JPS5822053A - 肘関節装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本ｉｉ＠は、肘関節を置換するための表面置換−の肘関
節装置に−するものである。

従来から、関節炎や負傷した肘関節を置換するのには金
属調の諜装置肘関節装置が永年用いられて来たが％経年
的に、ルーズニイグが起ったり。

ｓｅｗ分の摩耗によって多くの合併症が起り、良好な治
療が行えているとは言い難い状況である。

また、近年％味香−の欠点を改真する目的で１部分接合
量あるいは表面置換■の肘関節が試みられているが、一
般に補綴物の骨への固定に骨十メントが使用されており
、経年的なルーズニンダの一因ともなっている。従って
、形成された調節の正常な履−や伸展運動の達成及び１
．ｊ！年的なルーズニングの俺生防止、長期に亘っての
関節の安定性の維持など、多くの点でさらに改喪が待望
されている。

本発明は、上記事情に鋺みて開発された船ので。

骨セメントによる一定法によることなく、シかも置換当
初から十分な初期一定を得ると共に、長期に亘って安定
した固定性をもち、関節の正常な屈−１伸展這動が可能
な肘関節装置を提供せんとするものである。

以下、本発−の一実施例を図により具体的に説明する。

館１１１（ａ）％−）において、ｌは上腕骨部材で、２
は上腕骨部材凰の第１突出部、畠は該第１突出部より長
い＠Ｓ央咲出で、これら第１．第３央出部３ｍは、−画
ｌ１１４．ｓによって連接している。

この第３突出Ｉｉｓには、切欠部・が形成しである。

またーｗｉ４は上腕骨の不馴骨部を収容するための画に
て凹−画をなし１尺骨部材との摺動面を形成している。

第１突出ＢＳ及びＩＩ雪突出部１の内壁ＩＩｌおよび１
１の対向平面は、上腕骨小−骨滑車部を部分的に切除形
成して、該上腕骨部材の内部７に、骨セメントを用いる
ことなく、直接正確に獣舎させ、該部材の冠着の初期か
ら安定した固定性を得るために互いに平行であることが
望ましい。

また、ｍ起上腕骨部材１の切欠部６により、１１節の伸
展位において１尺骨側の引誹書荀骨ｌ［ｌ１ｔＩＬ。

上腕骨肘馴寓に収容できる空所を確保し、関節可動械を
大きくとることが出来る。また％諺！図においては肘関
節装置の他方の部材を示し、ｌは尺骨部材であり、−は
関節接合部を成す一面で、ｍ記上腕骨郁材ｌの摺動Ｗｉ
うと相補的に関節接合する。−面・の断面形状は％Ｃ−
Ｃｌ断面において凹形、Ｄ−Ｄ断面において第雪１１Ａ
に示すように凸形をなす、さらに尺骨部材の外側部には
、該尺骨部材を尺骨髄腔内に頷入固定するためのベツグ
郁１１がある。

ところで、＃ｌ記上腕骨部材及び尺骨部の内ベツグな構
成する材料としては、生体ＩＩＩ和性のある金属あるい
はセラ建ツタスから構成されていることが望ましいが、
骨成長もしくは再生によって骨セメントを用いることな
く長期にわたって良好な固定性が得られるという点で生
体ＩＩ和性の喪いセラミックスより構成されていること
が、いっそう好ましい、ここで、生体１１ｉ和性のある
セラミックスとは、例えば酸化アルミニウム（アル電す
）のような酸化物第七う２ツクス、あるいは、リン酸カ
ルシウム系のセラミックスまたはガラスなどを意味し１
本ＩＩａｌ！ｊ！の生体親和性のセラミックスより構成
されているということは、かかるセラ２ツクスのみから
なる場合も、また基材として他の材料。

例えばチタンや不銹鋼の如き金属からなる部材の豪画の
内部なくとも装着、恢合させた場合、骨と接触する豪函
に対し、生体親和性のあるセラ２ツクスでコーティング
された、ものも含まれる。七うｉツクス単位で、これら
部材が構成する場合は。

橡械的強度と耐摩耗性にすぐれ、生体内において物理的
化学的に安定している高純度アルＺナセラ建ツタスが好
ましい。

また、尺骨部材のうち関節接合するｍｍｓ分を構成する
材料は、低い摩耗係数を有し、摩耗量の少ない生体適合
性の嵐いプラスチツ＃材料、特に高書度ポリエチレンが
好ましい、かかる尺骨部材の一鰯動部材と一起ベツダ１
１との接続は、遥當の蝙舎または、嵌合などによって行
えばよい。

次に上達の如き本ｉｉ＠に係る肘関籐装置を装着する手
順としては、以下に述べるように行えば遍正に嵌入がな
され、しつかりした初ａｉｉｉｉｉ＊が得られると共に
、長５ｌｒ−わたる安定した固定が達成される。すなは
ち骨１１除は、後側方より行なう過電の方法により優側
方切開後、椀骨馴を顕−より切除後、肘願な切離す０次
に上腕骨滑阜部から、上馬骨小頭−分の内側を数■、好
ましくは３層以上残して、肘−一装置の上腕骨部材の巾
で、諌止腕骨部材を骨部ｗａｙの厚みな璃し、骨軸に餉
って切除は、鉤状央起の骨韓を切＃後１尺骨―鰺画を機
側骨皮質を残して２尺骨ＩＩ＃のベツグを嵌入させ得る
孔を婁る。上達の如く骨切線後１本発−の曽−豐憤嗜に
骨部材を真く癒入し装着した螢、先Ｗ−切離した肘瞑部
を締艙させる。

以上の如き手順で骨切除を行うことにより４骨令メント
な層いることなく、肘調節装置を適確に装着して、十分
な初ｍ１ｉｉ定とともに、長ｓＥわたる真好な維持を保
つことが出来る。なお　＄１４１１目上属骨部材１と尺
骨部芯を関＊＊舎状簡に部会わ豐た−のを示し、嬉暴■
にその可動域の両端−位すなわち伸展および盾自時の概
略を示した。

上記のような本弛−の肘関鰺装置の実施態様の一つは、
上腕骨の小頭骨滑阜ｌ１ｌｃ配設する鞍−上腕骨部材と
大骨の肘馴ＳＣ配歇する諌止属部材と閤籐接舎するＩｌ
動画を有する尺骨部材とからなる肘関籐装置Ｃおいて、
諌止腕骨部材が、ｌｌ５ｌ央出部と陳館１央出部より長
尺の館３央出郁を有し。

これｌｌ！！１箇に、＄１１央出咲出外−画は、自画に
て連−するとと−に、上記の第Ｓ咲出鵠のほぼ中央部に
切欠−を有することである。

また％豪雨置換層の関節部材を骨セメントを使層せずＧ
装着させた場合、十分な初期一定が得られると共に、長
ＪＩＩＫわたる嵐好な装着状態を維持するためには、骨
との接触面積を出来るだけ大きく欺ることが必要である
。接触面積を大ぎくすると共に、肘閤節俵置置換後の肘
の伸展％屈−運動の可動域を十分大ぎくするために、肘
の解剖学的構造から％骸上腕骨部材において上腕骨の前
側面に位置する館１咲出部の長さは１〜ａｍ％好ましく
は鵞〜４−であり、後側面に位置する第３突出部の長さ
はＳ〜ｓｏｍｅ、好ましくは？　９１１　ｍであり、該
＠＊突出部のほぼ中央部には巾Ｓ〜ＩＩ■長さ４〜１・
■（但し突出部の長さより短い）の切欠部であることが
必要である。ここで、館ｌ咲出部と館雪咲出郁の内壁部
の対向平面は、上員骨小頭骨滑車部の骨切除を正確に行
い、上腕骨部材を骨セメントを用いることなく冠声の初
期から安定したｉｉｉ窒性を得るために、互いに平行で
あることが望ましい、また、第１央出郁と＠Ｓ突出部の
連接部の凹所内壁画は、小頭骨滑車部関節面の骨画をな
すもので＝１その伸展、屑繭の運動においてスムースに
安定した運動をするために鞍■である。

即ち前記した如く、第１図（ａ）Ｃおける関節摺動画の
ほば中央部のムーＲ断面で、凸−面、好ましくは半径か
に−１４８，望ましくは７〜１１１１１の円弧の一部、
より好ましくは半円で関節摺動部の外縁部では一配―率
より大ぎい一面よりなっている。

関節摺動部の外縁一部には尺青部材脱落騎止用の壁があ
り、その巾は＠Ｊｍｌｏ■好ましくは１〜ｌ■である。

従って％第１図（ｂ）におけるｍｌ−Ｂ’断面では凹−
開傘なし、その外側部には脱落防止用の凸部がある。

また、他の特徴は、尺骨の肘頭部に配設する。

このベツグにより、十分な初期固定と共に長期にわたる
安定した維持状態が達成出来る。

また％該尺骨部材の関節接合する摺動面は、前記上腕骨
部材の関節摺動画と相補的なｌ１ｌＩｉを有するもので
、　Ｍ意５（ａ）　Ｃ−Ｃ’断画で凸−面をなしている
。

また、肘関節接合部を形成する上腕骨部材１の摺動画２
と、尺骨部材易の摺動面９との関係は。

ｌ［１１１１ｒ−示すように、摺動部の中央部分で両者
が接触し、外縁部ではＯ」乃至１ｓｗ＠変の間隙な周径
差により設けることが、内外方向への遊びの形成ならび
に摺動部への良好な潤滑かえられる点で望ましい。さら
に、他のｅ像は、骨と接触する前記上腕骨部材と尺骨部
材のベツグ部分は、生体親和性のある一りィックスより
なっていることである。これにより骨セメントを用いる
ことなく、十分な初期固定と共に長期にわたる冠着状態
を維持することが出来る。ここで、骨と接触する各部材
の＊酉は、骨の成長もしくは再生により骨との接触を十
分にし、良好な固定状態をうるために、粗面化あるいは
多孔質層を形成させておくとよ（＼。

また、１ＩＩＩＩＩＩ合する上腕骨部材の摺動画は、低
％１１摩耗抵坑を得るために、その表面粗さはＲｍａｘ
がＯＪμ以下、より好ましくはＯ１μ以下のような表両
平滑性を有することが望ましい。

本発−の肘関節装置の使用の効果としては、上腕骨部材
の第１突出部とこれより長尺の第１東出部との併設によ
り、物理的に該上腕骨部材の骨への一定性が著しく高め
られ、安定した支持性のある調節が得られる。また、そ
の伸展時Ｗ！−おいては諌ｗ１！咲出ｍｃ設けた切欠部
内に尺骨側関節の骨頭部が入り込む緒！＆、肘関節の完
全な伸展が可能となり、同時に過伸展は確実に防止で會
る。

さらに、上腕骨部材および尺骨部材のペッグ部を生体親
１ｗ性セラ２ツクスで製作することにより。

新生骨の付着が促進され、骨セメントを使用することな
く骨との強固な接金が長期にわたって遺戒される。この
結果として、できるだけ骨切除量が少なく、また生理的
な関節形態に近く、さらに手ＭＩｆ式の簡単である肘関
節装置が得られ、また。

１庫Ｃおける除痛効果、箇カー復１日常生活の機能改豐
も極めて嵐好で、慢性調節リウマチの肘関節形成Ｉｌに
おける有効な補綴装置として、社会福祉に稗益するとこ
ろ大なるものである。

【図面の簡単な説明】

館１図（＆）は本発明にかかる上腕骨部材の正ｉＩ図館
１図山）はその側面図、第３図−）は本発明にかかる尺
骨部材の正面図、館１図（ｂ）はその側面図、第３図←
）は＊＊＊（至）のＤ−Ｉ）断面図、第１図は上腕骨部
材と尺骨部材との摺動部における摺動方向と直角な噺面
図、第４図はその組立て状態を示す斜ｍａｉ、第２図は
生体へ装着した状態での駆動運動を示す概略図である。 １・・・上腕骨部材　　　エ・・・第１突出部１・・・
＠ｍ突出郁　　　　Ｓ・・・上腕骨部材の摺動画面・・
・・切欠部　　　　　８・・・尺骨部材・・・・尺骨部
材の摺動−面 五ｌ―・・ペッグ部 出願人　　京都令ラミツタ株式会社 代表者稲盛和夫 第１図 （０１（ｂｌ 第２図 ｔ（１１（ｂｌ　　　　（Ｃ１

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）上腕骨の小瞑骨滑阜ＩＩに配設する着量上腕骨部
   材と１尺骨の肘一部に配設し該上腕骨部材と関節接合す
   る摺動画を有する尺骨部材とからなる。肘関節装置にお
   いて、上記に腕骨部材が％第凰咲出藝と、諌箇１突出部
   より長尺のＩＩｓ央出咲出有し、これら館１％嬉３央出
   部の閾の外資画が自画を威し、かつ上記ＩＩ８央出咲出
   はぼ中央部には、切欠部を有することを特徴とする肘関
   節装置。 伽）前記０）項記載の上腕骨部材と、尺骨の肘頭部に配
   設し、該上腕骨部材と関節接合する摺動画を有する尺骨
   部材とからな　　　　　　　　　　る肘関節装置におい
   て、上記尺骨部材が尺骨髄腔内に嵌入するベツグを有す
   ることを特徴とする肘関節装置。 （＠上腕骨部材が、生体親和性のあるセラミツクスから
   なる特許請求の範−第１項記載の肘関節装置。 （４）尺骨部材が、上腕骨部材と開部接合する摺動面を
   構成する部分が生体適合性のあるプラスチック材料から
   なり、尺骨髄腔内に嵌入するペッグが生体親和性のある
   セラミツクスからなる特許請求の範Ｓ嬉−）項記載の肘
   関節装置。