JPH11178833A - 超音波処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、格別の熟練も要さず、だれでも安定
した適正な力量で生体組織を把持できるようにした超音
波処置具を提供する。 【解決手段】本発明の超音波処置具は、生体組織に対し
て処置を行うための処置部へ超音波振動を伝達する振動
伝達部材７１を設け、この振動伝達部材７１の遠位端に
プローブ１１３を設け、このプローブ１１３との間に生
体組織を把持するジョー１０５を設け、このジョー１０
５を可動自在に支持するジョー保持部材１００を設け、
上記ジョー１０５に連結された操作駆動軸７２と、この
操作駆動軸７２を操作する操作ユニット２を具備し、上
記ジョー１０５の開閉動作に寄与する操作駆動軸７２に
ストッパー管１２１を設け、これをジョー保持部材１０
０に当て上記プローブ１１３に対するジョー１０５の開
閉終端位置を規制するようにしたものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体外または体内お
いて生体組織を把持しながら超音波を利用し、生体組織
の切開、切除或いは凝固等の処置を行う超音波処置具に
関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、この種の超音波処置具としてＵＳ
Ｐ第３，６３６，９４３号明細書で知られたものがあ
る。この超音波処置具は、超音波振動子に接続された超
音波伝達プローブ部材と、このプローブ部材を挿通する
シースと、プローブの先端に連結したブレードと、シー
スの先端部に枢着され、ブレードと対峙したジョーとを
備え、シースの手元端にはロッドを介してジョーを回動
するハンドルが設けられている。そして、ハンドル操作
によってジョーを回動してブレードとの間に生体組織を
把持し、ジョーに超音波振動を加えることにより生体組
織の把持部位の切開を行う。このとき、生体組織の把持
部位には凝固作用と切開作用が同時に加わり、出血を招
くことなくその把持した生体組織部位の部分が切開させ
られる。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】この種の超音波凝固切
開装置は、一つの操作で生体組織を出血することなく安
全かつ迅速に切開することができるため、従来のメスに
よる生体組織の切開方法に比べて、手技手順が簡易であ
る。そこで、特に内視鏡下外科手術により腹腔内臓器等
を処置する場合においての利用に注目が向けられてい
る。

【０００４】ところが、プローブの先端にあるブレード
に対峙したジョーをハンドル操作によって回動し、その
ジョーとブレードとの間に生体組織を把持して凝固しな
がら切開するため、ハンドルを異常に強く操作したり、
生体組織を強い力で挟み込むと、生体組織が超音波で凝
固切開する前に機械的に切断する虞がある。例えば肝臓
等の生体組織は機械的に切断しやすいものであるため、
微細血管まで超音波で凝固切開する上で、ハンドルを操
作する力量が問題になる。しかしながら、ハンドルの操
作力量は術者の個人差もあり、また、安定したハンドル
操作力量で常に操作できるようになるには経験と熟練が
必要である。

【０００５】また、プローブのブレードとジョーの間に
生体組織を強く把持した場合、超音波振動子のパワーの
程度にもよるが、出力が小さいと、特にプローブの振動
が抑制されたり、停止したりすることもある。

【０００６】さらに、ブレードは振動の腹にあり、振動
の節に位置するプローブの支持部位から離れた自由端と
なっているために撓みやすい。そこで、必要以上の力で
生体組織を把持すると、ブレードは撓み、最終的に生体
組織を挟み込む時点でブレードの把持面とジョーの把持
面が平行に対峙することなく、ブレードに対してジョー
が斜めに対峙する形態になる。このように最終的に生体
組織を挟み込む時点でブレードとジョーが斜めになる結
果、把持する生体組織全体を均一に把持できなくなり、
把持する生体組織の全体を一度に凝固切開できずに切れ
味が落ちるという問題がある。

【０００７】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、格別の熟練も要さず、だ
れでも安定した適正な力量で生体組織を把持できるよう
にした超音波処置具を提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明の超音波処置具
は、超音波振動を発生する超音波振動子と、この超音波
振動子に接続され生体組織に対して処置を行うための処
置部へ超音波振動を伝達する振動伝達部材と、この振動
伝達部材の遠位端に連結されたプローブと、このプロー
ブと対峙して可動自在でありプローブとの間に生体組織
を把持するジョーと、このジョーを開閉操作する操作手
段とを具備し、上記ジョー及び上記ジョーの開閉動作に
寄与する可動部材の少なくとも一方の部材と、この部材
に対して相対的に静止する部材とを利用して、上記プロ
ーブに対するジョーの開閉終端位置を規制するストッパ
機構を構成したものである。ストッパ機構によりプロー
ブに対するジョーの開閉終端位置を規制する。このた
め、格別の熟練も要さず、だれでも安定した適正な力量
で生体組織を把持し、安定した処置を行うことができ
る。

【０００９】

【発明の実施の形態】本発明の一実施形態を図面を参照
して説明する。図１は超音波処置具、いわゆる超音波凝
固切開具１の全体を示す斜視図である。超音波凝固切開
具１は図２（ａ）で示すハンドルユニット２と、図２
（ｂ）で示すプローブユニット３と、図３で示す振動子
ユニット４を備えてなり、図１で示す状態に組み立てら
れるようになっている。

【００１０】図２（ａ）で示す如く、ハンドルユニット
２は振動子接続部１１を有した操作部本体１２に固定し
た前側ハンドル１３と回動する後側ハンドル１４が設け
られている。前側ハンドル１３の操作端部には親指以外
の指の複数のものを選択的に差し込める指掛け孔１５が
設けられ、後側ハンドル１４の操作端部には同じ手の親
指を掛ける指掛け孔１６が設けられている。後側ハンド
ル１４は操作部本体１２にねじ止めされた軸ピン１７に
枢着され、回動できるようになっている。

【００１１】図２及び図５で示す如く、後側ハンドル１
４の他端には係止ピンを兼ねた固定ねじ部材１９が貫通
して設けられている。固定ねじ部材１９の内端には操作
部本体１２に装着されるプローブユニット３に係合させ
る係合部２１が設けられ、固定ねじ部材１９の他端には
操作つまみ部２２が形成されている。固定ねじ部材１９
の中間部には遊び部２４が形成されている。そして、こ
の固定ねじ部材１９の遊び部２４が後側ハンドル１４の
他端部に形成した貫通孔２３内に遊動自在に挿通されて
いる。さらに固定ねじ部材１９の中間部には遊び部２４
より外端側に位置して、上記貫通孔２３に形成された雌
ねじ部２５に螺合する雄ねじ部２６が形成されている。
そして、固定ねじ部材１９はその遊び部２４が貫通孔２
３に位置する範囲で自由に進退移動することができる。
このため、係合部２１が後述するロータへの係合位置か
ら待避させることができる。また、係合部２１を係合位
置まで固定ねじ部材１９を前進させて雌ねじ部２５に雄
ねじ部２６をねじ込むことによりロータへの係合位置に
固定できるようになっている。

【００１２】固定ねじ部材１９には操作つまみ部２２と
後側ハンドル１４の間に位置したばね部材、例えばコイ
ルばね２８が巻装されている。そして、雌ねじ部２５か
ら雄ねじ部２６を外すと、固定ねじ部材１９はコイルば
ね２８の弾性復元力によって、図５で示す如く、自動的
に待避する。このため、プローブユニット３の挿入装着
及び分解抜去作業を妨げない。また、操作部本体１２の
上部にはこれに装着されるプローブユニット３を装着位
置に固定するストッパー片２９が枢着されている。スト
ッパー片２９は耐久性向上のため金属製としたり、また
電気的絶縁性の確保のために電気絶縁性材料で形成す
る。ストッパー片２９は、ばね３０によりプローブユニ
ット３に係止する向きに回動するように付勢されてい
て、通常、図４（ａ）で示す向きに回動して待機してい
る。

【００１３】図４（ａ）で示す如く、操作部本体１２の
前端には挿入シース部３１が、回転ノブ３２の部材及び
固定ナット３３を介して連結されている。挿入シース部
３１と回転ノブ３２は操作部本体１２に対して同軸的に
回転可能に取着されている。つまり、回転ノブ３２は操
作部本体１２に形成した鍔３４をその回転ノブ３２と固
定ナット３３の間で挟み込むことにより構成される軸受
け手段３５により、回転自在に支持されている。挿入シ
ース部３１はその摺接する部分の摩擦力により常にある
程度の制動は掛っており、簡単に回転するものではない
が、前側ハンドル１３と後側ハンドル１４を強く握ると
その間の摩擦力が増してブレーキが掛かる。つまり、挿
入シース部３１の回転を確実に阻止する制動手段が組み
込まれている。

【００１４】図４（ａ）で示す如く、挿入シース部３１
は剛性のある金属製パイプからなる芯材３１ａとこれに
被覆した電気的絶縁性樹脂の外皮３１ｂとの２重管構造
になっている。図４（ｂ）で示す如く、挿入シース部３
１内の先端部分にはこれに挿通されるプローブユニット
３に係合する一対の係止片３６が設けられている。係止
片３６は芯材３１ａの部材を一部延長してこれを内側に
曲げ込むことにより形成されている。この係止位置に対
応して回転ノブ３２の上面部分には係止位置を示す指標
３８が設けられている。そして、この指標３８が上に位
置する状態で操作部本体１２にプローブユニット３を差
し込めば、係止片３６にプローブユニット３の先端に設
けられる後述するジョー保持部材の一部が係止し、これ
と同時にストッパー片２９がその装着位置に振動子ユニ
ット４のハンドピース４１の部分を固定する。

【００１５】振動子ユニット４は図７で示す如く、ハン
ドピース４１の円筒状カバー４２内に超音波振動子４３
を配置し、超音波振動子４３の前端はホーン４４を連結
して構成されている。ホーン４４の先端にはプローブユ
ニット３の後端をねじ込む雌ねじ部４５が形成されてい
る。超音波振動子４３はそのホーン４４をカバー４２の
前端部に支持することによりカバー４２に保持されてい
る。つまり、ホーン４４はその外鍔４６をカバー４２の
内周に密に嵌め込み、カバー４２の内周に形成した内鍔
４７と、カバー４２にねじ込まれる固定リング４８との
間に外鍔４６を挟み込んで固定することにより保持され
ている。また、図７（ｂ）で示す如く、ホーン４４の外
鍔４６の一部には切欠き凹部からなる係合受け部５１が
形成され、一方、カバー４２の内鍔４７にはその係合受
け部５１に嵌まり込んで係合する凸部からなる係合部５
２が形成されている。また、ホーン４４の外鍔４６と、
これを挟むカバー４２の内鍔４７と固定リング４８との
間にはそれぞれ弾性材からなる緩衝部材５３がホーン４
４の軸方向において介在している。そして、ホーン４４
の外鍔４６が緩衝部材５３を介して挟み込まれ、締め付
けられている。

【００１６】また、図７（ａ）で示す如く、カバー４２
の前端部にはリング状のストッパー受け部材５６がねじ
込んで固定的に取着されている。ストッパー受け部材５
６の外周面部には環状の周回溝５７が形成されている。
このストッパー受け部材５６にはハンドルユニット２側
のストッパー片２９が嵌まり込んで係止するようになっ
ている。また、ストッパー受け部材５６の内腔５８には
プローブユニット３のロータ７８の後端部分が嵌まり込
むようになっている。

【００１７】上記超音波振動子４３は図７で示す如く、
複数の圧電素子６１を積層し、これらをホーン４４と後
部材６２との間でその中心部分に貫通した図示しないボ
ルトにより締め付けたランジュバン型超音波振動子によ
って構成されている。各圧電素子６１の間にはそれぞれ
電極６３が介在され、この電極６３を通じて各圧電素子
６１に駆動電圧を印加するようになっている。また、電
極６３にはハンドピースコード６４からのリード線６５
が接続されている。グランド側の電極６３には別のリー
ド線６６がさらに接続され、このリード線６６は高周波
用接続ピン６７に接続されている。この接続ピン６７は
高周波電源に通じる図示しない高周波供給コードが接続
されるようになっている。グランド側の電極６３は超音
波振動子４３の導電性ボルトから同じく導電性のホーン
４４に電気的に通じている。また、ホーン４４の先端に
接続される後述するプローブユニット３の振動伝達部材
及びプローブも導電性の部材であり、これらの部材を通
じて先端処置部まで電気的に導通するように構成されて
いる。

【００１８】ハンドピースコード６４は図３で示した如
く長尺で可撓性のものであり、この延出先端にはハンド
ピースプラグ６８が設けられている。このハンドピース
プラグ６８には防水キャップ６９が付設され、この振動
子ユニット４を洗浄する際にハンドピースプラグ６８の
端子部付近を防水キャップ６９で覆うようになってい
る。

【００１９】プローブユニット３は図８乃至図１０で示
す如く形成されている。すなわち、超音波振動を伝達す
る棒状の振動伝達部材７１と、これに沿って略平行に配
置される操作駆動軸７２とを有する。振動伝達部材７１
は音響効果が高く、生体適合性のよいチタン材やアルミ
ニウム材等で形成されている。振動伝達部材７１は先端
側部分７１ａと後端側部分７１ｂとの２体からなり、両
者はねじ止めと接着により固定的に連結されている。振
動伝達部材７１の後端部分には雄ねじ部７３が形成さ
れ、この雄ねじ部７３はホーン４４の先端に形成した雌
ねじ部４５にねじ込まれるようになっている。そして、
振動伝達部材７１の後端の段差端面７４がホーン４４の
先端面に突き当たる位置までねじ込んで強固に連結され
るようになっている。振動伝達部材７１の後端部の周面
にはスパナ掛け面７５が形成されている。このスパナ掛
け面７５には後述するスパナの開口部を嵌合して掛ける
ようになっている。

【００２０】操作駆動軸７２はワイヤー状の部材であ
り、これは比較的剛性があり、また、ばね弾性も備え
た、例えばステンレススチール（ＳＵＳ）等の材料によ
って形成されている。また、操作駆動軸７２には薄い金
属製のパイプ７６が被嵌されている。パイプ７６は操作
駆動軸７２の基端から先端の手前の途中部分のところま
でにわたり被嵌されている。パイプ７６は操作駆動軸７
２の周面に接着されている。パイプ７６の適当な個所に
は小さな切欠き部７７が形成され、この切欠き部７７の
開口から接着剤を注入して両者を接着するようになって
いる。

【００２１】操作駆動軸７２の後端にはロータ７８が固
定的に取着されている。ロータ７８はその中心が振動伝
達部材７１の中心軸と一致する中心軸を有する円筒状の
回転体形状に形成されている。ロータ７８の外周には２
条の鍔８１を設けて係合用環状溝８２を形成している。
係合用環状溝８２にはハンドルユニット２の可動ハンド
ルである後側ハンドル１４に取着された固定ねじ部材１
９の係合部２１が嵌まり込んで係合する。係合用環状溝
８２の前後の周面部にはＯリング８３，８４が装着され
ている。そして、ユニット２，３，４を組み立てた際、
ロータ７８の前端側周部８５がハンドルユニット２の嵌
合孔部８０に嵌まり込み、ロータ７８の後端側周部８７
が操作部本体１２の内腔内においてストッパー受け部材
５６の内腔５８内に嵌まり込む。また、振動子ユニット
４側のストッパー受け部材５６の周回溝５７にはストッ
パー片２９が係止するようになっている。そして、振動
子ユニット４はプローブユニット３と一体に回転が可能
であり、また、プローブユニット３の操作駆動軸７２は
ハンドルユニット２によるハンドル操作で、ロータ７８
と一体的に、振動子ユニット４及び振動伝達部材７１の
静止部材に対して前後軸方向への移動が可能である。

【００２２】振動伝達部材７１と操作駆動軸７２とは複
数のスぺーサー８６によって連結されている。各スぺー
サー８６はいずれも振動伝達部材７１の振動の節に位置
して取着されている。スぺーサー８６は振動伝達部材７
１の中間部分を摺動自在に嵌め込む嵌合溝８７と、パイ
プ７６を被嵌した操作駆動軸７２を貫通する支持孔（嵌
合溝）８８とを有してなり、振動伝達部材７１と操作駆
動軸７２を所定の間隔で平行に保持するようになってい
る。また、パイプ７６を被嵌した操作駆動軸７２には、
スぺーサー８６の前後の移動を阻止するために最先端の
スぺーサーのものを除き、止め輪８９がその前後に被嵌
して設けられている。各止め輪８９はいずれも接着によ
り操作駆動軸７２に被嵌したパイプ７６の外周に固定さ
れている。この止め輪８９には接着剤を流し込むための
スリット９０が形成されている。

【００２３】最先に位置するスペーサー８６は後述する
プローブ１１３を含めてその遠位端に最も近い超音波振
動の節部に位置して設けられている。そして、この最先
に位置するスペーサー８６は操作駆動軸７２に被嵌した
パイプ７６の外周に接着されて固定してもよいが、ここ
ではパイプ７６の外周にその軸方向に移動可能に被嵌さ
れている。また、スペーサー８６は支持部材８９を有
し、この両者には止めリング９１が被嵌され、両者を締
結されていると共に、接着により一体的に固定されてい
る。つまり、振動伝達部材７１の後述するフランジ９５
の部分を、その上下からスぺーサー８６と支持部材８９
で挟み込み、スぺーサー８６と支持部材８９に止めリン
グ９１を被嵌して締結し、スペーサー８６と止めリング
９１を接着する。このとき、支持部材８９はスペーサー
８６に含まれる部材であり、両者を接着固定するように
してもよい。

【００２４】最先端のスペーサー８６のところに位置す
る振動伝達部材７１の部分には回動規制用フランジ９５
が形成されている（図１０の断面Ｄ―Ｄを参照）。この
回動規制用フランジ９５は断面形状が矩形の異形状であ
り、対応するスペーサー８６の内面部に形成された嵌込
み溝９６に嵌め込まれて係合し、振動伝達部材７１廻り
でのスペーサー８６の回動を阻止する規制を行うように
なっている。スペーサー８６の嵌込み溝９６には操作駆
動軸７２側に位置してその回動規制用フランジ９５とス
ペーサー８６の間には振動吸収部材の例えばゴム製の緩
衝部材９７が嵌め込まれている。

【００２５】最先端のスペーサー８６はこの位置より前
方へ延びるジョー保持部材１００の支持基端部を兼ねる
ものであり、スペーサー８６とジョー保持部材１００の
両者は一体に形成されているため、ジョー保持部材１０
０は振動伝達部材７１の軸方向の移動及びその軸廻りで
の回動が規制されている。ジョー保持部材１００は前方
端が振動伝達部材７１の先端手前まで延長されていて、
この先端部にはジョー１０５が連結されるようになって
いる。ジョー保持部材１００にはその基端部付近から先
端まで達するスリット溝１０１が形成されている。ジョ
ー保持部材１００の先端部ではスリット溝１０１の左右
両部分を連結する補強橋１０２が架設されている。

【００２６】ジョー保持部材１００の先端部には補強橋
１０２より先に位置してスリット溝１０１の左右両部分
に橋架する枢支ピン１０３が設けられている。そして、
この枢支ピン１０３にはジョー１０５が枢着されてい
る。ここではジョー１０５の軸受け用連結孔１０６が図
８で示す如く斜めの長孔からなり、この連結孔１０６内
に枢支ピン１０３が挿通されている。また、ジョー１０
５の基端部分において連結孔１０６の下側に位置する部
位には操作駆動軸７２の先端が連結されている。操作駆
動軸７２の先端部分は略直角に屈曲され、その屈曲部１
０７がジョー１０５の側面からそのジョー１０５に穿孔
された孔１０８に嵌入されて回動自在に連結されてい
る。屈曲部１０７の長さ（幅）は図１０のＡ−Ａ断面で
示す如く、スリット溝１０１の幅よりわずかに短く、そ
の屈曲部１０７は常時スリット溝１０１内に位置するよ
うに設けられている。従って、屈曲部１０７の根元部分
から仮に破断してもジョー１０５の孔１０８内に嵌入さ
れたまま保持され、破断片が体腔内等に落下することが
ない。

【００２７】ジョー１０５は基体１１１と接触部材１１
２とからなり、両者は一体化されている。ジョー１０５
は振動伝達部材７１の先端部を直接に用いて形成された
プローブ（固定側把持片）１１３と対峙するいわゆる可
動ブレード（可動側把持片）を構成している。プローブ
１１３の部分は断面形状が縦長のいわゆる固定ブレード
を構成する。プローブ１１３の先端周面部分は丸みが付
けられている。そして、ジョー１０５は操作駆動軸７２
を押し引きすることによりプローブ１１３に対峙して回
動させられるものであり、ジョー１０５とプローブ１１
３により生体組織を把持する開閉自在な超音波処置部を
構成している。図８は、操作駆動軸７２を牽引してジョ
ー１０５が閉じた状態であり、プローブ１１３の上面に
全体的に接触している。

【００２８】また、枢支ピン１０３が嵌まり込むジョー
１０５の連結孔１０６はその枢支ピン１０３が移動でき
る幅での長孔に形成されている。図１１で示す如く、連
結孔１０６の長手方向はプローブ１１３の把持面に垂直
な線に対して角度θで傾斜している。このように連結孔
１０６の長手方向が斜めであると、プローブ１１３に対
してのジョー１０５の噛み合わせが向上する。つまり、
ジョー１０５の連結孔１０６内で枢支ピン１０３が相対
的に移動できるため、ジョー１０５がプローブ１１３に
均一に噛み合って把持する動作工程量が増すと共に把持
閉鎖時においての当たりが全体にわたり均一になる。

【００２９】この実施形態の場合にあっては、連結孔１
０６の傾斜角θは、０°を越え９０°未満に設定する。
また、４５°以下であることが望ましく、特に、１２°
の±１０°に設定すると、把持力量が先端側と手前側に
おいて略同じくなる。

【００３０】尚、ジョー１０５を支持する連結孔１０６
と枢支ピン１０３の関係はジョー１０５側に枢支ピン１
０３を設け、ジョー保持部材１００側に連結孔１０６を
形成するようにしてもよく、この場合にも上記同様の機
能を奏する。

【００３１】また、ジョー保持部材１００の処には操作
駆動軸７２を引いてジョー１０５を閉じる操作を行う際
にジョー１０５の操作量を規制するストッパー機構が設
けられている。つまり、ジョー保持部材１００のスリッ
ト溝１０１内に位置した操作駆動軸（可動部材）７２の
途中部分にはストッパー管１２１が被嵌されている。ス
トッパー管１２１は内面に雌ねじを形成し、操作駆動軸
７２に被嵌したパイプ７６の外周に形成した雄ねじに螺
合して取着されている。この螺合での取付け手段とした
ことによりストッパー管１２１の位置を製作過程で微調
整することができる。さらに、パイプ７６の外周に形成
した雄ねじの部分には管状のナット１２２が螺合してお
り、ストッパー管１２１をダブルナット形式で固定する
ようになっている。ストッパー管１２１及びナット１２
２の外周面には回転操作する際の滑止め用としてローレ
ットが形成されている。さらにストッパー管１２１及び
ナット１２２はこれを螺合するパイプ７６に接着されて
いる。ストッパー管１２１とナット１２２には接着剤を
注入するためのスリット孔１２４が形成されている。

【００３２】そして、操作駆動軸７２を引き込んでジョ
ー１０５を閉じた際、ストッパー管１２１の後端が静止
部材側に形成したスリット溝１０１の後端面からなるス
トッパー受け面１２５に当たり、それ以上の引き込みを
阻止し、ジョー１０５の操作量を制限するようになって
いる。操作駆動軸７２に対するストッパー管１２１の位
置は操作駆動軸７２にストッパー管１２１がねじ込み式
に取り付けられているため、これらを組み付ける際にそ
れの位置を部品誤差を解消するように調整して精度よく
取り付けることができる。

【００３３】尚、超音波凝固切開具１には図１４及び図
１５で示すようなプローブ締付け用スパナ１３０が用意
されている。このスパナ１３０はプローブユニット３の
振動伝達部材７１におけるスパナ掛け面７５に掛ける掛
合用開口部１３１を有したスパナ部材１３２と、これを
保持するグリップ部１３３とを備えて構成されている。
グリップ部１３３はプローブユニット３のロータ７８を
包囲してそのロータ７８の部分を把持するものである。
グリップ部１３３は金属製部材を芯材としてこれに摩擦
係数の高い例えば樹脂材料の部材を被覆して構成され、
その内面で、ロータ７８の外周面を押さえて把持するよ
うになっている。

【００３４】次に、超音波凝固切開具１を組み立てる手
順について述べる。最初、図１３で示す如く、プローブ
ユニット３に振動子ユニット４を組み付ける。つまり、
プローブユニット３のロータ７８の内腔に振動子ユニッ
ト４のホーン４４を差し込む。そして、図１４及び図１
５で示す如く、振動伝達部材７１のスパナ掛け面７５
に、スパナ１３０の開口部１３１を掛けると同時に、ロ
ータ７８の外周にグリップ部１３３を被せる。ついで、
スパナ１３０を把持して振動伝達部材７１を回転し、そ
の雄ねじ部７３をホーン４４の雌ねじ部４５にねじ込
む。このようなスパナ１３０を利用して、ホーン４４に
振動伝達部材７１をねじ込めるので強固にねじ込むこと
ができると共に、他の部材に捩じれなどの無理な負担を
かけることがない。また、容易な作業で迅速に連結する
ことができる。

【００３５】ついで、図１６から図１７で示す如く、振
動子ユニット４を組み付けたプローブユニット３をハン
ドルユニット２の操作部本体１２の内腔に差し込む。振
動子ユニット４が所定の深さまで差し込まれると、前述
した図５で示す状態で、ストッパー受け部材５６の周回
溝５７にストッパー片２９の爪部２９ａが自動的に落ち
込んで嵌まり込んで振動子ユニット４を係着する。この
とき、ロータ７８の前端側周部８５がハンドルユニット
２の嵌合孔部８０に嵌まり込み、ロータ７８の後端側周
部８７が振動子ユニット４のストッパー受け部材５６の
内腔５８内に嵌まり込む。

【００３６】最後に、前述した図６（ａ）で示す如く、
ハンドルユニット２の固定ねじ部材１９を押し込み、雌
ねじ部２５に雄ねじ部２６をねじ込む。すると、係合部
２１がロータ７８の係合用環状溝８２に嵌まり込んで係
合する。これにより後側ハンドル１４とロータ７８が連
結される。また、プローブユニット３のジョー保持部材
１００は挿入シース部３１内の先端部分における一対の
係止片３６に係止し、両者の軸廻りの相対的な回動が阻
止され、一体的にのみ回転するようになる。

【００３７】そこで、図１８で示す如く、ハンドルユニ
ット２の各ハンドル１３，１４を片方の手で把持し、後
側ハンドル１４を回動すれば、先端処置部のジョー１０
５を開閉することができる。後側ハンドル１４を回動す
ると、固定的に位置するプローブ１１３に対してジョー
１０５が回動し、その両者の間で生体組織を把持し、ま
たは開くことによりその両者で臓器を剥離したり圧排し
たりすることができる。ハンドル１３，１４の把持する
仕方はたとえば図１８（ａ）で示すような方法と同図
（ｂ）で示すような方法とがある。図８（ｂ）で示す把
持方法では人差し指で回転ノブ３２を回転し、プローブ
ユニット３と振動子ユニット４の両者を回転させる操作
が可能である。

【００３８】プローブユニット３と振動子ユニット４は
ハンドルユニット２の挿入シース部３１と一体的に一緒
に回転するものであり、それらの外観の色はハンドルユ
ニット２の固定部分とは異なる。図１８（ａ）で示す方
法でプローブユニット３と振動子ユニット４の両者を回
転させる場合でも回転させるときの把持部分が明らかに
なり、それらの回転部分の操作がしやすくなる。

【００３９】一方、超音波処置を行う場合、トラカール
等を利用して腹腔内に誘導し、その先端処置部のプロー
ブ１１３とジョー１０５の間に患部の生体組織を把持す
る。そして、プローブ１１３に超音波振動を加えると、
把持された生体組織部分が凝固しながら切れる。このと
き、ジョー１０５が閉じて行き、プローブ１１３とジョ
ー１０５の間で生体組織を挟み込んで行くが、この過程
でストッパー機構が働き、過大な把持力が加わらず、適
正把持力量で把持できる。すなわち、操作駆動軸７２を
引いてジョー１０５が閉じて行き、ジョー１０５とプロ
ーブ１１３との間隙が次第に小さくなり、把持する生体
組織には大きな力が加わるようになる。しかし、所定の
把持力が得られた時点で、ストッパー管１２１の後端が
ストッパー受け面１２５に当たり、それ以上の操作駆動
軸７２の後退を阻止する。従って、ジョー１０５の閉じ
込みの進行が遮断され、それ以上、強く生体組織を把持
することがない。

【００４０】このようにして、ストッパ機構によりプロ
ーブ１１３へのジョー１０５の圧接力が制限され、所定
の把持力量の範囲内に抑制されるため、例えば思い切り
強くハンドルを握った場合は勿論、術者の個人差や熟練
の程度によって、ハンドルに過大な操作力を加えるよう
な場合であっても、プローブ１１３とジョー１０５との
間で例えば微細血管等の生体組織を機械的のみに切断し
てしまう虞がない。従って、術者に高度の微妙な把持操
作が要求されず、また、把持操作が容易で簡単であるに
もかかわらず、所要の把持力量の範囲内で把持して生体
組織を確実に凝固切断することができる。また、術者の
個人差や術者の熟練の程度によって左右されることがな
く、常に安定した最適な状態で処置できるため、安心し
て操作できるようになる。

【００４１】このようにしてプローブ１１３とジョー１
０５との間で最適な把持力量で生体組織を把持できるた
め、超音波凝固切開の処置が安定し、確実に処置できる
ようになる。例えば、把持力量が過小な場合、プローブ
１１３の超音波振動の発熱作用が十分に発生せず、所望
の処置が効率よく行われない。また、把持力量が変動す
ると、発熱量も変わるため、把持力量を一定にしたい。
一方、把持力量が過大な場合には、超音波振動子の出力
にもよるが、プローブ１１３での超音波振動が停止して
しまうことも起こり得る。しかし、ここでは上記ストッ
パー機構の作用によりそのような不測の事態が起こらな
い。また、そのような事態が起こることを気にせずに積
極的なハンドル操作を行っても上記ストッパー機構の作
用により常に最適な把持力量で生体組織を把持するた
め、所定の安定した発熱量で効率よく超音波凝固切開処
置を行うことができる。

【００４２】また、上記ストッパ機構ではジョー１０５
に連結する操作駆動軸（可動部材）７２の途中部分にス
トッパー管１２１を固定し、このストッパー管１２１の
後端が、静止部材としてのジョー保持部材１００のスト
ッパー受け面１２４に当てるようにした構成であり、こ
れらのストッパー機能部材が、いずれもプローブユニッ
ト３の構成部内、特にジョー保持部材１００の処に組み
付けられている。このため、ストッパ機構からジョー１
０５までの間には他の部材が多く介在しない。この結
果、部品の製作誤差やユニットの組立て誤差が加算した
り、介在部材の撓みや伸び縮みが加わったりするなどの
誤差の影響が少なくなり、本来、回動を停止させるべき
位置で、ジョー１０５を正確に停止させることが可能で
ある。つまり、ジョー１０５の回動停止位置が狂うこと
なく所要の範囲内に把持力量が正確に設定され、確実に
生体組織を凝固切断することができるようになる。

【００４３】以上の機能はプローブ１１３が全く動かず
固定的な位置に止まると想定した場合は勿論、以下の如
く、プローブ１１３が弾性的に変位する場合にも得られ
るものである。そして、プローブ１１３が弾性的に変位
する後者の場合には次のような作用が得られる。すなわ
ち、プローブ１１３は振動伝達部材７１の自由端である
先端部分によって形成されているため、ジョー１０５と
の間で生体組織を把持する際、生体組織を挟み込むジョ
ー１０５によってプローブ１１３が押されると、操作駆
動軸７２の自由端部分が撓み、プローブ１１３がジョー
１０５の把持面に追従して変位する。図８（ａ）中の実
線で示すプローブ１１３の位置は変位したときの位置を
示しており、同図中の２点鎖線で示すプローブ１１３の
位置は変位しないときの位置を示している。このように
生体組織を把持する際において、プローブ１１３が追従
的に変位するため、ジョー１０５とプローブ１１３の間
での把持力量が高まらず、生体組織に所要の把持力を安
定的に付与することができる。

【００４４】また、ジョー１０５とプローブ１１３の噛
み合いの関係は通常、プローブ１１３が変位しないとき
の把持面にジョー１０５の把持面が接触するように設定
してあり、さらにその両者の噛み合い接触がなされる位
置からジョー１０５がさらに一定量回動したとき、上記
ストッパ機構が作用し、それ以上のジョー１０５の回動
が阻止されるように設定してある。従って、プローブ１
１３の追従的変位によりジョー１０５とプローブ１１３
の間での把持力を安定化させると同時に、その間、両者
の適切な噛み合わせ状態を維持する。例えば、ジョー１
０５がプローブ１１３側へ移動し過ぎると、その両者の
把持面同士が平行でなくなり、斜めに突き当たるように
なり、把持面同士が全体的に均一に当たらなくなるが、
上記ストッパー機構の作用でジョー１０５が過度に回動
することを阻止されるため、そのような不都合が起きな
い。この不都合を回避するためにプローブ１１３及び振
動伝達部材７１を太くする必要もない。従って処置部の
コンパクト化を図ることができる。この場合にも前述し
たような、所定の把持力で安定的に把持できる等の諸機
能が得られるものである。

【００４５】以上の諸機能は枢支ピン１０３がジョー１
０５の連結孔１０６にスライド自在に嵌め込むようにし
なくても本来、得られるものである。しかし、ジョー１
０５の連結孔１０６が長孔で、これに枢支ピン１０３が
スライドするようにした場合には次のような機能が得ら
れる。まず、操作駆動軸７２を牽引してジョー１０５を
回動し、そのジョー１０５がプローブ１１３に噛み合い
始めてからの噛み合いが長く継続するようになる。図１
２を参照して、この過程の動作を説明する。ジョー１０
５は操作駆動軸７２に引かれてジョー１０５が閉じる始
める。操作駆動軸７２の先端部分は下側へ弾性的に曲げ
られているため（曲がるものでなくともよいものである
が、ここでは曲がるものである。）、ジョー１０５が開
いているときには図１２（ａ）で示すように枢支ピン１
０３はジョー１０５の連結孔１０６内の下端に位置して
いる。従って、 ジョー１０５がその下側に位置するプロ
ーブ１１３に当たりにく、処置部をコンパクトに設計す
ることが可能である。

【００４６】図１２（ａ）の開いた位置から同図（ｂ）
で示す位置までジョー１０５が回動したとき、生体組織
を把持する。この把持初期段階では、枢支ピン１０３は
ジョー１０５の連結孔１０６内の下端に位置している。
そして、ジョー１０５とプローブ１１３の間に、生体組
織を十分に把持した後、図１２（ｃ）で示すように噛み
合う最終位置までの間において、枢支ピン１０３は連結
孔１０６内の上端に位置するまでスライドする。開いた
状態では操作駆動軸７２の先端部分は下側へ弾性的に曲
げられ、ジョー１０５を押し上げ、その結果、枢支ピン
１０３が連結孔１０６の下側に位置させられており、 そ
の下端から上端まで連結孔１０６の全長が屈曲部１０７
のスライド有効範囲となると共に、 その間、安定した把
持動作を行う。

【００４７】このように枢支ピン１０３がジョー１０５
の連結孔１０６内でスライド可能なため、その両者の把
持面同士が略平行で把持する状態が長くなり、両者の噛
み合わせを向上することができる。また、生体組織の把
持量を多くでき、把持量が多くてもその生体組織全体を
均一に把持することができる。

【００４８】特に連結孔１０６の長手方向がプローブ１
１３の把持面に垂直な線に対して角度θで傾斜している
ため、そのスライド動作がスムーズになり、 ジョー１０
５の回動動作が円滑である。このように連結孔１０６の
長手方向が斜めであると、プローブ１１３に対してのジ
ョー１０５の噛み合わせが向上すると共に、把持閉鎖時
においての当たりが全体的に均一になり、一段と噛み合
わせを向上することができる。

【００４９】また、連結孔１０６の傾斜角θは、０°を
越え、９０°未満に設定する。通常は手前側の把持力量
が大きいが、傾斜角θを特に１２°の±１０°の範囲内
に設定すると、先端側と手前側においての把持力量が略
同じくなり、先端で生体組織を把持しても滑り落ちにく
い。

【００５０】尚、上記実施形態において、最先端のスペ
ーサー８６は図１９で示すような構造で取り付けるよう
にしてもよい。スペーサー８６には振動伝達部材７１の
フランジ９５を嵌合する孔１４１を形成し、この孔１４
１には押えナット１４２を螺合するようにする。孔１４
１の内端面１４３とフランジ９５の間、フランジ９５と
ナット１４２の間にそれぞれ振動吸収部材、例えばゴム
製の緩衝部材１４４を介在してナット１４２により締め
付け固定して連結するようにしたものである。

【００５１】操作駆動軸７２とロータ７８が後退したと
きの最終位置は、ロータ７８の後端が、振動子ユニット
４のストッパー受け部材５６の前端に衝止することによ
り定まる。このスライド量Ｌはロータ７８の後端とスト
ッパー受け部材５６の前端との関係により定まる（図１
４を参照）。

【００５２】ジョー１０５の回動量を規制するストッパ
ー機構は次のような構成のものでもよい。すなわち、プ
ローブユニット３の操作駆動軸７２の後端に連結され、
かつハンドルユニット２側のハンドル操作で移動操作さ
れる接続部材、たとえばロータ７８と、これに対峙して
相対的に見ると静止する固定的な部材、例えば振動子ユ
ニット４のストッパー受け部材５６の前端とで構成し、
ロータ７８の後端をストッパー受け部材５６の前端に衝
止して操作駆動軸７２の移動を規制することにより上記
プローブ１１３に対するジョー１０５の開閉終端位置を
規制するようにしたストッパ機構を構成してもよい。ま
た、ハンドルユニット２のハンドルの一方に他方のハン
ドルに衝止するストッパ部を設けて、プローブ１１３に
対するジョー１０５の開閉終端位置を規制するストッパ
機構を構成したものでもよい。例えば、図１７を参照し
て示すようにストッパ部１５０を可動側の後側ハンドル
１４に設ける。

【００５３】本発明は前述した実施形態のものに限定さ
れない。また、上記実施形態の説明によれば少なくとも
以下に列記する事項及びその任意の組み合わせの事項の
ものが得られる。

【００５４】＜付記＞ （安定した超音波凝固切開機能を実現するストッパ手段
のシリーズ） １．超音波振動を発生する超音波振動子と、この超音波
振動子に接続され生体組織に対して処置を行うための処
置部へ超音波振動を伝達する振動伝達部材と、この振動
伝達部材の遠位端に連結されたプローブと、このプロー
ブと対峙して可動自在でありプローブとの間に生体組織
を把持するジョーと、このジョーを開閉操作する操作手
段とを具備し、上記ジョー及び上記ジョーの開閉動作に
寄与する可動部材の少なくとも一方の部材と、この部材
に対して相対的に静止する部材とを利用して上記プロー
ブに対するジョーの開閉終端位置を規制するストッパ機
構を構成したことを特徴とした超音波処置具。

【００５５】２．超音波振動を発生する超音波振動子
と、この超音波振動子に接続され生体組織に対して処置
を行うための処置部へ超音波振動を伝達する振動伝達部
材と、この振動伝達部材の遠位端に連結されたプローブ
と、このプローブと対峙して可動しそのプローブとの間
に生体組織を把持するジョーと、このジョーを可動自在
に支持するジョー保持部材と、上記ジョーに連結された
操作駆動軸と、この操作駆動軸を操作する操作手段とを
具備し、上記ジョーの開閉動作に寄与する可動部材（ジ
ョーを含む）とこれに対して相対的に静止する部材とを
利用して上記プローブに対するジョーの開閉終端位置を
規制するストッパ機構を構成したことを特徴とする超音
波処置具。 ３．ストッパ機構は少なくともプローブとジョーとジョ
ー保持部材と操作駆動軸を含むユニットに組み込まれた
ことを特徴とする第２項に記載の超音波処置具。

【００５６】４．操作駆動軸の途中に取着したストッパ
体を、ジョーを支持する保持部材に設けたストッパー受
け部に衝止して、ジョーの開閉終端位置を規制するスト
ッパ機構を設けたことを特徴とする第２，３項に記載の
超音波処置具。 ５．操作駆動軸側の部材にストッパ体をねじ込み、スト
ッパ体の位置を調節自在としたことを特徴とする第４項
に記載の超音波処置具。

【００５７】６．操作駆動軸側の部材にストッパ体とナ
ットをねじ込み、ストッパ体の位置を調整自在とすると
共にその調整位置にナットで固定したことを特徴とする
第５項に記載の超音波処置具。 ７．超音波振動子を含む超音波振動子ユニットと、プロ
ーブとジョーとジョー保持部材と操作駆動軸を含むプロ
ーブユニットと、ハンドル操作手段を含むハンドルユニ
ットとを備え、操作駆動軸に接続され、かつハンドルユ
ニットの作用可動部材に連結した接続部材を、これに対
峙する固定的に設置された部材に当て、上記プローブに
対するジョーの開閉終端位置を規制するストッパ機構を
構成したことを特徴とする第１，２項に記載の超音波処
置具。 ８．ストッパ機構はハンドル操作手段のハンドルの操作
量を規制する機構を設けて構成したことを特徴とする第
７項に記載の超音波処置具。 ９．可動ハンドルと固定ハンドルの一方に他方のハンド
ルに衝止するストッパ部を設けてストッパ機構を構成し
たことを特徴とする第７項に記載の超音波処置具。

【００５８】（振動伝達部材に接続する接続部材の発熱
を防止する方式のシリーズ） １．超音波振動を発生する超音波振動子と、この超音波
振動子を内蔵したハンドピースと、上記超音波振動子に
接続され生体組織に対して処置を行うための処置部へ超
音波振動を伝達する振動伝達部材と、この振動伝達部材
の遠位端に連結されたプローブと、このプローブと対峙
してそのプローブとの間に生体組織を把持するジョー
と、このジョーを保持すると共に上記振動伝達部材に連
結された連結部材とを具備し、上記プローブの遠位端に
最も近い超音波振動の節部に位置して上記振動伝達部材
に上記連結部材を連結するための接続部を設けたことを
特徴とする超音波処置具。 ２．接続部は連結部材の回転を阻止する回転止め手段を
有することを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。 ３．接続部は連結部材に係合するフランジを有すること
を特徴とする第１項に記載の超音波処置具。 ４．フランジは連結部材と回転止め係合する形状に設け
られていることを特徴とする第３項に記載の超音波処置
具。 ５．接続部と連結部材の間に振動吸収用弾性部材を設け
たことを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。 ６．連結部材は接続部に着脱自在に接続したものである
ことを特徴とする第１項に記載の超音波処置具。

【００５９】

【発明の効果】以上説明したように本発明の超音波処置
具によれば、格別の熟練も要さず、だれでも安定した適
正な力量で生体組織を把持し、確実かつ安定した超音波
処置を行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に係る超音波凝固切開具の
組み立て状態での斜視図。

【図２】上記超音波凝固切開具のハンドルユニットとプ
ローブユニットの斜視図。

【図３】上記超音波凝固切開具の振動子ユニットの斜視
図。

【図４】上記超音波凝固切開具のハンドルユニットの縦
断面図。

【図５】上記超音波凝固切開具のハンドルユニットの横
断面図。

【図６】上記ハンドルユニットの斜視図。

【図７】（ａ）は上記振動子ユニットの縦断面図、
（ｂ）はその超音波振動子の斜視図。

【図８】上記プローブユニットの先端側部分の縦断面
図。

【図９】上記プローブユニットの後端側部分の縦断面
図。

【図１０】上記プローブユニットの各部の横断面図。

【図１１】上記プローブユニットの先端処置部の説明
図。

【図１２】上記プローブユニットの先端処置部の動作説
明図。

【図１３】上記プローブユニットと上記振動子ユニット
との組付け手順の説明図。

【図１４】上記プローブユニットと上記振動子ユニット
との組付け手順の説明図。

【図１５】上記プローブユニットと上記振動子ユニット
との組付け手順の説明図。

【図１６】上記プローブユニットと上記振動子ユニット
とを上記ハンドルユニットに組み付ける手順の説明図。

【図１７】上記プローブユニットと上記振動子ユニット
とを上記ハンドルユニットに組み付ける手順の説明図。

【図１８】上記超音波凝固切開具の把持操作の例の説明
図。

【図１９】振動伝達部材へのスペーサの組み付け構造の
断面図。

【符号の説明】

１…超音波凝固切開具、２…ハンドルユニット、３…プ
ローブユニット、４…振動子ユニット、１３…前側ハン
ドル、１４…後側ハンドル、３１…挿入シース部、４３
…超音波振動子、４４…ホーン、７１…振動伝達部材、
７２…操作駆動軸、７８…ロータ、１０１…スリット
溝、１０５…ジョー、１２１…ストッパー管、１２５…
ストッパー受け面。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】超音波振動を発生する超音波振動子と、こ
   の超音波振動子に接続され生体組織に対して処置を行う
   ための処置部へ超音波振動を伝達する振動伝達部材と、
   この振動伝達部材の遠位端に連結されたプローブと、こ
   のプローブと対峙して可動自在でありプローブとの間に
   生体組織を把持するジョーと、このジョーを開閉操作す
   る操作手段とを具備し、上記ジョー及び上記ジョーの開
   閉動作に寄与する可動部材の少なくとも一方の部材と、
   この部材に対して相対的に静止する部材とを利用して上
   記プローブに対するジョーの開閉終端位置を規制するス
   トッパ機構を構成したことを特徴とした超音波処置具。