JPS60182965A - 検査、処置用ロングチユ−ブの内視鏡を利用した插入方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、日常診療において経管栄養、ＩＪｓ腸造影、
腸閉塞時の腸管減圧等の目的で小腸へロングチューブを
挿管する方法に関するものである。

従来、前記目的のだめのロングチューブを単独で挿入し
てもロングチューブ（以下ＬＴと略す）は胃内に留って
小腸へは進行しない。そこで、小腸へ挿管するために各
種の補助具が開発されて来た。これらはＡＢＢＯＴＴに
はじまる５ＴＹＬＥＴ装着法、ＨＡＲＲＩＳによる水銀
袋を用いる法、ＫＥＲＲＥＲによって始められた内視鏡
を用いる方法等があるが、５ＴＹＬＥＴないしＧＵＩＤ
・ＷＩ　ＲＥ　（以下ＧＷと略す）を用いる方法や水銀
袋を用いる方法は挿管成功率が高い割にはＬＴやＧＷの
先端を幽門前庭部から十二指腸へ誘導するのが難しく、
患者が長時間Ｘ線被爆を受ける危険があり、Ｋ　Ｅ’　
ＲＲＥ、　Ｒによる内視鏡的挿管法は内視鏡やＬＴの改
造が必要で、しかも内視鏡の抜去時にＬＴも同時に抜管
される難点があった。そこで出願人は、各施設にある内
視鏡を利用し、該内視鏡の生検鉗子孔を通してＧＷを十
二指腸へ挿入し、これを誘導子としてＬＴを挿管する方
法を開発したわけであるが、この方法は効率的ではある
が、ＧＷの先端によって十二指腸等を穿孔し易く、また
内視鏡を十二指股下行脚まで挿入するため手間を要する
等の欠点があった。

本発明は、上記諸欠点を解消する目的において、検査、
処置等のだめのＬＴを手間を要することなく、敏速、か
つ安全に腸管内の所定位置まで挿管する様になした方法
の発明であって、Ｘ線透視による患者の被爆も少なく、
効率的な処置をなし得ることを特徴とするものである。

以下、実施用例図を引例しながら本発明の詳細な説明す
る。

第１図に示す様に鼻孔１を前処置して内視鏡（約φ９ｍ
ｍ以下）２を鼻孔１より胃３内まで挿入する、鼻孔１よ
りめ挿入が困難な場合は口腔を利用してもよい、次に先
端部をフレキシブルテーパー型４となしたガイドワイヤ
ー５を内視鏡２の生検鉗子孔を利用して先端より挿入し
、該ガイドワイヤー５を胃３の幽門部６、十二指腸７を
経由して空隔８へと挿入する、次に第２図に示す様に内
視鏡２をガイドワイヤ−５より抜去し、第３図に示す様
にガイドワイヤー５にロングチューブ９を挿入して胃３
内へと挿入し、十二指腸７より空隔８にかけては、ロン
グチューブ９とガイドワイヤー５とを３ｃｍ位共に挿管
し、次にガイドワイヤー５のみを３ｃｍ位抜去し、この
操作を反復し々から第４図に示す様にロングチューブ９
を空隔８内のガイドワイヤー５の先端まで挿入し、そこ
でガイドワイヤー５をスプリントとしてガイドワイヤー
５とロングチューブ９とを共に前進と後退との反復操作
をなしながら腸管内の所望位置へとロングチューブ９を
挿管し、その後ガイドワイヤー５を抜去すべくなして成
るものである。

つぎに、実施用例図を引例しながら本発明の作用効果を
説明する。

本発明になるロングチューブ９の腸管内への挿入方法に
おいては、第１に内視鏡２を鼻孔１を経由して胃３内ま
で挿入し、第２に先端をフレキシブルテーパー型４とな
したガイドワイヤー５を内視鏡２の生検鉗子孔を利用し
て胃３、十二指腸７、空隔８′！！、で挿入することで
ある。ガイドワイヤー５は在来型より長さを４５０ｃｍ
になすと共に先端部の５ｃｍ位をフレキシブルテーパー
型４となしだことにより、幽門部６より十二指腸７、更
に空隔８内へとスムーズに挿入し得ると共に腸管に穿孔
を起す危険性もないものである。鼻孔１より内視鏡２を
挿入するため、従来の様な口腔よりの挿入の場合には内
視鏡を抜去後に鼻孔より挿入したロングチューブを口腔
外へと取出しガイドワイヤーの外端に挿入した後に十二
指腸がら空隔捷で挿入し々ければならなかったが、その
必要がなく、ロングチューブの挿入時間が短縮される。

しかし２、鼻孔よりの内視鏡の挿入が不可能の場合は口
腔を利用する、その時には口腔より挿入した内視鏡２を
抜去した後、ガイドワイヤー５に鼻から挿入したロング
チューブ９を挿入し、ブツシュしながら食道内まで挿入
し、ここでロングチュ　・−プ９とガイドワイヤー５を
共に鼻孔から数ｃｍ抜けば、口／グチューブ９とガイド
ワイヤー５は鼻から食道内へ挿入された状態となる、以
後は構成に示した同じ方法によって、ロングチューブを
空隔まで挿入してゆく、この場合も腸管の穿孔を完全に
防止し得るものである。空隔８までのロングチューブ９
の挿入は従来７５％の成功例であったが、本発明におい
ては９５チの成功例であり、挿管時間も、十二指腸まで
は１１．．３　：　５，６分、空隔までは１８．６　吉
ｓ、ｅ分となり、従来型の挿入時間の１６二５，３分、
３９．６吉２２．７分とに比べ空隔８までのロングチュ
ーブ９の挿入時間が大巾に短縮された。

従って、ロングチューブ９の腸管内の所定位置への挿管
を敏速、且つ短縮し、しかも安全性を向上させ得たこと
によって、腸管内の各種検査、処置を効率化させ、また
患者のＸ線被爆等の問題をも解決し、医学治療に寄与す
ること犬である等、前記した様な顕著な諸効果を奏する
ものである。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第４図は本発明方法の実施を示した説明図で
ある。 １鼻孔、２内視鏡、３胃、４フレキシブルテーパー型、
５ガイドワイヤー、６幽門部、７十二指腸、８空腸、９
０ングチューブ

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. １　鼻孔、或いは口腔を通して内視鏡を胃内まで挿入し
   、先端をフレキシブルテーパー型となしたガイドワイヤ
   ーを内視鏡の生検鉗子孔を通して胃の幽門部から十二指
   腸を経て空腸まで挿入し、次に内視鏡を抜去し、ガイド
   ワイヤーの外端にｏ７グチユーブを挿入し、ガイドワイ
   ヤーを誘導子としてロングチューブをガイドワイヤーの
   先端まで挿入し、更にガイドワイヤーをスプリントとし
   てガイドワイヤーと共にロングチューブを腸管内の所定
   位置へと挿管した後にガイドワイヤーを抜去することを
   特徴として成る、検査、処置用ロングチューブの内視鏡
   を利用した挿入方法。