JPH11290336A - 欠損閉塞用閉鎖栓回収具 - Google Patents
欠損閉塞用閉鎖栓回収具Info
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- JPH11290336A JPH11290336A JP10093171A JP9317198A JPH11290336A JP H11290336 A JPH11290336 A JP H11290336A JP 10093171 A JP10093171 A JP 10093171A JP 9317198 A JP9317198 A JP 9317198A JP H11290336 A JPH11290336 A JP H11290336A
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- JP
- Japan
- Prior art keywords
- stopper
- obturator
- closure
- capturing
- catheter
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-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
(57)【要約】
【課題】 閉鎖栓が適用部位から脱落したりズレたりし
たときに、これを回収するための閉鎖栓回収具を提供す
る。 【解決手段】 閉鎖栓回収具は、先端に閉鎖栓捕捉手段
１１を備え基端に把持部１２を備えた閉鎖栓捕捉カテー
テル１と、この閉鎖栓捕捉カテーテル１を挿通可能なル
ーメン２１を有し基端に側注チューブ２２と止血手段
（パッキン）２４を備えたシース２を含んでなる。閉鎖
栓捕捉カテーテル１の閉鎖栓捕捉手段１１に閉鎖栓３の
フレーム３１１を引っ掛け、手前に引けば閉鎖栓３が折
り畳まれてシース２内に回収される。
たときに、これを回収するための閉鎖栓回収具を提供す
る。 【解決手段】 閉鎖栓回収具は、先端に閉鎖栓捕捉手段
１１を備え基端に把持部１２を備えた閉鎖栓捕捉カテー
テル１と、この閉鎖栓捕捉カテーテル１を挿通可能なル
ーメン２１を有し基端に側注チューブ２２と止血手段
（パッキン）２４を備えたシース２を含んでなる。閉鎖
栓捕捉カテーテル１の閉鎖栓捕捉手段１１に閉鎖栓３の
フレーム３１１を引っ掛け、手前に引けば閉鎖栓３が折
り畳まれてシース２内に回収される。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、心臓内の欠損や血
管欠損を閉塞修復する閉鎖栓に脱落やズレが生じた際
に、また、病状の回復が思わしくない場合などに閉鎖栓
を回収することがあるが、その閉鎖栓を回収するための
欠損閉塞用閉鎖栓回収具に関する。
管欠損を閉塞修復する閉鎖栓に脱落やズレが生じた際
に、また、病状の回復が思わしくない場合などに閉鎖栓
を回収することがあるが、その閉鎖栓を回収するための
欠損閉塞用閉鎖栓回収具に関する。
【０００２】
【従来の技術】現在、単心室などの複雑心奇形の修復術
としてフォンタン手術が行われている。この手術は、一
つの心室を体循環系に使用し、肺循環系には体循環系の
静脈を直接肺動脈に導くことで機能を修復する術であ
る。しかし、この手術では、術後に、肺循環系の攣縮や
解除しきれなかった末梢性肺動脈狭窄の残存に起因する
肺血管抵抗の上昇や一過性の心室機能低下によって、心
拍出量の極端な低下が起こることがあり、そのため術後
管理が困難になることがあった。そこでこの手術の際に
は、肺血管抵抗の上昇や心拍出量の低下を防ぐために、
心房間（心房中隔は人工膜の場合が多い）に約４ｍｍの
小孔を開ける手術を行い、この小孔を通して血液を流通
させている。この小孔形成手術が開窓フォンタン手術で
ある。開窓フォンタン手術後の小孔の閉塞治療法として
は、主として外科的手術が行われているが、外科的手術
は当然のことながら患部疾患の治療そのものだけでなく
開胸術を伴うものであり、患者への負担が大きい。まし
てや小児患者の場合、その負担は非常に大きいものとな
る。
としてフォンタン手術が行われている。この手術は、一
つの心室を体循環系に使用し、肺循環系には体循環系の
静脈を直接肺動脈に導くことで機能を修復する術であ
る。しかし、この手術では、術後に、肺循環系の攣縮や
解除しきれなかった末梢性肺動脈狭窄の残存に起因する
肺血管抵抗の上昇や一過性の心室機能低下によって、心
拍出量の極端な低下が起こることがあり、そのため術後
管理が困難になることがあった。そこでこの手術の際に
は、肺血管抵抗の上昇や心拍出量の低下を防ぐために、
心房間（心房中隔は人工膜の場合が多い）に約４ｍｍの
小孔を開ける手術を行い、この小孔を通して血液を流通
させている。この小孔形成手術が開窓フォンタン手術で
ある。開窓フォンタン手術後の小孔の閉塞治療法として
は、主として外科的手術が行われているが、外科的手術
は当然のことながら患部疾患の治療そのものだけでなく
開胸術を伴うものであり、患者への負担が大きい。まし
てや小児患者の場合、その負担は非常に大きいものとな
る。
【０００３】近年、心臓内の欠損を修復する非手術的方
法として、心臓カテーテルを経血管的に心腔内に挿入し
て心房中隔欠損を閉塞する経皮経管腔カテーテル法が採
用されるようになっており、開窓フォンタン手術後の小
孔の閉塞治療についても、経皮経管腔カテーテル法とし
て閉鎖栓によって行われている。しかしながら、開窓フ
ォンタン手術後の小孔を従来タイプの閉鎖栓で閉塞する
方法では、閉鎖栓の閉塞板が大きいために血栓の付着が
起こり、合併症を起こしやすいという欠点を有してお
り、また、閉鎖栓の脱落やズレが生じた際にもその閉鎖
栓の形状や大きさが原因でその回収が困難であった。
法として、心臓カテーテルを経血管的に心腔内に挿入し
て心房中隔欠損を閉塞する経皮経管腔カテーテル法が採
用されるようになっており、開窓フォンタン手術後の小
孔の閉塞治療についても、経皮経管腔カテーテル法とし
て閉鎖栓によって行われている。しかしながら、開窓フ
ォンタン手術後の小孔を従来タイプの閉鎖栓で閉塞する
方法では、閉鎖栓の閉塞板が大きいために血栓の付着が
起こり、合併症を起こしやすいという欠点を有してお
り、また、閉鎖栓の脱落やズレが生じた際にもその閉鎖
栓の形状や大きさが原因でその回収が困難であった。
【０００４】そこで、本発明者等は、形状が単純であ
り、操作が簡便で、安全且つ確実に小孔を閉鎖すること
ができ、その回収も容易な、血栓の付着の少ない経カテ
ーテル手術用閉鎖栓を既に提案している（特願平１０−
８３４０９号）。この閉鎖栓３は、図６に示すように、
容易に折り畳み可能かつ形状復元力を有する閉塞部材３
１と、この閉塞部材３１を欠損孔の周りの組織に固定す
る固定部材３２と、両端がそれぞれ固定部材３２と閉塞
部材３１に固定されており、閉塞部材３１と固定部材３
２を近接状態に保持するバネ弾性部材３３を含んでなる
ものである。
り、操作が簡便で、安全且つ確実に小孔を閉鎖すること
ができ、その回収も容易な、血栓の付着の少ない経カテ
ーテル手術用閉鎖栓を既に提案している（特願平１０−
８３４０９号）。この閉鎖栓３は、図６に示すように、
容易に折り畳み可能かつ形状復元力を有する閉塞部材３
１と、この閉塞部材３１を欠損孔の周りの組織に固定す
る固定部材３２と、両端がそれぞれ固定部材３２と閉塞
部材３１に固定されており、閉塞部材３１と固定部材３
２を近接状態に保持するバネ弾性部材３３を含んでなる
ものである。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明は、上記提案の
閉鎖栓が適用部位から脱落したりズレたりしたときに、
これを回収するための閉鎖栓回収具を提供することを目
的とする。
閉鎖栓が適用部位から脱落したりズレたりしたときに、
これを回収するための閉鎖栓回収具を提供することを目
的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明は、上記の課題を
解決するために、先端に閉鎖栓捕捉手段を備え基端に該
閉鎖栓捕捉手段を操作するための把持部を備えた閉鎖栓
捕捉カテーテルと、該閉鎖栓捕捉カテーテルを挿通可能
なルーメンを有し基端に側注チューブと止血手段を備え
たシースを含んでなる欠損閉塞用閉鎖栓回収具を採用し
ている。ここで、閉鎖栓捕捉手段は、閉鎖栓を捕捉して
体外に回収する際に変形しないものが好ましく、例えば
矢尻状に形成されてなるものが採用される。
解決するために、先端に閉鎖栓捕捉手段を備え基端に該
閉鎖栓捕捉手段を操作するための把持部を備えた閉鎖栓
捕捉カテーテルと、該閉鎖栓捕捉カテーテルを挿通可能
なルーメンを有し基端に側注チューブと止血手段を備え
たシースを含んでなる欠損閉塞用閉鎖栓回収具を採用し
ている。ここで、閉鎖栓捕捉手段は、閉鎖栓を捕捉して
体外に回収する際に変形しないものが好ましく、例えば
矢尻状に形成されてなるものが採用される。
【０００７】
【発明の実施の形態】次に本発明の実施例について図面
に基づいて説明する。図１は本発明の欠損閉塞用閉鎖栓
回収具（以下、単に閉鎖栓回収具という）の縦断面図で
あり、図２〜図５は図１に示す閉鎖栓回収具を用いた閉
鎖栓の回収操作の説明図である。図１に示すように、本
発明の閉鎖栓回収具は、先端に閉鎖栓捕捉手段１１を備
え基端に把持部１２を備えた閉鎖栓捕捉カテーテル１
と、この閉鎖栓捕捉カテーテル１を挿通可能なルーメン
２１を有し基端に側注チューブ２２と止血手段（パッキ
ン）２４を備えたシース２を含んでなる。ここで、閉鎖
栓捕捉手段１１は閉鎖栓３回収時に変形しない形状の例
えば矢尻状に形成されてなるものが好ましい。
に基づいて説明する。図１は本発明の欠損閉塞用閉鎖栓
回収具（以下、単に閉鎖栓回収具という）の縦断面図で
あり、図２〜図５は図１に示す閉鎖栓回収具を用いた閉
鎖栓の回収操作の説明図である。図１に示すように、本
発明の閉鎖栓回収具は、先端に閉鎖栓捕捉手段１１を備
え基端に把持部１２を備えた閉鎖栓捕捉カテーテル１
と、この閉鎖栓捕捉カテーテル１を挿通可能なルーメン
２１を有し基端に側注チューブ２２と止血手段（パッキ
ン）２４を備えたシース２を含んでなる。ここで、閉鎖
栓捕捉手段１１は閉鎖栓３回収時に変形しない形状の例
えば矢尻状に形成されてなるものが好ましい。
【０００８】閉鎖栓捕捉カテーテル１は、先端に閉鎖栓
３の閉塞部材３１のフレーム３１１を引っ掛けるのに都
合のよい例えば矢尻状の閉鎖栓捕捉手段１１を備えた棹
状部材であり、基端にはこの閉鎖栓捕捉カテーテル１を
手で操作するための把持部１２を備えている。閉鎖栓捕
捉カテーテル１の形成材料としては、一般に、ポリテト
ラフルオロエチレン等のフッ素樹脂や、ポリプロピレ
ン、ポリエチレン、ポリエステル等の合成樹脂や、メッ
シュ入りまたはコイル状に形成されたステンレス鋼（Ｓ
ＵＳ３０４など）が採用可能である。
３の閉塞部材３１のフレーム３１１を引っ掛けるのに都
合のよい例えば矢尻状の閉鎖栓捕捉手段１１を備えた棹
状部材であり、基端にはこの閉鎖栓捕捉カテーテル１を
手で操作するための把持部１２を備えている。閉鎖栓捕
捉カテーテル１の形成材料としては、一般に、ポリテト
ラフルオロエチレン等のフッ素樹脂や、ポリプロピレ
ン、ポリエチレン、ポリエステル等の合成樹脂や、メッ
シュ入りまたはコイル状に形成されたステンレス鋼（Ｓ
ＵＳ３０４など）が採用可能である。
【０００９】シース２は、閉鎖栓捕捉カテーテル１を出
し入れ自在に挿通可能なルーメン２１を有する管状体で
あり、基端には閉鎖栓捕捉カテーテル１の挿入口２３１
を有するコネクタ２３が設けられている。コネクタ２３
には、回収操作中に血液凝固が起こらないようにヘパリ
ン加生理食塩水などを注入するための側注チューブ２２
と、回収操作中に血液が漏れないように止血手段（止血
弁）が設けられている。止血手段としては中央に透孔を
有するパッキン２４が採用されており、中央に透孔を有
するボルト部材２３２でコネクタ２３の内腔に押圧固定
されている。シース２の形成材料としては、閉鎖栓捕捉
カテーテル１と同様のものが採用可能であるが、特に長
手方向の応力によって変形しないメッシュ入りまたはコ
イル状に形成されたステンレス鋼（ＳＵＳ３０４など）
が好ましい。
し入れ自在に挿通可能なルーメン２１を有する管状体で
あり、基端には閉鎖栓捕捉カテーテル１の挿入口２３１
を有するコネクタ２３が設けられている。コネクタ２３
には、回収操作中に血液凝固が起こらないようにヘパリ
ン加生理食塩水などを注入するための側注チューブ２２
と、回収操作中に血液が漏れないように止血手段（止血
弁）が設けられている。止血手段としては中央に透孔を
有するパッキン２４が採用されており、中央に透孔を有
するボルト部材２３２でコネクタ２３の内腔に押圧固定
されている。シース２の形成材料としては、閉鎖栓捕捉
カテーテル１と同様のものが採用可能であるが、特に長
手方向の応力によって変形しないメッシュ入りまたはコ
イル状に形成されたステンレス鋼（ＳＵＳ３０４など）
が好ましい。
【００１０】次に、本発明の閉鎖栓回収具Ｗの使用につ
いて図２〜５を用いて説明する。先ず、閉鎖栓回収具Ｗ
を、予め右足の大腿静脈から右心房内に挿入しておいた
ロングシース４内に挿入して、右心房内に導入する（図
２参照）。次に、閉鎖栓捕捉カテーテル１の閉鎖栓捕捉
手段１１で閉鎖栓３の閉塞部材３１をフレーム３１１に
近接する位置で貫通し、シース２を閉塞部材３１に接触
する位置まで押し出す（図３参照）。この状態で閉鎖栓
捕捉カテーテル１を手前に引くと、閉鎖栓捕捉手段１１
に閉塞部材３１のフレーム３１１が引っ掛かり、閉塞部
材３１は折り畳まれてシース２の中に収容される（図４
参照）。更に閉鎖栓捕捉カテーテル１を手前に引くと、
バネ弾性部材３３が長手方向に屈曲され、固定部材３２
が折り畳まれてシース２の中に収容される（図５参
照）。
いて図２〜５を用いて説明する。先ず、閉鎖栓回収具Ｗ
を、予め右足の大腿静脈から右心房内に挿入しておいた
ロングシース４内に挿入して、右心房内に導入する（図
２参照）。次に、閉鎖栓捕捉カテーテル１の閉鎖栓捕捉
手段１１で閉鎖栓３の閉塞部材３１をフレーム３１１に
近接する位置で貫通し、シース２を閉塞部材３１に接触
する位置まで押し出す（図３参照）。この状態で閉鎖栓
捕捉カテーテル１を手前に引くと、閉鎖栓捕捉手段１１
に閉塞部材３１のフレーム３１１が引っ掛かり、閉塞部
材３１は折り畳まれてシース２の中に収容される（図４
参照）。更に閉鎖栓捕捉カテーテル１を手前に引くと、
バネ弾性部材３３が長手方向に屈曲され、固定部材３２
が折り畳まれてシース２の中に収容される（図５参
照）。
【００１１】
【発明の効果】以上説明してきたことから明らかなよう
に、本発明の閉鎖栓回収具を採用することにより、適用
部位から脱落したりズレたりした閉鎖栓を容易に回収す
ることができる。
に、本発明の閉鎖栓回収具を採用することにより、適用
部位から脱落したりズレたりした閉鎖栓を容易に回収す
ることができる。
【図１】本発明の欠損閉塞用閉鎖栓回収具の縦断面図で
ある。
ある。
【図２】図１に示す閉鎖栓回収具を用いた閉鎖栓の回収
操作の説明図である。
操作の説明図である。
【図３】図１に示す閉鎖栓回収具を用いた閉鎖栓の回収
操作の説明図である。
操作の説明図である。
【図４】図１に示す閉鎖栓回収具を用いた閉鎖栓の回収
操作の説明図である。
操作の説明図である。
【図５】図１に示す閉鎖栓回収具を用いた閉鎖栓の回収
操作の説明図である。
操作の説明図である。
【図６】本発明の閉鎖栓回収具で回収される閉鎖栓を示
す図である。
す図である。
１ 閉鎖栓捕捉カテーテル １１ 閉鎖栓捕捉手段 １２ 把持部 ２ シース ２１ ルーメン ２２ 側注チューブ ２３ コネクタ ２３１ 挿入口 ２３２ ボルト部材 ２４ パッキン ３ 閉鎖栓 ３１ 閉塞部材 ３２ 固定部材 ３３ バネ弾性部材 Ｄ 欠損孔 Ｗ 閉鎖栓回収具
フロントページの続き (72)発明者 菊池 敏博 大阪市北区本庄西３丁目９番３号 株式会 社ニッショー内
Claims (2)
- 【請求項１】 先端に閉鎖栓捕捉手段を備え基端に該閉
鎖栓捕捉手段を操作するための把持部を備えた閉鎖栓捕
捉カテーテルと、該閉鎖栓捕捉カテーテルを挿通可能な
ルーメンを有し基端に側注チューブと止血手段を備えた
シースを含んでなる欠損閉塞用閉鎖栓回収具。 - 【請求項２】 閉鎖栓捕捉手段が矢尻状に形成されてな
る請求項１に記載の閉鎖栓回収具。
Priority Applications (4)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP09317198A JP3733580B2 (ja) | 1998-04-06 | 1998-04-06 | 欠損閉塞用閉鎖栓回収具 |
| EP99105175A EP0948932B1 (en) | 1998-04-06 | 1999-03-31 | Device for retrieval of defect closure devices |
| DE69934732T DE69934732T2 (de) | 1998-04-06 | 1999-03-31 | Vorrichtung zum Herausnehmen einer Verschlussprothese |
| US09/286,436 US6106532A (en) | 1998-04-06 | 1999-04-06 | Device for retrieval of defect closure devices |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP09317198A JP3733580B2 (ja) | 1998-04-06 | 1998-04-06 | 欠損閉塞用閉鎖栓回収具 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH11290336A true JPH11290336A (ja) | 1999-10-26 |
| JP3733580B2 JP3733580B2 (ja) | 2006-01-11 |
Family
ID=14075134
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP09317198A Expired - Fee Related JP3733580B2 (ja) | 1998-04-06 | 1998-04-06 | 欠損閉塞用閉鎖栓回収具 |
Country Status (4)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6106532A (ja) |
| EP (1) | EP0948932B1 (ja) |
| JP (1) | JP3733580B2 (ja) |
| DE (1) | DE69934732T2 (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
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