JPH10503390A - 内視鏡手術に用いる器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 開示されているものは、人間または動物の体に対する内視鏡手術に用いる器具であり、特に、挿入器具の経路を通して体に挿入可能である器具である。本発明の器具は、その末端部に配置される少なくとも１つの手術部品と、その手術部品を基体領域に接続する１つの長方形の導入制御部品とを有する器具によって特徴付けられ、手術器具が導入制御部品から有形的に取外し可能であり再度取付可能であるように手術部品と導入制御部品は接続装置を介して連結される。

Description

【発明の詳細な説明】発明の名称 内視鏡手術に用いる器具技術分野 本発明は人間や動物の体に対する内視鏡手術に用いる器具に関する。 近年、内視鏡手術は、「切開手術」に取って代わりつつある。内視鏡、やっと こ（tongs）、シザーズ（scissors）等の実際の手術器具は装填器具の経路を介 して、実例として手術用トロカール（trocar）を介して体に導入される。公知技術 ある内視鏡手術では、やっとこ、シザーズ、クリップ具等のいわゆる管軸器具 がそれぞれの手術処置を行うためにトロカールを介して挿入される。多くの手術 では、内径が約５ｍｍ程の経路を有するトロカールが使用される。従って、通常 ２つの器具を同時にトロカール経路に挿入できない。その結果、従来の内視鏡器 具を用いる場合、実例として手術処置中に末梢動脈を遮断するためにクリップを 用いる必要があれば、補足的な経路を設けなければならない。発明の概要 本発明の目的は、人間または動物の体に対する内視鏡手術に用いる器具を作製 することである。入院患者の手術中の特別な作業を実行するこの器具では、手術 される人間または動物の体の腔に補足的な経路を必要 としない。 この目的に対する本発明の解決手段は請求項１に述べられている。本発明の基 本は、この器具が少なくとも１つの末端部に配置された手術部品と、この手術部 品を基体領域に接続する長方形の導入制御部品とで構成されていることである。 手術部品を導入制御部品から有形的に取外し可能であり、またそれを導入制御部 品に再度取付可能であるように、手術部品と導入制御部品は接続装置を介して接 続される。 この点では、本発明器具の手術部品を実例として挿入器具として用いるトロカ ール経路を介して最初に挿入し、手術部品を体内に位置決めし、その後手術部品 を導入制御部品から取外し可能である。それで、実例として一組のやっとこ、一 組のシザーズ、または内視鏡のような補足手術器具を挿入できるように、導入制 御部品をトロカール経路から取除くことができる。補足的な手術部品を用いた作 業の終了後や体内に挿入された手術部品の機能の実行後、手術部品は導入制御部 品に再度取付けられ、体内から取除かれる。しかし、もちろん、導入制御部品に 再度取付け後、手術部品をまた体内に再度位置決めでき、従って異なった位置で 再使用できる。 この場合、導入制御部品から取外した後、手術部品は少なくとも１つの機能状 態を維持していることが望まれる。実例として器具の末端部が動作していない状 態で閉じているクランプ（clamp）である場合、例えばそれが末梢動脈を「遮断 」するように、実際の手術 処置を始める前にクランプを挿入および位置決めできる。この場合、クランプは ブルドッグクランプや切開手術用クランプと同じように設計されることが望まれ る。実際の手術処置の終了後にクランプは再度取外し可能である。 本発明器具の末端部、すなわち手術部品はもちろんクランプとして単独でなく 設計できる。しかし、手術中の入院患者の処置を行うために知られている器具と 同じように、むしろ多種類の器具を手術部品として使用できる。実例として末端 部を固定具または開創器、例えば肝臓開創器とすることができる。 肝臓開創器は腔内への器具の挿入後に「開く」「ワイヤケージ」から構成され る。この開創器は導入部品に引込むことによって閉じる。 もちろん、導入制御部品から取外した後に少なくとも２つの安定した機能状態 を持つことができる手術部品も使用できる。このタイプの手術部品は実例として 「アクティブ（active）」と「パッシブ（passive）」という機能状態を有する ことができる。実例として電気機械部品のようなアクティブな調整部品なしに手 術部品をパッシブ状態からアクティブ状態に移すために、手術部品の望ましい実 施例には形状記憶材料で構成される少なくとも１つの調整部品が含まれる。さら に、超弾性材料等も利用できる。 また、接続装置が少なくとも軸引張り押付け力を手術部品に伝達できることが 望まれる。なぜなら、従来の手術部品の機能のほとんどは制御でき、これによっ て特にそれぞれの所定の機能状態に対して部品に簡単に伝達することが可能であ るからである。 偶発的に接続が外れることに対する保護手段を備えた接続装置に関する実施例 では手術部品が体内で偶発的に紛失しないようになっている。 また、導入制御部品は挿入器具の経路に挿入可能なロッド状部品と基体操作部 品から構成されることが望まれる。この点では、本発明器具は従来の器具と同じ 基本構成を有し、従って操作する者は操作を再度覚える必要はない。Karl Storz & Co．の「分解可能」器具から知られているように、基体操作部品はロッド状 部品から取外可能である。この点では、クリーニングが簡単であるばかりでなく 、使用者が特別なハンドルを「好む」のではない場合には、他の操作部品、実例 として異なった形状のハンドルも取付可能である。 また、導入部品に取込むことによって手術部品を堅くでき、この点では、挿入 および除去操作が簡単となり、手術部品が紛失する危険性を減少させる。 取外しが可能なように手術部品と導入制御部品を連結する接続装置は多種な方 法で設計可能である。 例えば、接続装置は導入制御部品に配置される一組のやっとこを備えることが できる。これらのやっとこのあご（jaw）は操作部品の操作により開閉でき、や っとこ部品は手術部品のつかみ表面と同じ歯部を有する。この点では、滑らずま た回転しないように、やっとこは手術部品をつかむようにしている。特に、実例 としてピラミッド状に設計される個々の歯が直角にな るように歯部を設計できる。 代って、手術部品は、フックアンドアイ（hook-and-eye）接続部品を介して導 入制御部品に接続される。この場合、導入制御部品は、円筒状管とその管内で長 軸方向に移動可能でありその末端部でフックを支えるロッドとを有する。 かぎ穴接続部品のようなフックアンドアイ接続部品の設計によって偶発的に接 続が外れないようにしている。図面の簡単な説明 本発明は、ここでより厳密に説明していないすべての発明の詳細の開示が明ら かに参照されている添付図面を参照した望ましい実施例による発明の思想全体の 範囲と精神に限定されることなく、例による次の事項によりさらに明らかになる 。 第１ａ図は第１の望ましい実施例の導入部品を示す図、 第１ｂ図は第１の望ましい実施例の末端部を示す図、 第２図は第１の望ましい実施例の変形を示す図、 第３ａ図は第２の望ましい実施例の導入部品を示す図、 第３ｂ図は第２の望ましい実施例の末端部を示す図である。実施例 第１図に示す第１の望ましい実施例において、器具の手術部品は、動作状態で ない場合に閉じられ、特にブルドッグクランプの一種として設計されるクランプ である。 第１ａ図に示す導入制御部品は、トロカールのような図示しない挿入器具の経 路に挿入可能なロッド状部品１と基体操作部品２から構成される。ロッド状部品 １は、その部品のために、円筒状管１１とその管１１において長軸方向に移動可 能でありその末端部でフック３を支えるロッド１２とから構成され、このフック の目的は導入部品を末端部に接続することである。操作部品２は２つのハンドル ２１と２２から構成される。ハンドル２１は管１１に接続され、ハンドル２２は ロッド１２に接続されている。スプリング２３はハンドル２１と２２の間に挿入 されている。 第１ｂ図は器具の末端部を形成し、既知のブルドッグクランプ状に設計される クランプ４を示している。このタイプのクランプでは、あご部品４１と４２が動 作していない状態で閉じられ、それらが実例として動脈を遮断できるように、ス プリング５はあご部品４１と４２を予め伸ばしている。ロッド１２を動かすこと によってフック３はクランプのアイ（eye）５３にかみ合い、クランプ４のあご は部品５１および５２を介して開くことができる。フックアンドアイ接続部品は 、特別な位置でのみ接続を外すことができ従って偶発的に接続が外れることが不 可能であるように、かぎ穴接続部品のように設計される。 クランプを取付けるために、この器具は図示しないトロカールの経路を通して 体内に挿入される。挿入後、クランプのあごは開かれ、そして実例として動脈が 遮 断される。その後、フックアンドアイ接続部品は取外され、導入制御部品が取除 かれる。 クランプを取除くために、正確に引抜き動作が行われる。最初に、導入部品の フック３がアイ５に再度取付けられる。クランプ４のあごはロッド１２を動かす ことによって開かれる。 クランプ４の取除き後、そのあごはそれがトロカールの経路を通して取出せる ように再度閉じられる。 また、開示した望ましい実施例では、接続クランプ／導入部品は、管１１への （部分的な）取込みによる腔への挿入中および腔からの取除き中には堅くなる。 第２図および第３図では、同じまたは対応する部品は同じ参照番号を付してお り、従って再度の提示を省略し、そしてこれらの図に示される望ましい実施例に おいては第１の望ましい実施例とは異なっているもののみ説明する。 第２図は接続装置がフックアンドアイ接続部品として設計されていない第１実 施例の変形を示している。しかしむしろ接続装置はロッド状部品１に配置されて いる一組のやっとこ７を備えている。やっとこ部品の７１および７２により形成 されるやっとこあごは操作部品２の操作により開閉可能である。やっとこ部品７ １および７２は、それらのつかみ表面上に、示した変形例では一部品として作製 されるブルドッグクランプ４のつかみ表面７４と同じ歯部７３を有する。歯部７ ３は直角に設計され、個々の歯はピラミッド状に設計される。開示したスプリン グ５の代わりにブルドッ グクランプもねじれスプリングを有することができる。 第３ａ図および３ｂ図は、器具の末端部、例えば手術部品が実例として肝臓開 創器のように使用できる開創器である第２の望ましい実施例を示している。開創 器は、簡単のために２つの「ワイヤ」のみが第２ｂ図に示され、通常第３ｂ図で 実線により示される形状を有する弾性ワイヤケージ６によって構成される。ワイ ヤケージ６は、それをトロカール等の経路を通して導くことができるように、導 入部品（破線）の管に取込まれることによって閉じられる。開創器６の挿入後、 これは、ケージ６が広がるように導入部品のロッド１２によって管１１の中から 外に押される。その後、フックアンドアイ接続部品は取外され、第３ａ図に示さ れる導入部品が再度取除かれる。開創器は正確に反対に動かすことで取除かれる 。 本発明は、請求項から導くことができるように、発明思想全体の範囲または精 神を限定することなく望ましい実施例を用いて記載されている。

【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９６年４月２４日 【補正内容】 請求の範囲 １．人間または動物の体に対する内視鏡手術に使用する器具において、 前記人間または動物の体に挿入可能であり、経路を有する挿入器具と、 前記挿入器具の前記経路を通して前記体に導入可能であり、末端に配置される 少なくとも１つの手術部品と、前記経路を通過し、前記手術部品が基体領域から 操作可能であるように前記手術部品を前記器具の基体領域に接続する長方形の導 入制御部品とを有する手術器具を備え、 前記手術部品と前記導入制御部品には次のように設計された接続装置が設けら れ、すなわち、 前記手術部品なしに前記導入制御部品が現在さらなる手術器具を挿入可能な前 記経路から取除くことができるように前記手術部品は有形的に取外し可能であり 、 前記導入制御部品を取外した後、前記手術部品には少なくとも１つの機能状態 があり、 前記導入制御部品を挿入器具の経路に再度挿入した後、前記手術部品はそれに 再度接続可能であり、その後前記経路を通して取除き可能であることを特徴とす る器具。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．人間または動物の体の内視鏡手術に使用し、特に挿入器具の経路を通して前 記体に挿入可能な器具において、 その末端部に配置される少なくとも１つの手術部品と、前記手術部品を基体領 域に接続する長方形の導入制御部品とを有し、 前記手術部品が前記導入制御部品から有形的に取外し可能でありまた再度取付 け可能であるように、前記手術部品と前記導入制御部品は接続装置を介して連結 していることを特徴とする器具。 ２．請求項１に記載の器具において、 前記導入制御部品を取外した後、前記手術部品には少なくとも１つの機能状態 があることを特徴とする器具。 ３．請求項２に記載の器具において、 前記導入制御部品を取外した後、前記手術器具は少なくとも２つの安定した機 能状態をとることができることを特徴とする器具。 ４．請求項１乃至３のいづれか１項に記載の器具において、 前記接続装置は少なくとも軸引張り押付け力を前記手術部品に伝達できること を特徴とする器具。 ５．請求項１乃至４のいづれか１項に記載の器具において、 前記接続装置は偶発的に接続が外れることに対する 保護手段を備えることを特徴とする器具。 ６．請求項１乃至５のいづれか１項に記載の器具において、 前記導入制御部品は、挿入器具の経路に挿入可能なロッド状部品と基体操作部 品とを有することを特徴とする器具。 ７．請求項６に記載の器具において、 前記基体操作部品は、既知の方法で前記ロッド状部品から取外し可能であるこ とを特徴とする器具。 ８．請求項６または７に記載の器具において、 前記手術部品は前記導入部品に取込むことによってより堅くなることを特徴と する器具。 ９．請求項１乃至８のいづれか１項に記載の器具において、 前記手術部品は形状記憶材料から構成される少なくとも１つの調整部品を備え ることを特徴とする器具。 １０．請求項１乃至９のいづれか１項に記載の器具において、 前記手術部品は動作していない状態で閉じているクランプであることを特徴と する器具。 １１．請求項１０に記載の器具において、 前記クランプはブルドッククランプであり、特に一部品ブルドッククランプと して設計されることを特徴とする器具。 １２．請求項１乃至９のいづれか１項に記載の器具において、 前記手術器具は開創器であることを特徴とする器具。 １３．請求項１２に記載の器具において、 前記開創器は前記導入部品に取込まれることによって閉じられることを特徴と する器具。 １４．請求項１２または１３に記載の器具において、 前記開創器は肝臓開創器であることを特徴とする器具。 １５．請求項６乃至１４のいづれか１項に記載の器具において、 前記接続装置は、前記導入制御部品に配置される一組のやっとこを備え、前記 やっとこのあごは、操作部品と前記手術部品のつかみ表面と同じ歯部を有するや っとこ部品とを操作することによって開閉可能であることを特徴とする器具。 １６．請求項１５に記載の器具において、 前記歯部は直角に設計され、個々の歯は特にピラミッド状に設計されることを 特徴とする器具。 １７．請求項１乃至１４のいづれか１項に記載の器具において、 前記手術部品は、フックアンドアイ接続部品を介して導入制御部品に接続され ることを特徴とする器具。 １８．請求項１７に記載の器具において、 前記導入制御部品は、円筒状管と、その管内で長軸方向に移動可能でありその 末端部でフックを支えるロッドとを有することを特徴とする器具。 １９．請求項１７または１８に記載の器具において、 前記フックアンドアイ接続部品はかぎ穴接続部品として設計されることを特徴 とする器具。