JPH1156881A - 眼内挿入用レンズの挿入器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 より小さい切開創から変形可能な眼内挿入用
レンズを眼内に挿入できるようにした挿入器具を提供す
る。 【解決手段】 所定の記憶特性を有する変形可能な弾性
体で形成した光学部２、および光学部２と異種の材料で
形成した支持部３からなる変形可能な眼内挿入用レンズ
１を、挿入器具の包持部材１６内で折り畳み小さく変形
させて包持し、前記レンズ１を包持部材１６に連続する
挿入筒２１の内部空間で移動させ、挿入筒２１の先端部
２１ｃを、所定長さにするとともに、挿入筒２１の他の
部分より薄い一定の厚みにすることで、より小さい切開
創から前記レンズ１を眼内に挿入できるようにした。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、白内障で水晶体
を摘出した後に、水晶体の代わりに挿入される変形可能
な眼内挿入用レンズや、視力補正のみを目的として眼内
に挿入される変形可能な視力補正用レンズ等の変形可能
な眼内挿入用レンズを眼内に挿入するための挿入器具に
関するものである。

【０００２】

【従来の技術】1949年リドレイ（Ridley）が白内障手術
の際に白濁した水晶体の代わりに人工の水晶体、即ち眼
内挿入用レンズを初めて人眼に移植して以来、白内障の
治療として眼内挿入用レンズを移植することは広く行わ
れてきた。この初めての眼内挿入用レンズはポリメチル
メタクリレート（ＰＭＭＡ）を光学部の材料とした眼内
挿入用レンズで、白内障手術後の眼内挿入用レンズ移植
に伴う合併症については多くの眼科医が関心を示し、そ
れらの問題について取り組み、その多くは解決がなされ
てきたものの、硬質な材料を光学部に用いるという本質
的な問題により、この眼内挿入用レンズを移植するため
の切開創は光学部の直径より幾分か大きめの寸法が必要
となるために、眼球に作製する切開創は大きくなり、手
術後の乱視が増大するといった問題が解決できない状況
にあった。

【０００３】また、前述の問題の一因には手術方法も挙
げられた。即ち、元来の白内障水晶体摘出術は、水晶体
をそのままの形態で取り除く白内障嚢外摘出術（ＥＣＣ
Ｅ）で行われており、この手術方法では約１０mmの切開
創が必要であり、やはり手術後の乱視を増大させるとい
った問題があった。この様な手術後の乱視を招く手術方
法に対して、超音波水晶体乳化吸引装置を用いた超音波
水晶体乳化吸引術（ＰＥＡ）が近年出現している。これ
は、白濁した水晶体を、筒状の超音波チップを用いて、
超音波で水晶体を破砕して乳化・吸引することにより、
水晶体を摘出する方法で、この方法によれば眼球に作製
する切開創は、筒状の超音波チップを挿入するためだけ
の寸法となり、その切開創は約３mm〜４mmで水晶体摘出
が可能となる。

【０００４】したがって、白内障の際の白濁した水晶体
を摘出する手術は、手術後の乱視軽減を図る小さな切開
創で手術が可能な状況にはあるが、人眼の水晶体に代わ
る眼内挿入用レンズを移植する眼内挿入用レンズ挿入術
においては、眼内挿入用レンズの光学部が硬質な材料で
構成されるという本質的な問題により、眼内挿入用レン
ズを挿入するには光学部直径より幾分か大きな切開寸
法、標準的な光学部直径6.０mmに対する切開創としては
およそ6.５mm以上の切開創が必要となるため、超音波水
晶体乳化吸引術により小さな切開創から白濁した水晶体
を摘出しても、眼内挿入用レンズを挿入するためには小
さな切開創を広げなければならず、大きな切開創が原因
となる手術後の乱視という問題は解決されない状況にあ
った。

【０００５】このような状況に対しては、手術後の乱視
軽減を目的として、切開創を小さくするための眼内挿入
用レンズの改良、即ち短径を切開創の方向に向け挿入す
る楕円型光学部の眼内挿入用レンズや、光学部直径を小
さくした小径光学部の眼内挿入用レンズが出現したが、
光学部が硬質という本質的な問題点は残されたままで、
この場合の切開創はおよそ5.５mm程度とわずか１mm程度
を小さくするにとどまった。

【０００６】しかし、更に改良が重ねられ、前記の本質
的な問題点に対応する新しい眼内挿入用レンズが近年用
いられるようになってきた。これは、特開昭 58-146346
号公報に示されているように、眼球に作製した小さな切
開創から挿入可能な、少なくとも光学部が所定の記憶特
性を有する変形可能な弾性体等を用いた眼内挿入用レン
ズまたは少なくとも光学部が所定の記憶特性を有する弾
性体を用い、光学部を眼内で支える異種部材からなる支
持部を有する変形可能な眼内挿入用レンズの出現と、特
開昭 58-146346号、特開平4-212350号、特開平5-103803
号、特開平5-103808号、特開平5-103809号、特開平 7-2
3990号の各公報に示されているように、変形可能な眼内
挿入用レンズの光学部を圧縮したり、巻いたり、折曲げ
たり、伸ばしたり、折畳んだりして変形させることで、
変形前の大きな形状から小さな形状にした上、眼球に作
製した小さな切開創からの挿入を可能とする挿入器具の
出現である。これらの変形可能な眼内挿入用レンズとそ
の挿入器具により、眼内挿入用レンズ挿入術も小さな切
開創で可能となり、手術後の乱視を軽減する小さな切開
創での白内障手術が水晶体摘出から眼内挿入用レンズ挿
入にわたり可能となった。

【０００７】即ち、図３に示すように、変形可能な眼内
挿入用レンズ１として、所定の記憶特性を有する変形可
能な弾性体で形成した円形の光学部２の外周部に、光学
部２と異種の可撓性材料で形成した１対の支持部３の基
部３ａを埋込み固着し、支持部３の線状の突出部３ｂを
湾曲させ、２つの支持部３を対称形に配置したものや、
図４に示すように、図３と同様な所定の記憶特性を有す
る材料からなり、円形の光学部２の外周から一体に、光
学部２を支える厚さが薄い板状の前，後２つの支持部４
を相対向させて突出させたものがあった。

【０００８】そして、図３，図４に示すものなど、光学
部２と支持部３または支持部４とからなり少なくとも光
学部２が所定の記憶特性を有する変形可能な眼内挿入用
レンズ１を大きな形状から小さな形状に２つ折り状にす
るなど折畳んで変形させ、円筒状などに形成した挿入筒
に通して眼球に作製した切開創から眼内挿入用レンズを
眼内に挿入するには、例えば特開平 7-23990号公報に示
された挿入器具などを用いている。

【０００９】前記挿入器具を用いて、変形可能な眼内挿
入用レンズを小さな切開創から挿入するには、挿入器具
の包持部材の開閉機構を開いてレンズ設置部に眼内挿入
用レンズを入れ、開閉機構を閉じることで、レンズ設置
部に入れた眼内挿入用レンズを変形前の大きな形状から
小さい形状に変形させ、器具本体に取り付けた係止部材
をレンズ設置部側に移動させて開閉機構を閉状態に係止
することにより、設置部内に眼内挿入用レンズを設置す
る。その後、挿入器具の押出し機構の操作によって、押
出し軸を前進させ、設置部内の眼内挿入用レンズを押出
し、設置部の先端側に連なる挿入筒内を通して、切開創
に挿入した前記挿入筒の先端から眼内に眼内挿入用レン
ズを挿入させている。挿入筒は基端部から先端にかけて
細くしてあり、より小さな創口からの眼内挿入用レンズ
の挿入を可能にしている。

【００１０】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前記従
来の技術に示すような、少なくとも光学部が所定の記憶
特性を有する変形可能な弾性体等を用いた変形可能な眼
内挿入用レンズ、または少なくとも光学部が所定の記憶
特性を有する変形可能な弾性体を用い、光学部を眼内で
支える異種部材から成る変形可能な眼内挿入用レンズ
を、変形前の大きな形状から小さな形状に変形させて、
ノズル（円筒）形状にした先端部を介して眼球に作製し
た小さな切開創から変形可能な眼内挿入用レンズを眼内
に挿入する前記の挿入器具には、次のような問題点があ
った。

【００１１】前述のように、眼球に作製されたより小さ
い創口から眼内挿入用レンズを挿入できるような形状に
はなっていたものの、所定の大きさのレンズを折り畳ん
で挿入するためには挿入筒の内径には限界があった。ま
た、挿入筒の先端部を形成する素材の厚さと挿入筒の強
度を保つに十分なものが必要であるため、実質的な最小
の切開幅がこれらの条件により決定されていた。さら
に、挿入筒を眼内に挿入しやすくするように先端に向け
て肉厚を薄くすると、確かに挿入性は向上するが、肉厚
が厚くなっていくに連れて創口を開く形になり、創口の
自己閉鎖が達成されなかったり、挿入により創口が拡大
するなどの重篤な不具合を生ずる可能性がある。そし
て、成形加工によって挿入筒を作製する場合、挿入筒の
先端部の厚さが薄いと材料の流れが悪くなり、挿入筒の
先端まで十分に充填されず成形不良を起こすという不都
合もあり、実際には強度的には薄くできるものの加工上
の制限から最小厚が決定され、それに伴って眼内挿入用
レンズを挿入するための切開幅を決定する要素になって
いた。

【００１２】この発明は、前述した問題点を解決して、
より小さい切開創から変形可能な眼内挿入用レンズを眼
内に挿入できる挿入器具を提供することを主要な目的と
している。

【００１３】

【課題を解決するための手段】請求項１の発明は、所定
の記憶特性を有する変形可能な弾性体で形成した光学
部、および前記光学部と同材料または異種の材料で形成
して前記光学部を眼内で支える支持部とからなる眼内挿
入用レンズを、包持部材内に折り畳むことにより小さな
形状に変形させて包持した後、包持部材の先端側に連続
した挿入筒の内部空間内を移動させ、挿入筒の先端から
眼内に挿入する眼内挿入用レンズの挿入器具において、
前記挿入筒の先端から基端側に所定の長さに形成した挿
入筒先端部分の素材の厚みを一定で他の部分に比較して
薄くすることで、より小さな切開創から前記レンズを眼
内に挿入することが可能になるという効果がある。

【００１４】請求項２の発明に係る挿入器具は、前記挿
入筒の先端部分に、１つまたは複数の切り込みを軸方向
に沿って形成することにより、眼内挿入用レンズが挿入
筒から押し出されて所定の形状に戻る際の応力を徐々に
解放するだけでなく、この応力の解放により挿入筒自体
にかかる力を減少することで、強度の不足を補い、先端
部分の素材厚をさらに薄くすることができるという効果
を持つ。

【００１５】請求項３の発明は、挿入筒の先端部分を眼
内に挿入する部分とほぼ一致した長さにしたので、前記
請求項１の効果をより確実に生じさせ得るという効果を
持つ。

【００１６】請求項４の発明は、合成樹脂の射出成形と
いう作製方法で、挿入筒全体の厚さを減少させた場合に
生ずる素材の回り込み不足による成形不良回避しつつ、
より小さい切開創から眼内挿入用レンズを挿入可能にす
るという効果を持たせることができる。

【００１７】

【発明の実施の形態】図１はこの発明に係る変形可能な
眼内挿入用レンズの挿入器具の第１実施形態の縦断面図
であり、後述する挿入筒２１以外は出願人により特開平
7-23991号公報によって開示されたものと同様なもので
ある。図中１２は器具本体であり、この本体１２の末端
部１２ａ外周部に雄ネジ１２ｃを形成してあり、雄ねじ
１２ｃを押出し機構部に設けた操作筒１４の内周部に形
成された雌ネジ１４ａをネジ嵌合させてある。

【００１８】押出し機構部には操作筒１４とほぼ同軸に
設けた押出し軸１５の末端部を互いに回転可能な形態で
挿入してあり、押出し軸１５は不図示の回転抑制機構に
より操作筒１４に対して回動しない状態で長手方向に移
動可能である。押出し軸１５先端部１５ａは眼内挿入用
レンズを押し出すのに適した形状に形成してある。本体
１２の先端部１２ｂには包持部材１６の基底部１７が同
軸に固定されている。包持部材１６の中央部には開閉機
構を有するレンズ設置部１９が形成されており先端に向
かって挿入部２０、挿入筒２１が同軸に順次形成してあ
る。

【００１９】図２は包持部材１６のレンズ設置部１９で
の横断面図である。レンズ設置部１９は固定半割筒２２
と、これに対向する可動半割筒２３とから構成し、これ
らがヒンジ部２４により開閉可能に連結してある。固定
半割筒２２、可動半割筒２３の上縁にはそれぞれ押さえ
板２５，２６を設けてある。ヒンジ部２４を介して開閉
機構を閉じると、可動半割筒２３と固定半割筒２２によ
り基底部１７、および先端部２０と同心の筒状になる構
成を持つ。

【００２０】図１に戻って説明すると、器具本体１２に
は、スライドストッパー２７が軸方向に回転せずに移動
可能に嵌合させてあり、溝２７ａが包持部材１６を閉状
態に固定する。器具本体１２、操作筒１４、押出し軸１
５、包持部材１６およびこれと一体に形成した挿入筒２
１は、それぞれ合成樹脂により成形品として形成されて
いる。

【００２１】この挿入器具を用いて、図３に示した眼内
挿入用レンズ１を眼内に挿入する。眼内挿入用レンズ１
は光学部２、および支持部３から構成し、支持部３は光
学部とは異種の材料で形成し、そのバネ性により眼内に
固定する。図４は図３と同様な眼内挿入用レンズ１の別
の一例である。この眼内挿入用レンズは、光学部２と同
種の材料からなる支持部４を持ち、材料自体の弾性力に
より眼内に保持するものである。

【００２２】前記眼内挿入用レンズの挿入方法は以下の
ようにする。まず、図２に示すように、押え板２６、可
動半割筒２３が開いた状態で眼内挿入用レンズ１をレン
ズ設置部１９に位置決めして設置し、眼内挿入用レンズ
１の光学部２が二つ折りになるように押え板２６、可動
半割筒２３を閉じた後、スライドストッパー２７を前進
させ、この状態を保つ。

【００２３】次に、眼内挿入用レンズ１を実際に眼内へ
の挿入する操作を行う。その手順は、水晶体を摘出した
眼内に挿入筒２１を挿入し、操作筒１４を回転して押出
し軸１５を前進させることにより、挿入筒２１先端部か
ら押出して眼内挿入用レンズ１を眼内に挿入する方法を
用いる。押出し軸１５により挿入筒２１内部の空間を移
動した眼内挿入用レンズ１は、光学部２の弾性復元力に
より挿入筒２１から出た際に二つ折りにする前の形状に
復元する。

【００２４】図５は、挿入筒２１の縦断面を詳細に示し
た拡大図であり、挿入筒２１は、基端２１ｂから先端２
１ａにかけてテーパ状に内径が小さくなる形状を持つ。
眼内挿入用レンズの挿入時に眼内に進入する挿入筒２１
の先端部分２１ｃでは、内径と外径とが等しいテーパを
持っていて、肉厚が一定の肉薄部を形成している。中間
部分２１ｄにおいては、先端部分２１ｃとは異なる厚み
を持つ。先端部分２１ｃから中間部分２１ｄにかけて
は、外径が内径とは異なる角度のテーパにより次第に厚
みを増している。より具体的には、中間部分２１ｄの先
端側では外径が基端に向かって急なテーパ角度で大きく
なり、中間部分２１ｄの基部側では外径が基端に向かっ
て緩やかなテーパ角度で大きくなるようにしてある。ま
た、中間部分２１ｄの終端から基端２１ｂにかけては、
外径が異なるテーパ角度を持ち、基端部分２１ｅではさ
らに厚い肉厚を持つ構造にしている。

【００２５】図６は、図５と同様に挿入筒２１を詳細に
示した第２実施形態の斜視図である。挿入筒２１の構造
は図５と同様であり、先端部分２１ｃ、中間部分２１
ｄ、基端部分２１ｅでそれぞれ異なる肉厚を持つような
構造を示している。そして、先端部分２１ｃには、先端
から基端側に向かう切り込み部２１ｆを軸方向に沿って
形成し、小さく折り畳んだ眼内挿入用レンズが眼内で広
がる際に、前記切り込み部２１ｆが広がる方向に弾性変
形し、眼内挿入用レンズの応力を徐々に解放する。この
作用により、眼内挿入用レンズが挿入筒２１の先端２１
ａから飛びだして、眼内組織に損傷を与えることを防ぐ
とともに、切り込み部２１ｆの方向に眼内挿入用レンズ
を押し出してこのレンズの射出方向を限定することで、
常に安定した眼内挿入を可能にする。

【００２６】第２実施形態では切り込み部２１ｆが１本
の場合を示したが、挿入筒２１が弾性変形することで眼
内挿入用レンズの応力を徐々に解放するという作用は、
１本の切り込みのみならず複数でも近似した作用を得る
ことができる。また、第２実施形態では切り込み部２１
ｆは先端２１ａから形成されているが、切り込みが広が
ることでレンズの応力を徐々に解放する作用を実現する
ためには特に先端から形成されていることにこだわらな
い。

【００２７】そして、切り込み部２１ｆを挿入筒２１の
先端部分２１ｃの薄肉部に所要の長さに設けることで、
本来内径が一番細くなり、挿入筒２１の内壁にかかる力
が強くなる部分に対して、切り込み部２１ｆから眼内挿
入用レンズを射出してその力を逃がし、肉厚が薄くなる
ことによる挿入筒の強度不足を補うことができる。さら
に、前記実施形態のように、先端部分、中間部分、基端
部分を、なだらかな形状で肉厚を変化させることで、挿
入筒２１を射出成形した合成樹脂で構成する場合に、合
成樹脂の流れが妨げられなくなり、各部分への合成樹脂
の回り込みがよくなることで、成形性が向上し不良品を
減少させて、生産性を向上させることができる。

【００２８】図７は挿入筒２１の第３実施形態を示す縦
断面図である。第３実施形態の挿入筒２１では、特に中
間部分を設けずに眼内に挿入する可能性のある先端部分
２１ｃのみに薄い一定の肉厚を持たせて、創口を拡大す
ることを避け、その他の部分は一様に厚みを増していく
形状にしてある。第３実施形態の場合、第１実施形態の
ものに比べて挿入筒自体の強度を増すことができるとい
う効果を持つ。

【００２９】図８は挿入筒２１の第４実施形態の縦断面
図である。第４実施形態の挿入筒２１では、先端部分２
１ｃは他の実施形態と同様に薄い一定の肉厚を持ってい
るが、先端部分の終端から連続した曲線形状をもって基
端２１ｂに向かう形状になっている。前の実施形態と異
なり、一定の肉厚を持つ部分から滑らかに若干膨らむよ
うに肉厚が変化していくため、合成樹脂で成形した場合
に合成樹脂の流れを妨げる不連続もしくはそれに近い形
状の変化がないため、他の実施形態のものに比べて先端
部の肉厚を薄くしても合成樹脂の回り込みがよくできる
効果を持つ。

【００３０】なお、この発明において、挿入筒の横断面
は、円筒形に限ることなく、例えば楕円形の筒状にして
もよい。

【００３１】

【発明の効果】以上説明したとおり、請求項１の発明
は、所定の記憶特性を有する変形可能な弾性体で形成し
た光学部、およびこの光学部と同材料または異種の材料
で形成して前記光学部を眼内で支える支持部とからなる
眼内挿入用レンズを、包持部材内に折り畳むことにより
小さな形状に変形させて包持し、包持部材内に連続して
形成した挿入筒の内部空間内を移動させ、挿入筒の先端
から眼内に押し出す眼内挿入用レンズの挿入器具におい
て、挿入筒の先端から基端側に所定の長さに形成した挿
入筒先端部分の厚みを一定にし、さらに挿入筒の他の部
分に比較して薄くすることにより、小さい切開創からの
眼内挿入用レンズの眼内への挿入を可能にした。

【００３２】請求項２の発明では、挿入筒先端部から基
端部に向かって１つまたは複数の切り込みを形成するこ
とで、挿入筒先端部で眼内挿入用レンズの弾性応力を分
散させ、眼内挿入用レンズ押出し時のレンズの動きを安
定させるとともに、さらに先端部の厚さを薄くすること
を可能にした。

【００３３】請求項３の発明では、挿入筒の先端部分を
実際に眼内に挿入する部分の厚みを薄くし、また挿入筒
を眼内に挿入する部分とほぼ一致した長さにすること
で、切開創に無理な力をかけることなく眼内挿入用レン
ズを挿入することができるとともに、挿入筒自体の強度
を十分に強くすることを可能にした。

【００３４】請求項４の発明では、挿入筒を合成樹脂の
成形加工で作製することで、実際単一の厚みでは素材が
先端部まで回り込まないために起こる成形不良を回避し
て、生産性の向上をはかることを可能にした。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１実施形態に係る眼内挿入用レン
ズの挿入器具を示した縦断面図。

【図２】図１に示した挿入器具に設けた包持部材の設置
部の拡大横断面図。

【図３】変形可能な眼内挿入用レンズの拡大正面図。

【図４】他の変形可能な眼内挿入用レンズの拡大正面
図。

【図５】図１に示した挿入器具の挿入筒の拡大縦断面
図。

【図６】この発明の第２実施形態に係る挿入筒を示した
拡大斜視図。

【図７】この発明の第３実施形態に係る挿入筒を示した
拡大縦断面図。

【図８】この発明の第４実施形態に係る挿入筒を示した
拡大縦断面図。

【符号の説明】

１ 眼内挿入用レンズ ２ 光学部 ３ 支持部 ４ 別形態の支持部 １２ 器具本体 １４ 操作筒 １５ 押出し軸 １６ 包持部材 １９ レンズ設置部 ２０ 包持部材の先端部 ２１ 挿入筒 ２１ａ 挿入筒の先端 ２１ｂ 挿入筒の基端 ２１ｃ 挿入筒の先端部分 ２１ｄ 挿入筒の中間部分 ２１ｅ 挿入筒の基端部分 ２１ｆ 切り込み部 ２２ 固定半割筒 ２３ 可動半割筒 ２４ ヒンジ部 ２５ 押え板 ２６ 押え板 ２７ スライドストッパー

Claims (4)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 所定の記憶特性を有する変形可能な弾性
   体で形成した光学部、およびこの光学部と同材料または
   異種の材料で形成して前記光学部を眼内で支える支持部
   とからなる眼内挿入用レンズを、包持部材内に折り畳む
   ことにより小さな形状に変形させて包持し、包持部材の
   先端側に連続して形成した挿入筒の内部空間内を移動さ
   せ、挿入筒の先端から眼内に挿入する眼内挿入用レンズ
   の挿入器具において、前記挿入筒の先端から基端側に所
   定の長さに形成した挿入筒先端部分を他の部分に比較し
   て薄い一定の厚みにしたことを特徴とする眼内挿入用レ
   ンズの挿入器具。
2. 【請求項２】 挿入筒の先端部分に、１つまたは複数の
   切り込みを軸方向に沿って形成したことを特徴とする請
   求項１に記載の眼内挿入用レンズの挿入器具。
3. 【請求項３】 挿入筒の先端部分は、挿入筒を眼内に挿
   入する部分とほぼ一致した長さに形成したことを特徴と
   する請求項１に記載の眼内挿入用レンズの挿入器具。
4. 【請求項４】 挿入筒を、合成樹脂の成形加工により作
   製したことを特徴とする請求項１乃至請求項３のいずれ
   かに記載の眼内挿入用レンズの挿入器具。