JPH1189938A - 挿通補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 管状通路に挿通された複数の線状体の外周か
らパッキンを密着させて管状通路を液密に封鎖した際
に、特定の線状体だけは動作可能な状態のままにするこ
とのできる挿通補助具を提供すること。 【解決手段】 挿通補助具１は、外周から圧力を受けて
も容易には潰れない第１管状部３、外周から圧力を受け
ると容易に潰れる第２管状部５などを備え、これらを貫
通するかたちで１本の内腔９が形成されている。第１管
状部３をパッキン７４の内側に配置した場合は、バルブ
７０を閉めても第１管状部３が潰れないので、ガイドワ
イヤ５６は軸方向へ自由に移動できる状態になる（図２
（ａ））。第２管状部５をパッキン７４の内側に配置し
た場合は、バルブ７０を閉めると第２管状部５が潰れて
ガイドワイヤ５６の外周に密着するので、ガイドワイヤ
５６は固定され、しかも、内腔９からの血液の流出も完
全に止まる（図２（ｂ））。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、複数の線状体、該
複数の線状体が並列に挿通される管状通路、および該管
状通路の内周面の一部をなし、必要に応じて前記線状体
の外周に密着する状態まで変形して前記線状体との隙間
を液密に封鎖可能な密封手段を備えた医療器具を使う際
に併用される挿通補助具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来から、ＰＴＣＡ（経皮的冠動脈形成
術）用バルーンカテーテルとして、図４に例示するよう
な、ラピッドエクスチェンジ型バルーンカテーテル５１
（以下、単にバルーンカテーテル５１という）が知られ
ている。

【０００３】このバルーンカテーテル５１は、他のＰＴ
ＣＡ用バルーンカテーテルと同様に、カテーテルシャフ
ト５２の遠位端外周部に装着されたバルーン５４を拡張
させて、血管内の狭窄部に対する拡張処置を施すもので
あるが、特に、バルーンカテーテル５１の先端部５１ａ
からカテーテルシャフト５２内へ通されたガイドワイヤ
５６が、バルーンカテーテル５１の先端部５１ａから約
１０〜１００ｃｍ程度離れた側面部５１ｂでカテーテル
シャフト５２の側面へと導出され、そこから手元側に至
る範囲では、カテーテルシャフト５２とガイドワイヤ５
６が並列に配置される構造になっている。

【０００４】また、このバルーンカテーテル５１を使用
する際には、図５に例示するように、シース６０，ガイ
ドカテーテル６２，Ｙコネクタ６４などの器具が同時に
使用されている。バルーンカテーテル５１を血管内へ挿
入するに当たっては、まず先に、シース６０を患者の血
管内へと挿入し、シース６０の内腔を介してガイドカテ
ーテル６２を血管内へ導入して、ガイドカテーテル６２
の先端を、冠状動脈入口部に到達させ、その上で、ガイ
ドワイヤ５６の挿入されたバルーンカテーテル５１を、
Ｙコネクタ６４側からガイドカテーテル６２の内部へと
挿入し、バルーンカテーテル５１およびガイドワイヤ５
６が狭窄部付近に到達したら、ガイドワイヤ５６だけを
先に前進させて狭窄部を通過させ、このガイドワイヤ５
６沿いにバルーンカテーテル５１を前進させることによ
り、バルーン５４を狭窄部の内側に到達させている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】ところで、上記Ｙコネ
クタ６４の端部には、バルブ７０が配設されている。こ
のバルブ７０は、図６（ａ），同図（ｂ）に示すよう
に、カテーテルが挿通される筒状体６６、筒状体６６の
外周に螺合する操作部材７２、および筒状体６６と操作
部材７２の間に介装されたパッキン７４によって構成さ
れ、このバルブ７０を閉めると、図６（ｂ）に示すよう
に、操作部材７２からの押圧力でパッキン７４の内径が
狭まるように変形し、パッキン７４が、バルーンカテー
テル５１とＹコネクタ６４の隙間を液密に封鎖して、筒
状体６６からの血液の流出を防止することができる。

【０００６】しかしながら、上記バルブ７０を閉める
と、並列に配置されているバルーンカテーテル５１とガ
イドワイヤ５６が、パッキン７４により同時に固定され
てしまうため、バルブ７０を開いた状態にしないと、バ
ルーンカテーテル５１またはガイドワイヤ５６を移動さ
せることができないという問題があった。

【０００７】また、バルブ７０を開けば、図６（ａ）に
示すように、バルーンカテーテル５１やガイドワイヤ５
６を移動させ得る状態となるが、パッキン７４の内径
は、バルーンカテーテル５１およびガイドワイヤ５６を
まとめて移動させ得る程度まで大きく広がるため、筒状
体６６からかなりの血液が流出するという問題があっ
た。

【０００８】もちろん、バルブ７０の閉め具合を微調整
することにより、バルーンカテーテル５１およびガイド
ワイヤ５６の動作を阻害しない範囲内で、血液の流出量
をある程度抑制することは不可能ではないが、勘に頼っ
て瞬時にバルブ７０の閉め具合を最適に調整することは
必ずしも容易ではなく、バルブ７０の調整に手間取って
いれば、その間にも血液が流出するという問題があっ
た。

【０００９】なお、このような問題は、上記のように、
バルーンカテーテルとガイドワイヤがパッキンに並列に
挿通されている場合に限らず生じる問題でもある。例え
ば２つのカテーテルが並列に１つのパッキンに挿通して
ある場合など、１つのパッキンに２以上の線状体を並列
に通してある場合には、１つの線状体だけを移動させた
い場合であっても、パッキンによる締め付けをゆるめざ
るを得ないので、上記とまったく同様の問題を招く。

【００１０】本発明は、上記のような問題を解決するた
めになされたものであり、その目的は、管状通路に挿通
された複数の線状体の外周から、パッキンのような密封
手段を密着させて管状通路を液密に封鎖する構造の医療
器具を使用する際に、密封手段を密着させても特定の線
状体だけは動作可能な状態のままにすることのできる挿
通補助具を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段、および発明の効果】上述
の目的を達成するために、本発明は、請求項１記載の通
り、複数の線状体、該複数の線状体が並列に挿通される
管状通路、および該管状通路の内周面の一部をなし、必
要に応じて前記線状体の外周に密着する状態まで変形し
て前記線状体との隙間を液密に封鎖可能な密封手段を備
えた併用される挿通補助具であって、前記複数の線状体
の一部を内側に挿通した状態で、前記複数の線状体の残
りの一部と並列に前記管状通路に挿入可能な第１管状部
を備えてなり、該第１管状部が、前記密封手段によって
外周から圧迫された際にも、前記線状体が相対移動自在
に挿通された状態を維持可能な構造とされていることを
特徴とする。

【００１２】この挿通補助具によれば、上記のような線
状体、管状通路、および密封手段を有する構造の医療器
具を使う際に、第１管状部の内側に複数の線状体の一部
が挿通され、その状態のまま第１管状部が複数の線状体
の残りの一部と並列に管状通路に挿入される。上記医療
器具は、必要に応じて密封手段によって管状通路と線状
体との隙間を液密に封鎖可能であり、封鎖時には、密封
手段が線状体および第１管状部の外周に密着する状態ま
で変形し、線状体および第１管状部を圧迫するが、第１
管状部は、密封手段によって外周から圧迫された際に
も、線状体が相対移動自在に挿通された状態を維持可能
な構造とされているため、密封手段による封鎖が行われ
ても、少なくとも第１管状部に挿通された線状体だけ
は、軸方向へ相対移動自在な状態に維持される。

【００１３】したがって、複数の線状体の内、単独で移
動させる操作が行われる線状体だけを挿通補助具の第１
管状部に挿通しておけば、密封手段による隙間の封鎖時
にも、特定の線状体だけを任意に移動させることができ
る。また、第１管状部の内径は、内部に挿通される線状
体の径に合わせてあらかじめ最適なものを用意できるの
で、密封手段による封鎖自体を解いて線状体を移動させ
る場合に比べ、封鎖されていた液体（例えば血液）の流
出も抑制される。また、密封手段による封鎖の程度を微
調整しなくても、線状体全体を移動させたい場合は、密
封手段による封鎖を完全に解除し、一方、一部の線状体
だけを固定し、残りを移動可能としたい場合は、密封手
段により完全に密封すればよいので、密封手段による封
鎖の程度を調整するのに手間がかかることはなく、迅速
に調整操作を行うことができる。

【００１４】なお、この挿通補助具において、第１管状
部は、密封手段によって外周から圧迫された際にも、内
部の線状体が相対移動自在に挿通された状態を維持可能
な構造とされ、このような構造の理想的な例としては、
第１管状部が、外周から圧迫されてもまったく潰れない
ような高い剛性を有するものを考え得るが、実際には、
内部の線状体の移動を阻害しない程度の潰れであれば、
僅かな潰れが生じること自体は特に問題ない。また、そ
の潰れの許容量も、第１管状部内の摩擦抵抗の大きさに
よって変動し得る。比較的摩擦抵抗が少なく、容易に高
い剛性を確保できる材料としては、ステンレスなどの各
種金属材料、ポリイミド等の硬質樹脂を挙げることがで
き、これらの材料を管状に成形すれば、第１管状部とし
て好適に利用することができる。

【００１５】また、先に説明した事例のように、血管内
へカテーテルを挿入するような場合、密封手段は、主に
血液の流出を防止する手段として機能するが、密封手段
による封鎖対象は血液に限られるものではなく、例え
ば、輸液中の薬液などの逆流を防止する手段としても機
能する。

【００１６】次に、請求項２記載の挿通補助具は、前記
第１管状部に連続してひとつの管状体をなす第２管状部
を備えてなり、該第２管状部が、必要に応じて前記線状
体の外周に密着する状態まで変形して前記線状体との隙
間を液密に封鎖可能な構造とされていることを特徴とす
る。

【００１７】この挿通補助具によれば、第２管状部が、
線状体の外周に密着する状態まで変形して線状体との隙
間を液密に封鎖するので、密封手段による封鎖を行って
も封鎖されない第１管状部内の隙間を介して、液体が流
出し得る状態にあっても、第２管状部において隙間が封
鎖されるので、液体の流出を完全に防止することができ
る。

【００１８】したがって、請求項１記載のものと同様の
効果はもちろんのこと、請求項１記載のもの以上に液密
性を高めることができる。また、第２管状部によって液
密性が高まっているので、第１管状部については液密性
のきわめて低い構造になっていてもよく、例えば、第１
管状部と内部の線状体との隙間を十分に確保して、より
挿通性を高くすることもできる。

【００１９】なお、第２管状部は、必要に応じて線状体
の外周に密着する状態まで変形して線状体との隙間を液
密に封鎖可能な構造とされるが、より具体的には、例え
ば、請求項３記載の挿通補助具のように、前記第２管状
部が、前記密封手段によって外周から圧迫された際に、
前記線状体の外周に密着する状態まで変形して、前記線
状体との隙間を液密に封鎖するものであればよい。

【００２０】この挿通補助具によれば、挿通補助具自体
を管状通路に対して相対移動させて、第１管状部が密封
手段によって圧迫される状態にするだけで、挿通補助具
の内部に挿通された線状体を移動させ得るようになり、
一方、第２管状部が密封手段によって圧迫される状態に
するだけで、挿通補助具の内部の隙間が封鎖される。

【００２１】したがって、剛性の異なる２種の管状体だ
けで、きわめて簡単に所期の挿通補助具を構成できる。
なお、このような外周からの圧迫で柔軟に潰れる管状体
は、柔軟な樹脂材料からなる管状体であればよく、例え
ば、ポリエチレン、ナイロンなどの樹脂材料でを管状に
成形すれば、第２管状部として好適に利用できる。

【００２２】また、例えば、請求項４記載の挿通補助具
のように、前記第２管状部が、前記線状体との隙間を液
密に封鎖可能なパッキンと、該パッキンに対して圧力を
加えることにより、前記線状体の外周に密着する状態ま
で変形させる加圧部材とを備えていると、加圧部材を使
ってパッキンを変形させて、このパッキンで線状体との
隙間を液密に封鎖できる。

【００２３】したがって、第２管状部による封鎖状態を
変更するに当たって、密封手段による封鎖を解く必要が
全くなく、密封手段と第２管状部をそれぞれ個別に操作
することができる。なお、これら請求項３，請求項４記
載のいずれの構造を採用すべきかは、使い勝手や製造コ
スト等の兼ね合いで適宜選定すればよい。

【００２４】さらに、上記第２管状部は、内側の線状体
との隙間を液密に封鎖できるものであれば、特に内側の
線状体を強固に保持していなくても構わないが、請求項
５記載の挿通補助具のように、前記第２管状部が、前記
線状体の外周に密着した際に、当該線状体を相対移動不
能な状態とするものであれば、第２管状部の内側に挿通
された線状体を、所望の位置で固定できるようになるの
で、線状体を特定の位置で固定しておきたい場合には、
別の固定具を用意して線状体を固定しなくてもよい。

【００２５】

【発明の実施の形態】次に、本発明の実施形態について
一例を挙げて説明する。図１に示すように、挿通補助具
１は、外周から圧力を受けても容易には潰れないステン
レス製の第１管状部３、外周から圧力を受けると容易に
潰れるポリエチレン製の第２管状部５、およびコネクタ
部７を直列配置してなり、これらを貫通するかたちで１
本の内腔９が形成されている。

【００２６】このように構成された挿通補助具１の内腔
９には、図４に示した、ラピッドエクスチェンジ型バル
ーンカテーテル５１に通されたガイドワイヤ５６のう
ち、側面部５１ｂから導出された部分が通され、図２
（ａ）、同図（ｂ）に示すように、挿通補助具１とバル
ーンカテーテル５１のカテーテルシャフト５２とを並列
に配置した状態で、Ｙコネクタ６４の内部に配置され
る。なお、このＹコネクタ６４は、図５および図６に示
したものと同じものなので、ここでは詳細な説明を省略
する。

【００２７】このような配置状態において、挿通補助具
１をガイドワイヤ５６沿いに移動させれば、図２（ａ）
に示すように、第１管状部３をパッキン７４の内側に配
置したり、図２（ｂ）に示すように、第２管状部５をパ
ッキン７４の内側に配置したりすることができる。

【００２８】ここで、第１管状部３をパッキン７４の内
側に配置した場合は、図２（ａ）に示すように、バルブ
７０を閉めても第１管状部３が潰れないので、ガイドワ
イヤ５６は軸方向へ自由に移動できる状態になる。ま
た、図２（ａ）においては、挿通補助具１の内腔９およ
びガイドワイヤ５６の双方を明示的に図示する都合上、
挿通補助具１の内腔９とガイドワイヤ５６の隙間が比較
的大きめに描かれているが、実際は、ガイドワイヤ５６
の外径に合わせて挿通補助具１の内腔９の内径が設定し
てあり、両者の隙間はきわめて小さい。そのため、挿通
補助具１の内腔９を介して流出する血液は、ごく少量で
あり、従来のように、バルブ７０を開いてからガイドワ
イヤ５６を移動させる場合に比べ、血液の流出を抑制す
ることができる。

【００２９】さらに、第２管状部５をパッキン７４の内
側に配置した場合は、図２（ｂ）に示すように、バルブ
７０を閉めると第２管状部５が潰れてガイドワイヤ５６
の外周に密着するので、内腔９からのごく少量の血液の
流出をも止めることができる。しかも、第２管状部５の
内周面は、適度な摩擦抵抗を有するため、ガイドワイヤ
５６は軸方向へ移動不能となる。そのため、ガイドワイ
ヤ５６を特定の位置で固定したい場合には、別途固定具
を用意しなくても、パッキン７４からの押圧力を利用し
てガイドワイヤ５６を固定しておくことができる。

【００３０】以上、本発明の実施形態について説明した
が、本発明の実施形態については上記のもの以外にも種
々の具体的形態が考えられる。例えば、上記挿通補助具
１は、第２管状部５が、Ｙコネクタ６４側のパッキン７
４によって外周から圧迫されると、柔軟に潰れて内腔９
を液密に封鎖するようになっていたが、挿通補助具自体
にパッキンを設けて止血できるようにしてもよい。

【００３１】より具体的には、例えば、図３（ａ）、同
図（ｂ）に示す挿通補助具１１のように、外周から圧力
を受けても容易には潰れないステンレス製の第１管状部
１５の端部に、任意に血液の流出を停止させることので
きる第２管状部１７を設け、これらを貫通するかたちで
１本の内腔１９を形成する。第２管状部１７は、第１管
状部１５に連続する筒状部２０と、筒状部２０の外周に
螺合する操作部材２２と、および筒状部２０と操作部材
２２の間に介装されたパッキン２４とによって構成さ
れ、操作部材２２からの押圧力により、パッキン２４の
内径が狭まるようにパッキン２４を変形させれば、パッ
キン２４がガイドワイヤ５６に密着して血液の流出が防
止される。

【００３２】したがって、この挿通補助具１１の第１管
状部１５を、上述のＹコネクタ６４のパッキン７４の内
側に配置して、Ｙコネクタ６４のバルブ７０を閉めてお
けば、後は、操作部材２２を操作するだけで、ガイドワ
イヤ５６を移動させたり、挿通補助具１１の内腔１９を
介した血液の流出を停止することができるようになり、
先に説明した挿通補助具１のように、バルブ７０を開い
て挿通補助具１１を移動させるような操作を行わなくて
もよい。

【図面の簡単な説明】

【図１】 実施形態として例示した挿通補助具の側面図
である。

【図２】 上記挿通補助具の使用状態を示す断面図であ
る。

【図３】 別の実施形態として例示した挿通補助具であ
り、（ａ）はその側面図、（ｂ）はその要部の断面図で
ある。

【図４】 ラピッドエクスチェンジ型バルーンカテーテ
ルおよびガイドワイヤの側面図である。

【図５】 バルーンカテーテルおよび関連機器の概略構
成図である。

【図６】 Ｙコネクタの内部構造を示す断面図である。

【符号の説明】

１，１１・・・挿通補助具、３，１５・・・第１管状
部、５，１７・・・第２管状部、７・・・コネクタ部、
９，１９・・・内腔、２０・・・筒状部、２２・・・操
作部材、２４・・・パッキン。

Claims (5)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 複数の線状体、該複数の線状体が並列に
   挿通される管状通路、および該管状通路の内周面の一部
   をなし、必要に応じて前記線状体の外周に密着する状態
   まで変形して前記線状体との隙間を液密に封鎖可能な密
   封手段を備えた医療器具を使う際に併用される挿通補助
   具であって、 前記複数の線状体の一部を内側に挿通した状態で、前記
   複数の線状体の残りの一部と並列に前記管状通路に挿入
   可能な第１管状部を備えてなり、 該第１管状部が、前記密封手段によって外周から圧迫さ
   れた際にも、前記線状体が相対移動自在に挿通された状
   態を維持可能な構造とされていることを特徴とする挿通
   補助具。
2. 【請求項２】 請求項１記載の挿通補助具において、 前記第１管状部に連続してひとつの管状体をなす第２管
   状部を備えてなり、 該第２管状部が、必要に応じて前記線状体の外周に密着
   する状態まで変形して前記線状体との隙間を液密に封鎖
   可能な構造とされていることを特徴とする挿通補助具。
3. 【請求項３】 請求項２記載の挿通補助具において、 前記第２管状部が、前記密封手段によって外周から圧迫
   された際に、前記線状体の外周に密着する状態まで変形
   して、前記線状体との隙間を液密に封鎖することを特徴
   とする挿通補助具。
4. 【請求項４】 請求項２記載の挿通補助具において、 前記第２管状部が、前記線状体との隙間を液密に封鎖可
   能なパッキンと、該パッキンに対して圧力を加えること
   により、前記線状体の外周に密着する状態まで変形させ
   る加圧部材とを備えていることを特徴とする挿通補助
   具。
5. 【請求項５】 請求項２〜請求項４のいずれかに記載の
   挿通補助具において、 前記第２管状部が、前記線状体の外周に密着した際に、
   当該線状体を相対移動不能な状態とすることを特徴とす
   る挿通補助具。