JPH10507955A

JPH10507955A - 分節椎弓板つかみフック

Info

Publication number: JPH10507955A
Application number: JP8516349A
Authority: JP
Inventors: エス．ハウランド，ロバート; エー．リナー，ジェームズ; アール．テッブ，ショーン
Original assignee: アドバンストスパインフィクセイションシステムス，インコーポレイティド
Priority date: 1994-11-16
Filing date: 1995-11-16
Publication date: 1998-08-04
Anticipated expiration: 2015-11-16
Also published as: EP0797411B1; AU692343B2; ATE214897T1; DE69526113D1; EP0797411A4; US5928232A; EP0797411A1; MX9703631A; AU4284396A; JP3113285B2; WO1996014801A1

Abstract

(57)【要約】つかみフック背骨固定システム。つかみフックシステムは、脊椎の仙骨側で椎弓板に取り付けられる下方フック（１０）と、脊椎の頭蓋骨側で椎弓板に取り付けられる上方フック（３０）とを備える。ボルト（５０）が上方フック（３０）を下方フック（１０）に取り付け、よって上方及び下方フックを脊椎に取り付けるために設けられ、クランプ（１１）が上方及び下方フックを背骨ロッド（９２）に取り付けるために設けられる。

Description

【発明の詳細な説明】分節椎弓板つかみフック技術分野本発明は背骨の不調の外科処理のための植え付け可能な背骨固定システムに関する。さらに詳細には、本発明は植え付けられたときに背骨の脊椎への損傷を低減するクランプシステムに関する。背景技術種々のタイプの脊柱の不調が知られており、これらは、脊柱側彎症（背骨の異常な横方向の曲がり）、脊柱後彎症（背骨の異常な後方向の曲がり）、過度の脊柱前彎症（背骨の異常な前方向の曲がり）、脊椎すべり症（腰椎の前方向のずれ）、及び破裂又はスリップしたディスクや、破壊した又は破損した脊椎等のその他の不調を含む。このような状態にかかっている患者は通常は極端な且つ悪魔のような痛みを経験する。背骨の固定として知られるテクニックは、処理された脊椎の固定を助けるために背骨の領域を機械的に動けなくする外科的植え付けを使用する。そのようなテクニックは上記した状態を効果的に処理するため、そして多くの場合、患者の痛みを和らげるために使用される。背骨の固定のテクニックの一つは、概略背骨と平行に延びる一対の背骨ロッドの使用によって背骨を不動化することを含む。このテクニックを実施するのに、最初にボーンスクリューが適当な脊椎の肉茎、又は仙骨に係止され、背骨ロッドのためのアンカーポイントとして作用する。ボーンスクリューは一般に脊椎当たりに２つ、すなわち脊椎の両側の各肉茎に配置される。クランプアッセンブリが背骨ロッドをボーンスクリューに接合する。背骨ロッドは一般に脊柱の所望の湾曲を達成するために注文により曲げられる。そのような背骨の固定装置の例は、米国特許第４６５３４８１号及び第５０３０２２０号に見られ、これらはここに参考に組み入れられる。これらのタイプのシステムは非常に安定しているが、スクリューを処理すべき領域を覆って各脊椎に植え込むことを必要とする。さらに、Ｌ２より上の脊椎の肉茎は非常に小さく、非常に小さなスクリューのみを使用することができる。植え込みシステムを十分に安定化するためには、処理すべき領域の上の一つの脊椎と処理すべき領域の下の一つの脊椎とが肉茎スクリューを植え込むためにしばしば使用される。他の固定システムは背骨ロッドを脊椎に動揺又は圧縮可能に止めるフックを使用する。最近使用されているフックシステムは、（米国特許第５００５５６２号に記載されているような）脊椎の椎弓板へ取り付け、又は（米国特許第４２６９１７８号に記載されているような）脊椎の横突起に取り付けるものである。このようなタイプのフックの取り付けの位置は脊椎の部分に負荷をもたらし、脊椎にダメージを与え且つ使用の間にシステムを失敗させる可能性を招く。肉茎スクリューを脊椎に植えつける必要を減少するばかりでなく、脊椎の強い部分に結合してよって固定システムが装着された後で脊椎へかかる負荷を減少することのできる固定装置を提供することが望まれる。好ましくは、そのような固定装置の取り付け点は処理されるべき背骨の領域にある脊椎の椎弓板（ラミナ）、又は椎弓板と棘突起との交差部である。この領域は脊椎の中で最も強い骨格であることが分かっている。発明の開示本発明は、脊椎の椎弓板の領域に取り付けられるつかみフック背骨固定システムに関する。つかみフック背骨固定システムは、脊椎の仙骨側で椎弓板をつかむのに適した下方フックと、脊椎の頭蓋骨側で椎弓板をつかむのに適した上方フックとからなる。下方フックを上方フックに取り付けてよって下方フック及び上方フックを脊椎に取り付けるため、及び下方フック及び上方フックを背骨ロッドに取り付けるための手段が設けられる。つかみフック背骨固定システムに取り付けられた背骨ロッドは脊椎の棘突起の両側で背骨の中心線に沿って配置される。図面の簡単な説明本発明の特徴、構成、及び利点は以下の説明、添付の請求の範囲、及び添付の図面を考慮するときにより明らかになるであろう。図面において、図１は背骨を仙骨に向かって見た本発明の第１実施例の斜視図である。図２は本発明の第１実施例の構成部材の分解斜視図である。図３は本発明の第１実施例の下方フックの正面図である。図４は図３の線４−４に沿った平面図である。図５は図３の線４−４に沿った側面図である。図６は本発明の第１実施例の上方フックの正面図である。図７は図６の線７−７に沿った即姪図である。図８は組み立てたときに向きをもって示された図１１から図１３の上方及び下方フックの部分断面側面図である。図９は仙骨に向かって見た脊椎に取り付けられた本発明の第２実施例の４５度横方向の図である。図１０は背骨の右側に取り付けるための本発明の第２実施例の構成部材の分解斜視図である。図１１は本発明の第２実施例の上方フックの斜視図である。図１２は第２実施例の下方フックの正面図である。図１３は図１２の線１３−１３に沿った側面図である。図１４はクランプボルトの側面図である。図１５は本発明で使用されるＴレンチハンドルの側面図である。図１６は本発明で使用されるドライバーの側面図である。図１７は図１６の線１７−１７に沿った底面図である。図１８は図１６の線１８−１８に沿った底面図である。発明を実施するための最良の形態本発明は種々の背骨の不調を処理するために背骨ロッドを脊椎に取り付けるのに使用される椎弓板／棘突起フックコネクターに関する。本発明の構成部材が処理すべき背骨の領域に取り付けられるとき、背骨ロッドは脊椎の棘突起に近く、すなわち脊椎の中心線に沿って位置する。本発明の一実施例は図１から図７に示される。図１は背骨の脊椎に取り付けられた組み合わせのつかみフックシステムを示す。つかみフックシステム（図２参照）は、脊椎の仙骨側（図１）に取り付けられる下方フック１０を備える。上方フック３０は下方フック１０とは反対に脊椎の頭蓋骨側に取り付けられ、且つ六角ボルト５０によって下方フック１０に取り付けられる。六角ボルト５０は装着されたときにロックワッシャ７０によって所定の位置にロックされる。六角ボルト５０の主要直径部に嵌合するＣ形のスペーサ９０は、このシステムが最終アッセンブリに締結されるときに脊椎のクラッシュ及び損傷を防止するために下方フック１０を上方フック３０から間隔をあけて配置させるために使用される。これらの構成部材はつかみフックシステムを脊椎の椎弓板／棘突起領域に取り付ける。つかみフックシステムはまた、トップクランプ１００を下方フックにクランプボルト１２０でクランプすることによって、背骨ロッド９２の長手に沿った点、例えば背骨ロッド９２の一端部に取り付けられる。それから背骨ロッド９２の長手に沿った他の点は、例えば米国特許第５０３０２２０号に記載されたような従来のクランプシステムによって、あるいは本発明のつかみフックシステムのような付加的なつかみフックシステムによって、他の脊椎に取り付けられることができる。つかみフックシステムの構成部材は下に詳細に説明される。図３から図５に示されるように、下方フック１０は３つのアームを備えた部材からなる。その前面から見たときに（図３）、第１のアーム１２は概略逆転した三角形形状をしており、その頂部にフック１４を備えている。装着されたときに、フック１４は脊椎の下側に配置される。第１のアーム１２のフェース１６は図１に示されるように脊椎の棘突起に当接する。第１のアーム１２の上端部（三角形のベース部）には第１のアーム１２から対向して突出するように、第２及び第３のアーム１８がある。第１のアーム１２の頂部、すなわち三角形のベース部は、下方フック１０が装着されるときに棘突起の端部のためにクリアランスを提供するために凹設されている。第２及び第３のアーム１８は互いに鏡像関係にあり、水平中心線から約２０度の角度で第１のアーム１２の中心線へ向かって第１のアーム１２から延びる。第２及び第３のアーム１８と第１のアーム１２との接合部において、ねじ穴２０が第１のアーム１２を通り、第２及び第３のアーム１８に垂直に延び、下方フック１０を上方フック３０に取り付けるために六角ボルト５０を受けるようになっている。ねじ穴２０を形成する下方フック１０のほぼ円筒状部分は下方フック１０のボディから外向きにフック１４と同じ方向に（図２）延びる。下方フック１０のねじ穴２０のまわりの延長部分はつかみフックアッセンブリが装着されるときに下方フック１０と上方フック３０との間に間隔を提供し、棘突起の対向する側に延びる。頂部から見たときに、下方フック１０は概略長円形の形状をしており、第２及び第３のアーム１８が長円の端部を形成し、第１のアーム１２が長円の中心に位置する（図４）。下方フック１０の一側で長円の中間部で、フック１４の上方で開口部２０の間には、棘突起のためのクリアランスを提供する溝２９がある。長円の各端部に、すなわち、第２及び第３のアーム１８の第１のアーム１２の取り付けられる端部とは反対側の端部に、クランプボルト１２０（図２、図４）を受けるため及びトップクランプ１００を下方フック１０に取り付けるためにねじ穴２４が設けられる。半開口部２６が背骨ロッド９２を受けるためにねじ穴２０とねじ穴２４との間で第２及び第３のアーム１８の頂面を横切って延びる。半開口部２６には２８で示されるセレーションが設けられ、これは直線状サポートロッドの長手に沿って延びるセレーションに係合し且つグリップする。さらに、トップクランプ１００は背骨ロッド９２を下方フック１０に取り付けるために本発明において使用されるために設けられる。トップクランプ１００の開口部は背骨ロッド９２を受けるための開口部又はロッド受け開口部を形成するために下方フック１０の半開口部２６と係合する。さらに、クランプボルト１２０は背骨ロッド９２を確実にグリップするためにトップクランプ１００を下方フック１０に取り付けるために使用される。トップクランプ１００は概略円筒状のボディを備え（図２）、円筒の中心を通って穴１１０がある。穴１１０の内径は段付きになっている。穴１１０の下方部分１０２は、クランプボルト１２０がトップクランプ１００に取り付けられるときにトップクランプ１００のテーパー部分１２２が下方部分１０２に確実に嵌合するような直径を有する。クランプボルト１２０はそのフランジ面１２３をトップクランプ１００の肩負荷面１０３に対して負荷させる。上方部分１０４はその直径が下方部分１０２の直径よりも大きく、且つクランプボルト１２０の頭部１２６を受けることができるような寸法に形成される。トップクランプ１００はまた各々トップクランプ１００の円筒状ボディから突出するアーム１０６を含み、その中に半開口部１０８が位置する。半開口部１０８はセレーションを施された背骨ロッド９２と係合し且つそれをグリップするために１１２で示されるセレーションを施されている。組み立てたときに、トップクランプ１００の半開口部１０８及び下方フック１０の半開口部２６のセレーション面は、互いに対面する関係にあり、且つセレーションを施された背骨ロッド９２が固くグリップされるロッド受け開口部を形成する。クランプボルト１２０（図２参照）は背骨ロッド９２に固いグリップを確実に与えるために下方フック１０とトップクランプ１００を一緒に保持するために使用される。クランプボルト１２０は下方フック１０のねじ穴２４と係合するためにねじ部分１２４を有する。クランプボルト１２０の頭部１２６とねじ部分１２４との間にはねじなしのテーパー中間部分１２２があり、クランプボルト１２０の直径はそこで頭部１２６とねじ付きの部分１２４の中間であって且つクランプボルト１２０のテーパー中間部分１２２がトップクランプ１００の段付き部分１０２に嵌合するような大きさになっている。テーパー中間部分１２２はトップクランプ１００に強度を付与し、破壊を抑制する。クランプボルト１２０の上端部には、大きな直径の頭部１２６がある。大きな直径の部分は、それがトップクランプ１００の段付き部分１０４にスリップフィットし、クランプボルト１２０が所定の位置に螺着されたときにトップクランプ１００及び下方フック１０を背骨ロッド９２に固く保持するようにフランジ面１２３が肩負荷面１０３に当接するような大きさとなっている。トップクランプ１００の段付き内部はクランプボルト１２０によって付与された力がトップクランプ１００上にその比較的に広い領域を覆って分布するのを許容する。クランプボルト１２０の頂面１２８は互いに同じ距離で間隔をあけて配置された４つの半径方向のノッチ１３０を含む。ノッチ１３０はドライバーの先端部と整列し、外科医はより簡単にクランプボルト１２０及びトップクランプ１００を下方フック１０に締めつけることができるようになっている。ドライバー及びＴハンドルは図１５から図１８に示されている。Ｔハンドル１５０はシャフト１５２を備える。シャフト１５２の第１端部には、シャフト１５２に垂直なハンドル１５４がある。シャフト１５２の第２端部には、正方形のアタッチメント部１５６がある。アタッチメント部１５６の一側において、ばね負荷されたボール止め金１５８がある。Ｔハンドル１５０のアタッチメント部１５６はドライバー１６０に嵌合する。ドライバー１６０はシャフト１６２を備える。シャフト１６２の第１端部には、Ｔハンドル１５０の正方形のアタッチメント部１５６と係合するための正方形のリセス１６４がある。正方形の対向する側に位置するのはドライバー１６０をＴハンドル１５０に保持させるためにばね負荷されたボール止め金１５８と係合するためのリセス１６４である。リセス１６４内に位置するのは面取り１６７であり、これはばね負荷されたボール止め金１５８の押し下げを許容する。ばね負荷されたボール止め金１５８はドライバー１６０をＴハンドル１５０に保持させるために刻み目１６５に受け止められる。ドライバー１６０の第２端部には、クランプボルト１２０の半径方向のノッチ１３０と係合するための４つの先端部１６６がある。使用においては、Ｔハンドル１５０はドライバー１６０に取り付けられ、ドライバー１６０の先端部１６６はクランプボルト１２０の半径方向のノッチ１３０と係合する。Ｔハンドル１５０はそれから所望に応じてクランプボルト１２０を締めつけあるいは緩めるために回される。上方フック３０は、その前面から見るときに（図１及び図６参照）、中央部が開放された、概略逆三角形の形状の部材からなる。上方フック３０の頂部には、すなわち三角形のベース部の２つのコーナーには、六角ボルト５０を受けてそれによって上方フック３０を下方フック１０に取り付け且つ上下方フック１０、３０を脊椎に引きつけるための穴３２がある。側面から見るときに（図７）、上方フック３０は概ね矩形状の形状をしており、その底部、すなわち三角形の第３のコーナーにはカットアウト部分３４がある。カットアウト部分３４は上方フック３０を脊椎に取り付けためのフック３６を形成している。本発明の一実施例においては、三角形の前面部分で穴３２間に、互いに隣接して盲開口部又はリセス３８が位置する（図６及び図７参照）。上方フック３０は六角ボルト５０によって下方フック１０に取り付けられる。六角ボルト５０はねじ部分５２と頭部５４とを含む（図２）。頭部５４の側面のまわりには、頭部５４の外周部のまわりに互いに同じ距離で間隔をあけて配置された４つのリセス５６が含まれる。ロッキングワッシャ７０を備えたロッキングアッセンブリは、つかみフックアッセンブリが装着されたときに各六角ボルト５０を所定の位置でロックするために設けられる。ロッキングワッシャ７０は少なくとも２つのタング７２、７４を備える。使用においては、一方のタング７２が上方フック３０の盲開口部３８内で変形される。六角ボルト５０は穴３２に螺合されて締めつけられ、他方のタング７４は六角ボルト５０の頭部５４の六角表面の一つに当接して変形する。タング７２が六角に当接して変形すると、それは六角ボルト５０を所定の位置でロックし、装着後に緩められるのを防止する。ある場合には、リセス５６がさらに固定システムの装着の安定化と助けのためにワイヤリングのために使用される。使用においては、下方フック１０は処理されるべき背骨に隣接して脊椎の一側に配置される。それから上方フック３０は脊椎の他の側に下方フック１０と対面する関係で配置される（図１参照）。Ｃ形のスペーサ９０が下方フック１０のねじ穴２０及び上方フック３０の穴３２の穴表面間に装着される。Ｃ形のスペーサ９０のサイズは処理されるべき脊椎の椎弓板のまわりにフィットするように下方フック１０と上方フック３０との間の距離を正確に設定するために必要に応じて変えることができる。六角ボルト５０は穴３２及びＣ形のスペーサ９０を通ってねじ穴２０に螺合され、所定の位置で螺着されて下方フック１０及び上方フック３０を脊椎に保持させる。タング７４は上方フック３０の盲開口部３８内で変形され、タング７２は六角ボルト５０の頭部の六角フラット５４の一つで変形されて装着後に六角ボルト５０が回転され、緩められるのを防止する。背骨ロッド９２は下方フック１０の半開口部２６内に配置され、それからクランプボルト１２０は図１５から図１８に示され且つ上記したドライバー１６０を使用してトップクランプ１００の穴１１０を通って下方フック１０のねじ穴２４に螺合される。ドライバー１６０の先端部はクランプボルト１２０のノッチ１３０と係合し、それからドライバー１６０を使用してクランプボルト１２０をトップクランプ１００内に締めつけ、よって背骨ロッド９２を下方フック１０に保持させる。クランプボルト１２０は、締めつけられたときに、トップクランプ１００の段付き上方部分１０４内に完全に収まり、トップクランプ１００の壁１１４の上縁部の小さな部分を露出させる。クランプボルト１２０が所定の位置になった後で、壁１１４の露出された部分が半径方向のノッチの一つに対応する周囲に沿った一点で縮ませられる。この縮み（クリンプ）は、システムが一旦装着されるとクランプボルト１２０が所定の位置で固くロックされ且つクランプボルト１２０の望ましくない回転が禁止されることを確実にする。幾らかの調節が、よってクランプボルト１２０の除去が必要となる場合には、クランプボルト１２０を除去するためにドライバーを使用してクリンプを容易に克服することができ、クランプボルト１２０を緩めてトップクランプ１００を解除する。必要とする調整が行われた後で、ねじ及びクランプアッセンブリは上述したようにして所定の位置に保持される。背骨ロッド９２の他端部はそれから処理されるべき背骨の領域の所望のつかみフックの取り付け部の反対側に配置される米国特許第４６５３４８１号、同５０３０２２０号等に記載されたもののような従来のクランプに、又は他のつかみフックによって取り付けられる。よって背骨ロッドのクランプは処理されるべき背骨の領域を安定化させる。本発明の他の実施例が図８から図１３に示される。本発明のこの実施例は、手術の結果として、あるいは最初からの傷病又は状態の結果として、外科医が棘突起への損傷が生じる背骨の一側のみをクランプする（ユニラテラルアタッチメント）ことができるようにしたものである。この実施例のつかみフックシステム（図１０参照、背骨の右側に取り付けるためのクランプとして示され、背骨の左側に取り付けるための部材はこれらの部材の鏡像関係である）は、棘突起を取り囲むことなく２組の構成部材が各々脊椎の一側に位置して脊椎に取り付けられることを除くと前述したものと同様である。本発明のこの実施例の構成部材は上記した実施例の構成部材と類似しているので、類似の構成部材の番号は類似の部材のために使用される。本発明のこの他の実施例は、棘突起の一側で脊椎の椎弓板の一側に取り付けられる下方フック１０を備える。上方フック３０は棘突起の同じ側で下方フック１０と対向して脊椎の椎弓板に取り付けられ、且つ六角ボルト５０によって下方フック１０に取り付けられる。六角ボルト５０は装着されるときにロックワッシャ７０によって所定の位置でロックされる。Ｃ形のスペーサ９０は六角ボルト５０の主要直径部に嵌合され、システムが装着されるときに本システムがクラッシュしたりダメージを受けたりするのを防止するために下方フック１０を上方フック３０から間隔をあけて配置するのに使用される。これらの構成部材はつかみフックシステムを脊椎の椎弓板の領域に取り付ける。さらに、つかみフックシステムは、クランプボルト１２０によってトップクランプ１００を下方フック１０にクランプすることによって、背骨ロッド９２の長手に沿った点、例えば背骨ロッド９２の一端部に取り付けられる。それから背骨ロッド９２の長手に沿った他の点、例えば背骨ロッド９２の他端部は、従来のクランプシステム又は本発明のつかみフックシステムによって、他の脊椎に取り付けられることができる。この実施例のつかみフックシステムの構成部材は下に詳細に説明される。図１２及び図１３に示されるように、下方フック１０は、前面から見たときに（図１２）、Ｌ形の部材である。Ｌの一方のアーム１２はその端部にフック１４を含み、このフック１４は脊椎の仙骨側の椎弓板領域をグリップする形状に形成される。図１２に示されるグリップ１４は、背骨を仙骨側へ見下ろす図９に示されるように、背骨の右側で脊椎の椎弓板領域をグリップするものである。鏡像関係である点を除いて図１０の下方フック１０と等しい第２の下方フックが図９に示されるように背骨の左側に取り付けられる。上記Ｌ形のフック１４のフェース１６は図９に示されるように脊椎の椎弓板の縁部に当接する。Ｌの他方のアーム１８には、クランプボルト１２０を受けるため及びトップクランプ１００（図１０）を下方フック１０に取り付けるためにねじ穴２４が設けられる。半開口部２６が背骨ロッド９２を受けるためにねじ穴２４に隣接し且つアーム１８の頂面を横切ってねじ穴２４とは垂直に延びる。半開口部２６には２８で示されるセレーションが設けられ、これはロッドの長手に沿って延びるセレーションに係合し且つグリップする。ねじ穴２０が下方フック１０を上方フック３０に取り付けるために六角ボルト５０を受けるようにＬのアームの接合部において半開口部２６と平行に延びる。上方フック３０（図１１参照）は、脊椎の頭蓋骨側（図８、図９参照）で頭蓋骨の椎弓板領域をグリップすることによって上記下方フック１０に係合する。鏡像関係にある点を除いて等しい第２の上方フックが背骨の他の側に配置された下方フックと係合するために使用される。上方フック３０は六角ボルト５０を受けて上方フック３０を下方フック１０及び脊椎に取り付けるために上方フック３０の頂部を通る穴３２をもった部材からなる。盲開口部又はリセス３８が穴３２の開口部に隣接して上方フック３０の表面に位置する。穴３２を含む上方フック３０の部分から遠い側にはフック３６がある。フック３６は下方フックのボディからリセス３８を含む表面とは反対方向に突出する。フック３６の底部が水平位置に保持されたときに穴３２はフック３６のすぐ上にはなくて一側へオフセットしているように、フック３６を含む部分は穴３２からオフセットしている。脊椎の三度が輪への取り付けのためには（図９参照）、穴３２はフック３６に大して左側へオフセットする。このオフセットは上方フック３０が脊椎の椎弓板に配置されるが、棘突起との接触は防止されるようにすることを許容する。上方フック３０は第１実施例について上記したようにして六角ボルト５０によって下方フック１０に取り付けられる。使用においては、下方フック１０は処理されるべき背骨に隣接して椎弓板の一側で棘突起の一側に配置される。それから上方フック３０は図９に示されるように椎弓板の他の側で棘突起の同じ側に下方フック１０と対面する関係で配置される。Ｃ形のスペーサ９０（図８には示されず）が下方フック１０のねじ穴２０及び上方フック３０の穴３２の穴表面間に装着される。Ｃ形のスペーサ９０のサイズは処理されるべき椎弓板のまわりにフィットするように下方フック１０と上方フック３０との間の距離を正確に設定するために必要に応じて変えることができる。六角ボルト５０は穴３２及びＣ形のスペーサ９０を通ってねじ穴２０に螺合され、所定の位置で螺着されて下方フック１０及び上方フック３０を脊椎に保持させる。背骨ロッド９２は下方フック１０の半開口部２６内に配置され、それからクランプボルト１２０は第１実施例について上記したようにしてトップクランプ１００の穴１１０を通って下方フック１０のねじ穴２４に螺合される。それから組み立てプロセスが第２のつかみフックアッセンブリを同じ脊椎で棘突起の他の側に取り付けるために繰り返される。本発明のつかみフックの構成部材は人体に装着されたときに腐食に抵抗することができる合金で作られるのが好ましい。腐食に抵抗するために電気メッキされ且つ表面処理されたれた３１６ステンレス鋼がよく働くことが分かっている。チタンの合金等のその他の合金を使用することもできる。本発明は説明のためにのみ示された特定のデザインに限定されるべきではない。本発明の精神及び範囲から離れることなく、当業者にとって種々の且つ多くのたの構成を考案することができる。本発明の範囲は下記の請求の範囲に規定される。

【手続補正書】特許法第１８４条の８第１項【提出日】１９９６年６月１４日【補正内容】明細書分節椎弓板つかみフック技術分野本発明は背骨の不調の外科処理のための植え付け可能な背骨固定システムに関する。さらに詳細には、本発明は植え付けられたときに背骨の脊椎への損傷を低減するクランプシステムに関する。背景技術種々のタイプの脊柱の不調が知られており、これらは、脊柱側彎症（背骨の異常な横方向の曲がり）、脊柱後彎症（背骨の異常な後方向の曲がり）、過度の脊柱前彎症（背骨の異常な前方向の曲がり）、脊椎すべり症（腰椎の前方向のずれ）、及び破裂又はスリップしたディスクや、破壊した又は破損した脊椎等のその他の不調を含む。このような状態にかかっている患者は通常は極端な且つ悪魔のような痛みを経験する。背骨の固定として知られるテクニックは、処理された脊椎の固定を助けるために背骨の領域を機械的に動けなくする外科的植え付けを使用する。そのようなテクニックは上記した状態を効果的に処理するため、そして多くの場合、患者の痛みを和らげるために使用される。背骨の固定のテクニックの一つは、概略背骨と平行に延びる一対の背骨ロッドの使用によって背骨を不動化することを含む。このテクニックを実施するのに、最初にボーンスクリューが適当な脊椎の肉茎、又は仙骨に係止され、背骨ロッドのためのアンカーポイントとして作用する。ボーンスクリューは一般に脊椎当たりに２つ、すなわち脊椎の両側の各肉茎に配置される。クランプアッセンブリが背骨ロッドをボーンスクリューに接合する。背骨ロッドは一般に脊柱の所望の湾曲を達成するために注文により曲げられる。そのような背骨の固定装置の例は、米国特許第４６５３４８１号及び第５０３０２２０号に見られ、これらはここに参考に組み入れられる。これらのタイプのシステムは非常に安定しているが、スクリューを処理すべき領域を覆って各脊椎に植え込むことを必要とする。さらに、Ｌ２より上の脊椎の肉茎は非常に小さく、非常に小さなスクリューのみを使用することができる。植え込みシステムを十分に安定化するためには、処理すべき領域の上の一つの脊椎と処理すべき領域の下の一つの脊椎とが肉茎スクリューを植え込むためにしばしば使用される。他の固定システムは背骨ロッドを脊椎に動揺又は圧縮可能に止めるフックを使用する。最近使用されているフックシステムは、（米国特許第５００５５６２号に記載されているような）脊椎の椎弓板へ取り付け、又は（米国特許第４２６９１７８号に記載されているような）脊椎の横突起に取り付けるものである。このようなタイプのフックの取り付けの位置は脊椎の部分に負荷をもたらし、脊椎にダメージを与え且つ使用の間にシステムを失敗させる可能性を招く。肉茎スクリューを脊椎に植えつける必要を減少するばかりでなく、脊椎の強い部分に結合してよって固定システムが装着された後で脊椎へかかる負荷を減少することのできる固定装置を提供することが望まれる。好ましくは、そのような固定装置の取り付け点は処理されるべき背骨の領域にある脊椎の椎弓板（ラミナ）、又は椎弓板と棘突起との交差部である。この領域は脊椎の中で最も強い骨格であることが分かっている。発明の開示本発明は、脊椎の椎弓板の領域に取り付けられるつかみフック背骨固定システムに関する。つかみフック背骨固定システムは、脊椎の仙骨側で椎弓板をつかむのに適した下方フックと、脊椎の頭蓋骨側で椎弓板をつかむのに適した上方フックとからなる。下方フックを上方フックに取り付けてよって下方フック及び上方フックを脊椎に取り付けるため、及び下方フック及び上方フックを背骨ロッドに取り付けるための手段が設けられる。つかみフック背骨固定システムに取り付けられた背骨ロッドは脊椎の棘突起の両側で背骨の中心線に沿って配置される。図面の簡単な説明本発明の特徴、構成、及び利点は以下の説明、添付の請求の範囲、及び添付の図面を考慮するときにより明らかになるであろう。図面において、図１は背骨を仙骨に向かって見た本発明の第１実施例の斜視図である。図２は本発明の第１実施例の構成部材の分解斜視図である。図３は本発明の第１実施例の下方フックの正面図である。図４は図３の線４−４に沿った平面図である。図５は図３の線４−４に沿った側面図である。図６は本発明の第１実施例の上方フックの正面図である。図７は図６の線７−７に沿った即姪図である。図８は組み立てたときに向きをもって示された図１１から図１３の上方及び下方フックの部分断面側面図である。図９は仙骨に向かって見た脊椎に取り付けられた本発明の第２実施例の４５度横方向の図である。図１０は背骨の右側に取り付けるための本発明の第２実施例の構成部材の分解斜視図である。図１１は本発明の第２実施例の上方フックの斜視図である。図１２は第２実施例の下方フックの正面図である。図１３は図１２の線１３−１３に沿った側面図である。図１４はクランプボルトの側面図である。図１５は本発明で使用されるＴレンチハンドルの側面図である。図１６は本発明で使用されるドライバーの側面図である。図１７は図１６の線１７−１７に沿った底面図である。図１８は図１６の線１８−１８に沿った底面図である。発明を実施するための最良の形態本発明は種々の背骨の不調を処理するために背骨ロッドを脊椎に取り付けるのに使用される椎弓板／棘突起フックコネクターに関する。本発明の構成部材が処理すべき背骨の領域に取り付けられるとき、背骨ロッドは脊椎の棘突起に近く、すなわち脊椎の中心線に沿って位置する。本発明の一実施例は図１から図７に示される。図１は背骨の脊椎に取り付けられた組み合わせのつかみフックシステムを示す。つかみフックシステム（図２参照）は、脊椎の仙骨側（図１）に取り付けられる下方フック１０を備える。上方フック３０は下方フック１０とは反対に脊椎の頭蓋骨側に取り付けられ、且つ六角ボルト５０によって下方フック１０に取り付けられる。六角ボルト５０は装着されたときにロックワッシャ７０によって所定の位置にロックされる。六角ボルト５０の主要直径部に嵌合するＣ形のスペーサ９０は、このシステムが最終アッセンブリに締結されるときに脊椎のクラッシュ及び損傷を防止するために下方フック１０を上方フック３０から間隔をあけて配置させるために使用される。これらの構成部材はつかみフックシステムを脊椎の椎弓板／棘突起領域に取り付ける。つかみフックシステムはまた、トップクランプ１００を下方フックにクランプボルト１２０でクランプすることによって、背骨ロッド９２の長手に沿った点、例えば背骨ロッド９２の一端部に取り付けられる。それから背骨ロッド９２の長手に沿った他の点は、例えば米国特許第５０３０２２０号に記載されたような従来のクランプシステムによって、あるいは本発明のつかみフックシステムのような付加的なつかみフックシステムによって、他の脊椎に取り付けられることができる。つかみフックシステムの構成部材は下に詳細に説明される。図３から図５に示されるように、下方フック１０は３つのアームを備えた部材からなる。その前面から見たときに（図３）、第１のアーム１２は概略逆転した三角形形状をしており、その頂部にフック１４を備えている。装着されたときに、フック１４は脊椎の下側に配置される。第１のアーム１２のフェース１６は図１に示されるように脊椎の棘突起に当接する。第１のアーム１２の上端部（三角形のベース部）には第１のアーム１２から対向して突出するように、第２及び第３のアーム１８がある。第１のアーム１２の頂部、すなわち三角形のベース部は、下方フック１０が装着されるときに棘突起の端部のためにクリアランスを提供するために凹設２２されている。第２及び第３のアーム１８は互いに鏡像関係にあり、水平中心線から約２０度の角度で第１のアーム１２の中心線へ向かって第１のアーム１２から延びる。第２及び第３のアーム１８と第１のアーム１２との接合部において、ねじ穴２０が第１のアーム１２を通り、第２及び第３のアーム１８に垂直に延び、下方フック１０を上方フック３０に取り付けるために六角ボルト５０を受けるようになっている。ねじ穴２０を形成する下方フック１０のほぼ円筒状部分は下方フック１０のボディから外向きにフック１４と同じ方向に（図２）延びる。下方フック１０のねじ穴２０のまわりの延長部分はつかみフックアッセンブリが装着されるときに下方フック１０と上方フック３０との間に間隔を提供し、棘突起の対向する側に延びる。頂部から見たときに、下方フック１０は概略長円形の形状をしており、第２及び第３のアーム１８が長円の端部を形成し、第１のアーム１２が長円の中心に位置する（図４）。下方フック１０の一側で長円の中間部で、フック１４の上方で開口部２０の間には、棘突起のためのクリアランスを提供する溝２９がある。長円の各端部に、すなわち、第２及び第３のアーム１８の第１のアーム１２の取り付けられる端部とは反対側の端部に、クランプボルト１２０（図２、図４）を受けるため及びトップクランプ１００を下方フック１０に取り付けるためにねじ穴２４が設けられる。半開口部２６が背骨ロッド９２を受けるためにねじ穴２０とねじ穴２４との間で第２及び第３のアーム１８の頂面を横切って延びる。半開口部２６には２８で示されるセレーションが設けられ、これは直線状サポートロッドの長手に沿って延びるセレーションに係合し且つグリップする。さらに、トップクランプ１００は背骨ロッド９２を下方フック１０に取り付けるために本発明において使用されるために設けられる。トップクランプ１００の開口部は背骨ロッド９２を受けるための開口部又はロッド受け開口部を形成するために下方フック１０の半開口部２６と係合する。さらに、クランプボルト１２０は背骨ロッド９２を確実にグリップするためにトップクランプ１００を下方フック１０に取り付けるために使用される。トップクランプ１００は概略円筒状のボディを備え（図２）、円筒の中心を通って穴１１０がある。穴１１０の内径は段付きになっている。穴１１０の下方部分１０２は、クランプボルト１２０がトップクランプ１００に取り付けられるときにトップクランプ１００のテーパー部分１２２が下方部分１０２に確実に嵌合するような直径を有する。クランプボルト１２０はそのフランジ面１２３をトップクランプ１００の肩負荷面１０３に対して負荷させる。上方部分１０４はその直径が下方部分１０２の直径よりも大きく、且つクランプボルト１２０の頭部１２６を受けることができるような寸法に形成される。トップクランプ１００はまた各々トップクランプ１００の円筒状ボディから突出するアーム１０６を含み、その中に半開口部１０８が位置する。半開口部１０８はセレーションを施された背骨ロッド９２と係合し且つそれをグリップするために１１２で示されるセレーションを施されている。組み立てたときに、トップクランプ１００の半開口部１０８及び下方フック１０の半開口部２６のセレーション面は、互いに対面する関係にあり、且つセレーションを施された背骨ロッド９２が固くグリップされるロッド受け開口部を形成する。クランプボルト１２０（図２参照）は背骨ロッド９２に固いグリップを確実に与えるために下方フック１０とトップクランプ１００を一緒に保持するために使用される。クランプボルト１２０は下方フック１０のねじ穴２４と係合するためにねじ部分１２４を有する。クランプボルト１２０の頭部１２６とねじ部分１２４との間にはねじなしのテーパー中間部分１２２があり、クランプボルト１２０の直径はそこで頭部１２６とねじ付きの部分１２４の中間であって且つクランプボルト１２０のテーパー中間部分１２２がトップクランプ１００の段付き部分１０２に嵌合するような大きさになっている。テーパー中間部分１２２はトップクランプ１００に強度を付与し、破壊を抑制する。クランプボルト１２０の上端部には、大きな直径の頭部１２６がある。大きな直径の部分は、それがトップクランプ１００の段付き部分１０４にスリップフィットし、クランプボルト１２０が所定の位置に螺着されたときにトップクランプ１００及び下方フック１０を背骨ロッド９２に固く保持するようにフランジ面１２３が肩負荷面１０３に当接するような大きさとなっている。トップクランプ１００の段付き内部はクランプボルト１２０によって付与された力がトップクランプ１００上にその比較的に広い領域を覆って分布するのを許容する。クランプボルト１２０の頂面１２８は互いに同じ距離で間隔をあけて配置された４つの半径方向のノッチ１３０を含む。ノッチ１３０はドライバーの先端部と整列し、外科医はより簡単にクランプボルト１２０及びトップクランプ１００を下方フック１０に締めつけることができるようになっている。ドライバー及びＴハンドルは図１５から図１８に示されている。Ｔハンドル１５０はシャフト１５２を備える。シャフト１５２の第１端部には、シャフト１５２に垂直なハンドル１５４がある。シャフト１５２の第２端部には、正方形のアタッチメント部１５６がある。アタッチメント部１５６の一側において、ばね負荷されたボール止め金１５８がある。Ｔハンドル１５０のアタッチメント部１５６はドライバー１６０に嵌合する。ドライバー１６０はシャフト１６２を備える。シャフト１６２の第１端部には、Ｔハンドル１５０の正方形のアタッチメント部１５６と係合するための正方形のリセス１６４がある。正方形の対向する側に位置するのはドライバー１６０をＴハンドル１５０に保持させるためにばね負荷されたボール止め金１５８と係合するためのリセス１６４である。リセス１６４内に位置するのは面取り１６７であり、これはばね負荷されたボール止め金１５８の押し下げを許容する。ばね負荷されたボール止め金１５８はドライバー１６０をＴハンドル１５０に保持させるために刻み目１６５に受け止められる。ドライバー１６０の第２端部には、クランプボルト１２０の半径方向のノッチ１３０と係合するための４つの先端部１６６がある。使用においては、Ｔハンドル１５０はドライバー１６０に取り付けられ、ドライバー１６０の先端部１６６はクランプボルト１２０の半径方向のノッチ１３０と係合する。Ｔハンドル１５０はそれから所望に応じてクランプボルト１２０を締めつけあるいは緩めるために回される。上方フック３０は、その前面から見るときに（図１及び図６参照）、中央部が開放された、概略逆三角形の形状の部材からなる。上方フック３０の頂部には、すなわち三角形のベース部の２つのコーナーには、六角ボルト５０を受けてそれによって上方フック３０を下方フック１０に取り付け且つ上下方フック１０、３０を脊椎に引きつけるための穴３２がある。側面から見るときに（図７）、上方フック３０は概ね矩形状の形状をしており、その底部、すなわち三角形の第３のコーナーにはカットアウト部分３４がある。カットアウト部分３４は上方フック３０を脊椎に取り付けためのフック３６を形成している。本発明の一実施例においては、三角形の前面部分で穴３２間に、互いに隣接して盲開口部又はリセス３８が位置する（図６及び図７参照）。上方フック３０は六角ボルト５０によって下方フック１０に取り付けられる。六角ボルト５０はねじ部分５２と頭部５４とを含む（図２）。頭部５４の側面のまわりには、頭部５４の外周部のまわりに互いに同じ距離で間隔をあけて配置された４つのリセス５６が含まれる。ロッキングワッシャ７０を備えたロッキングアッセンブリは、つかみフックアッセンブリが装着されたときに各六角ボルト５０を所定の位置でロックするために設けられる。ロッキングワッシャ７０は少なくとも２つのタング７２、７４を備える。使用においては、一方のタング７２が上方フック３０の盲開口部３８内で変形される。六角ボルト５０は穴３２に螺合されて締めつけられ、他方のタング７４は六角ボルト５０の頭部５４の六角表面の一つに当接して変形する。タング７２が六角に当接して変形すると、それは六角ボルト５０を所定の位置でロックし、装着後に緩められるのを防止する。ある場合には、リセス５６がさらに固定システムの装着の安定化と助けのためにワイヤリングのために使用される。使用においては、下方フック１０は処理されるべき背骨に隣接して脊椎の一側に配置される。それから上方フック３０は脊椎の他の側に下方フック１０と対面する関係で配置される（図１参照）。Ｃ形のスペーサ９０が下方フック１０のねじ穴２０及び上方フック３０の穴３２の穴表面間に装着される。Ｃ形のスペーサ９０のサイズは処理されるべき脊椎の椎弓板のまわりにフィットするように下方フック１０と上方フック３０との間の距離を正確に設定するために必要に応じて変えることができる。六角ボルト５０は穴３２及びＣ形のスペーサ９０を通ってねじ穴２０に螺合され、所定の位置で螺着されて下方フック１０及び上方フック３０を脊椎に保持させる。タング７４は上方フック３０の盲開口部３８内で変形され、タング７２は六角ボルト５０の頭部の六角フラット５４の一つで変形されて装着後に六角ボルト５０が回転され、緩められるのを防止する。背骨ロッド９２は下方フック１０の半開口部２６内に配置され、それからクランプボルト１２０は図１５から図１８に示され且つ上記したドライバー１６０を使用してトップクランプ１００の穴１１０を通って下方フック１０のねじ穴２４に螺合される。ドライバー１６０の先端部はクランプボルト１２０のノッチ１３０と係合し、それからドライバー１６０を使用してクランプボルト１２０をトップクランプ１００内に締めつけ、よって背骨ロッド９２を下方フック１０に保持させる。クランプボルト１２０は、締めつけられたときに、トップクランプ１００の段付き上方部分１０４内に完全に収まり、トップクランプ１００の壁１１４の上縁部の小さな部分を露出させる。クランプボルト１２０が所定の位置になった後で、壁１１４の露出された部分が半径方向のノッチの一つに対応する周囲に沿った一点で縮ませられる。この縮み（クリンプ）は、システムが一旦装着されるとクランプボルト１２０が所定の位置で固くロックされ且つクランプボルト１２０の望ましくない回転が禁止されることを確実にする。幾らかの調節が、よってクランプボルト１２０の除去が必要となる場合には、クランプボルト１２０を除去するためにドライバーを使用してクリンプを容易に克服することができ、クランプボルト１２０を緩めてトップクランプ１００を解除する。必要とする調整が行われた後で、ねじ及びクランプアッセンブリは上述したようにして所定の位置に保持される。背骨ロッド９２の他端部はそれから処理されるべき背骨の領域の所望のつかみフックの取り付け部の反対側に配置される米国特許第４６５３４８１号、同５０３０２２０号等に記載されたもののような従来のクランプに、又は他のつかみフックによって取り付けられる。よって背骨ロッドのクランプは処理されるべき背骨の領域を安定化させる。本発明の他の実施例が図８から図１３に示される。本発明のこの実施例は、手術の結果として、あるいは最初からの傷病又は状態の結果として、外科医が棘突起への損傷が生じる背骨の一側のみをクランプする（ユニラテラルアタッチメント）ことができるようにしたものである。この実施例のつかみフックシステム（図１０参照、背骨の右側に取り付けるためのクランプとして示され、背骨の左側に取り付けるための部材はこれらの部材の鏡像関係である）は、棘突起を取り囲むことなく２組の構成部材が各々脊椎の一側に位置して脊椎に取り付けられることを除くと前述したものと同様である。本発明のこの実施例の構成部材は上記した実施例の構成部材と類似しているので、類似の構成部材の番号は類似の部材のために使用される。本発明のこの他の実施例は、棘突起の一側で脊椎の椎弓板の一側に取り付けられる下方フック１０を備える。上方フック３０は棘突起の同じ側で下方フック１０と対向して脊椎の椎弓板に取り付けられ、且つ六角ボルト５０によって下方フック１０に取り付けられる。六角ボルト５０は装着されるときにロックワッシャ７０によって所定の位置でロックされる。Ｃ形のスペーサ９０は六角ボルト５０の主要直径部に嵌合され、システムが装着されるときに本システムがクラッシュしたりダメージを受けたりするのを防止するために下方フック１０を上方フック３０から間隔をあけて配置するのに使用される。これらの構成部材はつかみフックシステムを脊椎の椎弓板の領域に取り付ける。さらに、つかみフックシステムは、クランプボルト１２０によってトップクランプ１００を下方フック１０にクランプすることによって、背骨ロッド９２の長手に沿った点、例えば背骨ロッド９２の一端部に取り付けられる。それから背骨ロッド９２の長手に沿った他の点、例えば背骨ロッド９２の他端部は、従来のクランプシステム又は本発明のつかみフックシステムによって、他の脊椎に取り付けられることができる。この実施例のつかみフックシステムの構成部材は下に詳細に説明される。図１２及び図１３に示されるように、下方フック１０は、前面から見たときに（図１２）、Ｌ形の部材である。Ｌの一方のアーム１２はその端部にフック１４を含み、このフック１４は脊椎の仙骨側の椎弓板領域をグリップする形状に形成される。図１２に示されるグリップ１４は、背骨を仙骨側へ見下ろす図９に示されるように、背骨の右側で脊椎の椎弓板領域をグリップするものである。鏡像関係である点を除いて図１０の下方フック１０と等しい第２の下方フックが図９に示されるように背骨の左側に取り付けられる。上記Ｌ形のフック１４のフェース１６は図９に示されるように脊椎の椎弓板の縁部に当接する。Ｌの他方のアーム１８には、クランプボルト１２０を受けるため及びトップクランプ１００（図１０）を下方フック１０に取り付けるためにねじ穴２４が設けられる。半開口部２６が背骨ロッド９２を受けるためにねじ穴２４に隣接し且つアーム１８の頂面を横切ってねじ穴２４とは垂直に延びる。半開口部２６には２８で示されるセレーションが設けられ、これはロッドの長手に沿って延びるセレーションに係合し且つグリップする。ねじ穴２０が下方フック１０を上方フック３０に取り付けるために六角ボルト５０を受けるようにＬのアームの接合部において半開口部２６と平行に延びる。上方フック３０（図１１参照）は、脊椎の頭蓋骨側（図８、図９参照）で頭蓋骨の椎弓板領域をグリップすることによって上記下方フック１０に係合する。鏡像関係にある点を除いて等しい第２の上方フックが背骨の他の側に配置された下方フックと係合するために使用される。上方フック３０は六角ボルト５０を受けて上方フック３０を下方フック１０及び脊椎に取り付けるために上方フック３０の頂部を通る穴３２をもった部材からなる。盲開口部又はリセス３８が穴３２の開口部に隣接して上方フック３０の表面に位置する。穴３２を含む上方フック３０の部分から遠い側にはフック３６がある。フック３６は上方フックのボディからリセス３８を含む表面とは反対方向に突出する。フック３６の底部が水平位置に保持されたときに穴３２はフック３６のすぐ上にはなくて一側へオフセットしているように、フック３６を含む部分は穴３２からオフセットしている。脊椎の三度が輪への取り付けのためには（図９参照）、穴３２はフック３６に大して左側へオフセットする。このオフセットは上方フック３０が脊椎の椎弓板に配置されるが、棘突起との接触は防止されるようにすることを許容する。上方フック３０は第１実施例について上記したようにして六角ボルト５０によって下方フック１０に取り付けられる。使用においては、下方フック１０は処理されるべき背骨に隣接して椎弓板の一側で棘突起の一側に配置される。それから上方フック３０は図９に示されるように椎弓板の他の側で棘突起の同じ側に下方フック１０と対面する関係で配置される。Ｃ形のスペーサ９０（図８には示されず）が下方フック１０のねじ穴２０及び上方フック３０の穴３２の穴表面間に装着される。Ｃ形のスペーサ９０のサイズは処理されるべき椎弓板のまわりにフィットするように下方フック１０と上方フック３０との間の距離を正確に設定するために必要に応じて変えることができる。六角ボルト５０は穴３２及びＣ形のスペーサ９０を通ってねじ穴２０に螺合され、所定の位置で螺着されて下方フック１０及び上方フック３０を脊椎に保持させる。背骨ロッド９２は下方フック１０の半開口部２６内に配置され、それからクランプボルト１２０は第１実施例について上記したようにしてトップクランプ１００の穴１１０を通って下方フック１０のねじ穴２４に螺合される。それから組み立てプロセスが第２のつかみフックアッセンブリを同じ脊椎で棘突起の他の側に取り付けるために繰り返される。本発明のつかみフックの構成部材は人体に装着されたときに腐食に抵抗することができる合金で作られるのが好ましい。腐食に抵抗するために電気メッキされ且つ表面処理されたれた３１６ステンレス鋼がよく働くことが分かっている。チタンの合金等のその他の合金を使用することもできる。本発明は説明のためにのみ示された特定のデザインに限定されるべきではない。本発明の精神及び範囲から離れることなく、当業者にとって種々の且つ多くのたの構成を考案することができる。本発明の範囲は下記の請求の範囲に規定される。請求の範囲１．(a) 脊椎の頭蓋骨側で棘突起の下の椎弓板に取り付けられることができ、３つのコーナーを有する上方フックと、１つのコーナーがフックを有し、他の２つのコーナーが各々穴を有し、 (b) 脊椎の仙骨側で棘突起の下の椎弓板に取り付けられることができ、３つのアームを有する下方フックと、１つのアームがフックを有し、他の２つのアームが各々穴を有し、 (c) 該上方フックを該下方フックに取り付けるための手段とを備えたつかみフック背骨固定システム。２．背骨ロッドを該つかみフック背骨固定システムに取り付けるための手段をさらに備える請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。３．該背骨ロッド取り付け手段は背骨ロッドを該つかみフック背骨固定システムに取り付けるためのクランプからなる請求項２に記載のつかみフック背骨固定システム。４．該クランプは該下方フックの少なくとも１つのアームに取り付けられる請求項３に記載のつかみフック背骨固定システム。５．該上方フックは三角形形状である請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。６．該上方フックは中央が開放され、該上方フックの辺は閉鎖された三角形を形成する請求項５に記載のつかみフック背骨固定システム。７．該下方フック及び該上方フックの取り付け手段は該下方フック及び該上方フックの穴を通るボルトからなる請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。８．該下方フック及び該上方フックの取り付け手段はボルトの主要直径部に嵌合されるＣ形スペーサをさらに備える請求項７に記載のつかみフック背骨固定システム。９．該下方フック及び該上方フックの取り付け手段はボルトの回転を防止するロックワッシャをさらに備える請求項７に記載のつかみフック背骨固定システム。１０．ロックワッシャはボルトを所定の位置でロックするための変形可能なタングをさらに備える請求項９に記載のつかみフック背骨固定システム。１１．該下方フック及び該上方フックは脊椎に取り付けられたときに互いに対面する関係である請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。１２．(a) 脊椎の頭蓋骨側で棘突起の下の椎弓板に棘突起のまわりで３つの取り付け点を使用して取り付けられることができる上方フックと、１つの取り付け点がフックを有し、他の２つの取り付け点が各々穴を有し、 (b) 脊椎の仙骨側で棘突起の下の椎弓板に棘突起のまわりで取り付けられることができ下方フックと、１つの点がフックを有し、他の２つの点が各々穴を有し、 (c) 該上方フック及び該下方フックの穴を使用して該上方フックを該下方フックに取り付けるための手段とを備えたつかみフック背骨固定システム。１３．該上方フックは三角形形状である請求項１２に記載のつかみフック背骨固定システム。１４．該上方フックは中央が開放されている請求項１３に記載のつかみフック背骨固定システム。１５．該下方フック及び該上方フックの取り付け手段は該下方フック及び該上方フックの穴を通るボルトからなる請求項１２に記載のつかみフック背骨固定システム。１６．該下方フック及び該上方フックの取り付け手段はボルトの主要直径部に嵌合されるＣ形スペーサをさらに備える請求項１５に記載のつかみフック背骨固定システム。１７．該下方フック及び該上方フックの取り付け手段はボルトの回転を防止するロックワッシャをさらに備える請求項１５に記載のつかみフック背骨固定システム。１８．ロックワッシャはボルトを所定の位置でロックするための変形可能なタングをさらに備える請求項１７に記載のつかみフック背骨固定システム。１９．該下方フック及び該上方フックは脊椎に取り付けられたときに互いに対面する関係である請求項１２に記載のつかみフック背骨固定システム。２０．背骨ロッドを該つかみフック背骨固定システムに取り付けるための手段をさらに備える請求項１２に記載のつかみフック背骨固定システム。２１．該背骨ロッド取り付け手段は背骨ロッドを該つかみフック背骨固定システムに取り付けるためのクランプからなる請求項２０に記載のつかみフック背骨固定システム。２２．該クランプは該下方フックの少なくとも１つのアームに取り付けられる請求項２１に記載のつかみフック背骨固定システム。２３．該上方フックは三角形形状である請求項１２に記載のつかみフック背骨固定システム。２４．該上方フックは中央が開放され、該上方フックの辺は閉鎖された三角形を形成する請求項２３に記載のつかみフック背骨固定システム。２５．(a) 脊椎の頭蓋骨側で棘突起の下の椎弓板に取り付けられることができ、３つのコーナーを有する上方フックと、１つのコーナーがフックを有し、他の２つのコーナーが各々穴を有し、 (b) 脊椎の仙骨側で棘突起の下の椎弓板に取り付けられることができ、３つのアームを有する下方フックと、１つのアームがフックを有し、他の２つのアームが各々穴を有し、 (c) ２つの背骨ロッドクランプアッセンブリと、該２つの背骨ロッドクランプアッセンブリの各々は背骨ロッドを取り付けるために該下方フックの穴を有するアームに取り付けられ、各背骨ロッドクランプアッセンブリは穴を有するアームの各１つに取り付けられてそれによって２つのロッド受け開口部を形成し、 (d) 該ロッド受け開口部にクランプされる背骨ロッドと、 (e) 該上方フックを該下方フックに取り付けるボルトと、 (f) 該ボルトの主要直径部に嵌合され該上方フックと該下方フックとの間で該ボルトに取り付けられるＣ形のスペーサとを備えたつかみフック背骨固定システム。【手続補正書】【提出日】１９９７年６月１２日【補正内容】請求の範囲１．(a) 脊椎の頭蓋骨側で棘突起の下の椎弓板に取り付けられることができ、３つのコーナーを有し、その１つのコーナーがフックを有し、他の２つのコーナーが各々穴を有する上方フックと、 (b) 脊椎の仙骨側で棘突起の下の椎弓板に取り付けられることができ、３つのアームを有し、その１つのアームがフックを有し、他の２つのアームが各々穴を有する下方フックと、 (c) 該上方フックを該下方フックに取り付けるための手段とを備えたつかみフック背骨固定システム。２．背骨ロッドを該つかみフック背骨固定システムに取り付けるための手段をさらに備える請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。３．該下方フック及び該上方フックの取り付け手段は該下方フック及び該上方フックの穴を通るボルトからなる請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。４．該下方フック及び該上方フックの取り付け手段はボルトの主要直径部に嵌合されるＣ形スペーサをさらに備える請求項３に記載のつかみフック背骨固定システム。５．該下方フック及び該上方フックは脊椎に取り付けられたときに互いに対面する関係である請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。６．(a) 脊椎の頭蓋骨側で棘突起の下の椎弓板に取り付けられることができ、３つのコーナーを有し、その１つのコーナーがフックを有し、他の２つのコーナーが各々穴を有する上方フックと、 (b) 脊椎の仙骨側で棘突起の下の椎弓板に取り付けられることができ、３つのアームを有し、その１つのアームがフックを有し、他の２つのアームが各々穴を有する下方フックと、 (c) ２つの背骨ロッドクランプアッセンブリとを備え、各背骨ロッドクランプアッセンブリは背骨ロッドを取り付けるために該下方フックの穴を有するアームの各一つに取り付けられ、各背骨ロッドクランプアッセンブリは２つのロッド受け開口部を形成するように穴を有するアームの各１つに取り付けられたトップクランプを備え、さらに、 (d) 該ロッド受け開口部にクランプされる背骨ロッドと、 (e) 該上方フックを該下方フックに取り付けるボルトと、 (f) 該ボルトの主要直径部に嵌合され該上方フックと該下方フックとの間で該ボルトに取り付けられるＣ形のスペーサとを備えたつかみフック背骨固定システム。７．脊椎の頭蓋骨側で棘突起の下の椎弓板に取りつけられることができ、椎弓板から外向きに延びるように形成され各々が穴を有する２つの上方アームを有する上方フックと、脊椎の頭蓋骨側で棘突起の下の椎弓板に取りつけられることができ、棘突起の両側で椎弓板から外向きに延びるように形成され各々が穴を有する２つの下方アームを有する下方フックと、該上方フックを該下方フックに取り付けるための手段とを備えた椎弓板フック。８．該上方フックを該下方フックに取り付けるための手段は該下方フック及び該上方フックの穴を通る一対のボルトからなり、これらのボルトは棘突起の両側に配置される請求項７に記載の椎弓板フック。９．該上方フックを該下方フックに取り付けるための手段は該上方フックと該下方フックの間でボルトに嵌合されるＣ形スペーサからなる請求項８に記載の椎弓板フック。 10．背骨ロッドを取り付けるためのクランプを備える請求項７に記載の椎弓板フック。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者リナー，ジェームズエー. アメリカ合衆国，カリフォルニア 92708, ファウンテンバレー，サンカルロスストリート 18903 (72)発明者テッブ，ショーンアール. アメリカ合衆国，カリフォルニア 92632, フラートン，ウエストサウスゲイトアベニュ 321

Claims

【特許請求の範囲】１．脊椎の仙骨側で椎弓板をつかむのに適した下方フックと、脊椎の頭蓋骨側で椎弓板をつかむのに適した上方フックと、該下方フックと該上方フックを対面する関係で脊椎に取り付けるように該下方フックを該上方フックにつかませるのに適した手段とを備えたつかみフック背骨固定システム。２．該下方フックを該上方フックにつかませるのに適した手段は、該下方フック及び該上方フックの各々の穴を通して取り付けられるボルトからなる請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。３．該下方フックを該上方フックにつかませるのに適した手段は、該上方フックを該下方フックから間隔をあけて配置するためのスペーサをさらに備える請求項２に記載のつかみフック背骨固定システム。４．該下方フックを該上方フックにつかませるのに適した手段は、ロックワッシャをさらに備える請求項２に記載のつかみフック背骨固定システム。５．該ロックワッシャは装着されたときに該ボルトをロックするための変形可能なタングを備える請求項４に記載のつかみフック背骨固定システム。６．該下方フックと該上方フックは脊椎に装着されたときに対面する関係にある請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。７．該下方フックと該上方フックを背骨ロッドに取り付けるための手段をさらに備える請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。８．該下方フックと該上方フックを背骨ロッドに取り付けるための手段は、背骨ロッドを該下方フックにつかませるためのクランプからなる請求項７に記載のつかみフック背骨固定システム。９．単一の下方フックと単一の上方フックが脊椎に装着されたときに椎弓板を取り囲む請求項１に記載のつかみフック背骨固定システム。１０．その第１端部で脊椎の椎弓板に取り付けるためのフックと、その第２端部で背骨ロッドに取り付けるためのクランプとを備えた下方フックと、該下方フックを上方フックに取り付けるための手段とを備え、該上方フックは脊椎の椎弓板に取り付けるためのフックと、つかみフックを脊椎に保持させるために該下方フックを該上方フックに取り付けるための手段とを備えるつかみフック背骨固定システム。１１．該下方フックを該上方フックに取り付けるための手段は、該下方フック及び該上方フックの各々の穴を通して取り付けられるボルトからなる請求項１０に記載のつかみフック背骨固定システム。１２．該下方フックを該上方フックに取り付けるための手段は、該上方フックを該下方フックから間隔をあけて配置するためのスペーサをさらに備える請求項１１に記載のつかみフック背骨固定システム。１３．該下方フックを該上方フックに取り付けるための手段は、ロックワッシャをさらに備える請求項１１に記載のつかみフック背骨固定システム。１４．該ロックワッシャは装着されたときに該ボルトをロックするための変形可能なタングを備える請求項１３に記載のつかみフック背骨固定システム。１５．該下方フックと該上方フックを背骨ロッドに取り付けるための手段は背骨ロッドを下方フックにつかませるためのクランプからなる請求項１０に記載のつかみフック背骨固定システム。１６．下方フックを処理されるべき背骨の領域において脊椎の仙骨側の椎弓板に下方フックを配置し、脊椎の頭蓋骨側の椎弓板に上方フックを配置し、該下方フックを上方フックに取り付けてよって該下方フック及び該上方フックを脊椎に取り付け、該下方フック及び該上方フックを背骨ロッドの第１端部に取り付け、背骨ロッドの第２端部を処理されるべき背骨の領域において脊椎に取り付けられたクランプに取り付けることを特徴とする背骨の領域の処理方法。１７．該下方フックは該下方フック及び該上方フックに設けられた穴にボルトを螺合することによって該上方フックに取り付けられる請求項１６に記載の背骨の領域の処理方法。１８．該下方フック及び該上方フックは背骨ロッドを該下方フックにつかむことによって背骨ロッドの第１端部に取り付けられる請求項１６に記載の背骨の領域の処理方法。１９．脊椎の第の側へ取り付けるための下方フックと、該下方フックは、該下方フックの第１端部で脊椎の椎弓板に取り付けるためのフックと、該下方フックの第２端部で背骨ロッドに取り付けるためのクランプと、該下方フックを該上方フックに取り付けるために該下方フックの第２に設けた穴とを備え、該上方フックは脊椎の第２の側に取り付けるために該上方フックの第１端部に設けたフックと、該上方フックを該下方フックに取り付けるために該下方フックの第２端部に設けた穴とを備え、該上方フックを該下方フックに取り付けるためのボルトとを備え、該上方フック、該下方フック、及び該ボルハは脊椎に取り付けられたときに椎弓板を取り囲むつかみフック背骨固定システム。