JPH1128215A - 手術用トロカール - Google Patents

手術用トロカール

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JPH1128215A
JPH1128215A JP10095220A JP9522098A JPH1128215A JP H1128215 A JPH1128215 A JP H1128215A JP 10095220 A JP10095220 A JP 10095220A JP 9522098 A JP9522098 A JP 9522098A JP H1128215 A JPH1128215 A JP H1128215A
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Darrel M Powell
ダレル・エム・ポエル
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サルバトーレ・プリビテラ
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ウィリアム・ディー・ケリー
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    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3494—Trocars; Puncturing needles with safety means for protection against accidental cutting or pricking, e.g. limiting insertion depth, pressure sensors
    • A61B17/3496—Protecting sleeves or inner probes; Retractable tips
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Abstract

(57)【要約】 （修正有） 【課題】 内視鏡的手技で使用される手術用トロカール
を提供する。 【解決手段】 手術用トロカール２０は近位端５９と遠
位端とそれらを貫通する通路を有するスリーブ８２を備
えたカニューレアセンブリ８０を具備している。開口を
有するハウジング８５がスリーブの近位端に配置され、
カニューレアセンブリに挿入できる閉塞具アセンブリ３
０も具備し、ハンドル３２と閉塞具シャフト４５を備え
ている。閉塞具シャフトはハンドルに接続された近位端
と、近位端と反対側の遠位端を有する。穿刺用先端５０
は組織に穿刺するために閉塞具シャフトの遠位端に配置
されている。遠位端を有する保護具５７は穿刺用先端を
覆うために閉塞具シャフトの周囲にスライド可能に配置
されている。この保護具は、穿刺用先端を通すことがで
きるようにその遠位端に孔を有する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は一般に内視鏡による
手術に関し、より詳しくは、内視鏡による手術手技（手
順）で使用するための防護具（シールド）あるいは保護
具（プロテクター）を有するトロカールに関する。
【０００２】
【従来の技術】手術で内視鏡による手順（内視鏡的手
技）の使用が広く受け入れられている。本明細書で使用
される用語、内視鏡的とは、腹腔鏡的手技や関節鏡的手
技を含め損傷が僅かな全てのタイプの手術手技を包含す
るように定義する。従って、外科医が複雑な手術手技を
特定の体腔あるいは解剖学的部位を囲む皮膚や組織に僅
かな切開で行なうことができる多数の内視鏡的器具が開
発されている。内視鏡的器具を体腔内に挿入するため
に、トロカールを使用して体腔に穿刺あるいはカニュー
レ挿入を行なうことが必要になることが多い。トロカー
ルは当業界でよく知られており、閉塞具とトロカールカ
ニューレからなるのが普通である。密閉具あるいはシー
ルアセンブリがカニューレと共に使用され、内視鏡的手
技時に流体や気体が漏れるのを防止することが一般的で
ある。トロカールは閉塞具周囲に、挿入前と挿入後そし
て閉塞具とトロカールカニューレを取り外した後も閉塞
具の鋭い穿刺先端を覆う保護要素を有することができ
る。この保護要素は安全防護具あるいは保護具と呼ばれ
ることが多い。
【０００３】１つのタイプのトロカールは、安全防護具
（シールド）を利用し、患者の外側の皮膚にトロカール
アセンブリの遠位端を押付けることによって閉塞具の穿
刺端が皮膚、皮下脂肪、筋肉、筋膜を通して体腔内に刺
さる力で通常挿入される。安全防護具を近くに引いて鋭
い穿刺先端を出すためにトロカールを体腔に貫通させ
る。しかしながら、その貫通が終了すると同時に、安全
防護具は穿刺先端を覆うその保護場所に自動的に戻る。
このタイプのトロカールは、完全に戻る安全防護された
（fully returnable safty shielded)トロカールであ
る。外科医が一旦トロカールを体腔内に適切に配置した
ら、安全防護と共に閉塞具を取外し、次にトロカールカ
ニューレを、例えば、内視鏡的器具の挿入のための通路
として利用する。米国特許第５，３８７，１９７号(Smi
th他）はこのタイプのトロカールを記載している。
【０００４】完全に戻る安全防護されたトロカールにつ
いては、トロカールが体腔に完全に貫通していない場合
のために、カニューレハンドルを閉塞具から取り外して
トロカール閉塞具にその防護具を「再取付け」（reloa
d）する必要がある。従って、この方法ではトロカール
閉塞具を気腹内に挿入しながら余分な工程を行なう必要
がある。
【０００５】さらに、幾つかの手技では、安全防護具を
使わずにトロカールを利用することあるいはトロカール
閉塞具をトロカールカニューレ内に配置した時にトロカ
ール閉塞具を防護しないトロカールデザインを利用する
ことが望ましい。従って、防護された閉塞具とカニュー
レを連結すると同時に、防護具を引き込み、閉塞具の穿
刺先端を露出する。このタイプのトロカールはアセンブ
リで作動するトロカールと称することができる。
【０００６】アセンブリで作動するトロカールは、閉塞
具をカニューレ内に配置した時に防護具がその保護場所
に戻らないようにする。米国特許第５，２４８，２９８
号（Bendi ら）にはこのタイプのトロカールを記載され
ている。このように、ユーザーは刺された組織からトロ
カールをわずかに引き抜き、残りの組織層に続けて通す
ことができる。これにより気腹の「テント」（tenting)
と一般に呼ばれるものが防止される。この方法では体腔
にさらに十分にアクセスができると同時にテントを減ら
すことができる。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】テントに関する問題を
取り除き、安全防護具を使用しないトロカールは完全に
戻る安全防護されたトロカールより通常コストが安いた
め、外科医は手術のコストを下げるために、これらのタ
イプのトロカールを利用することが多い。しかしなが
ら、安全防護具無しでトロカールを利用するトロカール
の手技の場合、トロカールを扱う人をその先端で切った
りあるいはトロカールシールアセンブリあるいはその器
具の他の構成要素をその閉塞具先端で損傷する可能性が
ある。
【０００８】現在のところ、外科医に低いコストの選択
肢を提供すると同時に、防護具や保護具で穿刺先端を保
護する能力を、閉塞具をカニューレの近位端に連結する
時まで維持するようなトロカールは知られていない。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明は、損傷が少ない
手技（手順）、腹腔鏡手技、関節鏡手技などのような内
視鏡的手技で使用される手術用トロカールである。
【００１０】本発明による手術用トロカールは近位端と
遠位端とそれらを貫通する通路を有するスリーブを備え
たカニューレアセンブリを具備している。開口を有する
ハウジングがスリーブの近位端に配置され、スリーブの
通路と一直線上にある。この手術用トロカールはまた、
カニューレアセンブリと係合可能な閉塞具アセンブリも
具備している。この閉塞具アセンブリはハンドルと閉塞
具シャフトを備えている。この閉塞具シャフトは、ハン
ドルに接続される近位端と、近位端と反対側の遠位端を
有する。穿刺用先端が閉塞具シャフトの遠位端に配置さ
れている。
【００１１】閉塞具アセンブリはまた、閉塞具穿刺用先
端を覆うために閉塞具シャフトの周囲にスライド可能に
配置された保護具を備えている。この保護具は閉塞具シ
ャフトの穿刺用先端を通すことができるように孔を保護
具遠位端に有する。この保護具はまた、保護具の孔とス
リーブ遠位端を越えて穿刺用先端を露出するために、閉
塞具アセンブリをカニューレアセンブリ内に挿入するこ
とによりハンドルがハウジングに接触（コンタクト）す
ると、ハンドルのコンタクト部分に対してスライド移動
可能なフレキシブルな近位端も有する。この為、閉塞具
アセンブリをカニューレアセンブリ内に挿入すると同時
に近位側への力が保護具にかかり、保護具のフレキシブ
ル近位端がハンドルのコンタクト部分に対してスライド
移動するように、保護具を近位側へ移動させる。この接
触（コンタクト）により、フレキシブル近位端がハンド
ルのコンタクト部分に対してスライド移動するにつれ
て、フレキシブル近位端が曲がりないしは撓む。
【００１２】本発明によれば、保護具のフレキシブル近
位端の実施形態はいくつかある。第１の実施形態は１対
の可撓性アームである。保護具のフレキシブル近位端の
第２の実施形態は、保護具と一体型の正弦波形部材であ
る。
【００１３】本発明による別の実施形態は、手術用トロ
カール、より詳細には開口とフレキシブルな接触部分を
有するハンドルを具備する閉塞具アセンブリを提供する
ものである。閉塞具シャフトは、ハンドル開口を通して
延在し、ハンドルに固定される近位端と穿刺用先端を有
する遠位端を有する。保護具は閉塞具シャフトの穿刺用
先端を覆うために閉塞具シャフトの周囲にスライド可能
に配置され、ハンドル開口を通して延在する。この保護
具はその遠位端に閉塞具シャフトの穿刺用先端を通すこ
とができる孔を有している。この保護具はまた、近位側
への力をかけた時に穿刺用先端を露出できるように保護
具を引き込み位置まで引き込むためにハンドルのフレキ
シブルな接触部分に対してスライド移動可能な近位端も
有している。
【００１４】本発明の１つの利点は、閉塞具がカニュー
レアセンブリと係合する瞬間まで外科医やその他の人を
その間、保護する手術用トロカールを提供することであ
る。本発明による他の利点は、トロカールシールとトロ
カールの他の構成要素を保護する手術用トロカールを提
供することである。本発明による他の利点は、腹膜のテ
ントを無くす手術用トロカールを提供することである。
【００１５】本発明による他の利点は、内視鏡的手術手
技の二次的なポートとして閉塞具保護具を有する手術用
トロカールを提供することである。
【００１６】本発明を特徴づける様々な新規な特徴を、
この開示の一部を構成する添付特許請求の範囲に特に示
す。本発明、本発明の作用による利点、および本発明を
使用することによって得られる特定の目的をさらに理解
するために、本発明の好ましい実施形態を示す添付図面
とその説明を参照する。
【００１７】
【発明の実施の形態】図１に最もよく示すように、本発
明は、腹腔鏡的手術手技や関節鏡的手術手技のような損
傷が小さい全ての手術手技を含む内視鏡的手術手技のた
めに、アセンブリで作動するトロカールとして利用され
る低コスト手術用トロカール２０である。この手術用ト
ロカール２０は使い捨てであり、一人の患者に使用する
だけの装置としてのに使用が企図されている。すなわ
ち、本発明によるトロカール２０は特定の手術手技のた
めに一人の患者だけに使え、その使用後には、そのトロ
カール２０が廃棄される。
【００１８】手術用トロカール２０は、米国特許出願第
０８／５４３，４５５号（１０／１６／９５）；第０８
／５４３，５４７号（１０／１６／９５）；第０８／５
７２，１７２号（１２／１３／９５）；第０８／６９
４，９８０号（８／９／９６）および米国特許第４，５
３５，７７３号；第５，２２４，９５２号；第５，２５
６，１４９号；５，３１４，４１７号；第５，３８７，
１９７号；５，２４８，２９８号；第５，３３０，４３
７号；５，３９９，１６７号；第５，０６６，２８８
号；第５，２１５，５２６号；および第５，２６７，９
６５号に記載されたトロカールと同様であり、上記文献
の全てをを本明細書の参考文献として含める。
【００１９】手術用トロカール２０は一般に３０で示さ
れる閉塞具を備え、その閉塞具３０は、手術用アクセス
ポートを構成するためのカニューレアセンブリ８０を通
る。図２は下部に開口３４を有するハンドル３２を備え
た閉塞具アセンブリ３０を示す。ハンドル３２は、１対
の第１保持リブ３７と、その１対の第１保持リブ３７に
近接して配置された１対の第２保持リブとを有するコン
タクト部分３６備えている。さらに、そのコンタクト部
分３６は第１ランプ（傾斜）面４１とその第１ランプ面
４１に鈍角で配置された第２ランプ面４３も有する。
【００２０】第１被保持部分４７と第２被保持部分４９
を近位端に有する閉塞具シャフト４５は、第１保持リブ
３７と第２保持リブ３９でそれぞれハンドル３２に固定
される。閉塞具シャフト４５の残りの部分はハンドルの
開口３４を通してハンドル３２から延在する。
【００２１】閉塞具シャフト４５はまた、組織に刺すた
めのフラットブレード（平刃）５５と、１対の上肩部５
３とを備えたブレードアセンブリである穿刺用先端５０
も有する。穿刺用先端５０は閉塞具シャフト４５の遠位
端に固定されている。
【００２２】保護具を貫通するチャンネル６１を有する
保護スリーブ（保護具）５７は閉塞具シャフト４５の周
囲にスライド可能に配置されている。保護具５７は、閉
塞具シャフト４５の近位部分に沿ってハンドル３２内に
配置されたフレキシブル近位端５９を備えている。図４
に示したように、保護具５７は１個の成形プラスチック
である。保護具の近位端５９は１対の可撓性アーム６２
を備え、その可撓性アーム６２は、閉塞具シャフト４５
から外側に撓ませることができる程に弾性的でフレキシ
ブルであり、撓んだ後は保護具５７から外れずに元の形
とサイズに戻る。しかしながら、保護具５７は成形プラ
スチックにのみ限定されることを意図するものではな
く、上記のようなフレキシブル近位端５９にとって必要
な性質、特性を有する全ての種類の材料を包含すること
ができる。
【００２３】保護具の可撓性アーム６２は、図４に示し
たように各可撓性アーム６２の端部に内面６４と端面６
８を備えている。保護具の可撓性アーム６２の端面６８
は、ハンドルコンタクト部分３６の第１ランプ面４１か
ら遠位側に当初は配置されており、それにより第１ラン
プ面４１と可撓性アーム端面６８の間にギャップ（隙
間）を形成する。
【００２４】閉塞具シャフト４５と同様に、保護具５７
はハンドル開口３４を通りハンドル３２から延在する。
保護具５７は、トロカールを組織に挿入した後に、組織
を拡張して手術用アクセスポートを作るための保護具５
７の遠位端に配置された拡張用先端部分（拡張器先端）
６７を備えている。
【００２５】保護具５７は、その外面円周に配置されハ
ンドル開口３４近くに配置されたボス６６を有する。保
護具５７の拡張用先端部分６７は保護具５７のチャンネ
ル６１に通じる孔６０を備えている。孔６０は、閉塞具
シャフト４５の穿刺用先端５０を通すことができように
閉塞具５７の遠位端に配置されている。
【００２６】拡張器先端６７は、穿刺用先端５０を通す
ことができように孔６０から保護具５７の遠位端近くの
位置まで垂直に延在するスロット６９を備えている（図
４）。保護具５７は、穿刺用先端５０の上肩部５３で支
持できるように拡張器先端６７のチャンネル６１内に円
周に配置されたストッパー６５を有する。
【００２７】保護具５７のフレキシブル近位端６２はハ
ンドル３２内のコンタクト部分３６近くに位置するた
め、保護具５７は、閉塞具シャフト４５の穿刺用先端５
０の上肩部５３とハンドルコンタクト部分３６の間で、
閉塞具シャフト４５の周囲をスライド移動することがで
きる。ストッパー６５は、保護具５７が閉塞具ハンドル
３２から外れないように穿刺用先端５０の上肩部５３で
支持される。
【００２８】図２に最もよく示されているように、閉塞
具アセンブリ３０は、保護位置にあり、このことは保護
具５７が穿刺用先端５０を越えて延在することによっ
て、穿刺用先端５０を覆い、フラットブレード５５で不
注意に切らないようにすることを意味する。
【００２９】図５は、貫通する中央通路を形成するカニ
ューレスリーブ８２と、そのスリーブ８２の近位端に配
置されたシールハウジング８５とを備えるカニューレア
センブリ８０を示している。カニューレスリーブ８２
は、そのスリーブ８２を組織に配置するためにスリーブ
８２の外面に螺旋捻子山８３を設けている。ハウジング
８５は、ハウジング８５の両側から略垂直方向に外側に
延びたハンドル部分８４を有する。ハウジング８５は、
一般に１００で示されるシール（密封）アセンブリを中
に収納するための中央開口８７を備えている。シールア
センブリ１００は中央開口８７に配置されカニューレス
リーブ８２上に取付けられる。ハウジング８５はまた、
２個の保持装置ロック９２を備えた保持装置９０を有
し、シールアセンブリ１００の上面に取付けられ、カニ
ューレハウジング８５に固定される。シール保持装置９
０は、シールアセンブリ１００を通して閉塞具アセンブ
リ３０を直接挿入できる円錐形プラスチックリングであ
る。
【００３０】ハウジング８５はまた、シール保持装置９
０の保持装置ロック９２を受けるため、ハウジング８５
の両側に位置する１対の保持装置ロックスロット８６を
備えている。そこで、保持装置９０の保持装置ロック９
２は、図１に最もよく示されているようにハウジング８
５の保持装置ロックスロット８６内に圧入される。
【００３１】図３に最もよく示されているように、保護
具５７をカニューレハンドル３２内で近位側に引き込ん
だ位置まで引き込むことによって穿刺用先端５０が露出
する。保護具５７に近位側への力Ｆを働かせると、可撓
性アーム端面６８はハンドルコンタクト部分３６の第１
ランプ面４１に接触し、それからハンドルコンタクト部
分３６の第１ランプ面４１を横切ってスライド移動可能
になっている。可撓性アーム端面６８と第１ランプ面４
１との最初の接触後は、近位側への力Ｆがかかることに
より保護具５７がハンドル３２内で近位側に力が働き可
撓性アーム６２は、弾性でフレキシブルな材料から作ら
れているので、閉塞具シャフト４５から外側に撓み離れ
る。その近位端５９の材料特性のために、可撓性アーム
６２をコンタクト部分３６に対してスライド移動させる
と、対抗する力が保護具５７にかかる。これらの材料特
性により近位側への力Ｆを保護具５７から解除すると、
保護具５７は保護されていた位置まで遠位側に戻る。
【００３２】一旦、第１ランプ面４１を越えるように可
撓性アーム端面６８をスライドさせれば、可撓性アーム
６２の内面６４はハンドルコンタクト部分３６の第２ラ
ンプ面４３に接触し、それから第２ランプ面４３を横切
ってスライド移動可能になっている。そのため可撓性ア
ーム６２の端面６８と内面６４は、ハンドルコンタクト
部分３６の第１ランプ面４１と第２ランプ面４３に対し
てそれぞれスライド移動して閉塞具３２内に保護具５７
が容易に滑らかに引き込まれる。可撓性アーム６２に十
分な抵抗面を与えて可撓性アーム６２が第１ランプ面４
１を越えて容易にはスライドしない為の充分な抵抗面を
可撓性アーム６２に与えるべく、第１ランプ面４１を閉
塞具シャフト４５に略垂直に配置する。この配置によ
り、閉塞具３２内に保護具５７を引き込ませようとする
までは、誤って引き込まれないことになる。第２ランプ
面４３が第１ランプ面４１に対して鈍角であるため、可
撓性アーム６２に対して抵抗性が小さな面となる。これ
により、引き込みの際に保護具５７は容易に引き込むこ
とができる。
【００３３】例えば外科医が保護具のボス６６を掴み、
その保護具５７をハンドル３２に向かって近位側に引く
等の手動により保護具５７にかけられる近位側への力Ｆ
により、保護具はその引き込み位置まで引き込む。或い
は、また、保護具５７の拡大器先端６７が図１及び図３
に示したようにカニューレスリーブ８２の遠位端を通し
て延在するまで、そして保護具のボス６６がハンドル開
口３４でハンドル３２に接触する位置まで、カニューレ
アセンブリ８０を通してカニューレスリーブ８２内に閉
塞具アセンブリ３０を挿入することにより保護具５７が
その引き込み位置まで引き込む。この位置で保護具５７
のボス６６は円錐形のシール保持装置９０の内面と接触
して近位側への力Ｆを保護具５７に対して作用させる。
この近位側への力Ｆは、保護具孔６０を通して穿刺用先
端５０を延ばすべくハンドル３２内で保護具を５７を近
位側へと送り、組織を切るためのフラットブレード５５
を露出させる。ハンドル開口３４は、保護具のボス６６
が閉塞具ハンドル３２内に挿入できないように、円周に
配置された保護具のボス６６の外径より小さな径を有す
る。
【００３４】さらに、図５に示したように、閉塞具３２
はまた、ハンドル開口３４に隣接してハンドルから横に
延びた保持ピン３３を備えている。そのため、一旦カニ
ューレアセンブリ８０に閉塞具アセンブリ３０を挿入し
てアセンブリで作動するトロカール２０を形成したら、
ハンドル３２のわずかな回転運動により保持ピン３３を
シール保持装置９０のピンスロット９４に回し入れるこ
とによって、閉塞具アセンブリ３０をカニューレアセン
ブリ８０にロックすることができる。
【００３５】回しピン（保持ピン）３３がピンスロット
９４から外れて保護具５７が穿刺用先端５０を覆うその
保護位置まで戻るように、回転動作を逆にすることによ
ってのみハンドル３２はロック解除される。保護具の近
位端５９の弾性でフレキシブルな特性のため、ハンドル
３２をカニューレハウジング８５から離すことにより保
護具５７は穿刺用先端５０を越えて遠位側に送られる。
【００３６】図６乃至図８に示すように、シールアセン
ブリ１００は、ダイアフラム（隔板）シール１０８を囲
む円周上のエラストマー部材であるハウジングシール１
０４を備えている。ダイアフラムシール１０８は、それ
を貫通する中央孔１１０を有し、ハウジングシール１０
４から、上向き外側に突き出た略凸形状を有している。
フランジ１１２はハウジングシール１０４の外周とな
る。
【００３７】さらに、シールアセンブリ１００は、ハウ
ジングシール１０４とダイアフラムシール１０８の下面
から遠位側に延在する２つの側壁１２２からなるＳ字型
加圧シール１２０を備える。図８に示すように、各側壁
１２２は互いに隣接する端部１２６を有し、その間でＳ
字型スリット１２８を形成する。そのためシールアセン
ブリ１００の中央孔１１０とＳ字型スリット１２８によ
り閉塞具アセンブリ３０を密閉した状態で中に挿入する
ことができ、手術用流体の漏れを防止する。しかしなが
ら、一旦、カニューレアセンブリ８０を配置したら、手
術手技を容易にできる他の手術器具をカニューレアセン
ブリ８０に通せるように、閉塞具アセンブリ３０をカニ
ューレアセンブリ８０から引き出すことができる。閉塞
具３０と同様に、シールアセンブリ１００に挿入された
他の手術器具は、シールアセンブリ１００で、特に、Ｓ
字型加圧シールとダイアフラムシール１０８で密閉され
る。
【００３８】本発明による第２の実施形態の保護具５７
ａを図１０に示す。この実施形態では保護具５７ａは、
中央ボア（孔）７３と、間にノッチ７６を形成した１対
の近位先端７４を有する正弦波形（シヌソイダル）部材
７２であるフレキシブルな近位端５９ａを備えている。
ノッチ７６と中央ボア７３は保護具５７ａのチャンネル
６１と一直線上にある。保護具５７ａのチャンネルに沿
ったノッチ７６と中央ボア７３は両方とも互いに直線配
列されるため閉塞具シャフト４５を受ける形になってい
る。近位先端７４は、上述のように保護具５７ａに対し
て近位側への力Ｆがかけられることにより、第１ランプ
面４１に接触するためのハンドルコンタクト部分３６の
第１ランプ面４１近くに配置される。近位先端７４は、
第２ランプ面４３へ移動しないで第１ランプ面４１に接
触する比較的平らな部材である。
【００３９】上記保護具５７（図４）と同様に、保護具
５７ａは１個の一体構成要素として成形プラスチックか
らできている。その形態と材料成分により、正弦波形部
材７２は弾性でフレキシブル部材であり、保護具５７ａ
が上記保護具５７（図４）と同様の機能を果たすことが
できる。
【００４０】本発明による他の実施形態を図９に示す。
この実施形態ではトロカール２０は近位端７０を有する
保護具５７ｂを備えている。カニューレハンドル３２の
コンタクト部分３６は、保護具５７ｂの近位端７０によ
って移動する１対の可撓性部材４８からなる。一旦、近
位側への力Ｆを保護具５７ｂにかけたら、保護具５７ｂ
の近位端７０が可撓性部材４８の内面に対しスライド可
能に移動しながらコンタクト部分３６に近位側に進むよ
うに、可撓性部材４８はフレキシブルで弾性材料から作
られる。保護具近位端７０は可撓性部材４８を閉塞具シ
ャフト４５から外側に離して撓ませ保護具５７ｂを引き
込ませ穿刺用先端５０を露出する。このようにこの配置
によって図２乃至図５に示した好ましい実施形態と同様
の利点が提供される。
【００４１】上記のように本発明によるトロカール２０
は幾つかの利点がある。特にこのトロカール２０は一体
として作動するトロカールであり、コストを意識した手
術環境で選択されるトロカールに関するものである。コ
ストは本手術界では大きな問題であるため、患者のため
に安全で有効な優れた手術による治療を行なうため新規
で創造的な器具と技術を開発すると同時に手術手技から
コストを下げるように求めることが必要であることが多
い。本発明によって与えられる手術手技からコストを下
げる有意義な方法の一つは、本発明による１個以上のト
ロカール２０に沿って本発明の分野と背景の一部として
記載したトロカールのような１個の完全に戻る安全防護
のトロカールを利用することである。
【００４２】完全に戻る防護トロカールは、主に付随的
な部品と製造のコストの点で本発明によるトロカールよ
りもコストがかかるため、多くの外科医は１つの手術手
技（手順）時に利用される完全に戻る安全防護のトロカ
ール数が制限されることを求めるだろう。従って、外科
医の多くは、患者に第１のアクセスポートを形成するた
めに１個の完全に戻る安全防護のトロカールだけを利用
することができる。安全防護の閉塞具をカニューレから
外すと第１アクセスポートが形成され、第２アクセスポ
ートの配置のために透視を行なうため内視鏡を第１アク
セスポートに挿入する。
【００４３】第２アクセスポートは、手術手技を容易に
するため様々なタイプの手術器具を収容するように利用
される。そこで、本発明によるトロカール２０をこれら
の第２アクセスポートを形成するのに使用することがで
きる。図２に示したように、本発明によるトロカールは
保護具５７を利用するため、穿刺用先端５５が覆われ、
従って、閉塞具アセンブリ３０をカニューレアセンブリ
８０内に取付けロックする前に閉塞具アセンブリ３０を
扱う全ての人に良好な安全性が与えられる。さらに、シ
ールアセンブリ１００を通してカニューレスリーブ８２
内に閉塞具をスライドすると穿刺用先端５５がまだ覆わ
れているためトロカール２０のシールアセンブリ１００
も保護される。
【００４４】この発明は最も好ましい態様に基づいて説
明されたが、この詳細な説明を検討する人には、非常に
多くの他の実施形態が特許請求の範囲に限定されない。
特許請求の範囲に述べられた範囲と趣旨に十分入ること
が容易に明らかであろう。
【００４５】なお本発明の具体的な実施態様は、以下の
通りである。 （１）前記保護具の前記フレキシブルな近位端は、前記
ハンドルのコンタクト部分に対してスライド移動可能で
ある少なくとも一つの可撓性アームを備える請求項１記
載の手術用トロカール。 （２）前記保護具の前記フレキシブルな近位端は、前記
ハンドルのコンタクト部分に対してスライド移動可能で
ある１対の可撓性アームを備える実施態様（１）記載の
手術用トロカール。 （３）前記コンタクト部分は第１ランプ面を備え、各可
撓性アームは、前記コンタクト部分の前記第１ランプ面
に対してスライド移動するために各アームの近位端に端
面を備える実施態様（２）記載の手術用トロカール。
【００４６】（４）前記コンタクト部分はさらに、前記
第１ランプ面に隣接する第２ランプ面を備え、各可撓性
アームは、前記第２ランプ面に対してスライド移動する
ために前記端面に隣接する内面を備える実施態様（３）
記載の手術用トロカール。 （５）前記保護具を前記引き込み位置まで引き込んだ時
に前記ハンドルに接触するためのボスを備える実施態様
（４）記載の手術用トロカール。 （６）前記ハウジングの前記開口に配置されたシールア
センブリを備える実施態様（５）記載の手術用トロカー
ル。 （７）前記ハウジングは少なくとも１つのスロットを備
え、前記ハンドルは、前記ハウジングにそのハンドルを
ロックするために、前記少なくとも１つのスロットと取
外し可能に取付けられる少なくとも１つのピンを備える
実施態様（６）記載の手術用トロカール。
【００４７】（８）前記穿刺用先端はフラットブレード
を備える実施態様（７）記載の手術用トロカール。 （９）前記保護具は、前記保護具の前記遠位端に拡張先
端部を備える実施態様（８）記載の手術用トロカール。 （１０）前記スリーブは前記スリーブの外面に螺旋捻子
山を備える実施態様（９）記載の手術用トロカール。 （１１）前記保護具の前記フレキシブルな近位端は、前
記ハンドルのコンタクト部分に接触するため正弦波形部
材を備える請求項１記載の手術用トロカール。 （１２）前記正弦波形部材は、前記正弦波形部材の近位
端に１対の突起先端とその先端の間のノッチとを備える
実施態様（１１）記載の手術用トロカール。
【００４８】（１３）前記正弦波形部材は、貫通する中
央開口を備え、前記中央開口と前記ノッチは前記閉塞具
シャフトを受ける形状となっている実施態様（１２）記
載の手術用トロカール。 （１４）前記保護具は、前記保護具を前記引き込み位置
まで引き込むと前記ハンドルに接触するためのボスを備
える実施態様（１３）記載の手術用トロカール。 （１５）前記ハウジングの前記開口に配置されたシール
アセンブリを備える実施態様（１４）記載の手術用トロ
カール。
【００４９】（１６）前記ハウジングは少なくとも１つ
のスロットを備え、前記ハンドルは前記ハウジングにそ
のハンドルをロックするために、前記少なくとも１つの
スロットと取外し可能に取付けられる少なくとも１つの
ピンを備える実施態様（１５）記載の手術用トロカー
ル。 （１７）前記穿刺用先端はフラットブレードを備える実
施態様（１６）記載の手術用トロカール。 （１８）前記保護具は、前記保護具の前記遠位端に拡張
先端部を備える実施態様（１７）記載の手術用トロカー
ル。 （１９）前記スリーブは前記スリーブの外面に螺旋捻子
山を備える実施態様（１８）記載の手術用トロカール。
【００５０】
【発明の効果】以上説明したように本発明による手術用
トロカールによれば、損傷が少ない手技（手順）、腹腔
鏡手技、関節鏡手技などのような内視鏡的手技で有効に
トロカールを使用することができる。更に、本発明の手
術用トロカールによれば、外科医に低いコストの選択肢
を提供できるとともに、閉塞部をカニューレ近位端に連
結する時点まで穿刺先端を安全に保護することができ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による閉塞具とカニューレを有するトロ
カールの斜視図である。
【図２】本発明による覆った位置で穿刺用先端を備えた
トロカール閉塞具の断面平面図である。
【図３】露出した位置で穿刺用先端を備えた図１のカニ
ューレと連結関係にある図２の閉塞具の断面平面図であ
る。
【図４】本発明による保護具を示す一部破断斜視図であ
る。
【図５】図１の閉塞具とカニューレの分解斜視図であ
る。
【図６】図５のカニューレで使用されるシールアセンブ
リの斜視図である。
【図７】図６に示したシールアセンブリの側面図であ
る。
【図８】図６に示したシールアセンブリの正面図であ
る。
【図９】本発明によるトロカールの別の実施形態の断面
平面図である。
【図１０】図４の保護具の別の実施形態である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ダレル・エム・ポエル アメリカ合衆国、45249 オハイオ州、シ ンシナティ、バインウッヅ・ドライブ 9447 (72)発明者 サルバトーレ・プリビテラ アメリカ合衆国、45069 オハイオ州、ウ ェスト・チェスター、スチルメドウ・ドラ イブ 7938 (72)発明者 ウィリアム・ディー・ケリー アメリカ合衆国、45040 オハイオ州、メ ゾン、ハンコック・コート 5171 (72)発明者 デビッド・ジェイ・ケイホルズ アメリカ合衆国、45002 オハイオ州、ク レブス、ミッチェル・パーク・ドライブ 7818

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 近位端、遠位端及びそれらを貫通する通
    路を有するカニューレスリーブと、前記スリーブの前記
    通路と一直線上にある開口を有し前記スリーブの前記近
    位端に配置されるカニューレハウジングとを備えたカニ
    ューレアセンブリと；前記カニューレアセンブリ内に挿
    入可能であり、ハンドルと、前記ハンドルに接続された
    近位端と前記近位端と反対側の遠位端を有する閉塞具シ
    ャフトと、前記閉塞具シャフトの前記遠位端に配置され
    た穿刺用先端を備えた閉塞具アセンブリとを具備する手
    術用トロカールにおいて、 遠位端を有するとともに、前記閉塞具シャフトの前記穿
    刺用先端を覆うために前記閉塞具シャフトの周囲にスラ
    イド可能に配置された保護具であって、前記閉塞具シャ
    フトの前記穿刺用先端を通すことができるように孔を前
    記遠位端に有する保護具を具備し、 前記保護具孔と前記スリーブ遠位端を越えて前記穿刺用
    先端を露出するために、前記閉塞具アセンブリを前記カ
    ニューレアセンブリ内に挿入することにより前記ハンド
    ルが前記ハウジングに接触すると、前記保護具が、引き
    込み位置まで前記ハンドルに対して移動できるフレキシ
    ブルな近位端を有することを特徴とする手術用トロカー
    ル。
  2. 【請求項２】 開口とコンタクト部分を有するハンドル
    と；前記ハンドル開口を通して延在し、前記ハンドルに
    固定される近位端と穿刺用先端を有する遠位端を有する
    閉塞具シャフトと；前記閉塞具シャフトの前記穿刺用先
    端を通すことができるようにその遠位端に孔を有すると
    ともに、近位側への力をかけた時に前記穿刺用先端を露
    出するために前記ハンドルの前記コンタクト部分に対し
    て引き込み位置まで移動可能なフレキシブルな近位端も
    有しており、前記閉塞具シャフトの前記穿刺用先端を覆
    うために前記閉塞具シャフトの周囲にスライド可能に配
    置され、前記ハンドル開口を通して延在する保護具と；
    を具備する閉塞具アセンブリ。
  3. 【請求項３】 開口とフレキシブルなコンタクト部分と
    を有するハンドルと；前記ハンドル開口を通して延在
    し、前記ハンドルに固定される近位端と、穿刺用先端を
    有する遠位端とを有する閉塞具シャフトと；前記閉塞具
    シャフトの前記穿刺用先端を通すことができるようにそ
    の遠位端に孔を有するとともに、近位側への力をかけた
    時に前記穿刺用先端を露出するために前記ハンドルの前
    記フレキシブルなコンタクト部分に対して引き込み位置
    まで移動可能な近位端も有しており、前記閉塞具シャフ
    トの前記穿刺用先端を覆うために前記閉塞具シャフト周
    囲にスライド可能に配置され、前記ハンドル開口を通し
    て延在する保護具と；を具備する閉塞具アセンブリ。
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