JPH11299794A - 臓器吊り上げ具の糸端部固定具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明の目的とするところは、連結強度に問題
がなく、また、シース内をスムーズに進退可能な臓器吊
り上げ具の糸端部固定具を提供することにある。 【解決手段】糸９の端部を内部に嵌入した口金１５と、
上記糸９を固定する規制用突片１６とを有し、これらに
より、糸９に対する口金１５の固定強度を向上させ、口
金１５の脱落を防止している。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、胃、腸等の臓器の
部位を吊り上げる臓器吊り上げ具の糸端部固定具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】近年、腹腔鏡による観察下で、外科的に
胃、腸等の臓器を手術する手技が行われている。この際
に臓器の部位を吊り上げる臓器吊り上げ装置が提案され
ている（特開平８−１５０１４９号公報参照）。この臓
器吊り上げ装置は、腹腔内での胃壁の外から患部の近傍
位置に穿刺針を穿刺し、この穿刺針を通じて牽引部材を
胃の内腔まで挿入し、牽引部材のバーを広げて胃壁を保
持し、胃壁の部分を吊り上げるようにしたものである。

【０００３】臓器を吊り上げる場合、癌等の病変部の近
くで病変部を避けた部位に穿刺針を正しく刺入する必要
がある。しかし、胃壁の外からは病変部が分かりにく
い。また、穿刺しようとする部位を選び得ても胃壁の動
きや胃壁の層構造に起因して予定した部位に穿刺するこ
とは困難な場合が多い。また、多くの器具を何度も腹腔
内に出し入れしなければならず、作業が面倒であると共
に手技時間が長くなる。

【０００４】このような不都合を解消するために、特願
平８−３２４１６５号の出願において、胃の内部からア
プローチする臓器吊り上げ装置が提案されている。この
臓器吊り上げ装置は消化器官を通じて挿入された内視鏡
のチャンネルを通じて胃内に導入される誘導用シース
と、この誘導用シース内に挿入された臓器吊り上げ具及
び臓器壁穿孔具を設けて構成される。臓器吊り上げ具は
ロッドと糸から構成され、ロッドは糸の端部を通す長手
方向に離れた２つの孔があり、糸はループ状に形成さ
れ、その糸の両端部は、例えば縛り、あるいは超音波溶
着、あるいはパイプにてカシメまたは接着により連結さ
れている。

【０００５】臓器吊り上げ具の使用方法は胃内に導入し
たシースの先端を目的とする壁部に誘導し、まず臓器穿
孔具を壁部に貫通させ、その後に、シースの先端から突
き出した臓器吊り上げ具の糸端部を、別に腹腔内で腹壁
側から刺入されてきた臓器操作具によって腹腔内に引き
込み、臓器の内壁にロッドを係止することにより、臓器
を吊り上げる。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】特願平８−３２４１６
５号において提案された臓器吊り上げ具は糸をループ状
に形成するために糸の両端を連結するが、その手段が超
音波溶着であると、２本の糸部分を引き裂く方向への強
度が弱いものとなる。また、糸結びであると、その部分
の最大外径が大きくなりすぎたり緩んだりしてシース内
を進退するときの抵抗となる。また、パイプを用いた単
なるカシメや接着であると、臓器操作具に臓器吊り上げ
具を引き込む際、臓器操作具の先端に引っかかった際等
において、その力が著しい場合はパイプが外れて腹腔内
に脱落してしまう虞がある。

【０００７】本発明は上記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、連結強度に問題がない程
に糸に対する口金部材の固定強度を向上させることがで
きる臓器吊り上げ具の糸端部固定具を提供することにあ
る。

【０００８】

【課題を解決するための手段および作用】（手段）本発
明は、シース内に、繰り出し可能に収納され、吊持用糸
を有した臓器吊り上げ具において、上記糸の端部を内部
に嵌入した口金部材と、口金部材に上記糸を固定する規
制部とからなることを特徴とする糸端部固定具である。

【０００９】（作用）糸の端部を内部に嵌入した口金部
材と、上記糸を固定する規制部とにより、糸に対する口
金部材の固定強度を向上させ、口金部材の脱落を防止し
ている。

【００１０】

【発明の実施の形態】［第１実施形態］図１乃至図１５
を参照して、本発明の第１実施形態を説明する。 （構成）図１は胃壁を吊り上げる臓器吊り上げ装置１を
示している。臓器吊り上げ装置１は胃用内視鏡の処置具
挿通用チャンネルに挿通可能な長尺で可撓性を有するシ
ース２を備える。このシース２は臓器吊り上げ装置１の
挿入部３を構成する。シース２の基端には操作部４が設
けられている。

【００１１】上記シース２は可撓性を有し、かつ電気的
絶縁性を有したチューブにより形成されている。シース
２の先端部分は他の部分よりも内外径が小さく絞り込ま
れており、この絞り込まれた先端部分で出入れ用口部５
を形成している。

【００１２】シース２内には臓器吊り上げ具６と臓器穿
孔具７が収納されている。臓器吊り上げ具６は臓器の壁
面に係止するためのロッド８と、このロッド８に接続さ
れた糸９とを備える。糸９は、絹糸や生体適合性のある
ナイロン等の合成樹脂製の糸、または合成生体吸収性の
糸で作られている。ロッド８は細い棒状体のものであ
り、ロッド８の長手方向の中間部には糸９を通す２つの
孔１０ａ，１０ｂが形成されている（図３）。２つの孔
１０ａ，１０ｂはロッド８の長手方向にずれて配置され
ている。

【００１３】糸９はループ状に形成される。すなわち図
３で示すように、糸９はロッド８の２つの孔１０ａ，１
０ｂの両方のものに順次通され、その糸９の両端は後述
する糸端部固定具２０で連結されている。すなわち、糸
端部固定具２０は図４で示すように、パイプ状の口金１
５を有している。口金１５の一端の開口縁部には図５で
示すように、糸９を巻き付けるのに適した形の突片１６
が一体に形成され、突片１６はその一端の開口部１７の
中央に張り出し、その口金１５の中心軸方向とは直角に
交差している。つまり、突片１６は糸９の両端部９ａ，
９ｂの長手方向に対して引っ掛かる角度で張り出し、こ
の部材により糸９を巻掛けて抜け止めする規制部１８を
構成している。

【００１４】そして、図４で示すように、糸９の両方の
端部９ａ，９ｂがパイプ状の口金１５内に平行に揃えて
並べられ、一方の端部９ａが折り返して突片１６に半巻
され、この折り返した端部９ａの先端は他方の端部９ｂ
の先端に突き合わせられている。この状態で両方の端部
９ａ，９ｂが口金１５内で接着剤１９で接着され、口金
１５と糸９の両方の端部９ａ，９ｂは固定される。

【００１５】このように規制部１８を介して糸９の糸端
部を巻き付けたことにより、糸９の取付け強度が向上
し、また糸９からの口金１５の脱落を防止できる。ま
た、糸９の端部９ａ，９ｂが口金１５の外周より外には
み出さないため、シース２内での引っ掛かりを低減でき
る。

【００１６】一方、上記臓器穿孔具７は導電性の操作ワ
イヤ１１と、これの先端に取着された棒状の電極１２と
から成る。操作ワイヤ１１は先端側部分を細径の操作ワ
イヤ１１ａとし、基端側部分を太径の操作ワイヤ１１ｂ
としてある。細径の操作ワイヤ１１ａは太径の操作ワイ
ヤ１１ｂの先端に接続管１３により接続されている。こ
の接続部分には段差端が形成され、この段差端によって
臓器吊り上げ具６をシース２の口部５から押し出すプッ
シャ１４を構成している。また、臓器穿孔具７を利用し
て臓器吊り上げ具６をシース２から押し出すプッシャ手
段を構成している。

【００１７】臓器穿孔具７の先端側の操作ワイヤ１１ａ
は基端側の操作ワイヤ１１ｂに対して偏心して接続され
ている。また、棒状の電極１２の径はシース２の口部５
の内径に近い径で形成され、電極１２は口部５から出し
入れできるようになっている。さらに、操作ワイヤ１１
ａは棒状の電極１２の径よりも細く、操作ワイヤ１１ａ
が口部５を通るとき、その操作ワイヤ１１ａの横を臓器
吊り上げ具６のロッド８や糸９が通れるようになってい
る。

【００１８】そして、シース２内において臓器吊り上げ
具６はロッド８が糸９の後方に位置して臓器穿孔具７の
横に配置されている。従って、プッシャ１４により臓器
吊り上げ具６を押し出すときには糸９が先にシース２の
口部５から押し出される。

【００１９】一方、操作部４は操作部本体としての電気
的絶縁性のガイド杆２１を有してなり、ガイド杆２１の
先端にはシース２の基端を固定する固定環２２が設けら
れている。ガイド杆２１の中間部には電気的絶縁性のス
ライダ２３がスライド自在に装着されている。スライダ
２３には前述した臓器穿孔具７の操作ワイヤ１１ｂの基
端が接続されている。スライダ２３には操作ワイヤ１１
に電気的に接続された接続ピン（口金）２４が設けら
れ、この接続ピン２４には図示しない高周波電源装置に
通じる電源コード（図示せず）が接続されるようになっ
ている。

【００２０】さらに、ガイド杆２１の中間部にはスライ
ダ２３よりも先端側に位置して、ストッパ２５が装着さ
れている。ストッパ２５はガイド杆２１に沿って前後に
移動できると共にその任意の位置で固定できるように設
けられている。そして、ストッパ２５はスライダ２３を
前進させたときの終端位置を規制するストッパ手段を構
成する。図１で示す位置にストッパ２５があるときには
スライダ２３を押し出した状態で、シース２の口部５か
ら電極１２のみが突き出し、臓器吊り上げ具６のロッド
８や糸９は突き出さない。また、図２で示す位置にスト
ッパ２５があるときにはスライダ２３を押し出した状態
で、シース２の口部５から電極１２のみならず、臓器吊
り上げ具６の糸９も一緒に突き出すようになっている。

【００２１】また、細径の操作ワイヤ１１ａには図２で
示すごとく、曲がり癖を付けてあるので、シース２の口
部５から突き出した状態にて、糸９から細径の操作ワイ
ヤ１１ａが離れる。尚、糸９にも操作ワイヤ１１ａ側か
ら離れる曲がり癖を付けても良い。ガイド杆２１の後端
部とスライダ２３の両端部には指掛けリング２６，２７
ａ，２７ｂがそれぞれ形成されている。

【００２２】図６は臓器操作具３０を示す。この臓器操
作具３０はスネア３１、注射針状の穿刺針３２、及び外
套管３３を備える。スネア３１は操作パイプ３５と、こ
れの先端に取着されたループ状のスネアワイヤ３６とか
らなる。スネアワイヤ３６は図６で示す形状にそれ自身
の弾性力により弾性的に広がるように形成されており、
ループ先端には狭い引掛け部３７を形成している。

【００２３】穿刺針３２はパイプ材４１からなり、この
パイプ材４１の中空部にはスネア３１を挿通できるよう
になっている。パイプ材４１の先端には穿刺刃先部４２
が形成され、穿刺針３２の基端には針基４３が設けられ
ている。針基４３にはパイプ材４１の中空部に通じるテ
ーパ状の開口部４４が形成されている。針基４３は外套
管３３のテーパ状の基端開口部に嵌着して固定され、ま
た、それから取り外せるようになっている。針基４３に
はその開口部４４を閉塞するためのゴム製のキャップ４
５が取り付けられている。キャップ４５は針基４３に対
して着脱自在である。前記スネア３１の操作パイプ３５
はこのキャップ４５を気密的に貫通する。

【００２４】外套管３３は穿刺針３２のパイプ材４１に
被嵌するパイプ材４７からなる。外套管３３の基端には
把持部材４８が設けられている。そして、この把持部材
４８と外套管３３の基端部によって操作部４９を構成し
ている。操作部４９の把持部材４８の裏表には臓器吊り
上げ具６の糸９を挟み込んで係止する複数のスリット部
５０が形成されている。また、穿刺針３２と外套管３３
は穿刺針３２の先端が外套管３３の先端より後退した位
置にても固定できる構成となっている。

【００２５】（作用）次に、図７〜図１５を参照して、
上記臓器吊り上げ装置１の使用方法を説明する。まず、
図７で示すように、気腹した腹壁５１に留置したトラカ
ール５２の中に硬性鏡５３を挿通する一方、胃５４内に
胃用内視鏡５５を経口的に挿入する。胃用内視鏡５５を
通じて胃内に送気することによって胃を膨らませる。

【００２６】胃用内視鏡５５の処置具用チャンネルを通
じて胃５４内に臓器吊り上げ装置１の挿入部３を挿入す
る。このとき、臓器吊り上げ具６と臓器穿孔具７はシー
ス２内に収納されている。そして、胃用内視鏡５５を操
作し、挿入部３の先端の向きと位置を変え、胃５４の内
壁に発生した病変部５６の近傍に、シース２の先端を誘
導する。この後、胃用内視鏡５５の手元側でシース２を
押し込み、シース２の先端を胃内に突き出し、胃壁に押
し当る。これによって胃５４の外壁面にはシース２の先
端が当った位置に対応する部位が腹腔５７側へ膨出す
る。この腹腔５７へ突出する膨出部５８の状態を硬性鏡
５３にて観察し、胃５４の血管の存在、他の臓器との癒
着などがないか、または周辺臓器を損傷する虞がない部
位であるかなどを確認する。

【００２７】胃用内視鏡５５と硬性鏡５３の双方にて、
再度、穿刺予定位置が適当か否かを確認し、この後、図
８で示すように、挿入部３を僅かに後退させ、胃５４の
内壁面からシース２の先端を僅かに離す。さらに、操作
部４において、スライダ２３を前進させて、シース２の
口部５から電極１２を突き出す。このとき、ストッパ２
５の位置は図１で示した後退位置にあり、シース２の口
部５から電極１２の先端部分のみが直線的に突き出した
状態にある。そして、フットスイッチ等による操作によ
り電極１２に高周波を通電しつつ、電極１２を胃壁に押
し当てると、図９で示すように、電極１２の当たった胃
壁の部分のみが高周波の切開作用で切開され、挿入部３
のシース２が胃壁を貫通する。

【００２８】ついで、操作部４におけるストッパ９の位
置を図２で示す前進位置に変更し、スライダ２３を押し
進めると、図１０で示すように、電極１２はシース２の
口部５から完全に突き出し、さらに細径の操作ワイヤ１
１ａの先端部分も突き出す。操作ワイヤ１１のプッシャ
１４も前進し、臓器吊り上げ具６のロッド８を押し、シ
ース２の口部５から糸９の部分を突き出す。このとき、
糸９は電極１２から離れる向きに湾曲する。

【００２９】一方、図１１で示すように、穿刺針３２内
にスネア３１を引き込み、臓器操作具３０の外套管３３
の先端から突き出した穿刺針３２を腹壁５１に穿剌す
る。この穿刺後に、図１２で示すように、外套管３３内
に穿剌針３２を引き込む。また、外套管３３の先端から
スネアワイヤ３６を突き出す。そして、硬性鏡５３で観
察しながらスネアワイヤ３６により臓器吊り上げ具６の
糸９の口金１５を有する先端部分付近を捕捉する。

【００３０】次に、図１３で示すように、ネアワイヤ３
６で臓器吊り上げ装置１の糸９の導出端部を保持し、一
方、臓器吊り上げ装置１のシース２を胃用内視鏡５５の
処置具用チャンネル内に引き戻す。臓器吊り上げ具６の
ロッド８は胃５４内に残り留置され、また、臓器吊り上
げ具６の糸９は腹壁５１を貫通した状態になる。

【００３１】さらに、臓器操作具３０の外套管３３内に
糸９の部分を更に引き込み、さらに外套管３３の手元端
からスネアワイヤ３６を引き、糸９を引き抜く。外套管
３３の手元端開口はキャップ４５で覆われ閉鎖される。
糸９はそのキャップ４５を突き抜けた状態にある。そし
て、図１５で示すように、外套管３３の先端を胃壁に近
付け、または当て付けた状態とし、糸９の導出端部を外
套管３３の手元端にある把持部材４８の複数のスリット
部５０に掛け巻き付けて係止固定する。これにより臓器
操作具３０に臓器吊り上げ具６の糸９が連結され、ロッ
ド８は胃５４の内壁に係止した状態になる。そして、図
１５で示すように胃壁の一部を吊り上げる。

【００３２】そこで、術者は臓器操作具３０の外套管３
３の部分を手に持って、胃壁５４をマニピュレートし、
トラカールを介して胃内に挿入したカッタ付自動縫合器
へ局所切除予定部を誘導し、位置決めする。そして、自
動縫合器の一連の動作により切除ラインの両側を縫合
し、その直後に切除ラインに沿って自動縫合器にあるカ
ッタで胃壁を切り、病変部５６を含む胃の部分を切除す
る。臓器吊り上げ具６のロッド８はその切除した胃の部
分の内部に閉じ込められ、糸９はそれから引き出して付
いている。糸９を挟み鉗子等で切断し、切除した胃の部
分は回収バックに収納した上で回収用トラカールを通じ
て体外に取り出す。

【００３３】［第２実施形態］図１６及び図１７を参照
して、本発明の第２の実施形態を説明する。図１６は臓
器吊り上げ具の糸端部固定具部分の斜視図であり、図１
７は図１６中のＢ面部分の断面図である。

【００３４】（構成）臓器吊り上げ具の糸端部固定具
は、前述した第１実施形態のようにループ状に形成した
糸９の両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて重ねた状態で通
すことが可能な内径のパイプ状の口金１５と、この口金
１５の内部に入り込む、例えばコの字型に屈曲した金属
棒からなる規制部材６１とで構成されている。規制部材
６１の直径と糸９の両端部９ａ，９ｂの直径の２倍（２
本分の直径の合計）との和は口金１５の内径よりも大き
い。

【００３５】そして、糸９の一方の端部９ａを折り返
し、この折返し部分を規制部材６１のコの字型の中央部
分に半巻きで掛けることでその端部９ａと規制部材６１
の部分は口金１５の開口部１５ａの縁部に引っ掛かる規
制部を構成する。

【００３６】（作用）図１６で示すように、糸９の両端
部分を口金１５にて連結する場合には次のような手順で
行う。すなわち、糸９の両端部９ａ，９ｂを平行に揃え
て重ねた状態で、口金１５内に通す。糸９の一方の端部
９ａを口金１５から突き出し、この突き出した部分を折
り返して規制部材６１のコの字型の中央部分に半巻きで
巻き掛け、この折返し先端部分を再び口金１５内に挿入
して口金１５内に残してあった他方の端部９ｂの先端に
突き当てる。その後、規制部材６１のコの字の両端部分
を口金１５の内部に差込む。

【００３７】図１７で示すように、口金１５内には糸２
本の直径とコの字の２本の金属棒の部分が挿入され、空
間的に密な状態である。また、規制部材６１の中央部分
に半巻きで掛けられた糸９の端部９ａの末端部は他方の
端部９ｂの末端部に対向した状態にある。そして、端部
９ａ，９ｂは平行に揃えて重ね付けた状態で配置され、
この状態で口金１５内で接着剤６２により接着し、密に
固められている。さらに規制部材６１の直径と糸９の両
端部９ａ，９ｂの直径の２倍との和は口金１４の内径よ
りも大きい。このため、口金１５と糸９の両端部９ａ,
９ｂは一体的に固定される。

【００３８】（効果）この実施形態では、規制部材６１
に糸９の一方の端部９ａを巻き付けたことにより口金１
５に対する糸９の取付け強度が向上し、糸９からの口金
１５の脱落を防止できる。また、口金１５内に糸９と金
属棒からなる規制部材６１が入ることで、より接着剤６
１の充填部が少なくなり、より少ない接着剤６１で十分
な連結強度を実現できる。また、糸９の端部が口金１５
の外周の外に大きくはみ出ないため、前述した臓器吊り
上げ装置１のシース２内での引つ掛かりを低減できる。
また、見た目も奇麗である。

【００３９】（第３実施形態）図１８及び図１９を参照
して、本発明の第３実施形態を説明する。図１８は臓器
吊り上げ具の糸端部固定具部分の斜視図であり、図１９
（ａ）は図１８中のＡ面の部分の断面図であり、図１９
（ｂ）は図１８中のＢ面の部分の断面図である。

【００４０】（構成）ここでの臓器吊り上げ具の糸端部
固定具は、前述した第１実施形態のものと同様、ループ
状に形成した糸９の両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて重
ねた状態で通すことが可能な内径の細長パイプ状の口金
１５を有し、図１８に示すように、その口金１５の一端
開口７１ａから口金１５内に糸９の一方の端部９ａを通
し、口金１５の他端開口７１ｂから外へ出てきた端部９
ａを再度、他端開口７１ｂから口金１５内に挿入し、一
端開口７１ａから突き抜けるように通す。これにより糸
９の一方の端部９ａには口金１５の他端開口７１ｂから
露出したループ部７２が形成される。一方、糸９の他方
の端部９ｂを口金１５の一端開口７１ａから口金１５内
に差し込み、他端開口７１ｂから出てきた糸９の端部９
ｂを上記端部９ａのループ部７２内にくぐらせて絡め
る。

【００４１】図１９（ａ）で示すように、口金１５内に
おいて、糸９の２本の端部９ａと一本の端部９ｂは俵積
み状に重なって口金１５に内接する最も密な状態になっ
ており、一方、ループ部７２の端部９ａと端部９ｂとが
絡むＢ面部分では図１９（ｂ）で示すように、２本の端
部９ａと一本の端部９ｂの計３本のものが直線的に並ん
でいる。このように直線的に並んだ状態での３本の端部
９ａ, ９ａ，９ｂを並べた全部の長さｌは口金１５の内
径より大きいものであり、これにより糸９を口金１５に
固定する規制部を構成している。尚、口金１５の内部に
は必要に応じて図示しない接着剤を注入し、充填して固
め、規制力を高めるようにしても良い。

【００４２】（作用）糸の端部９ａ，９ｂに対して、図
１８中矢印Ｃの方向への力がかかった場合、口金１５に
対して糸の端部９ａ，９ｂがＣの方向にずれるが、端部
９ａのループ部７２がＢ面部の位置に来ると、３本の端
部９ａ, ９ａ，９ｂを並べた長さｌが口金１５の内径よ
りも大きいので、それ以上ずれることが出来なくなる。
従って、口金１５に糸の端部９ａ，９ｂを確実に保持す
ることができる。

【００４３】（効果）糸の端部９ａ，９ｂを固定するた
めの部品がパイプ材だけで済み、かつ形状が単純なので
安価なものとなる。しかも、確実な糸固定が可能であ
る。 ［第３実施形態の変形例］図２０に示すように、固定す
る２本の糸部分の端部９ａ，９ｂが同一の直径でなくて
も同様の作用と効果が得られる。さらに、図２１に示す
ように、固定する２本の糸の端部９ａ，９ｂのそれぞれ
でループを形成し、一方のループ部７２ａを他方のルー
プ部７２ｂ内にくぐらせる絡みとする規制部を構成して
も上記同様の作用と効果が得られる。

【００４４】［第４実施形態］図２２及び図２３を参照
して、本発明の第４実施形態を説明する。図２２は臓器
吊り上げ具の糸端部固定具部分の斜視図であり、図２３
は図２２中のＡ−Ａ線に沿う部分での断面図である。

【００４５】（構成）ここでの糸端部固定具２０は、臓
器吊り上げ具の糸の両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて重
ねた束状態のものを細長パイプ状の、例えば金属製の口
金１５内に嵌入し、口金１５内で糸の両端部９ａ，９ｂ
を規制部としてのタブ８１でかしめ付けて固定するよう
にしたものである。口金１５の中間周壁部にはその左右
の２ケ所にタブ８１が対称的に設けられている。タブ８
１は一対以上設けても良い。これらのタブ８１は図２２
で示すように、口金１５の周壁に「コの字型」あるいは
「Ｕ字型」など一部が途切れた切れ込み８２を入れるこ
とにより形成される。そして、タブ８１は手元側（開口
側）が自由端８１ａであり、このタブ８１の先端側（開
口側）が切れ込みの途切れた部分で口金１５に一体固定
された部分８１ｂとなっている。

【００４６】そして、糸の２つの端部９ａ，９ｂを平行
に揃えて重ね、口金１５に先端側（ロッド側）の開口か
ら挿入して手元側（ロッドの反対側）の開口から引き出
す。この挿入後、左右のタブ８１の自由端８１ａは内側
に押し曲げる。タブ８１は、手元側に近い部分ほど、糸
の端部９ａ，９ｂの側面により深く食い込むように変形
されている。

【００４７】なお、図示はしないが、口金と糸端部の隙
間に接着剤を流し込んで、隙間をなくし、かつ、口金内
で糸端部がずれないようにしてある。

【００４８】（作用）タブ８１は自由端８１ａに近い部
分ほど内側に大きく変形し、糸の端部９ａ，９ｂの側面
部により深く食い込むので、糸の端部９ａ，９ｂがロッ
ド側方向に引っ張れると、タブ８１の自由端８１ａが更
に糸９の端部９ａ，９ｂに深く食い込もうとし、口金１
５が糸の端部９ａ，９ｂに、より強く固定する。このた
め、糸９から口金１５が抜けない。

【００４９】（効果）規制部としてのタブ８１は口金１
５の壁部の一部に切り込みを入れることにより形成さ
れ、また、タブ８１を内側に変形させて糸の両端部９
ａ，９ｂに固定してるので口金１５を糸の端部９ａ，９
ｂに固定させるときに口金１５の外径が太くならない。
また、口金１５内に糸の端部９ａ，９ｂを通して、タブ
８１を変形させるだけで固定出来るため、組立性が良
い。

【００５０】［第５実施形態］図２４及び図２５を参照
して、本発明の第５実施形態を説明する。図２４は臓器
吊り上げ具の糸端部固定具部分の斜視図であり、図２５
は図２４中のＢ−Ｂ線に沿う部分での断面図である。

【００５１】（構成）ここでの糸端部固定具２０は、臓
器吊り上げ具の糸の両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて重
ねた束状態のものを細長パイプ状の例えば金属製の口金
１５内に嵌入し、口金１５内で糸の両端部９ａ，９ｂを
かしめ付けるようにしたものである。

【００５２】また、口金１５の中間周壁には複数の切込
み８５がぐるりと一周にわたり設けられている。切込み
８５は「への字型（山形）」の形を成しており、いずれ
も口金１５の手元側（開口側）に向かって鋭角な自由端
８７を有するタブ８６を形成している。タブ８６の先端
側（ロッド側）には切れ込みがなく、この部分で口金１
５に固定されている。

【００５３】それぞれのタブ８６は手元側（開口側）部
分が口金１５の内側に押し曲げることにより、第４実施
形態と同様に口金１５内に挿入された糸の端部９ａ，９
ｂの側面部に食い込む。

【００５４】また、タブ８６を形成した口金１５の中間
周面部分にはパイプ内径を細くしたくびれ部８８が形成
されている。従って、タブ８６の先端は糸の端部９ａ，
９ｂの側面部に対して、よりしっかりと食い込むように
なっている。

【００５５】（作用）タブ８６が口金１５の全周にわた
り設けてあるので、糸の端部９ａ，９ｂが口金１５の中
で回転したり捻れたりしてもいずれかのタブ８６が必ず
食い込む。

【００５６】（効果）口金１５に対する糸の端部９ａ,
９ｂの差し込み位置を気にしなくてよく、その組立が容
易である。

【００５７】［第６実施形態］図２６乃至図２８を参照
して、本発明の第６実施形態を説明する。図２６は臓器
吊り上げ具の糸端部固定具の斜視図、図２７はその臓器
吊り上げ具の糸端部固定具の斜視図、図２８はその臓器
吊り上げ具の糸端部固定具の要部の断面図である。

【００５８】（構成）ここでの糸端部固定具２０は、臓
器吊り上げ具の糸の両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて重
ねた束状態のものを細長パイプ状の口金１５内に嵌入
し、口金１５で糸の両端部９ａ，９ｂをかしめ付けるよ
うにしたものである。

【００５９】図２６に示すように吊り上げ具の糸の両端
部９ａ，９ｂを平行に束ね、これを細長いパイプ状の口
金用口金１５の先端側（ロッド側）の開口から挿入し、
手元側（反対側）の開口から先端部分を引き出す。

【００６０】糸の両端部９ａ，９ｂを口金１５に通した
後、図２７に示すように、口金１５の手元側（開口側）
の端縁全周部分を絞り、その全周に渡って内側に押し曲
げたカシメ部９１（規制部）を形成する。このカシメ部
９１の先端９１ａが糸の端部９ａ，９ｂの側周面分に食
い込み、その糸の端部９ａ，９ｂの抜けを規制して固定
する。

【００６１】なお、図示はしないが、口金１５と糸の端
部９ａ，９ｂの間の隙間には接着剤を流し込んで、その
隙間をなくし、かつ口金１５内で糸の端部９ａ，９ｂが
ずれないようにしてある。

【００６２】（作用・効果）口金１５の手元側の開口縁
部に形成したカシメ部９１が糸の２本の端部９ａ，９ｂ
の側面部分に食い込んでいるので、口金１５に対して糸
の端部９ａ，９ｂが先端側（ロッド側）に引っ張っぱれ
ば引つ張るほど糸の端部９ａ，９ｂにカシメ部９１の先
端が食い込むため、口金１５から糸の端部９ａ，９ｂが
脱落することがない。また、口金１５内に接着剤を充填
してあるので、口金１５に対する糸の端部９ａ，９ｂの
挿入位置を気にしなくて良く、組立が容易である。

【００６３】［第７実施形態］図２９乃至図３１を参照
して、本発明の第７実施形態を説明する。図２９はその
連結する前の斜視図、図３０は図２９のＸ−Ｘ線に沿っ
た部分の組立て状態での断面図、図３１は組立状態の斜
視図である。

【００６４】（構成）ここでの糸端部固定具２０は、臓
器吊り上げ具の糸の両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて重
ねた束状態のものを挿入する細長パイプ状の例えば金属
製の口金１５と、この口金１５の手元側開口部１５ａに
装着される、例えばナイロン等の樹脂で作られた規制部
材としてのキャップ９２とを有して成り、口金１５内
で、キャップ９２により糸の両端部９ａ，９ｂを溶着
し、さらに口金１５をかしめ付けて規制することにより
固定するようにしたものである。キャップ９２は口金１
５の手元側開口部１５ａを覆う頭部９３に口金１５内に
押し込み可能な２本の爪９４ａ, ９４ｂを設けている。
口金１５はループ状になった例えばナイロンで出来た糸
の両端部９ａ，９ｂを平行に並べて重ねたものを収納可
能な内径を持つ。キャップ９２の頭部９３は口金１５の
手元側開口部１５ａの内径よりわずかに大きく、口金１
５の外径と同一または小さい外径を有する太径部となっ
ている。また、キャップ９２の２本の爪９４ａ，９４ｂ
は吊り上げ具の糸の両端部９ａ，９ｂを挿入した口金１
５内の左右の隙間９５に押し込み可能なものである。

【００６５】（作用）図２９で示すように、臓器吊り上
げ具の糸の両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて束ねた束状
態のものを口金１５のロッド側開口部分から挿入する。
糸の端部９ａ，９ｂの差し込み端が口金１５の手元側開
口部１５ａから突き出さない程度に揃える。次に、糸の
両端部９ａ，９ｂを挿入した口金１５内における左右の
隙間９５の部分にキャップ９２の２本の爪９４ａ，９４
ｂを押し込み、その頭部９３を口金１５の手元側開口１
５ａの端面に突き当てる。このとき、太径な頭部９３は
口金１５の内径よりも大きいため、その口金１５内に頭
部９３が入り込んで埋没していくことはない。また、キ
ャップ９２の頭部９３より延長する一対の爪９４ａ，９
４ｂは図３０に示すように、口金１５と糸の両端部９
ａ，９ｂとの間に形成される２つの隙間９５ａ，９５ｂ
に各々押し込まれる。

【００６６】図３１に示す如く、キャップ９２を口金１
５に嵌め込んだ後は、これらを加熱してキャップ９２と
糸の両端部９ａ，９ｂとを溶着し、さらに口金１５の全
周部を絞め付けてかしめ、口金１５と糸の両端部９ａ，
９ｂを連結固定する。

【００６７】（効果）口金１５の内径よりも太い太径部
を有するキャップ９２を糸部分に溶着したことにより、
糸の両端部９ａ, ９ｂからキャップ９２の脱落を防止で
きる。

【００６８】尚、使用される糸とキャップの材質はナイ
ロンに限らず、互いに熱溶着可能なものであれば良い。

【００６９】［第８実施形態］図３２及び図３３を参照
して、本発明の第８実施形態を説明する。図３２はその
連結する前の斜視図、図３３は図３２のＹ−Ｙ線に沿っ
た部分の組立て状態での断面図である。

【００７０】（構成）ここでの糸端部固定具２０は、細
長管状の口金１５を有してなり、口金１５の内径は臓器
吊り上げ具の糸の両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて重ね
た束状態のものを挿入可能な寸法になっている。糸、特
にその両端部９ａ，９ｂは熱変形可能な材料、例えばナ
イロン等の樹脂で作られている。

【００７１】（作用）図３２（ａ）に示すように、糸の
両端部９ａ，９ｂを平行に揃えて束ね、これを口金１５
内にロッド側開口部分から挿入する。糸の端部９ａ，９
ｂの差し込み端が口金１５の手元側開口端１５ａからわ
ずかに突き出させる。次に、口金１５の手元側開口端１
５ａから突き出した部分を加熱して押し潰し、図３２
（ｂ）で示す如く、口金１５の内径よりも太径の太径部
９８（規制部）を形成する。熱変形により形成された太
径部９８は図３３で示す如く、口金１５の手元側開口縁
部に一体的に係合する。

【００７２】（効果）口金１５の内径よりも太い太径部
９８を形成し、これを規制部としたから、口金１５が糸
の両端部９ａ, ９ｂから脱落するのを防止できる。ま
た、糸の両端部９ａ, ９ｂを口金１５に挿入して加熱変
形させるだけなので、これらの組立作業が容易であり、
安価に製作できる。

【００７３】［第９実施形態］図３４乃至図３６を参照
して、本発明の第９実施形態を説明する。図３４はその
糸端部固定具の組み付け直前の展開斜視図、図３５は糸
端部固定具の組み付けた後の斜視図、図３６は図３５中
のＺ−Ｚ線に沿った部分の断面図である。

【００７４】（構成）この糸端部固定具２０は断面矩形
状の細長パイプ状の口金１５を有する。口金１５は一側
部分に全長にわたりヒンジ部１０１を形成して他側部１
０２を開けるようになっている。開いた口金１５内には
図３４で示すように、平行に揃えて束ねた糸の両端部９
ａ, ９ｂを設置できるようになっている。口金１５内に
は糸の一方の端部９ａを半巻きする柱１０３が形成され
ている。

【００７５】（作用）図３４に示すように、側部を開い
た口金１５内に糸の両端部９ａ, ９ｂを平行に揃えて設
置し、一方の端部９ａを口金１５内の柱１０３に巻き付
けて折り返し、巻き付けた端部９ａの先端を他方の端部
９ｂの先端に対向させる。ついで、図３５及び図３６に
示すように、開いた口金１５の側部を閉鎖し、口金１５
をカシメ付けて糸の両端部９ａ, ９ｂを口金１５に固定
する。また、このカシメ付けと併せて、口金１５の内部
に接着剤を充填して固めるようにしても良い。

【００７６】（効果）糸の両端部９ａ, ９ｂを口金１５
内の柱１０３に巻き付けたことにより、口金１５の抜け
に対する強度が向上する。別の効果としては、長手方向
の側方部位を開けて口金１５内に糸の両端部９ａ, ９ｂ
を取り付けるようにしたため、パイプ状の口金１５に糸
を通すよりも組立作業が容易である。さらに別の効果と
しては口金１５が側方部位を開けて開口できるため、接
着作業が容易である。別の効果としては、糸の端部が外
観に出ないため、見た目にきれいである。

【００７７】＜付記＞ （第１群） １．シース内に、繰り出し可能に収納され、吊持用糸を
有した臓器吊り上げ具において、上記糸の端部を内部に
嵌入した口金部材と、口金部材に上記糸を固定する規制
部とからなることを特徴とする糸端部固定具。 ２．口金部材に２本の糸端部を通し、少なくとも一方の
糸端部は規制部のまわりを周回し、再び口金部材に戻る
ことを特徴とする第１項の糸端部固定具。 ３．口金部材内に１本の糸端部を収め、他の１本の糸端
部は口金部材を通過し、規制部のまわりを周回し、再び
口金部材に戻り、糸の各糸端部が口金部材内に収められ
ることを特徴とする第２項の糸端部固定具。 ４．上記規制部は、口金部材の中心軸に対し、角度をも
った部材であることを特徴とする第２項の糸端部固定
具。 ５．上記規制部は、口金部材の一部を折り曲げて形成さ
れていることを特徴とする第４項の糸端部固定具。 ６．上記規制部は、コの字型の針金で、コの字の足と糸
とで口金部材内に嵌合させることを特徴とする第４項の
糸端部固定具。 ７．上記口金部材は、その外径がシース内径より小さい
ことを特徴とする第２項の糸端部固定具。

【００７８】（第２群） １．シース内に、繰り出し可能に収納され、吊持用糸を
有した臓器吊り上げ具において、上記糸の端部が中を通
る口金（パイプ）を設けると共に、少なくとも１本の糸
端部が口金（パイプ）を通過した後に、ループを形成し
ていることを特徴とする糸端部固定具。 ２．上記構成において少なくとも１本の糸端部が形成し
ているループの中を別の糸端部が少なくとも１回くぐり
抜け、さらに口金（パイプ）の内径に対してその口金の
内部を通る３本以上の糸部分は嵌合状態で内接している
ことを特徴とする第１項の糸端部固定具。 ３．口金（パイプ）の内径を通る糸部分は３本であるこ
とを特徴とする第１項の糸端部固定具。 ４．口金（パイプ）の内径を通る糸部分は４本であるこ
とを特徴とする第１項の糸端部固定具。 ５．固定する２本の糸部分は同一な直径であることを特
徴とする第１項の糸端部固定具。 ６．固定する２本の糸部分は異なる直径であることを特
徴とする第１項の糸端部固定具。

【００７９】（第３群） １．シース内に、繰り出し可能に収納され、吊持用糸を
有した臓器吊り上げ具において、上記糸が中を通過し、
その糸を嵌合させる口金と、その糸の側面部に食い込む
タブとからなることを特徴とする糸端部固定具。 ２．タブは、口金の一部にロッドの反対側に自由端を有
するものが１つまたは複数設けられていることを特徴と
する第１項の糸端部固定具。 ３．口金の一部に１周以上ぐるりと口金を取り囲むよう
に複数のタブを設けたことを特徴とする第１項の糸端部
固定具。 ４．口金のタブを設けた部分を細くくびれさせたことを
特徴とする第２項の糸端部固定具。 ５．口金のロッドの反対側の端部を内側に変形させて糸
の側面に食い込ませ、固定したことを特徴とする第１項
の糸端部固定具。

【００８０】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、糸
の端部を内部に嵌入した口金部材と、上記糸を固定する
規制部とを有し、これらにより、糸に対する口金の固定
強度を向上させ、口金部材の脱落を防止することができ
る。尚、一般的には前述した実施形態の如く、コンパク
トな構成のものとなり、連結部がシース内をスムーズに
進退可能なものになる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の電極
のみをシースの先端から突き出した状態の説明図。

【図２】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の電極
と臓器吊り上げ具をシースの先端から突き出した状態の
説明図。

【図３】第１実施形態に係る臓器操作具の説明図。

【図４】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使用
手順の説明図。

【図５】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使用
手順の説明図。

【図６】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使用
手順の説明図。

【図７】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使用
手順の説明図。

【図８】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使用
手順の説明図。

【図９】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使用
手順の説明図。

【図１０】第１実施形態に係る臓器吊り上げ装置の使用
手順の説明図。

【図１１】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使
用手順の説明図。

【図１２】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使
用手順の説明図。

【図１３】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使
用手順の説明図。

【図１４】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使
用手順の説明図。

【図１５】第１実施形態に係る臓器の吊り上げ装置の使
用手順の説明図。

【図１６】第２実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の斜視図。

【図１７】図１６中のＢ面部分の断面図。

【図１８】第３実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の斜視図。

【図１９】（ａ）は図１８中のＡ面の部分の断面図、
（ｂ）は図１８中のＢ面の部分の断面図。

【図２０】第３実施形態に係る臓器吊り上げ具の変形例
の糸端部固定具の斜視図。

【図２１】第３実施形態に係る臓器吊り上げ具の他の変
形例の糸端部固定具の斜視図。

【図２２】第４実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の斜視図。

【図２３】図２２中のＡ−Ａ線に沿う部分での断面図。

【図２４】第５実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の斜視図。

【図２５】図２４中のＢ−Ｂ線に沿う部分での断面図。

【図２６】第６実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の斜視図。

【図２７】第６実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の斜視図。

【図２８】第６実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の要部の断面図。

【図２９】第７実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の連結前の展開斜視図。

【図３０】図２９のＸ−Ｘ線に沿った部分の組立て状態
での断面図。

【図３１】第７実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の組立状態の斜視図。

【図３２】第８実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の組立て順序を示す斜視図。

【図３３】図３２のＹ−Ｙ線に沿った部分の断面図。

【図３４】第９実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の組み付け時の展開斜視図。

【図３５】第７実施形態に係る臓器吊り上げ具の糸端部
固定具の組立状態の斜視図。

【図３６】図３５中のＺ−Ｚ線に沿った部分の断面図。

【符号の説明】

２…シース、６…臓器吊り上げ具、７…臓器穿孔具、８
…ロッド、９…糸、１５…口金、１６…突片、１８…規
制部、２０…糸端部固定具。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 本間 聡 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】シース内に、繰り出し可能に収納され、吊
   持用糸を有した臓器吊り上げ具において、上記糸の端部
   を内部に嵌入した口金部材と、口金部材に上記糸を固定
   する規制部とからなることを特徴とする糸端部固定具。