JPH1176181A - 心臓の電気的な活動のマッピング用装置 - Google Patents

心臓の電気的な活動のマッピング用装置

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JPH1176181A
JPH1176181A JP10194224A JP19422498A JPH1176181A JP H1176181 A JPH1176181 A JP H1176181A JP 10194224 A JP10194224 A JP 10194224A JP 19422498 A JP19422498 A JP 19422498A JP H1176181 A JPH1176181 A JP H1176181A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 新規且つ高信頼度で、マッピングの際に、検
出された時間情報を、心臓の解剖学的構造に相関させる
こと。 【解決手段】 画像形成ユニットは、患者の心臓の解剖
学的基準画像を形成し、電極カテーテルが、心臓内の電
気的な活動を検出するため心臓内に挿入される少なくと
も１つの電極を有しており、信号処理装置は、検出され
た電気的活動から、心臓内の異なった点での電気的活動
の基準時間に関連して活動時間を決定してグラフィック
画像を形成し、基準手段は、解剖学的画像内の少なくと
も１つの基準点を形成し、設定手段は、基準点を用いて
グラフィック画像を基準画像に整列して、心臓の電気活
動をマッピングする。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、患者の心臓の電気
的な活動のマッピング用装置であって、画像形成ユニッ
トと、電極カテーテルと、信号処理装置とを有してお
り、前記画像形成ユニットは、前記患者の心臓の解剖学
的基準画像を形成し、前記電極カテーテルは、前記心臓
内の電気的な活動を検出するため前記心臓内に挿入され
る少なくとも１つの電極を有しており、前記信号処理装
置は、検出された前記電気的活動から、前記心臓内の異
なった点での前記電気的活動の基準時間に関連して活動
時間を決定し、前記心臓内の異なった点での前記活動時
間を示すグラフィック画像を形成し、当該グラフィック
画像を解剖学的画像上に重畳する心臓の電気活動のマッ
ピング用装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】この種の電気生理学的研究での一般的な
問題点は、測定された時間での情報を、心臓の解剖学的
構造に対して相関させることである。そこで、一般的な
方法では、透明フィルムが透視モニタに用いられてお
り、サンプル時間毎に画像がフリーズ」され、電極カテ
ーテルの先端の位置での時間データがモニタに手動入力
されている。それから、カテーテルの先端は、新たな位
置に移動し、等時性（ｉｓｏｃｈｒｏｎｏｕｓ）の画像
が得られる迄、処理が繰り返される。
【０００３】時間データ、例えば、心臓組織での異なっ
た点での基準時間に関する活動時間の形式での時間デー
タは、時間情報をカラーコード表示することができるよ
うにするために、色データに変換することができる。
【０００４】冒頭に記載した種類の装置は、米国特許公
開第５４３３１９８号公報から公知であり、この公報に
は、その種の心臓マッピング用のシステムが記載されて
おり、その際、検出情報は、切除によって頻脈を治療す
るために使われる。従って、この刊行物によるシステム
は、画像形成ユニットを有しており、この画像形成ユニ
ットは、検出器を介して、心臓の解剖学的画像をモニタ
上に形成する。この画像形成ユニットは、透視式又は超
音波式である。適切な信号処理装置に接続された多電極
カテーテルを用いると、実時間画像は、基準時間に関し
て、心臓内の異なった点での特徴を示す信号の到達時間
から形成され、局所の等時性画像がモニタ上に表示さ
れ、この画像から、頻脈の原因である個所を特定するこ
とができる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、新規
且つ高信頼度で、マッピングの際に、検出された時間情
報を、心臓の解剖学的構造に相関させることにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】この課題を解決するた
め、本発明によると、基準手段は、解剖学的画像内の少
なくとも１つの基準点を形成するように構成されてお
り、設定手段は、前記基準点を用いてグラフィック画像
を基準画像に整列するように構成されていることにより
解決される。
【０００７】
【発明の実施の形態】本発明による装置では、心臓内の
異なった点での活動時間のグラフィック画像が、例え
ば、超音波又はＸ線の一方又は他方を発生する放射源を
使って得られる。基準手段及び設定手段により、グラフ
ィック画像が、解剖学的画像に関して正確に整列される
ようにすることができる。このことは、患者が、例え
ば、測定中動いたり、施術者が、例えば、切除処理のた
めに有利な位置に変わることを望んだりした場合には、
極めて重要なことである。
【０００８】本発明の装置の有利な実施例によると、基
準手段は、基準点を、解剖学的画像内の基準点に相応し
て、グラフィック画像内に挿入するように構成されてい
る。従って、これら基準点を相互に整列した場合に、グ
ラフィック画像を、解剖学的画像上で配向することがで
きる。従って、最初の露光の際、所定の基準点、又は、
目標が設定され、グラフィック画像は、その後の全ての
測定時にこれらの基準点に整列され、それにより、全サ
ンプル時間値が解剖学的画像の正確な位置に割り当てら
れる。つまり、重畳された画像及び解剖学的画像によ
り、患者の唯一の解剖画像によるガイドを用いて、施術
者が、カテーテルを位置決めすることが一層容易にな
る。
【０００９】本発明の装置の更に他の有利な実施例によ
ると、画像形成ユニット及び信号処理装置は、１回以上
の投影で重畳された画像を形成するように構成されてい
る。透視画像形成システムが例えば二面式（ｂｉｐｌａ
ｎｅ）の場合には、２回の投影が使用される。
【００１０】画像形成ユニットが、患者の心臓の画像を
形成するための放射源とその画像を検出するための検出
器とを有している本発明の装置のその他の有利な実施例
によると、放射源と検出器は、患者に対して相互に相関
して可動であり、情報は、メモリ内に記憶することがで
き、その際、患者架台に対する、放射源及び検出器の角
度位置で記憶することができる（放射源と患者架台との
間の距離情報も同様である）。角度及び架台の高さにつ
いての情報が、現在の画像と一緒に記憶されている場
合、自動的に大きさについての情報が得られる。その
際、施術者は、何時でも、放射源及び検出器が移動され
た後、有利な投影に変えることができる。
【００１１】本発明の装置の付加的な有利な実施例によ
ると、信号処理装置は、測定中、活動時間が心臓周期の
同じ位相期間内で決定されるように記録されたＩＥＧＭ
に対して相関されている。呼吸センサは、有利には、患
者の呼吸を検出するために設けられており、信号処理装
置に、活動時間の決定を患者の呼吸に対して相関させ、
例えば、活動時間が呼吸の同一位相で常に決定されるよ
うに相関させる。
【００１２】本発明の装置のその他の有利な実施例によ
ると、カラー手段は、活動時間の数値をカラーコード化
された画像に変換して、解剖学的画像に重畳するように
構成されている。その際、合成画像を一見すれば、施術
者は、患者の心臓内の電気的な活動の伝搬について直接
概観することができるようになる。
【００１３】本発明の有利な実施例によると、電極カテ
ーテルは、切除を実行するために切除装置に接続するよ
うに構成されている。ここでは、信号処理装置が、適切
に、切除に関してグラフィック画像情報で表示するよう
に構成されている（例えば、心臓内でのカテーテルの現
在位置、切除が実行される時間、切除の効果等）。
【００１４】
【実施例】以下、本発明について、図示の実施例を用い
て詳細に説明する。
【００１５】図１に示した本発明のそうちの実施例は、
心臓２の自動的な透視画像を形成するための画像形成ユ
ニットを有している。この画像形成ユニットは、Ｘ線源
４とＸ線写真画像の検出用の検出器６とを有している。
検出された画像は、メモリ８に送られ（このメモリの機
能については、以下詳述する）、更に、モニタ１０に送
られて、この画像を表示する。
【００１６】Ｘ線源４及び検出器６の、患者架台に関す
る角度位置での情報を、Ｘ線源４とＸ線テーブル／検出
器６との間の距離情報同様に、画像と一緒にメモリ８内
に記憶することができる。Ｘ線源４と検出器６とが、ス
タンド、例えば、Ｃ−型アーム上に配設されている場合
には、Ｘ線源４と検出器６との、患者架台に関する角度
位置及びＸ線源４と検出器６との間の距離は、Ｘ線源４
と検出器６と位置がアームに沿ってシフトされた場合に
変えることができる。アーム上の角度位置情報と患者架
台の高さ情報とによって、施術者は、Ｘ線源４と検出器
６とを元の特定位置に戻すことができるようになる。こ
の、角度及び距離に関する情報は、現在の画像と一緒に
メモり８内に記憶することができるので、本発明の装置
にとって改善された機能（例えば、自動倍率機能を含
む）が達成される。
【００１７】本発明により撮像された、胸部の定式化し
て示したＸ線写真が、図２〜４に示されている。この形
式の画像では、心臓が最良に画像形成される（陰影部の
ように）。
【００１８】心臓は、これらの図には全く示されていな
い。Ｘ線写真で極めて明瞭に示される人体部分は、骨格
部分である（例えば、脊柱椎骨１２、肋骨１４）。横隔
膜（１６で示されている）は、通常このような画像で示
され、電極カテーテル１８，２０，２２の電極２４は明
瞭に見える。典型的なカテーテル位置は、画像内にマー
キングされ、即ち、ＶＲＡ＝ｈｉｇｈ ｒｉｇｈｔ ａ
ｔｒｉｕｍ，ＨＩＳ＝ヒス束（ｂｕｎｄｌｅ ｏｆ Ｈ
ｉｓ），ＭＡＰ＝ｍａｐｐｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒで
マーキングされている。実際には、測定用に使用される
カテーテル１８，２０，２２は、施術者が、モニタ画像
で所望のカテーテル１８，２０，２２上をクリックして
選択することができる。
【００１９】基準画像として記録された第１のＸ線写真
（図２）及び基準マーキングは、１点又は複数点で画像
内に挿入されている。実際には、基準点２６は、施術者
がモニタ１０上の基準画像内の所望の点上をマウスでク
リックして選択される。図２〜４には、脊柱椎骨１２と
肋骨１４との間の移行部が、１つの基準マーキングとし
て使用され、脊柱椎骨１２と横隔膜１６との間の移行部
が、第２の基準マーキングとして使用される。
【００２０】図３の画像は、心臓内の電気活動度の測定
のために第２の点用に使用される。ここでは、画像は最
初に垂直方向に調整され、それから水平方向に調整さ
れ、基準点２６が図２の画像内に示されている位置に整
列される迄調整される。これは、手動により、Ｘ線テー
ブルを、そのテーブル上の患者と共に移動することによ
って、又は、自動的に、画像が、メモリ８内で「移動」
されて実行される（図１参照）。基準画像は、メモリ８
内に記憶されている。新たな画像がメモリ８内に記憶さ
れた場合、オフセットを計算することができ、電極カテ
ーテル１８を用いて測定された電気的な作動状態が設定
手段２８に送出され、この設定手段は、図２による第１
の基準測定に関連付けて、モニタ上にｍｓ単位で表示さ
れるように所要の調整を行なう。図３の測定では、測定
された電気的な活動の時間が−１０として示されてい
る。マイナス符号は、その時点での測定点での活動が、
基準測定内での活動以前に生じたことを指示するもので
ある。この測定値及びその位置は、単数又は複数の電極
カテーテル３０を用いて同時に記録されたＩＥＧＭを用
いて記録される。
【００２１】図２のＭＡＰ以外の信号、例えば、ＨＲＡ
は、基準値として使用することができる。
【００２２】図４には、付加的な幾つかの測定での画像
が示されている。分かり易くするために、５つの測定点
しか示されていない。しかし、実際には、それ以上の測
定が行われている。例えば、通常１５〜３０回の測定が
行われており、複数の測定を同時に行うことができる。
図３に示されているように、マイナス符号は、測定され
た活動が基準点での活動以前に生じたことを示し、頻脈
の原因である位置を、付加的な情報を用いて特定するこ
とができる。
【００２３】このようにして、マッピングカテーテルを
用いて測定した作動時間及び解剖学的画像内でのマッピ
ングカテーテルの位置が画像内に表示される。
【００２４】電極カテーテル３０によって検出された信
号は、３２でのプリコンディショニング後、信号処理装
置３４に送出される。この信号は、ＩＥＧＭの記録用の
装置３６にも送信され、このＩＥＧＭ情報は、信号処理
装置３４に送信される。記録されたＩＥＧＭは、信号処
理装置３４に送信される。このＩＥＧＭによってトリガ
されて、全心臓周期の同一位相で測定を行うことができ
るようになる。択一選択的に、記録された表面ＥＣＧに
よって、同一目的の測定をトリガしてもよい。
【００２５】信号処理装置３４からの次の出力信号は、
メモリ８に送信されて、モニタ１０上に相応のＸ線写真
画像で表示される。
【００２６】それと同時に、呼吸センサ３８を、信号処
理装置３４に適切に接続して患者の呼吸を検出すること
ができ、信号処理装置３４は、患者の呼吸周期の特定位
相内での測定を実行する。
【００２７】本発明の装置は、単数又は複数の投影で測
定を実行するように装置構成することができる。最も一
般的な投影は、ＬＡＯ（ｌｅｆｔ ａｎｔｅｒｉｏｒ
ｏｂｌｉｑｕｅ）とＲＡＯ（ｒｉｇｈｔ ａｎｔｅｒｉ
ｏｒ ｏｂｌｉｑｕｅ）である。異なった投影でマッピ
ングすることにより、Ｘ線源４と検出器６の、患者架台
に関する角度位置での情報は、Ｘ線源４と患者架台／検
出器６との間の距離についての情報と同様に、既述のよ
うに、関連画像と一緒に記憶する必要がある。
【００２８】測定値は、図２〜４に数字で表示されてい
る。しかし、カラー手段４０は、活動時間の数値をカラ
ーコード化された画像に変換して、解剖学的なＸ線画像
上に重畳するように構成されている。カラーコード化さ
れた画像によって、施術者は、心臓の電気的な活動を直
接概観することができる。
【００２９】本発明の装置は、スイッチ４４によって電
極カテーテル３０に接続することができる切除装置４２
を含むことができる。切除中、カテーテル３０を特定の
切除位置に戻すことができるようにすることが屡々所望
される。これは、本発明の装置を用いると、簡単且つ高
信頼度で、画像中に基準マーク２６により達成すること
ができる。ここでは、切除が実行されるカテーテル位置
が表示され、エネルギ及び時間についての情報が、治療
される不整脈に切除が及ぼす影響についての情報、例え
ば、「影響なし」、「頻脈終了」「一時的頻脈」等の情
報と同様に、これらの点にリンクすることができる。
【００３０】
【発明の効果】新規且つ高信頼度で、マッピングの際
に、検出された時間情報を、心臓の解剖学的構造に相関
させること。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の装置の１実施例のブロック図
【図２】挿入された基準点、異なった位置での電極カテ
ーテル、及び測定値を示した胸部の放射線画像を示す図
【図３】挿入された基準点、異なった位置での電極カテ
ーテル、及び測定値を示した胸部の放射線画像を示す図
であって、図２と同一様式で示した図
【図４】挿入された基準点、異なった位置での電極カテ
ーテル、及び測定値を示した胸部の放射線画像を示す図
であって、図２と同一様式で示した図
【符号の説明】
２ 心臓 ４ Ｘ線源 ６ 検出器 ８ メモリ １０ モニタ １２ 脊柱椎骨 １４ 肋骨 １６ 横隔膜 １８，２０，２２ カテーテル ２８ 設定手段 ３０ 電極カテーテル ３４ 信号処理装置 ３６ ＩＥＧＭの記録用の装置 ３８ 呼吸センサ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 キエル ラスムンドソン スウェーデン国 ウップサラ フロッテル ガタン ６ (72)発明者 ベリェ ダルペ スウェーデン国 サルツイェ−ドゥヴネス パトロンスヴェーゲン 21

Claims (12)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 患者の心臓の電気的な活動のマッピング
    用装置であって、画像形成ユニット（４，６，１０）
    と、電極カテーテル（１８，２０，２２，３０）と、信
    号処理装置（３４）とを有しており、前記画像形成ユニ
    ット（４，６，１０）は、前記患者の心臓（２）の解剖
    学的基準画像を形成し、前記電極カテーテル（１８，２
    ０，２２，３０）は、前記心臓内の電気的な活動を検出
    するため前記心臓内に挿入される少なくとも１つの電極
    （２４）を有しており、前記信号処理装置（３４）は、
    検出された前記電気的活動から、前記心臓内の異なった
    点での前記電気的活動の基準時間に関連して活動時間を
    決定し、前記心臓内の異なった点での前記活動時間を示
    すグラフィック画像を形成し、当該グラフィック画像を
    解剖学的画像上に重畳する心臓の電気活動のマッピング
    用装置において、基準手段は、解剖学的画像内の少なく
    とも１つの基準点（２６）を形成するように構成されて
    おり、設定手段（２８）は、前記基準点を用いてグラフ
    ィック画像を基準画像に整列するように構成されている
    ことを特徴とする心臓の電気活動のマッピング用装置。
  2. 【請求項２】 前記基準手段は、解剖学的画像内の基準
    点（２６）に相応する基準点をグラフィック画像に挿入
    するように構成されている請求項１記載の心臓の電気活
    動のマッピング用装置。
  3. 【請求項３】 解剖学的画像と測定された電気的な活動
    を有するグラフィック画像とは、電子的なメモリ（８）
    内に記憶されており、前記メモリは、設定手段（２８）
    に接続されており、該設定手段は、グラフィック画像を
    メモリ内で移動するように構成されており、記憶された
    情報に基づいて、前記グラフィック画像が前記解剖学的
    画像上に重畳される場合に、前記解剖学的画像内及び前
    記グラフィック画像内の基準点（２６）が整列される請
    求項２記載の心臓の電気活動のマッピング用装置。
  4. 【請求項４】 基準手段は、２つの基準点（２６）を各
    画像内に挿入するように構成されている請求項１〜３ま
    でのいずれか１記載の心臓の電気活動のマッピング用装
    置。
  5. 【請求項５】 画像形成ユニット（４，６，１０）及び
    信号処理装置（３４）は、１回以上の投影で重畳された
    画像を形成するように構成されている請求項１〜４まで
    のいずれか１記載の心臓の電気活動のマッピング用装
    置。
  6. 【請求項６】 画像形成ユニットは、患者の心臓の画像
    を形成するための放射源（４）と、前記画像を検出する
    ための検出器（６）と、前記放射源と検出器とは、相互
    且つ前記患者に対して相関して動くことができる心臓の
    電気活動のマッピング用装置において、放射源（４）及
    び患者架台に関連する検出器（６）の角度位置での情報
    並びに前記放射源（４）と前記患者架台との距離の情報
    を、メモリ（８）内に記憶することができる請求項１〜
    ５までのいずれか１記載の心臓の電気活動のマッピング
    用装置。
  7. 【請求項７】 信号処理装置（３４）は、測定中記録さ
    れたＩＥＧＭに相関されており、前記信号処理装置（３
    ４）によって、心臓周期の同一位相での活動時間が決定
    される請求項１〜６までのいずれか１記載の心臓の電気
    活動のマッピング用装置。
  8. 【請求項８】 呼吸センサ（３８）は、患者の呼吸を検
    出するように構成されており、信号処理装置（３４）に
    よって、前記呼吸周期の同一位相での活動時間が決定さ
    れる請求項１〜７までのいずれか１記載の心臓の電気活
    動のマッピング用装置。
  9. 【請求項９】 カラー手段（４０）は、解剖学的画像上
    に重畳するために、活動時間の数値をカラーコード化さ
    れた画像に変換するように構成されている請求項１〜８
    までのいずれか１記載の心臓の電気活動のマッピング用
    装置。
  10. 【請求項１０】 電極カテーテル（３０）は、切除を行
    うための切除装置（４２）に接続するように構成されて
    いる請求項１〜９までのいずれか１記載の心臓の電気活
    動のマッピング用装置。
  11. 【請求項１１】 信号処理装置（３４）は、心臓（２）
    内でのカテーテルの位置、前記切除が実行される時間、
    前記切除の効果等のような切除情報をグラフィック画像
    で表示するように構成されている請求項１０記載の心臓
    の電気活動のマッピング用装置。
  12. 【請求項１２】 画像形成ユニット（４，６，１０）
    は、透視解剖画像を形成するように適合されている請求
    項１〜１１までのいずれか１記載の心臓の電気活動のマ
    ッピング用装置。
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