JPS60236643A - 爪床の治癒促進方法と装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】

産業上の利用分野 本弁明は一般に、人間の手または足のいずれかの指頭の
疾病および／または傷害の結果を！Ｉ！ｌ冒する際に有
用な構造体に関する。どくに本発明は、爪板（即ち手指
の爪および足指の爪）をその当初の状態により近く近似
づる状態に復原できるように、人間の指の端部の治癒を
促進するためのイｊ用性をそなえた構造体に関する。 従来の技術 人間の指の端部の傷害が頻繁に発９−シ、しかもそれら
の傷害がしばしば甲に苦痛であるに止まらないことは周
知されている１、即ち、ｌ］曜人コーが鉄くぎを打とう
どして代りにその親指を打つ！、：場合、彼は数分間続
く痛みを経験づるであろう。しかし彼が電気のこぎりを
誤操作して彼自身を傷つけた場合には、指の爪の先端を
切り抜りる回転のこ刃が身体の自然冶胞過程では容易に
処理できない傷害を生ずる可ｆｌｌｊ性があるので、当
初の苦痛は彼の全体的な問題の小さな部分に過ぎないで
あろう。 一般的には、爪板が切断され、またはそれがひどく損傷
して外科手術でそれを除去すべき場合には、いかなる制
約すなしに爪体を冶軛させることができる。イの結果一
般

【、゛、かつてはａ、駐康なＩ′Ｉ械の軟らかい滑ら
かなりッションのあった所に、「はんこんＨの１組織の
凹凸のあるしなびた領域ができる。さらにまた、治癒中
の爪体に一般に使用される軟らかい刀−Ｖの包帯は、血
液またはその他の体液が包帯に触れて乾燥する際、しば
しば、治癒中の組織（、−張りイ」りように４Ｔる。後
で医師がそれらの包帯を除去する場合には、無防備の爪
体か人間の身体の最も敏感な個所の一つであるため、そ
の苦痛は非常なものであることがしばしばある。 爪体が治１１！ｉ　シた後、少なく共若干の爪の根が傷
害の結果どして失われないと覆れば、爪板は電床上にし
【、Ｌしば元のように成長りる。治癒した爪体が平滑旧
つ１自然」でなければ、型床十に成長する爪ら同様に変
形され、不整４Ｋ、あるいは割れた、しかも常に不愉快
な爪が生ずる。１９８４年３月Ｒ行の１す゛・ジャーナ
ル・Ａブ・ハンド・サージヤリ−（Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎ
ａｌ　ｏｆ　１ｌａｎｄ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　）　Ｊに掲
載されＩこ［ア・スタディ・オブ・ネイル・ベツド・イ
ンジゴリーズニーコースイス・ｈリ−１〜メント・フ’
　ンＮ　−７ｒ−＋グノウシス（八５ｔｕｄｙ　ｏｆ　
ｎａｉｌｂｅｄ　ｊｎＪ１１１’ｆｅ！ｉ：　Ｃａ１Ｊ
ｓｅｓ、ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉ
ｓ　）　Ｊど題するズーク、ガイ、ｒ１３　ヨＵ　７ツ
ヒルにＪ、る論文の第２５０ページに、上記の変形した
爪の例が示されている。。 発明が解決しようと°する問題点 近年、傷害を受りまたは形状を損じた爪を人工爪と交換
づるための美容外科または再建外Ｈにと１意が払われて
いる。また、人工爪のこの秤の二つの例が米国時給、叩
ち１９８２年７月２０日１１発行の第ロＯｓ、２６５．
Ｆｉ０７号と１９８４年５月イ１発行の第４．４４５，
２３４号とに示されている。 失われた爪の美容上および機能上の問題を解決する上に
、これらの人工爪がいかに有益であるにけよ、爪のプロ
テーゼを用いることを強制されずに人間の指頭または足
指のリハビリミージョンを助長することが望ましい。そ
してここに、爪が最初に傷害から回復する重要な時期の
間、傷害を受けた爪の上に特定の種類のカバーまたは副
ｆを−・時的に首くこと１３−より、爪体の治穀を促進
できることが結論づりられる。上記のカバーは滑らかで
爪体と密接に接触し、治癒中の組織をＩｉｔどんと正常
な、即ちこう原質のない状態に保たせるに充分な抑ｌｌ
、を加えるもので＜ｒ　Ｉｔ−、）ればならない。本発
明のカバー／　ｆｉｆ’ｌ子が次いで数週間後に除去さ
れると、治癒し／ｊ爪型床に結局元のように成長する生
成した爪は、１まるかに滑らかに見え、人間の、他の傷
害を受（）ない爪ど−・層区別し難いものになる。従っ
て本開示は、当業者が本発明を実／ｊｌ！ぐきるように
、特定の構造体とその構造体を使用する方法とを示そう
とするしのである。 開示した副子の使用により実現される美容上の利益のは
か、とくに手指または足指が傷害を受け１こ後のａ　Ｅ
１間にお（）る痛い部分の物理的防護により、イ１加的
な利益が実現される１、新たに露出されｌｃ爪型床覆う
一時的な副子にＪ：す、型床組織との予想外の接触の危
険は除かれ、鉛筆などでの接触によるいかなる「点」圧
力も、比較的硬しんな副子によつ（、更に広い「面」圧
力を生成するように分布させることができる。従って本
発明の別の目的は、傷害を受りだ後の最初の数Ｌ１間、
不必要な苦痛から患育を防護づることにある。 患者が正常な動作を回復しようどりる１１．ｒに苦痛を
最小限とする目的は、それだけで、または自ずから適切
な目的であるＪ−うに思われるかも知れないが、ここに
開示した副子の使用による別の利益は、さもなければ患
者が必要または欲しいと感じるであろう鎮痛剤の量の低
減である。モして、化学的な傾向が患者の完全な回復に
対する人き４７　ｆｔ威であるという認識を以て鎮痛剤
を使用タベきであることが、ここで更によく理解でさる
。それ故、治癒中の指に関連する苦痛の軽減が！す純ｄ
つ複雑な両面を有し、従って苦痛の軽減に寄りするいか
なる構造体も二重に有用であること、を理解すべきであ
る。 問題貞を解決するための手段 要するに、本発明の副子は、爪板が除去された後に右利
な治癒を促進するため、人間の丁または足の指への−・
時的使用に適し／ｊ物晶、ということができる。この副
ｒは、体液ｋＴ対して不活性な概ね細長いシーＩ−を包
含Ｊる。シートは、それが人間の爪板の自然の形状を近
似するように一般に複合し１こ曲宇を（Ｔ　Ｌ／、その
下面に治癒中の爪体と接触り−るＪ、うにされ／ｊ滑か
でくぼんだ形状をｈする・。 口のシートは前記シートの側部にほぼ垂直な基端をイｊ
（］、またこのシートは人間の指の爪上皮のひだを保護
し１つその寸法を糾持づるため前記ひだ内にはまり込む
［直角１−１−プを有する。この副子はまた、人間の爪
体の組織と契合する、シートの両側から垂１・１−る１
１４７Ｍ体をそなえているが、このｔｆｌｉ造体の目的
は、爪体の冶疲する間、前記組織を保持し■つそれを余
り収縮しないように抑【トすることにある。治癒中の爪
体はその治癒中に並：ｒ５σれるシートの滑らかな形状
を帯びるように拘束され、治癒した爪体はその受傷前の
寸法とほとんど同じ人ささになる傾向のある４法をそな
えるようになる。治癒した電床上に爪板が元のように成
長すると、それもまた滑らかどなりＤつ正常・に見える
ようになる。 実／１１！ｉ例および作用 先Ｊ゛第１図へ・第３図につい−（説明りる。これらの
図には、人間の手または足の指に用いる一時的な副子を
、イの最も簡単な形状で示しである。副子１０は、体液
に対し不活性でありＨつ水を通さない硬しんなから弾性
の材Ｉ＋Ｉ製の概ね細長いシー１〜１２を包含する。シ
ート１２に好適な今Ａ１１１は、商標名［ブＤ／アツク
ス（Ｐｒｏｆａｘ）　６５２３　Ｊのもどに、プラウ］
−ア（ｏｅｌａｖａｒｅ）州、ウイルミントン（Ｗｉ　
ｌｎ＋ｉｎｇｔｏｎ）市のハーキ１リース・インコーホ
レーデラド（ｌｌｅｒｃｕｌｃｓ　Ｉｎｃｏｒｐｏｒａ
ｔＯｄ　）により市販されるボリア［］ピビレである。 このシート１２は、それが人間の爪板の自然形状を近似
覆るように、複合した曲率を有する。即ち、このシート
は縦の面内で曲線を画定する第一半径Ｒ１を有し、この
第一半径は通常、約３８．１ｍｍ（１，５ｉｎ）である
。シート１２はまた、横断面内で曲線を画定する第二半
径Ｒ２を有し、この第二半径【よＲ１より可成小さく、
通常その約１／３′ｃある。 望ましい横方向の半径Ｒ２は約１０．１６ＩＲｍ（０，
４ｉｎ）であり、シート１２は、その縦の軸軽）１４に
沿゛つてこれを見た楊含明らかに、円筒のセグメントの
にうに見える。前記の縦のｌ１ｌＩｌｌ線に沿って見ｌ
Ｃニジ−）−１２の幅は、約７０”のぎよう角をイｊす
る円のセグメントに対応りる。 シートの萌（末）端１６はなるべくなら、その基端と同
様にイ」形されることが望ましい。これは、爪十皮のひ
だ内にいずれの端が挿入されるかについての危険性がな
いという点゛ぐ、外１″Ｉ医に利益をもＲ３らす。副子
１０は、それが夕［利医によって滅菌包装から取り出さ
れた際［正しい１喘と１１しく４１い１端どがないこと
のほかにまた、はとんどのｆ指と犀指とに対して、しば
しば、わずかに長い、、シートの小さい部分を切り取る
ことにより外）４医が傷害を受（Ｊた指の゛形状に合致
させようとする際の誤差は、約２５．４ｍｍ　（１ｉｎ
）の好適な長さにより、若干の公差を許容される。外科
医が一匪に小部分のみを切り取ることによりＲ１業づる
限り、彼は、対称なシートの各端部にその何形作業を再
開するに充分な材料を依然シート内に残しながら、末端
を付形Ｊるに当たっての彼の最初の労力を除き１つ放棄
することざえ（さる。 製作された状態および取り（＝ｌ　Ｇ−１られた状態の
両者にお警〕るシー［・の基端１８はなるべくなら、そ
れが各駒９０°のニ一つの］−プをそ４１えるという意
味で、比較的「直角」であることが望ましい。 この点で、このＩ？１１ｆ１０は、形状が一般的に卵形
またはだ円形の既知の爪の付属器と可成異なっている。 また、基端１６の厚さは理想的にはシート１２の残余と
同じ厚さであり、少なく共、爪上皮のひだを抑正しまた
は支えるに充分’；１１−　腰Ｊを付与するに足りる厚
さでなければならない。このことは、爪上皮のひだと電
床どの間のすきまが閉じないようにするため、そのすき
ま内に何等かの実体的な材料が両かれていなければ、身
体の自然治癒過程の特性が上記すきまを除去することに
あるため、重要である。シート１２の「直角」］−すも
また、冶疲した電床の寸法を不必要に縮小さＵる収縮（
横方向における）からひだを抑止する。 シート１２の好適な厚さは約０．３８１〜０．５０８８
＋ｍ　（０，０１５−０，０２０ｉｎ）の範囲内にある
。第１図に示す形状を右し、１つ好適な寸法（例えば０
．５０８ｍｍ　（０，０２０ｉｎ）の厚さ、３８．１ｍ
ｎ＋　（１，５ｉｎ）のＲ１，１０、１６ｍ　（０，４
ｉｎ）のＲ２）を右’Ｊルｉｍ　了１０は、第２図に矢
印１−７で示ず方向の垂直何重に対して、驚り程強い抵
抗力を有する。、事実、（その基端ｒ固定された）副−
Ｔ−１０の末端に、この副子を湾曲させることなく、２
２．２５Ｎ　（５１ｂ［）を超える垂直のつり上げ荷重
１−ｖを加え有ることが確認されている。このことは、
患者が］ツブ、引出し、ドア錠などに千を伸ばし、固定
した物体を不注意でたたく場合、力り、により示される
方向での副子１０の偶発的な荷重が副子に加えられる可
能性があるので、どくに右利である。 従って副子１０が、危険な治癒期間中に適正な防訛を施
すに充分な、その形状寸法に基く剛性をそなえている、
ということは重要である。 ここに説明した副ｆ１０を、治癒中の組織に一時的な被
覆を施す既に開示された試みと比較することは、この場
合教訓となり寄る。前述のズーク等による「ア・スタデ
ィ・オプ・ネイル・ベッド・インジュリーズ：コースイ
ズ・１−リートメント・アンド・プログノウシス（＾５
ｔｕｄｙ　ｏｒ　ｎａｉｌｂｅｄ　１ｎｊｕｒｉｅｓ：
　Ｃａｕｓｅｓ、　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄｐｒｏ
ｇｎｏｓｉｓ　）　Ｊど題】る論文に、非イー１着竹の
ガーゼまたは０．５０８ｍｍ　（０，０２０ｉｎ）のシ
リコーン・シートのいずれかを用いる技法を述べである
。このシリコーン・シートはガーピ以上の硬しん性を有
するものど考えられるが、シリコーン・シートですら非
常に軟らかく、柔軟で、しかもたわみ性があるので、こ
こに述べた利点はほとんど全く得られない。（０，５０
８ｍｍ　（０，０２０ｉｎ）の厚さを右するシリコーン
・シートは、女性用のキッドの手袋の革のような硬じん
性また番よ「腰」を右づるものと考えられ、換言すれば
上記のシリコーン・シートは極めてたわみ性がある。）
適切な類比をり−るならば、本出願人の副子１０はロブ
スタ−の甲羅に対応するものとして、一方先行技術の包
帯と被覆とはコツトンＴシャツのしなやかさを有するも
のどじて分類できにう。事実、こＣに開示した副子１０
は、患者が、−・詩的に取り付【ノだ副子に過大なひず
みを受すさせないように彼の医師に注意されたことを想
起せずに、彼の傷害を一瞬忘れである場所に手を伸ばし
／ｊ場合、何等かのかゆい反省を引っかく際に用いるこ
ともできる。患者がｔよとんと眠っていて、家ばえまた
はその他の虫Ｖ刺激される伺等かの反省に手を伸ばし／
ｊ揚合（も、不注意とも言える様態で餞型的な引かき過
程がう１じ得る。しかし、（通常、副子の末端を固定す
るために用いられる）縫合部が引かき動作後も残存し得
る限り、湾曲しｌｃシート１２が驚く程強い性質をぞな
えているため、全装置がなおも確実に残存する。 その固有の強さに加え、この副子の材質と形状とにより
、右利なばね定数が得られる。この副子の試作品に関づ
°る三つの別個の試験は、刷子が患者に装着された場合
のように端部ｉｓ、ｉａを拘束せずに、第２図および第
３図に記号Ｌ０で示すようにＩＪｆに荷重を受けた場合
、副子が約３６、８Ｎ／ｃｍ　（２１ｌｂ／ｉｎ）のば
ｂシー１−を有することを示し−Ｃいる。即ち、爪上皮
のひだの快らかい組織は、副子１０の基端１８を、ｆｉ
ｌｌｌ子が指から離れて垂直に動くことから防止する程
度にまで固定づるが、このひだは、ｉｆ　’ｆが１．で
示す方向の荷重を受けた場合、副子の何等かの縦運動を
防止するには軟らか過ぎる。 この装置のシート１２の鷺しい特徴は、副子１０の底面
、即ち電床の露出した組織と接触Ｊるようにされた副子
のＴ側の領域、の緩やかにくばみ且つ中央に障害物のな
い而である。この、滑らかで障害物のない面は、電床の
順調なリハビリテーションを妨げる恐れのあるシートの
中央の垂下突起がない、という点で、本発明者が開示し
た若干の初期の装置とは署しく巽なった外観に寄与する
。冶症中の組織が副子により副子の下面の形状を帯びさ
せられる、という理由がら、副子１ｏはある意味で、間
違いなくテンプレートまたは型のものと考えることがで
きる。しかしこの特性は、副子１０が、冶徐中の組織の
ＩＬ’ｉ部に対して確固に保持されＩこ場合にのみ真実
である。このことは、副子の木端を指の端部に結合する
−ために若干の菖通の縫合を用い得るので、ここに他の
どこがで述べる好適４【材料によって史によく保工ｉ［
される。即ち、外科用縫合剣は０．５０８調（０，０２
０ｉｎ）のポリプ［１ピレンのシートを容易に貞通し、
この針によつ（つくられた小孔は、患者による日常の物
理的な活動にＪ、っては通常は裂番プない。従って、縫
合によ゛つて末端１６を固定し、基端１８を爪上皮のひ
だ内に包埋することにより、副Ｆ１０は、外Ｈ医が望む
限りの間、指に常に残る。 垂）するスカートの縁２２または側面２ｏが、例えば１
弦波のように何形された、非直線状をなす第４図に承り
もののような形状を用いることにより、取りｆｌけられ
た副子の望ましくない縦り向の移動に抗して、幾分大き
な保−■を得ることができる。側縁ののこ歯形状ｂｈ形
波形状と同様に役に立つ可能性があるが、患者にとって
は正弦波形状がより快適なように考えられる。 数１１あるいは数週間もの間、傷害を受１ノだ指ト（Ｊ
副子１０を残りことを外科医が決定した揚台、液体を通
さない副子【よ、恐らり、１ｉｉ１１子の下側に望まし
くない液体を閉じ込める可能ｆ１がある。この理由から
、副子１０の中央グミ域に一ゾ）以にの「ブリード」孔
をそなえることが望ましく、それによって液体を副ｒの
下側から自然に排出させることができる。この種の四つ
の孔２４を第１〕図に示す。４一般的には、少数の大き
い孔よりも、多数の小孔（直径１．５８７ｍｍ（１／１
６ｉｎ）以１・）のＩ）が望ましい。 本発明の好適な実施例のみをここに可成訂Ｉｌｌ　１．
ｌ開示したが、本発明の精神にもとることなくその修正
をなし得ることは当業者には明らかどなろう。 例えばここに開示した副子が三つの別個の機能、即ち、
風詠の旧都を風詠が冶距すると其に何形でることと、風
詠の側部が治疲中に過度に収縮しないようにそれらを離
して保持することど、爪十皮のひだがつぶれることを防
止することによりこのひだを完全に保持することとを同
時に達成していることは明らかなはずである。しかし、
これらの機能を、副子１０のように、一体に形成されて
いない構成要素て達成することは全く可能である。 従つＣ１ここに示１特定の構造体は、例示として広目さ
れｌこものであり、ここに添付したフレイムに記載のし
のを除き、限定的であることを意味するものではない。

【図面の簡単な説明】

第１図は副子の棚ね凹面状の実測を示寸木発明１にＪ、
る副子の斜視図、第２図は縦の面内の曲率を示？ｌ（別
の尺度で描かれた）副ｆの側面図、第３図は第２図と同
じ尺度による副子のく端面とも称し得る）ｊｌ−面図、
第４図は外面に治った非直線状の縁を明らかに示す本発
明の別の実施例の側面図、第５図は１ブリード」孔を右
する本発明の実施例の平面図である。 １０　：　ｉ？’ｌ了　１２ニジ−１・１４：縦軸Ｆｌ
ｌ　１６：前（末）喘 １８：幕喘　２０：側部 ２２：下縁　２４：孔 Ｒ：第一・ｆ径　Ｒ２：第二半径 １　：つり上げ荷重　Ｌ［−垂直イ１を車代理人　浅　
利　皓 ＼ ４

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １１１ａ）　体液に対して不活性な概して細長いシート
   において、前記シートが、人間の爪板の自然形状を近似
   するにうに概して複合された曲率をイｊし、前記シート
   が、縦の面内で曲線を画定する第一半径と、横断面内で
   曲線を画定旬る第二半径とを右し、横方向の半径が縦方
   向の半径１」；り可成小さく、シートの幅が横方向の半
   径により画定される円の７０°の弓形に近似的に対応し
   、爪板が、川床と接触し且つそれを覆うように取り句ジ
   ノられるようにされた滑らかな凹面を右し、シートが前
   記シートの側部にはぼ！ｌ！ｉｊな末端を有し、それに
   より、人間の指の爪Ｅ皮のひだを保ｒａするため、前記
   ひだ内にシートがはまり込むに適するようにしたシート
   と、 ｂ）人間の川床の組織を保持し且つそれが前２型床の治
   癒中に甚だしく収縮することを抑制するた′めに前記組
   織と契合し、それにより、冶症中の川床がぞの治癲中に
   並置されるシートの滑らかな形状を帯びるように拘束さ
   れ、またそれににす、治癒し／ｊ爪型床その受傷前の寸
   法とはとん、ど同じ大ぎさになる傾向のある寸法をそな
   えるようにするための、前記シートの両側から垂下する
   装置とを具備り゛る、爪板が除去された後の右利な治癒
   を促進するため人間の手または足の指に一時的に用いる
   ようにされた製造品。 （２）　特許請求の範囲第１項に記載の製造品において
   、川床の゛組織と契合する前記装置がシートの両側の各
   々のほぼ全長にわたって延在する垂下したスカー（−を
   構成し、各上記スカートが約２５．４ｍｍ（１ｉｎ）の
   長さを有り゛るようにした製造品。 （３）　請求の範囲第１ｆｔに記載の製造品において、
   川床の組織と契合する前記装ｒがシートの両側の各々の
   ほぼ全長にわたって延在づ−る垂下したスカートを禍成
   し、前記スカートの下紐が非直線状であるようにした製
   造品。 （４）特許請求の範囲第１項に記載の製造品において、
   副子の基端ど副子の側部との間の」−プが約９０°の角
   度をなすＪ、うにした製造品。 （５）　特許請求の範囲第１項に記載の製造品に４３い
   て、シートが、身体の治痛過程中のシートの裏側からの
   体液のり１液を可能どするように刈払を定められ目つ位
   置決めされた中央に位置づる複数の孔をそなえ、前−配
   孔が直径約１．５８７１１ＩＩ＋（１／１６ｉｎ）以下
   であり、それにより、治癒中の爪体がその上面のほとん
   ど全てにわ／Ｃつ−Ｃ抑ＩＬされるようにした製造品。 （６）　特許請求の範囲第１項に記載の製造品において
   、前記シートが約０．５０８ｍｍ（０，０２０ｉｎ）の
   厚さを有し、縦方向の半径が約３８．１ｍｍ（１，５ｉ
   ｎ）、横方向の半径が約１０．１６ｍｍ（０，４ｉｎ）
   であるようにした製造品。 （７）　特許請求の範囲第１項に記載の製造品において
   、シートが約２５．４ｍｍ　（１ｔｎ）の初期長さを有
   し、それにより、特定の指の端部に適合するようにシー
   トの末端にイ４形する過程中にかなりの整形を可能とす
   るに適した長さが存在ターるようにした製造品、１ （Ｆｉｌ　ａ　）　傷害を受りた爪体の−［−面のほど
   んど全てにわたりその組織と密接に接触して位置する硬
   じんな構造体を、損害を受りた爪体の上面に固定する段
   階を包含し、組織に接触Ｊる前記溝造体の面が滑らかで
   概ね凹面をなし、 ｂ）前記爪体が冶！ｉ！！ｌづるにつれてそれが収縮し
   ないように治癒中の爪体の側部を抑止する段Ｗ；ど、 Ｃ）患者の爪体が自然にそれ自体で再構成でさる時期ｊ
   −ぐ人間の指の爪上皮のひだがっ７５これることを防１
   １−するため前記ひだ内に実在の構成要素を挿入するこ
   とによって前記ひだを維持する段階とを包含する傷害を
   受りた人間の指の爪体の順調な治癒を促進する方法。 （９）特許請求の範囲第８項に記載の方法において、列
   挙された三つの段階の全てが単一の統合された構造体に
   Ｊ、って同時に達成されるようにした方法。