JPS5955250A - 水晶体摘出用せつ子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 この発明は、眼科医において水晶体摘出の際に用いるせ
つ子に関し、特に水晶体全体を赤道部付近において把持
し、そのまま全体的に摘出する際に用いる水晶体全部用
のせつ子の改良に関１゛るものである。

従来からも水晶体摘出法については、種々の工夫がなさ
れ、例えば、 ■水晶体嚢せつ子で水晶体嚢の前面を軽くつまんで、周
辺からの圧迫も加えながら瞳孔からしずかに引きだす水
晶体嚢内摘出法、 ■水晶体表面を一時的に凍らせて娩出する凍結法、 ■吸引器を使用して除圧で水晶体前面を吸着して引き出
す方法、 ゛■周囲からの圧迫だけで押し出す方法、■超音波によ
って水晶体を液状に融解し、細管で吸引する方法、 ■水晶体嚢を破り、中の核や皮質だけをとり出す水晶体
嚢内摘出法、 などの摘出法ないし器具が開発実施されて来たのである
が、いずれ、も、水晶体嚢を破損したり、水昼休周辺組
織の損傷を惹起するおそれがあり、また術後の視力回復
やその伯の点で予後に問題を残す懸念があった。

この点に鑑み、本発明者は先に特許第９６１７６９号（
特公昭５３−３９７１８号）として、水晶体全体を赤道
部付近において把持し、そのまま全体的に摘出する水晶
体嚢内摘出用の特殊ぜっ子を開発提供している。

Ｊなわち、このせっ子は、水晶体を挟着する左右一対の
摘部と、これに連設した挟着アームと、基部ならびに把
持部とからなり、摘部は水晶体前面に対接して定位可能
な挟着面を有し、基部は把持部に対し回動可能に軸支さ
れ、これによって摘部が水晶体に沿って旋回運動を伴い
ながら開離すべく椛成し、かつ挟着アームには摘部の旋
回開離時に瞳孔を不必要に押し広げないように内方屈曲
部を設けたものである。

つまり、水晶体前面に対する摘部の定位時ならびに赤道
部両脇への摘部の移動時の両者を通じ、できるだけ周辺
組織に悪影響を与えることのないぜつ子とするため、摘
部の挟着面を水晶体前面に対接状とするとともに、旋回
運動を伴って間離させた後に直進運動によって水晶体を
挟着すべくなし、かつ旋回開離時における瞳孔の不必要
な拡開を内方屈曲部において避けるようにしたものであ
る。

このせつ子は、水晶体全体を赤道部両脇で把持して摘出
するため、水晶体嚢を破損するおそれがなく、また摘部
の定位及び旋回移動が、水晶体の表面に沿って行われる
ので、周辺組織を損傷するおそれがなく、良好な予後が
期待され、その点においてはきわめて好ましいぜつ子で
あった。

しかしながら、器具の構造上において以下のような問題
を内包していたのである。

すなわち、まず第１点は摘部を旋回開離運動させる点に
関係する。　この旋回開離運動の軌跡を正確なものとす
るためには、把持部に対する基部の軸受構造においてか
なりの精密さが要求され、またその製作に当っても高度
の技術と厳重なる材料吟味を必要とする。　手術器具で
ある以上、反復して消毒が行われることに耐え得る構造
と拐料選定が要求されるのは当然であり、また例えば油
を注入しなければ、正確かつ円滑に作動しないような構
造は手術用器具としては不適当と言わざるを得ない。　
この点からして前記ぜつ子は製作上相当な困難さを要づ
るという難点を有している。

第２点は、せっ子の動作状態に関係する。　すなわち、
前記ぜつ子は、まず、水晶体前面に定位の後、摘部を旋
回開離させて赤道部の両脇に移動させ、しかるのち水晶
体を挾む方向に直進移動させる構造であるが、この第１
動作から第２動作に移行覆る途中において、術者はせつ
子が眼球内に入った状態のまま、せつ子に対する作用点
を変更づるため指かけ位置を移行させな【プればならな
かった。　把持部の存在によってせつ子を常に安定した
状態で把持し得るように工夫はなされているが、でき得
れば、せっ子の不用意な動きを惹起するおそれのあるＷ
Ｊ造は避けるのが好ましい。

そこで、この発明の目的とするところは、一般のせっ子
と同様に、せっ子自体としては開閉動作という単一の動
作のみを行う構造であって、しかも前発明と同様に、水
晶体をその赤道部付近の両脇において全体的に把持し、
水晶体嚢を破ることなく、また、周辺組織に損傷を与え
ることなく水晶体の嚢内摘出を可能にする水晶体摘出用
Ｕつ子を提供するところにある。　発明者はかかる目的
の下に探究した結果、前発明の如く、摘部の旋回開離機
能をせっ子自体に持たせるのではなく、旋回運動に相当
する動作は術者が行い、ｕっ子自体は単に直線的開閉運
動をなす構造とする考えに到達したものである。　熱論
、直線的開閉運動によって周辺組織が損傷されるような
ことがあってはならず、また術者の補助的旋回開離１運
動が達成し易い構造でなければならない。　従ってこの
発明の特徴は、せつ子は前発明の如く、旋回開離運動を
することなく、単に直線的開閉運動をするぜつ子であり
、術者の補助的旋回開離運動を伴った操作によって、水
晶体をその両脇で挾むことができ、しかも水晶体に対す
る定位時から摘出に至る手術の全行程において周辺組織
を損傷するおそれのないせっ子とした点にある。

このようなｕつ子にＪ５いて、先ず問題となるのは摘部
である。　前発明においてば、摘部を旋回運動を行うご
とく着底したので、水晶体前面に対する定位時には挟着
面を水晶体の前面に対接可能なＷＪ造となし、旋回開離
時にはこの挟着面が略９０°旋回して赤道部両脇に対接
可能となし、全行程を通じ常に水晶体外面と挟着面が対
接づ−るような位置関係を持たせ得たのであるが、単に
直線的開閉運動のみを行うｕっ子にあっては、このよう
な対接状態を全行程を通して得ることは不可能である。

りなわら、水晶体の両脇に挟着面を対接させることが必
然的とすれば、単に直線的開閉運動をなずせつ子におい
ては水晶体前面に対する摘部の定位時には、その挟着面
もまた当然に同姿勢をとっていなければならない訳であ
る。換言すれば、水晶体の両脇における挟着時において
摘部の挟着面を水晶体両脇表面に対接させるようにする
には、水晶体前面での定位時には必然的に摘部の挟着面
は水晶体表面に対し、略垂直状の姿勢をとることになる
。しかもこの状態から水晶体両脇まで移動するので、水
晶体前面定位時において水晶体表面から垂直線上の距離
づ−なわち摘部の高さが、そのまま水晶体と虹彩間の間
隙を押し拡げるごとく作用する。虹彩は非常に軟弱な組
織であり、予後の影響を考え、これに不必要な力が加わ
らないようにする必要があり、そのために旋回開離運動
という複雑な動作形態を採用したのが前発明である。

そこでこの発明においては、この難問を解決づるため摘
部の形状として特定形状を採用したものである。すなわ
ら、摘部の形状を略楕円形状で、しかも長軸に比し短軸
をできるだけ小さくした偏平楕円形状とし、水晶体の前
面に対りる定位時には、この短軸が水晶体表面に対し略
垂直状に位置するような形態とした点にある。熱論、短
軸の寸法が小さければ小さいほど上記の観点からは望ま
しいが、水晶体を両脇において挟着する点においては、
あまりに短軸寸法が小さいと安定した状態で水晶体を挟
着把持できないため、自ら一定の限界は存在り゛る。な
お、摘部についての好ましい他の工夫として挟着面を水
晶体の外表面に沿った湾曲状態とＪることか挙げられる
。づ−なわち、上述の通り、短軸をできるだけ小さくし
た偏平楕円状の摘部としたため、このままでは、前発明
の摘部に比し、挟着面が小さく挟着状態の安定性を欠く
おそれがあるため、長袖方向の面を水晶体表面、特に両
脇における水晶体表面に沿った湾曲状とするのが好まし
い。これによって短軸方向の挟着面の僅少さを補い、全
体としてより一層安定した挟着状態が得られる摘部とな
し得るものである。

ところで、この発明のせつ子は、前述の通り、単に直線
的開閉運動を行うせつ子としたため、水晶体の前面に対
する摘部の定位の後、水晶体両脇部分を把持する動作に
移行リ−るためには、術者自体がセつ子を旋回させて摘
部を両脇部へ移動さゼることになる。寸なわら、水晶体
の摘出に当っては、先ず、角膜の外縁部を切開した創口
よりせつ子を挿入し、瞳孔を通過可能な程度まで閉じた
摘部を水晶体前面に定位さ、ぜ、次いでせつ子自体の弾
発力によって摘部を開きなからぜつ子を起す方向に角度
を変化させ、水晶体外面に沿って両脇まで移動させる動
作を行うことになる。

この摘出手術の全行程を通して、摘部及び挟着アームが
虹彩等の周辺組織に不必要な圧迫変形等を加えないよう
な構造としな（）ればならないことは勿論である。そこ
で前述の通り、摘部の形状を偏平楕円状としたことに加
え、左右の挟着アームを閉塞時には交叉状に構成し、こ
れによって摘部が開離動作をなす際の挟着アームの開離
寸法を押え、かつ瞳孔通過部近傍の挟着アームには内方
屈曲部を設けて摘部の拡開時、瞳孔を不必要に押し拡げ
ない構成としている。

図面は上記のごときぜつ子の一員体例を示づもので、常
時離間方向の復帰力を右ターる、ビンセット状の本体部
１の先端部分に挟着アーム２．３及び摘部４．５が設け
られている。摘部４．５は図示のごとく、長軸方向に比
し短軸方向をできるだけ小さくした偏平楕円形状とし、
この長袖方向の一端部において挟着アーム２．３に連設
し、水晶休りの前面定位時には短軸が水晶体表面に対し
略垂直状に位置するよう構成されている（第３図Ｂ参照
）。

さらにまた、摘部４．５はその長袖方向において湾曲さ
せ、水晶体両脇における挟着時、水晶体の外表面に沿う
曲面に構成されている（第４図Ｂ参照）。　挟着アーム
２．３は第３図△で明示するごとく、水晶体りの前面に
摘部を定位する閉塞時には交叉状を驚しており、また第
４図Ｂで明示するごとく、摘部を水晶体の両脇へ移動さ
けた開離時に、瞳孔を不必要に押し拡げないように、内
方屈曲部２ａ　、３ａが設けられている。　第３図およ
び第４図においてＣは角膜、Ｃａは切開した川口、■は
虹彩を示している。

この実施例における挟着アームにはさらに次のごとき工
夫がなされている。

寸なわら、第１図Ａに示づ゛ごとく、本体部１がら設置
面に対し水平状に延長された挟着アーム２．３は、先ず
角度αを持って上面側に傾斜させられ、ついで再度折り
曲げて内方屈曲部４ａ　、５ａがら摘部２．３に至る部
分を設置面と略水平状に形成している。角度αの傾斜は
、角膜の創口から摘部及び挟着アームを挿入し、摘部を
水晶体前面に定位する際、被術者の前額部によって邪魔
されることなく挿入し、定位する上での簡易化を図ると
ともに、摘部を水晶体の両脇に移行する際に挟着アーム
によって創口を不必要に拡開り−るのを極力押えるため
である。

またこの傾斜部から先端の摘部までを水平状態に戻した
のは、上記傾斜部の延長線上に摘部を設りると水晶体両
脇への移動時に挟着アーム及び本体部ひいては術者の指
が手術視野をさえぎる不都合を避けるためである。

以上詳述したところから明らかな通り、この発明に係る
せっ子は、単に直線的開閉運動のみを行うぜっ子であり
、複雑な軸受構造がなく、製作が容易であるのは熱論、
通常のせっ子局様反覆消毒。

もきわめて容易であり、しかも前発明のごとく、手術的
に指かけ位置を変更する必要もなく、また勿論、水晶体
の前面に対する定位時から摘出の全過程において虹彩等
の周辺組織を損傷するおそれがきわめて少い構造となし
得たものであり、水晶体嚢内摘出用のせっ子と１ノで最
良のものを提供し１９だのである。

【図面の簡単な説明】

第１図はこの発明に係るＶっ子の一実施例を承り全体図
で、Ａは正面図、Ｂは平面図、第２図は、第１図Ｂにｉ
Ｊ３けるイ方向がらの部分拡大矢視図、 第３図Δ、Ｂは、水晶体前面への定位状態を示す説明図
で、８図において右方が前額部方向、左方が鼻部方向で
ある。 第４図Ａ、Ｂは摘部を水晶体両脇へ移行させた状態の説
明図である。 １・・・・・・本体部　２，３・・・・・・挟着アーム
２ａ、３ａ・・・・・・内方屈曲部 ４．５・・・・・・摘部　　Ｌ・・・・・・水晶体■・
・・・・・虹彩　　Ｃ・・・・・・角膜　Ｃａ・・・・
・・創口代理人　　弁理士　大島泉南 イ 第３図 第４図

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、略ピンセット状の本体部と、この本体部に挟着アー
   ムを介して連設した左右一対の摘部とからなり、直線的
   開閉運動のみをなす水晶体摘出用のせつ子において、挟
   着アームは摘部の閉塞時において交叉状をなし、かつ瞳
   孔通過部の挟着アームには内方屈曲部を設け、各摘部は
   長軸方向に比し、短軸方向をできるだけ小さくした偏平
   楕円形状とし、かつ、水晶体の前面定位時において短軸
   方向が水晶体表面に対し略垂直状に位置すべく挟着アー
   ムに対し長軸方向の端部において連設してなる水晶体摘
   出用せつ子。 ２、摘部の長袖方向の面を水晶体両脇表面に沿った湾曲
   状とした特許請求の範囲第１項記載の水晶体摘出用せつ
   子。