JPS60253432A - 網膜・脈絡膜血流測定装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 「産業上の利用分野」 この発明は網膜又は脈・絶膜の直管透影あるいは血流速
度測定のための装置に関する。

「従来の技術」 この種の装置は例えば西ドイツ国のツアイヌ社から出さ
れている、いわゆる眼底カメラとして知られている。こ
の装置における観察手段又は記録手段としては写真カメ
ラ又はテレビジョンカメラが用いられている。しかしな
がら以下に説明するこの発明は眼底カメラに限定される
ものでなく、同種の装置（＝も適用される。

このような装置はとりわけ網膜や脈絡膜の血管中の自流
を調べるために使用される。このため一般に螢光物質（
フルオレセイン又は単に色素と呼ぶ）を血流中（二注入
する。眼内に特定の波長の光を投射すると網膜及び脈絡
膜の血管内の螢光物質は励起光とは異なる波長の光を発
光し始める。このフルオレセインを含む眼内構造のみの
影像を得るために普通二つのフィルタ又゛はフィルタ群
が使用される。第１のフィルタは励起光フィルタであり
、光源から眼までの光路中に設けられる。このフィルタ
は光源からの光のスペクトル中のフルオレセインの螢光
を活性化するようなスペクトル近傍のみを透過させる。

爾２のフィルタはバリヤ（障壁）フィルタであり、眼と
カメラの間の光路中（二股けられ、螢光のみを透過させ
る。螢光の波長は励起光の波長より長く、これら二つの
フィルタによって螢光のみが装置のカメラ内の写真材料
（＝到達する。

この従来の例えば眼底カメラのように構成された装置で
は一連の写真を次々と撮ることができるが、そのような
写真は網膜及び脈絡膜血管を流れる血液の速度に関する
情報を何んら含んでいない。

ある瞬時にフルオレセインが有るか無いかを単に示して
いるだけである。しかしながら螢光の強度も血液中のフ
ルオレセインの濃度に依存する。フルオレセインは眼か
らずっと離れた所、で血流中に注入され、心臓及び肺臓
を通過してからアーテリアオプ９　ルミ力（ａｒｔｅｒ
ｉａ　ｏｐｔｈａｌｍｉｃａ　）、即ち眼球の背後で中
央網膜動脈（ａｒｔｅｒｉａ　ｃｅｎｔｒａｌｉｓｒｅ
ｔｉｎａｅ　）が分枝する動脈に到達するので、・かな
り希釈さ゛れてしまい眼の毛細管内でのフルオレセイン
濃度の増加は非常に遅い。

発明の目的７ 従ってこの発明の目的は色素（フルオレセイン）を含む
血液と含まない血液との間の明確な前線境界（フロント
）を形成し、その前線境界を毛細管内に導入することの
できる装置を提供することである。

［間顯点を解決するための手段」 この発明によれば、色素含有血液が眼に到達するわずか
前に眼圧をアーテリアオグタルミカ内の（シストリック
）圧力（シストリック圧：収縮期圧、即ち最大面圧）よ
り高い圧力セ増加させ、アーテリアオプタルミカの血液
中の色素濃度があらかじめ決められた値に達した後に前
記圧力を解除する手段が設けられ、その圧力解除後に受
けた光を観測あるいは記録する手段を動作させる。

眼圧を増加させることは同時蚤二中央網膜動脈が眼内に
導入される部分で、即ち最も圧力勾配が大きい所で圧閉
されることを意味する。しかしながらアーテリアオブタ
ルミカ内の血液は流れ続け、その血液中の色素濃度は所
定濃度に達するまで急速に増加する。その状態で加圧を
解除すると色素を含む血液が明確な前線境界を伴って中
央網膜動脈内に流れ込む。この明確な前線境界はただち
に毛細血管（二人る。加圧解除と同時（二カメラを動作
させて網膜の一連の写真をとるので網膜曲管内の血流の
動的な写真を得ることができる。

この発明による装置の実施例）二おいては、上述の眼圧
加圧手段は眼の常膜を押圧する手段を有する、又はｔ＋
＋ａ上に置かれるサクションカップ（吸引カップ）を有
する眼圧計（オプタルモダイナモ）　−９：　ｏｐｈｔ
ｈａｌｍｏｄｙｎａｍｏｍｅｔｅｒ　）によって構成さ
れている。このような手段は周知である。この発明の範
囲内でこれらの手段は一時的に眼圧を増加させてそれに
よって所定期間のあいだ色素を含む血液の流入を妨げる
ように操作されて使用される。

一つの実施例においては色素の注入の前か注入と同時に
トリガ物質を血流中に注入し、適当な手段で直管網の末
梢部におけるトリガ物質の存′在を検出する。トリガ物
質としては例えば前述の色素から発する光の選択的な観
測あるいは記録に対し妨げとならないような池の螢光物
質を使うことができる。

この発明の装置は好ましくは眼圧増加手段に制御信号を
与え、色素検出手段又はトリガ物質検出手段からの検出
信号を受ける制御部を有している。

色素が血管網の所定の関係した末梢部に最初に到達する
とただちに制御部から前述の信号を発生させ眼圧増加手
段を動作させ、それによってその瞬間に中央網膜動脈が
眼内に入る部分で圧閉され眼の血液の流、れが一時的に
阻止される。その結果中央網膜動脈がアーテリアオプタ
ルミカから分枝する所で、色素含有面液と色素無含有血
液との明確な前線境界ができ、前記一時的加圧（圧力増
加）を解除すると同時にこの前線境界は中央網膜動脈を
通って眼内の毛細管に入って行く。

螢光物質（フルオレセイン）が励起光を照射されている
眼内の血管網の部分に到達すると直ちに発光を開始し、
その光は例えばカメラを、使って記録される。映画カメ
ラを使って写真材料に記録してもよいし、あるいはビデ
オカメラとビデオレコーダを使って磁気テープに記録し
てもよい。

血管網の末梢部の色素を検出する手段のかわりに、ある
いはその手段とともに、網膜又は脈絡膜からの光を受け
、螢光の最初の検出で信号を発生する手段を設け、その
信号に応答して前記眼圧増加手段により眼圧を高めるよ
うにしてもよい。例えば微弱な螢光を検出して信号を発
生する光感応検出器をカメラ内に設けることができる。

ビデオカメラの出力が供給され、そのレベルが所定の低
い閾値レベルを越えると信号を発生するような検出器を
ビデオカメラと共に使うこともできる。この場合信号の
発生はフルオレセイン含有ｔｍ液がすでに眼に到達して
しまっていることを意味するが、まだ明確に記録を得る
ことができるほど高いレベルの螢光を発していない。従
って非常に低い濃度のフルオレセインを含む血液の後に
明確な前線境界を形成することができる。このような高
濃度色素含有血液と低濃度色素含有血液との間の鮮明な
境界は作詩され、その移動を記録することができる。

ある平均血流速度を想定し、眼圧増加手段に対する動作
信号の発生と同時に作動される計時手段を制御部に設け
、その計時手段が所定時間後に眼圧増加手段を非作動（
即ち加圧解除）にするとともに受けた光を観測又は記録
する手段を作動させるようにしてもよい。

「実施例」 第１図はこの発明による装置の実施例を示す図である。

右側のカメラ部は池の手段によって励起光源と光学的に
結合されている。励起光源１からの光はレンズ２を介し
てミラー３に向けられる。

この光路中に励起光フィルタ４が設けられている。

ミラー３で反射された光ビームはレンズ５を介して眼球
６に向けられ、網膜又は脈絡膜に入射する。

網膜又は脈絡膜血管７内にフルオレセインが存在すると
前記入射光によってフルオレセインが励起され螢光を発
する。第１図において実線で示すようにこの螢光はレン
ズ５及び８を介して可動ミラー９に入射し、そこから第
１の例では更にミラー１０を通って観察者の眼１１に達
する。この光路は例えばカメラを設定するために使われ
る。

一連の写真をとるあいだミラー９は破線で示す位置９“
に退去され光がカメラ１２に達するようにされる。レン
ズ８とカメラ１２との間の光路中に螢光のみを透過させ
るバリヤフィルタ１３が設けられている。可動ミラー９
のかわりに公知の半透明ミラーを使用してもよいことは
明らかである。

写真カメラ１２には例えば螢光を受光していない時に所
定の信号を発生する検出器が設けられている。最初にフ
ルオレセインが眼に入ると直ち（二この検出器の出力信
号が変化し、その変化によってトリガ信号を発生する。

このトリガ信号は接続線１３を介して制御部１４に与え
られる。この時点で制御部１４は作動信号を押圧手段、
即ち眼圧増加手段に与える。押圧手段は駆動コイル１６
とその中を動くことができる押圧棒１５から成る。

接続線１７を介して制御部１４から与えられた作動信号
によって駆動コイル１６が励起され、′それによって押
圧棒１５が所定の短い距離だけ眼球を押す方向に移動さ
れる。この移動距離は中央網膜動脈１８が眼に入る部分
（最も大きい圧力勾配が生じる部分）で圧閉され、中央
網膜動脈１８内の流れが静止する程度とされる。しかし
ながら中央網膜動脈１８の背後のアーテリアオプタルミ
カ１９内の血液は流れ続け、その中に含まれるフルオレ
セイン濃度は適当なレベルまで急速に増加する。

実際には例えば制御部１４内に計時手段を設け、眼球背
後の色素濃度が充分に高くなるのに必要なあらかじめ決
められた時間を計時するように構成することができる。

この時間の終了時点で押圧棒１５を引戻して瞬間的に眼
）二対する加圧を解除すると動脈１８を介してアーテリ
アオプタルミカ１９から高濃度の色素（フルオレセイン
）を含む血液が明確な前線境界（濃度差境界）を先頭に
網膜又は脈絡膜血管に入って来る。眼球内に励起光を入
射するとフルオレセインが励起され励起光とは異なる波
長の光を発光する。

押圧棒１５を引戻すと同時に制御部１４から接続線２０
を介して与えられる信号によってカメラ１２も動作を開
始される。このようにしてカメラ１２は前線境界を伴っ
て網膜又は脈絡膜の毛細血管に流れ込む色素含有面液の
写真撮影を開始する。

カメラ１２としてビデオカメラを使う場合は、例えば前
述の検出器を使うかわりにこのビデオカメラの出力信号
を閾値手段（二与え、眼球内にフルオレセインが無い時
は一部レベルの出力信号を閾値手段から発生させ、フル
オレセインが眼球内に最初に入ると直ち（二帯光により
ビデオカメラの出力信号レベルが増加し、閾値な越える
と閾値手段は前述のトリガ信号を発生して接続線１３を
介して制御部１４（二与え、制御部１４はそのトリガ信
号に応答して押圧棒１５を駆動する作動信号を発生する
。

光源１としては例えばレーザ光源や比較的高速でフラッ
シュ光を発生するキセノンランプのようなフラッシュ光
源を使うことができる。

押圧棒°１５と駆動コイル１６は周知の眼圧計の一部を
構成するものでよい。このような眼圧計は当業者には知
られているのでその詳細な説明は省略する。押圧棒１５
のかわりに吸引カップを眼の常膜に対し当てて吸引によ
り眼圧を増加させてもよい。即ち大気圧より低い負圧に
吸引カップを接続し、電膜の一部を吸引カップ内に吸引
することによって眼球を変形させ、その結果眼圧を高め
ることができる。この方法も周知なので説明を省略する
。

第２図は眼に入る血液に前線境界を形成する三つの段階
を示す。時点ｔ０でフルオレセインが妹の適当な部分か
ら面流中１−注入される。眼圧計の押圧棒１５はまだ駆
動していない。時点ｔ２で色素（フルオレセイン）が血
管網の末梢部に到達したことが検出手段によって検出さ
れる。この検出に応答して押圧棒を駆動し、それによっ
て眼圧を高め一時的に色素含有面液が中央網膜動脈に流
入するのを阻止する。アーテリアオプタルミカ内の色素
濃度が充分高まると時点ｔｌｌで押圧棒が引戻され、そ
の結果色素無含有血液に対比し明確に区切られた前線境
界を伴って色素含有血液が眼の血管に進入する。

第３ａ図及び第３ｂ図はこの発明の装置を使う場合の説
明をするための図である。架台２１の上に第１図に示す
光学系１〜５，８〜１０．１３及びカメラ１２を含む装
置２２が設けられている。

この装置２２内に制御部１４を設けてもよい。図示する
ように患者の頭部２３は装置２２の正面の適当な位置に
固定され、装置２２からの励起光が患者の眼に正しく入
るようにされている。詳細に図示していないが眼のすぐ
横で支持構造に押圧棒１５とその駆動コイル１６とを有
する押圧手段が取付けられており、駆動コイル１６には
接続線１７を介して制御部１４から制御信号（駆動信号
）が与えられる。押圧手段のかわりに吸引カップを使う
場合は接続線１７は可撓性ホースであり、その一端は眼
の電膜に当てられる吸引カップに接続されている。この
ホースを通して眼圧を高めるための吸引カップに負圧を
与える。注射器２４によりフルオレセインを直接又はチ
ューブ２５を介して患者の血流中に注入する。第３ａ図
に示す例ではフルオレセインは腕に注入されている。注
射器２４による注入と同時（＝信号が接続線２６を介し
て装置２２に送られ、その中に設けられている検出器を
作動する。検出器が最初の螢光を受けると直ちに装置２
２は眼圧計とともに前述のように動作を開始し、眼圧が
一時的に高められる所定期間の後に加圧が解除され、フ
ルオレセインの前線境界が眼内な進行するあいだに一連
の写真をとる。

第３ｂ図はいわゆる吸引カップを使う方法な示している
。吸引カップ２６は吸引チューブ２７を介して図示して
いない真空手段に接続されている。

吸引カップは装置２２からの光路外で眼球の側部に付着
される。吸引、非吸引の制御は制御部１４による押圧棒
１５の制御と同様に行われる。この吸引カップの使用は
周知である。

装置２２内の検出器のかわりに血管網の池の末梢部でフ
ルオレセインの到達を決定し、その結果からフルオレセ
インが眼の背後に到達する時間について判定することも
できる。例えばフルオレセイン又はトルガ物質が耳の最
外部に到達する時間は簡単に、かつ正確に測することが
でき、その結果をもとに判定することができる。

以上のようにこの発明によれば眼圧増加解除後カメラを
動作させるようにしているため簡単な構成で眼内の自流
速度を観測あるいは測定することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は光学系と眼圧増加手段とを含むこの発明の装置
を示す図、第２図は高色素濃度血液と低色素濃度血液と
のあいだに前線境界が生じる段階を示す図、第３ａ図及
び第３ｂ図はこの発明の装置の使用を説明するための図
である。 １：光源、４：励起光フィルタ、１２：カメラ、１３：
バリャフィルタ：　１４：制御部、１５：押圧棒、１６
：駆動コイル。 特許出願人　エヌ、ヴエー、オプティシエ　インダスト
リードウ　アウエ　デルフト 第１頁の続き ０発　明　者　ハアイホ　フラスブロ　オエム　ス ０発　明　者　レオ　ハインリツヒ　オジョセフ　フラ
ンツ ベクマン ランダ国、　３１５５　アーベー　マースラント、プル
へミーチル　ファン　デル　レリカデ　４ ラング国、　２６２４　エルセー　デルフト、ウイレム
　デイメロデストラート　９

Claims (8)

【特許請求の範囲】
1. （１）第１の光路に沿って眼の方向に特定の波長の光を
   発射する光源と、血流中に注入された色素が網膜又は脈
   絡膜で前記特定の波長の光に反応して第２の光路に沿っ
   て出射した螢光を受ける手段とを有する網膜・脈絡膜血
   流測定装置において、前記色素を含む面液が眼に到達し
   た時又は直前にアーテリアオプタルミ力内の最大圧以上
   に眼圧′を増加する生膜と、アーテリアオプタルミ力で
   の血流中の色素濃度が所定値に達した後に前記眼圧の増
   加を解除するとともに前記螢光を観測する手段を作動さ
   せる手段を有する網膜・脈絡膜自流測定装置。
2. （２）前記眼圧を増加する手段は眼を押圧する手段又は
   眼に対する吸引カップを有する眼圧計により構成されて
   いる特許請求の範囲第１項記載の網膜・脈絡膜血流測定
   装置。
3. （３）　血管網の末梢部において前記色素の存在を検出
   する手段を有する特許請求の範囲第１項又は第２項記載
   の網膜・脈絡膜血流測定装置。
4. （４）前記色素の前か又は同時にトリガ物質を血流中に
   注入し、そのトリガ物質の存在を血管網の末梢部で検出
   する手段を含む特許請求の範囲第１項乃至第３項のいず
   れかに記載の網膜・脈絡膜血流測定装置。
5. （５）前記眼圧を増加する手段に制御信号を与え、前記
   色素を検出する手段又はトリガ物質を検出する手段から
   の検出信号を受ける制御部を有する特許請求の範囲第１
   項乃至第４項のいずれかに記載の網膜・脈絡膜血流測定
   装置。
6. （６）前記観測手段は網膜又は脈絡膜から受けた前記螢
   光を写真材料に記録する映画カメラか又は磁気テープに
   記録するビデオカメラを含む特許請求の範囲第１項乃至
   第５項のいずれかに記載の網膜・脈絡膜血流測定装置。
7. （７）網膜又は脈絡膜から螢光を受ける前記手段はその
   螢光を最初に検出すると信１号を発生する手段を有し、
   その信号によって前記眼圧を増加させる手段が作動され
   る特許請求の範囲第１項乃至第６項のいずれかに記載の
   網膜・脈絡膜血流測定装置。
8. （８）前記制御部は前記眼圧を増加する手段に対する信
   号と同時に作動される計時手段を有し、その計時手段は
   所定時間経過後前記眼圧を増加する手段の作動を解除し
   前記観測手段を動作させる特許請求の範囲第５項乃至第
   ７項のいずれかに記載の網膜・脈絡膜血流測定装置。