JPH1176163A - 視覚機能障害の評価方法およびこの方法の実施装置 - Google Patents

視覚機能障害の評価方法およびこの方法の実施装置

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JPH1176163A
JPH1176163A JP10205103A JP20510398A JPH1176163A JP H1176163 A JPH1176163 A JP H1176163A JP 10205103 A JP10205103 A JP 10205103A JP 20510398 A JP20510398 A JP 20510398A JP H1176163 A JPH1176163 A JP H1176163A
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Marie-Christine Seguin
スジュアン マリー−クリスチーヌ
Mark A Babizhayev
エイ．バビザイエフ マルク
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 白内障の診断等、視覚障害評価の新規な方法
を提供すること。 【解決手段】 患者の眼を、患者が明るい眩輝源（３）
の隣に位置するターゲット（４）を見ることができる、
明るい眩輝源（３）からの予め明確にされた距離に置
き、そして患者がターゲット（４）と光源（３）を区別
できなくなるまでターゲット（４）を光源（３）に近づ
け、次いで患者がターゲット（４）を区別できる、まさ
にその瞬間までターゲット（４）を光源（３）から徐々
に離し、その時点における光源（３）およびターゲット
（４）の間の入射角ωを測定することを特徴とする視覚
機能障害の評価方法。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は視覚機能障害の評価
の新規な方法、およびこの方法の視覚媒体混濁の測定お
よび網膜機能の維持のためへの応用およびこの方法の実
施装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】眼科疾患を有する患者が訴える或る種の
視覚機能の喪失または弱体化の評価のために、視力が一
般に測定される。しかしながら、この測定は、たとえば
特にコントラストや眩輝感度の障害に起因する疾患を訴
える白内障の患者のニーズに答えるには必ずしも十分で
はない。
【０００３】白内障によってもたらされる像のゆがみ
は、視覚媒体における混濁に起因する光散乱の増加によ
って生ずると思われる。ここで視覚媒体によって角膜、
ガラス体液および水晶体を意味する。
【０００４】視力は臨床上で測定され、コントラスト感
度試験も同様に実施される。しかしながら、これらの試
験は白内障の精密な評価を提供しない。これらの試験か
ら白内障手術の結果を予測することはできず、かつとり
わけ病理学的に、網膜変性に起因するものなのか、視覚
媒体の混濁に起因するものなのかを区分することができ
ない。結局、従来技術のコントラスト感度試験は信頼性
のある再現性がなかった。
【０００５】更に、視力喪失のように、コントラスト感
度喪失は、特異な病状ではない。すなわち、もしも白内
障にかかり、かつ同時に他の視覚機能の病気に患者がか
かっている場合には、コントラスト感度または視力の喪
失が白内障または他の病気のいづれに起因するのか、従
来技術による試験では臨床医が知ることができない。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】これらの欠点を明確に
除去するための本発明の目的の一つは白内障の診断、病
状の進展と抗白内障薬剤の投与後の結果の予測、または
将来の白内障手術の結果の予測を著しく可能にする視覚
障害評価の新規な方法を提供することにある。
【０００７】事実、本発明による方法は眼の中心軸の視
力の測定、および一方では視力中心軸における混濁によ
る障害、および他方では視覚媒体の他の部分に残存する
混濁に起因する障害の区別を可能にする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】本発明による方法は下記
の特徴を有する。すなわち、患者の眼が明るい眩輝源か
ら予め定められた距離に置かれ、これによって患者は明
るい眩輝源に隣接して位置するターゲットを見ることが
でき、次いでターゲット眩輝源に近づけられると患者は
ターゲットと眩輝源を区別することができなくなり、次
に患者が再びターゲットを区別できる正確な瞬間まで徐
々にターゲットが眩輝源から離れ、この時点において眩
輝源とターゲットの間の入射光角が測定される。好まし
くは、光源と患者の眼との間の予め決定された距離は３
００mmである。
【０００９】有利的には、明るい眩輝源はケロゲンラン
プまたは白熱灯である。好ましくは、ターゲットは発光
体である。本発明の他の特定の態様によれば、ターゲッ
トは赤色または緑色の光散乱源である。
【００１０】好ましくは、コントラストはターゲット上
に人工的に加工されている。本発明の特定の態様によれ
ば、光源およびターゲットは同一の垂直面および接平面
上にあり、この場合に光源とターゲットとの間の入射光
角の測定は光源とターゲットとの間の距離の測定により
なされる。
【００１１】本発明による方法は視覚媒体における混濁
の評価に広範囲に適用される。また本発明の方法は網膜
機能を調整するために好都合に用いられる。本発明の他
の目的は本発明の方法の実施装置の提供にあり、この装
置は患者の眼の高さに、定規上を滑動することができる
明るい眩輝源およびターゲットを含むことを特徴とす
る。好ましくは、本発明による装置は更に患者の視野を
導くための円錐管または円筒管を含む。
【００１２】本発明の他の目的は、単純に半球状の、ま
たは半球状の視野計を有する視力測定のための、眼科学
的装置に適応できることを特徴とする、本発明の方法の
実施装置を提供することにある。好ましくは、本発明に
よる装置が適応される、半球状視野計を有する視力測定
のための眼科学的装置は測定のためのソフトウエアを含
む。
【００１３】
【発明の実施の形態】白内障の評価への正確な情報を与
えるために試験は二つの基準に答えねばならない：すな
わち視覚機能の喪失を反映すること、および視力の測定
とは結びつかないこと。
【００１４】白内障患者はしばしば、太陽光によって明
るく輝く物を見る能力の低下と、夜の車運転中に彼等の
前に達するヘッドランプの光によって著しくまぶしくな
ることを訴える。
【００１５】本発明による方法は下記の観察にもとづ
く。コントラストに障害を与える白内障が患者の眼１に
よって表わされ、評価方法は明るい眩輝源３に隣接して
位置するターゲット４、好ましくは発光体のコントラス
トを変えることであり、患者がターゲット４を認識する
ことができる時の光源３とターゲット４との間の入射光
の角度ωを測定すること。この角度ωは患者の眼の網膜
１上への光源３の投射に対応する。明るい眩輝源３を使
用することは、視覚媒体２における太陽光の横断に擬せ
られる。
【００１６】本発明による方法は下記の操作によって行
うことができる：患者は暗い部屋に位置する。もしも必
要ならば、患者はその状態が必要とする最上の視力矯正
（レンズ、コンタクトレンズ）がほどこされる。両方の
眼１の一方のみが試験され、他方の眼は不透明体でおお
われる。患者は本発明の装置の前に位置し、従って眼１
は明るい眩輝源３から予め決定された距離、好ましくは
この光源３から３００mmであるべきである。測定の精度
のために、患者の眼１が本発明装置の正面でなければな
らないことが重要である。
【００１７】本発明の特定の態様によれば、装置には患
者の視野を制限することができる円錐管または円筒管、
好ましくは不透明体が取付けられている。本発明の特定
の態様によれば、明るい眩輝源３はハロゲンランプまた
は単純な白熱灯である。
【００１８】この光源３に隣接して、しかし明るい眩輝
源３に由来するまぶしさにもかかわらず、患者が見るこ
とができる十分な距離を置いてターゲット４が固定され
ている。好ましくはターゲット４は発光体である。本発
明の特定の態様によれば、ターゲット４は一つまたは幾
つかの発光する数または記号で出来ている。
【００１９】本発明の好ましい態様によればターゲット
４は視力およびコントラスト感度を測定するために特別
に採用された、ランドルト環（Landolt ring) から形成
される。本発明の特定の態様によれば、ターゲット４の
表面積は約５mm2 である。
【００２０】操作員がターゲット４を光源３に近づける
と、患者はターゲット４を光源３ともはや区別できなく
なる。網膜残留に起因するアーチファクトを避けるめた
に、この時点では測定は行わない。
【００２１】次いで患者が再びターゲット４を区別する
正確な瞬間まで、操作員が明るい眩輝源３からターゲッ
ト４を離す。この特定の瞬間が患者によって操作員に示
され、これが限界値を構成する。操作員は光源３および
ターゲット４の入射光の間の角度ωを計測する。指数Ｉ
は散乱光であり、下記式が与えられる。
【００２２】Ｉ＝Ｉ0 cos2ω ここで、Ｉ0 は光の最大光度であり、ωは光源とターゲ
ットの入射光の間の角度である。
【００２３】光源３とターゲット４の入射光の間の角度
は異なる方法で測ることができる：本発明の第１の態様
によれば、ターゲット４および光源３が放射光に対して
同一の垂直接平面上にある。この場合には、光源３とタ
ーゲット４の間の入射光角ωを計測するためには垂直面
上における、それらの投影（５，６）を測定することの
みが必要であり、このことは光源３とターゲット４の間
の距離を測ることを意味する。
【００２４】本発明の他の態様によれば、ターゲット４
と明るい眩輝源３は同一の垂直面上になく、この場合に
は光源３とターゲット４の間の入射光の角ωはいづれか
の適切な手段によって、とりわけ適切な計算ソフトウエ
アによって測ることができる。
【００２５】知られているように、視覚媒体２による散
乱光は透明水晶体の不透明さに起因し、この測定は散乱
光半径、従って患者のまぶしさに対する感度の計算を可
能にする。この測定は、試験された視覚媒体２の透明性
の相対指数として、同一の患者のための一連の評価に使
用することができる。これが何故に硝子体液の混濁性が
特に測定されるのが理由である。
【００２６】本発明による方法の他の利点は、本発明の
方法が試験された視覚媒体２の混濁における僅かな変化
を測定することができることであり、この混濁の変化は
閾値の変化によって気付くことができ、従来技術の方法
や装置と比較してより詳細に与えられる。
【００２７】本発明の特定の態様によれば、ターゲット
４として赤色または緑色の光散乱源を使用し、この光源
は散乱光の波長の評価が可能である。好ましくは、緑色
光散乱源フラックスは０．７５ルクスであり、赤色散乱
源フラックスは１．７ルクス、眩輝光散乱源フラックス
は１０００ルクスである；眩輝光散乱源フラックス／緑
色光散乱源フラックスは約１３３３であり、眩輝光散乱
源フラックス／赤色光散乱源は約５８８である。
【００２８】もしも円錐管または円筒管を患者の視野を
指向するのに使用すれば、光散乱フラックスとして著し
く小さい値を使用することができる。有利なことには、
光散乱フラックスを変えることができる手段を有する異
なる光源が取付けられる。散乱フラックスのための好ま
しい値は、本発明による装置に従って変化するであろう
し、半球状の視野計を備えた装置の採用によって特に著
しく変化するであろう。
【００２９】本発明による方法は特定の装置の完成を目
的とするものであり、この装置では光源３とターゲット
４が定規上に位置してこの定規上をスライドし、明るい
散乱光源３はターゲット４の右または左に位置すること
ができる。好ましくは、定規は水平である。
【００３０】好ましくは、本発明による装置は基盤７を
含み、この基盤上に垂直ロッド８の先端が固定され、こ
のロッドにはロッドに沿って動き得るケース９が取付け
られている。ケース９は水平定規１１を支持し、この定
規上をターゲット４および／または明るい眩輝源３がス
ライドする。明るい眩輝源３およびターゲット４には電
力供給装置１０によって電力が供給される。
【００３１】本発明の態様によれば、本発明による方法
は視力の測定のために通常用いられる半球計状の視野計
を備えた装置に適用される。このタイプの装置は、眼科
医によって彼等の日々の診療検査のために既に一般に使
用されている。
【００３２】本発明の他の態様によれば、本発明の方法
はアメリカの会社のメンター・オアンドオ・インコーポ
レーテッド（MENTOR O&O Inc.) によって市販されてい
る半球形型の“Ｂ．Ａ．Ｔ”(Brightness Acuity Teste
r) (輝度視力試験器）に適用される。Ｂ．Ａ．Ｔ．は半
球形明眩輝源３：たとえば１２mmの（中央部）開口を有
する径６０mmの半球計ボウルを有し、この開口に患者は
眼を置くと、患者は半球計の種々の点に表われる多数の
散乱光源を区別することができる。
【００３３】Ｂ．Ａ．Ｔ．は視野計を備えた装置ではな
いこと、およびこれがＢ．Ａ．Ｔが患者の眼の中心軸の
視力を測定するために使用され、周辺視力の測定には使
用されないことを理解されるべきである。
【００３４】しかしながら、Ｂ．Ａ．Ｔ.(メンター・オ
アンドオ・インコーポレーテッド）の欠点は眩輝源が全
半球計上に表われ、眼のコントラスト感度を低下させる
ことである。
【００３５】本発明の好ましい態様によれば、眩輝源が
点であって（半球計ではなく）、かつ患者の視野の中心
軸上にあり、コントラストを減少させる視力媒体におけ
る混濁領域の寄与のみを評価することができる。
【００３６】本発明の特定の態様によれば、光散乱源の
少なくとも一つが光を発し、コンピュータによって制御
することができる。好ましくは、関係する光散乱源はタ
ーゲットであろう。なぜならば、コンピュータによって
発せられる通常の散乱光は著しく弱く、眩輝源に必要な
まぶしさを造り出しえないからである。従って、明るい
眩輝源はコンピュータから分離されるのが有利である。
【００３７】しかしながら、コンピュータによって制御
された、外部光源のための鏡による反射装置を取付ける
のが有利であろう。この態様は、コンピュータによっ
て、鏡によって反射された明るい眩輝源フラックスおよ
びターゲットの光フラックスを操作員が制御できる利点
を有する。
【００３８】コンピュータの使用は中心視野の検査のた
めに特に適応しており、当該分野において通常用いられ
ているコンピュータ・ディスプレイとしてのまぶしさの
効果は１５〜２５°の角度では知られている。
【００３９】本発明による装置の標準化は水へのラテッ
クス粒子の懸濁を用いて行うことができる。好ましくは
ラテックス粒子は径１．５μｍを有する。光学濃度は夫
々のラテックス懸濁液について分光測定法（イン・ビト
ロ）によって測定される。次いで健全なボランティアが
本発明による装置の前に着き、夫々のラテックスの懸濁
液が連続的に彼の眼の前に置かれてωが測定され、懸濁
液の光学濃度（種々の程度に眼が犯されている患者の水
晶体の混濁に類似する）およびωの間の関係が記録され
る。
【００４０】以下の記述は添付図面に沿って読まれるべ
きであり、かつ本発明を非限定的に説明するものであ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の方法を単純化した様式で示すものであ
り、ωは光源およびターゲットの間の入射光角である。
【図２】本発明による方法の特定の装置の単純化した正
面図を示す。
【符号の説明】
１ 眼 ２ 視覚媒体 ３ 眩輝源（光源） ４ ターゲット ７ 基盤 ８ 垂直ロッド ９ ケース １０ 電力供給装置
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マリー−クリスチーヌ スジュアン モナコ、エムセ 98000 モナコ、ブルバ ール ディタリ、44 (72)発明者 マルク エイ．バビザイエフ ロシア連邦、127434 モスコー、イバノフ スカヤ20、74

Claims (15)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の眼を、患者が明るい眩輝源（３）
    の隣りに位置するターゲット（４）を見ることができ
    る、明るい眩輝源（３）からの予め明確にされた距離に
    置き、そして患者がターゲット（４）と光源（３）を区
    別できなくなるまでターゲット（４）を光源（３）に近
    づけ、次いで患者がターゲット（４）を区別できる、ま
    さにその瞬間までターゲット（４）を光源（３）から徐
    々に離し、その時点における光源（３）およびターゲッ
    ト（４）の間の入射角ωを測定することを特徴とする視
    覚機能障害の評価方法。
  2. 【請求項２】 患者がもし必要ならば、調整された暗室
    に位置することを特徴とする請求項１記載の視覚機能障
    害の評価方法。
  3. 【請求項３】 光源（３）と患者の眼（１）との間の予
    め明確にされた距離が３００mmであることを特徴とする
    請求項１または２のいづれかに記載の視覚機能障害の評
    価方法。
  4. 【請求項４】 前記明るい眩輝源（３）がハロゲンラン
    プまたは白熱灯であることを特徴とする請求項１〜３の
    いづれかに記載の視覚機能障害の評価方法。
  5. 【請求項５】 前記ターゲット（４）が発光体であるこ
    とを特徴とする請求項１〜４のいづれかに記載の視覚機
    能障害の評価方法。
  6. 【請求項６】 ターゲット（４）のコントラストが人工
    的に変化されることを特徴とする請求項１〜５のいづれ
    かによる視覚媒体混濁の評価方法。
  7. 【請求項７】 前記ターゲット（４）が赤色または緑色
    の光散乱源であることを特徴とする請求項５による視覚
    媒体混濁の評価方法。
  8. 【請求項８】 前記光源（３）とターゲット（４）が同
    一の垂直かつ接触する面上にあることを特徴とする請求
    項１〜７のいづれかによる視覚媒体混濁の評価方法。
  9. 【請求項９】 光源（３）と目標（４）の間の入射光角
    の測定が前記光源（３）と前記ターゲット（４）の間の
    距離の測定によりなされることを特徴とする請求項８に
    よる視覚媒体混濁の評価方法。
  10. 【請求項１０】 請求項１〜９記載の方法の視覚媒体に
    おける混濁の評価への応用。
  11. 【請求項１１】 請求項１〜８のいづれかに記載の方法
    の網膜機能制御のための応用。
  12. 【請求項１２】 患者の眼（１）の高さに、定規（１
    １）上を滑動できる明るい眩輝源（３）およびターゲッ
    ト（４）を含むことを特徴とする請求項１〜８のいづれ
    かに記載の方法の実施装置。
  13. 【請求項１３】 患者の視野を方向づけるために円錐管
    または円筒管を更に含むことを特徴とする請求項１２記
    載の装置。
  14. 【請求項１４】 単純に半球形の、または半球形の視野
    計を備えた視力測定のための眼科医用装置に適用されて
    いることを特徴とする請求項１〜８のいづれかに記載の
    方法のための実施装置。
  15. 【請求項１５】 半球形視野計を備えた視力測定のため
    の前記眼科医用装置に測定用ソフトウエアを含む本発明
    の装置が適用されていることを特徴とする請求項１４記
    載の装置。
JP10205103A 1997-07-22 1998-07-21 視覚機能障害の評価方法およびこの方法の実施装置 Pending JPH1176163A (ja)

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MC2382 1997-07-22
MC2382A MC2449A1 (fr) 1997-07-22 1997-07-22 Procédé d'évaluation de dysfonctionnements oculaires et dispositif de mise en oeuvre de ce procédé

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EP (1) EP0893092A1 (ja)
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