JPH11506028A

JPH11506028A - 掴み器具

Info

Publication number: JPH11506028A
Application number: JP8536605A
Authority: JP
Inventors: ベニー・ガバー
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1995-05-30
Filing date: 1996-05-29
Publication date: 1999-06-02
Also published as: IL113922A0; AU5938096A; IL113922A; WO1996038197A1; EP0831953A4; EP0831953A1; CA2222672A1

Abstract

(57)【要約】第一の部分と、第二の部分とを備える、体腔の壁を掴む器具であって、該第二の部分が該体腔内に挿入可能であり且つ該体腔内にある間に、第一の形態から第二の形態に可逆的に変形可能であり、該第一の部分が、第二の部分を第一の形態から第二の形態に可逆的に変形させる作用可能であり、該第二の部分は、第二の形態にあるとき、体腔の壁を掴む作用可能である、器具である。

Description

【発明の詳細な説明】掴み器具本発明は、全体として、医療器具、より具体的には、体腔内に挿入される掴み器具（seizing instruments）に関する。ある医療方法の場合、体腔内に器具を挿入し且つその体腔の内壁を掴むことが必要である。例えば、ある婦人科の方法において、膣及び頸部を通じて子宮内に器具及び／又は物質を導入しつつ、子宮頸管を掴むことが必要である。更に、受精卵植込み法のようなある方法において、子宮を固定状態に保持する必要がある。例えば、従来の技術において、子宮頸管は、支持鉤（tenaculum）と称される鋭利なピンセット型式のもので典型的に掴んでいる。本発明は、体腔内に挿入され且つその体腔の内壁を掴む簡単な掴み器具を提供しようとするものである。本発明は、子宮の下方腔（子宮頸管）の内壁を掴むのに有用な好適な実施の形態に関して以下に詳細に説明する。子宮頸管を掴むための好適な実施の形態を利用すれば、麻酔が不要であり、また、患者を危険なめにあわせたり、患者に苦痛、不快感を持たせ、又は出血させることもなくなる。しかしながら、このことは、本発明の可能な実施例の一例にしか過ぎず、限定的なものではないことを強調する必要がある。本発明は、各種の寸法及び形状にて製造され、血管のみならず、直腸、子宮、食道、胃、又はその他の体腔に容易に適用可能である。本発明は、一方がもう一方の内部に入った一対の細管を備えている。この対の管の外径は、体腔又はその組織、或いはその体腔の開口部を取り巻くピンセットに苦痛を与えることなく、特定の体腔内に容易に挿入可能であるように選択される。管の挿入端は、挿入が容易であるように滑らかにテーパーが付けられ且つそのような形状とされている。完全に挿入したならば、一方の管の挿入端を体腔内にて略半径方向外方に変形させる。本発明の一つの実施の形態において、このことは、内管をばね状の材料で製造し、その挿入端に複数の軸方向ストリップを形成することにより実現される。その内管が外管内に配置されている限り、そのストリップは、外管内にて共に拘束されている。体腔内に挿入した後、外管は、挿入方向と反対の方向に向けて内管に沿って摺動し、これにより、内管のストリップを露出させ、そのストリップが半径方向外方に撥ね出すことを許容する。次に、この器具を使用して、外方に突き出るストリップによって体腔の内腔を掴むことができる。本発明の一つの実施の形態において、外管には、その一端に、剛性な軸方向ストリップが形成され、そのストリップの各々には、後方を向く肩部が形成されている。これらのストリップは、最初に、挿入端の先端にて互いに接触し、選択された直径を超えて半径方向外方に突き出すことはない。このことは、特定の体腔内に安全に挿入することを確実にする。これらのストリップは、安全な挿入の妨げとなる可能性のある過早の開きを防止し得るようにその先端にて弱く接続することもできる。内管は、挿入方向に向けて外管に沿って軸方向に摺動し、これにより、肩部に当接させ且つ肩部に対して押し付ける。これにより、ストリップは、半径方向外方に曲がる。先端が弱く接続されているならば、その押し付ける力は、その接続部を破断させ、ストリップを外方に曲げるのに十分である。次に、その器具を使用して、外方に突き出るストリップにて体腔の内壁を掴む。本発明の別の好適な実施の形態によれば、これらの管は、挿入端に向けて曲げ、又は湾曲させて、特定の体腔への挿入を容易にすることができる。管の曲がった端部、又は湾曲した端部に開孔部を形成し、管の挿入端を貫通する通常の経路に加えて、装置及び／又は物質を挿入する別の経路を許容することができる。本発明のもう一つの好適な実施の形態によれば、管は、挿入端に向けてテーパーを付けることができる。このテーパー付けにより、体腔内に挿入するのに必要な比較的小径が得られる一方、挿入端と反対側に比較的大径を提供し、この大径は、器具及び／又は材料を内管を通じて導入し易くする。このテーパーを付けた管の挿入端には、更に、整合した軸方向スリットを形成することができ、これらのスリットは、器具及び／又は材料を挿入する間に、管が半径方向外方に膨張することを可能にし、これにより、その器具及び／又は材料を内管を通じて導入するのに更に役立つ。本発明の好適な実施の形態の各々には、互いに可逆的に取り付け可能なハンドルが設けられている。更に、体腔内へ器具を安全に挿入する上で妨げとなる、ストリップの過早の開きを防止するために安全留め部が設けられる。また、本発明は、光ファイバ及び／又はその他の装置と共に使用可能にすることができる。光フィラメント又はその他の装置を通すために管に軸方向開孔部を形成することができる。これと代替的に、又は更に、物質及び／又は器具を挿入するため、管に半径方向開孔部を形成することもできる。更に、本発明には、掴み器具を体腔内に安全に挿入するのに更に役立つスリット付きの漏斗状ガイドが設けられる。一つの好適な実施の形態において、このガイドは、円錐体の形状の漏斗状部分となるように巻いた略シート状の形状をしており、また、掴み器具の挿入端を受け入れ得るようにされている。漏斗状部分及び掴み器具を体腔内に挿入した後、その漏斗状部分を器具に対して横断方向に押し付けて、これにより、その漏斗状部分を巻き広げて開き、漏斗状部分が器具から滑り出ることを可能にする。この掴み器具は、体腔内に残し、その体腔内にて、その掴み器具を使用して、上述したように体腔の内壁を掴むことができる。このように、本発明の好適な実施の形態によれば、第一の部分と、第二の部分とを備え、第二の部分が体腔内に挿入可能であり、その体腔内にある間に、第一の形態から第二の形態に可逆的に変形可能であり、その第一の部分は、第二の部分を第一の形態から第二の形態に可逆的に変形させる作用可能であり、その第二の部分は、第二の形態にあるとき、体腔の壁を掴む作用可能である、体腔の壁を掴む器具が提供される。本発明の一つの好適な実施の形態によれば、該器具の第一の部分は、一対の内管及び外管の第一の端部を備え、その内管は、外管の内部に配置され、外管は、内管に沿って摺動し得るようにされており、器具の第二の部分は、一対の内管及び外管の第二の端部を備えており、内管の第二の端部は、軸方向に変形可能な複数のストリップを画成する複数の軸方向スリットを有し、これらのストリップは、外管が内管の第一の端部に向けて内管に沿って摺動するとき、半径方向外方に変形される。好ましくは、これらのストリップの材料は、弾性的で且つばね状であるようにする。更に、本発明の一つの好適な実施の形態によれば、変形可能な複数のストリップの各々には、その一端に突出部が設けられ、その第一の形態にあるとき、その突出部は、外管から半径方向外方に突き出さない。更に、本発明の一つの好適な実施の形態によれば、この突出部は、体腔内への挿入を容易にし得るような形状とされている。好ましくは、内管の第一の端部には、第一のハンドルが取り付けられ、その外管の第一の端部には、第二のハンドルが取り付けられ、その第一のハンドルは、第二のハンドルに可逆的に取り付け可能であるようにすることができる。好ましくは、内管及び外管が互いに対して意図せずに軸方向に動くのを防止する安全留め部が設けられるようにする。本発明の更に別の好適な実施の形態によれば、内管及び外管の各々には、その第二の端部からその第一の端部に向けて伸長する軸方向スリットを有し、その軸方向スリットは、互いに略整合されている。更に、本発明の好適な一つの実施の形態によれば、内管及び外管にはテーパーが付けられている。かかる実施の形態において、内管及び外管は、また、その第二の端部からその第一の端部に向けて伸長する整合した軸方向スリットを有することもできる。本発明の更に別の好適な実施の形態によれば、掴み器具の第一の部分は、一対の内管及び外管の第一の端部を備え、その内管は、外管の内部に配置され、外管は、内管に沿って摺動し得るようにされており、器具の第二の部分は、一対の内管及び外管の第二の端部を備えており、外管の第二の端部は、軸方向に変形可能な複数のストリップを画成する複数の軸方向スリットを有しており、そのストリップは、内管が外管の第二の端部に向けて外管に沿って摺動するとき、半径方向外方に変形する。更に、本発明の一つの好適な実施の形態によれば、変形可能なストリップの各々は、内側肩部を有しており、内管を外管の第二の端部に向けて摺動させると、内管の第二の端部が肩部に当接し且つ該肩部を押して、これにより、複数のストリップを半径方向外方に変形させる。更に、本発明の一つの好適な実施の形態によれば、複数のストリップは、体腔内に容易に挿入可能な形状とされている。本発明の一つの実施の形態によれば、該器具は、第一の形態にあるとき、ストリップの少なくとも一部を覆い且つ第二の形態にあるとき、ストリップを露出させ得るように引き込み可能である安全スリーブを更に備えている。更に、本発明の一つの好適な実施の形態によれば、該器具は、第一の形態にあるとき、ストリップの末端に取り付けられた案内装置を備えており、該案内装置は、第一の形態にあるとき、複数のストリップが半径方向外方に変形するのを略防止し、内管が外管の第二の端部に向けて摺動することにより、該案内装置がストリップから分離して、これにより、複数のストリップが半径方向外方に変形するのを許容し、また、内管を外管の第二の端部に向けて更に摺動させると、複数のストリップが半径方向外方に変形するようにしてある。該案内装置は、掴み器具を鋭角な曲がり部分及び狭小なコーナ部を通じて案内すべく柔軟な先端を有することが好ましい。本発明の一つの好適な実施の形態によれば、複数のストリップは、第一の形態にあるとき、略互いに接触している。本発明の別の好適な実施の形態によれば、ストリップの先端は第一の形態にあるとき、互いに接続されている。本発明の一つの好適な実施の形態によれば、該掴み器具は、軸方向スリットが直線方向に且つ回転可能に非整合状態となるのを略防止する装置を備えている。本発明の一つの好適な実施の形態によれば、該掴み器具は、第一の管及び第二の管が互いに対して直線方向に且つ回転可能に非整合状態となるのを略防止する装置を備えている。また、本発明の一つの好適な実施の形態によれば、弾性的に開放可能な円錐形のコイル状に巻いた漏斗状部分を備え、該漏斗状部分が、該器具の挿入端を受け入れることができ、また、器具から横断方向に引き込み可能であるようにされた、器具の挿入を案内するスリット付きの漏斗状ガイドが提供される。また、本発明の一つの好適な実施の形態によれば、第一の部分と、第二の部分とを備える器具であって、該第二の部分が体腔内に挿入可能であり且つその体腔内にある間に、第一の形態から第二の形態に可逆的に変形可能であり、第一の部分が、第二の部分を第一の形態から第二の形態に可逆的に変形させる作用可能であり、第二の部分が、第二の形態にあるとき、体腔の壁を掴む作用可能である、器具を提供するステップと、該器具の第二の部分を体腔内に挿入するステップと、該第二の部分を第二の形態に変形させるステップと、体腔の壁を掴むステップとを含む、体腔の壁を掴む方法が提供される。本発明の一つの好適な実施の形態によれば、上記器具の第二の部分を挿入する上記ステップは、弾性的に開放可能な円錐形のコイル状漏斗部分を備えるスリット付きの漏斗状部分ガイドを提供するステップと、該漏斗状部分を体腔内に挿入するステップと、該器具の第二の部分を体腔内に挿入するステップと、該漏斗状部分を体腔から外方に引き込ませるステップと、該漏斗状部分を該器具に対して横断方向に引っ張るステップと、これにより、コイル状の漏斗状部分を割って広げるステップと、漏斗状部分を器具から取り外すことを許容するステップと、該器具を体腔内に残すステップとを更に含む。これと代替的に、本発明のもう一つの好適な実施の形態によれば、該器具の第二の部分を挿入する上記ステップは、弾性的に開放可能な円錐形のコイル状漏斗状部分を備えるスリット付きの漏斗状部分ガイドを提供するステップと、該漏斗状部分及び器具の第二の部分を体腔内に挿入するステップと、該漏斗状部分を体腔から外方に引っ込めるステップと、該漏斗状部分を該器具に対して横断方向に引っ張るステップと、これにより、コイル状の漏斗状部分を割って広げるステップと、漏斗状部分を器具から取り外すことを許容するステップと、該器具を体腔内に残すステップとを更に含む。更に、本発明の更に別の好適な実施の形態によれば、該器具を提供する上記ステップは、該器具を非直線状の体腔を通じて案内する案内装置を提供するステップを更に含み、該案内装置は、第一の形態にあるとき、第二の部分が変形するのを略防止し、また、第二の形態にあるとき、第二の部分が変形するのを許容し得るように取り外し可能であり、変形ステップの前に、その案内装置を第二の部分から取り外して、第二の部分が変形するのを許容する。本発明は、添付図面に関する以下の詳細な説明から理解されよう。これらの添付図面において、図１は、本発明の一つの好適な実施の形態に従い、構成され且つ作用可能な掴み器具の第一の形態にあるときの簡略化した図解図である。図２は、図１の矢印IIに沿って見たときの図１の掴み器具の正面図である。図３は、図１の線III−IIIに沿って見たときの図１の掴み器具の一部の断面図である。図４は、第二の形態にある掴み器具の簡略化した図解図である。図５Ａは、頸管内に挿入され且つ第一の形態にあるときの図１の掴み器具の簡略化した断面側面図である。図５Ｂは、頸管内に挿入され且つ第二の形態にあるときの図１の掴み器具の簡略化した断面側面図である。図５Ｃは、第二の形態にあり且つ頸管を掴み得る位置に配置されたときの図１の掴み器具の簡略化した断面側面図である。図６Ａは、本発明の別の好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能であり、内管及び外管が曲がっている、掴み器具の簡略化した概略図である。図６Ｂは、内管及び外管の曲がり部分に半径方向開孔部を有する、図６Ａの掴み器具の簡略化した図解図である。図７は、本発明の別の好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能であり、内管及び外管にテーパーが付けられた、掴み器具の簡略化した概略図である。図８は、内管及び外管が整合した軸方向スリットを有する、図７の掴み器具の簡略化した図解図である。図９は、本発明の別の好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能な掴み器具が第一の形態にあるときの簡略化した図解図である。図１０は、図９の矢印Ｘに沿って見たときの図９の掴み器具の正面図である。図１１は、図９の線XI−XIに沿って見たときの図９の掴み器具の一部の断面図である。図１２は、第二の形態にあるときの図９の掴み器具の簡略化した図解図である。図１３は、図１２の矢印XIIIに沿って見たときの図１２の掴み器具の正面図である。図１４は、図１２の線XIV−XIVに沿って見たときの図１２の掴み器具の一部の断面図である。図１５は、本発明の一つの好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能であり、半径方向開孔部が形成された掴み器具の簡略化した図解図である。図１６は、本発明の一つの好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能であり、軸方向開孔部が形成された掴み器具の簡略化した図解図である。図１７は、本発明の一つの好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能であり、粗面としたストリップが設けられた掴み器具の簡略化した図解図である。図１８及び図１９は、本発明の一つの好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能であり、引き込み可能な安全スリーブが設けられ、該安全スリーブがそれぞれ引き込み前及び引き込んだ後の第一の形態にある掴み器具の簡略化した図解図である。図２０は、頸管を掴む第二の形態にあるときの図１８及び図１９の掴み器具の簡略化した断面図である。図２１及び図２２は、図１８及び図２０にそれぞれ図示した掴み器具の一部分の拡大図である。図２３及び図２４は、本発明の一つの好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能であり、案内装置が設けられ、該案内装置がそれぞれ移動前及び移動後の第一の形態にある掴み器具の簡略化した図解図である。図２５は、頸管を掴む第二の形態にあるときの図２３及び図２４の掴み器具の簡略化した断面図である。図２６は、本発明の一つの好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能なスリット付き漏斗状ガイドの簡略化した図解図である。図２７Ａ乃至図２７Ｄは、図２６の漏斗状ガイドの作用を示す図である。次に、本発明の一つの好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能な掴み器具１０を図示する図１乃至図３に関して説明する。該掴み器具１０は、内管１２と、外管１４とを備えており、内管１２は外管１４内に配置され、該外管１４は、内管１２に沿って摺動可能とされている。該内管１２は、その第一の端部１８に設けられた第一のハンドル１６を有することが好ましい。該外管１４は、その第一の端部２２に設けられた第二のハンドル２０を有することが好ましい。図１に図示するように、該第一のハンドル１６は、ばね２４のような偏倚装置により第二のハンドル２０に対して偏倚されていることが好ましい。図１に図示するように、該第一のハンドル１６には、フック、クリップ又はスナップのような１つ以上の取り付け装置２６が設けられており、該取り付け装置を使用して、第一のハンドル１６を第二のハンドル２０に可逆的に取り付けることができる。また、第一のハンドル１６には、安全留め部２８が設けられることが好ましい。該安全留め部２８は、第一のハンドル１６及び第二のハンドル２０が互いに対して意図せずに軸方向に動くのを防止し、これにより、内管１２及び外管１４が互いに対して軸方向に動くのを防止する。該安全留め部２８の重要性に関しては更に以下に説明する。本発明の一つの好適な実施の形態によれば、掴み器具１０は、内管１２が外管１４に対して半径方向に動くのを略防止する手段を備えている。図１に図示した実施の形態において、第二のハンドル２０は、取り付け装置２６及び安全留め部２８に係合可能な溝２９を有している。取り付け装置２６又は安全留め部２８の何れかが溝２９と係合している限り、第二のハンドル２０及び外管１４が第一のハンドル１６及び内管１２に対して半径方向に動くことは略防止される。管１２、１４が互いに対して半径方向に動くのを略防止するその他の装置も採用可能であることが理解されよう。内管１２は、軸方向に変形可能な複数のストリップ３４を画成する、複数の軸方向スリット３０がその第二の端部３２に形成されている。ストリップ３４の各々には、突出部３６が設けられることが好ましく、この突出部は、丸味を付けたような形状とし、掴み器具１０を頸管内に挿入し易いようにしてある。内管１２及び外管１４は、耐久性のある医療的に安全な任意の材料で出来たものであることが好ましい。ストリップ３４、又は選択随意的に内管１２の全体の材料は、弾性的で且つばね状である性質を更に備えている。このばね状ストリップ３４は、外管１４内に収納されていないとき、半径方向外方に突き出るように製造する。図１乃至図３には、内管１２及び外管１４の第一の形態が図示されており、この場合、ストリップ３４は外管１４内に保持されている。図３に最も良く図示するように、外管１４の第二の端部３８は、第一の形態にて、ストリップ３４の突出部３６に対して略当接している。突出部３４は、外管１４の半径方向外方に突き出していない。次に、掴み器具１０が頸管を掴む作用可能である、第二の形態にある掴み器具１０を示す図４に関して説明する。外管１４は、内管１２に沿って矢印４０の方向に摺動し、これにより、ストリップ３４を露出させる。このストリップ３４のばね状の性質は、ストリップをその製造したままの状態に戻し、また、半径方向外方に変形させる。安全留め部２８は第二のハンドル２０から解放され、外管１４が軸方向に動くのを許容することが理解される。安全留め部２８が第二のハンドル２０に取り付けられている限り、外管１４の軸方向への動きは防止され、ストリップ３４は、過早に開いて、頸管内に安全に挿入する妨げとなることがない。この少なくとも１つの取り付け装置２６は、第一のハンドル１６を第二のハンドル２０に締結する。次に、掴み器具１０の作用を示す図５Ａ乃至図５Ｃに関して説明する。図５Ａにおいて、掴み器具１０は、図１乃至図３に関して上述した第一の形態にて頸管内に挿入される。図５Ｂにおいて、外管１４は内管１２に沿って矢印４０の方向に摺動し、これにより、ストリップ３４を露出させ、該ストリップは半径方向外方に変形し、また、掴み器具１０を図４に関して上述した第二の形態にする。図５Ｃにおいて、掴み器具１０は頸管に押し付け且つ頸管を掴むようにする。図１乃至図５Ｃに関して上述した実施の形態の内管１２及び外管１４は、その全長に沿って略直線状である。次に、本発明の別の好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能な掴み器具４２であって、曲がった内管４４と、外管４６とを備える掴み器具４２を図示する図６Ａに関して説明する。本明細書及び請求の範囲の全体に亙り、曲がったという語は、鋭角な曲がり部、又はある曲率半径の曲がり部を含むものとする。この管の曲がりは、特定の体腔内に挿入するのに有効である。次に、図６Ｂを参照すると、管４４、４６の曲がり部分には開孔部４７が形成されているのが分かる。この実施の形態において、装置及び／又は物質を矢印４８の方向に向けて開孔部４７を介して且つ管４４、４６の端部を通じて矢印４９の方向に向けて頸管内に導入することができる。次に、本発明の更に別の好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能な掴み器具５０であって、第一の端部５６にて比較的大径であり、第二の端部５８の比較的小径までテーパーが付けられた内管５２及び外管５４を備える掴み器具５０を図示する図７に関して説明する。このテーパー付けにより、頸管内に挿入するための必要な比較的小径が得られる一方、第一の端部５６に比較的大径を提供し、このことは、器具及び／又は材料を内管５２を通じて導入し易くする。次に、図８を参照すると、図７に関して上述した掴み器具５０の内管５２及び外管５４には、更に、それぞれ互いに略整合された軸方向スリット６０、６１を設けることができる。これらのスリット６０、６１は、器具及び／又は材料を挿入する間に、内管５２及び外管５４の第二の端部５８が半径方向外方に膨張することを許容し、これにより、該器具及び／又は材料を内管５２を通じて導入することを更に容易にする。また、該掴み器具５０には、少なくとも１つの取り付け装置６２と、安全留め部６４と、溝６６とが設けられており、これらは、図１乃至図５Ｃに関して上述した掴み器具１０のそれぞれ取り付け装置２６、安全留め部２８及び溝２９として識別されている。取り付け装置６２、又は安全留め部６４が溝６６に係合している限り、外管５４及びスリット６１が内管５２及びスリット６０に対して半径方向に動くことは略防止される。管５２、５４、及びスリット６０、６１が互いに回転動作するのを防止するその他の装置を採用することも可能であることが理解される。次に、本発明の別の好適な実施の形態に従って構成され且つ作用可能である掴み器具１１０を示す図９乃至図１１に関して説明する。この掴み器具１１０は、内管１１２と、外管１１４とを備えており、内管１１２は外管１１４内に配置され、外管１１４は、内管１１２に沿って摺動し得るようにされている。内管１１２は、その第一の端部１１８に配置された第一のハンドル１１６を有することが好ましい。外管１１４は、その第一の端部１２２に配置された第二のハンドル１２０を有することが好ましい。図９に図示するように、第一のハンドル１１６は、ばね１２４のような偏倚装置により第二のハンドル１２０に対して偏倚されていることが好ましい。図９に図示するように、第一のハンドル１１６には、フック、クリップ、又はスナップのような１つ又はそれ以上の取り付け装置１２６が設けられており、これらの取り付け装置は、第一のハンドル１１６を第二のハンドル１２０に可逆的に取り付ける作用可能である。また、第一のハンドル１１６には、安全留め部１２８が設けられることが好ましい。この安全留め部１２８は、第一のハンドル１１６及び第二のハンドル１２０が互いに対して意図せずに、軸方向に動くのを防止し、従って、内管１１２及び外管１１４が互いに対して軸方向に動くことも防止する。本発明の一つの好適な実施の形態によれば、掴み器具１１０は、内管１１２が外管１１４に対して半径方向に動くのを略防止する装置を備えている。図９に図示した実施の形態において、第二のハンドル１２０は、取り付け装置１２６及び安全留め部１２８と係合可能である溝１２９を有している。取り付け装置１２６、又は安全留め部１２８の何れか一方が溝１２９に係合している限り、第一のハンドル１１６及び内管１１２に対して第二のハンドル１２０及び外管１１４が半径方向に動くことは略防止される。管１１２、１１４が互いに対して半径方向に動くのを略防止するその他の装置を採用することが可能であることが理解される。外管１１４は、軸方向に変形可能な複数のストリップ１３４を画成する複数の軸方向スリット１３０をその第二の端部１３２に有している。図１１に図示するように、変形可能なストリップ１３４の各々は、内側肩部１３６を有することが好ましい。スリット１３０は、鋭角なコーナ部が存在せずに、当該技術分野にて公知であるように、応力の集中を防止し得るように、丸味を付けたコーナ部が存在するように外管１１４に形成されることが好ましい。図９乃至図１１には、内管１１２及び外管１１４の第一の形態が図示されている。ストリップ１３４は、第一の形態にあるとき、互いに略接触しているが、このことは、頸管内に安全に挿入する上で重要であることが理解される。選択随意的に、ストリップ１３４の先端は、接着等によって弱く互いに接続され、第一の形態にあるとき、ストリップ１３４が互いに確実に接触するようにすることができる。このことは、掴み器具１１０を頸管内に安全に挿入する上で妨げとなる、ストリップ１３４の外方への過早の開きを防止する上で重要なことである。次に、掴み器具１１０の作用を示す図１２乃至図１４に関して説明する。図１２に図示するように、内管１１２は、矢印１４０の方向に向けて外管１１４の内側に沿って摺動し、内管１１２の一端１４２が外管１１４のストリップ１３４の内側肩部１３６に当接するようにする。内管１１２を矢印１４０の方向に更に摺動させると、端部１４２は肩部１３６に押し付けられて、図１３に図解的に及び図１４の断面図に図示するように、複数のストリップ１３４は半径方向外方に変形する。ストリップ１３４の先端が弱く接続されるならば、その押し付ける力は、接続部を破断させ、ストリップ１３４が外方に曲がるのを許容するのに十分である。次に、この掴み器具１１０を使用して、外方に突き出るストリップ１３４により頸管を掴む。この掴み器具１１０には、開孔部を有する曲がり部を付与することができ、また、図６Ｂ、図７及び図８に関して掴み器具１０について上述したように、テーパーを付け且つ／又は軸方向スリットを形成することもできる。次に、内管１１２、外管１１４にそれぞれ形成された略整合した半径方向開孔部１５０、１５２を有する掴み器具１１０を示す図１５に関して説明する。開孔部１５０、１５２を使用して、該器具及び／又は物質を頸管内に通すことができる。次に、光ファイバ及び／又はその他の装置のような装置を貫通させるべく代替的に又は追加的に、外管１１４に軸方向開孔部１５４を形成することが可能であることを示す図１６に関して説明する。開孔部１５４は、図１６の断面図に図示されている。掴み器具１０にも同様に半径方向及び軸方向開孔部を形成することが可能であることが理解されよう。次に、溝１５６を形成する等により粗面とされたストリップ１３４の外面を有する掴み器具１１０を示す図１７に関して説明する。この粗面とすることは、特定の組織を掴むのに役立つ。次に、本発明の更に別の好適な実施の形態に従い構成され且つ作用可能とされた掴み器具２００を図示する図１８乃至図２２に関して説明する。掴み器具２００は、同様の要素を同様の番号で表示する、上述の掴み器具１１０と略同様の構造であることが好ましい。掴み器具２００には、引っ込み可能な安全スリーブ２０２を設け、該安全スリーブが、図１８及び図２１に図示するように、最初に、変形可能なストリップ１３４を略覆い且つ包み込むようにすることが好ましい。安全スリーブ２０２は、外管１１４及び変形可能なストリップ１３４の上に緊密に嵌まる形態とされた薄いプラスチックシートのような薄い柔軟性材料で出来たものであることが好ましい。安全スリーブ２０２の基端２０６には、第三のハンドル２０４（図１８）を取り付けることが好ましい。図１８に図示するように、第一のハンドル１１６には、フック、クリップ又はスナップのような１つ又はそれ以上の取り付け装置２０８を設けることができ、該取り付け装置を使用して、第一のハンドル１１６を第三のハンドル２０４に可逆的に取り付けることができる。第二のハンドル１２０は第一のハンドル１１６及び第三のハンドル２０４よりも小さい寸法で図示されているが、第二のハンドル１２０はその他の任意の便宜な寸法とすることができることが分かる。また、第一のハンドル１１６及び第三のハンドル２０４が互いに対して意図せずに軸方向に動くのを防止する安全留め部２１０を設けることも可能である。図１９に図示するように、第三のハンドル２０４を略矢印２１２の方向に引っ込めることにより、引っ込み可能な安全スリーブ２０２は、その基端２０６に向けて引っ張られ、これにより変形可能なストリップ１３４を露出させる。図２０及び図２２に図示するように、第一のハンドル１１６を略矢印２１４の方向に押すことにより、複数のストリップ１３４は半径方向外方に変形し、体腔（図示せず）の内壁を掴む位置となる。次に、本発明の一つの好適な実施の形態に従って構成され且つ作用可能である案内装置２５２を有する掴み器具２５０を図示する図２３乃至図２５に関して説明する。掴み器具２５０は、同様の要素を同様の参照符号で表示する、上述の掴み器具１１０と略同様の構造とされることが好ましい。案内装置２５２は、鋭い曲がり部及び狭小なコーナ部を通じて、体腔（図示せず）内への掴み器具２５０の挿入を容易にし得るように柔軟なゴムのような柔軟で、弾性的且つ可撓性の材料で出来たものであることが好ましい。案内装置２５２は、体腔内への導入を容易にすべく任意の適当な形状とすることができる。案内装置２５２は、掴み器具２５０の第一及び第二のハンドル（図示せず）を貫通するロッド２５４に固定状態に取り付けられることが好ましい。図２３において、案内装置２５２は、最初に、変形可能なストリップ１３４の末端に当接し、これにより、ストリップ１３４が半径方向外方に変形するのを略防止する。次に、図２４に関して説明する。ロッド２５４を略矢印２５６の方向に押すことにより、案内装置２５２は、ストリップ１３４から押し出され、これにより、その後に、ストリップ１３４が変形することを可能にする。次に、図２５に関して説明する。内管１１２を略矢印２５６の方向に摺動させることにより、ストリップ１３４は半径方向外方に変形され、これにより、掴み器具２５０を頸管、又はその他の体腔を掴む形態にする。ストリップ１３４が変形したならば、ロッド２５４を使用して、案内装置２５２を掴み器具２５０を通じて引っ込めることができる。次に、案内装置２５２は、処分し、又は更に使用すべく滅菌処理することができる。次に、本発明の一つの好適な実施の形態に従って構成され且つ作用可能なスリット付きの漏斗状ガイド１６０を示す図２６に関して説明する。ガイド１６０は、弾性材料で出来ており、該ガイドは、挿入部分１６２を備えており、該挿入部分は、略軸方向スリット１６６を有する円錐形の形状の漏斗状部分１６４に巻いた略シート状の形状とされている。漏斗状部分１６４は、本発明の一つの好適な実施の形態に従って構成され且つ作用可能である器具１０又は１１０のような任意の掴み器具の挿入端を受け入れ得るようにされている。ガイド１６０は、ハンドル１６８を更に備えることが好ましい。次に、漏斗状部分のガイド１６０の作用を示す図２７Ａ乃至図２７Ｄに関して説明する。図２７Ａに図示するように、ユーザは、漏斗状部分のガイド１６０を頸管内に挿入する。漏斗状部分１６４は頸管から外方にテーパーが付けられているため、掴み器具１７０は、図２７Ｂに図示するように、漏斗状部分のガイド１６０を通じて頸管内に容易に挿入される。これと代替的に、掴み器具１７０は、漏斗状部分のガイド１６０と共に頸管内に挿入してもよい。器具１７０を頸管内に挿入したならば、漏斗状ガイド１６０を頸管から外方に引き出すことができる。図２７Ｃに図示するように、器具１７０を略横切るように、漏斗状部分１６４を後方に引っ張ると、漏斗状部分１６４のスリット１６６が広がる。このことは、漏斗状ガイド１６０が器具１７０から滑り出て、図２７Ｄに示すように、器具１７０が頸管内に残ることを可能にする。次に、掴み器具１０又は１１０について上述したように、器具１７０を使用して頸管を掴むことができる。本発明は、具体的に図示し且つ上述した内容にのみ限定されるものではないことが当業者に理解されよう。本発明の範囲は、請求の範囲の記載によってのみ限定されるものである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ)，ＵＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＨＵ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ

Claims

【特許請求の範囲】１．第一の部分と、第二の部分とを備える、体腔の壁を掴む器具にして、該第二の部分が該体腔内に挿入可能であり且つ該体腔内にある間に第一の形態から第二の形態に可逆的に変形可能であるようにされ、該第一の部分が、前記第二の部分を前記第一の形態から前記第二の形態に可逆的に変形させる作用可能であり、前記第二の部分が、前記第二の形態にあるとき、前記体腔の前記壁を掴む作用可能であるようにした、掴み器具。２．請求項１に記載の器具にして、該器具の前記第一の部分が一対の内管及び外管の第一の端部を備え、該内管が該外管内に配置され、該外管が、前記内管に沿って摺動し得るようにされ、該器具の前記第二の部分が、前記対の前記内管及び前記外管の第二の端部を備え、該内管の該第二の端部が、軸方向に変形可能な複数のストリップを画成する複数の軸方向スリットを有し、前記外管を前記内管の前記第一の端部に向けて前記内管に沿って摺動させたとき、前記ストリップが、半径方向外方に変形されるようにした、器具。３．請求項２に記載の器具にして、前記ストリップが弾性的で且つばね状である、器具。４．請求項１乃至請求項３の何れかに記載の器具にして、前記変形可能な複数のストリップの各々には、その一端に突出部が設けられ、前記第一の形態にあるとき、該突出部が前記外管の半径方向外方に突き出さないようにした、器具。５．請求項４に記載の器具にして、前記突出部が前記体腔内への挿入を容易にし得る形状とされた、器具。６．請求項１に記載の器具にして、該掴み器具の前記第一の部分が、一対の内管及び外管の第一の端部を備え、前記内管が前記外管内に配置され、前記外管が前記内管に沿って摺動し得るようにされ、該器具の前記第二の部分が、前記対の前記内管及び前記外管の第二の端部を備え、該外管の該第二の端部が、軸方向に変形可能な複数のストリップを画成する複数の軸方向スリットを有し、前記内管が前記外管の前記第二の端部に向けて前記外管に沿って摺動したとき、前記ストリップが、半径方向外方に変形されるようにした、器具。７．請求項６に記載の器具にして、変形可能なストリップの各々が内側肩部を備え、前記内管を前記外管の前記第二の端部に向けて摺動させることにより、前記内管の前記第二の端部が前記肩部に当接し且つ該肩部を押して、これにより前記複数のストリップを半径方向外方に変形させる、器具。８．請求項６又は請求項７の何れかに記載の器具にして、前記複数のストリップが、前記体腔内への挿入を容易にし得る形状とされた、器具。９．請求項８に記載の器具にして、前記複数のストリップが、前記第一の形態にあるとき、互いに略接触している、器具。１０．請求項８に記載の器具にして、前記第一の形態にあるとき、前記ストリップの少なくとも一部を覆う安全スリーブを備え、該安全スリーブが、前記第二の形態にあるとき、前記ストリップを露出させ得るよう引き込み可能である、器具。１１．請求項８に記載の器具にして、該掴み器具を非直線的な体腔を通じて案内する案内装置を備え、該案内装置が、前記第一の形態にあるとき、前記ストリップの末端に取り付けられ、該案内装置が、前記第一の形態にあるとき、前記複数のストリップが半径方向外方に変形するのを略防止し、前記内管が前記外管の前記第二の端部に向けて摺動することにより、前記案内装置が前記ストリップから分離して、これにより、前記複数のストリップが半径方向外方に変形するのを許容し、前記内管が前記外管の前記第二の端部に向けて更に摺動することにより、前記複数のストリップが半径方向外方に変形される、器具。１２．請求項８に記載の器具にして、前記複数のストリップが前記第一の形態にあるとき、共に破断可能に接続される、器具。１３．請求項１２に記載の器具にして、前記ストリップの前記外面が粗面にされる、器具。１４．請求項２乃至請求項１３の何れかに記載の器具にして、前記内管の前記第一の端部には、第一のハンドルが取り付けられ、前記外管の前記第一の端部には第二のハンドルが取り付けられ、該第一のハンドルが該第二のハンドルに可逆的に取り付け可能である、器具。１５．請求項２乃至請求項１４の何れかに記載の器具にして、前記内管及び前記外管が互いに対して意図せずに軸方向に動くのを防止する安全留め部を更に備える、器具。１６．請求項２乃至請求項１５の何れかに記載の器具にして、前記内管及び前記外管にテーパーが付けられている、器具。１７．請求項２乃至請求項１６の何れかに記載の器具にして、前記内管及び前記外管の各々が半径方向開孔部を有する、器具。１８．請求項２乃至請求項１７の何れかに記載の器具にして、前記外管が軸方向開孔部を有する、器具。１９．請求項２乃至請求項１８の何れかに記載の器具にして、前記内管及び前記外管の各々には、その第二の端部に向けて曲がった曲がり部分が設けられる、器具。２０．請求項１９に記載の器具にして、前記曲がり部分の各々が１つの開孔部を有する、器具。２１．請求項２乃至請求項２０の何れかに記載の器具にして、前記内管及び前記外管の各々が、その第二の端部からその第一の端部に向けて伸長する軸方向スリットを有し、該軸方向スリットが互いに略整合されている、器具。２２．請求項２１に記載の器具にして、前記軸方向スリットが直線状に且つ回転可能に非整合状態となるのを略防止する装置を備える、器具。２３．請求項２１に記載の器具にして、前記第一の管及び前記第二の管が互いに対して直線状に且つ回転可能に非整合状態となるのを略防止する装置を備える、器具。２４．請求項１乃至請求項２３の何れかに記載の器具にして、該器具の挿入を案内するスリット付き漏斗状ガイドを備え、該ガイドが、弾性的に開放可能な円錐形のコイル状の漏斗状部分を備え、該器具の挿入可能な端部を受け入れ且つ該器具から横断方向に引き込み可能であるようにされた、器具。２５．体腔の壁を掴む方法にして、第一の部分と、第二の部分とを備える器具であって、該第二の部分が該体腔内に挿入可能であり且つ該体腔内にある間に第一の形態から第二の形態に可逆的に変形可能であり、該第一の部分が該第二の部分を前記第一の形態から前記第二の形態に可逆的に変形させる作用可能であり、前記第二の部分が、前記第二の形態にあるとき、前記体腔の前記壁を掴む作用可能であるようにした器具を提供するステップと、該器具の前記第二の部分を前記体腔内に挿入するステップと、前記第二の部分を前記第二の形態に変形させ且つ前記体腔の前記壁を掴むステップとを含む方法。２６．請求項２５に記載の方法にして、前記器具の前記第二の部分を挿入する前記ステップが、弾性的に開放可能な円錐形のコイル状の漏斗状部分を備えるスリット付きの漏斗状ガイドを提供するステップと、該漏斗状部分を前記体腔内に挿入するステップと、前記器具の前記第二の部分を前記漏斗状部分内に挿入するステップと、前記漏斗状部分を前記体腔から外方に引っ込めるステップと、前記漏斗状部分を前記器具に対して横断方向に引っ張り、これにより、前記コイル状の漏斗状部分を割って広げ、該器具を前記体腔内に残して前記漏斗状部分を前記器具から取り外すことを可能にするステップとを更に含む方法。２７．請求項２５に記載の方法にして、前記器具の前記第二の部分を挿入する前記ステップが、弾性的に開放可能な円錐形のコイル状の漏斗状部分を備えるスリット付きの漏斗状ガイドを提供するステップと、該漏斗状部分、及び該器具の前記第二の端部を前記体腔内に挿入するステップと、前記漏斗状部分を前記体腔から外方に引っ込めるステップと、前記漏斗状部分を前記器具に対して横断方向に引っ張り、これにより、前記コイル状の漏斗状部分を割って広げ、該器具を前記体腔内に残して前記漏斗状部分を前記器具から取り外すことを可能にするステップとを更に含む方法。２８．請求項２５に記載の方法にして、前記器具を提供するステップが、前記器具を非直線的な体腔を通じて案内する案内装置であって、前記第一の形態にあるとき、前記第二の部分が変形するのを略防止し、前記第二の形態にあるとき、前記第二の部分が変形するのを許容し得るように取り外し可能である案内装置を提供するステップを更に含み、前記変形させるステップの前に、前記第二の部分が変形するのを許容し得るように該案内装置が前記第二の部分から取り外される、方法。