JPH11225951A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、簡単な操作で所望の深さの生体組織
を安全に採取可能で、かつ処置具の軸線と平行、または
斜めからのアプローチでも容易に生体組織の採取が可能
な内視鏡用処置具を提供することを最も主要な特徴とす
る。 【解決手段】内側チューブ１１と、外側チューブ１０と
を備えたシース９を挿入部２に設け、内側チューブ１１
の基端部に吸引手段６を連結するとともに、採取手段１
３に内側チューブ１１内からの吸引力によって生体組織
を吸引する先端ユニット１５を設け、内側チューブ１１
と外側チューブ１０との軸心方向の相対移動動作にとも
ない刃部２４ｂ，２５ｂを開閉動作させて先端ユニット
１５に吸引された生体組織Ｈの切除動作を行うようにし
たものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は経内視鏡的に体内に
挿入され、生体組織を連続的に切除して、複数の生体組
織標本を回収する内視鏡用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、生体組織を採取する処置具とし
て、例えば国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示
されている構成のものがある（図２４（Ａ），（Ｂ）参
照）。この処置具ａには、内視鏡に挿入可能な可撓性外
側シースｂと、外側シースｂの内部に挿通された内側シ
ースｃとが設けられている。

【０００３】さらに、内側シースｃの先端部には前向き
の開口部ｄが形成されている。また、外側シースｂの先
端には生体組織ｐを切除するための切除手段ｅが設けら
れている。この切除手段ｅは外側シースｂの先端部を閉
じる方向に付勢されている。そして、生体組織ｐを切除
する際にはこの切除手段ｅは内側シースｃの先端開口部
ｄを横断するように作用するようになっている。

【０００４】また、内側シースｃの内部には切除された
生体組織ｐ₁ ，ｐ₂ ，ｐ₃ ，ｐ₄ を移動操作するための
押圧用のリトラクタｆが内側シースｃの軸方向に移動可
能に設けられている。

【０００５】そして、処置具ａの使用時にはこの処置具
ａを内視鏡の鉗子チャンネルに挿入し、目的の生体組織
ｐの近傍まで導く。この状態で、図２４（Ｂ）に示すよ
うに内側シースｃを外側シースｂの先端部から突出さ
せ、生体組織ｐを内側シースｃの開口部ｄの内部に押し
込む。

【０００６】この後、内側シースｃを軸方向に移動して
外側シースｂの内部に引き込むことにより、外側シース
ｂの先端部を閉じるように付勢された切除手段ｅが生体
組織ｐを切除するようになっている。さらに、ここで切
除された生体組織ｐは内側シースｃの内部の組織収納空
間ｇに格納される。そして、生体組織ｐの切除操作が必
要回数繰り返された後、処置具ａを内視鏡から抜去し、
リトラクタｆを開口部ｄから突出させて複数の切除組織
ｐ₁ ，ｐ₂ ，ｐ₃ ，ｐ₄ を回収する。

【０００７】また、ヨーロッパ特許ＥＰ ０，０６５，
０５４公報には図２４（Ｃ），（Ｄ）に示すように外筒
ｈとこの外筒ｈの内部に設けられた開閉するアームｉ
と、アームｉの先端を直角に曲げることにより形成され
る切除手段ｊを有する処置具ｋが開示されている。ここ
では、図２４（Ｄ）に示すように外筒ｈの内部にアーム
ｉを引き込むことにより切除手段ｊが生体組織ｐを切除
するようになっている。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、国際特
許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成で
は、内側シースｃの開口部ｄを目的部位の生体組織ｐに
穿刺する必要があるので、所望の深さの生体組織ｐを採
取することが困難であり、かつその操作は煩雑となる。

【０００９】さらに、内側シースｃの開口部ｄを目的部
位の生体組織ｐに穿刺するために、内側シースｃの先端
は非常に鋭利とする必要があるので、体内を傷つけやす
く、取り扱いが難しい問題がある。

【００１０】また、ヨーロッパ特許ＥＰ ０，０６５，
０５４号公報に開示されている構成では、処置具の外筒
ｈの軸線と直角に生体組織ｐが当たる場合には生体組織
ｐの採取が容易であるが、外筒ｈの軸線と平行、または
斜めに生体組織ｐが当たる場合には処置具の側面に歯が
存在しないため、生体組織ｐの採取が困難なものとなる
問題がある。

【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、簡単な操作で所望の深さの生体組織を
安全に採取可能で、かつ処置具の軸線と平行、または斜
めからのアプローチでも容易に生体組織の採取が可能な
内視鏡用処置具を提供することにある。

【００１２】

【課題を解決するための手段】本発明は内視鏡の処置具
用チャンネル内を通して体内に挿入される挿入部の基端
部に手元側の操作部が配設され、前記操作部の操作にと
もない体内の生体組織の一部を採取する採取手段が前記
挿入部の先端部に配設された内視鏡用処置具において、
内側チューブと、この内側チューブに対して軸方向に進
退自在に設けられた外側チューブとを備えたシースを前
記挿入部に設け、前記内側チューブの基端部に吸引力を
発生させる吸引手段を連結するとともに、前記内側チュ
ーブの先端部に配設され、前記内側チューブ内からの吸
引力によって生体組織を吸引する先端ユニットと、前記
内側チューブと前記外側チューブとの軸心方向の相対移
動動作にともない前記先端ユニットに吸引された生体組
織の切除動作を行う切除手段とを前記採取手段に設けた
ことを特徴とする内視鏡用処置具である。そして、内視
鏡用処置具の使用時には内視鏡の処置具用チャンネルを
通して内視鏡用処置具の挿入部を患者の体内に挿入し、
目標の生体組織の表面に内側チューブの先端ユニットの
開口部を当接させる。この状態で、吸引手段を作動さ
せ、開口部から内側チューブの先端ユニットの内部に生
体組織を吸引する。このとき、吸引手段によって発生し
た陰圧により、処置具の軸線と平行または斜めのアプロ
ーチであっても生体組織は内側チューブの先端ユニット
の内部に吸引される。そのまま内側チューブを軸方向に
作動させ、吸引された生体組織をこのときの内側チュー
ブの動作に連動させて切除手段により切除するようにし
たものである。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９を参照して説明する。図
１（Ａ）は本実施の形態の内視鏡用処置具１を示すもの
である。この内視鏡用処置具１には、図示しない内視鏡
の鉗子チャンネル（処置具用チャンネル）に挿入可能な
細長い挿入部２が設けられている。この挿入部２の基端
部には手元側の操作部３が固着されている。

【００１４】ここで、操作部３の本体４は略円筒状の筒
体によって形成されている。この操作部本体４には、挿
入部２との連結部側に吸引ポート５が突設されている。
この吸引ポート５には外部の吸引手段６の接続チューブ
６ａが着脱可能に接続可能になっている。なお、吸引手
段６としては電動式のポンプ、または手動式のポンプ、
ゴム球、または大型の注射筒等が使用可能である。

【００１５】また、操作部本体４の基端部側の端縁部に
は、指をかけるリング７が設けられる。さらに、操作部
本体４の吸引ポート５とリング７との間にはスライダ８
がこの操作部３に対し軸方向に摺動自在に装着されてい
る。

【００１６】また、挿入部２には可撓性を持つ細長いシ
ース９が設けられている。このシース９は可撓性を持
ち、処置具１の作動に対して十分な耐久性を持つ素材、
例えば図１（Ｂ）に示すように密巻きコイル等により構
成される外側チューブ１０と、その内腔に摺動自在に挿
通される内側チューブ１１とからなる２重チューブによ
り構成されている。

【００１７】また、内側チューブ１１はチューブ全体に
亙り気密性を維持可能な素材、例えば四弗化エチレン、
ポリエチレン等の樹脂、または超弾性を有する金属素
材、等により構成されている。さらに、内側チューブ１
１の軸心部にはこの内側チューブの全長に亙って、操作
ワイヤ１２が配設されている。

【００１８】また、シース９の先端部には体内の生体組
織の一部を採取する採取手段１３が配設されている。こ
の採取手段１３には、外側チューブ１０の先端部に固着
された先端パイプ１４と、内側チューブ１１の先端部に
取り外し自在に固着された先端ユニット１５とが設けら
れている。

【００１９】また、内側チューブ１１の先端部には、ワ
イヤ継ぎ手１６が固定されている。このワイヤ継ぎ手１
６の基端部には操作ワイヤ１２の先端部が固着されてい
る。さらに、ワイヤ継ぎ手１６の先端部には吸引パイプ
１７の基端部が固着されている。ここで、ワイヤ継ぎ手
１６には吸引パイプ１７との連結部の後方に吸引パイプ
１７の内腔と内側チューブ１１の内腔との間を連通する
連通口１８が形成されている。なお、先端パイプ１４、
ワイヤ継ぎ手１６、吸引パイプ１７はステンレス鋼等の
金属素材、または例えばポリサルフォン、ポリフェニル
サルフォン、ポリカーボネート等の樹脂素材により構成
されている。

【００２０】また、図２に示すように吸引パイプ１７の
先端は斜めにカットされ、軸方向に長径を持つ略楕円形
状の楕円形開口部１９が形成されている。さらに、楕円
形開口部１９の手元側側面には複数の側口部２０が形成
されている。

【００２１】また、ワイヤ継ぎ手１６における吸引パイ
プ１７の取り付け部の外周面には先端ユニット１５の基
端部が着脱可能に取付けられる雄ねじ部２１が設けられ
ている。

【００２２】さらに、先端ユニット１５には収納チュー
ブ２２が設けられている。この収納チューブ２２の内部
には採取した生体組織の切除片の収納空間２２ａが形成
されている。

【００２３】また、収納チューブ２２の基端部には略円
筒状の連結部２３が連結されている。この連結部２３の
後端部にはワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１と螺合する
ねじ穴部２３ａが形成されている。

【００２４】また、収納チューブ２２は図１（Ｃ）に示
すように断面形状が略長円形状に形成されている。そし
て、この収納チューブ２２の偏平部の上下には一対の鉗
子２４，２５が離間対向配置されている。これらの鉗子
２４，２５は弾性を有し、また刃物として十分な切れ味
を有するステンレスバネ鋼材、ニッケル−チタニウム合
金等の超弾性合金、またはＡＢＳ樹脂、ポリカーボネー
ト等、硬質の樹脂で形成することも可能である。

【００２５】また、上下の各鉗子２４，２５には直線状
の弾性アーム２４ａ，２５ａが設けられている。各弾性
アーム２４ａ，２５ａの基端部は連結部２３の外周面に
ロー付け、スポット溶接、カシメ、螺子止め、接着等に
より固着されている。

【００２６】また、各弾性アーム２４ａ，２５ａの先端
部は収納チューブ２２の前方に延出され、この延出部が
内方向に直角に曲げられて先端の刃部（切除手段）２４
ｂ，２５ｂが形成されている。図４に示すように刃部２
４ｂ，２５ｂにはそれぞれの接触面に複数の鋸状突起２
４ｃ，２５ｃが形成され、それ以外の周面には略球状の
球状部２４ｄ，２５ｄが形成されている。さらに、鋸状
突起２４ｃ，２５ｃの端面には鋭いエッジ部２４ｅ，２
５ｅが形成されている。

【００２７】また、弾性アーム２４ａ，２５ａは予め先
端の刃部２４ｂ，２５ｂ側が処置具１の中心軸線から離
れる方向に付勢されている。なお、弾性アーム２４ａ，
２５ａを一体に加工し、収納チューブ２２の外部に装着
する構成にしてもよい。

【００２８】さらに、鉗子２４，２５は前記素材の板材
からフォトエッチング、または放電ワイヤカット加工等
により切り出しを行い、プレス等による塑性２次加工で
成形することにより、安価で大量な生産が可能となる。

【００２９】また、先端ユニット１５には収納チューブ
２２の基端部の連結部２３と鉗子２４，２５の各弾性ア
ーム２４ａ，２５ａの基端部との固定部の外側にＯリン
グ等のシール部材２６が装着されている。

【００３０】さらに、収納チューブ２２の先端部には略
リング状の先枠２７が装着されている。この先枠２７は
収納チューブ２２の外径寸法よりも一段外径が大きく形
成されており、その外径は先端パイプ１４の外径寸法と
面一に設定されている。

【００３１】また、先枠２７の先端部外周面には滑らか
な略球状の球状部２７ａが形成されている。この球状部
２７ａには鉗子２４，２５の各弾性アーム２４ａ，２５
ａが嵌入する切り欠き部２７ｂ，２７ｃがそれぞれ形成
されている。

【００３２】なお、先枠２７の先端開口部２７ｄは収納
チューブ２２の収納空間２２ａと連通されている。ここ
で、先枠２７の先端開口部２７ｄは切り欠き部２７ｂ，
２７ｃとの干渉を避けるように楕円形状となっている。
さらに、この先枠２７の先端開口部２７ｄと収納チュー
ブ２２の収納空間２２ａとの間の連通部分では収納空間
２２ａ側から開口部２７ｄ側に向けて開口面積が徐々に
広がるように形成されている。また、収納チューブ２２
および先枠２７はステンレス鋼等の金属素材、またはポ
リサルフォン、ポリフェニルサルフォン、ポリカーボネ
ート等の樹脂素材により構成されている。なお、これら
は複雑な形状のため、射出成形等の方法を用いて一体に
成形加工を行うことも可能である。

【００３３】さらに、鉗子２４，２５の各弾性アーム２
４ａ，２５ａを含めた先端ユニット１５の外径寸法は先
端パイプ１４の内径寸法よりも小さくなるように設定さ
れている。そして、先端ユニット１５は鉗子２４，２５
の各弾性アーム２４ａ，２５ａとともに先端パイプ１４
の内部に収納可能になっている。

【００３４】また、外側チューブ１０の基端部は操作部
３の本体４の先端部に固着されている。さらに、内側チ
ューブ１１および操作ワイヤ１２の基端部は操作部３の
内部でスライダ８に固着されている。

【００３５】そして、操作部３に対しスライダ８が軸方
向に移動する動作にともない外側チューブ１０に対して
内側チューブ１１および操作ワイヤ１２が処置具１の中
心軸線に沿ってスライダ８の移動方向と同方向に移動す
るようになっている。このときの外側チューブ１０に対
する内側チューブ１１および操作ワイヤ１２の軸方向の
移動動作にともない鉗子２４，２５の上下の刃部２４
ｂ，２５ｂ間が開閉駆動され、上下の刃部２４ｂ，２５
ｂ間に存在する生体組織を切除するようになっている。

【００３６】すなわち、操作部３に対しスライダ８が手
元側（後端側）に移動する動作時には、内側チューブ１
１および操作ワイヤ１２を介して先端ユニット１５が鉗
子２４，２５の各弾性アーム２４ａ，２５ａとともに先
端パイプ１４内に収納されるようになっている。このと
き、弾性アーム２４ａ，２５ａの付勢力に抗して弾性ア
ーム２４ａ，２５ａは処置具１の中心軸線に近づく方向
に弾性変形するようになっている。その際、各鉗子２
４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂのエッジ部２４ｅ，２５
ｅは先枠２７における開口部２７ｄの周縁部位の端面に
擦り合わさりながら開口部２７ｄの周縁部位の端面上を
移動する。そして、先端パイプ１４の先端が先枠２７の
後端に突き当たる位置まで移動した時点で、エッジ部２
４ｅ，２５ｅ同士が当接するようになっている。このと
き、上下の刃部２４ｂ，２５ｂ間にはこれらの間に存在
する生体組織を切除するのに十分な切断力が印加される
ようになっている。

【００３７】また、図３（Ａ），（Ｂ）に示すように操
作部本体４の内周面には３つのＯリング２８ａ，２８
ｂ，２８ｃが嵌着されている。これらの３つのＯリング
２８ａ，２８ｂ，２８ｃは処置具１の中心軸線に沿って
それぞれ適宜の間隔を存して並設されている。

【００３８】さらに、これらの３つのＯリング２８ａ，
２８ｂ，２８ｃの内周面は内側チューブ１１の外周面に
摺接されている。そして、Ｏリング２８ａ，２８ｂ間に
第１の気密室２９、Ｏリング２８ｂ，２８ｃ間に第２の
気密室３０がそれぞれ形成されている。ここで、第１の
気密室２９は操作部３の吸引ポート５に連通されてい
る。

【００３９】また、内側チューブ１１の基端部付近には
吸引孔３１が設けられている。この内側チューブ１１の
吸引孔３１の位置は操作部３のスライダ８の前後方向へ
の移動動作にともない図３（Ａ）に示す第１の位置と、
図３（Ｂ）に示す第２の位置とに切換えられるようにな
っている。

【００４０】すなわち、スライダ８が前進方向の移動限
位置まで移動した状態では図３（Ａ）に示す第１の位置
で保持され、この第１の位置では内側チューブ１１の吸
引孔３１は第１の気密室２９に連通されるようになって
いる。このとき、図４に示すように先端パイプ１４から
先端ユニット１５が露出した状態で保持されるようにな
っている。

【００４１】さらに、スライダ８が後退方向の移動限位
置まで移動した状態では内側チューブ１１の吸引孔３１
は図３（Ｂ）に示す第２の位置に移動され、この第２の
位置では内側チューブ１１の吸引孔３１は第２の気密室
３０に連通されるようになっている。このとき、図５に
示すように先端パイプ１４内に先端ユニット１５が収納
されるようになっている。

【００４２】また、本実施の形態では内視鏡用処置具１
とは別に、図８に示す回収用治具３２が用意されてい
る。この回収用治具３２は内側チューブ１１の先端部か
ら先端ユニット１５を取り外した状態でこの先端ユニッ
ト１５の収納チューブ２２内から採取された生体組織の
切除片を回収するものである。

【００４３】この回収用治具３２は平板状のベースプレ
ート３３と、このベースプレート３３上に突設された複
数、本実施の形態では６つの棒状の突起３４ａ〜３４ｆ
とによって構成されている。ここで、６つの突起３４ａ
〜３４ｆは取り外された先端ユニット１５の収納チュー
ブ２２に挿入可能な大きさに形成されている。さらに、
６つの突起３４ａ〜３４ｆの長さは段階的に変えられて
おり、最短の突起３４ａで１〜３ｍｍ程度、最長の突起
３４ｆで先端ユニット１５と同等の長さ程度に設定され
ている。

【００４４】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の内視鏡用処置具１の使用時には予め操作
部３の吸引ポート５に外部の吸引手段６の接続チューブ
６ａを接続し、この吸引手段６を作動させておく。この
状態で、スライダ８を手元側に引いて図５に示すように
先端ユニット１５を先端パイプ１４に収納し、鉗子２
４，２５を閉じる。このとき、内側チューブ１１の吸引
孔３１は図３（Ｂ）に示す第２の位置に移動され、この
第２の位置では内側チューブ１１の吸引孔３１は第２の
気密室３０に連通される。そのため、この状態では陰圧
（吸引手段６からの吸引力）は内側チューブ１１内に印
加されない状態で保持される。

【００４５】また、このとき先端パイプ１４の先端部は
先枠２７の基端部に突き当てられた状態で保持される。
そして、この状態で、挿入部２が内視鏡の鉗子チャンネ
ルを通して患者の体内に挿入される。

【００４６】この挿入部２の挿入作業中、内視鏡下で観
察しながら、内視鏡または内視鏡用処置具１を動かして
挿入部２の先端の採取手段１３を目標の粘膜Ｈの位置ま
で誘導する。さらに、目標の粘膜Ｈの位置に到達した時
点で、スライダ８を先端側に移動して、図４に示すよう
に先端ユニット１５を先端パイプ１４から突き出し、鉗
子２４，２５を開く。このとき、同時に内側チューブ１
１の吸引孔３１は図３（Ａ）に示す第１の位置に移動さ
れる。この第１の位置では内側チューブ１１の吸引孔３
１は第１の気密室２９に連通されるので、この状態で陰
圧（吸引手段６からの吸引力）は内側チューブ１１内に
印加される。

【００４７】この状態で、続いて先端ユニット１５の先
枠２７の開口部２７ｄを目標粘膜Ｈに当接させ、図６
（Ａ）に示すように粘膜Ｈを先枠２７の開口部２７ｄの
内部に吸引する。

【００４８】さらに、このままの状態で、スライダ８を
手元側に引張り操作する。この操作にともない先端ユニ
ット１５を先端パイプ１４に収納し、鉗子２４，２５を
閉じる。この際、先枠２７の開口部２７ｄ内に吸引され
ている粘膜Ｈは刃部２４ｂ，２５ｂにより切除され、図
６（Ｂ）に示すようにその切除片Ｈａは先枠２７の開口
部２７ｄの近傍位置に挿入される。このとき、同時に図
３（Ｂ）に示すように内側チューブ１１の吸引孔３１が
第２の気密室３０に連通される位置まで移動するため、
内側チューブ１１内に印加されていた陰圧はカットオフ
される。

【００４９】続けて、内視鏡または内視鏡用処置具１を
操作して挿入部２の先端の採取手段１３を次の目標粘膜
Ｈの位置に誘導する。さらに、次の目標の粘膜Ｈの位置
に到達した時点で、スライダ８を先端側に移動して、先
端ユニット１５を先端パイプ１４から突き出し、鉗子２
４，２５を開く。このとき、同時に内側チューブ１１の
吸引孔３１は図３（Ａ）に示す第１の位置に移動され
る。

【００５０】この第１の位置では内側チューブ１１の吸
引孔３１は第１の気密室２９に連通されるので、この状
態で陰圧（吸引手段６からの吸引力）は内側チューブ１
１内に印加される。このとき、内側チューブ１１内に印
加される陰圧によって先枠２７の開口部２７ｄの近傍位
置の第１の切除片Ｈａは収納チューブ２２の内部まで移
動し、図６（Ｃ）に示すように吸引パイプ１７の斜めの
楕円形開口部１９の後端部に吸着される。これにより、
楕円形開口部１９は切除片Ｈａによって一部が塞がれる
が、陰圧は吸引パイプ１７の側口部２０を経由した別の
ルートから先枠２７の開口部２７ｄに印加される。

【００５１】この状態で、続いて先端ユニット１５の先
枠２７の開口部２７ｄを次の目標粘膜Ｈに当接させ、１
回目と同様に次の目標粘膜Ｈを先枠２７の開口部２７ｄ
の内部に吸引する。

【００５２】さらに、このままの状態で、１回目と同様
にスライダ８を手元側に引張り操作して２回目の目標粘
膜Ｈを切除する。その後、同様の操作を必要回数繰り返
すことにより、２回目以降の切除片Ｈｂは１回目の切除
片Ｈａよりも前方位置側に順次配置される状態で吸着さ
れ、収納チューブ２２の収納空間２２ａの内部に収納さ
れる。なお、収納チューブ２２の収納空間２２ａの内部
に収納される切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の数は収納空間２２
ａ内が複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…により完全に充填さ
れ、陰圧が開口部２７ｄに印加されなくなるまで可能で
ある。

【００５３】また、所望の数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…を
採取後、内視鏡用処置具１を鉗子チャンネルから抜去す
る。その後、吸引手段６を吸引ポート５から外し、スラ
イダ８を先端側に移動して先端ユニット１５を先端パイ
プ１４から突き出す。この状態で、先端ユニット１５を
捻じり、図７に示すようにワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部
２１から先端ユニット１５のねじ穴部２３ａを外し、先
端ユニット１５を内側チューブ１１の先端部から取り外
す。

【００５４】また、先端ユニット１５を内側チューブ１
１の先端部から取り外した後、図８の回収用治具３２を
使用して収納チューブ２２の収納空間２２ａの内部に収
納されている複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…を回収する作
業が行われる。この切除片回収の方法は次の通りであ
る。

【００５５】すなわち、まず回収用治具３２の最も短い
突起３４ａを先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７
ｄに挿通する。これにより、図９に示すように最初に採
取した第１の切除片Ｈａが先端ユニット１５の収納チュ
ーブ２２の後端部側から押し出される。これに第１の濾
紙３５ａをあてがい、第１の切除片Ｈａを吸着させて回
収する。

【００５６】続いて、次に長い突起３４ｂを先端ユニッ
ト１５の先枠２７の開口部２７ｄに挿通し、次の第２の
切除片Ｈｂを先端ユニット１５の収納チューブ２２の後
端部側から押し出したのち、第２の濾紙３５ｂに同様に
吸着させて回収する。

【００５７】さらに、このように濾紙に切除片を吸着さ
せて回収する前記回収操作を切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の採
取回数だけ繰り返すことにより、複数採取された切除片
Ｈａ，Ｈｂ，…が採取順序の通りに順次回収される。

【００５８】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では内視鏡用処置
具１の使用時には予め吸引手段６を作動させた状態で、
内視鏡の鉗子チャンネルを通して内視鏡用処置具１の挿
入部２を患者の体内に挿入し、内側チューブ１１の先端
に連結させた先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７
ｄを目標粘膜Ｈに当接させる。これにより、先端ユニッ
ト１５の先枠２７の開口部２７ｄから収納チューブ２２
の内部に生体組織（粘膜Ｈ）を吸引させて固定させるこ
とができる。そのため、先端ユニット１５の先枠２７の
開口部２７ｄの周縁部位に従来のように粘膜Ｈを穿刺し
て固定する針などを設ける必要が無く、先枠２７を鋭利
に形成する必要がないため、体内を傷つけることなく、
安全な生体組織の採取が可能となる。

【００５９】さらに、先端ユニット１５の先枠２７が生
体組織（粘膜Ｈ）に対して処置具１の中心軸線と平行ま
たは斜めの方向からアプローチする場合であっても吸引
手段６によって発生した陰圧により、先端ユニット１５
の収納チューブ２２の内部に生体組織（粘膜Ｈ）を確実
に吸引させることができる。そのため、処置具１の中心
軸線に平行、または斜めに粘膜Ｈが当接する場合でも、
先端ユニット１５の収納チューブ２２の内部に生体組織
（粘膜Ｈ）を吸引させて固定することができるので、確
実に、目的の生体組織（粘膜Ｈ）の切除ができる効果が
ある。

【００６０】また、基端部に吸引手段６が接続された内
側チューブ１１の先端部の先端ユニット１５に開閉動作
を行う鉗子２４，２５を固着させ、スライダ８の操作に
ともないこれらを外側チューブ１０に対して一体となっ
て摺動させるようにしたので、先端ユニット１５の先枠
２７の開口部２７ｄを目標粘膜Ｈに当接させ、粘膜Ｈを
先端ユニット１５の開口部２７ｄ内に吸引させた状態で
スライダ８を操作するだけで、各鉗子２４，２５の刃部
２４ｂ，２５ｂにより確実に目標粘膜Ｈを切除すること
ができる。そのため、簡単な操作で所望の深さの生体組
織（粘膜Ｈ）を安全に採取することができる。

【００６１】また、本実施の形態では先端ユニット１５
の先端に固着された先枠２７及び鉗子２４，２５の刃部
２４ｂ，２５ｂのそれぞれの先端部外周面には滑らかな
略球状の球状部２４ｄ，２５ｄ，２７ａが形成されてい
るため、内視鏡用処置具１の挿入部２を内視鏡の鉗子チ
ャンネルに挿入したとき、または患者の体内での操作中
に鉗子チャンネルや、体内を傷つける虞が無い。

【００６２】さらに、先枠２７の外径寸法と先端パイプ
１４の外径寸法とが面一に形成されており、先枠２７が
ストッパとなるため、スライダ８を手元側に引いた時に
先端ユニット１５が先端パイプ１４の内部に過剰に引き
込まれるおそれがない。そのため、鉗子２４，２５が先
端パイプ１４の内面に食い込んだ状態で強固に係止さ
れ、作動不能となる虞がない。

【００６３】また、先枠２７の先端開口部２７ｄが略楕
円形状の偏平形状に形成されているので、鉗子２４，２
５の弾性アーム２４ａ，２５ａとの干渉を避けながら、
開口部２７ｄの面積を大きく確保することができる。こ
れにより大きな生体組織の検体を採取することが可能と
なる。

【００６４】さらに、内側チューブ１１に操作ワイヤ１
２が併設され、操作部３のスライダ８の操作時には内側
チューブ１１と操作ワイヤ１２とが一体となって進退す
るため、内側チューブ１１に伸び、座屈の発生する虞が
ない。

【００６５】また、先端ユニット１５における収納チュ
ーブ２２の収納空間２２ａ内に楕円形開口部１９、側口
部２０を有する吸引パイプ１７を配設したので、収納空
間２２ａ内に複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…を収納して
も、側口部２０を経由した吸引ルートが確保されるた
め、切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の詰まりによる陰圧の喪失、
或いは低下を防ぐことができる。

【００６６】また、収納チューブ２２およびその収納空
間２２ａを断面形状が略長円形状となるように形成した
ので、この収納チューブ２２の偏平部の上下に一対の鉗
子２４，２５の弾性アーム２４ａ，２５ａを収めるスペ
ースを確保しながら、円形断面に比較して大きな開口面
積を得ることができる。これにより、収納チューブ２２
の収納空間２２ａ内への切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の詰まり
を防止できる。

【００６７】また、ワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１と
先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとの間の螺合部によ
って先端ユニット１５が内側チューブ１１から取り外し
自在に連結されているため、リトラクタ等の独立可動部
材を内側チューブ１１内に設置しなくとも、切除片Ｈ
ａ，Ｈｂ，…の回収が容易となる。

【００６８】また、鉗子２４，２５を閉じたときに刃部
２４ｂ，２５ｂが先枠２７の先端開口部２７ｄを完全に
閉塞するので、粘膜Ｈの切り残しが無く、粘膜Ｈの引き
千切りのない、切れ味の良い切除が可能となる。

【００６９】さらに、鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２
５ｂが平面であることにより、粘膜Ｈへの食いつきが良
く、切れ味の良い切除が可能となる。また、鉗子２４，
２５全体を、弾性を有する金属または樹脂の板材の単純
曲げ加工によって製作可能であるため、製造が簡単で、
コストを低減できるという効果がある。

【００７０】また、鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５
ｂが接触することにより、押し切りにより粘膜Ｈを確実
に切除可能である。さらに、刃部２４ｂ，２５ｂが開口
部２７ｄの端面と擦り合わさりながら移動することによ
り、粘膜Ｈを刃部２４ｂ，２５ｂと開口部２７ｄの端面
との間に挟むことがないので、切れ味の良い切除が可能
となる。

【００７１】また、刃部２４ｂ，２５ｂの先端に鋸状突
起２４ｃ，２５ｃが存在するため、切除時に粘膜Ｈが滑
り、逃げることがない。そのため、生体組織を確実に切
除することが可能である。

【００７２】また、本実施の形態では鉗子２４，２５が
開き、開口部２７ｄが開口状態の時に自動的に内側チュ
ーブ１１内に陰圧が印加される。そのため、スライダ８
の進退操作のみで必要なときのみに陰圧の印加ができる
ので、吸引手段６のＯＮ／ＯＦＦスイッチを別に操作す
る必要がなく、操作が単純となる。さらに、必要時以外
は陰圧の印加、収納空間２２ａ内の空気流通が遮断され
るため、切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の乾燥を防ぐことができ
る。

【００７３】また、図１０（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１
の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内
視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したもので
ある。なお、図１０（Ａ），（Ｂ）は本実施の形態の要
部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様
の構成については同一の符号を付し、ここではその説明
は省略する。

【００７４】すなわち、本実施の形態では先端ユニット
１５の先枠２７の先端部に先端ユニット１５の軸心方向
と直交する方向に対して斜めに傾斜させた傾斜面４１を
形成するとともに、開口部２７ｄは楕円形状となってい
る。

【００７５】さらに、本実施の形態では収納チューブ２
２の偏平部の上側の１つの鉗子４２のみが設けられてい
る。この鉗子４２には直線状の弾性アーム４２ａが設け
られている。この弾性アーム４２ａの基端部は連結部２
３の外周面にロー付け、スポット溶接、カシメ、螺子止
め、接着等により固着されている。

【００７６】また、弾性アーム４２ａの先端部は収納チ
ューブ２２の先枠２７の前方に延出され、この延出部が
内方向に向けて曲げられて先端の刃部（切除手段）４２
ｂが形成されている。ここで、図１０（Ａ）に示すよう
に弾性アーム４２ａは予め先端の刃部４２ｂ側が処置具
１の中心軸線から離れる方向に付勢されている。さら
に、鉗子４２の刃部４２ｂは弾性アーム４２ａによって
先枠２７の傾斜面４１に対して接離可能に支持されてい
る。

【００７７】そして、本実施の形態では操作部３のスラ
イダ８を手元側に引くことにより、先端ユニット１５が
先端パイプ１４内に引き込まれる。このとき、図１０
（Ｂ）に示すように鉗子４２の刃部４２ｂが先枠２７の
傾斜面４１の開口部２７ｄを完全に閉塞し、粘膜Ｈを切
除する。

【００７８】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では先端ユニット
１５の先枠２７の先端部に斜めの傾斜面４１を形成する
ことにより、開口部２７ｄの面積をより大きく取ること
ができ、より大きな検体の採取が可能となる。

【００７９】また、図１１は本発明の第３の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具
１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、
図１１は本実施の形態の要部構成を示すもので、同図
中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符
号を付し、ここではその説明は省略する。

【００８０】すなわち、本実施の形態では先端ユニット
１５の基端部側の連結部２３に第１の実施の形態のねじ
穴部２３ａの代わりに軸心方向と直交する方向の孔５１
及びその対角線方向にスリット５２がそれぞれ設けられ
ている。

【００８１】また、内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１
６には先端ユニット１５の孔５１及びスリット５２とそ
れぞれ対応する位置に係合突起５３ａ，５３ｂが設けら
れている。

【００８２】そして、本実施の形態では切除片Ｈａ，Ｈ
ｂ…の回収時には、図１１に示すように先端ユニット１
５の全体を先端パイプ１４から露出させ、孔５１を支点
として先端ユニット１５を傾けることにより、係合突起
５３ｂがスリット５２から外れ、先端ユニット１５がワ
イヤ継ぎ手１６から取り外せる。

【００８３】また、先端ユニット１５をワイヤ継ぎ手１
６側に取り付けるときには先端ユニット１５を傾けて孔
５１に一方の係合突起５３ａを嵌入させ、そのまま他方
の係合突起５３ｂをスリット５２に挿入する。

【００８４】そこで、上記構成のものにあっては第１の
実施の形態の先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとワイ
ヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１との間のねじ結合部よりも
簡単に、内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６と先端ユ
ニット１５との間を着脱することができるので、先端ユ
ニット１５の迅速な脱着が可能となる効果がある。

【００８５】また、図１２は本発明の第４の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具
１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、
図１２は本実施の形態の要部構成を示すもので、同図
中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符
号を付し、ここではその説明は省略する。

【００８６】すなわち、本実施の形態では先端ユニット
１５の基端部側の連結部２３には後方に向けて複数、本
実施の形態では４つのアーム６１ａ〜６１ｄが延設され
ている。さらに、各アーム６１ａ〜６１ｄの先端部には
内方向に向けて突起部６２ａ〜６２ｄがそれぞれ突設さ
れている。

【００８７】また、内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１
６には先端ユニット１５の複数の突起部６２ａ〜６２ｄ
とそれぞれ対応する位置に係合孔６３ａ〜６３ｄが設け
られている。ここで、各アーム６１ａ〜６１ｄの突起部
６２ａ〜６２ｄの外径寸法は先端パイプ１４の内径寸法
とほぼ同じに設定されている。

【００８８】そして、本実施の形態では内側チューブ１
１のワイヤ継ぎ手１６と先端ユニット１５との間を着脱
する作業は次の通り行われる。まず、複数の切除片Ｈ
ａ，Ｈｂ…の回収時には、先端ユニット１５が内側チュ
ーブ１１のワイヤ継ぎ手１６から取外される。この先端
ユニット１５の取外し作業時には先端ユニット１５の全
体を先端パイプ１４から露出させた状態で、先端ユニッ
ト１５を軸方向に引っ張る。これにより、先端ユニット
１５の各アーム６１ａ〜６１ｄが径方向外側に変形し、
各アーム６１ａ〜６１ｄの突起部６２ａ〜６２ｄがワイ
ヤ継ぎ手１６の係合孔６３ａ〜６３ｄから外れ、先端ユ
ニット１５が外れる。

【００８９】また、先端ユニット１５を内側チューブ１
１のワイヤ継ぎ手１６に取り付けるときには先端ユニッ
ト１５の後端部側をそのままワイヤ継ぎ手１６側に向け
て軸方向に押し込む。これにより、先端ユニット１５の
各アーム６１ａ〜６１ｄが径方向外側に変形し、各アー
ム６１ａ〜６１ｄの突起部６２ａ〜６２ｄがワイヤ継ぎ
手１６の係合孔６３ａ〜６３ｄと係合する。この状態
で、先端ユニット１５を先端パイプ１４に挿入すること
により、各アーム６１ａ〜６１ｄの突起部６２ａ〜６２
ｄの外径が先端パイプ１４によって規制されるため、作
動時に先端ユニット１５が軸方向に引っ張られても、先
端ユニット１５が内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６
から外れる虞はない。

【００９０】そこで、上記構成のものにあっても第３の
実施の形態と同様に第１の実施の形態の先端ユニット１
５のねじ穴部２３ａとワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１
との間のねじ結合部よりも簡単に、内側チューブ１１の
ワイヤ継ぎ手１６と先端ユニット１５との間を着脱する
ことができるので、先端ユニット１５の迅速な脱着が可
能となる効果がある。

【００９１】また、図１３は本発明の第５の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具
１の吸引パイプ１７の構成を次の通り変更したものであ
る。なお、これ以外の部分の構成は第１の実施の形態と
同様であり、ここではその説明は省略する。

【００９２】すなわち、本実施の形態の吸引パイプ７１
の先端部にはパイプを縦割りにする状態で、略半円形状
の切欠部７２が軸方向に適宜の長さに亙り形成されてい
る。そして、この吸引パイプ７１の切欠部７２の周縁部
位に複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…を順次積層する切除片収
納部が形成されている。

【００９３】そこで、上記構成のものにあっては第１の
実施の形態の吸引パイプ１７のように斜めにカットさ
れ、軸方向に長径を持つ略楕円形状の楕円形開口部１９
が形成されている場合に比べて広い切除片収納空間が得
られ、複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…をより多く収納可能で
ある。

【００９４】また、図１４は本発明の第６の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具
１の吸引パイプ１７の構成を次の通り変更したものであ
る。なお、これ以外の部分の構成は第１の実施の形態と
同様であり、ここではその説明は省略する。

【００９５】すなわち、本実施の形態では第１の実施の
形態の吸引パイプ１７に代えて図１４に示すようにコイ
ルばね７３を使用したものである。ここで、内側チュー
ブ１１のワイヤ継ぎ手１６の先端部には、本実施の形態
のコイルばね７３の基端部が固着されている。このコイ
ルばね７３の内腔は内側チューブ１１の内腔と連通され
ている。

【００９６】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具
１の使用時には採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…は
コイルばね７３の先端部に順次蓄積されるようになって
いる。

【００９７】そこで、上記構成のものにあっては第１の
実施の形態の吸引パイプ１７に代えて図１４に示すよう
にコイルばね７３を使用したので、第１の実施の形態の
吸引パイプ１７よりも曲げによる変形、破損の虞が少な
く、先端ユニット１５を取り外した後の処置具１の取り
扱いが容易である。

【００９８】また、図１５は本発明の第７の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態
（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具
１の吸引パイプ１７の部分の構成を次の通り変更したも
のである。なお、これ以外の部分の構成は第１の実施の
形態と同様であり、ここではその説明は省略する。

【００９９】すなわち、本実施の形態では先端ユニット
１５の収納チューブ２２における収納空間２２ａ内の偏
心位置に吸引パイプ７４が配置された状態で固定されて
いる。そして、本実施の形態では内視鏡用処置具１の使
用時には採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…は収納チ
ューブ２２の収納空間２２ａ内における吸引パイプ７４
を除いた部分に蓄積される。

【０１００】そこで、上記構成のものにあっては本実施
の形態の吸引パイプ７４は先端ユニット１５の収納チュ
ーブ２２における収納空間２２ａ内の偏心位置に配置さ
れているので、第１の実施の形態のように吸引パイプ１
７を先端ユニット１５の収納チューブ２２における軸心
線上に設置する場合よりも収納チューブ２２内に広い収
納空間２２ａを確保することができる。そのため、採取
された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…をより多く収納可能で
ある。

【０１０１】また、図１６（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
８の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１
の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内
視鏡用処置具１の吸引パイプ１７の部分の構成を次の通
り変更したものである。なお、これ以外の部分の構成は
第１の実施の形態と同様であり、ここではその説明は省
略する。

【０１０２】すなわち、本実施の形態では先端ユニット
１５の収納チューブ２２における収納空間２２ａの内部
には図１６（Ａ）に示すように第１の実施の形態の吸引
パイプ１７よりも収納チューブ２２内への突出長さが短
い吸引パイプ７５が設けられている。

【０１０３】さらに、本実施の形態では図１６（Ｂ）に
示すように収納チューブ２２の内周面には収納空間２２
ａの全長に渡ってこの収納チューブ２２の軸方向に延設
された複数、本実施の形態では４つの溝７６ａ〜７６ｄ
が形成されている。

【０１０４】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具
１の使用時には収納チューブ２２の収納空間２２ａ内に
採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…を格納後、陰圧は
内側チューブ１１から吸引パイプ７５の側孔２０及び４
つの溝７６ａ〜７６ｄを経由して先枠２７の開口部２７
ｄに印加される。

【０１０５】そこで、上記構成のものにあっては本実施
の形態の吸引パイプ７５が収納空間２２ａ内に突出しな
いため第１の実施の形態の吸引パイプ１７を使用する場
合に比べて収納チューブ２２の収納空間２２ａ内に広い
空間が得られ、切除片Ｈａ，Ｈｂ…をより多く収納可能
である。

【０１０６】また、図１７は本発明の第９の実施の形態
を示すものである。本実施の形態は第８の実施の形態
（図１６（Ａ），（Ｂ）参照）の内視鏡用処置具１の先
端ユニット１５の構成の一部をさらに次の通り変更した
ものである。

【０１０７】すなわち、本実施の形態では先端ユニット
１５の収納チューブ２２における収納空間２２ａの内部
には第８の実施の形態と同様に第１の実施の形態の吸引
パイプ１７よりも収納チューブ２２内への突出長さが短
い吸引パイプ７５が設けられている。さらに、本実施の
形態では図１７に示すように収納チューブ２２の内周面
には収納空間２２ａの全長に渡って螺旋状の溝７７が形
成されている。

【０１０８】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具
１の使用時には収納チューブ２２の収納空間２２ａ内に
採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…を格納後、陰圧は
内側チューブ１１から吸引パイプ７５の側孔２０及び螺
旋状の溝７７を経由して先枠２７の開口部２７ｄに印加
される。

【０１０９】そこで、上記構成のものにあっては本実施
の形態の吸引パイプ７５が収納空間２２ａ内に突出しな
いため第８の実施の形態と同様に第１の実施の形態の吸
引パイプ１７を使用する場合に比べて収納チューブ２２
の収納空間２２ａ内に広い空間が得られ、切除片Ｈａ，
Ｈｂ…をより多く収納可能である。

【０１１０】また、図１８および図１９は本発明の第１
０の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１
の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内
視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したもので
ある。なお、図１８および図１９は本実施の形態の要部
構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様の
構成については同一の符号を付し、ここではその説明は
省略する。

【０１１１】すなわち、本実施の形態では内側チューブ
１１のワイヤ継ぎ手１６における雄ねじ部２１の先端部
側に先端ユニット１５のねじ穴部２３ａよりも大きな外
径寸法を有するストッパ８１が固着されている。

【０１１２】さらに、ワイヤ継ぎ手１６における雄ねじ
部２１よりも基端部側の部分及び操作ワイヤ１２の外径
寸法は先端ユニット１５のねじ穴部２３ａの内径寸法よ
りも小径に設定されている。

【０１１３】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具
１によって採取した生体組織の切除片の回収作業時には
内視鏡用処置具１を内視鏡の鉗子チャンネルから抜去
後、スライダ８を先端側に移動して、先端ユニット１５
を先端パイプ１４から突き出す。この状態で、先端ユニ
ット１５を捻じり、ワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１と
先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとのねじ結合部を外
したのち、スライダ８を先端側に移動すると、図１９に
示すように切除片Ｈａ，Ｈｂ…が吸引パイプ１７と共に
開口部２７ｄから外部側に押し出される。そのため、こ
の状態で、ピンセット、濾紙等を用いて切除片Ｈａ，Ｈ
ｂ…を順番に回収する。

【０１１４】そこで、上記構成の本実施の形態では先端
ユニット１５を内視鏡用処置具１から取り外すことな
く、切除片Ｈａ，Ｈｂ…の回収が可能となるので、取り
外した先端ユニット１５を紛失する虞がない。

【０１１５】また、ワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１と
先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとのねじ結合部の脱
着により、操作ワイヤ１２、吸引パイプ１７をリトラク
タとして使用することが可能なため、切除片回収のため
の操作手段を切除手段の操作手段と独立して設ける必要
がなく、構造及び操作が簡単になる。

【０１１６】また、図２０（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
１１の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第
１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の
内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したもの
である。なお、図２０（Ａ），（Ｂ）は本実施の形態の
要部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同
様の構成については同一の符号を付し、ここではその説
明は省略する。

【０１１７】すなわち、本実施の形態では上下の各鉗子
２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂのうちのいずれか一
方、例えば下側の刃部２５ｂの先端には直線的なエッヂ
９１が形成され、上側の刃部２４ｂの先端には直線的な
平面受け部９２が形成されている。

【０１１８】そこで、上記構成の本実施の形態では上下
の各鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂには第１の実
施の形態のような複雑な形状の複数の鋸状突起２４ｃ，
２５ｃが形成されていないので、刃部２４ｂ，２５ｂの
加工が容易である。

【０１１９】また、図２１（Ａ），（Ｂ）は本発明の第
１２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第
１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の
内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したもの
である。なお、図２１（Ａ），（Ｂ）は本実施の形態の
要部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同
様の構成については同一の符号を付し、ここではその説
明は省略する。

【０１２０】すなわち、本実施の形態では上下の各鉗子
２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂに先枠２７の先端開口
部２７ｄの前方位置で互いに重なり合うせん断部９３，
９４をそれぞれ設けたものである。

【０１２１】ここで、下側の鉗子２５の刃部２５ｂにお
けるせん断部９４の内面は開口部２７ｄと面一に摺動す
る位置に設置されている。さらに、上側の鉗子２４の刃
部２４ｂにおけるせん断部９３の内面は下側の鉗子２５
のせん断部９４の外面と面一に摺動する位置に設置され
ている。

【０１２２】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具
１の使用時には上下の各鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，
２５ｂ間が閉じた際に下側の鉗子２５の刃部２５ｂにお
けるせん断部９４の外面と、上側の鉗子２４の刃部２４
ｂにおけるせん断部９３の内面との間が先枠２７の先端
開口部２７ｄの前方位置で互いに重なり合うので、下側
の鉗子２５の刃部２５ｂにおけるせん断部９４と、上側
の鉗子２４の刃部２４ｂにおけるせん断部９３との間で
のせん断により生体組織を切除することができる。その
ため、せん断により、切れ味が良い生体組織の切除が可
能となる効果がある。

【０１２３】また、図２２および図２３（Ａ）〜（Ｃ）
は本発明の第１３の実施の形態を示すものである。本実
施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至
図９参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り
変更したものである。なお、図２２は本実施の形態の内
視鏡用処置具１の全体の概略構成を示すもので、同図
中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符
号を付し、ここではその説明は省略する。

【０１２４】すなわち、本実施の形態では内視鏡用処置
具１によって複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…の切除後、内視
鏡用処置具１を内視鏡の鉗子チャンネルから抜去するこ
となく、採取された切除片Ｈａ，Ｈｂ…を回収する回収
システム１０１を設けたものである。この回収システム
１０１には内視鏡用処置具１の操作部３に連結される外
付けの送水装置１０２と、検体回収装置１０３とが設け
られている。

【０１２５】ここで、本実施の形態の内視鏡用処置具１
の操作部３の本体４には、挿入部２との連結部側に送水
ポート１０４が突設されている。さらに、操作部本体４
の基端部には後端開口部１０５が形成されている。この
後端開口部１０５には略円筒状のスライダ１０６の先端
部が軸方向に移動可能に挿入されている。そして、この
スライダ１０６の後端部に回収ポート１０７が形成され
ている。

【０１２６】また、図２３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように
本実施の形態の内視鏡用処置具１におけるシース９の内
側チューブ１０８の基端部はスライダ１０６の先端部に
気密的に接続されている。そして、このスライダ１０６
の筒内を通して回収ポート１０７に連通されている。

【０１２７】さらに、シース９の外側チューブ１０９は
気密性を有する素材で構成されており、基端部において
操作部３の送水ポート１０４に気密的に接続されてい
る。また、図２３（Ｂ）に示すように操作ワイヤ１１０
は内側チューブ１０８の外表面に接着、熱溶着等の方法
で固着されている。よって、外側チューブ１０９と内側
チューブ１０８との間隙には送水ルーメン１１１がシー
ス９の全長に渡って確保されている。なお、内側チュー
ブ１０８の内部の断面積と送水ルーメン１１１の内部の
断面積は例えばそれぞれ最低限１．０ｍｍ² 、０．５ｍ
ｍ² が確保されるように設定されている。

【０１２８】また、外側チューブ１０９は可撓性を有
し、かつ圧縮、引っ張りに対して十分な強度を有する素
材で構成される。例えば、ステンレス鋼線を編んで形成
した筒状体の内外径をポリアミド、四弗化エチレン、四
弗化エチレン六弗化プロピレン共重合体、ポリエチレン
等の樹脂でコーティングして形成した強化チューブ等が
適している。

【０１２９】また、外側チューブ１０９はその全長に渡
って内側チューブ１０８と同様に、複数のワイヤを固着
して形成することも可能である。なお、この外側チュー
ブ１０９は内視鏡の鉗子チャンネルに挿入可能な外径、
すなわち例えばφ２〜４ｍｍ程度に設定されている。

【０１３０】また、内側チューブ１０８及び操作ワイヤ
１１０の先端部は硬質チューブ１１２に固着されてい
る。この硬質チューブ１１２は先端部に開口部１１２ａ
を有し、外表面には上下の鉗子２４，２５の弾性アーム
２４ａ，２５ａがロー付け、スポット溶接、カシメ、ね
じ止め、接着等により固着されている。

【０１３１】さらに、硬質チューブ１１２のチューブ壁
面には連通孔１１３が設けられている。そして、この硬
質チューブ１１２の連通孔１１３を通して外側チューブ
１０９の内部と内側チューブ１０８の内部との間が連通
されている。

【０１３２】また、外側チューブ１０９の先端部には先
端パイプ１１４が接続されている。そして、この先端パ
イプ１１４と硬質チューブ１１２との間の間隙にはＯリ
ング等のシール部材１１５が封入されている。さらに、
外側チューブ１０９の基端部に連結された操作部本体４
と内側チューブ１０８の基端部に連結されたスライダ１
０６との間の間隙にも同様にＯリング等のシール部材１
１６が封入されている。

【０１３３】また、検体回収装置１０３には検体トラッ
プ１１７が設けられている。この検体トラップ１１７に
は、内部に検体フィルタ１１８が取り外し自在に設置さ
れ、その底部には貯水タンク１１９が配設されている。
そして、操作部本体４の回収ポート１０７にはこの検体
トラップ１１７を介して吸引手段１２０が接続されてい
る。

【０１３４】また、送水装置１０２には送水タンク１２
１および送水ポンプ１２２が設けられている。そして、
操作部本体４の送水ポート１０４には送水タンク１２１
が接続されている。さらに、送水ポート１０４と送水タ
ンク１２１との間には送水ポンプ１２２が接続され、必
要に応じて作動可能となっている。なお、送水ポンプ１
２２と送水ポート１０４の間にはストップバルブ１２３
が設けられている。また、操作部３には回収ポート１０
７の近傍部位に指掛け部１２４が固着されている。

【０１３５】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の内視鏡用処置具１の使用時には予め操作
部３の送水ポート１０４に送水装置１０２が接続され、
回収ポート１０７に検体回収装置１０３が接続される。
そして、吸引手段１２０を予め作動させておく。

【０１３６】その後、スライダ１０６を手元側に引いて
硬質チューブ１１２を先端パイプ１１４に収納し、鉗子
２４，２５を閉じる。この状態で、挿入部２が内視鏡の
鉗子チャンネルを通して患者の体内に挿入される。

【０１３７】この挿入部２の挿入作業中、内視鏡下で観
察しながら、内視鏡または内視鏡用処置具１を動かして
挿入部２の先端の採取手段１３を目標の粘膜Ｈの位置ま
で誘導する。さらに、目標の粘膜Ｈの位置に到達した時
点で、スライダ１０６を先端側に移動して、硬質チュー
ブ１１２を先端パイプ１１４から突き出し、鉗子２４，
２５を開く。この状態で、硬質チューブ１１２の開口部
１１２ａを目標粘膜に当接させ、粘膜を硬質チューブ１
１２の開口部１１２ａの内部に吸引する。

【０１３８】その後、スライダ１０６を手元側に引いて
硬質チューブ１１２を先端パイプ１１４に収納し、鉗子
２４，２５を閉じる。この際、硬質チューブ１１２の開
口部１１２ａ内に吸引された粘膜は切除され、その切除
片Ｈａは開口部１１２ａの近傍に位置する。この状態
で、ストップバルブ１２３を開けると、陰圧は連通孔１
１３を経由して送水ルーメン１１１、送水ポート１０４
に印加され、送水タンク１２１の水が硬質チューブ１１
２の内部まで吸引される。

【０１３９】このとき、切除片Ｈａは硬質チューブ１１
２の内部で吸引された水及び開口部１１２ａから流入す
る空気と混入しながら内側チューブ１０８の内部に押し
流され、そのまま回収ポート１０７まで回収される。

【０１４０】ここで、仮に、切除片Ｈａが内側チューブ
１０８の内部で詰まりを起こした場合には、送水ポンプ
１２２を作動させて、送水ルーメン１１１を経由して内
側チューブ１０８の内部の送水量を増加させることによ
り、詰まりを解除する。

【０１４１】また、回収ポート１０７を通過した切除片
Ｈａは検体フィルタ１１８に捕らえられ、同時に吸引さ
れた水は貯水タンク１１９に溜められる。その後、検体
フィルタ１１８を検体トラップ１１７から取り外し、切
除片Ｈａを回収する。

【０１４２】さらに、この１回目の切除片Ｈａの回収作
業の終了後、続けて、同様の操作を繰り返し、所望の数
の検体を採取した後、内視鏡用処置具１を鉗子チャンネ
ルから抜去する。

【０１４３】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、内視鏡用処置具１を鉗子チャン
ネルから抜去することなく、複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…
の切除、即回収が可能である。また、切除片Ｈａ，Ｈｂ
…は１つ１つ独立して回収されるため、切除片同士か混
ざり、採取の順番が不明確になる、または切除片同士の
判別がつかなくなるといった不具合が起こり得ないとい
う利点がある。

【０１４４】また、内側チューブ１０８の内部の断面積
と送水ルーメン１１１の内部の断面積は例えばそれぞれ
最低限１．０ｍｍ² 、０．５ｍｍ² が確保されているた
め、送水ポンプ１２２を作動させなくても、吸引手段１
２０により陰圧を印加するだけで送水タンク１２１から
水が送水ルーメン１１１の内部に吸引され、装置が簡単
で済むという利点がある。

【０１４５】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。記（付記項
１） 内視鏡に挿入して体内の組織の一部を採取する内
視鏡用処置具で、遠位端に開口部を持つ内側チューブ
と、前記内側チューブの近位端に設けられた吸引手段
と、前記内側チューブに固着され、前記内側チューブ内
部に吸引された組織を切除する１つ以上の切除用切片
と、前記内側チューブに対して軸方向に進退自在に、前
記内側チューブ外側に設けられた外側チューブを具備す
ることを特徴とする内視鏡用処置具。

【０１４６】（付記項２） 前記内側チューブ先端に略
球状部が固着されていることを特徴とする付記項１に記
載の内視鏡用処置具。

【０１４７】（付記項３） 前記内側チューブ先端の略
球状部が前記外側チューブと同等以上の外径を有するこ
とを特徴とする付記項２に記載の内視鏡用処置具。

【０１４８】（付記項４） 前記切除切片の先端が略球
状であることを特徴とする付記項１〜３に記載の内視鏡
用処置具。

【０１４９】（付記項５） 前記開口部の面積が前記内
側チューブの内腔断面積よりも大きいことを特徴とする
付記項１〜４に記載の内視鏡用処置具。

【０１５０】（付記項６） 前記開口部が処置具の長手
方向軸に対して傾斜していることを特徴とする付記項５
に記載の内視鏡用処置具。

【０１５１】（付記項３〜６の従来技術） （付記項３〜６が解決しようとする課題） （付記項３〜６の目的） （付記項３〜６の課題を解決するための手段） （付記項３〜６の効果） （付記項７） 前記内側チューブの開口部が偏平形状で
あることを特徴とする付記項５に記載の内視鏡用処置
具。

【０１５２】（付記項８） 前記内側チューブの全長に
渡って操作用ワイヤが併設されることを特徴とする付記
項１〜７に記載の内視鏡用処置具。

【０１５３】（付記項９） 前記操作ワイヤが全長に渡
って前記内側チューブに固着されていることを特徴とす
る付記項１〜８に記載の内視鏡用処置具。

【０１５４】（付記項１０） 前記内側チューブの手元
側端部と前記吸引手段の間に、組織収納空間が設けられ
ていることを特徴とする付記項１〜９に記載の内視鏡用
処置具。

【０１５５】（付記項１１） 前記内側チューブの外部
に、前記内側チューブの全長に渡り送水空間が併設され
ていることを特徴とする付記項１０に記載の内視鏡用処
置具。

【０１５６】（付記項１２） 前記内側チューブの先端
部近傍に組織収納部が設けられていることを特徴とする
付記項１〜９に記載の内視鏡用処置具。

【０１５７】（付記項１３） 遠位側開口と近位側開口
を持ち、遠位側開口が前記組織収納部の先端側に開口
し、近位側開口が前記組織収納部の手元側に開口する吸
引バイパス手段を前記組織収納部の内部に有することを
特徴とする付記項１２に記載の内視鏡用処置具。

【０１５８】（付記項１４） 前記組織収納部内に、実
質的な前向き開口部と１つ以上の実質的な横向き開口部
とを具備した吸引管路を備えたことを特徴とする付記項
１２、１３に記載の内視鏡用処置具。

【０１５９】（付記項１５） 前記吸引管路が前記組織
収納部に対して軸方向に摺動することを特徴とする付記
項１４に記載の内視鏡用処置具。

【０１６０】（付記項１６） 前記組織収納部の断面が
楕円形状であることを特徴とする付記項１２〜１５に記
載の内視鏡用処置具。

【０１６１】（付記項１７） 前記組織収納部が前記内
側チューブから取り外し自在に設けられていることを特
徴とする付記項１２〜１６に記載の内視鏡用処置具。

【０１６２】（付記項１８） 前記組織収納部の手元端
及び前記内側チューブの先端に、それぞれ対となる脱着
用螺子が設けられていることを特徴とする付記項１７に
記載の内視鏡用処置具。

【０１６３】（付記項１９） 前記内側チューブの遠位
端、及び前記組織収納部の近位端のいずれか一方に１つ
以上の半径方向突起部を、他方には前記突起部に係合す
る位置に陥凹部を設けたことを特徴とする付記項１７に
記載の内視鏡用処置具。

【０１６４】（付記項２０） 前記陥凹部の内、１つ以
上は軸方向の長さを持つ溝であり、先端側、手元側のい
ずれかの端部に向かって開口していることを特徴とする
付記項１９に記載の内視鏡用処置具。

【０１６５】（付記項２１） 前記突起部が半径方向に
作動自在であることを特徴とする付記項１９に記載の内
視鏡用処置具。

【０１６６】（付記項２２） 前記切除切片が前記外側
チューブと前記内側チューブの軸方向相対移動により、
前記開口部を横切り、前記外側チューブが先端側に移動
した際に前記開口部を閉塞することを特徴とする付記項
１〜２１に記載の内視鏡用処置具。

【０１６７】（付記項２３） 前記切除切片が複数であ
ることを特徴とする付記項１〜２２に記載の内視鏡用処
置具。

【０１６８】（付記項２４） 前記切除切片が平面状で
あることを特徴とする付記項１〜２３に記載の内視鏡用
処置具。

【０１６９】（付記項２５） 前記複数の切除切片が前
記開口部を横切り、前記開口部の中央において互いに接
触する接触線を形成することを特徴とする付記項２３、
２４に記載の内視鏡用処置具。

【０１７０】（付記項２６） 前記切除切片が前記開口
部と同一平面上に存在する一面を有することを特徴とす
る付記項１〜２５に記載の内視鏡用処置具。

【０１７１】（付記項２７） 前記切除切片の端面が少
なくとも１つの凹凸部を有することを特徴とする付記項
１〜２６に記載の内視鏡用処置具。

【０１７２】（付記項２８） 前記切除切片が前記開口
部を横切り、前記開口部の中央において互いに横切り、
互いに重なり合う剪断面を形成することを特徴とする付
記項２３、２４に記載の内視鏡用処置具。

【０１７３】（付記項２９） 前記内側チューブが手元
側に吸引口を有し、前記外側チューブの近位端かつ前記
内側チューブの外側に設けられた吸引ハウジングと、前
記吸引ハウジングの内部に１つ以上の独立した気密室を
具備し、前記気密室のうち少なくとも１つに前記吸引手
段が接続され、前記切除切片が前記開口部を開放した状
態で、前記吸引口が前記吸引手段の接続された前記気密
室の内部に位置し、前記切除切片が前記開口部を閉塞し
た状態で、前記吸引口が前記吸引手段の接続された前記
気密室の外部に位置していることを特徴とする付記項１
〜２８に記載の内視鏡用処置具。

【０１７４】（付記項３０） 前記吸引ハウジングの内
部に２つ以上の独立した気密室を具備し、前記切除切片
が前記開口部を開放した状態で、前記吸引口が前記吸引
手段の接続された前記気密室の内部に位置し、前記切除
切片が前記開口部を閉塞した状態で、前記吸引口が前記
吸引手段の接続されない他の気密室の内部に位置するこ
とを特徴とする付記項２９に記載の内視鏡用処置具。

【０１７５】（付記項３１） 可撓性シースと、前記可
撓性シースの内部に挿通された吸引ルーメンと、前記吸
引ルーメンの近位端に接続された吸引手段と、前記可撓
性シースの遠位端に位置する切除手段と、前記切除手段
の近位側に組織収納部を有する内視鏡用処置具におい
て、前記組織収納部の先端側に開口する遠位側開口と、
前記組織収納部の手元側に開口する近位側開口とを有す
る吸引バイパス手段を、前記組織収納部の内部に有する
ことを特徴とする内視鏡用処置具。

【０１７６】（付記項３２） 前記組織収納部内に、実
質的な前向き開口部と１つ以上の実質的な横向き開口部
とを具備した吸引管路を備えたことを特徴とする付記項
３１に記載の内視鏡用処置具。

【０１７７】（付記項３３） 前記吸引管路が、１つ以
上の横穴を有するパイプにより構成されることを特徴と
する付記項３２に記載の内視鏡用処置具。

【０１７８】（付記項３４） 前記パイプの先端側開口
部が軸方向に長さを持つ、半径方向への切り込みを有す
ることを特徴とする付記項３３に記載の内視鏡用処置
具。

【０１７９】（付記項３５） 前記吸引管路の先端側開
口部が処置具長手方向軸に対して傾斜していることを特
徴とする付記項３２〜３４に記載の内視鏡用処置具。

【０１８０】（付記項３６） 前記吸引管路が、コイル
バネにより構成されることを特徴とする付記項３２、３
５に記載の内視鏡用処置具。

【０１８１】（付記項３７） 前記吸引管路が前記組織
収納部の軸に偏心して設置されていることを特徴とする
付記項３２〜３６に記載の内視鏡用処置具。

【０１８２】（付記項３８） 前記組織収納部の内面に
軸方向に長さを持つ１つ以上の溝を具備したことを特徴
とする付記項３１〜３７に記載の内視鏡用処置具。

【０１８３】（付記項３９） 前記組織収納部の内面に
螺旋状の溝を具備したことを特徴とする付記項３１〜３
８に記載の内視鏡用処置具。

【０１８４】（付記項４０） 可撓性シースと、前記可
撓性シースの内部に挿通された吸引ルーメンと、前記吸
引ルーメンの近位端に接続された吸引手段と、前記可撓
性シースの遠位端に位置する切除手段を有する内視鏡用
処置具において、前記吸引ルーメンの近位端と、前記吸
引手段の間に組織収納部を有することを特徴とする内視
鏡用処置具。

【０１８５】（付記項４１） 前記可撓性シースの内部
に送水管路を有することを特徴とする付記項４０に記載
の内視鏡用処置具。

【０１８６】（付記項４２） 前記可撓性シースが内視
鏡に挿入可能な外径を有することを特徴とする付記項４
０、４１に記載の内視鏡用処置具。

【０１８７】（付記項４３） 前記吸引管路の断面積が
１．０ｍｍ² 以上に設定されていることを特徴とする付
記項４０〜４２に記載の内視鏡用処置具。

【０１８８】（付記項４４） 前記送水管路の断面積が
０．５ｍｍ² 以上に設定されていることを特徴とする付
記項４１〜４３に記載の内視鏡用処置具。

【０１８９】（付記項４５） 可撓性シースと、前記可
撓性シースの内部に挿通された吸引ルーメンと、前記吸
引ルーメンの近位端に接続された吸引手段と、前記可撓
性シースの遠位端に位置する切除手段を有する内視鏡用
処置具において、前記吸引ルーメンが手元側に吸引口を
有し、前記可撓性シースの近位端かつ前記吸引ルーメン
の外側に設けられた吸引ハウジングと、前記吸引ハウジ
ングの内部に１つ以上の独立した気密室を具備し、前記
気密室のうち少なくとも１つに前記吸引手段が接続さ
れ、前記切除手段が前記開口部を開放した状態で、前記
吸引口が前記吸引手段が接続された前記気密室に位置
し、前記切除手段が前記開口部の少なくとも一部を閉塞
した状態で、前記吸引口が前記吸引手段が接続された前
記気密室の外部に位置していることを特徴とする内視鏡
用処置具。

【０１９０】（付記項４６） 前記吸引ハウジングの内
部に２つ以上の独立した気密室を具備し、前記切除手段
が前記開口部を開放した状態で、前記吸引口が前記吸引
手段が接続された前記気密室に位置し、前記切除手段が
前記開口部の少なくとも一部を閉塞した状態で、前記吸
引口が前記吸引手段が接続されない他の気密室に位置す
ることを特徴とする付記項４５に記載の内視鏡用処置
具。

【０１９１】（付記項１〜４６の従来技術） 本発明
は、経内視鏡的に生体組織を連続的に切除して、複数の
組織標本を回収する内視鏡用処置具に関する。一般に、
生体組織を採取する処置具として、例えば国際特許ＷＯ
９５／０８２９１号公報に開示されている構成のものが
ある（図２４（Ａ），（Ｂ）参照）。この処置具ａは、
内視鏡に挿入可能な可撓性外側シースｂと、外側シース
ｂの内部に挿通された内側シースｃと、内側シースｃの
遠位端に設けられた前向きの開口部ｄと、外側シースｂ
の先端に開口部ｄを横断するように作用する切除手段ｅ
と、内側シースｃの内部に切除組織移動のためのリトラ
クタｆを有するものである。処置具ａを内視鏡の鉗子チ
ャンネルに挿入し、内側シースｃを外側シースｂの遠位
端から突出させ、組織を開口部ｄの内部に押し込む（図
２４（Ｂ）参照）。この後内側シースｃを軸方向に移動
して外側シースｂの内部に引き込むことにより、外側シ
ースｂの遠位端を閉じるように付勢された切除手段ｅが
組織ｐを切除する。切除した組織ｐ₁ ，ｐ₂ ，ｐ₃ ，ｐ
₄ は内側シース内部の組織収納空間ｇに格納される。切
除操作を必要回数繰り返した後、処置具ａを内視鏡から
抜去し、リトラクタｆを開口部ｄから突出させて複数の
切除組織ｐ₁ ，ｐ₂ ，ｐ₃ ，ｐ₄ を回収する。

【０１９２】また、ヨーロッパ特許０，０６５，０５４
号公報にも外筒ｈと外筒ｈの内部に設けられた開閉する
アームｉと、アームｉの先端を直角に曲げることにより
形成される切除手段ｊを有する処置具ｋが開示されてい
る（図２４（Ｃ）参照）。外筒ｈの内部にアームｉを引
き込むことにより切除手段ｊが組織を切除する（図２４
（Ｄ）参照）。

【０１９３】（付記項１が解決しようとする課題） し
かしながら、国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開
示されている構成では、開口部ｄを目的部位の組織に穿
刺する必要があり、所望の深さの組織を採取することが
困難であり、かつ操作は煩雑となる。また穿刺を行うた
めに、内側シースｃの先端は非常に鋭利とする必要があ
り、体内を必要以上に傷つける危険性も高いものであっ
た。また、ヨーロッパ特許０，０６５，０５４号公報に
開示されている構成では、処置具の軸線と直角に組織が
当たる場合では採取が容易であるが、軸線と平行または
斜めに組織が当たる場合では鉗子側面に歯が存在しない
ため、採取が困難であった。

【０１９４】本発明は簡単な操作で所望の深さの組織を
安全に採取可能で、かつ処置具軸線と平行または斜めか
らのアプローチでも容易に組織採取が可能な内視鏡用処
置具を提供することを目的とする。

【０１９５】（付記項５〜７が解決しようとする課題）
国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報及びヨーロッパ
特許０，０６５，０５４号公報に開示されている構成で
は、採取可能な組織検体の大きさはそれぞれ内側チュー
ブ及び外筒の開口部面積に依存する。しかしながら、内
視鏡の鉗子チャンネルに挿通するために処置具の外径は
φ２〜３ｍｍに制限され、さらに切除手段の格納スペー
スを確保するために、開口部の直径が小さく制限され、
所望の大きさの組織が得られないといった問題点があっ
た。本発明は開口部の面積をできるだけ大きくして大き
な採取検体を得ることを目的とするものである。

【０１９６】（付記項８、９が解決しようとする課題）
国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されてい
る構成を実現するためには、内側チューブを可撓性を持
ち、かつ気密性を持つ素材で構成する必要がある。具体
的には四弗化エチレンやポリエチレン等の樹脂素材が想
定される。しかしながら、組織採取を行うために外側チ
ューブと内側チューブを摺動し、切除手段を開閉させる
ための力を伝達させるためにはチューブのみの圧縮引張
り強度では不十分であり、チューブの伸びや座屈等の不
具合を発生させる危険性があった。本発明は内視鏡に挿
通可能な可撓性を確保しながら、切除に必要な力伝達強
度を有する内側チューブの提供を目的とするものであ
る。

【０１９７】（付記項１０、１１、４０〜４４が解決し
ようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公
報に開示されている構成では、組織検体を回収するため
に内側チューブ内にリトラクタを具備し、回収時には外
側チューブ、内側チューブとは独立して作動させる必要
があり、構造及び操作が複雑となる問題点があった。本
発明はリトラクタ等の回収器具を具備しなくとも、組織
検体の回収が容易である内視鏡用処置具を提供すること
を目的とする。

【０１９８】（付記項１３〜１６、３１〜３９が解決し
ようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公
報に開示されている構成では、組織を収納空間内に引き
込む際にリトラクタの摺動により陰圧を発生させている
が、複数の組織を収納すると、既に収納した組織が管腔
に詰まり、陰圧が効かなくなる等の不具合を発生させる
虞があった。本発明は陰圧発生手段を有する内視鏡用処
置具において、収納部への組織詰まりを防ぎ、陰圧の確
保を可能とする内視鏡用処置具を提供することにある。

【０１９９】（付記項１７〜２１が解決しようとする課
題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示され
ている構成では、組織検体を回収するために内側チュー
ブ内にリトラクタを具備し、回収時には外側チューブ、
内側チューブとは独立して作動させる必要があり、構造
及び操作が複雑となる問題点があった。本発明はリトラ
クタ等の回収器具を具備しなくとも、組織検体の回収が
容易である内視鏡用処置具を提供することを目的とす
る。

【０２００】（付記項２２〜２８が解決しようとする課
題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示され
ている構成では、外側チューブ遠位端に固着された切除
手段が開口部を閉塞する方向に付勢されており、組織の
切除はその付勢力で行うものである。しかしながら、内
側チューブを突出させて切除手段を開口させるため、そ
の付勢力には上限が存在する。よって、硬い組織を切除
する際には、閉方向の付勢力が不足し、組織を切除でき
なくなる虞があった。

【０２０１】一方、ヨーロッパ特許０，０６５，０５４
号公報に開示されている構成では、切除手段の外側の外
側チューブによって切除手段を閉方向へ規制するため、
十分な切断力が得られるが、切除手段は外筒先端の開口
部を完全に閉塞していないため、隙間にある組織は切除
できずに引き千切ることとなり、採取検体の挫滅、出血
等を引き起こす虞があった。本発明は十分な切除力を持
つ内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

【０２０２】（付記項２９、３０、４５、４６が解決し
ようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公
報に開示されている構成では、組織検体を手元側に移動
させるために内側チューブ内にリトラクタを具備し、こ
れを引くことにより陰圧を印加する必要が有る。よって
リトラクタを外側チューブ、内側チューブとは独立して
作動させる必要があり、構造及び操作が複雑となる問題
点があった。本発明はリトラクタ等の器具を具備しなく
とも、簡単な操作で内側チューブ内に陰圧を印加するこ
とが可能な内視鏡用処置具を提供することを目的とす
る。

【０２０３】（付記項１の課題を解決するための手段）
本発明の内視鏡用処置具は、遠位端に開口部を持つ内
側チューブと、内側チューブの近位端に設けられた吸引
手段と、内側チューブに固着され、内側チューブ内部に
吸引された組織を切除する１つ以上の切除用切片と、内
側チューブに対して軸方向に進退自在に、内側チューブ
外側に設けられた外側チューブを具備することを特徴と
する。

【０２０４】内視鏡用処置具を内視鏡の鉗子チャンネル
を通して患者の体内に挿入し、目標の組織表面に開口部
を当接させる。吸引手段を作動させ、開口部から内側チ
ューブ内部に組織を吸引する。吸引手段によって発生し
た陰圧により、処置具軸線と平行または斜めのアプロー
チであっても組織は内側チューブ内部に吸引される。そ
のまま内側チューブを軸方向に作動させ、切除用切片に
より吸引された組織を切除する。上記操作を繰り返し、
所望の数の組織検体を採取した後、内視鏡用処置具を鉗
子チャンネルから抜去する。

【０２０５】（付記項５〜７の課題を解決するための手
段） 本発明は内視鏡用処置具の開口部面積を内側チュ
ーブの内腔断面積よりも大きくしたことを特徴とする。
その方法としては内側チューブの先端を処置具の軸線に
対して斜めに切り落として開口部を形成すること、また
は開口部を偏平形状とする、等がある。

【０２０６】（付記項８、９の課題を解決するための手
段） 本発明は、内側チューブの全長に渡って操作用ワ
イヤが併設されることを特徴とする。内側チューブを外
側チューブと軸方向に相対移動させる際、操作ワイヤは
内側チューブと一体となって作動する。

【０２０７】（付記項１０、１１、４０〜４４の課題を
解決するための手段） 本発明は、内側チューブの手元
側端部と吸引手段の間に、組織収納空間が設けられてい
ることを特徴とする。

【０２０８】切除された組織検体は、吸引手段によって
内側チューブ内を通過して手元側端部の組織収納空間ま
で吸引、回収される。所望の数だけ組織採取、回収を繰
り返した後、内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去
する。

【０２０９】（付記項１３〜１６、３１〜３９の課題を
解決するための手段） 本発明は、遠位側開口と近位側
開口を持ち、遠位側開口が組織収納部の先端側に開口
し、近位側開口が組織収納部の手元側に開口する吸引バ
イパス手段を組織収納部の内部に有することを特徴とす
る。

【０２１０】切除した複数個の組織検体を組織収納部に
収納した後でも、吸引手段を作動させるとバイパス手段
を経由して、組織収納部の先端側に陰圧が発生する。

【０２１１】（付記項１７〜２１の課題を解決するため
の手段） 本発明は、組織収納部が内側チューブから取
り外し自在に設けられていることを特徴とする。

【０２１２】所望の数の組織検体を採取した後、内視鏡
用処置具を鉗子チャンネルから抜去して組織収納部を内
側チューブから取り外し、複数の検体を回収する。

【０２１３】（付記項２２〜２８の課題を解決するため
の手段） 本発明は、切除切片が外側チューブと内側チ
ューブの軸方向相対移動により、開口部を横切り、外側
チューブが先端側に移動した際に開口部を閉塞すること
を特徴とする。

【０２１４】内視鏡用処置具を内視鏡の鉗子チャンネル
を通して患者の体内に挿入し、目標の組織表面に開口部
を当接させる。吸引手段を作動させ、開口部から内側チ
ューブ内部に組織を吸引する。そのまま内側チューブを
軸方向に作動させ、切除用切片により吸引された組織を
切除する。上記操作を繰り返し、所望の数の組織検体を
採取した後、内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去
する。

【０２１５】（付記項２９、３０、４５、４６の課題を
解決するための手段） 本発明は、内側チューブが手元
側に吸引口を有し、かつ内側チューブの手元側外側に設
けられた吸引ハウジングと、吸引ハウジングの内部に１
つ以上の独立した気密室を具備し、気密室のうち少なく
とも１つに吸引手段が接続されていることを特徴とす
る。

【０２１６】吸引手段を常時作動させ、内視鏡用処置具
を内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の体内に挿入す
る。内側チューブを軸方向に移動させ、切除切片を開
き、開口部を開口させる。同時に内側チューブの吸引口
は吸引手段の接続された気密室に位置し、内側チューブ
内に陰圧が印加される。目標の組織表面に開口部を当接
させ、開口部から内側チューブ内部に組織を吸引する。
そのまま内側チューブを軸方向に作動させ、切除用切片
により吸引された組織を切除する。このとき吸引口は吸
引手段の接続された気密室には位置しておらず、陰圧は
内側チューブ内に印加されない。上記操作を繰り返し、
所望の数の組織検体を採取した後、内視鏡用処置具を鉗
子チャンネルから抜去する。

【０２１７】（付記項１の効果） 近位端に吸引手段が
接続された内側チューブの遠位端に開閉動作を行う切除
用切片が固着されており、これらが外側チューブに対し
て一体となって摺動するため、開口部を目標粘膜に当接
させて内側チューブと外側チューブを進退操作するだけ
で、確実に粘膜を開口部内に吸引し、切除することがで
きる。また、内側チューブは粘膜を穿刺する必要が無
く、よって先端を鋭利に形成する必要がないため、体内
を傷つけることなく、安全な組織採取が可能である。ま
た、粘膜を吸引手段により開口部の内部に吸引するた
め、処置具軸線に平行または斜めに粘膜が当接する場合
でも、確実に吸引、切除が可能となる効果がある。

【０２１８】（付記項５〜７の効果） 開口部の面積を
大きく取ることにより大きな組織検体を採取することが
可能となる。

【０２１９】（付記項８、９の効果） 内側チューブに
操作ワイヤが併設され、一体となって進退するため、内
側チューブの伸び、座屈の発生する虞がない。

【０２２０】（付記項１０、１１、４０〜４４の効果）
内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去することな
く、複数の切除片の切除、即回収が可能である。また、
切除片は１つ１つ独立して回収されるため、切除片同士
が混ざり、採取の順番が不明確になる、または切除片同
士の判別がつかなくなるといった不具合が起こり得ない
という利点がある。

【０２２１】（付記項１２〜１６、３１〜３９の効果）
組織収納部内に遠位側開口、近位側開口を有する吸引
バイパス手段が存在することにより、収納部内に複数の
切除片を収納しても、バイパス手段を経由した吸引ルー
トが確保されるため、切除片の詰まりによる陰圧の喪失
ないし低下を防ぐことができる。

【０２２２】（付記項１７〜２１の効果） 収納部が螺
子により内側チューブから取り外し自在に設けられてい
るため、リトラクタ等の独立可動部材を内側チューブ内
に設置しなくとも、切除片の回収が容易となる。

【０２２３】（付記項２２〜２８の効果） 切除切片が
内側チューブと外側チューブにより閉方向に規制される
ので、組織を切除するのに十分な切断力を印加すること
ができる。

【０２２４】また、切除切片を閉じたときに開口部を完
全に閉塞するので、粘膜の切り残しが無く、粘膜の引き
千切りのない、切れ味の良い切除が可能となる。

【０２２５】（付記項２９、３０、４５、４６の効果）
切除切片が開き、開口部が開口状態の時に自動的に内
側チューブ内に陰圧が印加される。よって外側チュー
ブ、内側チューブの進退操作のみで必要なときのみに陰
圧の印加が可能であり、吸引のＯＮ／ＯＦＦスイッチを
別に操作する必要がなく、操作が単純となる。

【０２２６】

【発明の効果】本発明によれば内側チューブと、この内
側チューブに対して軸方向に進退自在に設けられた外側
チューブとを備えたシースを挿入部に設け、内側チュー
ブの基端部に吸引力を発生させる吸引手段を連結すると
ともに、内側チューブの先端部に配設され、内側チュー
ブ内からの吸引力によって生体組織を吸引する先端ユニ
ットと、内側チューブと外側チューブとの軸心方向の相
対移動動作にともない先端ユニットに吸引された生体組
織の切除動作を行う切除手段とを採取手段に設けたの
で、簡単な操作で所望の深さの生体組織を安全に採取す
ることができ、かつ処置具の軸線と平行、または斜めか
らのアプローチでも容易に生体組織を採取することがで
きる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡用処置具の全体の概略構成を示す斜視
図、（Ｂ）は内視鏡用処置具の挿入部の先端部側の縦断
面図、（Ｃ）は（Ｂ）のＣ−Ｃ線断面図。

【図２】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
吸引パイプを示す要部の斜視図。

【図３】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
吸引動作を説明するもので、（Ａ）は内側チューブの吸
引状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は内側チューブの
吸引停止状態を示す要部の縦断面図。

【図４】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
先端刃部の開状態を示す要部の斜視図。

【図５】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
先端刃部の閉状態を示す要部の斜視図。

【図６】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
体内の生体組織の採取動作を説明するもので、（Ａ）は
体内の生体組織の一部を内側チューブの先端開口部から
内側チューブの内部へ吸引した状態を示す要部の縦断面
図、（Ｂ）は内側チューブの内部へ吸引した生体組織の
切除状態を示す要部の縦断面図、（Ｃ）は切除された生
体組織が吸引パイプに吸着された状態を示す要部の縦断
面図。

【図７】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
先端ユニットを内側チューブの先端部から取外した状態
を示す要部の斜視図。

【図８】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
切除片の回収用治具を示す斜視図。

【図９】 第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
切除片の回収用治具による切除片の回収作業を説明する
ための斜視図。

【図１０】 本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡用処置具における先端刃部の開状態を示
す要部の斜視図、（Ｂ）は先端刃部の閉状態を示す要部
の斜視図。

【図１１】 本発明の第３の実施の形態の内視鏡用処置
具における先端ユニットを内側チューブの先端部から取
外した状態を示す要部の斜視図。

【図１２】 本発明の第４の実施の形態を示す要部の斜
視図。

【図１３】 本発明の第５の実施の形態を示す要部の斜
視図。

【図１４】 本発明の第６の実施の形態を示す要部の斜
視図。

【図１５】 本発明の第７の実施の形態を示す要部の斜
視図。

【図１６】 本発明の第８の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は複数の切除片の回収状態を示す要部の縦断面
図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図。

【図１７】 本発明の第９の実施の形態の内視鏡用処置
具における複数の切除片の回収状態を示す要部の縦断面
図。

【図１８】 本発明の第１０の実施の形態の内視鏡用処
置具における先端ユニットを先端パイプから外部側に突
き出した状態を示す要部の縦断面図。

【図１９】 第１０の実施の形態の内視鏡用処置具にお
ける複数の切除片を吸引パイプとともに外部側に突き出
した状態を示す要部の縦断面図。

【図２０】 本発明の第１１の実施の形態を示すもの
で、（Ａ）は内視鏡用処置具における先端刃部の開状態
を示す要部の斜視図、（Ｂ）は先端刃部の閉状態を示す
要部の斜視図。

【図２１】 本発明の第１２の実施の形態を示すもの
で、（Ａ）は内視鏡用処置具における先端刃部の開状態
を示す要部の斜視図、（Ｂ）は先端刃部の閉状態を示す
要部の斜視図。

【図２２】 本発明の第１３の実施の形態の内視鏡用処
置具全体の概略構成を示す斜視図。

【図２３】 （Ａ）は第１３の実施の形態の内視鏡用処
置具における挿入部の先端部側の縦断面図、（Ｂ）は
（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図、（Ｃ）は操作部の縦断面図。

【図２４】 従来例を示すもので、（Ａ）は生体組織を
採取する処置具の一例を示す斜視図、（Ｂ）は（Ａ）の
処置具における生体組織の採取状態を示す縦断面図、
（Ｃ）は他の構成の処置具の切除手段の開状態を示す要
部の斜視図、（Ｄ）は（Ｃ）の処置具における切除手段
の閉状態を示す要部の斜視図。

【符号の説明】

２ 挿入部 ３ 操作部 ６、１２０ 吸引手段 ９ シース １０、１０９ 外側チューブ １１、１０８ 内側チューブ １３ 採取手段 １５ 先端ユニット ２４ｂ，２５ｂ 刃部（切除手段） ２７ｄ、１１２ａ 先端開口部

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡の処置具用チャンネル内を通して
   体内に挿入される挿入部の基端部に手元側の操作部が配
   設され、前記操作部の操作にともない体内の生体組織の
   一部を採取する採取手段が前記挿入部の先端部に配設さ
   れた内視鏡用処置具において、 内側チューブと、この内側チューブに対して軸方向に進
   退自在に設けられた外側チューブとを備えたシースを前
   記挿入部に設け、前記内側チューブの基端部に吸引力を
   発生させる吸引手段を連結するとともに、 前記内側チューブの先端部に配設され、前記内側チュー
   ブ内からの吸引力によって生体組織を吸引する先端ユニ
   ットと、前記内側チューブと前記外側チューブとの軸心
   方向の相対移動動作にともない前記先端ユニットに吸引
   された生体組織の切除動作を行う切除手段とを前記採取
   手段に設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。