JPH10503387A - 単一針皮膚引き伸し装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 広範囲の傷の欠陥を閉じるために、一又はそれ以上の皮膚引き伸し装置が２つの長い針を伴なって使用される。この長い針は、傷の端に沿って皮膚に挿入される。上記皮膚引き伸し装置は、一対のニードルシャフトを有しており、そのニードルシャフトは、ニードルの一つを結合するための末端にてハリとフックを有している。そして、上記縫合針を互いに引き合わせるための伸縮機構を有している。これらにより、傷の縫合端を隣接させている。上記皮膚引き伸し装置は、また、上記装置により供給される力の総量を限定するための制御ノブを有している。そして、力の総量を示すためのテンションインジケータが装置に与えられてる。各結合されたシャフトは、また、スイベルプラットフォーム回転についての保持部材を有する。そして、これにより２つまたはそれ以上の針が結合される。上記皮膚引き伸し装置は、シャフトを有している。それらの末端において、シャフトの本体からはなれた角度で、各シングルニードルを有する。最後に、上記皮膚引き伸し装置は、一又それ以上のニードルをその末端に有するカーブシャフトを有している。

Description

【発明の詳細な説明】 単一針皮膚引き伸し装置 技術分野 この発明は、外傷をカバーするために皮膚を引き伸ばす装置に係り、特に、皮 膚の欠陥、又は別の方法でダメージを受けた皮膚部分をふさぐ処理中又は前後に 使用される装置に関する。 背景技術 米国特許第４，８９６，６８０号では、ロードサイクリングによる傷をカバー する皮膚引き伸ばし装置及び方法に関する技術が述べられている。力はゆるみの 周期により中断されたいくつかの周期を介して対向する皮膚の端に与えられるの で、皮膚は広範囲にわたって引き伸ばされる。上記特許に従った外科的な引き伸 し装置は、傷の両端に従った皮膚を付着するための２つのピンを有している。 上記ピンは、しなやかなストラップにより共に序々に押圧される。上記ピンの 伸長又は押圧力は、皮膚のコラーゲンファイバにさらなる引き伸ばしのための再 配列を許す所定周期で供給される。上記ピンは、ゆるやかなストラップを取り付 けるためのループを示す安全ピンと同様に実質的にはシャープである。上記スト ラップは、力のある併置状態にピンを保持する歯車形状の装置を保証するための 開口又はプロジェクションを示す。 前述した装置の欠点は、接合された皮膚の端を縫合するための部屋やスペース がないので、上記ピンが共に引っ張られるとき、明白である。他の欠点は、ピン を縫合するための方法にむしろある。たとえば、上記しなやかなストラップを押 圧する方法では、押圧力は絶えず制御されなければならない。 ここに、単一押圧処理の効果により皮膚を閉じる皮膚閉じ又は皮膚引き伸ばし 装置が嘱望されている。更に上記皮膚引き伸ばし装置が傷に位置している間、傷 の縫合を許す皮膚引き伸ばし装置が嘱望される。外科医が、供給された閉じ力を 越えた増大制御を働かせることができる皮膚引き伸ばし装置が嘱望される。 本発明の目的の一つは、引き伸ばし装置が縫合処理を妨害することなく原位置 にある間、皮膚の端を縫合することを許す皮膚引き伸ばし又は閉じる装置を提供 することである。 本発明の他の目的は、傷の全体の長さを実質上、噛み合わせるために適合させ る針の傷の端への縫合を許し、傷の長さに応じて、又は必要に応じて、一様に分 配される一又はそれ以上の引き伸ばし装置の使用を許し、それにより針を複数位 置をつなぎ合わせのに十分とすることにある。 本発明の更なる目的は、妨害する皮膚の端を引っ張るように、制御される増大 駆動される閉じる力を提供する皮膚引き伸し装置を採用する傷を閉じるシステム を提供することにある。 発明の開示 傷閉じシステムの第１の実施の態様は、傷の端に沿って皮膚を付着し閉じるた めに向かい合わせるための２つの針と、上記傷の隣接する端を向かい合わせるた めの一又はそれ以上の皮膚引き伸し装置とを有する。各皮膚引き伸し装置は、針 をつなぎ合わせる末端にシングルフックをそれぞれ有する一対のニードルシャフ トと、互いにニードルフックを向かい合わせるために引っ張る収縮機構を有し、 それによって、傷の向かい合う端を隣接させる。各皮膚引き伸し装置は、各傷の サイドにたった一つのニードルフックを有するだけなので、配列のの問題は最小 限に抑えられる。 複数の皮膚引き伸し装置は、一以上からの格別の傷の端を閉じるのに使用され 、当該装置は傷の長さに応じて又は必要に応じて、一様に分配される。 第２の実施の態様では、皮膚引き伸し装置は、２つ又はそれ以上の皮膚縫合針 と各引き伸ばされたシャフトをアタッチするピボット（旋回軸）保持部材を有す る。上記短縮機構は、互いに向かい合わせる針のフックを有し、傷の対向する端 を隣接させる。 第３の実施の態様では、上記皮膚引き伸し装置は、２つのシャフト、上記シャ フトの本体から離れた角度の末端を有する。各末端は、シングルの皮膚貫通針又 はフックを有する。上記伸縮機構は互いに向かい合わせるニードルを引っ張り、 それにより、向かい合わせた傷の端を隣接させる。 第４の実施の態様では、上記皮膚引き伸し装置は、ロングカーブアームとショ ートカーブアームを有し、それぞれはシングルの針を有する。上記伸縮機構は、 共に傷の向かい合わせる端を引っ張る。この実施の態様は、特に腕、足、頭その 他のような曲がった体の部分に有益である。 図面の簡単な説明 第１図は傷の上に位置される本発明の第１の実施の形態に係る２つの単一針皮 膚引き伸し装置の透視図である。第２図は第１図に示した単一針引き伸し装置の うちの一つの透視図である。第３図はリラックス位置にある第１図の単一針皮膚 引き伸し装置のうちの一つの部分側面図である。第４図は部分的に駆動する位置 にある第１図の単一針皮膚引き伸し装置のうちの一つの部分側面図である。第５ 図は全体的に駆動する位置にある第１図の単一針皮膚引き伸し装置のうちの一つ の部分側面図である。第６図はリラックス位置にある第１図の単一針皮膚引き伸 し装置のうちの一つの部分側面図である。第７図は本発明の第２の実施の形態に 係る皮膚引き伸し装置の保持部材の透視図である。第８図は第７図に示す実施の 形態のトッププランビューを示す図である。第９図は第７図に示した実施の形態 の分解透視図を示す図である。第１０図は第３の実施の形態に係る傷閉じ装置の 側面図である。第１１図は第１０図の装置の部分側面図である。第１２図は第１ ０図の装置のロングシャフトの側面図である。第１３図は第１０図の装置のショ ートシャフトの側面図である。第１４図は第１３図における短い針の先端部を示 す図である。第１５図は第１０図に示す装置のノブカバーの透視図である。第１ ６図はわずかに回転する位置における第１５図に示された装置のノブカバーの透 視図である。第１７図はさらに回転する位置における第１６図に示された装置の ノブカバーの透視図である。第１８図はさらに回転する位置における第１７図に 示された装置のノブカバーの透視図である。第１９図はさらに回転する位置にお ける第１８図に示された装置のノブカバーの透視図である。第２０図はさらに回 転する位置における第１９図に示された装置のノブカバーの透視図である。第２ １図は第１０図に示される装置のノブカバーのクロスセクションビューを示す図 である。第２２図は第１０図に示される装置のノブの先端を示す図である。第２ ３図は第１０図に示される装置のノブの側面を示す図である。第２４図は第１０ 図に示される装置のノブの正面を示す図である。第２５図は第２３図に示される 装置のノブのより詳細な側面を示す図である。第２６図は第１０図に示される装 置のノブの透視図である。第２７図はハウジングから分離した両シャフトを伴な う、第１０図に示される装置の透視図である。第２８図は一つおきの位置に回転 する両シャフトを伴なう第２７図に示される装置の透視図である。第２９図は縮 小機構に挿入された短いシャフトを伴なう、第２７図，第２８図に示される装置 の透視図である。第３０図は部分的に挿入された長いシャフトと、挿入された短 いシャフトを伴なう、第２７乃至２９図に示される装置の透視図である。第３１ 図は完全に挿入された両シャフトを伴なう、第２７乃至３０図に示される装置の 透視図である。第３２図は第１０図に示される装置のハウジングの底付近の透視 図である。第３３図は第１０図に示される装置のハウジングの選択の透視図であ る。第３４図は第３２図のハウジングの正面図である。第３５図は縮小機構周辺 のハウジングの実施の形態の側面図である。第３６図は第３５図に示されるハウ ジングの実施の形態の正面図である。第３７図は第３５図に示されるハウジング の後面図である。第３８図は第３５図に示されるハウジングの底部を示す図であ る。第３９図は第１０図に示す装置のポールの側面を示す図である。第４０図は 第３９図に示されるポールの底部を示す図である。第４１図は第１０図に示され る装置のスライダーブロックの透視図である。第４２図は第１０図に示される装 置のエッジの透視図である。第４３図は第４２図に示されるエッジの部分側面図 である。第４４図は第４２，４３図に示されるエッジの右側面図である。第４５ 図は第４２乃至４４図に示されるエッジの左側面図である。第４６図は第４２乃 至４５図に示されるエッジの末端を示す図である。第４７図は本発明の第４の実 施の形態に係る伸縮アームの側面図である。第４８図は第４７図に示される装置 の第４の実施の形態の伸縮アームのさらなる側面図である。第４９図は本発明の 第４の実施の形態にかる縮小機構の側面図である。 発明を実施するための最良の形態 第１図乃至第６図に示される実施の形態を説明する。一又はそれ以上の皮膚引 き伸し装置１は、一又はそれ以上の針１０，１２を使用する。当該針１０，１２ は、第１図に示されるように傷に沿って皮膚の下に挿入される。各皮膚引き伸し 装置は、針をつなぎ合わせるために、ニードルフック６，８を有する一対のニー ドルシャフト２，４を有する。 上記ニードルシャフト２，４は、上記皮膚引き伸し装置１の接触機構に移動自 在に導入される。そして、ニードルシャフトの軸についてのいくつかの角張った 位置に挿入される。それにより、接触機構１４に、皮膚の表面については異なる 角度で横たわることを許す。上記ニードルシャフト２，４は、第１の実施の形態 においては、正方形の交差部で示されている。これは、接触機構を最適な位置に アレンジすることとなる。代わりになるものとして、上記ニードルシャフトは、 異なるジオメトリの交差部を示す。たとえば、四角形、八角形、六角形、円のよ うなものである。別のより好ましい配置に従うと、ニードルシャフトは、右手ま たは左手一のいずれかにアレンジされたツールを押し付けるのに十分な円形割合 出力を使用することにより提供される四角形の交差部を有する。 第１図に示される実施の形態に従うと、上記縮小本体は、皮膚の表面にパラレ ルにアレンジされる。仮に、第１図に示されるツールが、右手用ツールとしたな らば、左手用ツールは示される位置から１８０度のニードルを再び挿入すること により創作される。第３乃至６図に示されるニードルは、第１図に示される位置 から９０度回転させられるので、接触機構は皮膚の表面を垂直にする。 上記ニードルシャフトは、傷を縫合するのに十分な長さが要求される。上記装 置は、短いニードルシャフトを示している。それにより、接触機構は、傷の位置 から離れて位置するようにされてる。上記装置は長いニードルシャフトを提示す る。これにより、上記接触機構が傷の位置から離れて位置することを可能として いる。長いシャフト長さが要求される場合には、互いにアレンジされたシャフト ２、４について、一又はそれ以上のシャフトからシャフトに安定させた特色（不 図示）が提供される。 第１の実施の形態では、上記皮膚引き伸し装置は、比較的長いニードルシャフ ト２と比較的短いニードルシャフト４を有する。上記長いニードルシャフトと短 いニードルシャフトは、接触機構の段差のある穴１６に挿入される。上記段差の ある穴１６のクロス−セクション形は上記ニードルシャフト２，４のクロス−セ クション形と一致している。上記短いニードルシャフト４の第１の端はニードル フック８となっており、上記短いニードルシャフト４の第２の端は段差のある穴 １６のショルダ１８又は段差のある位置に隣接している。上記ニードルシャフト ４は、上記段差のある穴に保持スプリング又は摩擦フィットにより保持されてい る。他の実施の形態によれば、ストラップ（不図示）により結合された交互のシ ャフトは、段差のある穴に挿入されている。この交互のシャフトは、曲がってお り、必要ならば適当な連結装置に届くようになっている。 上記長いニードルシャフト２の第１の端はニードルフック６となっている。上 記長いニードルシャフト２は上記段差のある穴を介して伸ばされている。そして 、第２の端は、伸縮機構のリモート側から突き出している。上記ニードルシャフ ト２の外側の表面は、円滑状である。また、ギザギザ状、うねり状又はザラザサ 状の表面となっているので、伸縮機構によりグリップされ、そして、限られたス プリングの力により増加が制御されるように駆動される。 第２図は、本発明の第１の実施の形態に従う伸縮機構の組み立て及び構成を示 している。上記伸縮機構の外装ケースは、２つの分割されたケース２０，２２を 有する。そして、これらは、ボンディング、超周波溶接、ねじボルト、リベット 、摩擦接触のような従来型の手段により結合される。アレンジメント／プレスピ ン（不図示）は、分割されたケースを結合するのに使用される。ピン・エクステ ンション２６，２８を旋回するのに１ピースのローラ２４が使用される。これは 、外装ケースの中に配置される。各分割されたケース２０，２２は、内部の穴（ 不図示）を有し、ピンエクステンション２６，２８はガイドされる。上記ローラ ２４は、ニードルシャフト２と伸縮機構の外装ケースの間のフリクションを最小 限に抑える。 第２の縦穴は、スライドピン３２をスライド自在に受けるための伸縮機構のケ ースに与えられる。このスライドピンは、また、スライダブロック３４の縦穴を 介して通され、上記スライドピンとスライダブロックの両方の横穴を介して通さ れるピン３８によってスライダブロックに固着される。 ポール４０は、スライダブロックの底部から突き出され、ピン４２によりスラ イダブロックの中に固着されている。上記長いニードルシャフト２に結合される ポール４０の末端は、平坦状、ザラザラ状またはギザギザ状となっている。クロ スピン４４は、スライダブロック３４の伸長された穴３６を介して挿入され、上 記ポール４０とサムグリップ４８の低い端の間に結合される。 メインスプリング５０は伸縮機構のハウジングの中に配置される。上記スプリ ング５０の第１の端は上記伸縮機構のケースの前方の位置にて内部の壁に接触し ている。上記スプリング５０の第２の端は上記スライダブロック３４とポール４ ０の上方伸縮レバー５２に接触している。上記メインスプリング５０は、上記ス ライダブロックに上記サムグリップのリリースにより伸長することを許すべく、 上記スライダブロック３４に力を与える。上記メインスプリング５０は、また、 ポール４０に力を与える。サムトリガをリリースすると、フック６と８を互いに 引き寄せるために、ニードルシャフト２に駆動力を与える。 ウェッジ５４は、上記伸縮機構ハウジングの後方位置にて凹部５６の中に配置 される。上記凹部５６は、上記ニードルシャフト２が段差のある穴から移動する ときに位置を変えるようにする。ウェッジ５４の位置は、エクステンションスプ リング６０の一つの端に結合されたポスト５８を有する。上記エクステンション スプリング６０の他の端は、分割されたケース２０の内部の壁から突き出すポス ト６２に結合されている。上記エクステンションスプリングは、ウェッジ５４に 押圧力を与える。カム表面６４の機械的な利点に従い上記ニードルシャフト２に より多くの力を与える。これにより、上記ニードルシャフトはバックアップされ る。上記エッジ５４のカム表面６４は、上記ニードルシャフト２の表面に結合さ せるために、平坦状、ザラザラ状又はザラザラ状表面となっている。 上記サムグリップ４８は、その低い末端４６にピン３８によりスライダブロッ ク３４が結合されている。上記伸縮機構の分割された外部ケース２０，２２は、 分割されたフィンガグリップ６６，６８を供給する。上記“フィンガグリップ” と“サムグリップ”といった言葉の使用は、より好ましい使用を意味する。この グリップは他の方法にも使用できることは勿論である。たとえば、リバース方法 のごとくである。 上記皮膚引き伸し装置は、皮膚の欠陥や傷を閉じるのに使用されることを予期 している。外科医は、傷の端を閉じた後で、傷の縫合された端に沿って皮膚に２ つのニードル１０，１２を挿入する。 次に、必要ならば、上記ニードルシャフト２、４は、上記伸縮機構１４から移 動され、そして所望とされる角度で位置ずけられ再び挿入される。レリーズ位置 （第６図）における上記サムグリップ４８では、上記長いニードルシャフト２は 、傷についての挿入のための所望とする位置に再び位置付けされる。上記ニード ルフック６，８は、そのとき、上記ニードル１０，１２を結合するために、傷の 端に沿って皮膚に挿入される。 一旦、ニードルフックが上記ニードルに結合されると、上記サムグリップ４８ は、第３図に示される結合位置に移動される。上記サムグリップ４８が上方右に あるときは結合位置であり、上記ポール４０は、メインスプリング５０によって 奏される力により上記ニードルシャフト２に対して導かれるスプリングと、旋回 軸ピン４２に基づいて回転する。上記エクステンションスプリング６０は、エッ ジ５４に力を与える。ハウジング２０とニードルシャフト２の間のエッジにしだ いに力を与える。それにより、ニードルシャフト２は、皮膚により装置に与えら れる縫合力に従ってバックアップされる。 上記装置は、上記フィンガーグリップ６６，６８に向けて上記サムグリップ４ ８をスクイーズすることにより駆動され、直ちにグリップをリリースする。この 駆動は、伸縮機構を介して上記長いニードルシャフト２を推進させることにより 互いに閉じられたニードル６，８を引っ張るのに必要なだけ、繰り返される。上 記ニードルが共に引っ張られるレートは、上記キャリブレート・インターナル・ スプリングの戻す力に応答する皮膚引き伸しの自然な動作により決定される。 米国特許第４，８９６，６８０号で述べられているように、皮膚を閉じる処理 は、上記皮膚に、引き伸し段階の間のインターバルの間中の序々の方法の中の力 を許すいくつかの段階を生じる。傷または皮膚の欠陥が接合された後で、上記傷 は図により公知のごとく縫合される。そのとき、上記ニードルシャフト２と４は 処理を妨害しない。 第４図に示されるように、上記サムグリップは、ショルダ７２は上記ショルダ ブロック３４の上方の表面７４に隣接するまで旋回される。サムグリップ４８が 上記フィンガグリップ６６まで駆動されたとき、スライドピン３２を伴なう上記 スライダブロック３４は、メインスプリング５０が圧縮されるまで、上記ニード ルシャフト２に沿って上記ポール４０を移動させる。その間、上記エッジは、ニ ードルシャフト２の位置を維持する。 第５図に示されるように、一旦、上記サムグリップがフィンガグリップに向け て駆動されると、上記メインスプリング５０は予め決められた最大テンションに 圧縮される。上記テンションは、テンション限定ノブ２０３（第１０乃至３３図 参照）により制限され制御される。このノブは、上記メインスプリングポールに 働くテンションを制限する上記スライダブロックの作用に影響される。これは、 順番に上記ニードルシャフトに働く駆動力を制限する。上記傷の端に供給される 力は、第１０図に示されるように、テンション・インジケータ２０５により示さ れる。 オペレータは、上記スプリング５０を圧縮するフィンガグリップとサムグリッ プをスクイーズする。グリップをリリースすると、バランスのある力が上記スプ リング５０に供給され、スライダブロック３４に力を与える。そして、順番に上 記ポール４０を押圧する。上記ポールは、表面に非スリップエッジ角度を打つこ とにより、ニードルシャフト２と結合される。そして、メインスプリングからニ ードルシャフト２を推進するために与えられる力を供給するワンウェイ駆動機構 として作動する。上記非スリップエッジアクションは、ニードルシャフト２の表 面を平坦状、ザラザラ状、ギザギザ状とすることによりなされる。この方法では 、上記ポールは、歯車として上記ニードルシャフトを駆動する。上記メインスプ リング５０は、また、ポール４０の上方引き伸しレバー５２を上に方向づけるこ とにより力を奏する。それにより、ポールに、そのポイント４２について復帰す るトルクを与える。 第６図には最もリリース位置にある様子が示され、上記皮膚引き伸し装置は、 上記サムグリップ４８をリリース位置に回転させることによりリリースされる。 この力は、エッジ５４を結合し旋回軸ポイント４２に回転させるために配設され るポール４０に対してクロスピン４４に与えられる。サムグリップ４８は、ツー ルの処理サイクルにおいて、いくつかの不適合な位置からリリースするために回 転される。第５図に示されるような不適合な位置のごとくである。サムグリップ ４８を回転させる場合、上記ポールは、不適合な位置からスライダブロック３４ を配置し直し、引き伸ばされるメインスプリング５０により許可されるニードル シャフト２から離される。上記メインスプリング５０は、エクステンションスプ リング６０により発生される伸長力よりも大きい力を奏する。結果として、上記 エッジ５４は、上記ニードルシャフト２に働かせる非バックアップホールドをリ リースするために、ケースに縦に配置される。ポールをより好ましくはエッジに 置換するためには、スライダブロック３４のランプエリア７０は、上記スライダ ブロックが間違った位置にアプローチするので、エッジにレバー操作を供給する ために、エッジのランプエリア６５に結合される。これは、上記エッジを可能な ロック状態（静的フリクション）から解き放つので、ニードルの重いバックフォ ースからの抵抗に従ってなされる。いくつかのフリクションを乗り越えて奪うが 、エッジの非バックアップアクションに影響はない。 上記ポール４０とエッジ５４は、共に、上記ニードルシャフトから解き離され る。上記ニードル６，８はもはや上記傷の端に十分な力を与えない。このリリー ス位置では、ニードルシャフト２，４はそれらの各縦軸に沿って自由に置換され 、又は伸縮機構から移動される。上記リリース位置は、皮膚にニードルフックを 挿入する処理の初めに有益であり、処理の最後には、縫合の後に、フックの移動 に魅力的である。 第７乃至９図は、第２の実施の形態に係る傷閉じ装置の一部分を示している。 この実施の形態によれば、上記各結合されたシャフト１０２、１０４の末端は、 旋回軸保持部材１７８を示している。そして、これらは各々複数の皮膚挿入エレ メント１７６を有する。第２の実施の形態のより好ましい構成によれば、各シャ フト１０２、１０４は、その末端にピン１８０、１８２を有する。このピン１８ ０、１８２は、上記保持部材の上方に結合されたプレート１８６の穴１８４を通 して保持部材１７８に結合される。各上方の結合されたプレート１８６は、回転 軸ピン１９０により、スイベルプラットフォーム１２８の穴１９２を介して挿入 されている。このピン１９０は、結合されたプレート１８６の穴１９４とスイベ ルプラットフォーム１２８の穴１９２を介して挿入される。第７図の最適状態に おいて、上記スイベルプラットフォーム１８８は、その末端にてフランジ１９６ を示す。各フランジ１９６はピン１９８によってしっかり固定された皮膚挿入ニ ードル１８６がある。上記実施の形態の利点は、鋭い傷を閉じ、特にエッジがパ ラレルでない傷に有効である。 第１０乃至４６図は、本発明の第３の実施の形態に係る皮膚引き伸し装置２０ １を示す。上記皮膚引き伸し装置２０１は、実質的には、第１の実施の形態の皮 膚引き伸し装置に近似している。その中に、異なる数の構成要素がある。第１の 実施の形態に示される構成要素に加えてある。第３の実施の形態に係る上記皮膚 引き伸し装置は、装置により供給される力の総量を限定する制御ノブ２０３を有 している。そして、力の総量を示すテンションインジケータ２０５は装置により 提供される。 より良き構成によれば、第３の実施の形態に係る上記皮膚引き伸し装置２０１ 長いニードルシャフト２０２と短いニードルシャフト２０４を有している。これ らは、伸縮機構２１４の中に移動自在に挿入されている。上記シャフト２０２、 ２０４の末端は、シャフト２０２、２０４の本体から離れた角度で配設され、保 持部材２０７、２０９を示している。これら皮膚挿入ニードル２０６、２０８は 結合されている。上記角度の末端は縫合を許す。そして、保持部材２０７、２０ ９は皮膚引き伸し装置２０１のための方向的安定性を供給する。上記長いニード ルシャフト２０２の外装は、第１２図に示されるように、ギザギザ状またはザラ ザラ状の表面２１１となっていることが好ましい。伸縮機構にグリップされ、限 られたスプリング力により増加を制御するのを推進するためである。 上記伸縮機構２１４のハウジングは、少なくともシャフト２０２、２０４の部 分の回りの正面の表面のフランジ２１３を有する。上記ハウジング２１４は、ま た、上記伸縮機構のハウジングの表面に絶対必要なレバー２６６、２６８を有す る。また、移動自在レバー２４８は、その力が第１の実施の形態にて述べたのと 同じ方法の伸縮機構を駆動することにより供給される。 スライドピン２３２をスライド自在の受けるために、上記伸縮機構のケースに は縦穴が設けられている。上記スライドピンは、またスライダブロック２３４の 縦穴を介して通され、そして、ピンによりスライダブロックに結合される。この ピンは、スライダブロックとスライドピンの両方の横向きの穴を介して通されて いる。 ポール２３０は、スライダブロックの底部に配設され、ピンによりスライダブ ロックの中に固定される。第３の実施の形態に係る上記ポール２４０は、歯部２ １５を有する。その歯部は、長いニードルシャフト２０２のギザギザ状、ザラザ ラ状の表面２１１となっている。クロスピンはスライダブロック２３４の段差の ある穴に通され、そして、上記サムグリップ２４８とポール２４０の低い端部の 間に結合される。 上記主スプリング２５０は、伸縮機構のハウジングの中に配設されている。上 記スプリング２５０の第１の端は、上記伸縮機構ケースの前方の位置にて内部の 壁に隣接している。スプリング２５０の第２の端は、スライダブロック２３４と 、ポール２４０の上方のエクステンデシングレバー２５２に隣接している。この スライダブロック２３４は、スプリング２５０の横方向の屈曲を防ぐために、お よび／又はスライダブロックの縦の移動を限定するために、エクステンドフラン ジ部２１７を有している。上記メインスプリング２５０は、サムグリップのリリ ーズに基づいて十分に伸ばすために、上記スライダブロックに沿って上記スライ ダブロック２３４の力を発生する。上記メインスプリング２５０は、また、ポー ル２４０に力を発生する。サムトリガのリリースに基づいて、縫合フック２０６ 、２０８を互いに引き合わせるために、上記ニードルシャフト２０２に駆動力を 発生する。 ウェッジ２５４は、上記伸縮機構ハウジングの後方位置にて凹部に配設されて いる。このウェッジは、エクステンションスプリング２６０の一方の端に結合さ れているポスト２１９を有している。上記エクステンションスプリング２６０の 他方の端は、分割されたケース２２０の内部の壁から突出したポスト２６２に結 合されている。上記エクステンションスプリングは、ウェッジ２５４に押圧力を 発生する。上記カム表面２６４の機械的利点に従って上記ニードルシャフト２０ ２により大きな力を発生する。それにより、上記ニードルシャフトをバックアッ プから保護する。このような実施の形態によれば、上記ウェッジ２５４のカム表 面は上記ニードルシャフト２０２のザラザラ状またはギザギザ状の表面２１１と 結合させるためにギザギザ状の表面となっている。 第３の実施の形態に従った上記皮膚引き伸し装置は、内部のノブエレメント２ １９と外部のノブカバー２０３を有するノブを有している。このノブは、伸縮機 構２１４により供給される伸長を制御し、伸縮機構の既往部側に位置付けられる 。第１５乃至２１図に示されるように、上記外部ノブケース２０３は、複数の異 なる目盛り２２１、２２３、２２５、２２７、２２９を有している。上記装置の オペレータは、傷の大きさや位置に応じて目盛りを選択する。上記外部ノブケー ス２０３の各目盛り２２１、２２３、２２５、２２７、２２９は上記内部ノブエ レメント２１９の表面に形成されている内部ノッチ２３１、２３３、２３５、２ ３７、２３９に一致する。各内部ノッチは縦の長さが異なっている。上記内部ノ ブは、スライダピン２３２の周囲の中央の穴を示す。このスライダピン２３２の 末端は、上記内部ノブエレメント２１９のノッチ２３１、２３３、２３５、２３ ７、２３９の一つにより選択的に受けられるラグ２４１を示している。上記選択 されたノッチの長さは、サムレバーがスライダピン２３２の縦の移動を避けるこ とにより圧縮される距離に制限される。上記ノブ２０３を上記複数の目盛り２２ １、２２３、２３５、２３７、２３９の一つに回転されることにより、上記オペ レータは、サムレバーが圧縮される力を制御する。２３９のような、長い縦の凹 部に設定されると、上記サブレバー２４８は十分またはそれに近く圧縮される。 ２３１のような、短い縦の凹部では、サムレバーが十分に圧縮されるのを防止す る。 第３２乃至３８図は更なる実施の形態の伸縮機構のハウジングを示している。 第４７乃至４９図は、複数のカーブシャフト部材３０２、３０４を有する皮膚 引き伸し装置３０１の第４の実施の形態を示す。前述した構成によれば、上記装 置は、その表面上にギザギザ状３４３を有する長いカーブのシャフトを有してい た。この長いシャフト３０２の末端は、保持部材３４７を有する。これは、傷の 端に沿って挿入される皮膚挿入ニードル３０６を有していた。上記した構成は、 また、保持部材３４９を有する短いカーブのシャフト３０４を有している。そし て、それは、それらの末端に結合された皮膚挿入ニードル３０８を有している。 上記短いシャフト３０４は、長いシャフト３０２の低い表面に供給されたグロー ブ３４５にスライド自在に配設されている。そして、上記カーブシャフトに便宜 を図るべく形どられた伸縮機構３１４にしっかり固定されている。 上記方法によれば、皮膚引き伸し装置は、皮膚挿入エレメントが配置された傷 の縫合された端に位置する。ニードルは傷の端に沿って皮膚に挿入される。上記 皮膚挿入ニードルは皮膚を接合し、ニードルを結合する。上記傷の端は、伸縮機 構（第１乃至６図参照）に力を与えることにより隣接される。上記傷の端が隣接 されると、上記傷の端は共に縫合される。 傷の寸法が重要である。装置を皮膚の領域を閉じるのに使用し、その領域を縫 合し、装置を同じ患者他の又は傷の他の部分に位置しなおすことが重要であるこ とが予期される。一人の患者または傷を同時になおすためには複数の装置を使用 することがさらに要求される。 産業上の利用可能性 以上、本発明の実施の形態について説明したが、その方法は例示にすぎず、上 記した実施の形態により本発明が限定されることはない。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ)， ＡＭ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＮ，Ｃ Ｚ，ＥＥ，ＦＩ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＧ，ＫＰ ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＴ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ， ＭＮ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＧ，Ｓ Ｉ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者 プットナム、 チャールズ・エル アメリカ合衆国、 ニュージャージー州 08502、ベルミード、ウッドビュー・ドラ イブ 11 (72)発明者 ハーショウイッツ、 ベルナルド イスラエル国、 ハイファ 34464、 マ ーガリット・ストリート 55

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．開いた傷を閉じるための皮膚引き伸し装置であって、 上記傷の端に沿って皮膚を噛み合わせるための、一又はそれ以上の、上記第１ の伸長シャフトにより引き伸ばされる、皮膚噛み合わせ部材を有する第１の伸長 シャフトと、 上記第１の伸長シャフトの縦軸に平行の縦軸を有し、上記傷の縫合端に沿って 皮膚を噛み合わせるための、一又はそれ以上の、上記第２の伸長シャフトにより 引き伸ばされる、皮膚噛み合わせ部材を有する第２の伸長シャフトと、 上記第２の伸長シャフトの上記一又はそれ以上の皮膚噛み合わせ部材と上記第 １の伸長シャフトの上記一又はそれ以上の皮膚噛み合わせ部材とを接合する手段 と、 を有することを特徴とする皮膚引き伸し装置。 ２．上記接合手段は、上記第２の伸長シャフトの少なくとも縦部分と、上記第１ の伸長シャフトの少なくとも縦部分とを取り囲むハウジングを示す伸縮機構を有 することを特徴とする請求の範囲第１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ３．上記伸縮機構は、上記ハウジングの中に配設されたラックと歯車部を有する ことを特徴とする請求の範囲第２項に記載の皮膚引き伸し装置。 ４．上記ラックと歯車部が、 上記伸縮機構のハウジングの中に配設されたスライダブロックと、 上記伸縮機構の縦の穴の中にスライド自在に配設され、上記スライダブロック を結合するガイドピンと、 上記第１の伸長シャフトの駆動力を発生するための上記スライダブロックの低 い位置に接続されたピボットのようなポールと、 上記スライダブロックの縦の力を発生する上記スライダブロックに結合された スプリングと、 を有することを特徴とする請求の範囲第３項に記載の皮膚引き伸し装置。 ５．上記伸縮機構の上記ハウジングの外部の表面に必要な第１のレバーと、上記 ラックと歯車部の上記ポールを駆動するための上記スライダブロックに配設され た第２の駆動レバーとを少なくとも更に有することを特徴とする請求の範囲第４ 項に記載の皮膚引き伸し装置。 ６．上記スプリングと上記スライダブロックとの間に配設されたスペーサブロッ クを更に有する請求の範囲第４項に記載の皮膚引き伸し装置。 ７．上記第１の伸長シャフトの後方の移動を防ぐ手段を更に有することを特徴と する請求の範囲第２項に記載の皮膚引き伸し装置。 ８．上記後方移動を防ぐ手段が、上記伸縮機構ハウジングの奥に位置し、表面が 上記第１の伸縮シャフトの表面に結合されているウェッジと、 上記ウェッジに接続された第２の端と、上記伸縮機構ハウジングの内部壁から 突出したポストに接続された第１の端を有するスプリングと、 を有することを特徴とする請求の範囲第７項に記載の皮膚引き伸し装置。 ９．上記ウェッジの表面の少なくとも一部分は、ザラザラ状であることを特徴と する請求の範囲第８項に記載の皮膚引き伸し装置。 １０．上記ウェッジの表面の少なくとも一部分は、ギザギザ状であることを特徴 とする請求の範囲第８項に記載の皮膚引き伸し装置。 １１．上記ウェッジの表面の少なくとも一部分は、平坦状であることを特徴とす る請求の範囲第８項に記載の皮膚引き伸し装置。 １２．上記第１の伸長シャフトの表面はザラザラ状であることを特徴とする請求 の範囲第８項に記載の皮膚引き伸し装置。 １３．上記第１の伸長シャフトの表面はギザギザ状であることを特徴とする請求 の範囲第８項に記載の皮膚引き伸し装置。 １４．上記第１の伸長シャフトの表面は平坦状であることを特徴とする請求の範 囲第８項に記載の皮膚引き伸し装置。 １５．上記第１の伸長シャフトの第１の端は、上記ハウジングの開口から突出し 、上記第２の伸長シャフトの第１の端は、上記ハウジングの中に位置する表面に 接合していることを特徴とする請求の範囲第２項に記載の皮膚引き伸し装置。 １６．上記第１の伸長シャフトの上記一又はそれ以上の皮膚噛み合わせ部材は上 記第１の伸長シャフトの第２の端に最も近く、上記第２の伸長シャフトの上記一 又はそれ以上の皮膚噛み合わせ部材は上記第２の伸長シャフトの第２の端に最も 近いことを特徴とする請求の範囲第１５項に記載の皮膚引き伸し装置。 １７．上記第１の伸長シャフトは、上記第２の伸長シャフトの長さよりも長いこ とを特徴とする請求の範囲第１５項に記載の皮膚引き伸し装置。 １８．上記第１の伸長シャフトの表面は、上記第２の伸長シャフトの表面にスラ イド自在に結合されていることを特徴とする請求の範囲第１５項に記載の皮膚引 き伸し装置。 １９．上記第１及び第２の伸長シャフトの縦穴を囲み、それ自身の表面から突出 した結合されたフランジとを有することを特徴とする請求の範囲第２項に記載の 皮膚引き伸し装置。 ２０．上記第１の伸長シャフトの表面は、上記第２の伸長シャフトの表面にスラ イド自在に結合されていることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の皮膚引き 伸し装置。 ２１．上記皮膚挿入部材により結合する一又はそれ以上の針を更に有することを 特徴とする請求の範囲第１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ２２．上記一又はそれ以上の針が２つの針を有していることを特徴とする請求の 範囲第２１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ２３．上記第１及び第２の伸長シャフトが、各々一つの皮膚挿入部材を有してい ることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ２４．上記第１及び第２の伸長シャフトが、各々２つ又はそれ以上の皮膚挿入部 材を有していることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ２５．上記第１及び第２の伸長シャフトが互いに複数の皮膚挿入部材の回転プラ ットフォームを有していることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の皮膚引き 伸し装置。 ２６．上記一またはそれ以上の挿入部材が、上記第２の伸長シャフトの末端と上 記第１の伸長機構の末端から下方に角度をもって引っ張られることを特徴とする 請求の範囲第１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ２７．上記各伸長シャフトは正方形の交差部分を有することを特徴とする請求の 範囲第１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ２８．上記各伸長シャフトは長方形の交差部分を有することを特徴とする請求の 範囲第１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ２９．上記各伸長シャフトは円形の円形の交差部分を有することを特徴とする請 求の範囲第１項に記載の皮膚引き伸し装置。 ３０．上記伸縮機構のハウジングが外部の張り度インジケータを有することを特 徴とする請求の範囲第２項に記載の皮膚引き伸し装置。 ３１．上記外部の張り度インジケータが、上記伸縮機構の上記ハウジングの外部 の横方向に形成された複数のグローブを有し、上記伸縮機構による傷の端にかけ られる張り度のレベルを示すように配置されていることを特徴とする請求の範囲 第３０項に記載の皮膚引き伸し装置。 ３２．上記傷の端に与えられる引っ張り力の総量を選択的に制御するよう配置さ れ、上記スライダピンの端に結合された張り力制御部材を更に有することを特徴 とする請求の範囲第３０項に記載の皮膚引き伸し装置。 ３３．上記張り力制御部材が、上記スライダピンの表面から生成される強く引か れる力を選択的に受けるための複数の外部の縦方向のグローブを示すノブを有す ることを特徴とする請求の範囲第３２項に記載の皮膚引き伸し装置。 ３４．上記張り力制御部材が、上記傷の端の受けに発生される張り力の総量を示 す外部の視覚的な指標を更に有することを特徴とする請求の範囲第３２項に記載 の皮膚引き伸し装置。 ３５．皮膚の欠陥を閉じるための皮膚引き伸し装置であって、 上記皮膚のけ欠陥の端に沿って皮膚を噛み合わせるための一またはそれ以上の 皮膚噛み合わ要素を示す第１の伸長シャフト部材と、 上記第１の伸長シャフトの表面にスライド自在に接続された表面を有し、上記 皮膚の欠陥の縫合すべき端に沿って皮膚を噛み合わせる一又はそれ以上の皮膚噛 み合わせ要素を有する第２の伸長シャフト部材と、 上記第２の伸長シャフト部材の少なくとも縦の一部分と、上記第１の伸長シャ フト部材の少なくとも縦の一部分を取り囲むハウジングを有し、上記第２の伸長 シャフト部材の上記皮膚噛み合わせ要素と、上記第１の伸長シャフト部材の上記 皮膚噛み合わせ要素とを引き合わせるように配置されている伸縮機構と、 とを有することを特徴とする皮膚引き伸し装置。 ３６．上記第２の伸長シャフト部材の上記皮膚挿入要素と上記第１の伸長シャフ ト部材の上記皮膚挿入要素により結合される一または二以上の針を更に有するこ とを特徴とする請求の範囲第３５項に記載の皮膚引き伸し装置。 ３７．上記一またはそれ以上の針は、上記皮膚の欠陥の上記縫合すべき端にそっ て挿入される第２の針と、上記皮膚の欠陥の上記縫合すべき端にそって挿入され る第１の針とを有することを特徴とする請求の範囲第３６項に記載の皮膚引き伸 し装置。 ３８．上記第１及び第２の伸長シャフト部材それぞれカーブ構造で示されること を特徴とする請求の範囲第３５項に記載の皮膚引き伸し装置。 ３９．上記第１の伸長シャフト部材の表面が、上記第１の伸長シャフト部材をス ライド自在の受けるための縦穴を有することを特徴とする請求の範囲第３５項に 記載の皮膚引き伸し装置。 ４０．傷を閉じる皮膚引き伸し方法であって、 上記傷の端に沿って皮膚に針を挿入するステップと、 複数の皮膚引き伸し装置を位置合せするステップと、 上記第１及び第２の収縮機構の皮膚噛み合わせ要素は上記針を結合し、上記傷 の端を縫合するために、上記複数の皮膚引き伸し装置のそれぞれの伸縮機構に力 を与えるステップと、 を有し、上記各皮膚引き伸し装置は、伸長シャフト部材と、皮膚噛み合わせ要素 とを有する第１の収縮機構と、伸長シャフト部材と皮膚噛み合わせ要素とを有す る第２の収縮機構とを有しており、傷について、上記第１及び第２の収縮機構の 上記皮膚噛み合わせ要素は上記ニードルに最も近づけられることを特徴とする皮 膚引き伸し方法。 ４１．上記針を挿入するステップは、上記傷の第１の端に沿って皮膚に第１の針 を挿入し、上記傷の第２の端に沿って皮膚に第２の針を挿入するステップを有す る請求の範囲第４０項に記載の傷を閉じる皮膚引き伸し方法。 ４２．上記複数の皮膚引き伸し装置を位置合せするステップが、上記独立した収 縮機構を引き伸ばすことにより、皮膚噛み合わせ要素を皮膚に貫通させるステッ プを有することを特徴とする請求の範囲第４０項に記載の傷を閉じる皮膚引き伸 し方法。 ４３．傷を閉じる皮膚引き伸し方法であって、 上記傷の端にそって皮膚に針を挿入するステップと、 皮膚引き伸し装置を位置合せするステップと、 上記第１及び第２の収縮機構の皮膚噛み合わせ要素は上記針を結合し、上記傷 の端を縫合するために、上記複数の皮膚引き伸し装置のそれぞれの伸縮機構に力 を与えるステップと、 を有し、上記皮膚引き伸し装置は、その表面から引き伸ばされる皮膚噛み合わせ 要素を有する第１の伸長シャフト部材と、その表面から弾きのばれる皮膚噛み合 わせ要素を有する第２の伸長シャフト部材とを有し、傷については、上記第１の 伸長シャフト部材の上記皮膚噛み合わせ要素は上記針の一つに最も近く、上記第 ２の伸長シャフト部材の上記皮膚引き伸し要素は、上記他の針に最も近いことを 特徴とする皮膚引き伸し方法。 ４４．上記針を挿入するステップは、上記傷の第１の端に沿って皮膚に第１の針 を挿入し、上記傷の第２の端に沿って皮膚に第２の針を挿入するステップを有す る請求の範囲第４２項に記載の傷を閉じる皮膚引き伸し方法。 ４５．上記皮膚引き伸し装置を位置合せするステップは、上記傷についての複数 の皮膚引き伸し装置を位置合せするステップを有する請求の範囲第４３項に記載 の傷を閉じる皮膚引き伸し方法。