JPS5932441B2 - 歯科外科用歯根充填ペ−スト - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は有効成分としての水酸化カルシウム、Ｘ線造影
剤およびペースト状の基剤を含有する歯科外科用歯根充
填ペーストに関するものである。

慢性歯根端周囲の歯肉腫および壊痕の治療は今日両極め
て複雑であると考えられており、治療の成功率は比較的
低い。

壊痕および慢性歯根端周囲の歯肉腫の治療の成功率の低
いことは、主としてひどいバクテリアの感染を完全に取
り除くことができないという事実によるもので、急性お
よび慢性の炎症をおこした歯根端周囲の組織が変化し回
復することがない。

壊痕および慢性の歯根端周囲の歯肉腫の成功している治
療は、歯根の完全な充填以外に、先端および歯根端周囲
の組織を最適の医薬治療を行って慢性的に炎症した歯根
端周囲の組織の領域における酸性の環境を変えて骨再生
段階を導（ことが必須である。

慢性歯根端周囲の歯肉腫によりおかされ壊症にかかった
歯を充填するために、多数の異なる医薬が入手し得る。

西半球において最もしばしば使用されているこれ等の医
薬の最も重要なものはワルクホツフのペースト即ちクロ
ルフェノール／シょうのう／メントール／ヨードホルム
ペースト（オー・ワルクホノフ「メイン・システム・
デル・メデイカメンテーゼン・ベハンドルング・シュウ
エーレル・エルクランクンゲン・デル・ザーンブルパ・
ラント・デス・ペリオドンチウムスＪ １９２８年、ベ
ルリン、ベルラング・メーザ−発行、参照）、種々の抗
生物質およびペースト状の基剤またはマトリックスとし
ての液体シリコーンを基にしたポリアンチビオチックペ
ースト（エル・アイ・グロスマン［レールブラフ・デル
・モデルネン・ウルゼルベハンドルング」メデイカーベ
ルラーグ・シュタットガルト１９６８、参照）、エイ・
サルゲンチによる歯根充填ペースト（エイ・サルゲンチ
「ラチオンネル・ウルゼルベハンドルング」クインテセ
ンズーベルラーグ１９６８、参照）およびイー・ダブリ
ュー・ヘルマンにより開発された水酸化カルシウムを基
にした歯根充填ペースト（イー・タフリュー・ヘルマン
「サーネルツル・ルドツシュ」第３９巻、第８８８頁（
１９３０）およびメジカル・ジスおよびメジカル・ジス
ゼルタチオン・ベルツバーグ１９２０「カルシウム・ヒ
ドロキシド・アルタ・ミツチル・ズーム・ベハンデルン
・ラント・ヒューンン・フオンーザーンウルゼルカネー
レン」参照）である。

ワルクホツフのペーストはこれを適用した後時間の経過
する間に再び吸収されて死んだところが形成される点で
欠陥がある。

従って、ワルクホツフのペーストは一時的再吸収性充填
材料と見做される。

ポリアンチビオチックペーストを適用する際の明らかな
問題は、アレルギー反応および慢性的に残存する細菌の
場合における抵抗の発生である。

歯根充填ペーストＮ２におげろ問題はそれが毒性限界５
％に近い４．７％のパラホルムアルデヒドを含有するこ
とである（イー・サラエル ウニイン「ザーネルハルツ
ングスクンテ」チーメーヘルラーク シュツツガルト
１９７２）。

一般ニ、水酸化カルシウムは一方において酸性の炎症し
た領域をアルカリ性にし、歯根管内の酸性環境をアルカ
リ性環境に変えて炎症を除去し硬い組織の障壁を漸次形
成する結果が伴われるために、水酸化カルシウムは慢性
歯根端周囲の歯肉腫によりおかされ壊痕にかかった歯の
充填に好首尾に使用することができる。

ペースト基剤として例えばリンゲル溶液を含む水酸化カ
ルシウムを基にした従来の歯根充填ペーストの著しい欠
点は根管への挿入性の著しく劣ることである。

このことはかかる歯根充填ペーストが明らかに高含量の
水酸化カルシウムを必要とするので著しくもろいことに
よる。

従って前述の如く、根管の完全な充填が実際には殆んど
不可能である。

尚更に、歯根の充填度の測定は水酸化カルシウム基歯根
充填ペーストを使用する場合水酸化カルシウムがＸ線造
影性に欠けているので、困難を引きおこす。

市場で入手し得る既知の歯科外科用のＸ線造影剤を含む
水酸化カルシウム基歯根充填ペーストはあるが、根管の
充填度は、明らかに水酸化カルシウム対Ｘ線造影材料の
比が高いことにより上記歯根充填ペーストを適用する際
でも、測定するのが困難である。

これとは別に、水酸化カルシウム基歯根充填ペーストへ
Ｘ線造影材料を添加しても、かかるペーストの根管への
充填性または挿入性の劣ることは全く改善されない。

水酸化カルシウムを含有する歯根充填ペーストを充填す
る際の問題および低Ｘ線コントラストが、ウルクホツフ
ペーストが尚水酸化カルシウム基歯根充填ペーストに優
先される主たる理由である（エイ・ヘルホルスおよびエ
ム・シュトラスブルグによる［Ｄｔｓｃｈ、 Ｚａｈｎ
Ａｒｚｔｌ、 Ｚ、 Ｊ第３２巻第４５３〜４５９頁（
１９７７）参照）。

従って本発明の目的は従来の水酸化カルシウム基歯根充
填ペーストを、かかるペーストがｊｌｆｆｌにかかった
菌の根管に全く困難なく充填されるような程度に改善し
、これによりペーストを適用した後根管を完全に充填し
根管の充填度をＸ線検査によって測定することを可能に
することにある。

従って本発明は水酸化カルシウムとＸ線造影剤並びにペ
ースト基材としての牛脂油を含む歯科外科用歯根充填ペ
ーストに関するものである。

本発明の歯根充填ペーストはＸ線造影材料として硫酸バ
リウムを含むのが好ましい。

本発明の好ましい歯根充填ペーストは、約５５重量％の
水酸化カルシウムと、Ｘ線造影剤として約２２重量％の
硫酸バリウムと約２２重量％の牛脂油を含有する。

個々の成分の割合は、充填すべき歯によって一般に±１
０％、好ましくは±５％、最も好ましくは±２％変化さ
せることができる。

即ち水酸化カルシウムは約４９．５〜６０５重量％、好
ましくは約５２．２５〜５７．７５重量％、最も好まし
くは約５３．９〜５６．１重量％、硫酸バリウムは約２
０．７〜２５．３重量％、好ましくは約２１．８５〜２
４．、１５重量％、最も好ましくは約２２．５４〜２３
．４６重量％、牛脂油は約１９．８〜２４．２重量％、
好ましくは約２０．９〜２３．１重量％、最も好ましく
は約２１．５６〜２２．４４重量％とすることができる
。

一般に、前歯の場合には根管を充填するのに使用する歯
根充填ペーストは水酸化カルシウムの割合を多くする、
即ち上記水酸化カルシウムの割合４９．５〜６０．５重
量％の範囲で割合を多くし、臼歯の根管を充填するのに
用いる歯根充填ペーストは硫酸バリウムの割合を上記範
囲内で多くし、水酸化カルシウムの割合を上記範囲内で
少くする。

特に、一方では水酸化カルシウムの含有量はできるだゆ
犬にすべきであるが、他方では硫酸バリウムの下限は明
らかな確認が得られるＸ線コントラストにより決定され
る。

歯科外科において牛脂油を使用することは原則として知
られている（アイ・グルーン、ジー・クリングルおよび
ジー ラング「プリュフング・デル・デスインフイジー
レンデン・ウイルラング・デス・カルシウムペルオキシ
ズ・アルス・ウルゼルケナルフユールマテリアル」、ス
トマトール、ジャーマン、デモクラチック・レプブリッ
ク、２８、（１９７８）参照）。

この文献は根管および歯根端周囲の領域における過酸化
カルシウムの消毒作用につき報告している。

過酸化カルシウムおよび牛脂油を一諸に使用することは
この過酸化物の瞬間的分解、従って過圧により生ずる歯
根端周囲の炎症の可能性を回避せんとするものである。

然し下記の適切な試験結果により示される如く、このこ
とは正しくない。

「医薬歯根充填ペースト」過酸化カルシウム／牛脚油の
臨床実験または試験において、歯根充填１週間後尚患者
の８０％が悪化による圧力により引き起された歯根端周
囲の苦痛を訴えており；このことは上記文献の記載に反
して過酸化カルシウムと牛脂油の組合せは歯科外科用歯
根充填ペーストとじて適当でないことを意味する。

その結果として、当業者が従来の組合せの一部分、即ち
従来の組合せで過圧により生ずる歯根端周囲の炎症が起
るのが回避される程度に過酸化カルシウムからの酸素の
遊離を遅らせる、実際には尚実現されていない作用を満
足する牛脂油を、歯科外科用歯根充填ペーストの他の２
つの（明らかに従来の）成分、即ち水酸化カルシウムお
よびＸ線造影剤と組合せる理由は少しもない。

前記文献およびこの文献の教示を再現して得られる結果
に照してエキスパートには水酸化カルシウム、Ｘ線造影
剤および牛脂油の組合せが実際に有用な歯科外科用の歯
根充填ペーストを提供することは明らかでなかった。

本発明の歯根充填ペーストはその水酸化カルシウムの濃
度が高いことには関係な（、調製直後および若干の期間
経過後準備した根管および骨の欠陥に困難なく充填また
は適用することができる。

この理由はこのペーストがなめらかなコンシスチンシー
を示し、かかる期間中もろくないからである。

本発明の歯根充填ペーストは適用後根管を完全に満たし
、一方ではペーストのＸ線コントラストが犬であるので
根管および歯根端周囲の領域の充填度の測定が容易にで
きる。

ｊ 本発明の歯根充填ペーストは所要に応じて歯科外
科の分野で普通用いられている懐石治療用添加剤を混入
させることができる。

例えば神経炎および神経痛の場合にはビタミンＢの添加
が好ましい。

本発明を次の実施例および比較例により詳細に、説明す
る。

実施例 本発明の歯根充填ペーストを使用し、１８〜６６オの男
女３３人の患者につき前歯および犬歯並びに小臼歯の４
７の根管治療を行った。

慢性根□尖周囲の歯肉腫によりおかされ壊賄１にかかっ
た歯が含まれ、これ等の歯は慢性または急性の悪化状態
にあった。

歯の一部分は既に丸くくり抜かれていたが、残りの歯は
尚完全な状態にあった。

詳細な病歴口供、臨床診断および治療すべき各歯Ω根尖
硬化によるＸ線検査を行った後、随意に慣例の歯科予備
処置をし、根管の２相の準備がなされた。

根管の浄化および消毒、中和および乾燥を行った際本発
明の歯根充填ペーストを歯科外科用の適当な道具により
根管に導入した。

同時に根管に導入した歯根充填ペーストを拡大した孔の
尖端を介して炎症した歯根端周囲の組織内に進めた。

充填処理に続いて、充填の程度をＸ線検査で調べた。

すべての場合において歯根の正しい充填が行われている
ことを確めた。

最後に、各歯に複合充填を行った。

歯根充填材料として次の組成を有する歯根充填ペースト
（「ガングレナ・ギャップ」と称する）を使用した。

根尖の歯肉腫によりおかされた５人の懐石にかかり治療
した歯は同時に合併症として前庭への屡孔によりおかさ
れた。

これ等の患者の場合、治療は歯根充填および歯根端周囲
の肉芽腫の充填だけでなく、同時にペースト物質の痩孔
道への導入または充填を含む。

ペーストの適用の成功に対する正の指示として、管経由
充填で痩孔道から前庭まで達することが観察された。

この事実は同様に本発明の歯根充填剤組成物の速く且つ
安全な適応性を示す。

治療後引き続き患者に苦痛の有無を問うことにより、本
発明の歯根充填ペーストを適用した全体で３３人の患者
の内２９人が治療開始時に苦痛を訴えており、治療後は
、治療後２４時間以内に１２人の患者が尚苦痛を訴える
に過ぎないことがわかった。

即ち本発明の歯根充填ペーストを適用することにより、
２４時間以内に５０％以上の患者の炎症により生じた苦
痛を軽減するかまたはなくすことができた。

この訴えは治療後最初の週間中僅か２人の患者に引続き
存在したがその苦痛は漸次減少した。

種々の激しい代謝の病気に苦しむ１人の女性患者が１週
間以上の期間経過後しばしば生ずる苦痛を訴えた。

治療を開始した際に既往症の苦痛以外に、１１人の患者
で検査および触診により多少顕著なはれが観察された。

このはれは４人の患者の場合治療後初日中に、また他の
４人の患者では治療後最初の週間中に完全に消失した。

最初の週間の終りに僅かなはれが３人の患者に見出され
たに過ぎない。

前記の如く、５人の治療した歯は治療開始時前庭までの
屡孔を観察することができた。

これ等の基孔の一つは治療の結果僅か４週間後消失した
が、他の４つの屡孔は２ケ月以内に消失した。

先端において、３．６．９または１２ケ月後のＸ線検査
により治療開始時軽く見えた部分はＸ線検査した際正常
の状態に戻った。

９つの歯では臨床的に硬い組織の障壁が見出され、Ｘ線
検査により根尖閉鎖が観察された。

これ等の歯は最終的に歯根が充填された。

１つの歯は歯根治療６ケ月後固定された。

この例では、歯の治療により治療開始時意図した後固定
の準備がされただけであった。

比較例 過酸化カルシウム／牛脂油または本発明の歯根充填ペー
ストを用いた生体内治療の比較試験結果はそれぞれ次の
通りであった。

１０人の患者に過酸化カルシウム／牛脂油および本発明
の歯根充填ペーストを夫々使用することにより歯根の充
填を行った。

１週間後退酸化カルシウム／牛脚油で治療した患者の８
０％が病勢悪化により生ずる圧力により起った歯根端周
囲の苦痛に尚苦しんだ。

これに対し本発明の歯根充填ペーストで治療した患者の
内６０％は１日後既に苦痛がなくなり、少くとも９０％
は１週間後苦痛がなくなった。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 水酸化カルシウムおよびＸ線造影剤並びにペースト
   基剤としての牛脂油を含有して成ることを特徴とする歯
   科外科用歯根充填ペースト。 ２ Ｘ線造影剤として硫酸バリウムを含む特許請求の範
   囲第１項記載の歯根充填ペースト。 ３４９．５〜６０，５重量％の水酸化カルシウム、２０
   ．７〜２５．３重量％の硫酸バリウムおよび１９．８〜
   ２４．２重量％の牛脂油から成る特許請求の範囲第１項
   または第２項記載の歯根充填ペースト。 ４ 更にビタミンＢを含む特許請求の範囲第１．２また
   は３項記載の歯根充填ペースト。