JPH11226038A - 後部安定性と脱臼防止特性を有する補綴膝関節 - Google Patents

後部安定性と脱臼防止特性を有する補綴膝関節

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JPH11226038A JP10326719A JP32671998A JPH11226038A JP H11226038 A JPH11226038 A JP H11226038A JP 10326719 A JP10326719 A JP 10326719A JP 32671998 A JP32671998 A JP 32671998A JP H11226038 A JPH11226038 A JP H11226038A
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 強化された外反・内反の安定性を備える補綴
膝関節を提供する。 【解決手段】 関節は表面と係合する上位骨と下位支承
面を備える大腿骨部材１２を備える。後部切欠きは大腿
骨部材の下位端部に内側方向に延長する。補綴膝関節１
０は表面と係合する下位骨と上位支承面を備える脛骨部
材１６をさらに備える。プラスチック支承１４が大腿骨
と脛骨部材の間に配置される。このプラスチック支承の
下位面は脛骨部材の下位面と支承係合にある。プラスチ
ック支承の上位支承面は大腿骨部材の支承面と関節支承
係合にある。この支承は上位面より近接して突出する柱
３６を備える。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は強化された外反なら
びに内反安定性を備える膝関節補綴に関するものであ
る。
【０００２】
【従来の技術】生来の膝関節は大腿骨の遠位端部と、脛
骨の近位端部ならびに半月状関節間繊維内骨をその間に
備える。前記大腿骨と脛骨は後部十字型靭帯と前部十字
型靭帯および側副靭帯を含む複数の靭帯により互いに対
し、また支承に対し独特の関係に保持されている。前記
膝関節の屈曲動作は前記脛骨が前記大腿骨に対し総体的
に内側から横方向に伸びる軸線の回りを回転させる。こ
の屈曲動作はさらに脛骨をそれ自体の軸線の回りの回転
を起こさせる。
【０００３】疾病による損傷は生来の膝関節が正しく機
能できるかどうかに影響する。疾病による損傷は骨、関
節の軟骨、靭帯もしくはそのいくつかの結合を劣化させ
得る。損傷を受けあるいは疾病のある生来の膝は補綴膝
関節により代替できる。先行技術による膝関節用補綴は
部分切除脛骨の近位端部に固定的に取付られた脛骨部材
と、大腿骨ならび脛骨部材の間に配置された支承を備え
る。前記大腿骨部材の下位面は一対の関節丘を備える。
この関節丘は凸型弧状をなし、かつ前記支承の上位面は
一対の弧状凹型領域を有して大腿骨部材の関節丘と関節
支承係合をなす。前記脛骨部材の上位面はほぼ平面とな
って差支えなく、また前記支承の下位面と支承係合す
る。
【０００４】現在入手できる補綴膝関節は整形外科医の
好み、生来の膝と健康状態ならびに患者の年齢と可動性
により多数の異なる形態をとることができる。いくつか
の先行技術による補綴は支承の下位面を脛骨部材の上位
面に固定して取付ける。他の膝関節用補綴は前記支承と
脛骨部材の間の回転運動および／または摺動運動を可能
にする。前記支承の脛骨部材に対する移動は先行技術で
述べられた多数の機能的利点を達成する。これらの機能
的利点は標準的な固定蝶番付け接合に頼らぬ歩行運動に
対する脱臼の回避を含む。本明細書に関連するある種の
構造上特性を組込む極めて有効な先行技術による膝関節
用補綴は米国特許第４，４７０，１５８号ならびに第
４，３０９，７７８号に開示されている。
【０００５】外反なる語はそもそも内反膝もしくは外反
膝としておおまかに翻訳したラテン語である。内反もラ
テン語であって弯曲したものと翻訳している。このラテ
ン語の内反はしばしば脚もしくは足の骨の異常位置を形
成することに用いられる。膝関節の外反−内反の安定性
とはこの関節が片方の膝を他方の膝の方に近づけようと
するか、あるいはそれから離そうとする横方向の力もし
くは回転させる力に抗する能力をいうのである。膝関節
用補綴において、片方の膝を他方の膝の方に寄せるか、
離そうとする横方向の力もしくは回転モーメントも、補
綴の特に片側もしくは、例えば図１４の先行技術で示さ
れたように他方の側に脱臼を起こす結果となる。
【０００６】標準的な行動中に、また補綴膝関節に圧縮
荷重がかかっていると、前記外反−内反モーメントは関
節面と靭帯により一次的かつ十分に防止できる。しかし
ながら、例えば特別な外反−内反安定性が必要となる
時、靭帯が不完全である場合のような特定的事例があ
る。
【０００７】いくつかの先行技術による補綴膝関節は外
反−内反安定性を、後方十字型靭帯が存在する場合、そ
れにより占められることになる大腿骨関節丘の間の後方
領域に延長する安定用柱を配設することにより改良でき
た。例えばベーラー（Ｂａｈｌｅｒ）に対する米国特許
第５，３９５，４０１号は脛骨プラットフォームと、こ
の脛骨プラットフォーム上に摺動自在に配置された支承
を備える補綴膝を示す。この支承の下位面にほぼ前方−
後方方向に伸びるＺ型溝を前記支承の上位面に形成され
た２つの凹型関節丘の間の適所に配設する。前記米国特
許第５，３９５，４０１号に示された支承は、該支承の
後方側にこの支承の２つの凹型関節丘の間の適所で延長
する切欠きをさらに備える。したがってこの切欠きが前
記支承のＺ型溝と合致する。米国特許第５，３９５，４
０１号の補綴は制御アームをさらに備える。この制御ア
ームは前記脛骨部材のくぼみに旋回自在に係合できる柱
を備える。この制御アームはさらにＺ型部分を備え、前
記支承の下位面にあるこのＺ型溝に係合する。さらに米
国特許第５，３９５，４０１号の制御アームは支承にあ
る前記切欠きを通し、前記大腿骨部材の前記関節丘の間
に伸びる柱を備える。この柱は大腿骨の表面をこの大腿
骨部材の２つの凸型関節丘の間に摺動自在に係合できる
よう必要な大きさにする。したがって前記制御アームの
柱は中心軸の方向もしくは横方向の力で発生する曲げモ
ーメントに抵抗するので、強化外反−内反安定特性を付
与することになる。
【０００８】他の先行技術による補綴部材は前記支承か
ら大腿骨関節丘の間の間隙に１つになって延長する複数
の柱で強化された外反−内反安定特性を提供した。この
ような先行技術による膝の実施例が、例えば米国特許第
５，６５８，３４２号；米国特許第５，４８９，３１１
号；米国特許第５，３３０，５３４号；米国特許第４，
９５０，２９８号；米国特許第４，８８８，０２１号；
米国特許第４，６３４，４４４号ならびに米国特許第
５，５６８，３４８号に示されている。これらの先行技
術による補綴はすべて後部十字型靭帯が保持できない
か、あるいは不完全である場合の関節の取替に使用でき
る。さらにこれらの先行技術による補綴の大部分は、両
副行靭帯が保持可能な場合に用いられる。この保持され
た副行靭帯は前記柱と協働して外反−内反モーメントに
抗して、また脱臼しないようにする。大腿骨関節丘の間
にある後部切欠きに延長する柱を備える先行技術による
補綴関節は外反−内反モーメントの抵抗と、唯一つの副
行靭帯だけが保持できる場合に限り脱臼を事実上防止す
る両事例を考えての構成はされなかった。
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】したがって、本発明の
目的は強化された外反−内反の安定性を備える補綴膝関
節を提供することである。
【００１０】また、補綴膝関節に蝶番付け接合を必要と
することなく強化された外反−内反安定性を付与するこ
とが本発明のさらなる目的である。
【００１１】脱臼に対する強化された防護策を蝶番付け
接合を必要とすることなく講じた補綴膝関節を提供する
ことが本発明のさらなる目的である。
【００１２】また軸方向の回転を制御アームなしに与え
ることで、この補綴膝関節の設計を単純化することも本
発明のさらに他の目的である。
【００１３】
【課題を解決するための手段】本発明は大腿骨部材と、
脛骨部材と、この大腿骨ならびに脛骨部材の間に支承を
備えた膝関節用補綴に関するものである。前記支承は前
記脛骨部材と回転および／または摺動支承係合にあり、
また前記脛骨部材と関節支承係合関係にある。この支承
と前記脛骨部材は、その間の回転および／または摺動運
動を制限する手段を備えることもできる。例えば前記脛
骨部材の上位面の前部から上方方向に突出でき、また前
記支承の下位面上の溝に係合できる。この溝の寸法が回
転運動の量を制御する。
【００１４】この補綴関節の大腿骨部材の後部領域は、
切欠きをその中心軸方向および横方向の靭帯の間に備え
る。
【００１５】外反−内反モーメントの抵抗には、前記の
補綴関節の支承がこの支承の上位面の後部領域から隣接
して、前記大腿骨部材の関節丘の間に延長する柱を備え
ることである。この柱が大腿骨部材と脛骨部材の間で関
節支承運動をさせる。しかしながら前記柱は横方向の力
および／または外反−内反モーメントに抗して、それに
より大腿骨部材と支承の間に起こる脱臼を前記力とモー
メントに対応して防止する。この柱は大腿骨部材の切欠
きと密接な摺動係合を付与できる。しかしながら前記柱
は、この切欠きよりいくぶん狭くして前記支承と大腿骨
部材の間に少量の中心軸−横方向の遊隙を与えることが
好ましい。
【００１６】大腿骨部材の後部面に延長するこの切欠き
は先行技術の固定支承補綴の大腿骨部材を通る開口部に
匹敵する後部制限面を備えない。しかしながら本発明の
補綴は後部脱臼に対する十分な防止策を講じている。詳
述すれば先行技術による大腿骨部材を通る開口部を備え
る固定支承補綴は相対的に平坦な上位面を支承面に備え
て支承の脛骨軸の回りと大腿骨に対する相対回転に適応
させることである。しかしながら前記支承と大腿骨の間
の脛骨軸の回りの回転は、支承の脛骨部材上の回転性係
合を考えると本発明の補綴では必ずしも必要でない。そ
の結果、支承の上位面は一層深い凹型に、また大腿骨関
節丘と一層一致する状態に近づくことができる。この一
層一致する状態に近づいた大腿骨の関節丘の形状と、前
記支承の上位面の一層大きくなった凹型と組合された支
承の上位面が大腿骨部材を通る完全な開口部と、前記支
承の運動を後部方向に係合制限させる関連する後部壁体
の必要性の発生を事実上防止する。この一致度が大きけ
れば大きいほど、それぞれの部材間に与える接触応力は
一層低くなる。
【００１７】前記支承の柱は中心軸方向のカム突起と横
方向のカム突起を上位凹型支承面から間隔をおいた柱上
の位置に形成できる。したがって前記支承の上位凹型支
承面から最も遠位の柱の部分により、より大きい中心軸
方向−横方向の幅が決まることがある。大腿骨部材にあ
る後部切欠きが前記後部切欠きのほぼ最後部分にフラン
ジを備えることができる。このフランジは大腿骨部材の
関節丘の凸型形状にほぼ一致する凸型下位面を備えるこ
とができる。このフランジは前記柱上にあるカム突起に
より形成された凸型下位面と順応するよう正しい寸法を
とり配置できる。詳述すれば、大腿骨部材のフランジが
前記柱のカム突起から下位に、また支承上の上位支承面
の上位に配置できることになる。その結果大腿骨部材の
支承からの脱臼が事実上制限および／または防止でき
る。
【００１８】
【発明の実施の形態】本発明の補綴関節は図１乃至４の
図面参照番号１０により総体的に同定される。この補綴
関節１０は大腿骨部材１２、支承１４および脛骨部材１
６を備えるものである。
【００１９】図５乃至７を参照すると、大腿骨部材１２
は上位取付面１８を備えて大腿骨の部分切除した遠位端
部に取付ける。この取付面１８はモジュールステム（図
示せず）に対する確実な取付用として取付柱２０を備
え、それが順番に大腿骨の部分切除された遠位端部に軸
方向に穿設されたキャビティに係合されている。前記大
腿骨部材１２は図面参照番号２２で総体的に同定された
下位支承面をさらに備える。図５に最も明瞭に示されて
いるように、大腿骨部材１２の支承面２２は一対の関節
丘２４と２６を備え、その各々が精密に研磨されてい
る。この大腿骨部材１２は大腿骨部材１２の最後部より
内側方向にほぼ前記取付柱２０に伸びる後部切欠き２８
をさらに特徴とする。この切欠き２８が平行中心軸の方
向と横方向の壁体２９により部分的に形成される。
【００２０】図８乃至１０に最も明瞭に示されているよ
うに支承１４は上位支承面３０を備えて大腿骨部材１２
の下位支承面２２と関節支承係合をなす。この上位支承
面３０が一対の凹型支承領域により形成される。図２お
よび３で最も明瞭に示されているように、前記上位支承
面３０の前記２つの凹型領域により形成される形状は大
腿骨部材１２の支承面２２を形成する関節丘２４と２６
により形成される凸型形状の部分とほぼ一致する。本明
細書でさらに述べられたように、この一致が安定性を付
与し、また後部の脱臼を事実上防止する。前記支承はほ
ぼ下位支承平面３２をさらに備えて、本明細書で述べた
ように脛骨部材１６に接する回転支承係合をなす。円錐
状突起３４が前記下位支承面３２から伸びて脛骨部材１
６に対応して構成されたキャビティで回転支承係合をな
す。
【００２１】支承は凹型上位支承面の後部領域から近接
して突出する柱３６をさらに特徴とする。この柱３６は
平行平面中心軸に近い面と横方向の面を備え、また大腿
骨部材１２の後部切欠き２８で密なる摺動係合をなす。
【００２２】図１１乃至１３を参照すると、脛骨部材１
６は上位支承平面４２ならびに対向する下位支承平面４
４を備える支承プラットフォーム４０を備える。取付柱
４６は下位面４４から遠位に突出して部分切除した脛骨
の近位端部に穿設されたキャビティで係合する。前記脛
骨プラットフォーム４０の上位支承面４２は前記取付柱
４６に軸方向に延長するキャビティ４８を備える。この
キャビティ４８が支承１４の円錐形突起３４を回転自在
に収容できるよう正しく寸法を取ってある。
【００２３】前記補綴１０の部材が図１乃至４に示され
たように組立てられている。この組立状態で、支承１４
の前記円錐形突起３４が脛骨部材１６の上位面４２と回
転支承関係にある。前記大腿骨部材１２の下位支承面２
２は支承１４の凹型上位面３０と関節支承係合にある。
さらに大腿骨部材１２の下位支承面２２が形成される関
節丘２４および２６が図２と３に示されたように、また
特定の屈曲範囲（すなわち４５°までの屈曲）のために
上述の通り支承１４の凹型上位支承面３０とほぼ一致す
る。より大きい屈曲範囲で、理論的線接触が大腿骨部材
１２と支承１４の間に存在することになる。
【００２４】支承１４の柱３６は大腿骨部材１２の後部
切欠き２８で摺動自在に収容できて補綴部材１２に加え
られた外反−内反モーメントに抵抗する。図２と３に示
されたように、柱３６の前記切欠き２８における係合は
補綴部材の事実上あらゆる範囲の運動に対する外反−内
反モーメントに対する抵抗に有効である。支承１４の上
位支承面３２の脛骨部材１２の下位支承面２２の関節丘
との特定の範囲の運動を通しての事実上の一致が脛骨部
材１２における切欠き２８の完全に開口した後端部であ
るにも拘らず後部の安定性を保証する。したがって外反
−内反安定性は可動性に悪影響を及ぼすことなく、また
詳しくは支承の回転を脛骨部材に与えている間に付与さ
れる。
【００２５】他の補綴関節１１０が図１５乃至２８に示
されている。前記他の補綴関節１１０は大腿骨部材１１
２、支承１１４ならびに脛骨部材１１６を備える。この
脛骨部材１１６は上述の、また図１１乃至１３に示され
た脛骨部材１６と事実上同一である。前記大腿骨１１２
も前記したように、また示された大腿骨部材１２とかな
りの類似性を帯びている。詳述すれば、大腿骨部材１１
２は窒化チタンをコーチングしたチタン合金で形成され
ることが好ましい。この大腿骨部材はモジュール延長部
１２１に対する確実な取付用の柱１２０を備える。図２
２に最も明瞭に示されているように、前記モジュール延
長部１２１は大腿骨部材９００の部分切除遠位端部に軸
方向に穿設されたキャビティにしっかりと係合されてい
る。前記大腿骨部材１１２は精密に研磨された一対の凸
型関節丘１２４と１２６を備える下位支承面１２２をさ
らに備える。前記大腿骨部材１１２はこの大腿骨部材１
１２の最後部から事実上前記取付柱１２０に伸びる後部
切欠き１２８をさらに特徴とする。前述の実施例では、
切欠きは平行する中心軸に近い壁体と横方向の壁体の両
方により形成され、また前記両壁体間の中心軸方向−横
方向の距離はそれに沿うどの位置においても一定であっ
た。本実施例では、切欠き１２８は一対の平行壁体１３
０と１３２ならびに内部壁体１３３により部分的に形成
される。しかしながら、一対のフランジ１３４と１３６
は前記両壁体１３０と１３２の、前記大腿骨部材１１２
の関節丘１２４と１２６のほぼ下位支承面に当たる部分
から互いに突出している。したがって両壁体１３０と１
３２の間の外部切欠きが形成される距離はフランジ１３
４と１３６においては最小、前記切欠き１２８のさらに
上位位置においては比較的大きい。前記フランジ１３４
と１３６は図１８に最も明瞭に示されているようにほぼ
上位方向に面するキャビティカム面１３８を特徴とす
る。
【００２６】支承１１４も上記に述べかつ示した支承１
４に類似している。詳述すれば、この支承１１４はＵＨ
ＭＷＰｅで形成され、また一対の凹型支承領域１４４と
１４６により形成される上位支承面１４２を備えること
が好ましい。前記支承１１４は前記凹型支承領域１４４
と１４６の間に前記凹型上位面１４２の後部部分から近
接するか、あるいは上位の位置で突出している柱１４８
を備える。前述の実施例では、この柱はその上のあらゆ
る場所で一定の内側−横幅のものであって、したがって
２つの平行側面を備えていた。図１５乃至２８の実施例
では、柱１４８はカム突起１５０と１５２を前記上位支
承面１４２から離隔した位置で前記柱１４８の内側およ
び横側の両側面に備える。したがってこの柱１４８が備
える幅はそのさらに下位の位置で小さく「ｗ」で示さ
れ、またその上位位置で大きく「Ｗ」で示されている。
この小さい幅「ｗ」は脛骨部材１１２の後部切欠き１２
８にあるフランジ１３４と１３６の間の距離よりわずか
に小さい。前記柱１４８の上位位置での大きい幅「Ｗ」
は脛骨部材１１２の切欠きにあるフランジ１３４と１３
６の間の距離より大きいが、切欠き１２８が形成される
脛骨部材１１２の壁体１３０と１３２の間の他の位置で
の後部切欠き１２８の幅よりも僅かに小さい。図１６で
最も明瞭に示されているカム突起１５０と１５２は凸型
下位面１５４と１５６を備える。
【００２７】植込みが図２２に関して示されている。詳
述すれば脛骨プラットフォーム１１６が先行技術では脛
骨５００に植込まれており、また支承１１４が前記脛骨
プラットフォーム１１６上で組立てられている。その
後、膝６００が約１２０°屈曲するまで曲げられてお
り、大腿骨部材１１２のモジュール延長部１２１が大腿
骨９００の部分切除した遠位端部上の正しい位置に移動
できて、前記フランジ１３４と１３６の上位キャビティ
カム面１３８と１４０が前記支承１１４の柱１４８のカ
ム突起１５０と１５２上の下位カム面１５４と１５６を
離れて、大腿骨部材１１２を図２３に示されているよう
に大腿骨９００上に完全に座着させる。大腿骨９００の
後部遠位領域９０１は図２３に示されているように逃げ
９０２を備えて支承１１４の柱１４８の後部面を離れ
て、大腿骨部材１１２の植込みに必要な完全な屈曲を与
える必要がある。
【００２８】図２３に示されているように、後部遠位領
域９０１の存在が柱１４８の後部面との衝突を抑制する
ので、脛骨５００の後部での脱臼はあり得ない。図２６
に示されるように、前記フランジ１３４と１３６上のカ
ムキャビティ１３８と１４０ならびにカム突起１５０と
１５２の前部領域が脛骨の前部での脱臼を防止する。前
記柱のカム突起１５０と１５２の外側面はキャビティ側
壁１３０と１３２に係合して、中心軸方向−横方向の脱
臼を防止する。したがって、支承１１４は大腿骨部材１
１２に捕捉されて、脱臼を起こし得ない。
【００２９】外反−内反の安定性の保持には２つの手段
がある。図２４を参照すると、負荷支承条件の下で、標
準的圧縮荷重が大腿骨関節丘１２４と１２６を整合関節
凹型領域１４４と１４６に対して押圧することになる。
整合は圧縮下にあって、図２４の面での大腿骨部材１１
２のどのような回転も軸線の回りで、かつ大腿骨関節丘
２０６の曲率中心２０８を通る必要がある。軸２０７の
回りの回転は大腿骨関節丘１２４または１２６の切欠き
１２８でのフランジ１３４もしくは１３６いずれかの下
位側面と、カム突起１５０と１５２の下方の柱１４８の
側面の間に衝突を生じる。この接触は反力を生成して関
節に加えられる僅かな外反−内反モーメントにも抵抗す
る。したがって柱１４８の曲げが起こって前記加えられ
たモーメントに抵抗する必要はない。柱１４５の外側壁
は図１５に示されたように、テーパーをつけて耐力相中
このような曲げを防ぐことができる。
【００３０】非耐力相中の外反−内反モーメントはいず
れも小さいが、柱は関節の圧縮が起こらないことがある
ので、小さい曲げ荷重を受け易くなる。
【００３１】キャビティと柱カム面それぞれの協働作用
が図２５乃至２８に示されている。これらの図では、支
承１１４がこの協働をよりよく示すために「透視」でき
るように示されている。完全な伸展の場合、図２５に示
されているように、カム面は接触していない。このカム
面は耐力の存在しない時、Ａ−Ｐ脱臼の防止のみに作用
する。耐力がかかっていると、上位支承面１４２を押圧
する下位大腿骨関節支承面１２２の形状が安定性と位置
を提供する。屈曲が進むに従い、凹型下位カム面１３８
と１４０はカム突起１５０と１５２の凸型下位カム面と
柱１４８上で図２６と２７で示されるように係合し、大
腿骨部材１１２を支承１１４に関して外側方向に押圧す
る。この後部移動もしくは大腿骨の後退は大腿四頭筋の
有効性を向上させる。前記後退は膝取替患者により多分
行われるどのような耐力活動に対しても現れる。この後
部移動は図２８に示されているように完全な伸展で失わ
れるが、これは耐力が標準的にこの動作相では起こらな
いか、さもなければ少くとも極めて稀にしか起こらない
から重要でない。
【００３２】
【発明の効果】以上述べた通り本発明によれば、脱臼に
対する強化された防護を蝶番つき接合を必要としないで
補綴膝関節の単純化された設計がこのように提供され
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】外反−内反モーメントに対する反応を示す本発
明の補綴の背面図である。
【図２】図１の２−２線上の支承柱を示すために壁体を
取外した断面図である。
【図３】図２と同様の図であるが、補綴を１５０°屈曲
させて示す側面断面図である。
【図４】図３に示された補綴の平面図である。
【図５】本発明の補綴の大腿骨部材の正面図である。
【図６】大腿骨部材の側面図である。
【図７】大腿骨の平面図である。
【図８】本発明の補綴の支承の正面図である。
【図９】支承の側面図である。
【図１０】支承の平面図である。
【図１１】本発明による脛骨部材の正面図である。
【図１２】図１１の１２−１２線上の脛骨部材の正面断
面図である。
【図１３】脛骨部材の平面図である。
【図１４】先行技術による補綴の正面図で外反−内反モ
ーメントに対する反応を示す図である。
【図１５】図１乃至３、１１ならびに１２に示された代
替支承を用いた脛骨部材の拡大正面図である。
【図１６】図１５で具体的に示されたアセンブリーの拡
大側面図である。
【図１７】図１５と１６に具体的に示された支承を用い
た別の脛骨部材の正面図である。
【図１８】図１７の大腿骨部材の平面図である。
【図１９】図１７と１８に示された大腿骨部材の側面図
である。
【図２０】図１９に示された大腿骨を部分的に断面で示
す側面図である。
【図２１】図１５乃至２０に具体的に示された支承と脛
骨部材上に組立てられた大腿骨部材を示す側面図であ
る。
【図２２】図１５乃至２１に示された補綴の植込中の膝
の断面図である。
【図２３】図２２と同様の断面図であるが、補綴の植込
後の膝を示し、また脱臼に対する抵抗を示す図である。
【図２４】組立ずみ補綴の略正面図で、使用中支承に加
えられた力のベクトルを具体的に示す図である。
【図２５】第１の屈曲度にある組立ずみ補綴の断面図で
ある。
【図２６】第２の屈曲度をつけた組立ずみ補綴の断面図
である。
【図２７】第３の屈曲度をつけた組立ずみ補綴の断面図
である。
【図２８】第４の屈曲度をつけた組立ずみ補綴の断面図
である。
【符号の説明】
１０ 補綴関節 １２ 大腿骨部材 １４ 支承 １６ 脛骨部材 １８ 上位取付面 ２０ 取付柱 ２２ 下位支承面 ２４ 関節丘 ２６ 関節丘 ２８ 後部切欠き ２９ 横方向の壁体 ３０ 上位支承面 ３２ 下位支承面 ３４ 円錐形突起 ３６ 柱 ４０ 支承プラットフォーム ４２ 上位支承平面 ４４ 下位取付面 ４６ 取付柱 ４８ キャビティ １１０ 補綴関節 １１２ 大腿骨部材 １１４ 支承 １１６ 脛骨支承 １２０ 柱 １２１ モジュール延長部 １２２ 下位支承面 １２４ 凸型関節丘 １２６ 凸型関節丘 １２８ 後部切欠き １３０ 一対の平行壁体 １３２ 一対の平行壁体 １３４ 一対のフランジ １３６ 一対のフランジ １３８ キャビティカム面 １４０ キャビティカム面 １４２ 上位支承面 １４４ 凹型支承領域 １４６ 凹型支承領域 １４８ 柱 １５０ カム突起 １５２ カム突起 １５４ 凸型下位カム面 １５６ 凸型下位カム面 ２０６ 大腿骨関節丘 ２０７ 軸 ２０８ 曲率中心 ５００ 脛骨 ６００ 膝 ９００ 大腿骨 ９０２ 逃げ

Claims (10)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 下位関節支承面と、前記大腿骨部材の後
    部面内に前部方向に延長する後部切欠きとを有する大腿
    骨部材と；脛骨部材と；前記大腿骨部材と脛骨部材の間
    に配置された支承と；からなり、 前記切欠きが間隔をおいた中心軸に近い壁体と横方向壁
    体とにより、また前記各中心軸に近い壁体と横方向壁体
    上の前記大腿骨部材の下位関節支承に隣接する位置から
    互いに突出する中心軸に近いフランジと横方向フランジ
    により形成され、 前記支承が前記大腿骨部材の下位関節支承面と関節支承
    係合にある上位支承面を備え、 前記支承がその上位面から突出し、前記大腿骨部材の後
    部切欠きに摺動自在に配置された柱をさらに備え、 該柱が前記支承の前記上位支承面から間隔をおいた中心
    軸に近いカム突起と横方向カム突起を備え、 前記大腿骨部材の前記フランジが前記カム突起と前記支
    承の上位支承面の間に配置されていることを特徴とする
    補綴膝関節。
  2. 【請求項２】 前記大腿骨部材の前記下位関節支承面が
    中心軸に近い凸型関節丘と横方向の凸型関節丘を備え、
    前記大腿骨部材が前記凸型関節丘により形成される形状
    にほぼ当嵌まる下位面を備え、かつ前記フランジが関節
    的に凹型になった上位支承面を備えることを特徴とする
    請求項１記載の補綴膝関節。
  3. 【請求項３】 前記支承の中心軸に近いカム突起と横方
    向のカム突起が、関節的に凸型になった下位支承面を備
    えて、前記大腿骨部材のフランジの関節的に凹型になっ
    た上位支承面に対し支承係合をなすことを特徴とする請
    求項２記載の補綴膝関節。
  4. 【請求項４】 前記大腿骨部材の切欠きが形成される前
    記中心軸に近い壁体と横方向の壁体が、ほぼ平行である
    ことを特徴とする請求項１記載の補綴膝関節。
  5. 【請求項５】 前記大腿骨部材のフランジが前記切欠き
    に沿うあらゆる位置で互いにほぼ均等に間隔をおいてい
    ることを特徴とする請求項１記載の補綴膝関節。
  6. 【請求項６】 前記大腿骨部材が前記中心軸に近い壁体
    と横方向壁体の間に延長し、前記切欠きの部分が形成さ
    れる前記壁体からなることを特徴とする請求項１記載の
    補綴膝関節。
  7. 【請求項７】 前記大腿骨部材にある切欠きが前記大腿
    骨部材の最後部で開口していることを特徴とする請求項
    ６記載の補綴膝関節。
  8. 【請求項８】 前記支承がＵＨＭＰｅで一体に成形され
    ていることを特徴とする請求項１記載の補綴膝関節。
  9. 【請求項９】 前記大腿骨ならびに脛骨部材がチタン合
    金からなり、その上に窒化チタンコーティングしてある
    ことを特徴とする請求項１記載の補綴膝関節。
  10. 【請求項１０】 前記支承の下位面が脛骨部材の上位面
    に摺動自在に配置されていることを特徴とする請求項１
    記載の補綴膝関節。
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