JPH1043200A - 椎骨を所望の空間関係にて保持するための装置 - Google Patents

椎骨を所望の空間関係にて保持するための装置

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JPH1043200A
JPH1043200A JP9129970A JP12997097A JPH1043200A JP H1043200 A JPH1043200 A JP H1043200A JP 9129970 A JP9129970 A JP 9129970A JP 12997097 A JP12997097 A JP 12997097A JP H1043200 A JPH1043200 A JP H1043200A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空間関係
にて保持する装置を提供する。 【解決手段】 装置は脊柱に沿って位置決めできる長手
方向部材（１２、１４）を有する。第１椎骨に連結でき
る部材（３０）は第１及び第２ファスナー（１１０、１
３０）開口と、長手方向部材に係合できる部分とを有す
る。部材の第１及び第２ファスナー開口をそれぞれ通っ
て延びることのできる第１及び第２ファスナー（４０、
４２）は第１椎骨に取り付けられる第１端部分及び長手
軸線を有する。第１及び第２のファスナーの長手軸線
は、第１及び第２ファスナーが部材を第１椎骨に連結し
たときに、サジタル面内で見て鋭角で収斂する。第１椎
骨に連結できる部材は本体部分（６０）と、本体部分か
ら突出するリップ（１５０）とを有する。部材のリップ
は第２椎骨の方に向いた第１椎骨の表面に係合できる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は脊柱の椎骨を所望の
空間関係にて保持するために使用する装置に関する。特
に、本発明は人間の脊柱の頸椎の椎骨を所望の空間関係
にて保持するために使用する装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】脊柱の椎骨を所望の空間関係にて保持す
るための種々の装置が知られている。ある既知の装置
は、椎骨に連結され椎骨間を延びるロッドを有する。別
のある既知の装置は椎骨に連結され椎骨間を延びるプレ
ートを有する。
【０００３】
【発明の構成並びに作用効果】本発明は脊柱の第１及び
第２の椎骨を所望の空間関係にて保持するための装置に
関する。この装置は脊柱に沿って位置決めできる長手方
向の部材を有する。第１椎骨に連結できる部材は第１及
び第２のファスナー開口と、長手方向の部材に係合でき
る部分とを有する。第１のファスナーは部材を第１椎骨
に連結するために部材の第１ファスナー開口を通って延
びることができる。第１ファスナーは第１椎骨に取り付
けられる第１の端部分を備え、長手軸線を有する。第２
のファスナーは部材を第１椎骨に連結するために部材の
第２ファスナー開口を通って延びることができる。第２
ファスナーは第１椎骨に取り付けられる第１の端部分を
備え、長手軸線を有する。
【０００４】本発明の一特徴によれば、第１ファスナー
の長手軸線及び第２ファスナーの長手軸線は、第１及び
第２のファスナーが部材を第１椎骨に連結したときに、
サジタル面で見て鋭角で収斂する。本装置はまた、長手
方向部材を第２椎骨に連結するための手段を有する。
【０００５】本発明の別の特徴によれば、第１椎骨に連
結できる部材は本体部分を有する。この部材はまた、こ
の部材の本体部分から第１の方向に突出するリップ部分
を有する。部材のリップ部分は第２椎骨の方に向いた第
１椎骨の表面に係合できる。
【０００６】
【発明の実施の形態】本発明は脊柱の椎骨を所望の空間
関係にて保持するために使用する装置に関する。本発明
の代表例として、図１は人間の脊柱Ｃの頸椎椎骨Ｖ１、
Ｖ２の如き骨部分を所望の空間関係にて保持するために
使用する装置１０を示す。脊柱Ｃは人体の垂直軸線とな
る軸線Ａを有する。
【０００７】装置１０は一対の手術移植用のロッド１
２、１４（図１、２）を有する。装置１０はまた、ロッ
ド１２、１４に係合する第１及び第２の部材即ちプレー
ト３０、３２と、第１のプレートを第１椎骨Ｖ１に連結
するための３つのファスナー３８、４０、４２と、第２
のプレートを第２椎骨Ｖ２に連結するための３つのファ
スナー４４、４６、４８とを有する。
【０００８】第１ロッド１２（図１）はチタン又はステ
ンレス鋼の如き生理学的に矛盾を生じない適当な材料で
作られる。第１ロッド１２は細長い円柱形状を呈し、第
１ロッドの長手中心軸線に垂直に延びる平面において円
形断面を有する。第１ロッド１２は平滑な外表面を有す
る。第１ロッド１２の第１の端部分はキャップ５０とし
て形成される。第１ロッド１２はまた、第１端部分５０
とは反対側の第２の端部分５２を有する。
【０００９】第２ロッド１４は第１ロッド１２と同形で
ある。第２ロッド１４はキャップ５４として形成された
第１の端部分を有する。第２ロッド１４はまた、第１端
部分５４とは反対側の第２の端部分５６を有する。ロッ
ド１２、１４は脊柱Ｃの所望の湾曲に適合するように所
望の形状に屈曲できる。ロッド１２、１４は共に、椎骨
Ｖ１、Ｖ２を所望の空間関係に維持するのに十分な強度
及び剛性を有する。
【００１０】ロッド１２、１４は、これらロッドが少な
くとも２つの椎骨Ｖ１、Ｖ２を跨ぐことができるように
十分な長さを有する。ロッド１２、１４の長さは、直す
べき状態、及び、装置１０により相対的に所望の空間関
係に保持されるべき椎骨の数に依存する。２個より多い
数の椎骨が装置１０により相対的に所望の空間関係に保
持される場合は、ロッド１２、１４は一層長いものとな
り、プレート３０、３２の如き２個より多い数のプレー
トを使用できる。
【００１１】第１プレート３０（図５、６）はチタン又
はステンレス鋼の如き生理学的に矛盾を生じない適当な
材料で作られる。第１プレート３０は主本体部分６０を
有する。第１プレート３０の主本体部分６０は前方即ち
第１椎骨Ｖ１から離れる方向に向いた平坦な外側表面６
２を有する。第１プレート３０は後方即ち第１椎骨Ｖ１
の方に向いた湾曲内側表面６４を有する。後述するよう
に第１プレートを第１椎骨に連結したとき、第１プレー
ト３０の内側表面６４は第１椎骨Ｖ１の前表面に係合で
きる。第１プレート３０の主本体部分６０は第１プレー
トの第１側部分６８と第２側部分７０との間で横方向に
延びる中央部分６６を有する。第１プレート３０の内側
表面６４が湾曲形状を有するので、第１プレートの中央
部分６６は第１側部分６８及び第２側部分７０に比べて
（図３の左から右に向かう方向に沿って見て）比較的薄
い。
【００１２】第１プレート３０の主本体部分６０はま
た、第１及び第２の端部分７２、７４を有する。第１プ
レート３０の第１端部分７２は第１プレート３０の平坦
な第１の端表面７６を含む。第２端部分７４は第１プレ
ート３０の平坦な第２の端表面７８を含む。第２端表面
７８は第１端表面７６に平行に延びる。
【００１３】第１のロッド通路８０は第１プレート３０
の第１側部分６８に形成される。第１ロッド通路８０は
第１プレートの平坦な外側表面６２に平行な方向におい
て第１プレート３０の第１及び第２端表面７６、７８間
を延びる開口である。第１ロッド通路８０は円筒形表面
８１と、この円筒形表面８１の両端の先細り（テーパ
状）パイロット表面８３、８４とにより画定される。円
筒形表面８１の直径は第１ロッド１２の直径より僅かに
大きく、このため、第１ロッド及び第１プレート３０は
相対的に運動できる。
【００１４】第１プレート３０の第２側部分７０は第１
側部分６８に対して鏡面対称となっている。第２のロッ
ド通路８２は第１プレート３０の第２側部分７０に形成
される。第２ロッド通路８２は第１プレートの平坦な外
側表面６２に平行な方向において第１プレート３０の第
１及び第２の端表面７６、７８間を延びる開口である。
第２ロッド通路８２は第１ロッド通路８０に平行に延び
る。第２ロッド通路８２は円筒形表面８５と、この円筒
形表面８５の両端の先細り（テーパ状）パイロット表面
８６、８７とにより画定される。第２ロッド通路８２の
直径は第１ロッド通路８０の直径と同じである。円筒形
表面８５の直径は第２ロッド１４の直径より僅かに大き
く、このため、第２ロッド及び第１プレート３０は相対
的に運動できる。
【００１５】円形の第１のファスナー開口９０は第１プ
レート３０の中央部分６６を貫通して延びる。第１ファ
スナー開口９０は第１プレート３０の外側表面６２の面
に垂直に延びる軸線９２（図２）を有する。第１プレー
ト３０が第１椎骨Ｖ１に装着されたとき、軸線９２は矢
印９４にて示す第１の方向即ち図２の右から左への方向
へ延びる。第１方向９４はロッド１２、１４の軸線に対
して垂直に延びる。
【００１６】第１ファスナー開口９０は第１プレート３
０の外側表面６２から第１プレートの中央部分６６の材
料内への方向へ延びる大径円筒形表面９６（図６）によ
り部分的に画定される。円筒形表面９６の中心は第１フ
ァスナー開口９０の軸線９２上に位置する。第１ファス
ナー開口９０は、第１プレート３０の内側表面６４か
ら、表面９６から半径方向内方へ離間した位置まで、第
１プレートの中央部分６６の材料内への方向へ延びる小
径円筒形表面９８により部分的に画定される。円筒形表
面９８の中心は第１ファスナー開口９０の軸線９２上に
位置する。
【００１７】環状の肩部表面１００（図２、６）は円筒
形表面９６、９８間で（軸線９２に関して）半径方向に
延びる。肩部表面１００及び大径円筒形表面９６は第１
プレート３０の外側表面６２内にくぼみ１０２を画定す
る。
【００１８】第１プレート３０の主本体部分６０はま
た、第１プレートの第１側部分６８の第１ロッド通路８
０に隣接するがこれから離れた位置において形成された
円形の第２のファスナー開口１１０を有する。第２ファ
スナー開口１１０は第１プレート３０の第２端表面７８
及び第１プレートの外側表面６２を貫通して延びる。
【００１９】第２ファスナー開口１１０は第１プレート
３０の外側表面から第１プレートの第１側部分６８の材
料内への方向へ延びる大径円筒形表面１１２（図６）に
より部分的に画定される。円筒形表面１１２の中心は第
２ファスナー開口１１０の軸線１１４（図２）上に位置
する。円筒形表面１１２は第１ロッド通路８０から離れ
ている。
【００２０】第２ファスナー開口１１０は、第１プレー
ト３０の内側表面６４から、表面１１２から半径方向内
方へ離間した位置まで、第１プレートの第１側部分６８
の材料内への方向へ延びる小径円筒形表面１１６（図
６）により部分的に画定される。円筒形表面１１６の中
心は第２ファスナー開口１１０の軸線１１４上に位置す
る。
【００２１】環状の肩部表面１１８（図３、６）は円筒
形表面１１２、１１６間で（軸線１１４に関して）半径
方向に延びる。肩部表面１１８及び大径円筒形表面１１
２は第１プレート３０の外側表面６２内にくぼみ１２０
を画定する。
【００２２】第２ファスナー開口１１０の軸線１１４は
第１ファスナー開口９０の軸線９２に対して横断又は交
差方向に延びる。特に、第２ファスナー開口１１０の軸
線１１４（図３）は、図３から分かるように、垂直軸線
Ａに対して直角な横断面内で見て、第１ファスナー開口
９０の軸線９２に関して収斂している。図示の実施の形
態においては、軸線１１４は上記横断面内で見て軸線９
２に関して約１０°の角度で収斂している。
【００２３】第２ファスナー開口１１０の軸線１１４は
また、図２から分かるように、サジタル面内で見て、第
１ファスナー開口９０の軸線９２に関して収斂してい
る。図示の実施の形態においては、軸線１１４は上記サ
ジタル面内で見て軸線９２に関して４５°の角度で収斂
している。サジタル面内で見た収斂の角度は約３０°か
ら約６０°の角度範囲の値とすることができる。
【００２４】第１プレート３０の主本体部分６０はま
た、第１プレートの第２側部分７０の第２ロッド通路８
２に隣接するがこの通路から離れた位置において形成さ
れた円形の第３のファスナー開口１３０を有する。第３
ファスナー開口１３０は第１プレート３０の第２端表面
７８及び第１プレートの外側表面６２を貫通して延び
る。
【００２５】第３ファスナー開口１３０は第１プレート
３０の外側表面６２から第１プレートの第２側部分７０
の材料内への方向へ延びる大径円筒形表面１３２（図
６）により部分的に画定される。円筒形表面１３２の中
心は第３ファスナー開口１３０の軸線１３４（図４）上
に位置する。円筒形表面１３２は第２ロッド通路８２か
ら離れている。
【００２６】第３ファスナー開口１３０は、第１プレー
ト３０の内側表面６４から、表面１３２から半径方向内
方へ離間した位置まで、第１プレートの第２側部分７０
の材料内への方向へ延びる小径円筒形表面１３６（図
６）により部分的に画定される。円筒形表面１３６の中
心は第３ファスナー開口１３０の軸線１３４上に位置す
る。
【００２７】環状の肩部表面１３８（図３、６）は円筒
形表面１３２、１３６間で（軸線１３４に関して）半径
方向に延びる。肩部表面１３８及び大径円筒形表面１３
２は第１プレート３０の外側表面６２内にくぼみ１４０
を画定する。
【００２８】第３ファスナー開口１３０の軸線１３４
（図３）は第２ファスナー開口１１０の軸線１１４と同
一面内でこれと平行に延びる。第３ファスナー開口１３
０の軸線１３４は第１ファスナー開口９０の軸線９２に
対して横断又は交差方向に延びる。特に、第３ファスナ
ー開口１３０の軸線１３４は、図３から分かるように、
垂直軸線Ａに対して直角な横断面内で見て、第１ファス
ナー開口９０の軸線９２に関して収斂している。図示の
実施の形態においては、軸線１３４は上記横断面内で見
て軸線９２に関して約１０°の角度で収斂している。
【００２９】第３ファスナー開口１３０の軸線１３４は
また、図２から分かるように、サジタル面内で見て、第
１ファスナー開口９０の軸線９２に関して収斂してい
る。図示の実施の形態においては、軸線１３４は上記サ
ジタル面内で見て軸線９２に関して４５°の角度で収斂
している。サジタル面内で見た収斂の角度は約３０°か
ら約６０°の角度範囲の値とすることができる。
【００３０】第１プレート３０は、第１プレートの主本
体部分６０と一体的に形成されたリップ部分即ちリップ
１５０を有する。図２、５に明示するリップ１５０は第
１プレート３０の主本体部分６０の第２端部分７４から
突出する。プレート３０を第１椎骨Ｖ１に装着したと
き、リップ１５０は第１方向９４（図２）に延びる。
【００３１】リップ１５０は、例えば図２に示すよう
に、第１方向９４から見て、平坦な形状を有する。図５
から分かるように、第１プレート３０の外側表面６２の
面に平行な方向から見たときに、リップ１５０は湾曲形
状を呈する。リップ１５０の湾曲形状は第１プレート３
０の主本体部分６０の内側表面６４の湾曲形状に実質上
従う。リップ１５０は第１プレート３０の第１及び第２
の側部分６８、７０間を連続的に延びる。代わりに、リ
ップ１５０はプレート３０の幅に沿った１以上の位置で
不連続とすることができる。
【００３２】リップ１５０は第１プレート３０の主本体
部分６０の第２端表面７８の延長部として形成された外
端表面１５２（図２）を有する。リップ１５０の反対側
の内端表面１５４（図２、５）は外端表面１５２に平行
に延びる。リップ１５０はまた、リップ１５０の内側及
び外側端表面１５４、１５２間を延びる内側表面１５６
を有する。
【００３３】第２及び第３のファスナー開口１１０、１
３０は部分的にリップ１５０を通って延びる。図２に示
すように、第２ファスナー開口１１０はリップ１５０と
第１プレート３０の主本体部分６０との間、又は、これ
らの交点で、隅部を貫通して延びる。第３ファスナー開
口１３０もまた、リップ１５０と第１プレート３０の主
本体部分６０との間、又は、これらの交点で、隅部を貫
通して延びる。
【００３４】第２プレート３２（図７）は第１プレート
３０（図５）とほぼ同じ形状を有する。しかし、第２プ
レート３２（図７）は、第２プレートのあるファスナー
開口内に収容されたファスナーのヘッド端部が第２プレ
ートのロッド開口内に位置したロッド１２、１４と係合
できるように形作られている。この係合により、ロッド
１２、１４に関する第２プレート３２の運動を阻止でき
る。これについては後述する。
【００３５】第２プレート３２は前方即ち椎骨Ｖ２から
離れる方向に向いた平坦な外側表面１６２を備えた主本
体部分１６０を有する。主本体部分１６０はまた、後方
即ち第２椎骨Ｖ２の方に向いた湾曲内側表面１６４を有
する。後述するように第２プレートを第２椎骨に連結し
たとき、第２プレート３２の内側表面１６４は第２椎骨
Ｖ２の前表面に係合できる。
【００３６】主本体部分１６０は第２プレート３２の第
１側部分１６８と第２側部分１７０との間で横方向に延
びる中央部分１６６を有する。第２プレート３２の内側
表面１６４が湾曲形状を有するので、第２プレート３２
の中央部分１６６は第１側部分１６８及び第２側部分１
７０に比べて（図４の左から右に向かう方向に沿って見
て）比較的薄い。
【００３７】第２プレート３２の主本体部分１６０はま
た、第１及び第２の端部分１７２、１７４を有する。第
２プレート３２の第１端部分１７２は第２プレートの平
坦な第１の端表面１７６を含む。第２プレート３２の第
２端部分１７４は第２プレートの平坦な第２の端表面１
７８を含む。第２端表面１７８は第１端表面１７６に平
行に延びる。
【００３８】第１のロッド通路１８０は第２プレート３
２の第１側部分１６８に形成される。第１ロッド通路１
８０は第２プレート３２の平坦な外側表面１６２に平行
な方向において第１及び第２端表面１７６、１７８間を
延びる開口である。第１ロッド通路１８０は円筒形表面
１８１と、この円筒形表面１８１の両端の先細り（テー
パ状）パイロット表面１８３、１８４とにより画定され
る。円筒形表面１８１の直径は第１ロッド１２の直径よ
り僅かに大きい。
【００３９】第２のロッド通路１８２は第２プレート３
２の第２側部分１７０に形成される。第２ロッド通路１
８２は第２プレート３２の平坦な外側表面１６２に平行
な方向において第１プレート３０の第１及び第２の端表
面１７６、１７８間を延びる開口である。第２ロッド通
路１８２は第１ロッド通路１８０に平行に延び、第１ロ
ッド通路と同じ直径を有する。第２ロッド通路１８２は
円筒形表面１８５と、この円筒形表面１８５の両端の先
細り（テーパ状）パイロット表面１８６、１８７とによ
り画定される。円筒形表面１８５の直径は第２ロッド１
４の直径より僅かに大きい。
【００４０】円形の第１のファスナー開口１９０は第２
プレート３２の中央部分１６６を貫通して延びる。第１
ファスナー開口１９０は第２プレート３２の外側表面１
６２の面に垂直に延びる軸線１９２（図２、４）を有す
る。第２プレート３２が第２椎骨Ｖ２に装着されたと
き、軸線１９２は第１方向９４へ延びる。
【００４１】第１ファスナー開口１９０は第２プレート
３２の外側表面１６２から第２プレートの中央部分１６
６の材料内への方向へ延びる大径円筒形表面１９６（図
８）により部分的に画定される。円筒形表面１９６の中
心は第１ファスナー開口１９０の軸線１９２上に位置す
る。第１ファスナー開口１９０は、第２プレート３２の
内側表面１６４から、表面１９６から半径方向内方へ離
間した位置まで、第２プレートの中央部分１６６の材料
内への方向へ延びる小径円筒形表面１９８により部分的
に画定される。円筒形表面１９８の中心は第１ファスナ
ー開口１９０の軸線１９２上に位置する。
【００４２】環状の肩部表面２００（図２、８）は円筒
形表面１９６、１９８間で（軸線１９２に関して）半径
方向に延びる。肩部表面２００及び大径円筒形表面１９
６は第２プレート３２の外側表面１６２内にくぼみ２０
２を画定する。
【００４３】第２プレート３２の主本体部分１６０はま
た、第２プレートの第１側部分１６８の第１ロッド通路
１８０に隣接するがこれと交差する位置において形成さ
れた円形の第２のファスナー開口２１０を有する。第２
ファスナー開口２１０は第２プレート３２の第２端表面
１７８及び第２プレートの外側表面１６２を貫通して延
びる。
【００４４】第２ファスナー開口２１０は第２プレート
３２の外側表面１６２から第２プレートの第１側部分１
６８の材料内への方向へ延びる大径円筒形表面２１２
（図８）により部分的に画定される。円筒形表面２１２
の中心は第２ファスナー開口２１０の軸線２１４（図
２、４）上に位置する。円筒形表面２１２は第１ロッド
通路１８０を画定する円筒形表面１８１と交差する。従
って、第２ファスナー開口２１０は第１ロッド通路１８
０の一部と重なる。
【００４５】第２ファスナー開口２１０は、第２プレー
ト３２の内側表面１６４から、表面２１２から半径方向
内方へ離間した位置まで、第２プレートの第１側部分１
６８の材料内への方向へ延びる小径円筒形表面２１６に
より部分的に画定される。円筒形表面２１６の中心は第
２ファスナー開口２１０の軸線２１４上に位置する。
【００４６】環状の肩部表面２１８（図４、８）は円筒
形表面２１２、２１６間で（軸線２１４に関して）半径
方向に延びる。肩部表面２１８及び大径円筒形表面２１
２は第２プレート３２の外側表面１６２内にくぼみ２２
０を画定する。
【００４７】第２ファスナー開口２１０の軸線２１４は
第１ファスナー開口１９０の軸線１９２に対して横断又
は交差方向に延びる。特に、第２ファスナー開口２１０
の軸線２１４は、図４から分かるように、垂直軸線Ａに
対して直角な横断面内で見て、第１ファスナー開口１９
０の軸線１９２に関して収斂している。図示の実施の形
態においては、軸線２１４は上記横断面内で見て軸線１
９２に関して約１０°の角度で収斂している。
【００４８】第２ファスナー開口２１０の軸線２１４は
また、図２から分かるように、サジタル面内で見て、第
１ファスナー開口１９０の軸線１９２に関して収斂して
いる。図示の実施の形態においては、軸線２１４は上記
サジタル面内で見て軸線１９２に関して４５°の角度で
収斂している。サジタル面内で見た収斂の角度は約３０
°から約６０°の角度範囲の値とすることができる。
【００４９】第２プレート３２の主本体部分１６０はま
た、第１プレートの第２側部分１７０の第２ロッド通路
１８２に隣接するがこの通路と交差する位置において形
成された円形の第３のファスナー開口２３０を有する。
第３ファスナー開口２３０は第２プレート３２の第２端
表面１７８及び第２プレートの外側表面１６２を貫通し
て延びる。第２プレート３２の第３ファスナー開口２３
０と第２プレートの第２ファスナー開口２１０との間の
距離は第１プレート３０の第３ファスナー開口１３０と
第１プレートの第２ファスナー開口１１０との間の距離
より僅かに小さい。
【００５０】第３ファスナー開口２３０は第２プレート
３２の外側表面１６２から第２プレートの第２側部分１
７０の材料内への方向へ延びる大径円筒形表面２３２
（図８）により部分的に画定される。円筒形表面２３２
の中心は第３ファスナー開口２３０の軸線２３４（図
４）上に位置する。円筒形表面２３２は第２ロッド通路
１８２を画定する円筒形表面１８５と交差する。従っ
て、第３ファスナー開口２３０は第２ロッド通路１８２
の一部と重なる。
【００５１】第３ファスナー開口２３０は、第２プレー
ト３２の内側表面１６４から、表面２３２から半径方向
内方へ離間した位置まで、第２プレートの第２側部分１
７０の材料内への方向へ延びる小径円筒形表面２３６
（図８）により部分的に画定される。円筒形表面２３６
の中心は第３ファスナー開口２３０の軸線２３４上に位
置する。
【００５２】環状の肩部表面２３８（図４、８）は円筒
形表面２３２、２３６間で（軸線２３４に関して）半径
方向に延びる。肩部表面２３８及び大径円筒形表面２３
２は第２プレート３２の外側表面１６２内にくぼみ２４
０を画定する。
【００５３】第３ファスナー開口２３０の軸線２３４は
第２ファスナー開口２１０の軸線２１４と同一面内でこ
れと平行に延びる。第３ファスナー開口２３０の軸線２
３４は第１ファスナー開口１９０の軸線１９２に対して
横断又は交差方向に延びる。特に、第３ファスナー開口
２３０の軸線２３４は、図４から分かるように、垂直軸
線Ａに対して直角な横断面内で見て、第１ファスナー開
口１９０の軸線１９２に関して収斂している。図示の実
施の形態においては、軸線２３４は上記横断面内で見て
軸線１９２に関して約１０°の角度で収斂している。
【００５４】第３ファスナー開口２３０の軸線２３４は
また、図２から分かるように、サジタル面内で見て、第
１ファスナー開口１９０の軸線１９２に関して収斂して
いる。図示の実施の形態においては、軸線２３４は上記
サジタル面内で見て軸線１９２に関して４５°の角度で
収斂している。サジタル面内で見た収斂の角度は約３０
°から約６０°の角度範囲の値とすることができる。
【００５５】第２プレート３２は、第２プレートの主本
体部分１６０と一体的に形成されたリップ部分即ちリッ
プ２５０を有する。図４、６に明示するリップ２５０は
第２プレート３２の主本体部分１６０の第２端部分１７
４から突出する。第２プレート３２を第２椎骨Ｖ２に装
着したとき、リップ２５０は第１方向９４（図２）に延
びる。
【００５６】リップ２５０は、例えば図２に示すよう
に、第１方向９４から見て、平坦な形状を有する。第２
プレート３２の外側表面１６２の面に平行な方向から見
たときに、リップ１５０は湾曲形状し、この湾曲形状は
第２プレート３２の主本体部分１６０の内側表面１６４
の湾曲形状に実質上従う。リップ２５０は第２プレート
３２の第１及び第２の側部分１６８、１７０間を連続的
に延びる。代わりに、リップ２５０は第２プレート３２
の幅に沿った１以上の位置で不連続とすることができ
る。
【００５７】リップ２５０は第２プレート３２の主本体
部分１６０の第２端表面１７８の延長部として形成され
た外端表面２５２（図２）を有する。リップ２５０の反
対側の内端表面２５４（図２、８）は外端表面２５２に
平行に延びる。リップ２５０はまた、リップ２５０の内
側及び外側端表面２５２、２５４間を延びる内側表面２
５６を有する。第２及び第３のファスナー開口２１０、
２３０はリップ２５０を部分的に通って延びる。第２フ
ァスナー開口２１０及び第３ファスナー開口２３０はリ
ップ２５０と第２プレート３２の主本体部分１６０との
間、又は、これらの交点で、隅部を貫通して延びる。
【００５８】第１プレート３０を第１椎骨Ｖ１に連結
し、第２プレート３２を第２椎骨Ｖ２に連結するファス
ナー３８、４０、４２、４４、４６、４８は互いに同形
である。ファスナー３８−４８が同形なので、ファスナ
ー４０についてのみ詳細に説明する。
【００５９】ファスナー４０（図３）はスリーブ３００
とエキスパンダ３１０とを有する。スリーブ３００はフ
ァスナー４０の長手方向中心軸線３０４上に中心を持つ
中空の細長いシャンク部分３０２を有する。シャンク部
分３０２はスリーブ３００内に円筒状の中央開口３０８
を画定する。粗い螺旋形の外ネジ部３０６がスリーブ３
００のシャンク部分３０２の外周面に形成されている。
【００６０】スリーブ３００のシャンク部分３０２は半
径方向及び軸方向の溝を備え、半径方向に膨張できる。
一連の突起（図示せず）がスリーブ３００の内表面に形
成され、これらの突起はエキスパンダ３１０と係合し
て、後述する方法でスリーブのシャンク部分３０２を膨
張させる。
【００６１】スリーブ３００のヘッド端部分３１４は円
筒状の外側表面３１６を有する。環状のリップ即ちリム
３１８はスリーブ３００のヘッド端部分３１４のまわり
で延び、外側表面３１６から半径方向外方へ突出する。
スリーブ３００のヘッド端部分３１４は円錐状の内側表
面３２０と、円錐状の内側表面３２２とを有する。円錐
状の内側表面３２２はスリーブ３００に形成された内ネ
ジ部３２４で終端する。
【００６２】スリーブ３００のヘッド端部分３１４は半
径方向及び軸方向の溝を備え、ヘッド端部分に４つのセ
グメント３２６を画定する。４つのセグメント３２６
は、相対的に、及び、ファスナー４０の軸線３０４に関
して半径方向へ移動でき、スリーブ３００のヘッド端部
分３１４の半径方向の膨張を許容する。
【００６３】エキスパンダ３１０はヘッド端部分３４０
と、シャンク部分３４２とを有する。エキスパンダ３１
０のシャンク部分３４２の内端３４４の直径はスリーブ
３００の円筒状中央開口３０８の直径より僅かに大き
い。
【００６４】エキスパンダ３１０のヘッド端部分３４０
はスリーブ３００に関してエキスパンダを回転させるた
めの駆動工具を受け入れるＸ字状のドライバ溝穴３４６
を有する。ヘッド端部分３４０は円錐状の外側表面３４
８と、円錐状の外側表面３５０とを有する。エキスパン
ダ３１０のヘッド端部分３４０の円錐状の外側表面３５
０はスリーブ３００のヘッド端部分３１４とは異なるテ
ーパ角度（傾斜角度）を有する。
【００６５】エキスパンダ３１０のヘッド端部分３４０
の円錐状の外側表面３５０はエキスパンダ３１０に形成
された外ネジ部３５２で終端する。エキスパンダ３１０
の外ネジ部３５２はスリーブ３００の内ネジ部３２４内
に螺入される。
【００６６】装置１０を脊柱Ｃに取り付けるためには、
まず、ロッド１２、１４をプレート３０、３２に組みつ
ける。特に、第１ロッド１２は第１プレート３０の第１
ロッド通路８０及び第２プレート３２の第１ロッド通路
１８０を通して挿入される。第１プレート３０の先細り
パイロット表面８３、８４のうちの一方、及び、第２プ
レート３２の先細りパイロット表面１８３、１８４のう
ちの一方が、第１ロッド１２の挿入を案内する。第２ロ
ッド１４は第１プレート３０の第２ロッド通路８２及び
第２プレート３２の第２ロッド通路１８２を通して挿入
される。第１プレート３０の先細りパイロット表面８
６、８７のうちの一方、及び、第２プレート３２の先細
りパイロット表面１８６、１８７のうちの一方が、第２
ロッド１４の挿入を案内する。
【００６７】次いで、ロッド１２、１４とプレート３
０、３２との組立体を脊柱Ｃの露出した前表面上に位置
決めする。第１プレート３０（図２）は、第１プレート
のリップ１５０の第１端表面１５４が第１椎骨Ｖ１の下
表面３６０に係合するように、第１椎骨Ｖ１に隣接して
位置決めされる。第１椎骨Ｖ１の下表面３６０は第２椎
骨Ｖ２の方に向いている。第２プレート３２は、第２プ
レートのリップ２５０の第１端表面２５４が第２椎骨Ｖ
２の上表面３６２に係合するように、第２椎骨Ｖ２に隣
接して位置決めされる。第２椎骨Ｖ２の上表面３６２は
第１椎骨Ｖ１の方に向いている。
【００６８】第１椎骨Ｖ１上に第１プレート３０が配置
され、第２椎骨Ｖ２上に第２プレート３２が配置される
と、適当なドリルガイド及びドリル（図示せず）を使用
して第１椎骨Ｖ１及び第２椎骨Ｖ２にファスナー開口を
穿つ。
【００６９】ファスナー３８、４０、４２を挿入して第
１プレート３０を第１椎骨に連結する。必ずしも最初に
行わなくてもよいファスナー４０の挿入及び固定を、一
例として以下に説明する。
【００７０】ファスナー４０のスリーブ３００は第１プ
レート３０の第２ファスナー開口１１０を通して挿入さ
れる。ファスナー４０のスリーブ３００は既知の方法
（図示せず）で椎骨Ｖ１のドリル開口内へ螺入され、ス
リーブを椎骨Ｖ１内で適所に固定する。スリーブ３００
の膨張していない状態のヘッド端部分３１４を第１プレ
ート３０のくぼみ１２０内に配置する。
【００７１】次いで、ファスナー４０のエキスパンダ３
１０をスリーブ３００内へ挿入する。エキスパンダ３１
０の外ネジ部３５２をスリーブ３００の内ネジ部３２４
内へ螺入する。エキスパンダ３１０がスリーブ３００内
へ十分に螺入されたとき、エキスパンダ３１０の内端部
分３４４がスリーブのシャンク部分３０２を半径方向外
方へ膨張させ、椎骨Ｖ１内の適所へのスリーブの係止を
補助する。エキスパンダ３１０がスリーブ３００内へ十
分に螺入されたとき、エキスパンダ３１０のヘッド端部
分３４０はスリーブ３００のヘッド端部分３１４に係合
する。エキスパンダ３１０のヘッド端部分３４０はスリ
ーブ３００の係止セグメント３２６に楔着し、半径方向
外側でスリーブを第１プレート３０に係合させ、第１プ
レートに関して適所にファスナー４０を剛直に係止す
る。ファスナー４０のヘッドはリップ１５０に隣接す
る。
【００７２】第１プレート３０のための残りのファスナ
ー３８、４２も同様に椎骨Ｖ１に固定され、第１プレー
トに剛直に係止される。ファスナー３８、４２のヘッド
はリップ１５０に隣接する。その結果、第１プレート３
０は第１椎骨Ｖ１に固定的に連結される。
【００７３】ファスナー４４、４６、４８も同様に使用
され、第２椎骨Ｖ２と第２プレート３２とを連結する。
ファスナー４４、４６、４８のヘッドはリップ２５０に
隣接する。その結果、ファスナー４４、４６、４８はプ
レート３２に剛直に係止され、プレート３２は第２椎骨
Ｖ２に固定的に連結される。
【００７４】図２に示すように、ファスナー４０は（及
び、図２には示さないがファスナー４２も）、リップ１
５０に対して角度なして（図２の上方へ）延びる。従っ
て、ファスナー４０、４２が第１椎骨Ｖ１内で締め付け
られたとき、これらのファスナーは椎骨の表面３６０に
緊密に当接するように（即ち、図２の上方へ）第１プレ
ート３０のリップ１５０を引っ張る傾向を有する。同時
に、ファスナー４０、４２及びファスナー３８は第１椎
骨Ｖ１の前表面に緊密に当接するように（即ち、図２の
左方へ）第１プレート３０の主本体部分６０を引っ張る
傾向を有する。従って、ファスナー３８、４０、４２の
締め付けは、第１椎骨Ｖ１に対して２つの方向へ第１プ
レート３０を引っ張る傾向を与える。
【００７５】第１ファスナー３８は、この第１ファスナ
ー３８が第１プレート３０の第１ファスナー開口９０内
に位置したときに第１ファスナー開口９０の軸線９２に
一致する長手方向中心軸線を有する。第２ファスナー４
０が第１プレート３０の第２ファスナー開口１１０内に
配置されたとき、第２ファスナー４０の長手方向中心軸
線３０４は第２ファスナー開口１１０の軸線１１４に一
致する。
【００７６】上述のように、第１ファスナー開口９０の
軸線９２及び第２ファスナー開口１１０の軸線１１４は
サジタル面（図２）内で見て鋭角で収斂する。それ故、
第１及び第２のファスナー３８、４０が第１プレート３
０を第１椎骨Ｖ１に連結したときに、第１ファスナー３
８の長手軸線及び第２ファスナー４０の長手軸線３０４
はサジタル面（図２）内で見て鋭角で収斂する。図示の
実施の形態においては、第１ファスナー３８の長手軸線
及び第２ファスナー４０の長手軸線３０４はサジタル面
内で見て約４５°の角度で収斂する。サジタル面内での
この収斂角度は約３０°から約６０°までの範囲の値と
することができる。
【００７７】第３ファスナー４２が第１プレート３０の
第３ファスナー開口１３０内に配置されたとき、第３フ
ァスナー４２の長手方向中心軸線は第３ファスナー開口
１３０の軸線１３４に一致する。上述のように、第１フ
ァスナー開口９０の軸線９２及び第３ファスナー開口１
３０の軸線１３４はサジタル面（図２）内で見て鋭角で
収斂する。それ故、第１及び第３のファスナー３８、４
２が第１プレート３０を第１椎骨Ｖ１に連結したとき
に、第１ファスナー３８の長手軸線及び第３ファスナー
４２の長手軸線はサジタル面（図２）内で見て鋭角で収
斂する。図示の実施の形態においては、第１ファスナー
３８の軸線及び第３ファスナー４２の軸線はサジタル面
内で見て約４５°の角度で収斂する。サジタル面内での
この収斂角度は約３０°から約６０°までの範囲の値と
することができる。
【００７８】第２プレート３２は同様の方法で第２椎骨
Ｖ２に関して適所に固定される。ファスナー４４、４
６、４８の締め付けは、第２椎骨Ｖ２に対して２つの方
向へ第２プレート３２を引っ張る傾向を与える。
【００７９】第１ファスナー４４、第２ファスナー４６
及び第３ファスナー４８が第２プレート３２を第２椎骨
Ｖ２に連結したとき、第１ファスナー４４の軸線及び第
２ファスナー４６の軸線はサジタル面（図２）内で見て
鋭角で収斂する。また、第１ファスナー４４の軸線及び
第３ファスナー４８の軸線もサジタル面（図２）内で見
て鋭角で収斂する。図示の実施の形態においては、これ
らの軸線はサジタル面内で見て約４５°の角度で収斂す
る。サジタル面内でのこのような収斂角度は約３０°か
ら約６０°までの範囲の値とすることができる。
【００８０】各プレート３０、３２を脊柱Ｃに固定する
３つのネジが存在するという事実はプレートを適正な位
置に維持する補助をなす。頸椎が人間の頭の種々の度合
いの運動の影響を受けたときに、これらの特徴は装置１
０が椎骨Ｖ１、Ｖ２を適所に維持する補助をなす。
【００８１】第２プレート３２が第２椎骨Ｖ２に連結さ
れているとき、外側のファスナー４６、４８は第２プレ
ート及び第２椎骨を固定する。ファスナー４６、４８は
また、第２プレート３２をロッド１２、１４に相互係止
する役目を果たす。その理由は、各ファスナーのエキス
パンダがファスナーのスリーブ内に完全に螺入されたと
きに、ファスナー４６、４８（図４）のスリーブ３００
の係止セグメント３２６が半径方向外方へ移動してロッ
ド１２、１４にそれぞれ係合するからである。ファスナ
ー４６、４８とロッド１２、１４との係合により、ロッ
ドに関するファスナー４６、４８の運動が阻止される。
ファスナーの係止セグメント３２６の半径方向の移動は
また、第２プレート３２内にロッド通路１８０、１８２
をそれぞれ画定する円筒状表面１８１、１８５に対して
ロッドをクランプさせる。その結果、膨張したファスナ
ー４６、４８がロッド１２、１４に関する第２プレート
の運動を阻止する。
【００８２】これに反し、第１プレート３０はロッド１
２、１４に関して移動できる。その理由は、第２及び第
３のファスナー開口１１０、１３０がロッド通路８０、
８２から離れているからである。それ故、第１プレート
３０は第２プレート３２に関して移動できる。
【００８３】従って、第１椎骨Ｖ１は第２椎骨Ｖ２に関
して垂直方向下方へ運動できる。この相対運動により、
椎骨Ｖ１、Ｖ２間に配置された骨移植片上に荷重を維持
させることができる。もし、第１プレート３０が第２プ
レート３２に関して垂直方向下方へ運動できない場合
は、椎骨Ｖ１、Ｖ２間の距離が一定になってしまう。骨
移植片が椎骨Ｖ１、Ｖ２間に配置され、骨移植片が十分
に再吸収された場合、骨移植片が縮んで一方又は両方の
椎骨Ｖ１、Ｖ２から離れてしまう。プレート３０、３２
間の可能な相対運動が椎骨Ｖ１、Ｖ２間に配置された骨
移植片上に所望の荷重を維持させる補助をなし、骨移植
片を椎骨に接触維持させて、骨の成長を容易にする。好
ましくは、プレート３０、３２のリップ１５０、２５０
は、これらのリップが椎骨間に配置された骨移植片に接
触しないような形状を有する。
【００８４】ロッド１２、１４のキャップ５０、５４は
第２椎骨Ｖ２から離れる方向への第１椎骨Ｖ１の運動を
制限する。これは、骨移植片上に荷重を維持させ、椎骨
Ｖ１、Ｖ２を骨移植片に接触維持させる補助をなす。
【００８５】ある場合、プレート３０の如き運動（可
動）プレートを使用するのが必須ではないが、望ましく
ない場合がある。このような場合、プレート３２と同形
の２つの係止プレートを同一の装置１０に使用すること
ができる。このようなシステム即ち装置を図９に示す。
上方のプレート３２（図９）は椎骨Ｖ１及びロッド１
２、１４に関して適所に固定される。下方のプレート３
２（図９）は椎骨Ｖ２及びロッド１２、１４に関して適
所に固定される。従って、装置１０（図９）は椎骨Ｖ
１、Ｖ２間の相対運動を阻止する。
【００８６】図１０、１１は本発明の第２の実施の形態
に係るプレート３０ａを示す。装置１０において、プレ
ート３０ａをプレート３０と交換することができる。プ
レート３０ａはプレート３０（図５、６）にほぼ類似し
ているので、図１０、１１において、図を明瞭にするた
めに、類似の部品は同じ符号で示し、その後に添え字
「ａ」を付す。
【００８７】プレート３０ａにおいて、一対の止めネジ
３７０を設け、これらをロッド１２、１４に係合させ、
ロッドに関するプレート及びこれに関連する骨部分の運
動を阻止する。特に、プレート３０ａの外側表面６２ａ
は第２ロッド通路８２ａに隣接したくぼみ３７２を有す
る。座３７４はくぼみ３７２からネジ開口３７６へ内方
に延びる。開口３７６の内端部分３７８は第２ロッド通
路８２ａと交差する。プレート３０ａの反対側の部分６
８ａにおいて、第２のネジ開口３８０が第１ロッド通路
８０ａと交差する。
【００８８】プレート３０ａをロッド１２、１４と一緒
に組立て、脊柱Ｃに隣接させて位置決めした後、ファス
ナー３８−４２の如きファスナーをプレート３０ａのフ
ァスナー開口９０ａ、１１０ａ、１３０ａに挿入し、プ
レートを関連する骨部分に固定する。プレート３０ａの
ためのファスナーのヘッド端部分はロッド１２、１４と
係合せず、プレート３０ａに対してロッドをクランプし
ない。
【００８９】止めネジ３７０は開口３７６内に螺入され
る。止めネジ３７０の内端部分３８２は第２ロッド１４
の円筒状外表面に係合する。止めネジ３７０と第２ロッ
ド１４との係合により、プレート３０ａの第２側部分７
０ａに対してロッドがクランプされる。別の止めネジ３
７０が開口３８０内に螺入され、第１ロッド１２に係合
し、プレート３０ａの第１側部分６８ａに対して第１ロ
ッドをクランプする。
【００９０】その結果、止めネジ３７０、ロッド１２、
１４及びプレート３０ａが相互係止される。プレート３
０ａはロッド１２、１４に関して（その長手方向に沿っ
て）移動できる。プレート３０ａが関連する骨部分に固
定されているため、この骨部分もロッド１２、１４に関
して移動できる。
【００９１】プレート３０ａにおいて、リップ１５０ａ
の一部はファスナー開口１１０ａ、１３０ａの位置にお
いて除去され、良好な外観を与える。これにより、プレ
ート３０ａの側部分６８ａ、７０ａにおいて２つのリッ
プセグメント１５１、１５３が提供される。リップセグ
メント１５１、１５３はプレート３０ａの長手軸線即ち
中心線の両側で離れて位置する。また、リップ１５０ａ
の一部はプレート３０ａの横方向中央部で除去され、外
観を良好にするためのノッチ３８４をプレート３０ａに
形成する。
【００９２】本発明の上述の説明から、本発明の要旨内
で種々の改良、変形、修正が可能であることは言うまで
もない。
【図面の簡単な説明】
【図１】脊柱の頸椎椎骨間の所望の空間関係を維持する
ための本発明に係る装置の立面図である。
【図２】図１の２−２線にて示すサジタル面に沿って見
た第１図の装置を示す図である。
【図３】図２の実質上３−３線における断面図である。
【図４】図２の実質上４−４線における断面図である。
【図５】図１の装置の一部を構成する第１のプレートの
斜視図である。
【図６】図５のプレートの別の斜視図である。
【図７】図１の装置の一部を構成する第２のプレートを
示す図５と同様の図である。
【図８】図７のプレートの別の斜視図である。
【図９】本発明の修正した実施の形態を示す図１と同様
の図である。
【図１０】本発明の第２の実施の形態に係るプレートの
斜視図である。
【図１１】図１０のプレートの一部の拡大断面図で、プ
レートに関連する止めネジ及びロッドを示す図である。
【符号の説明】
１０ 保持装置 １２、１４ ロッド ３０、３２ プレート ３８、４０、４２、４４、４６、４８ ファスナー ６０ 主本体部分 ６４ 内側表面 ９０、１１０、１３０、１９０、２１０、２３０ ファ
スナー開口 １５０ リップ ３００ スリーブ ３０４ ファスナー軸線 ３１０ エキスパンダ Ｖ１、Ｖ２ 椎骨 Ｃ 脊柱
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ハンセン・エイ・ユアン アメリカ合衆国ニューヨーク州13066，フ ァイエットビル，パイン・バリー・ドライ ブ 5066 (72)発明者 アレックス・ディネロ アメリカ合衆国カリフォルニア州94303, パロ・アルト，プリムローズ・ウェイ 133 (72)発明者 マイケル・エイチ・ウェファーズ アメリカ合衆国オハイオ州44121，サウ ス・ユークリッド，サウス・ベルボア・ブ ールバード 1312 (72)発明者 アーロン・シー・スミス アメリカ合衆国ペンシルバニア州15044, ギブソニア，メドーリッジ・レイン 5143

Claims (22)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空間
    関係にて保持するための装置において、 脊柱に沿って位置決めできる長手方向部材と；第１椎骨
    に連結でき、第１及び第２のファスナー開口と、上記長
    手方向部材に係合できる部分とを有する部材と；上記部
    材を第１椎骨に連結するために当該部材の上記第１ファ
    スナー開口を通って延びることができ、第１椎骨に取り
    付けられるようになった第１の端部分及び長手方向軸線
    を有する第１のファスナーと；上記部材を第１椎骨に連
    結するために当該部材の上記第２ファスナー開口を通っ
    て延びることができ、第１椎骨に取り付けられるように
    なった第１の端部分及び長手方向軸線を有する第２のフ
    ァスナーと；上記長手方向部材を第２椎骨に連結するた
    めの連結手段と；を備え、 上記第１ファスナーの長手方向軸線及び上記第２ファス
    ナーの長手方向軸線は、当該第１及び第２のファスナー
    が上記部材を第１椎骨に連結したときに、サジタル面内
    で見て鋭角で収斂する、ことを特徴とする装置。
  2. 【請求項２】 上記第１及び第２のファスナーが上記第
    １端部分とは反対側の第２端部分をそれぞれ有し、当該
    第１ファスナーの上記第１端部分は、当該第１及び第２
    のファスナーが上記部材を第１椎骨に連結したときに、
    該第２ファスナーの上記第１端部分から第１の距離だけ
    離れて位置し、該第１ファスナーの上記第２端部分は、
    該第１及び第２のファスナーが当該部材を第１椎骨に連
    結したときに、該第２ファスナーの上記第２端部分か
    ら、上記第１の距離よりも大きな第２の距離だけ離れて
    位置することを特徴とする請求項１の装置。
  3. 【請求項３】 上記第１及び第２のファスナーが上記部
    材を第２椎骨に連結したときに、上記長手方向部材に関
    する上記部材の運動を阻止するために、当該長手方向部
    材に係合できる止めネジを備えたことを特徴とする請求
    項１の装置。
  4. 【請求項４】 上記第１及び第２のファスナーのうちの
    一方は、当該第１及び第２のファスナーが上記部材を第
    ２椎骨に連結したときに、上記長手方向部材に関する上
    記一方のファスナー及び当該部材の運動を阻止するため
    に、当該長手方向部材に係合できる部分を有することを
    特徴とする請求項１の装置。
  5. 【請求項５】 上記第２ファスナーの長手方向軸線が、
    上記第１ファスナーの長手方向軸線に対して、サジタル
    面内で見て約３０度から約６０度までの範囲内の角度で
    延びていることを特徴とする請求項１の装置。
  6. 【請求項６】 上記第２ファスナーの長手方向軸線が、
    上記第１ファスナーの長手方向軸線に対して、サジタル
    面内で見て約４５度の角度で延びていることを特徴とす
    る請求項５の装置。
  7. 【請求項７】 上記部材が第３のファスナー開口を有
    し、上記装置が更に、当該部材を第１椎骨に連結するた
    めに上記第３ファスナー開口を通って延びることのでき
    る第３のファスナーを備え、上記第３ファスナーが、長
    手方向軸線を備え第１椎骨に取り付けられるようになっ
    た第１の端部分を有することを特徴とする請求項１の装
    置。
  8. 【請求項８】 上記第２ファスナー及び上記第３ファス
    ナーが実質上同一面内に位置し、上記第１ファスナーの
    長手方向軸線及び当該第３ファスナーの長手方向軸線
    は、当該第１、第２及び第３のファスナーが上記部材を
    第１椎骨に連結したときに、サジタル面内で見て鋭角で
    互いに収斂することを特徴とする請求項７の装置。
  9. 【請求項９】 上記連結手段が第２椎骨に連結できる第
    ２の部材を備え、上記第２部材が少なくとも２つのファ
    スナー開口と、上記長手方向部材に係合できる部分とを
    有し、 上記第２部材を第２椎骨に連結するために当該第２部材
    の上記少なくとも２つのファスナー開口のうちの１つの
    ファスナー開口を通って延びることができ、長手方向軸
    線を備え第２椎骨に取り付けられるようになった第１の
    端部分を有する第１の付加的なファスナーと；上記第２
    部材を第２椎骨に連結するために当該第２部材の上記少
    なくとも２つのファスナー開口のうちの他の１つのファ
    スナー開口を通って延びることができ、長手方向軸線を
    備え第２椎骨に取り付けられるようになった第１の端部
    分を有する第２の付加的なファスナーと；を備え、 上記第１及び第２の付加的なファスナーの長手方向軸線
    は、当該第１及び第２の付加的なファスナーが上記第２
    部材を第２椎骨に連結したときに、サジタル面内で見て
    鋭角で収斂するいることを特徴とする請求項１の装置。
  10. 【請求項１０】 上記第１及び第２のファスナーが上記
    第１部材を第１椎骨に連結したときに上記長手方向部材
    に関する当該第１部材の運動を阻止する手段を設け；上
    記第２部材は、上記第１及び第２の付加的なファスナー
    が当該第２部材を第２椎骨に連結したときに、上記長手
    方向部材に関して移動できるようになっていることを特
    徴とする請求項９の装置。
  11. 【請求項１１】 脊柱の第２椎骨に対して所望の空間関
    係にて脊柱の第１椎骨を保持するために使用する装置に
    おいて、 第１椎骨に連結できる部材を備え；上記部材が本体部分
    を有し；上記部材が、当該部材の上記本体部分から第１
    方向に突出するリップ部分を有し、該部材の上記リップ
    部分が第２椎骨の方に向いた第１椎骨の表面に係合でき
    るようになっている、ことを特徴とする装置。
  12. 【請求項１２】 上記部材の上記本体部分が第１の端部
    分と、当該第１端部分と第２椎骨との中間に位置する第
    ２の端部分とを有し、当該本体部分が上記第２端部分内
    に位置した第１及び第２のファスナー開口を備え、上記
    リップ部分が当該第２端部分から突出することを特徴と
    する請求項１１の装置。
  13. 【請求項１３】 上記部材の上記本体部分が実質上平坦
    な外側表面を有し、当該部材の上記リップ部分が該部材
    の当該本体部分の上記外側表面の面に対して横断方向に
    延びる実質上平坦な形状を有することを特徴とする請求
    項１１の装置。
  14. 【請求項１４】 上記部材を第１椎骨に連結するために
    当該部材に係合でき、第１椎骨に取り付けられるように
    なった部分と、ヘッド部分とを有する第１のファスナ
    ー；及び上記部材を第１椎骨に連結するために当該部材
    に係合でき、第１椎骨に取り付けられるようになった部
    分と、ヘッド部分とを有する第２のファスナー；を更に
    備え、 上記第１ファスナーの上記ヘッド部分及び上記第２ファ
    スナーの上記ヘッド部分は、当該第１及び第２のファス
    ナーが上記部材を第１椎骨に連結したときに、当該部材
    の上記リップ部分に隣接して位置することを特徴とする
    請求項１１の装置。
  15. 【請求項１５】 上記部材の上記本体部分が第１及び第
    ２の両方の側部分を有し、当該部材の上記リップ部分が
    上記第１側部分における第１のセグメントと、上記第２
    側部分における第２のセグメントとを有することを特徴
    とする請求項１１の装置。
  16. 【請求項１６】 上記リップ部分の上記第１セグメント
    が上記部材の長手方向に延びる軸線の両側で当該リップ
    部分の上記第２セグメントから離れて位置することを特
    徴とする請求項１５の装置。
  17. 【請求項１７】 上記部材の上記リップ部分が上記第１
    及び第２の側部分間で当該部材に沿って実質上連続的に
    延びることを特徴とする請求項１５の装置。
  18. 【請求項１８】 脊柱に沿って位置決め可能な一対の長
    手方向部材を更に備え；上記部材が第１及び第２のファ
    スナー開口と、上記長手方向部材に係合できる部分とを
    有し；上記部材を第１椎骨に連結するために当該部材の
    上記第１ファスナー開口を通って延びることができ、第
    １椎骨に取り付けられるようになった第１の端部分及び
    長手方向軸線を有する第１のファスナーと；上記部材を
    第１椎骨に連結するために当該部材の上記第２ファスナ
    ー開口を通って延びることができ、第１椎骨に取り付け
    られるようになった第１の端部分及び長手方向軸線を有
    する第２のファスナーと；を備え、 上記第１ファスナーの長手方向軸線及び上記第２ファス
    ナーの長手方向軸線は、当該第１及び第２のファスナー
    が上記部材を第１椎骨に連結したときに、サジタル面内
    で見て鋭角で収斂することを特徴とする請求項１１の装
    置。
  19. 【請求項１９】 脊柱の第１及び第２の椎骨を所望の空
    間関係にて保持するための装置において、 第１椎骨に連結できる部材と；第１椎骨に取り付けられ
    るようになった第１の端部分及び長手方向軸線を有し、
    上記部材を第１椎骨に連結するための第１のファスナー
    手段と；第１椎骨に取り付けられるようになった第１の
    端部分及び長手方向軸線を有し、上記部材を第１椎骨に
    連結するための第２のファスナー手段と；を備え、 上記第１ファスナー手段の長手方向軸線及び上記第２フ
    ァスナー手段の長手方向軸線は、当該第１及び第２のフ
    ァスナー手段が上記部材を第１椎骨に連結したときに、
    サジタル面内で見て鋭角で収斂する、ことを特徴とする
    装置。
  20. 【請求項２０】 上記第１ファスナー手段及び上記第２
    ファスナー手段が上記部材に剛直に係止されることを特
    徴とする請求項１９の装置。
  21. 【請求項２１】 上記部材が第１及び第２のファスナー
    開口を有し、上記第１ファスナー手段が当該部材を第１
    椎骨に連結するために該部材の上記第１ファスナー開口
    を通って延びることのできる第１のファスナーを備え、
    上記第２ファスナー手段が該部材を第１椎骨に連結する
    ために該部材の上記第２ファスナー開口を通って延びる
    ことのできる第２のファスナーから成ることを特徴とす
    る請求項１９の装置。
  22. 【請求項２２】 脊柱に沿って位置決めできる長手方向
    部材を更に備え、上記部材が上記長手方向部材に係合で
    きる部分を有することを特徴とする請求項１９の装置。
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