JPS5897350A - 圧力に応動して作用空隙が制御される外科用止め器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、生体組織あるいは器官を縫合する外科用止め
１６＾に関し、特に外科用止め器具によって生体組織あ
るいは器官に供給される圧力に応動して作用空隙上制御
するような外科用止め器具に関する。

従来において既に種々の外科用止めＩＩＩＡが開発さｎ
ている。かかる外科用止め器具の例は、米国特許第３０
８０５６４号明細書、同第３２５２６４３号明細書、同
第３２６９６３０号明細書、同第３２７５２１１号明細
書、同第３３１５８６３号明細書、同第３４９４５３３
号明細書、同第５３８９５８９号明細書および同第３７
９５０３４号明細書に記載さｎている。かかるすべての
外科用止め器具は、肺組織、前切断部、気管支切断部、
小腸大腸、腹、十二指腸などのような生体組織あるいは
器官を縫合するために用いらｎる。こｎらの従来の外科
用止め器具は一般に、固定ジョーあるいは金敷面（マト
リックス）支持ジョーとステープルカートリッジ保持用
の可動ジョーとに工って特徴づけられている。ステープ
ルカートリッジ保持用ジョーは金敷面ジョーに対して離
接移Ｗ隔したり接近したりすること）できる、縫合すべ
き器官あるいは組織は固定金敷面ジョーとステープルカ
ートリッジ保持用の可動ジョーとの間に位置される。

典瀝的なステープルカートリッジは１列あるいは複数列
のステープル縫合ａｔ形成する１うに配置さ−ｎたステ
ープルを収容している。ｔたカートリッジにはＩＩＩあ
るいは複数のステープルドライバが設けらｎてお９、こ
のステープルドライバは、外科用止め器具の固定ジョー
の方に移動される際、ステーグルをカートリッジから組
織および器官を通して繰り出させる。ステープルは固定
ジョーの金敷面にあるステーグル折り曲げ溝で折り曲げ
ら詐る。更にかかる各外科用止め器＾にはステープルド
ライバアクチェータが設けられており、このステープル
ドライバアクチェータによって外科医はステープルを差
込んで折り曲げさせる。

従来ステーグルカートリッジ保持用ジョーを固定ジョー
に向けて移動する危めに種々の装置が開発されている。

最も普通に見らｎる装置は手動式ねじ装置であり、こｎ
は直接ステープルカートリッジ保持用ジョーを固定金敷
面ジョーに向けて駆動する。外科用止め器具を最適に操
作するためには、ステープルカートリッジ保持用ジョー
と金敷面ジョーとの間の空隙であってその中に縫合すべ
き器官あるいは組織が位置される作用空隙が、ステープ
ルの成形限界内になけ：ｒＬｔｆならない、換言すれば
一方ではステープルが適切に折Ｖ曲げられねばならず、
他方ではステープルが変形したｐ壊わｎてはならない。

このことを考慮して従来の外科用止め器具の場合、ステ
ーブルカートリッジ保持用ジョーを固定金敷面ジョーに
向けて、両ジョー間に外科用止め器具およびそのステー
プルの作用空隙内にある所定の空隙が得られるまで移動
するために、外科医はねじ装置を単に回転していた（あ
るいは別の形式の前進装置を操作していた）。

この従来の外科用止め器具の問題は、実際器官および組
織の厚さお工び圧縮率が変化するということにある。従
ってステーグルカートリッジ保持用ジョーが固定金敷面
ジョーからある所定の距離まで繰９出さｎるか移動さｎ
た場合、縫合すべ龜器官あるい拡組織に適性な圧縮が与
えられることはほとんどない、もし器官あるいは組織が
圧縮さｎ過ぎると、血行を括約して壊直になってしまう
ことがある。他方では組織あるいは器官が圧縮さｎなさ
過ぎると、縫合線の止血が行なわれず、周知のような望
ましくない影響を生ずる。

本発明の外科用止め器具拡、ステープルカートリッジ保
持用ジョーを固定金敷面ジョーに向けて感圧クラッチ装
置によって繰り出すことにヨッテ上述の問題を克服する
ｔのである。Ｃれは外科用止め器具の閉鎖お１びこの器
具の空隙の設定が外科用止め器具に１って組織あるいは
器官に与えらｎる圧力によって制御さｎる装置を備えて
いる。従来の外科用止め器具の場合、外科医が一旦ステ
ーブルカートリッジ保持用ジ曹−を固定金敷面ジ胃−に
対して所定の位置まで前進した上で、両ジョー間の空隙
が外科用止め器具お工びその有効作用空隙の中にあり、
ステーブルの適性な変形を保証することを外科医が確認
できた０本発明の外科用止め器具においては、この器具
の閉鎖が縫合すべき器官あるいは組織に与えられる圧力
によって制御されるので、固定ジョーとステープルカー
トリッジ保持用ジョーとの間の空隙は外科用止め器具の
有効作用空ｉの範囲内にないかも知ｎない、そのため本
発明の器具は、この器具の空隙がその有効作用空隙の限
界内になければステープルドライバアクチェータの動き
を阻止するラッチ装置を備えている。このようにしても
し器官あるいは組織に与えられる圧力に応じて設定され
る空隙がｌＩ真の有効作用空隙内にない場合には、この
器具は使用できない、外科用止め器具の閉鎖を制御する
感圧装置は器具を開くための確動形駆動装置を有してい
る。またステープルドライバアクチェータのラッチ装置
は外科用止め器具がシーケース制御されることを保証し
ている。

本発明の外科用止め器具は固定金敷面ジョーとステープ
ルカートリッジ保持用の可動ジョーとから成っている。

ステープルカートリッジは複数のステーブルとその友め
のドライバを収容している。ステーグルカートリッジ保
持用ジョーは金敷面ジ日−に離接移動できる。ｔたこの
外科用止め器具は、ステーブルカートリッジのステープ
ルドライバを駆動し、そのステーブルを縫合すべき組織
あるいは器官を通しで通過させるために、ステープルド
ライバアクチェータを備えている０組織あるいは器官は
金敷面ジョーとステーブルカートリッジ保持用ジョーの
ステープルカートリッジとの間に位置される。ステーブ
ルは金敷面ジョーにある溝で折り曲げられる。

ステーブルカートリッジ保持用ジョーは、クラッチ装置
によってステーブルカートリッジ保持用ジョーに作用的
に接続さｎた回転可能な操作′）まみによって、■定金
敷面ジョーに離接移動できる。クラッチ装置はステーブ
ルカートリッジ保持用ジョーが固定金敷面ジョーがら離
隔移動する間は確動作用するが、ステーブルカートリッ
ジ保持用ジョーが固定金敷面ジョーに向けて繰り出され
る際、所定の圧力が縫合すべき器官あるいは組織に供給
さする場合に、操作つまみをステーブルカートリッジ保
持用ジョーがら外すために圧力に応動する。

ステープルドライバアクチェータはちようナツト装置に
よって固定金敷面ジョーから離接移動される。ステーブ
ルカートリッジ保持用ジョーと固定金敷面ジョーとの間
の（上述のクラッチ装置で決められる）空隙が外科用止
め器具の作用空隙の限界内になけｆ’Ｌｌｆ、ステープ
ルドライバアクチェータの移動を阻止するために、自動
ラッチ装置が設けら扛ている。

以下図面に示す本発明に基づ〈実施例について説明する
。

まず第１図、第２図および第３図に示す本発明に基づく
外科用止め器具を説明するに、これらの図面において同
一部分には同一符号が付されている。

外科用止め器具は全体が符号１で示さｒ、こｎは前面カ
バー３をもった本体２から構成されている０本体２の下
端は場所４においてＣ字状に形成され（固定ジョー５を
備えている。固定ジ”！−５Ｆｉ金敷面（マトリックス
）６を有している。金敷面６は固定ジＭ−５に添付さ牡
て支持される独立部品として構成できるが、図面におい
てはこの金敷面６は固定ジョー５の一体部品として示さ
れている。

本体２の中にはステープルカートリッジ保持用の可動ジ
Ｍ−７が移動可能に設けらｎている。

このステーブルカートリッジ保持用ジ”！−７ｉｊステ
ーフルカートリッジ８９保持し、このステー７’ルカー
トリツジ８ｔｉ複数のステーブル（図示せず）と、この
ステーブルをステープルカートリッジ８から縫合すべき
生体組織あるい拡器ぎを通してステーブルを折り曲げる
金敷面６に向けて繰り出すステーブルドライバ９（第２
図参ｗＡ）とを備えている。ステーブルカートリッジ収
納用の可動ジｍ−７は、後述するように外科用止め器具
の上端にある操作つまみ１０に工って固定ジ田−５に近
づけｆｃ９離したり移動できる。

ステーブルカートリッジ保持用ジョー７の中には、ステ
ーブルドライバアクチェータ１１（第２図参照）が移動
可能に設けらｎている。このステーブルドライバアクチ
ェータ１１は、後述するぶうに外科用止め器具の上端に
らるち工うナツト１２に工ってステーブルドライバ９ｔ
−動作する九めに移動できる。

次に第４図を参照して説明する。第４図において（他の
すべての図面と同様に）他の図面と同一部分には同一符
号が付さｎている０本体２の上側部分１３はほぼ半円筒
状をしている（第１１図参照）６本体２は断面がＵ字状
をしている中間の細長い部分１４ヲ有している。この本
体２の中間部分１４は固定ジョー５と金敷面６とを備え
ているＣ字状部分４で終えている。固定ジ曹−５の自由
端１５は上に向けて折り曲げらｎている。

外科用止め器具の前面カバー３は本体２の上側部分１３
に類似して上側半円筒状部分１６を有している。前面カ
バー３はその上側部分１６から下方に伸びている細長く
て平坦な部分１７を有している（第１０図参照）、この
平坦部分１７の最下端は符号１７ｍで示さｎている１５
に下方にかつ内方に向けて傾いている。

前面カバー３は本体２に着脱可能に取り付けらｎている
０本体２はこの燗部に互に間隔を隔てた一対の耳部１８
と１９が備えられ、ｃｎらの耳部１８．１９は前面カバ
ー３の外方かつ内方に傾斜した端部１７ｍを受は入れる
ノツチ１ｇｍ、　１９ａ　を備えている。

前面カバー３の上側部分１６は前方に伸びた一対の突起
加と２１ｔ−有し、これらの突起２０．２１は本体２の
上側部奔１３の内側面に隣接するように設けられ、本体
２の上側部分１３の内側面にあるノツチ２４．２５にそ
れぞれ係合するラッチピ／２２゜２３を有している。

次に央起加が示さｎている第１１図および第１２図を参
照して説明する。突起加はりペラ）６るいはピ／２７に
１ってそこに付属されている弾力ばねフィ／ガ２６ｔ−
有している。を九央起加はその中にラツチビ／２２が摺
動可能に設けられてい゛るブツシュ２８を有している。

ばねフィンガ瀝の上端はラツチピ／２２の頭部を押圧し
、このラッチビン２２ヲノツチ冴の中にそのラッチ位置
に押え込んでいる。

第１１図から明らかなように、突起２１と２ツチピ／２
３は、突起加とラツチビ／２２と全く同一であり、それ
らに鏡面対称に配置さｎている。従ってピンｎはブツシ
ュ四の中に設けられ、リベットあるいはピン３１によっ
て留めらｎているばねフィンガ（資）によってそのラッ
チ位置に押え込まれている。

前面カバー３を本体２に取り付けるためには、ただ前面
カバー３の最下端部分１７ｍを耳部１８゜１９のノツチ
１８ｍ、　１９ｍの中に位置させれば良い。

それから前面カバー３はそζを中心として本体２−向け
て回動される。突起２０と２１は本体２の中に入り込み
、ラッチピ／２２と２３ｔｉ、前面カバー３の上側部分
１６が本体２の上側部分１３にびつ友９密着し、その時
にラツチビ／２２と羽が本体２の上側部分１３にあるノ
ツチ為と５にそれぞれ自由に入り込むまで、ばねフィン
ガ妬と萄の作用に抗して押し出さｎる。そのようにして
前面カバー３は本体２にしつか９と固定される。

前面カバー３の上側部分１６と本体２の上側部分１３と
の隣合う部分は、ノツチ３２と３３ヲ形成するために切
ｐ欠かｎている（第１図および第１１図参照）、こｎら
のノツチ３２．３３の一方あるいは両方に適当な工具を
挿入することに１って、前面カバー３の上側部分１６は
本体２の上側部分１３から仁じ開けらｎる１本体２の上
側部分１３の内側表面にあるノツチ為と２５は、こじ開
は作用がラッチビンｎと２３をそれらのばねフィンガＵ
と（資）に抗して互に接近する方向に移動させ、前面カ
バー３を本体２から外すような形状にさｎている。

ステーブルカートリッジ保持用の可動ジ璽−７について
は良＜ｉｍｓできたものと考えるので、次にステーブル
カートリッジ８が示されている第１６図ないし第謁図會
参照して説明する。カートリッジは直立部分Ｕとベース
部分３５とを有し断面が逆Ｔ字形をしている細長い本体
から成っている。ベース部分３５はＩ立部分Ｕの両側に
対して肩部３６と３７を形成している０直立部分詞は肩
部％と３７の隣りに一対の長手溝３８と３９ｔ−有して
いる。第１６図かられかる工うにこの長手溝３９は（こ
の図面において）［文部分詞の左側端の手前て符号３９
の場所で終えている。ｔた長手溝３８も同じようにして
（第１６図において）［立部分あの左側端の手前で終え
ている。

カートリッジ８の直立部分Ｕお工びベース部分弱は平行
な凹所列を有し、各凹所はほぼＵ字状のひとつのワイヤ
ステーブルを収納している。

かか曇凹所の各列は第４ＷＡにおいて符号４０で示さｎ
、こｎはそｎ−ｔ″ｎｎステーブル４１ｆ収納いる０代
表的なワイヤステ−グル４１ｔｌｊ第２１図に示されて
いる。ステーブルを収容する別の凹所列（図示せず）は
他の列の凹所４０に関してずらされている。こｔＬはジ
グザメ状の単一ステーブルドライバ９の設置を可能にす
る。ステーブルドライバ９は、第１のステーブル列の上
に横たわる第１セグメン）９ｍと、第２のステーブル列
の上に横たわる第２のセグメ／ト９ｂとを有している。

ステーブルドライバ９は、後述するようにそこからステ
ーブルを繰り出す九めに、ステーグルカートリッジ８の
本体に向って下方に移動できる。

ステーブルカートリッジは単一ステーブルドライバ９を
有している実施例について図示されているが、ステーブ
ルカートリッジがステーブルの各列に対して独立したド
ライバ會有する仁とも知らｎており、このようなカート
リッジも□１ 本発明の外科用止め器具に使用できる。更に本発明の外
科用止め器具は２列のステープル管収容するステーブル
カートリッジに限定さｎるもＯではない、金敷＠６が椙
幽した数のステープル折９１Ｉげ溝を備えて後述するよ
うに最適に配置される場合には、１列あるいは２列以上
のステーブルを収容するカートリッジも使用できる。

第４図においてステープルカートリッジ保持用の可動ジ
ョー７はその最下端に逆Ｕ字状部分４２を有している。

ＣＤＵ字状部分４２は下方に下がっている脚部４３と４
４１に有しく第２図参照）、こｎらの脚部４３．４４間
にはカートリッジ８が位置している１脚部４３．４４の
最下端はそｎぞれステーブルカートリッジ肩部３６．３
７の上に載っている０脚部４３．４４の内側面にはステ
ーブルカートリッジ溝３８と３９の中に入り込む突起（
図示せず）が設けらｎておｐｌそれによってステーブル
カートリッジはステープルカートリッジ保持用のジＮ−
７の中に固定される。

脚部４３．４４はステーブルカートリッジ保持用ジョー
７のＵ字状部分４２における本体２のＣ字状部分４に隣
合う端部で僅かに砥長さｎている。

脚部４３の延長部分は第４図において符号４３ａで示さ
れている０脚部４４も同様な延長部分（図示せず）１有
している６本体２のＣ字状部分４社一対の平行な溝を有
し、その一方の＃Ｉは第４図において符号４５で示さｎ
、延長部分４３ａ　′ｇｔ収容する０脚部４４の延長部
分は同様にして他方の溝の中に収容さｎている（図示せ
ず）、このことにより、ステープルカートリッジ保持用
ジ曹−７お１びステーブルカートリッジ８が固定ジｌ−
５および金敷面６に関して適切に整合さｎることが保証
される。

ステーブルカートリッジ保持用ジョー７は断面Ｃ字状の
中間部分４６ｔ−有し、この中間部分４６は本体２の中
間部分１４に滑り込まれている。この仁とは第１０図に
はっきり示されている。

ステープルカートリッジ保持量ジＮ−７の最上部分４７
は円筒状をしていて、外側に雄ねじ４８が切られている
。上側円筒状部分４７は中央にねじ孔４９を有している
。このねじ孔４９は上側の同心孔間に通じており、この
孔５ｏはねじが切らｎておらず、幾分大きな直径管有し
ている。ステ−プルカートリッジ保持量ジｍ−７の最上
部分４７の最１端は、複数の半径方向溝５２が形成され
ているＩ立環状フ２／ジ５１を備えている。こｎは特に
第４図お工び第１５図にはっきり示さｎている。ねじ孔
４９．孔父、７う／ジ５１および半径方向溝５２の目的
については後述する。

円筒状駆動ナツト団は本体２の上側部分１３お工び前面
カバー３の上側部分１６の中に設けられている（第４図
および第四図参照）。駆動ナツト５３は、本体２の上側
部分１３および前面カバー３の上側部分１６０両方に形
成された環状リブ５３ｂ６受は入れる環状＄　５３ａ　
ｔ−有している。このようにして駆動ナツ）５３は本体
２の上側部分１３および前面カバー３の上側部分１６に
関して軸方向への移動が阻止された状態において回転で
きるようにさｎている。駆動ナツト５３は第１のねじ付
１１軸孔５４ヲ有し、ステープルカートリッジ保持用ジ
ョー７の上側部分４７の雄ねじ４８とねじ込み結合され
ている。このねじ孔５４は駆動ナツト５３にある第２の
ねじ無し孔５５に通じている。

この孔５５は僅かに大きな直径を有し、後述する工うに
ちＬうナツト１２の下端を収容するために利用される・ 駆動ナツト５３は、本体部分１３お工び前面カバ一部分
１６の上端の上に置かｎたスラスト軸受５６によって取
ｐ囲ｉｎている。゛またスラスト軸受聞は保持り／グラ
フによって取り囲まｎている。

保持リング５７は駆動ナツト５３をぴったり受は入社る
１うな直径のＩＩＩの軸孔５８ヲ有している。

保持す／グラフは大きな直径の第２０軸孔５９ｔ−有し
、両方の孔間と５９との間に肩部６０ｔ−形成している
。駆動ナツト５３は保持リング肩部６０に当接する環状
リプ６１ｆ：有している。

保持リング５７の中において駆動ナツト５３の上端の上
にクラッチ板６２が置かｎている。このクラッチ板６２
は第６図、第７図および第８図に非常に明瞭に示さｎて
いる。クラッチ板６２は保持す／グラフの中にぴったり
受は入れら牡る工うな外径をした環状体６３ｔ−有して
いる（第４図参照）。

この環状体６３の上側面は直径線的に一向して対となっ
て配置された４個の直立したスペーサ突起６４−６５．
　６ロー６７Ｙｔ有している。スペーサ突起６峨６５は
後述するような目的で二股に分かれてｂる。

クラッチ１［６２の環状体口の下面は少くともひとつの
駆動歯を有している０図面には代表的な例として、直径
線的に対向して配置さｔＬ友一対の同一の駆動歯６８と
６９が設けらｎ、九クラッチ板が示さｎている。駆動歯
絽は前方および上方に傾倒している前面６８ｍと垂直な
後面６８ｂとを有している。駆動歯６９は同じように傾
斜した前面６９ｍと垂直後面６９ｂとを有している。

第４図において示されている工うに、クラッチ１［６２
は駆動ナツ）５３の最上面の上に置くために利用される
。なお第四図に線駆動ナツト闘が斜視図で示さｎている
。駆動ナツト５３の上縁には［径線的に対向する一対の
ノツチ７０と７１が設けられており、これらのノツチ７
０と７１は駆動歯６８と６９の形に相応しり影状をして
いる。

すなわちノツチ７０は上方および外方に傾斜した前？１
７０ａと１１厘な後面７０ｂとを有し、他方のノツチ７
１は上方おＬび外方に傾斜した前面７１ｍと喬直な後面
７１ｂとを有している。ノツチ７ｏと７１は後で明らか
になるように駆動歯６８と６９のいずれかを収容する。

次に第４図および第５図を参照して説明する一本発明に
基づく外科用止め器具は上述し友ように操作つまみ１０
が設けられている。操作っまみ１０ｒｉ中空円筒体であ
り、これは保持りング５７の外側面にある雄ねじ７４と
共働する雌ねじ付きの第１の部分７３を有している。操
作っまみ１ｏは第２の部分７５を有し、こｎはクラッチ
板６２の直立スペーサ６４〜６７ｔ−ぴったりと受は入
れる内径を有している（第４図参照）、第４図および第
９図に明らかに示されているように、操作っまみ１０の
部分７５は直径線的に対向する一対のビン７６と７７が
設けられ、こｎらのビン７６、７’ｌの端部は操作つま
み１０の内部に伸びている。ビ／７６と７７はクラッチ
板６２の二股に分かれている直立スペーサ突起６４と６
５に保合するＬうに位置されていす、こｆＬ拡操作つま
み１０が回転された−にクラッチ１［６２がそれと一緒
に回転するようにしているΦ ｉ九桑作つまみ１Ｇの内側部分７５嬬等間隔に隔てられ
た４個の凹部７８〜８１が設けられ１、これらの凹部）
８〜８１は第９図に示され、また第５図に２つだけ示さ
れている。これらの凹部７ト８１は４個の圧縮ばね８２
〜８５ｔ−収容するために用いられる。圧縮ばれ８２〜
８５の上端は操作つまみ１０の内側上面に当接する。ば
ね８２〜８５の下端Ｆｉ直立スペーサ突起６４〜６７間
においてクラッチ板６２０本体部分６３に当接する。従
って圧縮はネ８２〜８５はクラッチ板６２を駆動ナツト
５３の上端に対して弾力的に押圧する。更に操作つまみ
１Ｇはちょうナツト１２を回転可能に受は入れるような
寸法の軸孔間を有している（第４図お１び１１５図参５
ｌ）。

ステープルドライバアクチェータ１１は第４図に明瞭に
示されている。ステープルドライバアクチェータ１１は
ステープルカートリッジ保持量ジｗ−７の中に移動可能
に設けられ、その下端にステープルカートリッジ８およ
びステープルドライバ９の上に縦に伸びている部分８７
を有している。後述するように仁の部分８’ｌステーブ
ル４１ｔカートリツジから縫合すべき器官あるいは組織
を通って金敷面６に繰り出すためにステープルドライバ
９に接触する。ステープルドライバアクチェータ１１は
ステープルカートリッジ保持量ジＭ−７の中間部分４６
の中に縦に伸びている細長い部分羽を有している（第１
０図参照）。

ステープルドライバアクチェータ１１の最上端は二股部
９１と９２を形成する横溝８９と一厘溝卸とが設けられ
ている（第１３図参照）、横溝（至）はねじ伸側の頭部
９３を受は入れ、喬直溝匍はねじ棒９６Ｄ賃部ｓ４を受
は入れるために用いられる。

ねじ棒９５はステープルカートリッジ保持量ジｌ−７の
上側部分４７のねじ孔４９にねじ込まれる。

こｒｔは第４図に明らかに示されている。ねじ棒９５は
ちょうナツト１２に作用的ｖｃ＊続さｎている。

従ってねじ棒％とステープルカートリッジ保持量ジ１−
７の上端４７とのねじ結合によって（および回転不能な
ステープルドライバアクチェータ１１とＯねじ伸側の回
転可能な接続によって）、ち工うたシト１２１ｉＤ回転
はステープルドライバアクチェータ１１を軸方向に移動
する。ステープルドライペアクチエータ１１の中間部分
羽はノツチ８８ａ　ｔ−１えている。制限ビ／８８ｂは
このノツチ８８＆の中に横に伸びており、その端部はス
テープルカートリッジ保持用ジョー７の中間部分４６に
ある同心孔（図示せず）の中に設けられている。ビｙ　
８８ｂ　Ｂステープルドライバアクチェータ１１の移動
を制限する。

ち工うナツト１２はねじ棒９５の最上端を収容する孔９
６を備えている。第１４図から明らかなように、ねじ棒
９５の上端には溝９７が設けられ、ちょうナツト１２の
下端には溝９８が設けらｎている。

これらの溝９７と９８の中にはラッチ９９が位置さｎて
いる。ピ／１００はちＬうナツト１２の溝＃き−下端、
ねじ棒９５の溝付き上端お工びラッチ９９を貫通してい
る。このようにしてビン１００はねじ棒９５の上端をち
ょうナツト１２の下端に付属させるだけでなく、ラッチ
９９をねじ棒９５の溝９７お工びちょうナツト１２の溝
側の中に回転可能に支持している。第２のピン１０１（
第４図および第１４図参照）はちょうナツト１２の下端
お工びラッチ器にある穴１０２ｔ−通って貫通している
。この穴１０２はビ／１０１の直径工９大きな１径を有
し、ラッチ叩のビ／１００のまわ９の回転量を制限する
次めにピ／１０１と共働するゆ 特に第４図に示さｎているようにラッチ９９はノーズ部
分１０３ヲ有し、固定ジョー５とステープルカートリッ
ジ保持用ジョー７との間の空隙が外科用止め器具の有効
作用空隙の中にある場合、こＯノーズ部分１０３は駆動
ナツト５３にある傾斜面１０４に接触する。ラッチ９９
が第４図に示さｎている工うにビ／１００のまわ９ｔ一
時計方向に回転するように作用するばね１０５が設けら
れ、このばね１０５の一端はちょうナツト１２０穴１０
６に取り付けられ、他端はラッチ゛９９のまわりに巻き
つけられている。このことに１って外科用止め器具φ有
効作用空−が作られている場合、ラッチノーズ部分１０
３は傾斜面１０４に接触したまｔ−ｔＴｏ＋、ステーブ
ルカートリッジ保持層ジ１−７と■定ジ璽−５との間の
空隙が有効作用空隙工９−大きくなると、ラッチ器のノ
ーズ部分１０３ＩＩｉＦラツチ１［ｅｏ内側１１に対向
し、ばｔａｔｏｓの作用りもとでかクビ／１０１と大１
０２　Ｋ　！りで許さｔ′Ｌ−６範囲内において、ラッ
チ９９はステーブルカートリッジ保持層ジＭ−７の上側
環状部分５１にあるノツチ５２のひとつの中に時計方向
１４図に示されているように）移動する・このようにし
てラッチ器はちょうナツト２１とねじ棒９５の回１ｉｉ
ｔ阻止し、そｆＬＫよりてステープルドライＡ９を動作
する方向へのステープルドライバアクチェータ１１０移
動を防止する。また外科医によって小さすぎる作用空隙
が作られた場合には、ラッチ器のノーズ部分１０３は駆
動ナツト５３の内儒面郭に接触する。これはラッチ９９
をビン１０１とラッチ穴１０２とで制隈さｒｔた範囲内
においてばね１０５０作用に抗してビ／１００を中心と
して反時計方向に回転させる。ｔたこのラッチ器の反時
計方向の回転は、このラッチ９９會ステープルカートリ
ツジ保持用ジＭ−７の上側環状部分５１にある＄５２の
ひとつに入り込ませる。

これはちょうナツト１２の回転管阻止し、ステープルド
ライバ９に対するステープルドライバアクチェータ１１
の前進を阻止する。

次に第１９図〜第２４図を参照して説明する。

第１９図は第４図における１９−１９線に沿う断面図で
、固定ジョー５にある金敷面６を示している。金敷面６
は複数の折り曲げ溝が設けられ、これらの溝は、ステー
プルがステーブルカートリッジ８から縫合すべき器官あ
るいは組Ｉ／ＩＡを通して折ａＳげ溝の中に繰９出され
る際に、ステープルの脚部を折り曲げる。金敷＠６は各
ステープルに対する一対の折り曲げ溝が設けられている
。七のＬうな一対の折９曲は溝は符号１０フと１０８で
示され、別の対の折り曲げ溝は符号１０９と１１０で示
されている。ｃｆ′Ｌらの対の折り曲げ溝１０７−１０
８と１０９−１１０の相対位置から、折９曲げ溝１０９
と１１０　ｉｃ工って曲げるべきステープルが、折り曲
げ溝１０７と１０８によって曲げるべきステープルに対
してずらされて異なった列に置かｎていることがわかる
。折り曲げ溝１０７と１０８の形状は第２０図に明瞭に
示されている。

第２１図は、上部分４１＆と下方に下がっている脚部４
１ｂと４１ｃとをもつ次典型的なワイヤステープル４１
に示している。第ｎ図は、ステープルカートリッジ保持
用ジョー７と固定ジョー５との間の空隙が外科用止め器
具の最大作用空隙である場合に、折り曲げ溝１０７と１
０８に１って折り曲けらｎた稜の第２１図におけるステ
ープルを示している。折り曲げ溝１０７と１０８が金敷
面６の長手軸心お工びステープルカートリッジ８の長手
軸心に対して角度を成しているので、ステープル４１の
脚部４１ｂと４１ｃは第ｎ図に示されている１うに折り
曲げられるだけでなく、爵部分４１ｍの両側にそれぞれ
位置させる丸めに僅かにひねられる（第３図参照）、第
ム図は、ステープルカートリッジ保持用ジョー７と固定
ジョー５との間の空隙が外科用止め器具の最小作用空隙
である場合において折り曲げられた第２１図のステープ
ルの状ｍを示している。

外科用止め器具１０種々の部品については既に詳述した
ので、次にこの器具１の操作について説明する。この器
具１が使用の準備ができ九場合、ステープルカートリッ
ジ保持量ジＭ−７のＵ字形部分４２にステーブルカート
リッジが設けられ、このジＮ−７が引き込み位置に、す
なわち固定ジｗ−５から最も離ｒｔた位置に置かれる。

ｔたステープルドライバアクチェータＩＩＦｉステーブ
ルカートリッジ保持用ジｗ−７に関して十分に引き込め
られ九位置に置か詐る。縫合すべき器官あるいは組織が
固定ジｗ−５とステープルカートリッジ保持量ジｗ−７
との間に位置される。それからステーグルカートリッジ
保持量ジｗ−７が外科医に１って固定ジ：ｆ−５の方向
に進められる。こｎは操作りまみ１０ｔ一時計方向に回
転することによって行なわれる。操作′）ｔみ１Ｇ社回
転力をビン７６と’Ｉ’ｌＹｔ介してクラッチ′４［＠
に伝達する。圧縮ばね８２〜８５の作用のもと７ノツチ
γＯと７１にかみ合っている駆動歯６８と６９を有して
いるクラッチ板６２は、駆動ナツト！Ｂｔ回転させる。

ステーブルカートリッジ保持杓ジ目−７が回転不能に本
体２に設けら４％まｔその上端部が駆動ナツト５３にね
じ結合さｔてｈるので、駆動ナツト５３の回転はステー
グルカートリッジ保持量ジョ−７１−固定ジョ−５の方
向に向けて、縫合すべき組織あるいは器官に対して進め
る。これは器官あるいは組織の圧縮に対する抵抗がクラ
ッチ板６２お工びばね８２〜部のトルク限界を越えるま
で続けらｎる。この時点でクラッチ板６２は駆動ナツト
５３から外れ、駆動ｌｌ６８と６９の傾斜面６８＆と６
９１はノツチ７Ｇと７１の傾斜面を乗り越える。その結
果として操作つ壇み１０の連続回転はもはヤステーブル
カートリッジ保持用ジョー７を固定ジＮ−５の方向に進
めず、クラッチ板６２が駆動ナツト郭から外され穴とい
うラチェット貴信号會生ずる。この配置構造ハステーブ
ルカートリッジ保持用ジョー７と固定ジｍ−５との間の
空隙會設定し、この空隙はその中に位置さｎている器官
あるいは組織に与えられる圧力によって制御さｎる。

ステープルドライバアクチェータ１１は最初第４図に示
されているように完全に引き込められた位置にある。ス
テープルカートリッジ保持量ジ！！−７と固定ジＭ−５
との空＊＜縫合すべき器官あるいは組織に与えられる圧
縮力に工って設定された空ＩＩ）が外科用止め器＾の有
効作用空隙内にある場合には、ラッチ９９は第４図に示
された位置にある。この状態においてラッチ９９によっ
てちょうナツト１２は時計方向に回転でき、それによっ
てねじ棒９５を回転させることができる。ねじ棒９５の
回転扛ステーブルドライバアクチェータ１１をステープ
ルドライバ９と接触するように軸方向に移動させる。ち
ょうナツト１２の連続回転はステープルドライバ９をス
テープル４１が縫合すべき器官および組織を通して金敷
面６の折り曲げ溝に繰り出す１うに作用させ、その結果
ステープル４１は、第ｎ図に示さ−ｎた最低安全折（身
−げ（空隙が安全最大値の場合）と第Ｕ図に勇された最
大折ｖｆｌａｉｆｃ空隙がその安全最小値Φ場合）とＯ
ｗａにおいて折り−げられる。

上述１ようにステーグルカートリッジ保持用ジョ〜７の
固定ジ１ｔ−ｓの方向への閉鎖（圧力に応動するクラッ
チＩ［Ｋよる閉鎖）が、外科用止め器具の最大有効作用
空隙を越えた空Ｉｌｔ生じたｔ＆、ラッチ９０ノーズ部
分１０３はクラッチ１［１２の内側面に対向して位置し
、ラッチ９９がばね１０５の作用のもとてステープルカ
ートリッジ保寿用ジＮ−７にある最上環状フランジ５１
の溝５２１りひとつの中に回転できるようにする。

これはステープルドライバアクチェータ１１の前進をＩ
！ｆし、本発明の外科用止め器具が使用できないことを
外科医に知らせる。同様に縫合すべき組織あるいは器官
に与えらｎる圧力に応じて決めら１′Ｌ２空隙が外科用
止め器具１の最大有効作用空隙工９も小さい場合には、
ラッチノーズ部分１０３が駆動ナツト犯の内側画郭に接
触し、ラッチ９９ｔ−ばね１０５に抗して反時計方向に
移動させ、溝５２のひとつに入り込ませる。これもまた
ステープルドライバアクチェータ１１の前進を阻止し、
外科用止め器具１が使用できないことを知らせる。

縫合すべ暑組織あるいは器官に与えらｎる圧力に応じて
決められた空隙が外科用止め器具１の有効作用空隙の中
にあり、ステープルドライバアクチェータ１１が２列の
ステープル４１を差込みかつ適切に折り曲げるためにち
ょうナラ）１２に１って進められた場合、外科医は操作
つまみ１０を反時計方向に回転し、ステープルカートリ
ッジ保持量ジ′Ｂ−７を固定ジ！！−５から引き離す、
こｆ′Ｌは外科用止め器具１ｔ−縫合済みの器官あるい
は組織から容易に外すことを可能にする。

操作つまみ１０が反時計方向に回転される場合、駆動＊
６８と６９の垂直面６８ｂと６９ｂ　１ｉノツチ７０と
７１の垂直面７０ｂと７１ｂと共働する。その結果クラ
ッチ板６２と駆動ナツト５３の共同作用が常に確実にス
テープルカートリッジ保持量ジ１−を引き込ませる。

なお＊発明の技術思想から逸脱するξとなしに本発Ｉ！
は種々１に形で実施できる。

【図面の簡単な説明】

第１Ｉは本発明に基づく外科医用止め器＾の正面図、第
２図は第１図の止め器具の左儒薗図、第３５軟第１図の
右側面図、第４図は第３図における１−４線に沿う断面
図、第５図は操作つまみの断面図、第６図はクラッチ板
の底面図、第７図ヒ第６図における７−７線に沿う断面
図、第８５暖クラッチ板の側面図、第９図は第４図にお
けｂ９−９線に沿う断面図、第１０図は第４図におする
１０−１０線に沿う断面図、第１１図は第４図における
１１−１１　＠に沿う断面図、第１２図は１１１１図に
おける１２−１２線に沿う断面図、第１３図はステープ
ルドライバアクチェータの上端部の斜視図、第１４図は
第４図における１４−１４線に沿う断面図、第１Ｓ図は
第１４図における１５−１５＠に沿う断面図、第１６ｇ
ｆｉステーブルカートリッジの側面図、第１γ図はステ
ープルカートリッジＯ端面図、第１８図はステーグルカ
ートリッジの平面図、第１９図は第４図における１９−
１９線に沿う断面図、第２０図は第１９図における加−
２０線に沿う断章図、第２１図は外科用止め器具に用い
られるステープルの折り曲は前の正面図、第ｎ図は外科
用止め器具の空隙が有効作用空隙の最大値にある場合に
折り曲げられ友第２１図のステープルの正面図、第２３
図は第２２図のステーグルの平面図、第あ図は外科用止
め器具の空隙が有効作用空隙の最小値にある場合に折り
曲げられた第２１図のステープルの正面図、１１２５図
は駆動ナツトの斜視図である。 １・・・外科用止め器具、２・・・器具本体、５・・・
固定ジ曹−１６・・・金敷面、７−・可動ジョー、訃・
・ステープルカートリッジ、９・・・ステープルドライ
バ、１０・・・操作つまみ、１１・・・ステープルドラ
イバアクチェータ、１２・・・ちょうナツト、４１・・
・Ｘ？−フル、詔・・・駆動ナツト、５７・・・保持リ
ング、６２・・・クラッチ板、６８．６９・・・駆動歯
、７０．７１・・・ノツチ、９５・・・ねじ棒、＊９−
・・ラッチ。 ＝＝Ｌｂα屡　　　−コ亙シＪ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、ステープル折り曲げ溝付きの金敷面をもった固定ジ
   ョー、この固定ジョーに対し離接移動できかつ複数のス
   テープルとこのステーブルに対するドライバとをもった
   可動ジョー、この可動ジョーを移動する装置、前記ステ
   ープルを固定ジョーと可動ジョーとの間に位置する生体
   組織を通過させて前記折り曲げ溝で折９曲げさせるため
   に引き込み位置と前進位置との間を移動して前記ステー
   ブルドライバを動作するステーブルドライバアクチェー
   タ、およびこのステープルドライバアクチェータを移動
   する装置を有し、前記各ステーブルが逆Ｕ字形をして層
   部分と下方に下がっている一対の脚部とを有し、前記金
   敷面にあるステープル折り曲げ溝が前記ステープルのそ
   ｎぞれの脚部を受は入れて折り曲げる　　　工うに対と
   なって配置さｎているような外科用止め器具において、
   前記６対の折り曲げ溝が金敷面の長手軸心に対して角度
   を成して置かｎ１折り曲げる際に各ステーブルの脚部が
   そのステープル冠部分の両側に位置するように僅かにひ
   ねられることを特徴とする外科用止め器具。 ２、ステープル折り曲げ溝付きの金敷面をもった固定ジ
   ョー、この固定ジョーに対し離接移動できかつ複数のス
   テーブルとこのステーブルに対するドライバとをもった
   可動ジョー、この可動ジョーを移動する装置、前記ステ
   ーブルを固定ジョーと可動ジョーとの間に位置する生体
   組織を通過させて前記折り曲げ溝で折り曲げさせるため
   に引き込み位置と前進位置との間を移動して前記ステー
   プルドライバを動作するステープルドライバアクチェー
   タ、およびこのステープルドライバアクチェータを移動
   する装置を有し、更に前記ステープヶが適切に差し込ま
   ｎで折り曲げられる間中において固定ジョーと可動ジョ
   −との間隔から成る作用空ｐＪ１１Ｆ！、有しているよ
   うな外科用止め器具において、可動ショアと固定ジョー
   との間にある生体組織に前記両ジョーによって与えられ
   る所定の圧力に応じて両ジョー間の空隙を設定するため
   に、可動ジョーを固定ジョーから離隔したり接近させる
   可動ジョー移動装置と可動ジョーとを作用的に連結する
   装置、および前記設定さｎた空隙が外科用止め器具の有
   効作用空隙内にある場合にのみステーブルドライバアク
   チェータの移動装置によるステープルドライバアクチェ
   ータの移動を可能にするラッチ装置が設けら扛ているこ
   とを特徴とする外科用止め器具。 ３、細長い中空の器具本体であって、中間部分と後方端
   部分と前記器具本体の長手軸心に対して垂直に伸びて固
   定ジョーで終えている前方端部分とをもつｔ器具本体、
   前記器具本体の後方端部分に係留して回転可能に取り付
   けられた中空円筒状の駆動ナツトであって、前方端部分
   と後方端部分とを有し、内側面に駆動ナツトの前方端か
   ら後方端の手前にまで雌ねじが設けられ、この内側面の
   残り部分には雌ねじがなく、器具本体に関して軸方向に
   移動できず、駆動ナツトの後方部分が器具本体の後方端
   部分を越えて伸びている工うな駆動ナツト、前方端が可
   動ジョーで終え後方端が雄ねじ付きの円筒部分で終えて
   いる細長い可動ジョーシャンクであって、中空の器具本
   体の中にその中で軸方向に移動可能にかつ回転不能に設
   けら扛、雄ねじ付き円筒状後端が駆動ナツトにねじ結合
   さｎている工うな可動ジョーシャンク、器具本体の後方
   端部分に設けらｎて器具本体の後方端部分を越えて伸び
   ている駆動ナツトの後方端のまわりｔ囲む雄ねじ付きの
   保持リング、この保持リングの中に位置さｎたクラッチ
   板であって、駆動ナツトの後方端に第１の側面を接近し
   て向い合わせて置かｎたクラッチ板、前記保持リングに
   ねじ結合さ□・。 ｆ′Ｌ友雌ねじ付きの中空操作つまみであって、この操
   作つまみの回転がクラッチ板を回転させるようにクラッ
   チ板に作用的に接続さｎている操作つまみ、前記クラッ
   チ板を駆動ナツトの後方端に作用的に係合させる工うに
   付勢する弾性装置であって、操作つまみの第１の方向の
   回転がクラッチ板を同じ方向に回転させ、駆動ナツトが
   可動ジョーおよびそのシャ／りを固定ジョーから離隔移
   動し、操作つまみの第２の方向の回転がクラッチ板を同
   じ方向に回転させ、前記弾性装置がもはやクラッチ板を
   駆動ナツトと作用的な保合を維持しなくなり、それに工
   ってクラッチ設定中＊’を決める点において所定の圧力
   が得られるまで、駆動ナツトが可動ジョーおＬびそのシ
   ャ／りを固定ジョーに向けて前進するようにクラッチ板
   を付勢する弾性装置から構成さｎていることを特徴とす
   る特許請求の範囲第２項に記載の外科用止め器＾。 ４、各ステーブルが冠部分と下方に下がった一対の脚部
   とをもつ友逆Ｕ字形をしており、金敷面にあるステープ
   ル折り曲げ溝が前記ステープルのそｎぞｎ一方の脚部を
   受は入れて折り曲げるように対となって配置され、６対
   の折り曲げ溝が金敷面の長手軸心に対して角度を成して
   置かｎｌそｎによって各ステーブルの脚部が、折り曲げ
   の際にステープル冠部分の両側に位置するように僅かに
   ひねらｎることを特徴とする特許請求の範囲第２項に記
   載の外科用止め器具。 ５、クラッチ板の前記第１の側面に少くともひとつの駆
   動歯があり、この駆動歯がクラッチ板に対して垂直な第
   １の駆動面を有し、この駆動歯が第２の方向に向きかっ
   この第２の方向にクラッチ板に向かって傾斜した第２の
   駆動面を有し、前記駆動ナツトの後方端が前記の少くと
   もひとつのクラッチ板駆動歯に対する少くともひとつの
   ノツチを有し、このノツチが前記駆動歯の第１および第
   ２の駆動面と一致して同様に形成さ扛た第１および第２
   の駆動面を有し、そｎＫＬって操作つまみが第１の方向
   に回転さ扛ると、前記の少くともひとつのクラッチ板駆
   動歯お工び前記の少くともひとつの駆動ナツトノツチの
   垂直な第１の駆動面が、可動ジョーを固定ジョーから離
   隔移動するように共働し、操作つまみが第２の方向に回
   転さｎると、前記の少くともひとつのクラッチ板駆動歯
   おＬび前記の少くともひとつの駆動ナツトノツチの第２
   の傾斜駆動面が、前記の少くともひとつのクラッチ板駆
   動歯お工び前記の少くともひとつの駆動ナツトノツチの
   第２の傾斜駆動面が少くともひとつの駆動歯を少くとも
   第１のノツチから前記弾性装置に抗して外すように共働
   し、クラッチ板を駆動ナツトから外してクラッチ設定空
   隙を決定するまで、０ＴＩＩＩＩジヨーを固定ジョーに
   向けて移動するように共働することを特徴とする特許請
   求の範囲第３項に記載の外科用止め器具。 ６　クラッチ板の第２の側面に複数の直立スペーサ突起
   があり、これらの突起の直径線的に対向する一対の突起
   が二股に分けられ、直径線的に対向する一対のピンが前
   記中空操作うまみに設けられてその半径方向内方に伸ば
   さｎ１前記ピンがクラッチ板の一対の直立スペーサ突起
   の二股間に位置さｎ２、そｎに工っで操作つまみの回転
   が前記ピンと二股部の共働作用にＬってクラッチ板に伝
   達さｎ１クラツチ板および操作つまみが独立して軸方向
   に移動できることを特徴とする特許請求の範囲第３項に
   記載の外科用止め器具。 ７、弾性装置が複数のばねから成り、ｃ′ｎらの各ばね
   の一端が中空操作つまみの内側に形成さｎた凹部に位置
   され、他端がクラッチ板の第２の側面に接していること
   ｔ−特徴とする特許請求の範囲第３項に記載の外科用止
   め器具。 ８、可動ジョーシャンクの中に軸方向に移動できかつ回
   転不能に設けらｔまたステーグルドライバアクチェータ
   シャンクがあｐｌこのステープルドライバアクチェータ
   シャ／りの前方端が前記可動ジョーの中に位置さｎてい
   るステープルドライバアクチェータで終え、前記ステー
   プルドライバアクチェータシャ／りの後方端が可動ジョ
   ーシャ／りの円筒状後方端の手前で終え、可動ジョーシ
   ャンクの円筒状後方端が貫通して伸、１　′ びる軸孔を有し、仁の軸孔の第１部分が雌ねじを有し、
   前記可動ジョーシャンクの最後端の近くに訃けるとの軸
   孔の＃！２部分が雌ねじをもたず僅かに大きな直径を有
   し、長いねじ棒がねじ付部分によって案内される前方端
   と前記ねじ棒の後方端で終えているねじ無し部分とを有
   し、前記ねじ棒の前方端がステープルドライバアクチェ
   ータシャンクの後方端に回転可能に付属さｎ、前記ねじ
   棒が可動ジョーシャンクの円筒状後方端の前記孔の中に
   そのねじ付き部分にねじ棒のねじ付き部分をねじ込んで
   位置され、このねじ棒のねじ無し部分が前記孔の中に部
   分的に位置され、可動ジョーシャ／りの後方端を越えて
   後方に伸び、ちょうナツトが操作つまみ、クラッチ板お
   ↓び中空駆動ナツトのねじ無し部分にある同心孔に回転
   可能にかつ軸方向に移動可能に挿入された円筒状前方部
   分を有し、このちょうナツトの円筒状前方部分がそこに
   軸孔を有し、前記ねじ棒の後方端がちようナツトの軸孔
   の中に位置さｎ、その中に相対回転不能に留めう１１−
   、　ソｎＴｔＣｘつてち工うナツトの第１の方向の回転
   が、ステープルドライバアクチェータをそのシャンクを
   介して引き込み位置に移動するために、可動ジョーの円
   筒状後方端の雌ねじ付き部分内において前記ねじ棒を回
   転させ、ちょうナツトの第２の方向の回転が、ステーグ
   ルドライバアクチェータをそのシャ／りを介して前進位
   置に移動するために、可動ジョーの円筒状後方端の雌ね
   じ付き部分内において前記ねじ１回転させることを特徴
   とする特許請求の範囲第３項に記載の外科用止め器具。 ９、前記ねじ棒の後方端とちょうナツトの円筒状前方端
   にそれぞれ溝が設けられ、ラッチがこ扛らの溝の中に位
   置され、ピンが同心的な横孔を通ってねじ棒の後方端の
   中に伸び、ちょうナツトの前方端およびラッチがねじ棒
   をちょうナツトに相対回転不能に取ｐ付けかクラッチを
   前記溝の中に回転可能に設置し、可動ジョーシャンクの
   円筒状後方端がねじ棒ｔＩＩＲ９囲む環状７ランジとそ
   こに形成された複数の半径方向ノツチとを有し、前記ラ
   ッチが、ステープルドライバアクチェータがその前進位
   置に移動することを阻止するためにちょうナツトお＝び
   前記ねじ棒の回転を阻止するように前記半径方向ノツチ
   のひとつに係合する１ｓ１および第２の位置と、ステー
   プルドライバアクチェータをその前進位置に移動するた
   めにち工うナツトお工びねじ棒の回転を可能にするよう
   に前記半径方向ノツチから外ｎる中間の第３の位置との
   間で回動でき、前記クラッチ設定空隙が外科用止め器具
   の有効作用空隙内にある場合にのみラッチを第１および
   第２の位置から第３の位置に移動する装置が設けられて
   いることを特徴とする特許請求の範囲第３項に記載の外
   科用止め器具。 １０、ラッチの移動装置がラッチの上において後方に伸
   びるノーズ部分から成り、このノーズ部分が、クラッチ
   設定空隙が有効作用空隙を越えている場合にはラッチを
   第１の位置に保持するためにクラッチ板にある前記孔の
   内側面に接触すべく位”置し、クラッチ設定空隙が有効
   作用空隙よジも小さい場合にはラッチを第２の位置に保
   持するために駆動ナツトのねじ無し内側面に接触すべく
   位置さｎｌこの駆動ナツトのねじ無し内側面が駆動ナツ
   トの後方端にあるフレア付きの狭い環状内側面で終わり
   、前記クラッチ設定空隙が有効作用空隙内にある場合に
   は、ラッチのノーズ部分が、ラッチを第３の位置に保持
   するために７レア付き内側面に接触していることを特徴
   とする特許請求の範囲第９項に記載の外科用止め具。 １１、　　クラッチ板の前記第１の側面に少くともひと
   つの駆動歯があり、この駆動歯がクラッチ板に対して垂
   直な第１の駆動面を有し、この駆動歯が第２の方向に向
   きかつこの第２の方向にクラッチ板に向かって傾斜した
   ＩＩ２の駆動面を有し、前記駆動ナツトの後方端が前記
   の少くともひとつのクラッチ板駆動歯に対する少くとも
   ひとつのノツチを有し、このノツチが前記駆動歯の第１
   およびＩＩ２の駆動面と一致して同様に形成された第１
   お工び第′２の駆動面を有し、それによって操作つまみ
   が第１の方向に回転されると、前記の少くともひとつの
   クラッチ板部動歯シよび前記の少くともひとつの駆動ナ
   ツトノツチの喬直な第１の駆動面が、可動ジｌ−を固定
   ジョーから離隔移動するように共働し、操作つまみが第
   ２の方向に回転されると、前記の少くともひとつのクラ
   ッチ板駆動歯および前記の少くともひとつの駆動ナツト
   ノツチの第２の傾斜駆動面が、前記の少くともひとつの
   クラッチ板駆動歯および前記の少くともひとつの駆動ナ
   ツトノツチの第２の傾斜駆動面が少くともひとつの駆動
   歯を少くとも第１のノツチから前記弾性装置に抗して外
   すように共働し、クラッチ板を駆動ナツトから外してク
   ラッチ設定中ｌｌｊを決定するまで、可動ジョーを固定
   ジョーに向けて移動する工うに共働することｔ″ｑ＃徴
   とする特許請求の範囲第１０項に記載の外科用止め器具
   。 １２、　　クラッチ板の第２の側面に複数の直立スペー
   サ突起があり、これらの突起の直径線的に対向する一対
   の突起が二股に分けらｎ％厘径線的に対向する一対のビ
   ンが前記中空操作つまみに設けられてその半径方向内方
   に伸はさｎ、前記ピ／がクラッチ板の一対の直立スペー
   サ突起の二股間に位置され、それにぶって操作つまみの
   回転が前記ビンと二股部の共働作用によってクラッチ板
   に伝達さｎ、クラッチ板および操作つまみが独立して軸
   方向に移動できることを特徴とする特許請求の範囲第１
   １項に記載の外科用止め器具。 １３、弾性装置が複数のばねから成り、これらの各ばね
   の一端が中空操作つまみの内側に形成さｎた凹部に位置
   され、他端がクラッチ板の第２の側面に接していること
   を特徴とする特許請求の範囲第１２項に記載の外科用止
   め器具。 １４、ステープル折り曲げ溝付きの金敷面をもつ九固定
   ジョー、この固定ジョーに対し離接移動できかつ複数の
   ステープルとこのステープルに対するドライバとをもっ
   た可動ジョー、この可動ジョーを移動する装置、前記ス
   テープルを固定ジョーと可動ジョーとの間に位置する生
   体組織を通過させて前記折り曲げ溝で折り曲げさせるた
   めに引き込み位置と前進位置との間を移動して前記ステ
   ープルドライバを動作するステープルドライバアクチェ
   ータ、およびこのステープルドライバアクチェータｔＳ
   勤する装置を有しているような外科用止め器具において
   、可動ジョーと固定ジｌ−・との間にある生体組織に前
   記両ジョーによって与えられる所定の圧力に応じて両ジ
   ョー間の空ＩＩを設定するために可動ジｌ−を固定ジョ
   ーから離隔したり接近させる可動ジョー移動装置と可動
   ジョーとを作用的に連結する装置を有していることを特
   徴とする外科用止め器具。 １５、細長い中空の器具本体であって、中間部分と後方
   端部分と前記器具本体の長手軸心に対して−Ｉに伸びて
   固定ジョーで終えている前方端部分とをもった器具本体
   、前記器具本体の後方端部分に係留して回転可能に取り
   付けらｒｔｘ中空円筒状の駆動ナツトであって、前方端
   部分と後方端部分とを有し、内側面に駆動ナツトの前方
   端から後方端の手前にまで雌ねじが設けらｎ、この内側
   面の残り部分には雌ねじがなく、器＾本体に関して軸方
   向に移動できず、駆動ナツトの後方部分が器具本体の後
   方端部分を越えて伸びているような駆動ナツト、前方端
   が可動ジョーで終え後方端が雄ねじ付きの円筒部分で終
   えている細長い可動ジョーシャンクであって、中空の器
   具本体の中にその中で軸方向に移動可能にかつ回転不能
   に設けられ、雄ねじ付き円筒状後端が駆動ナツトにねじ
   結合されているような可動ジョーシャ／り、器具本体の
   後方端部分に設けらｎて器具本体の後方端部分を越えて
   伸びている駆動ナツトの後方端のまわりｔ−囲む雄ねじ
   付きの保持り／グ、この保持り／グの中に位置されたク
   ラッチ板であって、駆動ナツトの後方端に第１の側面を
   接近して向い合わせて置かれたクラッチ板、前記保持リ
   ングにねじ結合された雌ねじ付きの中空操作つまみであ
   って、この操作つまみの回転がクラッチ板を回転させる
   ようにクラッチ板に作翔的に接続さｎている操作つまみ
   、前記クラッチ板を駆動ナツトの後方端に作用的に係合
   させるように付勢する弾性装置でありて、操作つｔみの
   第１の方向の回転がクラッチｉ［を同じ方向に１転させ
   、駆動ナツトが可動ジョーお工びそのシャｙりを固定ジ
   ョーから離隔移動し、操作つまみの第２の方向の回転が
   クラッチ板を同じ方向に回転させ、前記弾性装置がもは
   やクラッチ板を駆動ナツトと作用的な保合を維持しなく
   なり、それに工ってクラッチ設定空隙を決める点におい
   て所定の圧力が得られるまで、駆動ナツトが可動ジョー
   およびそのシャ／りを固定ジョーに向けて前進する工う
   にクラッチ板金付勢する弾性装置から構成されているこ
   とを特徴とする特許請求の範囲第１４項に記載の外科用
   止め器具。 １６、各ステーブルが層部分と下方に下がった一対の脚
   部とをもった逆Ｕ字形をしており、金敷面にあるステー
   ブル折ジ曲げ溝が前記ステーブルのそｎぞれ一方の脚部
   を受は入れて折りＩＩＩげるように対となって配置され
   、６対の折り曲げ溝が金敷面の長手細心に対して角度を
   成して置かれ、それに工って各ステーブルの脚部が、折
   ９自げの際にステープル冠部分の両側に位置するように
   僅かにひねられることを特徴とする特許請求の範囲第１
   ４項に記載の外科用止め器具。 １７、　　クラッチ板の前記第１の側面に少くともひと
   つの駆動歯があり、この駆動歯がクラッチ板に対して垂
   直な第１の駆動面を有し、この駆動歯が第２の方向に向
   きかつこの第２の方向にクラッチ板に向かって傾斜した
   第２の駆動面を有し、前記駆動ナツトの後方端が前記の
   少くともひとつのクラッチ板駆動歯に対する少くともひ
   とつのノツチを有し、このノツチが前記駆動−の第１お
   よび第２の駆動面と一致して同様に形成さｎた第１およ
   び第２の駆動面を有し、それによって操作つまみが第１
   の方向に回転されると、前記の少くともひとつのクラッ
   チ板駆動歯お工び前記の少くともひとつの駆動ナツトノ
   ツチの喬直な第１の駆動面が、可動ジョーを固定ジョー
   から離隔移動するように共働し、操作つまみが第２の方
   向に回転されると、前記の少くともひとつのクラッチ板
   駆動歯お工び前記の少くともひとつの駆動ナツトノツチ
   のＩＩ２の傾斜駆動面が、前記の少くともひとつのクラ
   ッチ板駆動歯お工び前記の少くともひとつの駆動ナツト
   ノツチの第２の傾斜駆動面が少くともひとつの駆動歯を
   少くと４１ｓ１のノツチから前記弾性装置に抗して外す
   １うに共働し、クラッチ板を駆動ナツトから外してクラ
   ッチ設定空ｍｔ決定するまで、可動ジョーを固定ジョー
   に向けて移動するように共働することを特徴とする特許
   請求の範囲第１５項に記載の外科用止め器具。 １８、　　クラッチ板の第２の側面に複数の直立スペー
   サ突起があり、これらの突起の直径線的に対向する一対
   の突起が二股に分けらｎ、直径線的に対向する一対のピ
   ／が前記中空操作つまみに設けられてその半径方向内方
   に伸ばされ、′前記ビンがクラッチ板の一対の直立スペ
   ーサ突起の二股間に位置され、七ｎにぶって操作つまみ
   の回転が前記ビンと二股部の共働作用によってクラッチ
   板に伝達され、クラッチ板および操作つ、ｔみが独立し
   て軸方向に移動できることを特徴とする特許請求の範囲
   第１５項に記載の外科用止め器具。 １９、弾性装置が複数のばねから成り、こ扛らの各ばね
   の一端が中空操作つまみの内側に形成さｎた凹部に位置
   され、他端がクラッチ板の第２の側面に接していること
   を特徴とする特許請求の範囲第１５項に記載の外科用止
   め器具。 ２０、　　クラッチ板の第２の側面に複数の直立スペー
   サ突起があり、これらの突起の直径線的に対向する一対
   の突起が二股に分けらｆ’Ｌ、　［径線的に対向する一
   対のビンが前記中空操作つまみに設けられてその半径方
   向内方に伸ばさｎ、前記ビンがクラッチ板の一対の直立
   スペーサ突起の二股間に位置され、それによって操作つ
   まみの回転が前記ビ／と二股部の共働作用に工ってクラ
   ッチ板に伝達され、クラッチ板お１び操作つまみが独立
   して軸方向に移動できることを特徴とする特許請求の範
   囲第１７項に記載の外科用止め器＾。 ２１、弾性装置が複数のばねから成り、これらの壺ばね
   〇一端が中５１．６作り重みの内側に廖成さｎた凹部に
   位置され、傭層−゛タツッテ徹の第２の側面に接してい
   ることｔ特徴とする特許請求の範囲第２ｏ１［に記載の
   外科用止め具。 ２２、ステープル折り曲げ溝付きの金敷面をもった固定
   ジョー、この固定ジョーに対し離接移動できかつ複数の
   ステープルとこのステープルに対するドライバとをもっ
   た可動ジョー、この可動ジョーを移動する装置、前記ス
   テープルを固定ジョーと可動ジョーとの間に位置する生
   体組織を通過させて前記折り曲げ溝で折り曲げさせるた
   めに引き込み位置と前進位置との間を移動して前記ステ
   ープルドライバを動作するステープルドライバアクチェ
   ータ、および仁のステープルドライバアクチェータを移
   動する装置を有し、前記外科用止め器具が、ステープル
   が適切に差込まれて折り曲げられる間中において固定ジ
   ョーと可動ジョーとの間隔から成る作用空隙を有してい
   るような外科用止め器具において、固定ジョーと可動ジ
   ョーとの間の前記間隔が外科用止め器＾の有効作用空隙
   内にある場合にのみ、ステーグルドライバアクチェータ
   移動装置によるステープルドライバアクチェータの移動
   を可能にする装置を有していることｔ−特徴とする外科
   用止め器具、２ ム、長い中空の器具本体であって、中間部分と後方端部
   分と固定ジョーで終えている前方端部分とをもった器具
   本体、前方端が可動ジョーで終え後方端が円筒部分で終
   えている長い可動ジョーシャンクであって、中空の器具
   本体の中に回転不能にかつ可動ジョー移動装貧に工って
   軸方向に移動可能に設けられた可動ジョーシャ／り、こ
   の可動ジョーシャンクの中に軸方向に移動できかつ回転
   不能に設けらｎたステープルドライバアクチェータシャ
   ／りで′Ｉｈ９、このステープルドライバアクチェータ
   シャンクの前方端がステーグルドライバアクチェータで
   終え、前記ステープルドライバアクチェータシャ／りの
   後方端が可動ジョーシャ／りの円筒状後方端の手前で終
   え、可動ジョーシャンクの円筒状後方端が買通して伸び
   る軸孔を有し、この軸孔０ａｔ１部分が雌ねじを有し、
   前記可動ジョーシャンクの最後端の近くにおけるこの軸
   孔の第２部分が雌ねじをもたず僅かに大きなＩ径を有し
   ている１うなステープルドライバアクチェータシャンク
   、長いねじ棒であって、ねじ付部分によって案内さｎる
   前方端と前記ねじの後方端で終えているねじ無し部分と
   を有し、前記ねじ棒の前方端がステープルドライバアク
   チェータシャ／りの後方端に回転可能に付属され、前記
   ねじ棒が可動ジョーシャンクの円筒状後方端の前記孔の
   中にそのねじ付き部分にねじ棒のねじ付き部分をねじ込
   んで位置され、このねじ棒のねじ無し部分が前記孔の中
   に部分的に位置され、可動ジョーシャンクの後方端を越
   えて後方に伸びている工うなねじ棒、外科用止め器具の
   後端に回転可能にかつ軸方向に移動可能に設けられた円
   筒状前方部分をもったちょうナツトであって、仁のちょ
   うナツトの円筒状前方部分がそこに軸孔を有し、前記ね
   じ棒の後方端がちょうナツトの孔の中に位置され、その
   中に相対回転不能に留められ、それによってちょうナツ
   トの第１の方向の回転が、ステープルドライバアクチェ
   ータをそのシャンクを介して引き込み位置に移動するた
   めに、可動ジョーの円筒状後方端の雌ねじ付き部分内に
   おいて前記ねじ棒を回転させ、ちょうナツトの第２の方
   向の回転が、ステープルドライバアクチェータをそのシ
   ャ／りを介して前進位置に移動するために、可動ジョー
   の円筒状後方端の雌ねじ付き部分内において前記ねじ棒
   を回転させるようなちょうナツトから構成されているこ
   とを特徴とする特許請求の範囲第ｎ項に記載の外科用止
   め器具。 Ｕ、各ステープルが冠部分と下方に下がった一対の脚部
   とをもった逆Ｕ字形をしており、金敷面にあるステープ
   ル折り曲げ溝が前記ステープルのそｄぞれ一方の脚部を
   受は入れて折り曲げるように対となって配−さｎ、６対
   の折９曲は溝が金敷面の長手軸心に対して角度を成して
   置かれ、それにＬつて各ステープルの脚部が、折Ｖ＊け
   の際にステープル冠部分の両側に位置するように僅かＫ
   ひねられることを特徴とする特許請求の範囲５２２項に
   記載の外科用止め器具。 筋、前記ねじ棒の後方端とち工う′ナツトの円筒状前方
   端にそれぞれ壽が設けらｎ、ラッチがこれらの溝の中に
   位置され、ビンが同心的な横孔を通ってねじ棒の後方端
   の中に伸び、ちょうナツトの前方端およびラッチがねじ
   棒をちょうナツトに相対回転不能に取り付けかつラッチ
   を前記溝の中に回転可能に設置し、可動ジョーシャンク
   の円筒状後方端がねじ棒を取９囲む環状７う／ジとそこ
   に形成さｆ′した複数の半径方向ノツチとを有し、前記
   ラッチが、ステープルドライバアクチェータがその前進
   位置に移動することを阻止するためにちょうナツトおよ
   び前記ねじ棒の回転を阻止するように前記亭径方向ノツ
   チのひとつに係合する第１お工び第２の位置と、ステー
   プルドライバアクチェータをその前進位置に移動するた
   めにち工うナツトお工びねじ棒の回転を可能にするよう
   に前記半径方向ノツチから外れる中間の第３の位置との
   間で回動でき、前記クラッチ設定空隙が外科用止め器具
   の有効作用空隙内にある場合にのみラッチを第１お１び
   第２の位置から第３の位置に移動する装置が設けられて
   いることを特徴とする特許請求の範囲第ｎ項に記載の外
   科用止め器具。 あ、　ラッチの移動装置がラッチの上において横に伸び
   るノーズ部分から成り、外科用止め器具が、固定ジョー
   と可動ジョーとの間の前記空隙が有効作用空１Ｉｔ−越
   えている場合にラッチを第１の位置に保持するためにノ
   ーズ部分で接触できる第１の面と、固定ジョーと可動ジ
   ョーとの間の前記空隙が有効作用空隙よりも小さい場合
   にラッチを第２の位置に保持するためにノーズ部分で接
   触できる第２の面とを有し、更に外科用止め器具が前記
   第１の面と第２の面との間に、固定ジョーと可動ジョー
   との間の前記空−が有効作用空隙内にある場合にノーズ
   部分で接触できる第３の面を有していることｔ−特徴と
   する特許請求の範囲第２５項に記載の外科用止め器具。