏡カメラ４８
ａを使ってビデオモニター４４上に表示されたり、或い
は目による直接的な裸眼視覚で見ることができる。
照射器は３００ワットのキセノン光源５２に置き換えら
れている。内視鏡処置中或いは開放手術処置中に、透照
された子宮頸部・膣−接合部３８は、内視鏡カメラ４８
ａを使ってビデオモニター４４上に表示されたり、或い
は目による直接的な裸眼視覚で見ることができる。
【００２３】図１８に示されるように、本発明を採用し
て透照された子宮頸部・膣−接合部の骨盤内映像が図示
されている。この図面において、子宮５６は切り離され
ており、円錐の基部が見えている。
て透照された子宮頸部・膣−接合部の骨盤内映像が図示
されている。この図面において、子宮５６は切り離され
ており、円錐の基部が見えている。
【００２４】以上の開示があれば、他の数多くの特徴、
変更、並びに改良等は当業者には明らかであろう。そう
した特徴、変更、並びに改良等は、本発明の一部である
と考えられ、本発明の範囲は、特許請求の範囲によって
決定されるべきである。
変更、並びに改良等は当業者には明らかであろう。そう
した特徴、変更、並びに改良等は、本発明の一部である
と考えられ、本発明の範囲は、特許請求の範囲によって
決定されるべきである。
【図１】図１は、円錐の末端縁部の環状に結着された放
射セグメントを具備した放射ファイバーを用いる、本発
明に係るＣＪＴ（接合部用環状透照器）の部分的に破断
された側面図である。
射セグメントを具備した放射ファイバーを用いる、本発
明に係るＣＪＴ（接合部用環状透照器）の部分的に破断
された側面図である。
【図２】図２は、円錐の末端縁部の環状に結着された放
射セグメントを具備した放射ファイバーを用いる、本発
明に係るＣＪＴ（接合部用環状透照器）の部分的に破断
された斜視図である。
射セグメントを具備した放射ファイバーを用いる、本発
明に係るＣＪＴ（接合部用環状透照器）の部分的に破断
された斜視図である。
【図３】図３は、ハンドルから出現している放射ファイ
バーと縁部に結着された放射セグメントとを示す、円錐
の末端縁部の端面図である。
バーと縁部に結着された放射セグメントとを示す、円錐
の末端縁部の端面図である。
【図４】図４は、ＣＪＴ（接合部用環状透照器）の構成
に用いられる放射セグメントを具備した放射ファイバー
の側面図である。
に用いられる放射セグメントを具備した放射ファイバー
の側面図である。
【図５】図５は、ハンドル内に埋設されると共に透明円
錐の壁部内に埋設された２つの放射ファイバーを用い
る、ＣＪＴ（接合部用環状透照器）の部分的に破断され
た側面図である。
錐の壁部内に埋設された２つの放射ファイバーを用い
る、ＣＪＴ（接合部用環状透照器）の部分的に破断され
た側面図である。
【図６】図６は、ハンドル内に埋設されると共に透明円
錐の壁部内に埋設された２つの放射ファイバーを用い
る、ＣＪＴ（接合部用環状透照器）の斜視図である。
錐の壁部内に埋設された２つの放射ファイバーを用い
る、ＣＪＴ（接合部用環状透照器）の斜視図である。
【図７】図７は、透明ＣＪＴ（接合部用環状透照器）の
構成に用いられる放射セグメント無しの放射ファイバー
の側面図である。
構成に用いられる放射セグメント無しの放射ファイバー
の側面図である。
【図８】図８は、円錐の壁部内に埋設された放射ファイ
バーを具備した透明円錐の末端側の端面図である。
バーを具備した透明円錐の末端側の端面図である。
【図９】図９は、透明円錐の面取り縁部から光が側方へ
指向されることになる、側方用に面取りされた透明円錐
の縦断面図である。
指向されることになる、側方用に面取りされた透明円錐
の縦断面図である。
【図１０】図１０は、透明円錐の面取り縁部から光が前
方へ指向されることになる、前方用に面取りされた透明
円錐の縦断面図である。
方へ指向されることになる、前方用に面取りされた透明
円錐の縦断面図である。
【図１１】図１１は、透明円錐の面取り縁部から光が内
方へ指向されることになる、内方用に面取りされた透明
円錐の縦断面図である。
方へ指向されることになる、内方用に面取りされた透明
円錐の縦断面図である。
【図１２】図１２は、複数の放射ファイバーのバンドル
（束）から構成されたＣＪＴ（接合部用環状透照器）の
側面図である。
（束）から構成されたＣＪＴ（接合部用環状透照器）の
側面図である。
【図１３】図１３は、図１２のＸＩＩＩ−ＸＩＩＩ線に
沿っての断面図である。
沿っての断面図である。
【図１４】図１４は、図１２に示されるＣＪＴ（接合部
用環状透照器）の端面図である。
用環状透照器）の端面図である。
【図１５】光源への接続用の光ファイバーから成る光学
的導光器に接続された透明プラスチックから構成される
ＣＪＴ（接合部用環状透照器）の側面図である。
的導光器に接続された透明プラスチックから構成される
ＣＪＴ（接合部用環状透照器）の側面図である。
【図１６】図１６は、外科処置中、子宮頸部・膣−接合
部に配置され且つインフラビジョン赤外線照射器に関連
されたＣＪＴ（接合部用環状透照器）を、インフラビジ
ョン像形成システムと共に示す説明図である。
部に配置され且つインフラビジョン赤外線照射器に関連
されたＣＪＴ（接合部用環状透照器）を、インフラビジ
ョン像形成システムと共に示す説明図である。
【図１７】図１７は、外科処置中、可視光源に接続され
ると共に子宮頸部・膣−接合部に配置されたＣＪＴ（接
合部用環状透照器）を、その透照された接合部の検出用
の典型的な内視鏡カメラと共に示す説明図である。
ると共に子宮頸部・膣−接合部に配置されたＣＪＴ（接
合部用環状透照器）を、その透照された接合部の検出用
の典型的な内視鏡カメラと共に示す説明図である。
【図１８】図１８は、インフラビジョン像形成システム
を用いてビデオモニター上に表示される、透照された子
宮頸部・膣−接合部の骨盤内での概略図である。
を用いてビデオモニター上に表示される、透照された子
宮頸部・膣−接合部の骨盤内での概略図である。
２，３０ ハンドル ４，２０ 円錐 ６ 円錐の縁部 ８，１６，１８，２６，４０ 放射ファイバー １２，３２ 光コネクタ １４ 円錐の内壁 ２２ 円錐の壁部 ２４，３４ 円錐の（面取り）縁部 ３６ 膣の導管部 ３８ 子宮頸部・膣−接合部 ４０ 放射ファイバー ４２ インフラビジョン赤外線照射器 ４４ ビデオモニター ４６ 検出プローブ ４８ａ 内視鏡カメラ ４８ 内視鏡 ５０ 像形成システム ５２ ３００ワットのキセノン光源
Claims (24)
- 【請求項１】 手術による切除対象或いは回避対象とし
ての解剖学上の接合部を検出する方法であって、 前記接合部を、光源から隔てられた該接合部に対する１
つの側で検出可能な光で照射することを含む解剖学上の
接合部を検出する方法。 - 【請求項２】 前記接合部を赤外線光で照射し、前記接
合部を通った光の透過所在を赤外線検出器によって検出
することを更に含む、請求項１に記載の解剖学上の接合
部を検出する方法。 - 【請求項３】 赤外線カメラによって、前記接合部の所
在を検出することを更に含む、請求項２に記載の解剖学
上の接合部を検出する方法。 - 【請求項４】 赤外線感受性プローブによって、前記接
合部の所在を検出し、 前記プローブによっての赤外線光の検出に及んで、可聴
サウンドを発することを更に含む、請求項２に記載の解
剖学上の接合部を検出する方法。 - 【請求項５】 赤外線検出器によって、前記接合部の所
在を検出し、 前記プローブの所在を可視的に指示することを更に含
む、請求項２に記載の解剖学上の接合部を検出する方
法。 - 【請求項６】 前記接合部が当該接合部の他の側で見ら
れるような強度の光源で、当該接合部を照射することを
更に含む、請求項１に記載の解剖学上の接合部を検出す
る方法。 - 【請求項７】 前記接合部を透過する光を、ビデオモニ
ター上或いは他の視覚照明装置上に表示することを更に
含む、請求項６に記載の解剖学上の接合部を検出する方
法。 - 【請求項８】 女性身体における子宮頸部・膣−接合部
の少なくともの一領域を、前記身体の骨盤領域内で検出
可能な光で照射し、 前記接合部の所在を決定すべく、該接合部を通過する照
射を前記骨盤領域内で検出することを更に含む、請求項
１に記載の解剖学上の接合部を検出する方法。 - 【請求項９】 前記接合部に、該接合部を完全に包囲す
ると共にこれに接触させるように、光の円環を接触する
ことを更に含む、請求項８に記載の解剖学上の接合部を
検出する方法。 - 【請求項１０】 解剖学上の接合部を照射する器具であ
って、 照射されるべき前記接合部の形状となった外側周辺を有
する末端部を具備する中空部材と、 前記末端部の少なくとも前記外側周辺を照射する光源
と、 前記末端部を照射すべき接合部に接触させる手段と、を
備える解剖学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項１１】 光の前記接合部を通る通路の所在を明
らかにする少なくとも１つの検出器を更に備える、請求
項１０に記載の解剖学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項１２】 前記接合部が略円形状であり、 前記中空部材の前記末端部が前記接合部と同一の略円形
状であり、 光放射ファイバーであり、前記ファイバーが前記中空部
材の前記末端部回りに配置されている光放射ファイバー
を更に備える、請求項１０に記載の解剖学上の接合部を
照射する器具。 - 【請求項１３】 前記中空部材の前記末端部が、前記略
円形状の軸線に直交する平面内において略平坦な端部を
有し、 前記ファイバーが前記中空部材の前記平坦な端部に連結
されている、請求項１２に記載の解剖学上の接合部を照
射する器具。 - 【請求項１４】 前記ファイバーが赤外線放射ファイバ
ーである、請求項１３に記載の解剖学上の接合部を照射
する器具。 - 【請求項１５】 解剖学上の接合部を照射する器具であ
って、 全体的に外側に向かって拡開する円錐状領域で終端する
円筒状領域を有する中空部材と、 前記円錐状領域が、照射されるべき前記接合部の形状と
なった端面を具備する基部を有することと、 前記基部の前記端面に連結された光放射ファイバーと、
を備える解剖学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項１６】 前記ファイバーが、光源から前記円筒
状領域を通って前記円錐状領域内へ延在している、請求
項１５に記載の解剖学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項１７】 解剖学上の接合部を照射する器具であ
って、 照射されるべき前記接合部の一般形状となった末端部を
有する部材と、 前記部材の前記末端部を前記接合部に略接触させる手段
と、 前記接合部をその内の１つの側から照射すべく、前記部
材の前記末端部へ光を指向させる光源と、を備える解剖
学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項１８】 前記接合部を通過する光を検出するた
めに、前記接合部の他の側における少なくとも１つの検
出器を更に備える、請求項１７に記載の解剖学上の接合
部を照射する器具。 - 【請求項１９】 前記光源が赤外線光源であり、 前記検出器が赤外線エネルギーの検出器である、請求項
１８に記載の解剖学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項２０】 前記接合部に対する前記検出器の所在
を表示する手段を更に備える、請求項１９に記載の解剖
学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項２１】 前記検出器がカメラである、請求項１
８に記載の解剖学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項２２】 前記カメラによって検出された像を表
示するモニターを更に備える、請求項２１に記載の解剖
学上の接合部を照射する器具。 - 【請求項２３】 前記カメラがビデオカメラであり、 前記ビデオカメラによって提供された像をモニターが表
示している、請求項２１に記載の解剖学上の接合部を照
射する器具。 - 【請求項２４】 照射されるべき前記接合部が子宮頸部
・膣−接合部であり、 前記器具が、前記接合部の前記膣側から当該接合部に接
触するように適合しており、 前記検出器が、骨盤内において前記接合部の反対側に配
置されるように適合している、請求項１８に記載の解剖
学上の接合部を照射する器具。
Priority Applications (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EP97301925A EP0865760B1 (en) | 1997-03-21 | 1997-03-21 | Circumferential transillumination of anatomic junctions using light energy |
| CA002200941A CA2200941C (en) | 1997-03-21 | 1997-03-25 | Circumferential transillumination of anatomic junctions using light energy |
| JP09669597A JP4038590B2 (ja) | 1997-03-21 | 1997-03-31 | 解剖学上の接合部を光エネルギーを用いて環状に透照する方法及び装置 |
Applications Claiming Priority (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EP97301925A EP0865760B1 (en) | 1997-03-21 | 1997-03-21 | Circumferential transillumination of anatomic junctions using light energy |
| CA002200941A CA2200941C (en) | 1997-03-21 | 1997-03-25 | Circumferential transillumination of anatomic junctions using light energy |
| JP09669597A JP4038590B2 (ja) | 1997-03-21 | 1997-03-31 | 解剖学上の接合部を光エネルギーを用いて環状に透照する方法及び装置 |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH10276979A true JPH10276979A (ja) | 1998-10-20 |
| JPH10276979A5 JPH10276979A5 (ja) | 2005-03-03 |
| JP4038590B2 JP4038590B2 (ja) | 2008-01-30 |
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