JPS587252A - 分流装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は身体内に挿入されて体液を移送するのに使用さ
れる低いプロフィルのシャント装置に関する。

身体の１つの区域から望ましくない体液を排出して他の
区域へ移すためのシャント装置（ｓｈｕｎｔｓｙｓｉｅ
ｍ　）は一般的に知られている。このようなシャント装
置のよく知られている用例の１つとして、脳水腫の治療
において、−室から過剰な脳背髄液（ＣＢＦ　）　ｆ排
出して右心房または腹膜のいずれかへ送るような用例が
ある。そのようなシャント装置の実例は、１９６５年１
１月１９日付のルドル７・Ｒ−ｓ／ユルトの米国特許第
３．１１１．１°２５号に「排液装置」として示されて
いる。またその他のシャ／ト−装置が、アラン・Ｊ・ミ
シュラの米国特許第４５９５．２４０号に、そして史に
別のシャ。

ント装置カ、ルドル７・Ｒ・シュルトトハロルド・Ｄ・
ボートノイの米国特許第５．８２１４５９号に開示され
ている。

上記のような装置はしばしば皮膚の下に挿入され、そし
て頭部内の脳室排液管に接続される。それら装置にはま
たカテーテルが城付けられ、このカテーテルカ心臓の右
心房または腹繕内゛へ挿入される。装置が挿入され長時
間使用されると、患者によってはその装置が閉塞される
ようになる。このような閉塞は、異智が溜り易い、脳室
から装置内室へ続くカテーテルまたは細い管通路と、こ
の通路の排液部への開口とに生じ易い。従ってその閉塞
した装置を取除するため、患者に第２のまたは後続の手
術ｔしなければならないことがしばしばある。シャント
装置の成るものはこれを洗浄するための装置を備えてい
る。しかし洗浄式シャント装置は普通そのプロフィルが
比較的高いものになるので１例えば早生光、小児、老人
の患者の場合皮膚の爛れが生じることがめり、長期間装
置を挿入していて患者に我慢してもらうことは回部でる
る。更にシャント装置の成るものではその洗浄を行うの
は鐘しく且つ場合によっては無益である。

比較的高いプロフィルのシャント装置を使用して余計な
手術ｔｍ行することの不便、コスト、及び肉体的と精神
的な問題は大きいものでおり、望ましくないものである
。

ここに本発明によって提供されるシャント装置は、脳水
腫の治療に使用される。身体に挿入できる低いプロフィ
ルのシャント装置である。このシャント装置は、上面と
下面及び遠位側端部と近位側端部を有する体部を備える
。この体部は、第１０と第２０に８いて上面に開口する
中央キャビティ倉Ｍする。

中央キャビティから独立して２つの液流チャンネルが体
部内に延びる。その一方の液流チャンネルは本明細書で
は近位側液流チャンネルと称され。

体部の近位餞端部ｔ−頁通して延び、そして上面の第６
０において開口する。他方の液流チャンネルは遠位側チ
ャンネルと称され１体部の遠位側端部ｔ−貰通して延び
、そして上面の第４０において開口する。

弾性的に撓曲できるドームが体部に取付けられて体部上
面の上方に延びる。その弾性ドームの第１部分は体部上
面の第１０と第６０の上方に延びる。この第１部分と体
部上面とはシャント装置内の第１室τ画成する。弾性ド
ームの第１部分はこれに刀を加えると押潰され、体部上
面の第６０と共同してこの第６０を閉鎖することができ
る。その圧力を解けば第１部分は元に戻り、第６０を開
いて液を流通させる。弾性ドームの第２部分は体部上面
の第２０と第４０の上方に延びる。この第２部分と体部
上面とは、内壁によって第１室から分離される第２嵐を
画成する。弾性ドームの第２部分はこれに力ｔ−加える
と撓曲し、第４０と共同してこの第４０を閉じる。力を
放せば弾性ドーム第２部分は元に戻り、第４０を開いて
液を流通させる。

ダイアフラム弁が体部の中央キャビティ内に設置されて
いる。このダイアフラム弁は、弁座として働く第１０と
共同する。ダイアフラム弁と第１０との共同によって、
液流通７行わせるその第１０の開閉が制御される。ダイ
アフラムの上方で第１室内に針が−ドを備えることがで
きる。この針ガードは、第１室内に針が差込１れたとき
ダイアフラム弁が破られないように保繰する。

使用されるとさ、シャント装置はオ体内に挿入され、そ
して七の近位側端部と近位側１流コンゾツトが患者の脳
憲内の脳呈排液部と液流連絡される。脳背髄液（Ｃ８Ｆ
　）が七の排液部内に流入し、この排液部を通り、−ｔ
Ｌでその排液部と接続した管を通ってシャント装置に至
り、近位側液チャンネルに入る。この近位側液流チャン
ネルから０８Ｆは＃！１室へ流入する。この第１室内で
充分な圧力が蓄積されるとダイアクラム弁の抵抗力に打
克ってダイアフラム弁を押潰す。そこで第１０が開放さ
れて液を流通させる。こりして０８Ｆは第１ｍから中央
キャビティへ流れる。０８Ｆは中央キャビティと第２開
口を通って第２嵐へ付く。この第２室から０８Ｆは第４
０を通って遠位側液流チャンネル内へ流入する。シャン
ト装置の遠位側端部にはコネクタがあってシャント装置
を適当な管に接続する。この管はまた、心臓の右心房ま
たは腹膜の中に置かれる排液管と接続される。こうして
ｃｓｙは遠位側液流チャンネルから心ｍまたは腹膜へ流
される。

以下、添付図面を参照に説明する。

第１図は、人体の１つの部分から別の部分へ体ａ’を排
出する、ｌたはその移送を助けるのに使用できるシャン
ト装置の具体的な実施例會示す。このシャントｆ！直は
体液全高圧区域から低圧区域へ移すのに使用できる。特
に第１図のシャント装置は脳室から脳背髄液を心臓の右
心房または腹膜のいずれかへ移送するのに用いられる。

このシャント装置はまた５この装置の近位ｇ４または遠
位側のいずれかに生じる閉塞倉防止筐たは除去するため
、その近位側または遠位側の洗浄を行つことができる。

第１図に見られるように、シャント装置１０は体部１２
ｔ−ＩＦ！え、この体部はベース１４と上面１５を有す
る。ベース１４は実質的に平らでおるが、人間の頭部、
ｔ＃に子供の頭部の形状に合致するような形状にされる
。従ってシャント装置１ｏは挿入されたとき、−ｆ：の
ベース１４が受容者の頭部に対して当てられるように設
置される。

シャントｆ７ｃｗＬの体部１２内に中央キャビティ１６
がある。この中央キャビティ１６は体部１２の中央に設
けられ、そし℃上面１５に設けられた第１０１８と第２
０２０とによって開口している。

シャント装Ｒ１０の体部１２は近位側端部２２と遠位側
端部２４とを備える。これら端部は、シャント装置を通
る全体的な液流路に関して近位側及び遠位側と称される
。即ちシャント装置の通常機能において、・液は近位側
端部２２から遠位側端部２４へと流れる。例えばシャン
ト装置が脳水腫の治療に使用される場合、近位側端部２
２は脳菫内へ延びる排液管へつながる管と接続され、（
−シて遠位側端部２４は、心臓内へ延びる動脈がチーチ
ルまたは腹膜内へ延びる腹膜カテーテルのいずれかへつ
ながる過当な管と接続される。

体部１２の位１ｉｌｌ端部２２内に近位側液流通路また
はチャンネル２６が賞逼する。この近位側液流チャンネ
ル２６は近位ｇｉＡ端部２２内を延び、そして体部上面
１５に設けられた第６０２Ｔによってその上面に開口す
る。

遠位側液流通路またはチャンネル２８が体部１２の遠位
１ＩＩＩ熾部２４内に貫通する。遠位側液流チャンネル
２８は体部上面１５に設けられた第４０２９によってそ
の上面に開口する。

弾性ドーム３０が体部１２に緘封状態に取付け、られる
。弾性ドーム３０はシリコンエラストマのようなｉＪ撓
性の自己緘封可能な材料で作られる。

シャント装置は好適にはシリコンエラストマで作ること
ができる。弾性ドーム３０はｏＪ撓性でめり。

力を加えることにより体部１２に対して押付けることが
できる。更に弾性ドーム３０は注射器の針のような針で
刺したとき、それ自身で緘封できる。

実際の実施例において、弾性ドームは、２５デーゾまた
はそれより細い針を通したとき自己緘封するようなシリ
コンゴムで作られた。

弾性ドーム３０は体部１２の上ｌ１ｉ１５の上方を延び
る。弾性ドームの第１部分３３が上面１５から離間し、
その上面１５と弾性ドーム３０との間に第１室３２を形
成する。第１　Ｉ−］　１　Ｂと第６０２Ｔとは上面１
５において第１室３２内に設けられる。

第１室３２は本明細書においてｌ−ばしは貯液室とも称
される。弾性ドームの第２部分３５が上面１５０部分の
上方に延びて第２室３４を形成する。第２室３４は中間
壁２５によって第１室３２から隔離される。上面１５の
第２室３４内の部分に第２０２０と第４０２９が設けら
れる。

ダイアフラム弁３６が中央キャビティ１６内に取付けら
れる。このダイアフラム弁３６は、弁座となる第１０１
８と共同する。ダイアフラム弁３６とその弁座１８との
共同によって、第１室３２から中央キャビティ１６へ液
を流す第１０１８の開閉が行われる。ダイアフラム弁が
開放位置にるるとさ、液は第１０１８に通ってダイアフ
ラム弁の表面上へ流れる。ダイアフラム９ｆ３６はまた
。中央キャビティ１６から液が第１嵐３２へ逆流するの
全阻止する逆上弁として働く。

ダイアフラム弁３６は第１室３２内の様々な違った圧力
レベルにおいて第１０１Ｂ’に開放するように製作また
は選択できる。即ちダイアフラム弁を交換することによ
り、シャント装置は特定の患者に合った圧力で操作する
ように変えることができる。ダイアフラム弁の厚さのよ
うな物理的特性を変え冬ことにより、るるいはダイアフ
ラム弁に穴′ｌｉ′明けることにより、タ゛イアフラム
弁の圧力抵抗力を変えることができる。実際の実施例に
おいては６つの別々のシャント装置が作られた。即ち、
その閉鎖圧力が水柱５から５０−のもの、５１から１１
０ｍのもの、１１１から１８０■のものでるる。これら
６つの実施例は、毎時５−の流量において、最小圧力差
が水柱５＋ｗａ、５１１１１．及び１１１ｍでめった。

毎時５Ｑｄの流量において。

それら６つの実施例の最大圧力差は、水柱７５■。

１４■、及び２２０■でめった。

第１室３２内で第１０１８に憬うようにして上面１５上
に針ガード３８１に備えることができる。

この針ガード３８は、ポリゾロピレンのような。

針を通さない比較的硬く耐久性のめる材料で作られる。

弾性ドーム３０を通してシャント装置１０の洗浄を行う
のに注射器が用いられる。注射器の針を刺したとき、ダ
イアフラム弁３６の上方で第１室３２内に設置された針
ガード３８が、ダイアフラム弁が針で破られるのを防ぐ
。

シャント装置１０はまた近位側實４０’に備えることが
でき、この管はシャント装置の体部に一体に結合される
。即ち近位側管４０は体部に接着剤または加熱によって
接合される。近位側管４０は、人体に適合し、またシャ
ント装置体部に接合できる任意の適当な材料で作られよ
う。あるいはまたシャント装置体部と一体に結合さｎる
近位側コネクタ？備え、これによって脳室排液部ｔシャ
ント装置体部に接続するようにすることもできる。

シャント装置１００車ｉ奉寺命体部１２０遠位側端ｓ２
４に遠位側コネクタ４２が一体に結合される。遠位側コ
ネクタ４２は、体部１２と適合するプラスチックのよう
な適当な材料で作られる。

遠位側コネクタ４２は、カテーテルを糸で納会できる取
付部全備える。

ここに示されるシャント装置１０はゾロフィルが低くな
るように構成設計される。実際の実施例において、シャ
ント装置１０はそのベース１４の全長が２６■であるよ
うに作られた。ベース１４“から弾性ドーム３０の頂部
までの、シャント装置の最烏部の高さは５■であった。

ベース１４の最も広い個所の幅は１２■であった。近位
側管４０の外径は２．１１１Ｂ、内径は１．２１１１で
めった。近位側管４０の長さは１５３で、この長さはシ
ャント装置の挿入個所から脳室内の排液部まで延ばすの
に充分な長さである。

脳水腫の治療のような通常の使用において、０８Ｆが脳
から排出されシャント装置まで流れ、そして近位側液流
チャンネル２６番通って第１呈３２、即ち貯液室に入る
。０８Ｆは液圧力が充分になるまで、その貯液室３２内
に溜まる。液圧力が光分になるとダイアフラム弁３６が
開かれ、そこでＣａＦは第１０１８’に通り、／イアフ
ラム弁３６上を流れて中央キャビティ１６に流入する。

この中央キャビティからＣ８Ｆは第２蚕３４と遠位側液
流チャンネル２８を通過して、コネクタ４２に取付けら
れた排液カテーテルの先端部内に流れる。

不発明のシャント装置は遠位側の洗浄と近位側の洗浄の
両方を行うことができる。弾性ドーム３０の自己緘封壁
を通して第１室３２内に液を注入することにより、近位
側方向または遠位側方向に選択的に洗浄することができ
る。遠位１１ｉｌまたは近位ａｔ遣択的に洗浄する場合
、第６０２Ｔまたは第４０２９が選択的に閉じられる。

シャント装置の遠位側の洗浄虻行う方法が第６図に示さ
れる。洗浄用の過当な液を容れた注射器４４０針が弾性
ドーム３０の壁に差込よれる。注射針は七の壁金通して
ｊｇ１室３２に入る。針が−ド３８がダイアフラム弁３
６の破られるのｔ防ぐ。第１嵐３２内に針を挿入した恢
１弾性ドーム３０の壁に圧力を掛けてその鐘ｆ：第６０
２Ｔに対して押付は暮。壁は第６０２Ｔと共同してこの
第６０盆閉鎖し、液の流れを連断する。注射器を押して
液を第１冨３２内に注入すると、その液は遠位側方向の
流路を通って流れる。即ち液は第１室３２から第１０１
８を通ってダイアフラム弁３６を過ぎ、中央キャビティ
１６に入り、ここを通過して第２室３４に流入し、この
第２室から第４０２９に通り、遠位側液流チャンネル２
Ｅ１通過して流れていく。第６０２Ｔに対する圧力を解
放し、−ｆニジて針を抜けは。

可撓性壁は自己緘封し、注入個所を閉じるので。

７ヤ／ト装置の洗浄は終わる。

第４図はシャント装置１０の近位側洗浄方法を示す。注
射器４６の針が弾性ドーム３００可佛性の自己緘封壁を
通して第１室３２内に差込まれ、そして第４０２９の上
から弾性ドームの第２部分３５に圧力が加えられる。こ
の圧力によって可撓性壁が第４０２９に接触してこの第
４０を閉じ。

液流ｒ止める。注射器からｔＬｔ第１室３２内に注入す
ると、近位側方向にだけ液の流路ができる。

即ち液は第１室から第６０２７ｔ−通って近位側液流チ
ャンネル２６へと流れる。弾性ドームに掛けた圧力を解
放し、注射針を抜けば、シャント装置の洗浄は終る。

このシャント装置１０の第１室３２は貯液室として機能
する。即ち、脳背髄液（Ｃ８Ｆ　）はダイアフラム弁３
６を開くに充分な圧力に達するまで第１呈３２内に貯え
られる。シャント装置１０がＣ８Ｆを貯える容量ｔもっ
ているので、別個の貯液室を使用する必要がない。第１
家３２内にダイアフラム弁３６全開くに充分な圧力が溜
まる前に、第１室内に在るＣ８？を遠位側か近位側かの
いずれかへ汲出さなければならないことがある。０８Ｆ
　’ｉ遠位側に汲出する場合１人の指等により弾性ドー
ムに圧力？加えて０８Ｆに追加の圧力を作ることにより
、ダイアフラム弁の抵抗力に打克つことができる。近位
側汲出しが必要な場合には、第５図に示されるように弾
性ドームの第２部分３５に圧力を掛けて第４０２９を閉
鎖して８いて１弾性ドーム上から追加の圧力を第１室３
２に対して加える。

遠位側液流チャンネル２８が閉ざされているので。

第１室３２内の０８Ｆは近位側液流チャンネル２６を通
って近位側方′向へ流れる。

体部１２のベース１４は、シャフト装置が復電に結合さ
れるとき裂けないように補強することができる。ベース
１４の補強は１例えば、Ｄ人ＣＲＯＮ（Ｅ、Ｉ、Ｄｕｐ
ｏｎｔ　ｄｏ　Ｎｅｍｏｕｒａ　ａｎｄ　Ｃｏｍｐａｎ
ｙの登録商品名）で行うことができよう。この補強され
１こベースに更に、例えばｘａｅ当てるような検査がシ
ャント装置の個所ででさるようにする材料會含ませるこ
ともできる。即ち、ベース上の補強されたシートに、シ
ャント装置の手術後検査を助けるバリウムケ含ませるこ
とができる。

【図面の簡単な説明】

第１図はシャフト装置の実施例の側型面断面図。 第２図は第１図の２−２ＭＫおける横断面図、第６図は
遠位側洗浄液注入方法を示すシャント装置の側型面断面
図。 第４図は近位側洗浄液注入方法を示すシャント装置の両
立（３）断面図。 第５図は近位側汲出し方法を示すシャフト装置の側型面
断面図である。 １０・・・シャント装置、１２・・・体部、１４・・・
ベース、１５・・・体部ＪＬ面、１６・・・中央キャビ
ティ、１８・・・第１０．２０・・・第２０．２２・・
・近位側端部。 ２４・・・遠位側端部、２５・・・中間壁、２６・・・
近位側液流チャンネル、２７・・・第６０．２８・・・
遠位側液流チャンネル、２９・・・第４０，３０・・・
弾性ドーム。 ３２・・・第１室、３４・・・第２室、３３・・・弾性
ドーム第１部分、３５・・・同第２部分、３６・・・ダ
イアフラム弁、３８・・・針ガード。 代理人　浅　村　　　皓 外４名

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）身体内に挿入されるシャント装置に８いて、体部
   でろって、この体部は上面と下面及び遠位側端部と近位
   側端部′ｆｒＮＬ、蚊体部は、第１０と第２０において
   該上面に開口する中央キャビティ。 咳体部の該近位側端部に貫通して延び且つ第６０におい
   て該上面に開口する近位側液流チャンネル、及び該体部
   の該遠位側端部に貫通して延び且つ第４０において該上
   面に開口する迷位側液流チャンネルを備える如き該体部
   。 弾性ドームであって、この弾性ドームは該体部に取付け
   られて該体部の咳上面の上方に延び、該弾性ドームはｊ
   １１部分と第２部分とを備え、該弾性ドームの、ｄ第１
   部分は該上面の該第１０と第６０との上方に延びて第１
   室を−成し、ＷＸ第１部分は撓曲されることにより該第
   ６０と共同してこの第６０を閉鎖し、該弾性ドームの該
   第２部分は該上面の該第２０と第４０の上方に延ひて第
   ２寥を画成し、該第２部分は撓曲されることにより該第
   ４０と共同してこの第４０？閉鎖する如き該弾性ドーム
   、及び、 ダイアプラム弁装置であって、このダイアフラム弁装置
   は該中央キャピテイ内に設置され、該中央キャピテイと
   該第１室との間に液を流す該第１０と共同してこの第１
   ０の開閉を行う如き該ダイアフラム弁装置 全備えるシャント装置。 （２、特許請求の範囲第１項のシャント装置において、
   該弾性ドームを通して該第１室内に針が差込まれるとき
   該ダイアフラム弁装置が破られないように保謙するため
   該中央キャビティ内に設けられる針ガード装置金更に備
   えるシャント装置。 に３）　　９軒請求の範囲第１項のシャント装置におい
   て、該近位Ｗ液流チャンネルと液流連絡するように該体
   部の咳近位側端部に一体に接続される管装置金更に備え
   るシャント装置。 （４）峙ｆＩｆ請求の範囲第１項のシャント装置におい
   て、脳室排液部を該体部と接続するため該体部に。 一体に取付けられる近位側コネクタ装置を更に備えるシ
   ャント装置。 （５）特許請求の範囲第１項のシャント装置において、
   該遠位側液流チャンネルと液流連絡するように該体部の
   該遠位＠端部に一体に取付けられ、これｒ排液カテーテ
   ルに接続する遠位側コネクタ装置を更に備えるシャント
   装置。　２ （６）特許請求の範囲第１項のシャント装置において、
   核体部の該上向が実質的に平らであり、且つ人体頭部の
   形状にほぼ合致する形状にされる、シャント装置。 （７）時１７’ｆ請求の範囲第１項のシャント装置にお
   いて、該遠位側端部から該近位側端部までの長さが約２
   ６鱈でおる。シャント装置ｆ。 （８）％ｌＦＦ請求の範囲第１項のシャント装置に８い
   て、核体部の下面から該弾性ドームまでの該シャント装
   置の尚さが約５ｍでめる。シャント装置。 （９）時ｎ請求の範囲第１埃のシャント装置において、
   該弾性ドームが自己緘封可能材料で作られる、四　身体
   内に挿入されるシャント装置において。 体部で必って、この体部は上面と１面及び遠位側端部と
   近位側端部？Ｍし、該体部は、第１０と第２０において
   該上司に開口する中央キャビティ。 核体部の該近位側端部′ｆ、ｊｊ通して延び且つ第５０
   に８いて該上面に開口する近位側液流チャンネル。 及び該体部の該遠位側端部に頁通して疏び且つ第４０に
   おいて該上面に開口する遠位側液流チャンネル紮備える
   如ｌ！咳体部、 弾性ドームであって、この弾性ドームは自己緘封ｏＪ能
   材料で作られ、該体部に取付けられて核体部の該上面の
   上方に延び、ｆｉＸ弾性ドームは第１部分と第２部分と
   ｔ備え、該弾性ドームの該第１部分は該上面の該第１０
   と第６０との上方に延びて第１室を画成し、該第１部分
   は撓曲されることにより該第６０と共同してこの第６０
   全ｌ；ｆｌ鎖し、該弾性ドームの該第２部分は該上面の
   該第２０と第４０との上方に延びて第２室ケ画成し、該
   第２部分は撓曲さｎることによりＥＩ第４０と共同して
   このｊｌｉＪ口を閉鎖する如き該弾性ドーム。 ダイアフラム弁装置であって、このダイアフラム弁装置
   は咳中央キャビティ内に設置され、該中央キャビアイと
   該第１室との間に液を流す該第１０と共同してこの第１
   ０の開閉を行う如き該ダイアフラム弁装置、 針ガード装置でろって、この針ガード装置は、該弾性ド
   ームを通して該第１案内に針が差込まれルトキ該ダイア
   フラム弁装置が破られないように保−するため該中央キ
   ャビティ内に設けられる如き該針ガード装置、 管装置であって、この管装置は該近位側液流チャンネル
   とｆｆＬ流連絡するように核体部の咳近位側端部に一体
   に接続される如き該管装置、及び。 遠位側コネクタ装置でろって、この遠位側コネクタ装置
   は該遠位側液流チャンネルと液流連絡するように核体部
   の該遠位側端部に一体に取付けられ、これを排液カテー
   テルに接続する如＠咳遠位儒コネクタ装置 ？備えるシャント装置。 αυ　特許請求の範囲第１０′＠のシャント装置におい
   て、該ダイアフラム弁装置が水柱約５■から約５０■の
   圧力で弁座を開いて液ｋｔｌＬ通させる。シャント装置
   。 α２、特許請求の範囲第１０項のシャント装置において
   、咳ダイアフラム弁装置が水柱約５１■から約１１０■
   の圧力で弁座ｋｉＩｉｉい【液ヲ流通させる、シャント
   装置。 αＳ　特許請求の範囲第１０項のシャント装置において
   、咳ダイアフクム弁装置が水柱約１１１１１から約１８
   ０■の圧力で弁座を開いて液を流通させる。シャント装
   置。 α荀　特許請求の範囲第１０項のシャント装置において
   、該体部の下面に取付けられる放射線不透過ベースを更
   に備゛えるシャント装置。 α９　特許請求の範囲第１０項の／ヤント装置において
   ％核体部の下面が実質的に平らで人体の頭部の形状にｌ
   よは合致する形状にされる。７ヤント装置。 μｅ　％許趙求の範囲第１０項のシャント装置において
   、＃遠位側端部から該近位側端部までの長さが約２６■
   であるシャント装置。 （Ｌ７）特＃！ＦＩＴｉｌｉｌ求の範囲第１０項のシャ
   ント装置において、核体部の下面から該弾性ドームまで
   の咳シャント装置の高さが約５■で必る、シャント装置
   。