JPH11299799A - 鋏鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】例えば腹膜のような平面的な切開対象に対して
切刃の先端が鋭角となり、作用部材を閉じる方向に回動
することにより切開対象に対して切刃が滑ることなく切
開できる鋏鉗子を提供することにある。 【解決手段】内視鏡と共に使用する鋏鉗子において、双
方または片方が相手に対して回動または移動して対象物
を挟み剪断する一対の作用部材４，５を有し、前記各作
用部材４，５の切刃４ａ，５ａが直角または直角を僅か
に超える鈍角または直角を僅かに下回る鋭角の先端部４
ｂ，５ｂを有し、全閉状態となったとき、一方の切刃４
ａの先端が他方の切刃５ａの反対側に突出することを特
徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、例えば内視鏡下
外科手術に使用し、組織を切開するための鋏鉗子に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡下外科手術に使用し、組織を把持
したり、切開するための鉗子として、例えば特開平６−
２９６６１９号公報及び特開平８−３８４９５号公報が
知られている。この鉗子は、先端部に開閉自在な鉗子
部、基端部に操作部を設けた鉗子本体と、この鉗子本体
に設けられ前記操作部の操作によって進退し前記鉗子部
を開閉する駆動部材とから構成されている。

【０００３】そして、前者の鉗子の鉗子部は、枢支ピン
を支点として回動する一対の鉗子部材によって構成さ
れ、この鉗子部材の後端部と駆動部材とをリンクによっ
て連結して回動量を規制している。また、後者の鉗子部
は、支点ピンを支点として回動自在な一対の鉗子部材に
よって形成され、鉗子部材の後端部にはカム溝が設けら
れている。また、前記操作部によって進退駆動される駆
動部材の先端部には係合ピンが突設され、この係合ピン
は前記カム溝に係合しており、駆動部材の進退によって
鉗子部材が枢支ピンを支点として開閉されるようになっ
ている。

【０００４】また、図３及び図４は、内視鏡下外科手術
に使用し、組織を剥離したり、切開するための鋏鉗子を
示す。図３は内視鏡用鉗子の全体を示し、鉗子は、作用
部１と鉗子本体としての挿入部２と操作部３とから構成
されている。作用部１は、鋏形状に構成された一対の鉗
子部材４、５と、この鉗子部材４、５を開閉する開閉機
構６とからなる。

【０００５】挿入部２は、管状のシ―ス７と、その内部
に進退自在に挿通され前記開閉機構６に連結される駆動
部材８とからなる。操作部３は、枢支ピン９を支点とし
て回動自在な一対のハンドル９ａ、９ｂと、前記駆動部
材８と連結される連結部材１０とからなる。

【０００６】そして、この鉗子は、トラカ―ル等を介し
て患者の腹腔に挿入し、ハンドル９ａ、９ｂを術者が開
閉することによって鉗子部１の鉗子部材４、５が開閉
し、臓器、血管、腹膜等の対象物を切断することがで
き、また、剥離鉗子として使用する場合も、ハンドル９
ａ、９ｂの開閉によって作用部材４、５が開閉して対象
物を剥離することができる。

【０００７】作用部１を説明すると、作用部材４，５の
中間部は枢支ピン１２によって回動自在に枢支され、作
用部材４，５の先端側には切刃４ａ，５ａが形成されて
いる。作用部材４，５の後端側にはカム溝４ｂ，５ｂが
設けられている。また、駆動部材８の先端部には連結部
材１３が突設され、この連結部材１３には前記カム溝４
ｄ，５ｄに係合するカムピン１４が設けられている。

【０００８】したがって、ハンドル９ａ、９ｂに手指を
掛けて操作することによって、駆動部材８がシース７の
内部を前進し、連結部材１３も先端側に移動する。連結
部材１３が前進することによって、カムピン１４がカム
溝４ｄ，５ｄ内を前方にスライドし作用部材４、５は枢
支ピン１２を支点として相対的に開く方向に回動する。

【０００９】また、ハンドル９ａ、９ｂによって、駆動
部材８を後退させると、連結部材１３も後端側に移動
し、カムピン１４がカム溝４ｄ，ｄｂ内を後方にスライ
ドして作用部材４、５は枢支ピン１２を支点として閉じ
る方向に回動する。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述の
ように構成された鉗子は、いずれも作用部材４，５を閉
じたときの先端部の形状が正常な組織に傷を付けないよ
うに曲率中心Ｏ（図４参照）とする円弧面１１に形成さ
れている。このため、作用部材４，５を開いたとき、円
の接線ａと切刃４ａ，５ａの延長線ｂがなす角度θが鈍
角になっている。

【００１１】したがって、例えば、作用部材４，５を開
き、腹膜等の対象物ｃのように平面に作用部材４，５の
先端を押し当てて切開しようとしても、対象物ｃに対し
て作用部材４，５の先端部の円弧面１１が当たってしま
い作用部材４，５を閉じたときに対象物ｃに対して滑っ
てしまい切開することはできない。つまり、別な把持鉗
子を用いて対象物ｃを把持して手前側に引っ張った状態
で作用部材４，５によって切開するという面倒な術が必
要となる。

【００１２】また、鋏鉗子には、マイクロ剪刀という極
めて鋭い刃を持ったものもある。これは、図５に示すよ
うに、一対の作用部材１５，１６が枢支ピン１７によっ
て回動自在に枢支されている。作用部材１５，１６は先
端部が鋭角に形成されていると共に、互いに対向する側
縁部には切刃１５ａ，１６ａが形成されている。

【００１３】しかし、このマイクロ剪刀を製作するに
は、それぞれ独立して加工した作用部材１５，１６を枢
支ピン１７によってかしめることにより、作用部材１
５，１６を組立、作用部材１５，１６を閉じたときに、
その先端部の鋭角部が重なった状態に組み立てる必要が
あるが、その調整が難しく、完全に閉じないで先端部の
鋭角部が２本突出した状態となったり、閉じ過ぎて切刃
１５ａ，１６ａが他方の作用部材１５，１６の峰部分１
５ｂ，１６ｂから突出して先端部を含む切刃１５ａ，１
６ａがはみ出してしまい、取扱い時に正常な組織に傷を
付ける恐れがある。

【００１４】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、平面の組織において
も切刃の先端部が滑ることなく、容易に切開できると共
に、一対の切刃の先端部を一致させるための加工、組立
が容易に行える鋏鉗子を提供することにある。

【００１５】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、内視鏡と共に使用する鋏鉗子におい
て、双方または片方が相手に対して回動または移動して
対象物を剪断する一対の作用部材を有し、前記各作用部
材が直角または直角を僅かに超える鈍角または直角を僅
かに下回る鋭角の先端を有し、全閉状態となったとき、
一方の作用部材の先端が他方の作用部材の反対側に突出
することを特徴とする。

【００１６】一対の作用部材を開いたとき、平面的な切
開対象に対して作用部材の先端が鋭角となり、切開対象
に対して作用部材が滑ることなく切開でき、閉じたとき
に、その先端が反対側に突出するため、先端を一致させ
るための加工、組立が不要となる。

【００１７】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明するが、従来と同一構成部分は同一
番号を付して説明を省略する。図１は第１の実施形態を
示し、（ａ）は作用部材４、５が全閉状態、（ｂ）は作
用部材４、５が全開状態を示す。作用部材４，５の互い
に対向する側縁部、すなわち、閉じるときに最も先に重
なり合う部分には切刃４ａ，５ａが設けられている。ま
た、個々の作用部材４，５の先端部４ｂ，５ｂは作用部
材４，５を枢支する枢支ピン１２を曲率半径の中心とす
る円弧面２０に形成されている。

【００１８】そして、各切刃４ａ，５ａの先端の角度θ
が７５゜〜１０５゜、望ましくは７９゜〜９５゜に形成
されている。したがって、作用部材４，５を閉じたとき
に先端部４ｂ，５ｂは重なり合うが、一方の作用部材４
（５）の先端部４ｂ（５ｂ）が他方の作用部材５（４）
の先端部５ｂ（４ｂ）の反対側、つまり峰部分４ｃ（５
ｃ）から僅かに突出するようになっている。

【００１９】このように構成された鋏鉗子によれば、一
対の作用部材４，５を閉じたときには一方の作用部材４
（５）の先端部４ｂ（５ｂ）が他方の作用部材５（４）
の先端部５ｂ（４ｂ）の反対側から突出するが、その突
出量は僅かであり、組織に接触しても傷を付ける恐れは
ない。また、一対の作用部材４，５を開いたときには、
例えば腹膜のような平面的な切開の対象物ｃに対して切
刃４ａ，５ａの先端が鋭角となり、作用部材４，５を閉
じる方向に回動することにより対象物ｃに対して切刃４
ａ，５ａが滑ることなく切開できる。

【００２０】図２は第２の実施形態を示し、第１の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。本実施形態は、マイクロ剪刀を示し、（ａ）は作用
部材４、５が全閉状態、（ｂ）は作用部材４、５が全開
状態を示す。作用部材４，５の互いに対向する側縁部、
すなわち、閉じるときに最も先に重なり合う部分には切
刃４ａ，５ａが設けられている。また、個々の作用部材
４，５の先端部４ｂ，５ｂは切刃４ａ，５ａの延長方向
と交わる面の形状が挿入部の長手方向の軸に対して傾斜
した傾斜面２１に形成されている。

【００２１】そして、各切刃４ａ，５ａの先端の角度θ
が７５゜〜１０５゜、望ましくは７９゜〜９５゜に形成
されている。したがって、作用部材４，５を閉じたとき
に先端部４ｂ，５ｂは重なり合うが、一方の作用部材４
（５）の先端部４ｂ（５ｂ）が他方の作用部材５（４）
の先端部５ｂ（４ｂ）の反対側、つまり峰部分４ｃ（５
ｃ）から僅かに突出するようになっている。

【００２２】このように構成された鋏鉗子によれば、一
対の作用部材４，５を閉じたときには一方の作用部材４
（５）の先端部４ｂ（５ｂ）が他方の作用部材５（４）
の先端部５ｂ（４ｂ）の反対側から突出するが、その突
出量は僅かであり、組織に接触しても傷を付ける恐れは
ない。また、一対の作用部材４，５を開いたときには、
例えば腹膜のような平面的な切開対象Ａに対して切刃４
ａ，５ａの先端が鋭角となり、作用部材４，５を閉じる
方向に回動することにより切開対象ｃに対して切刃４
ａ，５ａが滑ることなく切開できる。なお、傾斜面２１
は平面に限らず、緩やかな曲面であってもよい。

【００２３】前記構成によれば、次のような構成が得ら
れる。 （付記１）内視鏡と共に使用する鋏鉗子において、双方
または片方が相手に対して回動または移動して対象物を
剪断する一対の作用部材を有し、前記各作用部材が直角
または直角を僅かに超える鈍角または直角を僅かに下回
る鋭角の先端を有し、全閉状態となったとき、一方の作
用部材の先端が他方の作用部材の反対側に突出すること
を特徴とする。

【００２４】（付記２）前記各作用部材の先端部の角度
は、７９゜〜９５゜であることを特徴とする付記１記載
の鋏鉗子。 （付記３）前記各切刃の延長方向と交わる面の形状が、
各切刃の回動中心を中心とする円弧面であることを特徴
とする付記１記載の鋏鉗子。

【００２５】（付記４）前記各切刃の延長方向と交わる
面の形状が、挿入部の長手方向の軸に対して傾斜した平
面または緩やかな曲面であることを特徴とする付記１記
載の鋏鉗子。

【００２６】前述した構成によれば、一対の作用部材を
閉じたときには一方の作用部材の先端部が他方の作用部
材の先端部の反対側から突出するようにしたので、先端
部を一致させるための加工が不要となり、組立作業が簡
単で安価に提供できるという効果がある。また、その突
出量は僅かであり、組織に接触しても傷を付ける恐れは
ない。さらに、一対の作用部材を開いたときには、例え
ば腹膜のような平面的な切開対象に対して切刃の先端が
鋭角となり、作用部材を閉じる方向に回動することによ
り切開対象に対して切刃が滑ることなく切開できるとい
う効果がある。

【００２７】一方、内視鏡の処置具チャンネルを通じて
体腔内に挿入して患部組織を採取する組織採取具が知ら
れている。この組織採取具としては、例えば、実開昭５
３−９８７９０号公報に示すように、密巻コイルからな
る挿入部の先端部に連結部材が設けられ、この連結部材
に枢支ピンを介して細胞診ブラシが回動自在に取り付け
られている。この細胞診ブラシには操作ワイヤが接続さ
れ、この操作ワイヤは挿入部を挿通して手元操作部に接
続されている。

【００２８】また、図１４に示すように、従来、カップ
型組織採取具３０が知られている。このカップ型組織採
取具３０は、密巻コイルからなる挿入部３１の先端部に
屈曲受け部材３２が設けられ、この屈曲受け部材３２に
枢支ピン３３を介して先端カップ部材３４が回動自在に
取り付けられている。また、先端カップ部材３４には操
作ワイヤ３５が接続され、この操作ワイヤ３５は挿入部
３１を挿通して手元操作部に接続されている。

【００２９】そして、このカップ型組織採取具３０は、
図１５に示すように内視鏡３６の処置具チャンネル３７
に挿通して内視鏡挿入部３８の先端部から突出し、先端
カップ部材３４によって患部組織を採取できるようにな
っている。

【００３０】しかしながら、手元操作部で操作ワイヤ３
５を引っ張って先端カップ部材３４を枢支ピン３３を支
点として屈曲させると、操作ワイヤ３５に曲がり癖が付
いてしまう。操作ワイヤ３５に曲がり癖がついてしまう
と、屈曲の微調整がしにくくなり、気管支に挿入時に選
択的に挿入するのが難しいという問題がある。また、操
作ワイヤ３５に曲がり癖が付きにくいように操作ワイヤ
３５を弱くすると、屈曲の戻し操作をするとき、力の伝
わりが弱く、伝わり難いために屈曲の微調整がしにくい
という問題がある。

【００３１】また、屈曲状態から先端カップ部材３４を
真っ直ぐな状態にするため操作ワイヤ３５を押し戻す
が、先端カップ部材３４が真っ直ぐになった状態からさ
らに操作ワイヤ３５を押せるので、図１４に示すよう
に、先端カップ部材３４が反ってしまう。反りが発生し
てしまうと、図１６に示すように気管支ｄに挿入しＩの
方向に挿入しようとしても、分岐部ｅに当たってしま
い、意図しないＨの方向に挿入されてしまう。また、図
１５に示すように、患部組織ｆを採取した後、カップ型
組織採取具３０を処置具チャンネル３７から抜取るが、
その際に反った先端カップ部材３４が内視鏡挿入部３８
の先端面に当たってその衝撃で採取した患部組織ｆが落
下してしまうという不都合がある。

【００３２】図６〜図１１は、第３の実施形態を示すも
ので、前述のような問題を解消した組織採取具を示す。
操作部本体４１には密巻コイルからなる挿入部４２が接
続され、この接続部には折れ止め部材４３が設けられて
いる。図１０に示すように挿入部４２の先端部には円筒
状で、断面が円形のガイド孔４４ａを有する規制ガイド
部材４４が取り付けられ、この規制ガイド部材４４の上
下部には軸方向に亘ってスリット４５が設けられてい
る。

【００３３】規制ガイド部材４４の先端側には軸方向と
直交する方向に接続ピン４６が設けられ、この接続ピン
４６には先端カップ部材４７の基端上部が上下方向に回
動自在に枢支されている。先端カップ部材４７の基端下
部にはリンク部材４８の先端部が接続ピン４９によって
接続され、このリンク部材４８の後端部は接続ピン５０
を介して前記規制ガイド部材４４に摺動自在に挿入され
た摺動部材５１に接続されている。この摺動部材５１は
ガイド孔４４ａに挿入される円柱状の摺動部５１ａを有
すると共に、摺動部５１にはリンク部材４８が挿入され
るすり割り部５１ｂが設けられている。また、摺動部材
５１は前記挿入部４２に進退自在に挿通された操作ワイ
ヤ５２の先端部に連結されている。

【００３４】操作ワイヤ５２は挿入部４２を挿通して操
作部本体４１に進退自在に設けられたスライダ部材５３
に連結されている。なお、操作部本体４１には指掛け部
５４が設けられている。

【００３５】したがって、スライダ部材５３を前方へス
ライドさせると、操作ワイヤ５２を介して摺動部材５１
が規制ガイド部材４４に案内されながら前進し、リンク
部材４８を介して先端カップ部材４７を時計回り方向に
押圧するため、先端カップ部材４７は枢支ピン４６を支
点として時計回りに回動して先端カップ部材４７が真っ
直ぐな状態となる。

【００３６】また、スライダ部材５３を後方へスライド
させると、操作ワイヤ５２を介して摺動部材５１が規制
ガイド部材４４に案内されながら後退し、リンク部材４
８を介して先端カップ部材４７を反時計回り方向に引っ
張るため、先端カップ部材４７は枢支ピン４６を支点と
して反時計回りに回動して先端カップ部材４７が下方に
回動する。

【００３７】前述したように、摺動部材５１がスラスト
方向のみに移動するように規制ガイド部材４４にガイド
孔４４ａを設けたから、摺動部材５１が摺動方向に対し
て斜になることはないため、先端カップ部材４７が上方
へ反ることはなく、先端カップ部材４７を真っ直ぐな状
態になり、気管支ｄに挿入する際に分岐部ｅに先端カッ
プ部材４７が当たることなく意図する方向に挿入するこ
とができる。

【００３８】図１２及び図１３は第４の実施形態を示
し、規制ガイド部材の変形例を示す。円筒状の規制ガイ
ド部材５５には断面が四角形状のガイド孔５５ａが設け
られ、この規制ガイド部材５５の上下部には軸方向に沿
ってスリット５６が設けられている。また、ガイド孔５
５ａには四角形状の摺動部５７ａを有する摺動部材５７
が前後方向に摺動自在に挿入され、摺動部５７ａにはリ
ンク部材４８が挿入されるすり割り部５８が設けられて
いる。したがって、第３の実施形態と同様の作用効果が
得られる。

【００３９】前記構成によれば、次のような構成が得ら
れる。 （付記５）挿入部と、この挿入部に進退自在に挿通され
た操作ワイヤと、この操作ワイヤの先端部に設けられた
摺動部材と、この摺動部材にリンク機構を介して回動自
在に設けられた先端部材と、前記挿入部の先端部に設け
られ前記摺動部材をスラスト方向のみ移動可能に案内す
る規制ガイド部材とを具備したことを特徴とする組織採
取具。

【００４０】（付記６）前記規制ガイド部材は、摺動部
材の円柱状の摺動部をスラスト方向のみに案内する断面
が円形のガイド孔を有することを特徴とする付記５記載
の組織採取具。

【００４１】（付記７）前記規制ガイド部材は、摺動部
材の矩形状の摺動部をスラスト方向のみに案内する断面
が四角形のガイド孔を有することを特徴とする付記５記
載の組織採取具。

【００４２】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、一対の作用部材を閉じたときには一方の作用部材の
先端部が他方の作用部材の先端部の反対側から突出する
ようにしたので、先端部を一致させるための加工が不要
となり、組立作業が簡単で安価に提供できるという効果
がある。また、その突出量は僅かであり、組織に接触し
ても傷を付ける恐れはない。さらに、一対の作用部材を
開いたときには、例えば腹膜のような平面的な切開対象
に対して切刃の先端が鋭角となり、作用部材を閉じる方
向に回動することにより切開対象に対して切刃が滑るこ
となく切開できるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態の鋏鉗子の先端部を
示し、（ａ）は閉じた状態の側面図、（ｂ）は開いた状
態の側面図。

【図２】この発明の第２の実施形態の鋏鉗子の先端部を
示し、（ａ）は閉じた状態の側面図、（ｂ）は開いた状
態の側面図。

【図３】従来の鋏鉗子の全体構成を示す側面図。

【図４】同じく従来の鋏鉗子の先端部を示し、（ａ）は
閉じた状態の側面図、（ｂ）は開いた状態の側面図。

【図５】別の従来の鋏鉗子の先端部を示し、（ａ）は閉
じた状態の側面図、（ｂ）は開いた状態の側面図。

【図６】この発明の第３の実施形態の組織採取具の全体
構成を示す側面図。

【図７】同実施形態の組織採取具の先端部の縦断側面
図。

【図８】同実施形態の組織採取具の先端部の縦断平面
図。

【図９】同実施形態の先端カップ部材を屈曲した状態の
縦断側面図。

【図１０】同実施形態の規制ガイド部材を示す斜視図。

【図１１】同実施形態の摺動部材を示す斜視図。

【図１２】この発明の第４の実施形態の規制ガイド部材
を示す斜視図。

【図１３】同実施形態の摺動部材を示す斜視図。

【図１４】従来の組織採取具の先端部の縦断側面図。

【図１５】同じく従来の組織採取具を内視鏡に挿入した
状態の一部切欠した側面図。

【図１６】同じく従来の組織採取具を気管支に挿入した
状態を示す図。

【符号の説明】

４，５…作用部材 ４ａ，５ａ…切刃 ４ｂ，５ｂ…先端部

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【手続補正書】

【提出日】平成１０年６月１１日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００４

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００４】また、図３及び図４は、内視鏡下外科手術
に使用し、組織を剥離したり、切開するための鋏鉗子を
示す。図３は内視鏡用鉗子の全体を示し、鉗子は、作用
部１と鉗子本体としての挿入部２と操作部３とから構成
されている。作用部１は、鋏形状に構成された一対の作
用部材４、５と、この作用部材４、５を開閉する開閉機
構６とからなる。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００６

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００６】そして、この鉗子は、トラカ―ル等を介し
て患者の腹腔に挿入し、ハンドル９ａ、９ｂを術者が開
閉することによって作用部１の作用部材４、５が開閉
し、臓器、血管、腹膜等の対象物を切断することがで
き、また、剥離鉗子として使用する場合も、ハンドル９
ａ、９ｂの開閉によって作用部材４、５が開閉して対象
物を剥離することができる。

【手続補正４】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１】

【手続補正５】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図４

【補正方法】変更

【補正内容】

【図４】

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡と共に使用する鋏鉗子において、 双方または片方が相手に対して回動または移動して対象
   物を剪断する一対の作用部材を有し、前記各作用部材が
   直角または直角を僅かに超える鈍角または直角を僅かに
   下回る鋭角の先端を有し、全閉状態となったとき、一方
   の作用部材の先端が他方の作用部材の反対側に突出する
   ことを特徴とする鋏鉗子。