JPH11299814A - 弁尖形成用補強プレート - Google Patents
弁尖形成用補強プレートInfo
- Publication number
- JPH11299814A JPH11299814A JP12826698A JP12826698A JPH11299814A JP H11299814 A JPH11299814 A JP H11299814A JP 12826698 A JP12826698 A JP 12826698A JP 12826698 A JP12826698 A JP 12826698A JP H11299814 A JPH11299814 A JP H11299814A
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- JP
- Japan
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- plate
- valve
- leaflet
- present
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- Pending
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Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2442—Annuloplasty rings or inserts for correcting the valve shape; Implants for improving the function of a native heart valve
- A61F2/2463—Implants forming part of the valve leaflets
Landscapes
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Abstract
(57)【要約】
【課題】 従来の方法に比べて汎用性のある、僧帽弁等
の心臓弁の形成術の実施を可能にする、弁尖形成用補強
プレートの提供。 【解決手段】 図１に示すブーメラン様形状のプレート
１を用いることにより、原疾患や、病変部位及びその範
囲が相違しても、ある程度共通した手技で、心臓弁形成
術が行えるようになる。
の心臓弁の形成術の実施を可能にする、弁尖形成用補強
プレートの提供。 【解決手段】 図１に示すブーメラン様形状のプレート
１を用いることにより、原疾患や、病変部位及びその範
囲が相違しても、ある程度共通した手技で、心臓弁形成
術が行えるようになる。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、僧帽弁等の心臓弁
の弁尖形成用補強プレートに関する。本発明のプレート
は、永久的体内植え込み型医療用デバイスの一種であ
る。
の弁尖形成用補強プレートに関する。本発明のプレート
は、永久的体内植え込み型医療用デバイスの一種であ
る。
【０００２】
【従来の技術】僧帽弁は、左房と左室との境界部に存在
し、その開閉により、左房から左室への一方向の血流を
生じさせる。ところが、僧帽弁閉鎖不全症の患者では、
前尖又は後尖の一部分の腱策断裂、腱策延長、弁尖の延
長等の異常が見られ、その結果、左室収縮期に弁尖が左
房側に翻転し、左室から左房へと血液が逆流する。
し、その開閉により、左房から左室への一方向の血流を
生じさせる。ところが、僧帽弁閉鎖不全症の患者では、
前尖又は後尖の一部分の腱策断裂、腱策延長、弁尖の延
長等の異常が見られ、その結果、左室収縮期に弁尖が左
房側に翻転し、左室から左房へと血液が逆流する。
【０００３】従来、僧帽弁閉鎖不全症の患者に対して行
われてきた治療には、大きく分けて２種類がある。その
一方は、特表平５−５０９０１３号に開示の僧帽状心臓
弁置換体のような、人工の心臓弁置換体を用いるもの
（僧帽弁人工弁置換術）であり、他方は、自己弁を保持
したまま、疾患部位の補強等によって、僧帽弁の開閉を
正常化しようというもの（僧帽弁形成術）である。後者
について更に詳細に述べると、病変部位の切除、縫縮術
（主として後尖に病変がある場合）、人工腱策の利用
（主として前尖に病変がある場合）、弁輪へのリング逢
着術等の手技による手術が行われてきた。
われてきた治療には、大きく分けて２種類がある。その
一方は、特表平５−５０９０１３号に開示の僧帽状心臓
弁置換体のような、人工の心臓弁置換体を用いるもの
（僧帽弁人工弁置換術）であり、他方は、自己弁を保持
したまま、疾患部位の補強等によって、僧帽弁の開閉を
正常化しようというもの（僧帽弁形成術）である。後者
について更に詳細に述べると、病変部位の切除、縫縮術
（主として後尖に病変がある場合）、人工腱策の利用
（主として前尖に病変がある場合）、弁輪へのリング逢
着術等の手技による手術が行われてきた。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】しかし、人工の心臓弁
置換体を用いると、合併症として、人工弁機能不全、人
工弁感染、血栓の発生等の問題がある。また、血栓を防
ぐ目的で抗凝固剤を用いると、出血性の合併症が生じる
恐れがある。一方、僧帽弁形成術は、僧帽弁人工弁置換
術に比べ、術後における合併症の発生頻度が小さく、且
つ、心機能が保持されるという長所はあるが、原疾患
や、病変部位及びその範囲の相違に応じて、症例ごとに
異なる手技で対応しなければならないという欠点があ
る。これは、大動脈弁等の他の心臓弁についても同様で
ある。
置換体を用いると、合併症として、人工弁機能不全、人
工弁感染、血栓の発生等の問題がある。また、血栓を防
ぐ目的で抗凝固剤を用いると、出血性の合併症が生じる
恐れがある。一方、僧帽弁形成術は、僧帽弁人工弁置換
術に比べ、術後における合併症の発生頻度が小さく、且
つ、心機能が保持されるという長所はあるが、原疾患
や、病変部位及びその範囲の相違に応じて、症例ごとに
異なる手技で対応しなければならないという欠点があ
る。これは、大動脈弁等の他の心臓弁についても同様で
ある。
【０００５】本発明は、従来の方法に比べて汎用性のあ
る、僧帽弁等の心臓弁形成術の実施を可能にする、弁尖
形成用補強プレートに関する。
る、僧帽弁等の心臓弁形成術の実施を可能にする、弁尖
形成用補強プレートに関する。
【０００６】
【課題を解決するための手段】本発明の弁尖形成用補強
プレートは、弾性且つ可変性の金属製薄板からなり、当
該薄板はブーメラン様又は略台形状（但し、４箇所の角
は、鋭端ではなく、面取りされたカーブ形状である）の
形状を有し、その周縁部には、当該プレートを生体組織
に縫合するための複数の小孔が存在するものである。
プレートは、弾性且つ可変性の金属製薄板からなり、当
該薄板はブーメラン様又は略台形状（但し、４箇所の角
は、鋭端ではなく、面取りされたカーブ形状である）の
形状を有し、その周縁部には、当該プレートを生体組織
に縫合するための複数の小孔が存在するものである。
【０００７】
【発明の実施の形態】以下、添付図面に示す実施例に基
づき、本発明のプレートについて詳細に説明する。
づき、本発明のプレートについて詳細に説明する。
【０００８】図１は、本発明のプレートの一実施例の正
面模式図、図２は、本発明のプレートの一実施例が縫い
付けられた僧帽弁（閉鎖時）を、左室側から見た状態を
示す模式図、図３は、本発明のプレートが縫い付けられ
た前尖を有する心臓の、左室拡張期の左房及び左室部分
の模式図である。なお、図３における矢印は、正常な血
流方向を示す。
面模式図、図２は、本発明のプレートの一実施例が縫い
付けられた僧帽弁（閉鎖時）を、左室側から見た状態を
示す模式図、図３は、本発明のプレートが縫い付けられ
た前尖を有する心臓の、左室拡張期の左房及び左室部分
の模式図である。なお、図３における矢印は、正常な血
流方向を示す。
【０００９】図１に示す本発明のプレート１は、前尖に
病変部位がある場合に用いられる。当該プレート１は、
ブーメラン様の形状を有し、その周縁部に、複数の孔１
１を有する。このように、プレート１の横（Ｙ）方向
が、直線状ではなく彎曲した形状であるのは、図２に示
すように、弁閉鎖時における前尖２ａと後尖２ｂとの接
合面（弁尖）は、前尖２ａが後尖２ｂに向って凸となる
状態で付き合っており、その形状にプレート１の形状を
合致させるためである。また、プレート１の左右両端
は、当該プレート１が前尖２ａに縫合された際に、弁開
放時に左房側（上側）となる方向に向って凸となるよう
に形成される。このような形状とすると、左室収縮期の
弁尖病変部位の左房側への翻転が、有効に予防される。
病変部位がある場合に用いられる。当該プレート１は、
ブーメラン様の形状を有し、その周縁部に、複数の孔１
１を有する。このように、プレート１の横（Ｙ）方向
が、直線状ではなく彎曲した形状であるのは、図２に示
すように、弁閉鎖時における前尖２ａと後尖２ｂとの接
合面（弁尖）は、前尖２ａが後尖２ｂに向って凸となる
状態で付き合っており、その形状にプレート１の形状を
合致させるためである。また、プレート１の左右両端
は、当該プレート１が前尖２ａに縫合された際に、弁開
放時に左房側（上側）となる方向に向って凸となるよう
に形成される。このような形状とすると、左室収縮期の
弁尖病変部位の左房側への翻転が、有効に予防される。
【００１０】プレート１の彎曲の程度（曲率）は、患者
の弁尖の病変部位（プレート１が縫い付けられる部分）
の彎曲の程度と同じであることが望ましい。
の弁尖の病変部位（プレート１が縫い付けられる部分）
の彎曲の程度と同じであることが望ましい。
【００１１】プレート１の周縁部にあけられた孔１１
は、手術用針及び糸（具体的には、心臓血管外科用針
糸）が通る大きさであればよい。また、その数は、特に
限定されないが、通常は４〜１２個、好ましくは６〜１
０個である。
は、手術用針及び糸（具体的には、心臓血管外科用針
糸）が通る大きさであればよい。また、その数は、特に
限定されないが、通常は４〜１２個、好ましくは６〜１
０個である。
【００１２】プレートの大きさは、それが縫合される病
変部位の大きさによるが、一般的には、縦（Ｘ）が、３
〜２０ｍｍ、好ましくは５〜１０ｍｍ、より好ましくは
８〜１０ｍｍであり、横（Ｙ）が、５〜４０ｍｍ、好ま
しくは１０〜２５ｍｍである。但し、縦（Ｘ）よりも横
（Ｙ）が大きい。プレートの厚みは、０．０１〜０．２
ｍｍ、好ましくは０．０２〜０．０６ｍｍである。
変部位の大きさによるが、一般的には、縦（Ｘ）が、３
〜２０ｍｍ、好ましくは５〜１０ｍｍ、より好ましくは
８〜１０ｍｍであり、横（Ｙ）が、５〜４０ｍｍ、好ま
しくは１０〜２５ｍｍである。但し、縦（Ｘ）よりも横
（Ｙ）が大きい。プレートの厚みは、０．０１〜０．２
ｍｍ、好ましくは０．０２〜０．０６ｍｍである。
【００１３】プレートの材料は、毒性がなく、防錆性、
耐腐食性に富み、弾性で且つ可変性の金属である。この
ような性質を有する材料を用いるのは、僧帽弁は、鋼の
薄板が反り返るような動きによって開閉するので、本発
明のプレートも、僧帽弁（自己弁）の動きに合わせてそ
れと同様に動く必要があるからである。
耐腐食性に富み、弾性で且つ可変性の金属である。この
ような性質を有する材料を用いるのは、僧帽弁は、鋼の
薄板が反り返るような動きによって開閉するので、本発
明のプレートも、僧帽弁（自己弁）の動きに合わせてそ
れと同様に動く必要があるからである。
【００１４】プレートの材料の具体例としては、ニッケ
ル−チタン合金、ステンレス・スチール等が挙げられ
る。また、それらの材料は、医療用グレードであること
が必要である。なお、彎曲形状の、より具体的には、僧
帽弁の立体形状に合致するプレートの製造の容易さの観
点からは、形状記憶合金の使用も好ましい。
ル−チタン合金、ステンレス・スチール等が挙げられ
る。また、それらの材料は、医療用グレードであること
が必要である。なお、彎曲形状の、より具体的には、僧
帽弁の立体形状に合致するプレートの製造の容易さの観
点からは、形状記憶合金の使用も好ましい。
【００１５】血栓の発生防止の観点から、プレートの表
面には、表面処理剤による処理によって形成された被覆
層が存在することが好ましい。表面処理剤には、親水性
のものと疎水性のものとが知られているが、いずれであ
ってもよい。また、当該被覆層は、炭素被膜であっても
よい。
面には、表面処理剤による処理によって形成された被覆
層が存在することが好ましい。表面処理剤には、親水性
のものと疎水性のものとが知られているが、いずれであ
ってもよい。また、当該被覆層は、炭素被膜であっても
よい。
【００１６】本発明のプレートの形状は、弁の立体形状
を考慮して決定される。従って、前記したブーメラン様
の形状のみならず、略台形（但し、４箇所の角は、鋭端
ではなく、面取りされたカーブ形状である）等の形状で
あってもよい。
を考慮して決定される。従って、前記したブーメラン様
の形状のみならず、略台形（但し、４箇所の角は、鋭端
ではなく、面取りされたカーブ形状である）等の形状で
あってもよい。
【００１７】本発明のプレートを用い、僧帽弁形成術を
行う場合、使用するプレートの形状及び大きさは、病変
部位やその大きさ等に応じて選択される。実際に手術を
行う場合には、事前の超音波画像診断法や心臓カテーテ
ル検査法による診断で、ある程度、病変部位やその大き
さ等を把握した上で、使用され得る複数の種類のプレー
トを準備し、術中に最適のプレートを選択する。通常
は、プレートの端部が自己弁の先端を超えて伸びること
がないように、換言すれば、自己弁の先端が僧帽弁形成
術終了後も先端となるような位置に、プレートを縫い付
ける。
行う場合、使用するプレートの形状及び大きさは、病変
部位やその大きさ等に応じて選択される。実際に手術を
行う場合には、事前の超音波画像診断法や心臓カテーテ
ル検査法による診断で、ある程度、病変部位やその大き
さ等を把握した上で、使用され得る複数の種類のプレー
トを準備し、術中に最適のプレートを選択する。通常
は、プレートの端部が自己弁の先端を超えて伸びること
がないように、換言すれば、自己弁の先端が僧帽弁形成
術終了後も先端となるような位置に、プレートを縫い付
ける。
【００１８】図２に、プレート１を前尖２ａの病変部位
に縫い付けた例の、僧帽弁閉鎖時の模式図を示す。同図
に示すように、プレート１を縫い付けた後でも、後尖２
ｂと接合する前尖２ａの先端は、プレート１ではなく、
自己弁（前尖２ａ）の先端である。なお、血栓の発生防
止等の観点から、図３に示すように、プレート１は、前
尖の左室側（左房から左室へ向う血流が接触しない側）
に縫合される。
に縫い付けた例の、僧帽弁閉鎖時の模式図を示す。同図
に示すように、プレート１を縫い付けた後でも、後尖２
ｂと接合する前尖２ａの先端は、プレート１ではなく、
自己弁（前尖２ａ）の先端である。なお、血栓の発生防
止等の観点から、図３に示すように、プレート１は、前
尖の左室側（左房から左室へ向う血流が接触しない側）
に縫合される。
【００１９】本発明の弁尖形成用補強プレートは、僧帽
弁の前尖のみならず、後尖の疾患部位にも用いることが
できる。その場合、プレートの形状は、前尖と後尖との
接合面は、後尖が前尖に向って凹となる構造であること
を考慮して選択される。
弁の前尖のみならず、後尖の疾患部位にも用いることが
できる。その場合、プレートの形状は、前尖と後尖との
接合面は、後尖が前尖に向って凹となる構造であること
を考慮して選択される。
【００２０】以上、本発明のプレートが、僧帽弁の形成
又は補強に用いられるものである場合について説明した
が、本発明のプレートは、大動脈弁等の他の心臓弁の形
成又は補強を目的として用いられるものをも包含する。
又は補強に用いられるものである場合について説明した
が、本発明のプレートは、大動脈弁等の他の心臓弁の形
成又は補強を目的として用いられるものをも包含する。
【００２１】
【発明の効果】本発明のプレートを用いれば、従来の方
法に比べて汎用性のある手技により、僧帽弁等の心臓弁
の形成術を実施することができる。
法に比べて汎用性のある手技により、僧帽弁等の心臓弁
の形成術を実施することができる。
【図１】本発明のプレートの一実施例の正面模式図であ
る。
る。
【図２】本発明のプレートの一実施例が縫い付けられた
僧帽弁を、左室側から見た状態を示す模式図である。
僧帽弁を、左室側から見た状態を示す模式図である。
【図３】本発明のプレートが縫い付けられた僧帽弁を有
する心臓の、左房及び左室部分の模式図である。
する心臓の、左房及び左室部分の模式図である。
１ プレート ２ 僧帽弁 ３ 前尖後尖接合面（弁尖） ４ 左房 ５ 左室
Claims (3)
- 【請求項１】 弾性且つ可変性の金属製薄板からなり、
当該薄板はブーメラン様又は略台形状（但し、４箇所の
角は、鋭端ではなく、面取りされたカーブ形状である）
の形状を有し、その周縁部には複数の小孔が存在する、
弁尖形成用補強プレート。 - 【請求項２】 ブーメラン様の形状である、請求項１に
記載の弁尖形成用補強プレート。 - 【請求項３】 金属製薄板の表面に被覆層を有する、請
求項１又は２に記載の弁尖形成用補強プレート。
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP12826698A JPH11299814A (ja) | 1998-04-22 | 1998-04-22 | 弁尖形成用補強プレート |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP12826698A JPH11299814A (ja) | 1998-04-22 | 1998-04-22 | 弁尖形成用補強プレート |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH11299814A true JPH11299814A (ja) | 1999-11-02 |
Family
ID=14980597
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP12826698A Pending JPH11299814A (ja) | 1998-04-22 | 1998-04-22 | 弁尖形成用補強プレート |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JPH11299814A (ja) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7070618B2 (en) * | 2000-10-25 | 2006-07-04 | Viacor, Inc. | Mitral shield |
-
1998
- 1998-04-22 JP JP12826698A patent/JPH11299814A/ja active Pending
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US7070618B2 (en) * | 2000-10-25 | 2006-07-04 | Viacor, Inc. | Mitral shield |
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Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| A02 | Decision of refusal |
Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02 Effective date: 20040323 |