JPS59207141A - 外科用結「さつ」装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 外科用結紮器の改良が発明された。この結紮器は１対の
ジョーおよびクリンプバーからなシ、各ジョーは前記パ
ーと調和的に働く少なくとも１つの外表面を有する。各
ジョーの調和的に働く表面の改良は、基部端の弧および
各ジョーの末端のまわりの平面からなる。１つの実施態
様において、弧は円のセグメントからなる。他の実施態
様において、平面は前記臼に接する。なお他の実施態様
において、接触点はジョーを分離する中線に対して平行
な平面に関して約１４°〜２０°である。なおさらに他
の実施態様において、接触点は約１５°〜１８°である
。それ以上の実施態様において、接触点は約１７°であ
る。

外科用結紮器の他の改良が発明された。この結紮器は装
填手段、クリンプ推進手段およびクリンピング手段から
なシ、このクリンピング手段は装填手段または推進手段
と斜めに整合する１対のジョーを有する。改良は少なく
とも１対のねじれ防止パッドからなシ、各パッドは各ジ
ョーの外縁に隣接して対向する関係に配置されている。

１つの実施態様において、外科用結紮器は２対のねじれ
防止パッドを有し、各パッドはジョーの各外縁に隣接し
て配置されている。他の実施態様において、パッドはジ
ョーの基部端に隣接して存在する。なお他の実施態様に
おいて、クリンピング手段は１対のリプを有するクリン
プバーでアシ、各リブはクリンプバーの末端に隣接して
対向する関係で配置されておシ、ここでクリンピングさ
れていない位置のジョーは対向する関係にとどまるよう
になっている。

外科用結紮器のなお他の改良が発明された。この結紮器
は装填手段、クリンプ推進手段、およびクリンプバーを
有するクリンピング手段からなり、前記バーの基部端は
力並進手段に隣接する。この改良は並進手段がリンクで
あることからなシ、このリンクの末端はクリンプバーへ
取シ付けられておシ、そして基部端は力活性化手段へ隣
接する。

１つの実施態様において、クリンプバーはバイアス部材
を有する。この部材はバーの基部端に隣接する。他の実
施態様において、部材はばねである。

なお他の実施態様において、活性化手段はハンドルであ
る。それ以上の実施態様にお１θて、ハンドルは少なく
とも１つの指によシ活性化される。

さらに外科用結紮器の他の改良が発明された。

この改良はハウジング；１対の整合した部材を有するク
リップ推進手段、前記部材の末端はジョーを含有する；
インゼクターおよび前記インゼクターをジ−ヨー内の単
一のクリップに隣接させて保持する手段を有する装填手
段；およびクリンピング手段からなる。この保持手段の
改良は、インゼクターの基部端上のキー溝、ハウジング
とインゼクターとの間に動くことができるように含有さ
れたバイアスされた第１タブ、および前記タブへ取シ付
けられたキーからなシ、これによシ装填手段が活性化さ
れるとき、キーは前記キー溝によシ含有されることがで
きる。１つの実施態様において、第１タブはラッチと調
和的に働き、前記ラッチは装填手段が活性化されるとき
第１タブによシ第１位置において、あるいは装填手段が
失活されるとき第２タブによ！ｌｌ第２位置において、
交互に係合される。他の実施態様において、装填手段は
前記推進手段により活性化する。なお他の実施態様にお
いて、装填手段はクリンピング手段により失活される。

なお他の実施態様において、推進手段は複数のクリップ
を含有する。それ以上の実施態様において、結紮器はそ
の内部に残留するクリップの前もって決定した範囲を指
示する手段を含有する。

外科用結紮器のそれ以上の改良が発明された。

この結紮器は、ハウジング；１対の整合された部材を有
するクリップ推進手段、前記部材の末端はジョーを含有
する；ジョー内の単一のクリップに隣接させてインゼク
ターを保持する手段；およびクリンピング手段からなる
。改良はインゼクターのストップからなシ、ここで単一
のクリップはジョーの末端に隣接するがそれと接触しな
いで推進されることができる。

第１図は、装置のハウジング内の部品を示す。

第２図は断面図であり、そして第３図はプローブ内の部
品を示す。第１〜３図を参照すると、クリップインゼク
ター８はラック６へしつかシ取シ付けられている。ある
いは、インゼクター８は初、めの端に含有されたラック
６と一体的に製作することができる。ラック６はピン７
を支持する。

リダクションギヤ３および４は一緒に定着されてクラス
ターを形成する。あるいは、ギヤ３および４は１つの部
分として製作できる。セクターギヤ２はギヤ３とかみ合
い、そしてギヤ４はピニオンギヤ５とかみ合う。ラック
６はギヤ５とかみ合う。

複数のクリップは内部のスロット内に含有されている。

スロットは１対の整合部材２３の長さを通して走る。部
材２３の末端はジョーを含有する。

ばね２５はプッシャー２５αと部材２３の末端との間で
圧縮されている。クリップのカラムの最後クリップはプ
ッシャーに瞬接する。ばねはこうして一定の力を加えて
、複数のクリップを前方に押しやっている。

一定の力のばねは、部材２３の末端に含有され、ラック
６へ取シ付けられている。クリップインゼクタ−８はラ
ック６へしつかり取シ付けられているか、あるいはラッ
ク６と１つの部品として製作されている。一定の力のば
ねはこうして一定の力を加えて、インゼクタ−８を部材
（ジョー）２３の末端から離れる方向に押しやっている
。

ピン１５はクリンプバー２４上に含有され、それゆえク
リンプバー２４の動きにより運ばれる。

ピン１５はカム表面１６上に乗る。

第１Ａ図および第１’２Ａ図を参照すると、別の第２並
進手段（第１図のブロックアウトされ友部分を参照）は
それぞれ静止位置および圧縮位置にある。とくに第１Ａ
図を参照すると、取シ付は手段１５α、たとえばピン、
リベットまたはナツトおよびボルトはクリンプバー２４
上にき有され、それゆえクリンプバー２４の動きによシ
運ばれる。

リンク１６αは取シ付は手段１５αの末端において動く
ことができるように連結されておシ、基部端においてハ
ンドル１７と接触する。

第１２，４図全参照すると、クリンプバーのノーンドル
１７が圧縮されるとき、クリンプバー２４はピン１５ａ
の作用するリンク１６ａにより前方へ押される。第６図
および第１２Ａ図を参照すると、クリンプバー２４の前
端はジョー２３におい１傾斜面と接触する。カム接触に
２つのジョーを一緒にさせて、クリップをタリンビング
させる。バイアス部材２８、たとえば、ばねの末端は、
ノ・ンドル１７の光合な圧縮後、クリンプバー２４、リ
ング１６ａおよびハンドル１７欠それらの静１ヒ位置に
もどす（第１Ａ図において説、明した）。第１４図を参
照すると、バイアス部材２８の基部端２８にハウジング
３０の内部の背表面へ取り付けることができる。

第４〜６図全参韓すると、単一のクリップはクリノプイ
ンゼクタ−８によりジョーへ押される。

これｄ送りトリガー１を圧縮し、込りトリガー１にセク
ターギヤ２を反時計方向にまわし、かつクラスターギヤ
３および４を時計方向にまわすことによって達成される
。ピニオンギヤ５に反時計方向にまわり、ラック６およ
びクリップインセクター８ケはね２５に抗して前方に推
進させ、先端のクリソｆｆジョーのチップへ押す（第５
図およびいる。つめ９にハウジング内に含有されかつピ
ン７ケつかむ。

クリップインゼクタ−８の前方のストロークの終り付近
において、クリノプインゼクター上の小部分８α（第３
図に示す）に作動器ステム１９を押し、作動器１８をＭ
ｉＪ方に回転させて、つめ２０ｋｉｄ下させかつつめ２
１を持ち上げる。クリップのカラムばばね２５により絶
えず前方に押しやられているので、つめ２１により後方
に保持されていたクリップ（たとえば、第２図に示すよ
うに）は今は自由（ｆ（前方に、先端のクリップがつめ
２０により停止させられる１ですべる。

第４図および第１２図を参照すると、クリングームｌｌ
ａを反時計方向に回動させる。トリガー１がほぼ半分圧
縮されると、板げね１３に第２レバー　Ｔ　−Ａ　１．
１　ｂ　ｆ打つであろう。板ば−ＩＡ１３の力＆″ｉｖ
′ｉね１２より大きくかつ第２レバーアームの有効長さ
は紀ルバー了−ムよりも長いので、叛げね１３は圧縮ば
ね１２を支配（ｏｖｔ＋ｒｒｉｄｃ　）する。したがっ
て、クリンプバーのインクーロノンドル１フ上に圧力が
イア任する場合、ドッグ１４は分離しない。クリングバ
ーのハンドル１７ばこうして圧縮されている状態から提
供される。クリンプバーのノＩ＼ンドル１７．への圧力
が解放されると、ドッグ１４に離れる。この作用にクリ
ングバーのインターロックｔｔｉＢｖ：を方向にまわ丁
。クリンプバーのハンドル１７が支持するカム板１６に
こうして活性化される。

ジョー内に４ｊ、在したクリップは、ここでタリンビン
グされるために準備された状態となる。これにクリンプ
バーのハンドル１７（ｉ＝児全に圧縮することによって
達成される。

クリングバーのハンドル１７が元金な圧縮に到達すると
、それはレバー２６と級醜し、つめ９を８はね１０に抗
して上け、ビン９′を解放する。

ラック６はここで自由にすべってもどり、それとともに
インゼクター８を引く。第２図および第３図に示すよう
に、タブ２７（はステム１９（５打ら、クリツｆ作動器
１８を回転する。こ１１はつめ２１ヲ落下さぜで、ばね
２５により前方に押しやられているクリップのカラム？
保持しもどし、そしてつめ２０質侍し上げて先端のクリ
ップのための１市路より上にする。クリップインゼクタ
ー８の前端ニ：、柔軟であって、それ（・丁先’Ｊ高の
クリップの上において接ｊ捜し、そのクリップヲ後方に
する。

々ＮＩＢ図、ｇ４Ｈ図および、裔１２Ｂ図を参照すると
、別の保持手段（第１図のブロックアウトした部分全参
照）が記載ζ才している。クリノプインゼクタ−８はキ
ー９ａｉ／こより前方の位置に保持ぴれる。キー９αは
タブ９ｂ上に含有されかつキー溝’１ａＶｃより１尿持
てれている。クリンプバーのノ・ンドル１７が先金な圧
縮に到達する（第１２図および１４１２Ｂ図参照）と、
そ、ｔ′１．Ｖｉラッテ２６ａと接触し、タブ９１）ｆ
押し２上げ、キー９ａをキー溝７ａから解放する。バイ
アス部材〜材９ＣＶｉここで活性化された位置にある。

ラッチ２６ａはバイアス部材９ｃｆこの位２６に、第２
タブ３０ｄＫ工り含有さルることによって、保持する。

第１Ｂ図ヲ参照すると、保持手段ｋｉ性化するたｄ〕に
Ｑ′：ｌ：、トリガー１（第１図および第１２図Ｖこ示
すＪを圧節して、第３タブ１αをラッチ２６（Ｚの一基
部端に抗して作用させる。

インゼクタ−８は末端にフランジ付き部分を含有し、セ
してプッシャーは開口を含有することができ、こうして
フランジ付き部分バ、最後部のクリップがジョーにより
クリ７ｆされた抜、開口により保持ぜれることができる
。トリガー１ｖｉこうしてクリップが使い尽されたとき
ロックされる。

用７図、第１０図および第１１図全参照すると、されて
いる。好ましい実施態様において、シ対のパッドにジョ
ーの径外縁に隣接して配置反されている。より好ましい
実施態様において、クリンプバー２４１４１対のリブ２
４αを有する。リブにバー２４の末端に隣接して配置σ
されている。クリップはジョー２３内にクリンピングａ
れていない位置で、　　　　　　　　　　　　・ニ　　
　　　　　−−一　　　　　　　　　　　　　　　−二
　−１ことえば、６４６図に示−ｄれているように含有
されるとき、リブにジョーを対向する１姿係に維持する
。

第１１図を詳しく参照すると、ジョー２３の上部のクリ
ンプバー２４に１ぬ１１−る臥１１糸に−ポの比１Ｚｌ
Ｊに応じ描かれていないことをｆｌ・解すべ′きであゐ
。すなわち、クリンプバ−２４の下部は督合部材２３と
本質的に＠接する。

第８図および４９図を参照すると、先行技術のジョー２
３の対とクリンプバー２４との関係が開示されている。

第９図食詐しく参照すると、クリンピングの旬のジョー
の才Ｊじれ運動は破線で示さ、緩和された位置において
、狭いギャップはショー２３２分離する。クリップに装
入の間ジョー紫ン１パーハンドル１７が完全な圧縮の前
に解放ぜれる一Ｅｊ付、クリップ全保持することができ
る。

第１３図２よび第１４図を参照すると、外科用結紮器に
ハウジング３０を廟する。−・ウジングに第１活性化手
段、たとえば、トリガー１、および第２活性化手段、た
とえば、／・ンドル１７を含有する。第１および第２の
力並進手段はそれぞれトリガー１およびハンドル１７に
より活性化される。

結紮く５はプローブ３１を有する。装填、推進およびク
リンピング手段の初めの端はハウジング３０内に含有ぢ
れている。

ハウジング３０はプローブ３１と央負的に平行に整合し
ている。好１しくに、第１活性化手段１およびハウジン
グの上部はプローブ３１と対角線的に整合されている。

対角線の整合は、プローブはハウジングと非平行であり
かつ手の輪郭とよりよく適合することができるという、
光学的および手動的幻影に逆うように思われる。

好’ｊＬｌｔ、ハウジングの大きさは、ハウジングの主
要部分が手のひらで本質的に保持されつるようなもので
ある。

プローブ３１の木端にジョー２３を含有する。

第１３図を参照すると、１つの実施態様において、ハウ
ジングは第２活性化手段１７とグローブ３１との間に湾
曲部分３０αを有する。人差し指はこの湾曲部分に置く
ことができる。ハウソングおよび第１活性化手段の上部
および第２活性化手段の下部におけるスカラップをつけ
た形状は好ましい。スカラップ模様で飾ることは、ハウ
ジングのつかみを促進しかつ第１および第２の活性化手
段の圧縮を促進する。

第１活性化手段とハウソングの上部との間のノツチ３ｏ
ｂ、および第２活性化手段とハウソングの下部との間の
ノツチ３０Ｃは、第１および第２の活性化手段が緩和位
置へもどるとき、使用者の手および／または指がクリン
プ（、ｐｕｎｃｈ　）される可能性を減少し、あるいは
排除しさえすることができる。

第１５図は、結紮器内に残留するクリップの前もって決
定した範囲を示す指示器を図解する。指示器はストリッ
プ６０でおることができる。ストリップはポリマー材料
または金属材料から製作できる。第２図を参照すると、
ストリップ６００基部端はばね２５に近接するプッシャ
ー２５αへ取シ付けられている。ストリップ６０の末端
はノ・ウソングの開口３０ｅを通過する。ストリップ６
０の末端は色で符号化されていて、開口３０ｇで見るこ
とができるようにする。たとえば、結紮器内に残るクリ
ップの数が前もって決定した範囲内またはそれより少な
い、たとえば、もとの量の約２５％より少ないとき、色
が白から赤に変わるようにすることができる。また、あ
る範囲、たとえば、２０％より少ないが３０％よりも少
ない範囲を示すために、ス）　ＩＪツブ６０上の色の変
化は対角線上に配置することができる。色の変化は次い
で一様な色、たとえば、赤であるとき、残留するクリッ
プの数はある前もって決定した範囲よシ小、たとえば、
２０％よシ小である。

第１６図は、基部端の弧およびジョーの末端のまわシの
弧の正接を示す。第１７図は、クリンプパー２４の末端
が弧と接触し、次いで接面と接触するときの力の曲線を
記載する。クリンプパー２４が弧と接触する曲線の部分
において、クリップを圧縮するだめに必要な力対長さの
比は先行技術よシ大きい。たとえば、第１９図参照。ク
リップの脚が隣接するようになるとき、力はほぼ一定で
ある。この不変は、接面が弧の表面と接触する場合生ず
る。この位置を越えると、クリップを圧縮するために必
要な力対長さの比は、先行技術よシ小さい。とれにより
、力を緩和しかつクリップをジョーから解放する前に、
ジョーを完全に圧縮することが促進されるという利点が
得られる。

第１８図および第１９図に示す先行技術の形状において
、クリップパー２４はジョー２３上の傾斜した平面また
は表面と接融しだ。これにより曲線の初めの部分におけ
る力対長さの比が小さいという利点が得られるが、クリ
ンプノ々−２４が傾斜した平面まで進行するとき、力対
長さの比は増加する。たとえば、第１７図および第１９
図における曲線の初めの部分を参照。こうして、曲線の
末端部分においてジョーを閉じるためには、最大量の圧
縮力を必要とする。使用者が完全にはジョーを圧縮しな
い可能性は明らかである。本発明はこの可能性を減少す
るか、排除しさえする。

第２０図は、インゼクタ−８とジョー２３の末端との間
の距Ａｉｖの改良を示す。この実施態様において、小部
分８ａ（第３図に示されている）とステム１９との間の
距離は、クリップが示すよりも遠くにジョー中に進行す
ることができないように、釣り合わされている。す々わ
ち、インゼクターの移動の改良は、クリップの末端とジ
ョーとの間に空間が維持されるようなものである。クリ
ンピングのとき、クリップは次いでジョーのこの区域を
充填することができる。

先行技術の結紮器、たとえば、第５図に示す結紮器にお
いて、インゼクターはクリップをジョーの一番先の部分
中に送り込んだ。この形状において、後退手段を設けて
、インゼクターがクリンピング前にクリップから離れる
方向に動くことができるようにしなくてはならなかった
。あるいは、圧縮するクリップがインゼクターの末端に
作用するとき、曲がることができる材料からインゼクタ
ーを製作しなくてはならない。こうして、この改良は、
このインゼクターの後退手段またはクリップのクリンピ
ングの間インゼクターが必要とする柔軟性を排除する。

クリソぎングの間クリップが損傷されあるいは機能障害
を起こす可能性は、りリップを圧縮しなくてはならない
空間の量が減少したので、増加した。

【図面の簡単な説明】

第１図は、静止位置にある活性化・並進手段を示す器具
のハウジングの破壊側面図である。 第１Ａ図および第１２／ｆ図は、それぞれ静止位置およ
び圧縮位置にある別の第２並進手段を示す破壊側面図で
ある。 第１Ｂ図、第４Ｂ図および第１２Ｂ図は、それぞれ静止
位置、保合位置および分離位置にある別の保持手段を示
す破壊側面図である。 第２図および第３図は、装填、クリップ推進およびクリ
ンぎング手段を示す第１図の切欠き図および部分的破壊
斜視図である。 第４図は、圧縮位置にある第１活性化・並進手段を示す
器具のハウジングの破壊した側面図である。 第５図および第６図は、インゼクター、ソヨーおよびク
リップ作動器の位置を示す第４図の切欠き底面図および
部分的破壊斜視図である。 第７図は、少なくとも１対のねじれ防止／ぐラドを示す
ソヨーの改良された対の破壊斜視図である。 第１０図および第１１図は、１対の先行技術のソヨーの
それぞれ切欠き側面図および前面図であシ、第１１図に
おいてクリンピングの間のソヨーのねじれ運動を破線で
示す。 第８図および第９図は、第７図のねじれ防止ノクツドを
有するジョーのそれぞれ切欠き側面図および前面図であ
る。 第１２図は、圧縮位置にある第２活性化・並進手段を示
す器具のハウソングの破壊切欠き側面図である。 第１３図および第１４図は、器具のそれぞれ部分的に破
壊した側面図および背面図である。 第１５図は、器具中に残留するクリップの前もって決定
した範囲を指示する手段を示す第１３図の破壊斜視図で
ある。 第１６図は、弧と正接との間の関係を開示する第３図、
第６図、第７図および第１３図中に開示しだジョーの側
面図である。 第１７図は第１６図のジョーの間のクリップをクリンぎ
ングするだめの、距離に対してプロットした力曲線の関
係を示すグラフである。 第１８図は平面状接触面を有する従来のジョーの側面図
である。 第１９図は第１８図のソヨーの力曲線のグラフである。 第２０図はインゼクターとジョーの末端との間の距ｎ１
の改良を示す破壊側面図である。 １　　　トリガー、活性化手段 １α　　第３タブ ２　　　セクターギヤ ３　　　リダクションギヤ ４　　　リダクションギヤ ５　　　ピニオンギヤ ６　　　ランク ７　　　　　　ピ　　ン ７ａ　　キー溝 ８　　　クリップインセクタ− ８α　　小部分 ９　　　回転可能なつめ ９α　　キー ９ｂ　　タブ ９Ｃバイアス部材 １０　　　板はね １１　　　クリンプバーのインターロック１１（Ｚ　　
　第２レバーアーム １１ｂ　　第２レバーアーム １２　　　圧縮ばね １３　　　板はね １４　　　　ドッグ １５　　　ビン １５（Ｌ　　　取り付は手段 １６　　　カム表面 １６ａ　　リンク １７　　　　　　　　〕１ン　ドル １８　　　作動器 １９　　　作動器ステム ２０　　　つめ ２１　　　つめ ２３　　　整合部材、ソヨー ２４　　　クリンプパー ２４α　　リプ ２５　　　ばね ２５ａ　　　プッシャー ２６　　　レバー ２６ａ　　ラッチ ２７　　　タブ ２８　　　バイアス部材 ３０　　　ハウジング ３０α　　湾曲部分 ３０ｂ　　　ノツチ ３０ｃ　　　ノツチ ３０ｄ　　　第２タブ ３０ｅ　　　ハウジングの開口 ３１　　　プローブ ６０　　　ストリップ ｒ　　　翫／ 、、−７− −−−−−゛′ ｌ／ ＦＩＧ、　／Ｑ　　　　　　　　　　　ＦＩＧ、　ＩＩ
ＦＩＧ、９

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．１対のジョーとクリンプバーとからなシ、各ジョー
   は前記バーと調和的に働く少なくとも１つの外表面を有
   する外科用結紮装置において、各ジョーの調和的に働く
   表面は基部端における弧および各ジョーの末端のまわシ
   の平面を含むことを特徴とする外科用結紮装置。 ２、前記弧は円のセグメントである特許請求の範囲第１
   項記載の外科用結紮装置。 ３　前記平面は前記円に接する特許請求の範囲第２項記
   載の外科用結紮装置。 ４、接触点は前記ジョーを分離する中線に対して平行で
   ある平面に関して約１４°〜２０°である特許請求の範
   囲第３項記載の外科用結紮装置。 ５、装填手段、クリップ推進手段およびクリンピング手
   段を有し、前記クリンピング手段は１対のジョーを有し
   、前記ジョーは前記装填手段または推進手段と斜めに整
   合されている外科用結紮装置において、少なくとも１対
   のねじれ防止パッドを含み、各パッドは各ジョーの外縁
   に隣接して対向する関係に配置されていることを特徴と
   する外科用結紮装置。 ６．２対のねじれ防止パッドを有し、各パッドは前記ジ
   ョーの各外縁に隣接して配置されている特許請求の範囲
   第５項記載の結紮装置。 ７、装填手段、クリップ推進手段、およびクリンプバー
   を有するクリンピング手段からなム前記バーの基部端は
   力並進手段に隣接している外科用結紮装置において、前
   記並進手段はリンクであシ、前記リンクの末端は前記ク
   リンプバーへ取Ｕ付けられておシ、そして基部端は力活
   性化手段に瞬接することを特徴とする外科用結紮装置。 ８．　クリンプバーのバイアス部材を有し、前記部材は
   前記バーの基部端に隣接する特許請求の範囲第７項記載
   の外科用結紮装置。 ９、前記部材はばねである特許請求の範囲第８項記載の
   外科用結紮装置。 １０　ハウジング；１対の整合した部材を有するクリッ
   プ推進手段、前記部材の末端はジョーを含有する；イン
   ゼクターおよび前記インゼクターを前記ジョー内の単一
   のクリップに隣接させて保持する手段を有する装填手段
   ；およびクリンピング手段からなる外科用結紮装置にお
   いて、前記保持手段は前記インゼククーの基部端上のキ
   ー溝、前記ハウジングとインゼクターとの間に動くこと
   ができるように含有されたバイアスされた第１タブ、お
   よび前記タブへ取シ付けられたキーからなり、これによ
   り前記装填手段が活性化されたとき、前記キーは前記キ
   ー溝（（よシ含有されることかできることを特徴とする
   外科用結紮装置。 １１、前記第１タブはラッチと調和的に働き、前記ラッ
   チは前記装填手段が活性化されたとき前記第１タブによ
   シ第１位置において、あるいは前記装填手段が失活され
   たとき第２タブによシ第２位置において、交互に係合さ
   れる特許請求の範囲第１０項記載の外科用結紮装置。 １ｚ　前記装填手段は前記推進手段によシ活性化され、
   そして前記クリンピング手段によシ失活される特許請求
   の範囲第１１項記載の外科用結紮　　　　　゛装置。 １３、前記推進手段は、複数のクリップ、および外科用
   結紮装置内に残留するクリップの前もって決定した範囲
   を指示する手段を含有する特許請求の範囲第５−！たは
   ６または７または１０または　　　　　　□１１項記載
   の外科用結紮装置。 １４、１対の整合した部材を有するクリップ推進手段、
   前記部材の末端はジョーを含有する；およびインゼクタ
   ーを有する装填手段、前記インゼクターの基部端はラッ
   クへ取り付けられている；前記部材の基部端によシ含有
   されかつ前記ラックへ取シ付けられた一定の力のばねか
   らなシ、これによシ前記はねは一定の力を加えて前記イ
   ンゼクターを前記ジョーから離れる方向に押しやってい
   ることを特徴とする外科用結紮装置。