JPS60241430A - 医療用レトリーバ装置 - Google Patents

医療用レトリーバ装置

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JPS60241430A
JPS60241430A JP60095276A JP9527685A JPS60241430A JP S60241430 A JPS60241430 A JP S60241430A JP 60095276 A JP60095276 A JP 60095276A JP 9527685 A JP9527685 A JP 9527685A JP S60241430 A JPS60241430 A JP S60241430A
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 （産業上の利用分野） 本発明は、腎臓、尿管または胆管から石を暇り除くのに
用いる医療用装置に係る。
（従来の技術） 外科手術によって石を直接ＶＣ喉り出すこともできるが
、内視鏡を用いて石の位置を確め、当該内視鏡の作業通
路を通じて挿入した装置を内視鏡によって案内し、石を
取り出すのがより望ましい。
石のをり出し用に従来から使用されてきた器具の列には
、軸方向に向いた掴み用アームの付いたピンセットやバ
スケット装置がある。ノくスケソト装置は、例えばカラ
ンシル氏（Ｃｏｕｎｃ　ｉ　ｌ　ｌ　）の米国特許第１
，６７７．６７１号がろる。また、バスケットは螺旋状
に構成されたワイアを備えている。このワイアけ、ドル
ミャ氏（Ｄｏｒｍｉａ）　の米国特許第４９４３，６２
６号および米国特許４４，３４７，８４６号に示されて
おり、例えば、米国ニューシャーシー州ミューレーヒル
（Ｍｕｒｒｙ　Ｈｉｌｌ）Ｉｃｅ＋るシー・アール・バ
ード社（Ｃ，Ｒ，Ｂａｒｄ、Ｉｎｃ、　）　の市販品に
類似している。
本発明の目的は、従来装置よりも能率的に石を除去し且
つ回収することのできる装置を提供することにある。
（発明の要約） 本発明は、内視鏡の作業通路ケ通じて使用できるような
大きさからなる形式の装置［関連している。この装置は
、細長いさやと、当該さやの先端から突き出し、このさ
や内に引き込寸れて収縮することのできる比較的大きな
直径からなるバスケットと、さやの先端に対してバスケ
ットを突き出し、引き込みそして回転させる遠隔手段と
を有し、前記バスケットは間隔をあけて外向きに弓形に
曲がった複数のスプリングアームから形成されてお９、
当該スプリングアームは前記さやからｅｌは軸線方向に
延び、当該バスケットのそれぞれ先端と基部端の位置で
接合されている。
本発明によれば、バスケットはほぼ平らな１組のスプリ
ングストリップから形成され、当該バスケットのストリ
ップの、円周方向の寸法に対する半径方向の寸法の比率
が約１：２と１：４の間にあり、前記バスケントの最先
端の位置で、少なくとも２つの前記ストリップが面と面
を合わせて配置され、前記バスケットに剛性を付与する
よう互いに接続されている。
好ましい実施例では、バスケットは、当該バスケットの
先端の付近でほぼ球根状の形をしていて、当該バスケッ
トの最先端の位置にある前記ストリップの接続部が、こ
のバスケントの前記球根状をした端に剛性を付与してお
り、好ましくは、前記バスケットが、当該バスケットの
先端の位置で接合された少なくとも４つのストリップに
より構成されている。前記バスケットを形造る少なくと
も１対のスプリングストリップが、ループの形になった
同じ長さのストＩＪツブ状の材料から構成されている。
好ましくは、前記比率は約１：６であり、ストリップは
、約、００５インチ（０，３８ミリ）の半径方向寸法と
、約、０１５インチ（０，３８ミｌＪ）の円周方向寸法
とを備えている。はぼ平らな前記スプリングストリップ
の先端は、さや内に引き込むことのできるスリーブ内で
接合されている。前記バスケットの最先端に近接したほ
ぼ平らなスプリングストリップの＠１の部分が当該バス
ケットの軸線に近い角度をなし、このパスケラＩｆさや
内に引き込む際、バスケットをつぶし易いようになって
おり、好ましくは、前記第１のストリップ部分の基部側
にあるストリップの第２の部分が第１のストリップ部分
から外向きに突き出し、両側に向いた円弧で連続的に構
成された彎曲形状を備えている。また、バスケットの最
大直径Ｍが、当該バスケットの全長（υの４分の１から
６分の１に等しい距離（Ｌｌ）ＶＣわたって、このバス
ケントの先端から間隔をあけられている。
（実施例） 第１図を参照する。本発明に係る好ましい医療用レトリ
ーバ装置（ｍｅｄｉｃａｌ　ｒｅｔｒｉｅｖｅｒｄｅｖ
ｉｃｅ）　１０け、末端の球根状のバスケット１２と、
細長いさや１４と、基部端にある・・ンドル１６とを備
えている。さやは、プラスチック状のチューブ、例えば
ＰＶＣまたはテフロンからできている。長さが約２７．
５インチ（７０センチ）あり、内視鏡の作業通路を通り
抜けられるサイズからなっている。さやは５フレンチ（
，０６５インチ（１，６５ミリ）の外径）あｊｌ）、、
０４４インチ（１，１２ミリ）の内形を備えている。
第２図では、装置の末端部分１８をさらに詳細ＶＣ示り
、ティる。バスケット１２は、外向きに弓形に曲がった
ほぼ平らな４つのスプリングアーム２０’、　２　［］
”、　２１’、　２１”からできている。向い合った対
のアームは、各々が同じ長さをしたストリップ状の材料
２０．２１からなり、先端２２にループが作られている
。バスケットの基部端にある端部２４，２５は、スリー
ブ２６内に配置されている。ストリップ状のアームは、
各々の長さが約６．０インチ（７，６センチ）あり、ツ
１ｊえば３０４ステンレススチールから作られている。
ストリップは、バスケットの半径方向に見て小さい寸法
（Ｘ寸法）と、円周方向に見て大きい寸法（７寸法）と
を備えている。図示の列では、ス）　ＩＪツブけＸ寸法
と７寸法とがそれぞれ、００５インチ（０，１３ミリ）
と、０１５インチ（０，３８ミリ）Ｌｌりる。先端２２
に隣接した第１のス）　ＩＩツブ部分２８は、バスケッ
トの軸線Ａに対し僅かに鋭角をなし、以下に詳細に説明
するように５バスケツトをさや内に引き込む際、このバ
スケットがつぶし易いようにな′っている。部分２８か
ら基部に向けて外向きに。
スプリングストリップは彎曲形状を備えている。
この彎曲形状は、第１の外向きの（凹状の）円弧３０と
これに続く基部側に第２の内向きの（凸状の）円弧６２
からできている。円弧の中心ｅ、ｆは、互いに約０．０
３５インチ（０８９ミリ）離れている。バスケットの最
大直径ＭＶｉ、先端から距＃Ｌ１離れた位置にある。好
ましい実施列でけＭは約０．６フインチ（１，７センチ
）あり、バスケソトの長さしは約１．０インチ（２，６
センチ）ある。
また、Ｌｌは約１／４Ｌ　Ｋ等（、イ。
次に第５図を参照する。バスケットのスプリングス）　
ＩＪンブは、第４図および第４ａ図に示したピン固定装
置６４により、新規の形状に成形される。＠４ａ図と第
６図を参照すると、Ｘ軸とＹ軸の交点、すなわち下側ビ
ン１の中心点を（０，Ｏｆとすると固定装［１３４のそ
の池のピンの中心点は以下のように特定される（すべて
の寸法はインチで表わされている）。ピン２−２は（０
，０３０゜−０，０３０）と（−０，０３０，−０，０
３０１の位置、ピン６−６は（０，０６０，−０，０４
０）と（−０，０６０゜−０，０４０）の位置、そして
ピン４−４は（１，０６０゜−０，０４０）と（−１，
０６０，−０，０４０）の位置にある。ミリメートルで
表わすと次の寸法になる。ピン２−２は（０，７６、−
０，７６１と（−０，７６゜−０，７６１の位置、ピン
６−３は（１，５，−１，０１と（−１，５、−１，０
１の位置、そしてピン４−４は（２６，９，−１，０１
と（−２６，９，−１，０）の位置にある。ピンのすべ
ては、約、０２０インチ（０，５１ミ’Ｊ）の直径を備
えている。
第１の長さのスプリングストリップ材料２０の中心をピ
ン１−１の間ＶＣ！ｆき、ストリップの端を平行に曲げ
て（第５図）、ねじることなく半径の小さい彎曲部を形
成する。第４図に示すように、ピンは外側の組へと徐々
に短かくなっており、各工程を終えた後、ベース５６Ｖ
Ｃ向けてストリップを移動し次の工程の別のピンの組に
係合させることができる。従って、前述した工程に際し
、ストリップはｒと８の間の高さの下でピン１−１上に
配置されている。次の工程では、ストリップはベースに
［司けてＳとｔの間に向けて移動され、ピン２−２の廻
りに係合することができる。ストリップの端２４け、は
ぼ６０度の角度で上向きに（第５ａ図）曲けられる。ス
トリップは再びベースに向けて移動され、端２４をピン
６−′５の廻りでほぼ一３０度の角度で折り曲げる（第
５ｂ図）。ピン２と６の廻りで形成された２つの円弧の
中心の間の距離により、前述した彎曲部の形状を調節す
る。前述した実施列では、この距＃１ｌＩｒｆｉ約０゜
０６５インチ（０，８９ミリ）である。ストリップを当
該ストリップの厚みの方向に曲げるため、彎曲部はピン
の外周部にはぼ正確に一致する。ス）　ＩＪタッグ再び
ベースに向けて移動され、端２４はピン４の廻りで約９
０度の角度に曲げられる（第５Ｃ図）。
第６図では、ピンの廻りで成形されるストリップを拡大
して示しである。
第７図と第７ａ図を参照する。前述のようにして成形さ
れた２つのストリップ２０．２１はピン１−ＩＫよって
形成された中央突起を合わせて直角に当てられる。スト
リップ２０の下側表面３５は、ストリップ２１の上側表
面６５′ＶＣ乎らな表面同志を並列に合わせて配置され
る。次いで、ストリップは列えげ銀ろう付けによりしっ
かりと接合され１例えばバスケットの長さに比べて非常
に短かい先端２２が形成される。
ピン６および４の廻りで形成された彎曲部間に位置する
。ストリップの両側［ある部分６８の下側表面６５は、
０．２５インチ（６，３５ミリ）の直径で丸められ、永
久に弓形になるように材料？硬化する処理を施す。
ストリップのアームは下向＠に曲げられ、当該ス）　Ｉ
Ｊンブ２０．２１の向かい合った端２４．２５全面接触
させる。端は、約０．６９インチ（１センチ）の長さを
した１９．５ゲージのステンレススチールのスリーブ２
６内に挿入され、銀ろう付けされる。＠Ｂａ図に示すよ
うに、ストリップの弾力性が当該ストリップの端をスリ
ーブ２６の壁に対し半径方向外向きに押し、スリーブ内
に正確な矩形パターンができあがる。
第６ａ図を参照する。アームは先端２２０辺りが変形し
、円弧３０．５２が僅かに乎坦化されて外向きに突き出
た肩を形成する一方で、先端の基部端の幅は僅かに狭く
なる。
スプリングアームの特殊な彎曲形状により、バスケット
１２の直径は当該バスケットの先端２２から急激に太き
くなり、基Ｆ！ＡＶＣ向けて球根状をした新規なバスケ
ント形状が得られる。石等を暇り外しそして捕獲する際
の、この形状の有用さについて以下にさらに詳しく説明
する。好捷しい実施例では、バスケットの基部端の位置
にはそうした彎曲部は形成されていない。従って、この
区域での直径は徐々に変化している。
スプリングストリップ２０．２１の基部端を固定したの
ち１．０１２インチ（０，３０ミリ）の直径のステンレ
ススチールからなるシャフト４０の先端はスリーブ２６
の内部に固定される。約、０６８インチ＋０．９６ミリ
）の直径のステンレススチールコイル４４が、シャフト
４０を取り囲み当該シャフトの長さの大部分にわたって
延びている。シャフト４０の基部端に、４．７５インチ
（約１２センチ）の長さを持つ１９５ゲージステンレス
スチールグ）ハンドルスリーブ４２が固定されている。
シャフトの端は、列えばろう付けによって固定されてい
る。このろう付は作業は、少なくともスリーブの端に近
接したコイル端を固定することにより行なわれる。シャ
フト４０は、剛性を高めトルクを伝達する役目をする。
また、コイルは可撓性と強靭さとを与えている。ハンド
ルスリーブ４２にビン締め付はハンドル４６を設け、さ
や１４をコイルとシャフトに対して動かすことにより、
簡単にバスケット１２を突き出したり、引き込んだりま
たは回転させることができる。
（操　作） 第１図と第６図を参照する。さや１４は、当該さや内に
バスケント１２を引き込むために先端に向けて＠進させ
られている。さやが前進すると、バスケットは狭められ
且つ長さが長くなる。バスケットが完全に引き込まれる
と、ノンドル４６のビン締め付は部４７が締められてバ
スケントは引き込み位置に固定される（第６図に示した
実施列では、バスケットはさや内に完全に引き込むこと
ができる。池の実施列では、先端２２がさやの先端に当
たって引き込みを止める停止具として機能する大きさか
らできている）。
外科医は、患者の体内で内視鏡全操作することにより、
当該内視鏡の対物レンズを移動させ、をり除く必要のあ
る石等を視覚的に突き止めている。
しＵえば、腎臓は、多数の狭い割れ目または杯状４管の
付いたスポンジ壁で囲せれた１、〈るみの形の中央空所
を持つスポンジ状のものである。石は前記割れ目または
杯状４管に留まっていることがよくある。＃Ｊ９図には
、外科医が腎臓内視鏡５０の先端で腎臓５６の杯状４管
５４に留まっている石５２を見つけた状６を示している
。バスケットの引き込まれた装置１０が、内視鏡の作業
通路を通じて挿入されている。外科医はさやからバスケ
ット１２を押し出し、ストリップアームは外方向に反発
してバスケット’に所望の球根状の形に復元する。外科
医は、内視鏡を覗きながら誘導しバスケットを操作する
。この操作は、・・ンドルを回転σせ、バスケットを出
し入れして石ｔｅり外し、この石ｆ　／＜スケットの内
部に捕獲することにより行なわれる。比較的幅のあるス
プリングストリップの平らな表面は、石？取り囲む腎臓
のスポンジ組織を押しのける働きをする。他方、バスケ
ットの先端に近づくにつれて当該バスケットの容積が拡
大されているため、外科医は能率よく石を敗り外し且つ
捕獲することができる。組織を押しのけるようになった
前述した装置のスプリングストリップのほぼ干らな表面
、円周方向に寸法が拡大していて当該方向の剛性を高め
ているストリップ、先端位置で面同志を合わせて配置さ
れたストリップで構成され且つ隣接のストリップが石を
捕獲する際にプレースとして機能するようになった構造
体、並びに禾−に向けて球根状に拡大したバスケット、
−４ の形状、これらすべての特徴はこの装置で非常に能率よ
く石等を喉り外し捕獲するのに役立っている。
ストリップの間の開口から石？’スケノド内［嘔り込ん
でしまうと５バスケツトはさや内に一部が引き込１れ、
石の廻りでバスケントを閉じ、この石をしっかりと保持
するようになっている。石の大きさに応じ、１だ他にも
取り除く必要のある石が見つかるｏＴ能性があるか否か
によって、さや並びに石は内視鏡から引き抜かれるかま
たは内視鏡全体が喉り出される。
特許請求の範囲には他の実施列も１４れている。
例えば、特殊な用途、石をバスケットの内部に入れるの
に必要とされる開口の隙間を考慮に入れて、ストリップ
状をしたアームの使用本数を変えることもできる。必要
とするアームの本数が奇数である場合、余った残りのア
ームの末端は、第７ａ図の点線で示すように先端に固定
される。本発明がとり得る広範囲な形態の範囲内で、バ
スケットを独立した複数のアームで構成したり、バスケ
ントを球根状にしないで他の形に構成したり、あるいけ
バスケットの両端を彎曲させたりもできる。
他の寸法でバスケットを構成することもできる。
例えば、前述した用途にはバスケットの最大直径Ｍを０
．４フインチから０．８フインチ（１，２センチから２
．２センチ）の範囲にし、バスケットの長さＬを０．８
フインチから１．１８インチ（２，２センチから６．０
センチ）の範囲にし、またＬｌを１／４Ｌと約１／２Ｌ
の間で変えることもできる。
こうした寸法および他の寸法からなる装置ｉは、身体の
他の部分から石等を取り出すその他の内視鏡にも用いる
ことができる。例えば、第１０図には、尿管内視鏡６０
０作業通路を通じてレトリ＋バ装置１０を用い、上部尿
管から石を散り出している状態が示されている（内視鏡
は切開を行なわないで膀胱６４を通じて挿入されている
）。石６２が発見されれば、外科医はさやの先端を伸ば
し、バスケットを収容した状態で石を通り越し、次にさ
やを引き下げてバスケットを脹らますことができる。脹
らんだアームのほぼ平らな表面により通路壁が広げられ
るため１石？喉り外しやすくしかも石をバスケットで捕
獲しやすくなる。
【図面の簡単な説明】
第１図は、本発明に係る装置の一実施例を示す概略図で
ある。 第２図は、広がったバスケットを持つ第１図の装置の先
端部分を示す拡大断面図である。 第６図は、バスケットが引き込まれている＠２図と同様
の図である。 第４図と＠４ａ図は、スプリングアームを成形するのに
使用する成形装置の側面図と平面図である。 第５図から第５ｃ図は、好ましい成形工程の手順を示す
概略図である。 第６図は、第４図の成形装置の所定位置でストリップを
成形した状態を示す拡大平面図でろる。 第６ａ図は、前述した装置で成形されたストリップの同
様の図にして、第２の対のアームを断面図で示している
。 第７図と＠Ｚａ図は、先端の位置でス）　＋７ツプを接
合する工程を示した、それぞれ側面図と平面図である。 第８図は、スリーブ内に挿入された基部端を持つストリ
ップの側面図である。 第８ａ図は、＠５図の８ａ−８ａ線に沿った拡大断面図
である。 第９図は、腎臓内視鏡を通じて腎臓内に挿入された装置
の概略図である。 第１０図は、尿管内視鏡を通じて尿管内に装置を挿入し
た、第９図と同様の図である。 １０・・・レトリーバ装置　１２・・・球根状のバスケ
ット１４・・・細いさや　１６・・・ハンドル１８・・
・末端部分　２０．２１・・・ス）１７ツフ状の材料２
０’、２０”、　２１’、　２２”　、、、スプリング
アーム２２・・・先端　２４　、２５・・・端　２６・
・・スリーブ２８・・・第１のストリップ部分 ６０・・・第１の外向きの円弧 ６２・・・第２の内向きの円弧 ６４・・・ビン固定装置　６５・・・ストリップＤ下側
表面６５′・・・ス）　ＩＪツブの上側表面　３６・・
・ベース６８・・・ストリップの端の部分　４０・・シ
ャフト４２・・・ハンドルスリーブ ４４・・・ステンレススチールコイル ４６・・・ビン締め付はハンドル ４７・・・ピン締め付は部　５０・・・腎臓内視鏡５２
・・・石　５４・・・杯状型管 ５６・・・腎臓　６０・・尿管内視鏡 ６２・・・石　６４・・・膀胱。 （外５名）

Claims (1)

  1. 【特許請求の範囲】 （１）内視鏡の作業通路（ｉｌ−通じて使用できる大き
    さからなり、腎臓、尿管または胆管から石等を散り除く
    ことができるようになされた医療用レトリーバ装置ａα
    にして、当該装置が、 細長いさや０ルと、 当該さやの先端から突き出し、このさや内に引き込まれ
    て収縮することのできる比較的大きな直径からなるバス
    ケットＯｚと、及び 前記さやの先端に対してバスケノ）＆突き出し、引き込
    みそして回転させる遠隔手段（１６）とを有し、前記バ
    スケットが、間隔をあけて外向きに弓形に曲がった複数
    のスプリングアームから形成されており５当該スプリン
    グアームは前記さやからほぼ軸線方向に延び、当該バス
    ケットのそれぞれ先端と基部端の位置で接合されている
    医療用レトリーバ装置において、 前記バスケットが、はぼ千らな１組のスプリングストリ
    ップ（２０’、２σ’、２１’、２１“）から形成され
    、 当該バスケットのストリップの、円周方向の寸法に対す
    る半径方向の寸法の比率が、約１：２と１：４の間［あ
    り、 前記バスケットの最先端の位置で、少なくとも２つの前
    記ストリップが面と面を合わせて配置され、前記バスケ
    ットに剛性を付与するよう互いに接続されていることを
    特徴とする医療用レトリーバ装置。 （２、特許請求の範囲第１項に記載の医療用レトリーバ
    装置において、 前記バスケットは、当該バスケットの先端の付近でほぼ
    球根状の形をしており、当該バスケットの最先端の位置
    ［ある前記ストリップの接続部綻、このバスケットの前
    記球根状をした端に剛性を付与していることを特徴とす
    る医療用レトリーバ装置。 （３）特許請求の範囲第２項に記載の医療用レトリーバ
    装置において、前記バスケットは、当該バスケットの先
    端＋２２１の位置で接合された少なくとも４つのストリ
    ップにより構成されていることを特徴とする医療用レト
    リーバ装置。 １４）特許請求の範囲第１項または第２項に記載の医療
    用レトリーバ装置において、＠記バスケットを形造る少
    なくとも１対のスプリングストリップが、ループの形に
    なった同じ長さのストリップ状の材料から構成されてい
    ること’に％徴とする医療用レトリーバ装置。 （５）特許請求の範囲第１項または第２項に記載の医療
    用レトリーバ装置において、前記比率が約１＝３である
    ことを特徴とする医療用のレトリーバ装置。 （６）特許請求の範囲＠５項に記載の医療用レトリーバ
    装置において、前記ストリップが、約、００５　インチ
    （０，１３ミリ）の半径方向寸法と、約、０１５インチ
    （０，３８ミ！Ｊ　）の円周方向寸法とを備えているこ
    とを特徴とする医療用レトリーバ装置。 （７）　特許請求の範囲第１項または第２項に記載の医
    療用レトリーバ装置において、はぼ平らな前記スプリン
    グストリップの先端（２４，２５１は、前記さや内に引
    き込むことのできるスリーブ（５）内で接合されている
    ことを特徴とする医療用レトリーバ装置。 （８）％許請求の範囲第１項または第２項に記載の医療
    用レトリーバ装置において、前記バスケットの最先端に
    近接したほぼ平らなスプリングストリップの第１の部分
    （ハ）が、当該バスケットの軸線に近い角度をなし、こ
    のバスケットをさや内に引き込む際、バスケットをつぶ
    し易いようになっていることを特徴とする医療用レトリ
    ーバ装置。 （９）％許請求の範囲第８項に記載の医療用レトリーバ
    装置ＶＣおいて、前記第１のス）　ｌ）ツブ部分の基部
    側ＶＣあるストリップの第２の部分が第１のストリップ
    部分から外向きに突き出し、両１Ｉｌｌｌｖｃ向いた円
    弧（３０，３２）で連続的に構成された彎曲形状を備え
    ていることを特徴とする医療用レトリーバ装置。 αＧ　特許請求の範囲第１項または第２項に記載の医療
    用レトリーバ装置において、前記ノくスケットの最大直
    径（Ｍ）が、当該ノくスケットの全長ＩＩ、１の４分の
    １から６分の１に等しい距１１１ｆ（Ｌ　１　）にわた
    って、このバスケットの先端から間隔？あけられている
    ことを特徴とする医療用レトリー・く装置。
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