JPH105235A - 内視鏡式又は切開式脂肪除去器具 - Google Patents

内視鏡式又は切開式脂肪除去器具

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JPH105235A
JPH105235A JP9082916A JP8291697A JPH105235A JP H105235 A JPH105235 A JP H105235A JP 9082916 A JP9082916 A JP 9082916A JP 8291697 A JP8291697 A JP 8291697A JP H105235 A JPH105235 A JP H105235A
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transverse
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cutting
elongated
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JP9082916A
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Daniel G Becker
ダニエル・ジー・ベッカー
Charles W Gross
チャールズ・ダブリュー・グロス
Michael P Glowa
マイケル・ピー・グロワ
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Bristol Myers Squibb Co
Original Assignee
Bristol Myers Squibb Co
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Publication date
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    • A61B17/320016—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 電動切除器具又は従来の脂肪吸引套管として
用いられる単一の外科用器具を提供する。 【解決手段】 本発明に係る器具は細長く、切開式ある
いは非観血式（内視鏡式）な脂肪除去処置に、視覚化の
有無に拘わらず用いられる。この器具は、末端近傍に横
向きの窓を持つ固定された細長い外管と、外管の中に位
置し、外管の窓に隣接して並置された切断エッジを持つ
回転可能な細長い内管とを備えている。この器具の用法
は、この器具を、内側エッジの特有な形状の面と外側の
窓とが協働して組織を一部切除する電動切除器具とし
て、あるいは、内側部材が外側部材と整列して停止する
脂肪切除套管として、利用される工程を含む。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、概ね、内視鏡式の
電動外科用切断器具に関する。より詳しくは、本発明
は、細長い空洞の内管が、固定した細長い空洞の外管の
中に回転可能に収容される細長い外科用器具に関し、内
管および外管はいずれも、内視鏡式外科処置において、
組織を切除する又は作用を及ぼすべく協働する切断用開
口を、その末端に備えている。
【０００２】
【従来の技術】脂肪吸引装置と脂肪除去装置はいずれも
知られているが、本発明以前には、脂肪吸引、即ち手動
式器具の使用が好まれてきた。これは、従来技術の脂肪
除去装置に付随する欠点、すなわち、電力システムが理
由である。
【０００３】従来の脂肪吸引処置において、末端に横向
きの開口を持つ細長い套管は、その基端において吸引源
と接続されている。該套管は、その末端を、脂肪又は脂
肪組織の除去を行おうとする身体部位に隣接して配置す
ることができるように、身体の切開部に挿通される。そ
うした手動処置は、脂肪組織を捻除し套管の内腔から吸
引する為には、套管を力強く前後に動かすことを必要と
する。
【０００４】套管と回転式内管とを組み合わせることに
よって、従来の手動式脂肪吸引套管を変形した電動式脂
肪除去装置が、本明細書に参考として含まれている米国
特許第４,７３５,６０５号明細書（スワーツ氏）に記載
されており、上記内管は、その末端に螺旋溝の形状の切
断エッジを有している。套管の細長い横向きの開口又は
窓の下方で内管の溝が回転することによって「移動穴」
が形成され、この移動穴により、開口に吸引された組織
は、手動の処置より簡単に切除され、内管の内腔を通し
て吸引される。細長い電動外科用器具は、関節鏡式、即
ちより一般的には内視鏡式などの他の外科処置で使われ
ることは知られているが、上記のような電動脂肪除去装
置は外科医の間で広く受け入れられていなかった。
【０００５】本明細書で使われる「内視鏡式」という用
語は、（自然の、あるいは人工的に作られた）一つ又は
それ以上の身体の門を介して外科手術を行う部位へアク
セスするこど可能な非観血式手術を意味しており、細長
い鏡やカメラなどの視覚化器具を使うか否かは問わな
い。従って、本明細書に記載された脂肪除去および脂肪
吸引の処置は、適宜あるいは置き換えとして、内視鏡式
処置と言い換えられる。しかしながら、脂肪除去および
脂肪吸引の処置は、切開処置として行われることもあ
り、本発明はこのような柔軟性を持つことを意図してい
る。しかしながら、切開脂肪吸引はより強大な吸引を必
要とし、本発明はより少ない吸引での処置を可能とす
る。
【０００６】非観血式手術用の従来の内視鏡式外科用切
除器具（シェーバーあるいはブレードとして知られてい
る）は、スワーツ氏の装置に幾分類似しているものがあ
る。すなわち、直線状の細長い固定外側管状部材が、外
側管状部材と同心円に配置されている直線状の細長い回
転内側管状部材を持つ。上記管の末端には、特定の機能
を達成すべく、様々な切断エッジと窓が形成されている
とよい。従って、内側部材および外側部材の多くの異な
る形状が公知であるが、スワーツ氏の装置に最も類似し
ており、脂肪や脂肪組織を除去すべく用いるのに最も適
応可能な形状は、外側部材に横向きの窓を備え、内側部
材に切断エッジを備えており、外側切断窓内に位置する
組織を切除することができるものである。従来の横向き
の関節鏡式シェーバーに類似している脂肪除去装置の一
例が、米国特許第４,８１５,４６２号明細書（クラーク
氏）に示される。しかしながら、公知の横向きの回転可
能なシェーバーは、脂肪除去あるいは脂肪吸引の処置に
おける使用に完全に適してはいない。すなわち、それら
は概ね、脂肪組織に対して攻撃的すぎるか、効果が弱過
ぎるかのいずれかである。
【０００７】さらに、望ましい外科用脂肪除去処置は、
切開式か非観血式かを問わず、脂肪吸引と互換性のある
脂肪除去を包含している。本明細書において、脂肪除去
は、脂肪組織を手術部位から直視式（即ち切開式）又は
内視鏡式に、切除することと定義されており、脂肪吸引
は、脂肪組織を上記部位から吸引することと定義されて
いる。公知の装置はいずれも脂肪除去および脂肪吸引処
置の両方に使用するには最適ではない。従って、本発明
の目的は、脂肪除去装置として、および、脂肪吸引装置
として使用するのに適した単一の内視鏡式器具を提供す
ることにある。
【０００８】従来技術の内視鏡的外科用シェーバーの構
成を、脂肪除去処置や脂肪吸引処置に最適となるように
改善する必要がある。一般的に、隣接した組織（即ち、
神経血管束等）の予期せぬ損傷を避けるために、組織を
手術部位から切除する（脂肪除去の様に）よりも、捻除
する（脂肪吸引の様に）方が望ましいことがある。しか
しながら、従来の脂肪吸引套管による単なる捻除は扱い
づらく、非能率的で、損傷が著しいことがあり、一方、
従来のシェーバーによってなされる切除は、損傷の度合
いや危険性が高すぎる。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】従って、本発明の一つ
の目的は、脂肪除去処置および脂肪吸引処置の両方に用
いられるように構成された外科用切断器具を提供するこ
とにある。
【００１０】本発明のまた別の目的は、従来の手動脂肪
吸引套管としてだけではなく電動脂肪除去切除器具とし
て用いられる外科用器具を提供することにある。
【００１１】本発明のさらなる目的は、脂肪除去処置お
よび脂肪吸引処置に用いるのに最適な外科用器具を提供
することにある。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明の上記および他の
目的は、本明細書に開示されている好ましい実施例によ
って達成され、この実施形態は、電動ハンドピースと共
に用いられる外科用切除器具にして、概して丸い末端
と、ハンドピースに固定されるアタッチメント用ハブを
備えた基端とを持つ細長い外側管状部材を備えている。
該外側部材は、末端から所定距離だけ離間した第１の横
向きの矩形の切断窓を持つ。該窓は、上記外側部材を直
径方向に横切って延びる第１横断エッジと、該第１横断
エッジと平行でかつ長手方向に離間し、該エッジと等長
である第２横断エッジと、該第１および第２の横断エッ
ジの対応端部に連なり長手方向に延びる第３エッジと、
該第３エッジと平行でかつ横断方向に離間し、該エッジ
と等長であり長手方向に延びる第４のエッジとによって
形成される開口である。細長い内側管状部材は、上記外
側管状部材内に収納され、概して丸い末端と、上記ハン
ドピースに対する回転可能なアタッチメント用ハブを備
えた基端とを持つ。該内側部材は、末端から所定距離だ
け離間した第２の横向きの矩形の切断窓を持つ。上記第
１および第２の矩形の切断窓は互いに対称でありかつ隣
接しており、整列しているときには、内側窓のエッジは
外側のエッジよりも凹んでいて、手動で使用することが
できる。
【００１３】本発明の他の側面は、脂肪吸引用に構成さ
れた外科用器具、即ち電動脂肪除去装置を用いて、外科
手術部位から脂肪組織を除去する方法である。この方法
は、第２の末端切断窓を備えた細長い外管内で回転可能
な第１の末端切断窓を持つ細長い内管を持つ回転式電動
外科用器具を準備する工程を含む。上記方法はさらに、
外管の中で内管を回転させ、両者の窓を整列させて内管
の外管内での回転を停止し、アセンブリを脂肪吸引套管
として作動する工程を含む。
【００１４】
【発明の実施の形態】図１に示す様に、従来技術の内視
鏡の一部切除器具は、細長い回転可能な内側部材５２を
持つシェーバーブレードアセンブリ５０を備えており、
この内側部材５２は、ハブ５４を基端に備え、切断端５
６を末端に備える。上記内側部材は、固定した細長い外
側部材６２の内側に嵌め込まれており、この外側部材６
２は、ハブ６４を基端に備え、切断窓６６を末端に備え
ている。内側部材５２および外側部材６２は、ハンドピ
ース６８の先端の開口７０に組み込まれ受け入れられ
る。上記シェーバーブレードアセンブリ５０はハンドピ
ース内に保持され、内側部材５２は、モーター制御装置
７２の制御の下でモーター７１によりハンドピース内で
回転させられ、一方、切除された組織は内側部材の内腔
７４からハンドピース吸引溝７６を通って吸引口７８に
移動する。図１において、シェーバーブレードアセンブ
リ５０は、内側部材及び外側部材の各末端が各基端に対
して曲げられることが可能な角度をつけた器具として示
されているが、本明細書に記載された発明は、屈曲可能
な形状あるいは固定された直線形状のいずれで形成され
てもよい。図１で示した従来技術の内視鏡式切除器具の
さらに具体的な説明が米国特許第５,２８６,２５３号明
細書（フッチ氏）でなされており、上記特許は本出願の
譲受人に譲渡され、本明細書に参考として含まれてい
る。
【００１５】本発明は従来技術のシステムの改良であ
り、説明の目的で、図２および図３に脂肪用シェーバー
ブレード１００として示す。ブレード１００は、細長い
内側部材１０２と細長い外側部材１０４とを備えてい
る。アセンブリ１００の基端（図示しない）は従来と変
わらず、図１に示した構造と類似している。
【００１６】内側部材１０２及び外側部材１０４は、末
端近傍の環状の壁に形成された長方形の横向きの切断窓
１０６,１０８をそれぞれ有する。上記窓の形状は長方
形や直線以外であってもよい。内側切断窓１０６は、一
対の平行で長手方向に延びる鋭利なエッジ１１０,１１
１と、一対の平行で横断方向に延びる弧状のエッジ１１
２,１１３とによって形成される。外側切断窓１０８
は、平行で長手方向に延びる丸みを帯びた一対のエッジ
１１５,１１６と、横断方向に延びる弧状の一対のエッ
ジ１１７,１１８とによって形成される。両窓の最も末
端にあるエッジ１１３,１１８は、末端１２０から所定
の距離だけ長手方向に離間しており、その内側および外
側の末端が、半球状の先端１２２,１２４を形成するこ
とが十分に可能である。端部１２４の外面と端部１２２
の内面とは、軸受け面として、従来の方法で協働する。
鈍角の半球状の端部１２２,１２４は、脂肪用シェーバ
ーブレードが脂肪組織を安全に貫通するのを可能にす
る。
【００１７】平面図において、外側切断窓１０８は従来
の脂肪吸引套管の矩形の開口に類似している。外側部材
の長手方向に延びるエッジ１１５,１１６は、隣接する
組織に予期せぬ損傷を与えることがないように、図３に
示す様に、全体に円くされている。好ましい実施形態で
は、エッジ１１０,１１１が鋭利にされ、共通の曲率半
径を持つ（あるいは単に、エッジに、内側部材の軸から
半径に対して角度を付けてもよい）。内側窓及び外側窓
の横断方向のエッジは、意図的に鈍角にされてもよい
し、あるいは、側面壁全体を通して直線状の切り口にさ
れてもよい（しかしエッジ自体は鋭利にはされない）。
全てのエッジが直線で示されているが、本発明の主旨か
ら逸脱しない範囲で、種々のエッジ形状（例えば正弦波
状、波状等）を採用してもよい。
【００１８】内側部材が外側部材の中で回転又は振動す
ると、エッジ１１０,１１１が交互に平行にエッジ１１
５,１１６に接近し通過するので、外側窓１０８内のあ
らゆる組織をスライスする。これは直交切断(orthogona
l cut)として知られており、このような切断では、はさ
みや幾つかの従来技術の切除シェーバーの様な角度をつ
けて切り取る動作が無い。両方の窓が従来技術のシェー
バーより大きい一方、内側切断窓１０６のサイズは、図
２に示しているように、外側切断窓１０８より大きいの
で、内側部材と外側部材が以下に説明するように整列す
ると、鋭利な内側のエッジ１１０，１１１が外側のエッ
ジ１１５，１１６の下方に窪み、隣接する組織を傷つけ
ることがない。内側エッジが外側エッジに対して平行に
整列することにより、器具の使用は、手動式又は電動式
のいずれにおいても容易になるが、本発明の主旨から逸
脱しない範囲での、非平行配置が適当であろう。
【００１９】他のシェーバーについては、器具の構成や
使用において、矩形の切断窓のサイズと回転速度と吸引
量との関係は、考慮すべきパラメータであることが解る
であろう。窓が大き過ぎたり吸引量が多過ぎる場合は、
閉塞や切除が制御されない結果をもたらすかも知れな
い。好ましい実施形態では、外管の外径が３.５ミリメ
ートル（.１２６インチ）である時、外側の窓の深さＤ
は.０５３インチ、窓の長さＬは.１２０インチ、窓のセ
ットバックＳは.０７８インチである。内側の窓は、.０
５０インチ、.１５０インチと.０５０インチのそれぞれ
に対応する寸法を持っている。外管の直径が４.２ミリ
メートル（.１５８インチ）である場合、外管の窓の深
さと長さとセットバックは、それぞれ.０９４インチ、.
１５０インチ、.０９４インチであり、対応する内管の
パラメータはそれぞれ.０６５インチ、.１８０イン
チ、.０６５インチである。内側管状部材および外側管
状部材の窓、より正確には窓を構成しているエッジは、
それぞれの管の軸近傍の軸平面に位置する。これは直径
領域と呼ばれ、この窓配置により、あらゆる管の直径に
おいて、窓の大きさは最適になる。
【００２０】脂肪組織を除去する外科処置において、脂
肪用シェーバーアセンブリの切断脂肪除去動作を一時的
に止めることが必要もしくは望ましい場合、ユーザー
は、従来の脂肪吸引套管の様に吸引のみを行ってもよ
い。これは、脂肪用シェーバー器具１００を用いて、内
側窓及び外側窓を図２に示すような開位置で整列させる
ことにより行い、これによって内側の内腔開口は開状態
となり、組織を切断しないで吸引することができる。外
側部材に対する内側部材の動作を停止することによって
これを行うシステムは、本願の譲受人に譲受されてお
り、本明細書に参考として含まれている同時継続出願に
おいて記載されている。このシステムは、アセンブリ末
端部の開口、即ち内側部材の内腔の入口又は内腔開口の
サイズを最大にすることができ、外科医がシェーバーア
センブリを吸引のみに使いたい時等の吸引効率が改善さ
れる。この様に制御することによって、内側部材を、吸
引を防止する閉位置で停止することができ、脂肪シェー
バーを単に探針として使用することができる。窓の開放
度合い（即ち整列）は、ユーザーの選択次第で、あらゆ
る中間状態にしてもよいことは明白であるが、その場
合、内側の窓の鋭いエッジが露出されるであろうから、
慎重に扱われるべき様式である。
【００２１】当業者であれば、本発明の精神および範囲
から逸脱することなく、本明細書に開示した本発明の実
施形態について、多数の改良や変形が可能である。
【図面の簡単な説明】
【図１】 従来技術の内視鏡シェーバーブレードとハン
ドピースを一部断面で示した図である。
【図２】 本発明の原理に従って構成された脂肪除去ブ
レードの末端部の断面図である。
【図３】 図２の３-３線断面図である。
【符号の説明】
５０ アセンブリ ５２ 内側部材 ５４ ハブ ５６ 先端 ６２ 外側部材 ６４ ハブ ６６ 切断窓 ６８ ハンドピース ７０ 開口 ７１ モーター ７２ モーター制御装置 ７４ 内腔 ７６ 溝 ７８ 吸引口 １００ アセンブリ １０２ 内側部材 １０４ 外側部材 １０６ 内側切断窓 １０８ 外側切断窓 １１０,１１１ 長手方向エッジ １１２,１１３ 横断方向エッジ １１５,１１６ 長手方向エッジ １１７,１１８ 横断方向エッジ １２０ 末端 １２２,１２４ 端部
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 チャールズ・ダブリュー・グロス アメリカ合衆国22945バージニア州アイビ ー、ピー・オー・ボックス318 (72)発明者 マイケル・ピー・グロワ アメリカ合衆国33709フロリダ州セント・ ピーターズバーグ、フォーティファース ト・アベニュー・ノース6495番

Claims (9)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 電動ハンドピースと共に用いられる外科
    用切除器具において、 概して丸い末端と、上記ハンドピースに固定されるアタ
    ッチメント用ハブを備えた基端とを持つ細長い外側管状
    部材であり、該外側部材は、末端から所定の距離だけ離
    間した第１の矩形の切断窓を有し、該矩形の切断窓は、
    上記外側部材を直径方向に横切って延びる第１横断エッ
    ジと、該第１横断エッジと平行で長手方向に離間し、該
    エッジと等長である第２横断エッジと、該第１および第
    ２の横断エッジの対応端部に連なり長手方向に延びる第
    ３エッジと、該第３エッジと平行でかつ横断方向に離間
    し、該エッジと等長であり長手方向に延びる第４のエッ
    ジとによって、上記外側部材の側壁に形成された開口を
    有してなる細長い外側管状部材と、 上記外側管状部材内に収納され、概して丸い末端と、上
    記ハンドピースに対する回転可能なアタッチメント用ハ
    ブを備えた基端とを持つ細長い内側管状部材であり、末
    端から所定距離だけ離間した第２の横向きの矩形の切断
    窓を持ち、上記第１および第２の矩形の切断窓は互いに
    対称でありかつ隣接しており、上記第２の矩形の切断窓
    は、上記内側部材を直径方向に横切って延びる第５の横
    断エッジと、該第５の横断エッジと平行でかつ長手方向
    に離間し、該エッジと等長である第６横断エッジと、該
    第５および第６の横断エッジの対応端部に連なり長手方
    向に延びる第７エッジと、該第７エッジと平行でかつ横
    断方向に離間し、該エッジと等長であり長手方向に延び
    る第８エッジとによって、上記内側部材の側壁に形成さ
    れた開口を有してなる細長い内管部材とを備えたことを
    特徴とする、外科用切除器具。
  2. 【請求項２】 上記外側部材の矩形の切断窓の長手方向
    エッジが丸くされていることを特徴とする、請求項１に
    記載の外科用切除器具。
  3. 【請求項３】 上記内側部材の上記エッジが鋭利である
    ことを特徴とする、請求項１に記載の外科用切除器具。
  4. 【請求項４】 上記第１および第２の矩形の切断窓の全
    てのエッジは、各管状部材の軸に対して平行な面に位置
    し、該平面の直径領域に配置されていることを特徴とす
    る、請求項１に記載の外科用切除器具。
  5. 【請求項５】 上記第１および第２の矩形の切断窓が開
    位置で整列すると、上記第２の矩形の切断窓の上記長手
    方向エッジは、上記第一の矩形の切断窓の上記長手方向
    エッジの下方に離間して位置することを特徴とする、請
    求項１に記載の外科用切除器具。
  6. 【請求項６】 上記内側部材および外側部材の上記概し
    て丸い末端は実質的に半球形であり、最末端の上記横断
    方向エッジは、上記半球の直径の位置あるいは該直径に
    近接して配置されていることを特徴とする、請求項１に
    記載の外科用切除器具。
  7. 【請求項７】 回転式電動外科用器具で組織を切断する
    方法にして、該器具は、第２の末端切断窓を備えた細長
    い外管内で回転可能な第１末端切断窓を持つ細長い内管
    を有し、 平行で離間した２つの横断方向エッジと、平行で離間し
    た２つの長手方向エッジとによって形成される矩形の横
    向きの開口を設ける工程と、 上記第２の切断窓の長手方向エッジを丸くする工程と、 平行で離間した２つの横断方向エッジと、平行で離間し
    た２つの長手方向エッジとによって形成される矩形の横
    向きの開口を設ける工程と、 上記第１切断窓の長手方向エッジを鋭利にする工程と、 内管を外管内で回転させる工程とを含む、方法。
  8. 【請求項８】 上記第１および第２の切断窓の長手方向
    エッジをいずれも各々の内管及び外管の直径平面に配設
    する工程をさらに含む、請求項７に記載の方法。
  9. 【請求項９】 外科手術部位から組織を除去する方法で
    あり、 第２の末端切断窓を備えた細長い外管内で回転可能な第
    １の末端切断窓を持つ回転式電動外科用器具を準備する
    工程と、 真空源を準備し、該真空源を上記外科用器具の基端に接
    続してその中に組織を吸引する工程と、 外管内で内管を回転させて組織を切除する工程と、 第１および第２の窓を整列させて、外管内での内管の回
    転を停止する工程と、 アセンブリを、組織を吸引する為の脂肪吸引套管として
    作動する工程とを含む、方法。
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