JPS6028499B2 - 止血クリツプ供給装置 - Google Patents

止血クリツプ供給装置

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JPS6028499B2
JPS6028499B2 JP53001046A JP104678A JPS6028499B2 JP S6028499 B2 JPS6028499 B2 JP S6028499B2 JP 53001046 A JP53001046 A JP 53001046A JP 104678 A JP104678 A JP 104678A JP S6028499 B2 JPS6028499 B2 JP S6028499B2
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JP
Japan
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clip
hemostatic
pusher
cartridge
handle
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JP53001046A
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ロバ−ト・ケイ・ジヤ−ビツク
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United States Surgical Corp
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United States Surgical Corp
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord
    • A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels or umbilical cord for applying or removing clamps or clips

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Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、出血している肉体の組織に繰返して止血クリ
ップを供給する、すなわち結梨のために取付ける装置に
関し、特に外科手術に際して出血している血管を急速に
、かつ繰返して結梁するために止血クリップカートリッ
ジ内に貯蔵された止血クリップを次々に出血している組
織に供給して血管に取付ける装置に関する。
外科手術において血管の切断によって血液を流出する組
織は結梁する必要がある。
通常の手法は血管の切断直後に止血鉛子によって血管を
クランプする。これによって、結梁糸が血管を結繋する
まで血液の流出を防ぐことができる。通常の外科手術の
おいて、絹繁までに使用する止銚子の数は２０本に達す
ることができる。即ち、１回の手術で多数の止血銚子を
必要とすることが多い。止血銚子は１個宛「看護婦から
外科医又は助手に手渡される。従って、手術室には多く
の止血銚子があり、外科医の視界を妨害し、別の止血錨
子を取付けるのが困難になる。
しかし、すべての切断血管に止血銚子を取付けるのが外
科手順の技法である。結桑手順としては、１本の手が止
血鉛子を保持し、２本の手が縫合糸を止血銚子の周囲を
回し、結梨を行う。このため２人の人間を必要とする。
更に結繋糸を切断し、切開部から余分な縫合材料を除去
する必要がある。使用ずみの止血鉛子は看護婦に渡し、
再使用される。このため、止血を行う手順には少なくと
も３人の協同を必要とする。血管を結架するための速さ
が「多くの手術開始に必要とする時間を定める。切断血
管を結製するための多くの器具が開発された。
しかし、これらの既知の器具には欠点が多く一般的に使
用されていない。例えば米国特許第３０３３２０４号、
同第３０４０７４７号、同第３１６９５２６号、同第２
２６８７５５号、同第１６３５６０２号各明細書に記さ
れた器具は予め結んだ緒梁糸で切断血管部位を止血する
。他の器具として米国特許第２３７１０８２号明細書に
示された器具は弾性物質のカラーを大きな切断血管には
める。しかし、これらの器具は予め成形した１個のの給
梁材料を１回使用した後には次の結梁材料を器具に取付
ける必要があり、実際上の手術の際の時間労力を減少す
ることにはならない。他の既知の器具として米国特許第
２８９８９１５号、同第２８９８９１６号各明細書に示
された器具は結繋材料のスプールから複数の結繁糸を自
動的に順次に縞梁する。米国特許第３６８７１３８号明
細書は複数の予め結んだ結梨糸を順次供給するものを開
示している。しかし、これらの既知の器具は複雑であり
、絹梁材料の袋入が困難であり、消毒のための分解が困
難である。このため、既知の器具は何れも一般的に使用
されるには至らなかった。上述の問題点を少なくするた
めに、近年になって外科で止血クリップが広く使用され
ている。近年の外科での使用例では、この種クリップを
血管縞繁用だけでなく、神経等の他の組織用例えば迷走
神経切断術にも使用される。クリップを器具に袋入する
各種の方法が実用される。多くは看護婦が１個のクリッ
プを装入して外科医に渡し、使用した器具を受取る。ク
リップは小型で取扱が面鰯なため複数のクリップを保持
したカートリッジを使用し器具に１個のクリップを装入
する技法が開発された。クリップは器具内に確実に保持
されないため、止血操作前に外科医又は看護婦が器具か
らクリップを落とすことが多い。外科医の希望する器具
は「手早く、繰返して切断血管をクランプし緒繁する器
具、１本の手で操作できる器具、縞繋糸の切れ端等余分
の材料の出ない器具、複数の止血クリップ等を装入した
カートリッジを使用し手術中カートリッジを容易に変換
し得る器具、分解消毒容易な器具である。
更に、この器具は外科医の使い慣れた器具、例えばタオ
ルクラソプ、止血銚子等と同様の操作可能であることが
望ましい。この器具に使用する止血クリップは人体内残
留可能クリップとして当局の認可を受けたクリップを使
用し得ることが望ましい。他の型式のクリップでは認可
を受けるまでに数年間の実験を必要とする。本発明の目
的は外科技法を改良することにある。
本発明の他の目的は複数の切断血管を急速に結桑するこ
とにある。
本発明の別の目的は、上述の目的を達するための予め成
形した複数のクリップを使用する器具を提供するにある
。
本発明の別の目的は１本の手で使用する器具を提供する
にある。
本発明の他の目的は、結繁糸の切れ端等外料医が除去す
べき余分の材料の残らない器具を提供するにある。
本発明の昇りの目的は分解しないでも容易に消毒できる
器具を提供するにある。
本発明の別の目的は、クリップの１個の使用毎に交換す
る必要がなく、取扱い中クリップの落下の廉れがなく繰
返し使用可能の止血クリップ供給器具を提供し、手術手
順を簡単にするにある。
本発明の他の目的は、既存の１個のクリップを使用する
器具とほゞ同じ形状同じ操作の繰返し供給器具を提供し
、リングハンドルを近接させた時にクリップを２個のあ
ごの間で変形させて止血し、既知の器具と同じ使用感を
有する器具を提供するにある。本発明の他の目的は部品
数が少なく、信頼性が高く、安価に大量生産でき、使用
簡単であり、ほとんど修理の必要のない止血クリップ供
給器具を提供するにある。一般的説明として、本明細書
に記述する繰返し止血クリップ供給器具は、米国特許第
３７１３５３３号明細書に託された１個のクリップ供給
器具と機能的に同様であり、１個のクリップをあご部に
送りあごは所要組織を囲んでクリップを変形させて結累
を行う。
１個のクリップとしては既存のクリップとほゞ同機の寸
法材料とする。
本明細書に記述する繰返し止血クリップ提給器具は止血
クリップカートリッジを使用する。
１回の操作で１個のクリップをあご間に供給する。
複数のクリップ又は結梨糸を順次使用する器具として米
国特許第２２７７１３９号、同第２９６８０４１号、同
第３０８２４２６号、同第３６３８８４７号、同第３８
４４２８９号、同第３８４１５２１号各明細書がある。
この種器具の必要性は大きいが外科では広く使用されて
はいない。既知の器具の欠点は次の通りである。多数の
部品を使用し構造複雑である。外科医の視野を妨害する
。銃型の器具は１本の手の操作用としては抵抗が過大で
ある。多くの小型相対運動部品を使用し摩擦過大となる
。分解しないでは消毒できず、分解組立が困難である。
簡単な交換可能カートリッジがない。組織を器具内に引
張る必要がある。カートリッジが構造複雑で著しく高価
である。１回限り使用し得るカートリッジを器具に取外
し可能に取付け、複数のクリップを順次器具のクリップ
通路に整合させる。
器具の操作によって１回に１個のクリップをカートリッ
ジから押出しクリップ通路を経て器具のあご間に供給し
組織の結累を行う。カートリッジがクリップを器具のあ
ごから離れた位置に供給し、器具の操作しクリップをあ
ご間に供給することによってカートリッジは手術視野を
妨害することがない。更にあごご附近を簡単な構造とす
ることが可能になり、視野は更に良くなる。本発明によ
る繰返し止血クリップ供給器具は２個のクリップ挟持あ
ごと、カートリツジ取付位置とあごとの間のクリップ通
路とを有する。更に、クリップ押出し装置とシーケンス
及びばね戻し装置とを設け、操作に際して２個のりンク
ハンドルを互に近接させるだけで下総のクリップがカー
トリッジから押出されてあご間に供給され、次にクリッ
プは変形されて組織をクランプし「リングハンドルを戻
せば最初の作動可能位置に戻る。止血クリップ操作器具
は基本的に次の主要部から成る。一方のリングハンドル
と一方のあご部とを有する第１の枢支部材と、他方のあ
ご部を有する第２の枢支部材と、クリップ押出し機構と
、細長の他方のリングハンドル部材とである。第１及び
第２の松支部材の一方の中間部に、プッシャが止血クリ
ップをあご間に押出す通路を設ける。この中間部にカー
トリッジ係合部を設ける。他方の部材の中間部はカバー
の役割を行う。リングハンドル間とクリップ押出し機構
との間のりンク機構によって、クリップをカートリッジ
から押出し、クリップをあご間に押し、あごを閉鎖させ
る。後述する２種の実施例は細長のプッシャ部材に連結
したベルクランク機構を有する。リングハンドルの操作
によって第１にクリップがあご間に供給され、次にあご
を閉鎖するシーケンス装置として、ベルクランクにカム
を設けて一方のリングハンドルの突出部に接触させ、リ
ングハンドルが接近するとプッシャ部材がクリップを押
出す。
クリップの押出し完了と共にカムの凹部がハンドルの突
出部に整合し、リングハンドルの近接によってあごはク
リップを変形させる。他の実施例によれば、ベルクラン
クは自由浮動として中失枢支部を一方のリングハンドル
に樋支し自由端を他方のリングハンドルに枢支する。自
由浮動ベルクランクは弱いばね力に抗してプッシャを動
かす。他方の強いばね力を受けるリングハンドルとあご
とは一体でなく、あご機構面に接触した後にあご閉鎖の
動きを行う。本発明の供給装置に用いる止血クリップカ
ートリッジの概要は次の通りである。
カートリッジにはほ）、Ｕ型のクリップをブッシャの動
きの面に垂直方向に積重ねて保持する手段を設ける。板
ばねによってクリップをプツシャ通路に向けて押圧する
。底部のプラットホームがクリップの脱落を防ぐ。カー
トリッジを器具に取付ける係合装置を設ける。積重ねク
リップとばねとの間にクリップ抑え部材を介挿する。力
−トリッジの取付けと容易にするためのつまみとなる突
出部を設ける。Ｕ型クリップは２個のほゞ平行な腕と連
結部とから成り、連結部は等しい曲率半径とすることも
でき、ほゞＶ型等とすることもできる。本発明の供給装
置に用いるクリップは断面ほゞ長方形であり、Ｕ型の内
面にダイヤモンド型等のローレット切りを行い組織との
間の滑りを防ぐ。
長方形断面は高さと中の比を約２：１とし、閉鎖の時の
房れを防ぐと共に閉鎖した時の断面が正方形となるよう
にする。クリップは所要の寸法とすることができ、生体
薬学上使用可能の材料製とする。好適な実施例としては
、タンタル製クリップとし中０．０１５インチ（約０．
３８肌）高さ約０．０３０インチ（約０．７５肋）の均
等長方形断面とする。本発明を例示した実施例を図面に
ついて説明する。各図において同じ符号によって同機の
部分又は部品を示す。本発明による繰返し止血クリップ
供給器具４２を第１図に示し、左右のあご４４，４６が
この器具の左右艦部分４８，５０の先端に設けてある。
第１，８図に示す通り、左あご４４は左あご操作部材５
２に装着してあり、左あご操作部材５２は左端部分４８
、枢支孔５４、ハンドル軸５６、ハンドルリング５８、
止め部６０を有する。左端部分４８には第７，９図に示
す通りカートリッジ逃げ溝６２を設ける。あご房いまね
６４をねじ〜鋲等６６によってハンドル軸５６に取付け
る。特に第８図を参照すると、右側のあご４６と右端部
分５０は細長い本体としての主部材６８の一部である。
主部材６８の枢支孔７０は左あご操作部材５２の枢支孔
５４と共にピン７２によって枢支される。主都材６８に
は底部のスロット７４と頂部のスロット７６とが交互に
蓮通して連続したプッシャ通路を形成し、通路の先端部
に形成した溝７８内にカートリッジ８０を係合させる。
プッシャ通路の延長先端に右側あご４６に近接して主都
材６８の右端部分５０の底面にクリップ通路８２を形成
する。主部村６８１こは更に、安定フランジ８４、ベル
クランク松支孔８６、プッシャ作動部村止め８８、プッ
シャ作動部材枢支孔９０を設ける。
枢支孔９０とブッシャ作動部村９２の松支孔９４とに枢
支ピン９６（第１図）を通す。プッシャ作動部材３２に
はハンドル軸９６とりングハソドル９８とベルクランク
作動延長部１００とを設ける。
延長部１００‘こはベルクランク枢支スロット９８２を
形成する。プッシャ房いまね１０４をハンドル軸９６に
取付ける。ばね１０４はあご戻いまね６４‘こよりも弱
し、ばねとする。第８図に示すクリッププラッシャ１０
６は薄い前部１０８と厚い部分１１０とを有する。プツ
シャ１０６は枢支ピン１１２によってプッシャリンク１
１４に枢支し、リンク１１４の他端はピン１１６によっ
てベルクランク１１８に枢支する。第１図に示す通り、
ベルクランク１１８の一端に二又腕１２２を設けてリン
ク１１４の薄い部分を枢支し、池端の二又腕１２６には
ベルクランク作動延長部１００を枢支する。枢支ピン１
２６を腕１２４に固着しベルクランク枢支スロット１０
２内を通す。ベルクランク１１８にはシーケンス止め面
１２８を設けて止め延長部６８１こ接触させ、更にシー
ケンス落下溝１３０と主枢支孔】３２とを設ける。
ピン１３４（第１図）によって主枢支孔１３２、ベルク
ランク松支孔８６を通して枢支する。シーケンス止め面
１２８と落下溝１３０とがガムを形成する。第１，２図
に示す通り、主部村６８に凹み９５を設けてベルクラン
ク亀１８の回動を可能にし、凹み９５′を設けてベルク
ランク１１８、リンク亀亀４の回動を可能にする。
第９〜１３図は本発明の供給装置に使用するクリップカ
ートリッジ８０を拡大して示し、複数のＵ型止血クリッ
プ１３６を垂直方向に重ねて収容するクリップ室１７０
は案内装置１５８，１６０、１６６によって形成されて
いる。
クリップの積重ね１３６はプッシャ１０６の面に直角で
あり、最も下のクリップ１４２はプッシャ１０６の面に
おいてクリップ止めプラットホーム１６２上に休止する
。プラットホーム１６２はクリップ室案内装置と共働し
てプッシャ１０６を通す後部関口と、クリップ１４２を
カートリッジから押出す通路となる前方長方形スロット
１６９とを形成する。スロット１６９の上方壁を形成す
る案内部１５２はカートリッジを主部村の溝７８に取付
ける時の係止部となる。第１３図の底面図に示す通り、
案内部１５２の底面に設け、その中はクリップ１３６、
スロット１６９の中とほゞ等しく、クリップ１４２が積
重ね１３６からプツシヤ１０６に押されてクリップ通路
８２に入る時にクリップ１４２を案内する。プラットホ
ーム１６２上の最下クリップ１４２、前方スロット１６
９及びクリップ案内部１５２の底面の溝はクリップ通路
８２に整合している。第９図に示す通り、カートリッジ
８０を器具４２に取付けた時クリップ通路８２はあご４
４，４６間まで延長する。クリップの積重ね１３６を第
１４図に拡大して示す。
クリップは長方形断面の細長部材を曲げて２本の平行な
脚と連結部とから成るＵ型に形成する。脚の断面の高さ
と中との比はほゞ２：１とし、内面はダイアモンド型ロ
ーレツト切りによって粗面とする。図示の供給器具４２
の使用について説明する。
第１〜４図に示す通り、カートリッジ８０を器具４２に
取付けた時にプッシャ１０６はクリップ１３６の直後に
ある。外科医はあご４４，４６をクリップすべき組織に
近接させる。次にリングハンドル５８，９８を近接させ
る。第１にプツシャ作動部材９２は戻し‘まね１０４に
抗してピン９７を中心として回動してベルクランクを反
時計方向に回動し、プツシャ１０６はリンク１１４を介
して前方に動き、クリップの積重ね１３６内の下端のク
リップは第９図に示す通り、スロット１６９、クリップ
通路８２を通ってあご４４，４６間に入り、第３図に示
す位置となる。あご４４，４６は組織を囲む位置にある
ため、クリップ１４２も組織を囲む位置としてあご４４
，４６内にある。第５〜７図に示す通り、あご４４，４
６はクリップスロット１３８をクリップ通路８２に蓮通
させ、２度の開き角度とする。あごは閉鎖した時に互に
平行となる。図示しない止めをクリップスロット１３８
の端部に設けてクリップが不時に落下するのを防ぐ。上
述の運動の間、第２，３図に示す通り、シーケンス止め
延長部６川まベルクランク１１８のシーケンス止め面１
２８に接触する。
プツシャ１０６が最も前方の位置となり、プッシャ作動
部材ハンドル軸９６が主部材の止め８８に接触すれば、
止め延長部６０はシーケンス落下溝１３０１こ落ちる。
このため左あご作動部村５２は枢支ピン７２を中心とし
て主部材に対して回動し、左のあご４４と右のあご４６
とは近接して第４図に示す通りクリップ１４２を閉鎖す
る。シーケンス落下溝１３川まプツシヤ１０６の戻りを
確実に防止し、クリップは確実に組織、あご４４，４６
とブッシャ１０６の前方端との間にロックされ、あごの
閉鎖によってクリップは確実に閉鎖する。外科医が左あ
ご作動部村５２とプッシャ作動部材９２のハンドル軸５
６，９６を戻せば、あご房いまね６４は第１に左あご作
動部村５２をばね６４によって枢支ピン７２を中心とし
て回動し、主部材６８に取付けた調整ねじ１４４の頭に
接触して停止する。
カム面１３０が止め部６０から離れるため、戻し‘まね
１０４の作用によってプッシャ作動部材９２はピン９７
を中心として回動し、プッシャ１０６は第２図の休止位
置に戻す。クリップはカートリッジ８０内に開放端を僅
かに弾性的に内方に押圧するように挿入され、取出した
時に拡がる。
このためあご４４，４６内に達した時にクリップ先端が
拡がり、弾性的にあご間に保持される。他の実施例とし
て、あご４４，４６の溝間の間隔をクリップ通路の中よ
りも４・さくし、あご間に入った時にクリップが弾性的
に内方に押圧されるようにする。クリップスロットには
米国特許第３７１３５３３号明細書に記された横方向の
鋸歯状突起を設けてクリップを保持することもできる。
第９〜１３図に示す通り、カートリッジ８０の本体１４
６は透明合成樹脂製として安価な製造を可能とすると共
にマガジン内のクリップ１３６の残数を直ちに知り得る
ようにする。
本体１４６にねじ１５川こよって板ばね１４８を取付け
る。ねじ１５０１こ代えて熱シールプラスチックリベッ
トや本体１４６との一体成形によってばね１４８を取付
けることもできる。主部材の右端部分５０のカートリッ
ジ受け溝７８内にカートリッジ８０を係合させる。本体
１４６の前端部にはクリップ案内装置及び保持突出部１
５２を設ける。カートリッジは受け溝７８内に舷合する
ため、他のロック装置は必要としない。しかし、カート
リッジ本体１４６の後部延長部１５４及び溝７８の後端
１５６との間に突出部と凹みの組合せ等を設けてカート
リッジの保持を確実にすることもできる。カートリッジ
本体両側に突出する把持部１７３，１７５は器具の端部
５０の中よりも大にし、カートリッジの取付けを容易に
する。クリップのマガジン即ち積重ね１３６を案内する
ために、カートリッジ本体に案内面１５８，１６０を設
け、底部にクリッププラットホーム１６２を設ける。
プラットホーム１６２は左あごの端部分４８の逃げ６２
に係合する。ばね１４８の端部１６４はマガジン本体前
端の切抜き１６６内に入り、マガジン内のクリップの残
数を直ちに知ることができる。ばね１４８の圧力と摩擦
とのため、カートリッジの取付し状態の時に底部のクリ
ップ１４２が前又は後に動くことはない。
第１４図に示すクリップ抑え１７２を設けてばね１４８
の力をクリップ１３６の上面に均等に作用させる。この
ために「クリップ抑え１７２のばね案内スロット１７６
内に支点突出部１７４を設ける。突出部１７４はクリッ
プ抑え１７２のほ）、中央とし、ばね力は均等にクリッ
プ上面に作用する。クリップが揺動してクリップ通路８
２に対して斜め方向となることはない。クリップ抑えの
高さはクリップの高さよりも大とし、クリップがなくな
った時にプツシャをロックする。ハンドル軸５６，９６
を順次に動かすためのシーケンス機構の別の実施例を第
１５，１６，１７図に示す。
ベルクランク１８０１こシーケンス止め延長部係合スロ
ット１８２を設け、左あご作動部材５２のハンドル軸５
６に取付けたシーケンス止め延長部１８４を係合可能と
する。プッシャ滑動通路１８６は２部材１８８，１９０
を複数のねじ１９２で結合して形成する。１個のばね１
９４をねじ１９６によってハンドル軸５６に取付け、ば
ねの自由端の２個の耳部１９８は両端から突出した枢支
ピン２００１こ接触してベルクランク作動延長部１００
１こ作用する。
第１５，１６図に示す通り、プツシャが前進すればベル
クランク１８０のスロット１８２は延長部１８４‘こ整
合し、ハンドル軸５６が回敷可能となりクリップを閉鎖
する。第１７図に示す例ではベルクランク１８０１こ狭
い腕２０２を設けてベルクランク作動延長部１００１こ
形成したスロット２０４に係合させる。別の実施例を第
１８図に示し、プッシャ１０６の薄い前部１０８を可榛
性とし、前端部分５０、４８を曲つた部村とし、曲つた
止血錨業の使用に慣れた外科医用として先端部が見易い
利点がある。曲面部はあご４４，４６とカートリッジ８
０の後端との間に限定される。カートリッジ８０は曲面
に適合した形状とすることもでき、第９〜１３図に示す
カートリッジを使用する構造とすることもできる。第８
図を見れば明らかである通り、松支孔５４，７０の縄と
松支孔９０，９４の網とは共通軸線とすることが可能で
あり、枢支孔７０を省略して枢支孔５４の位置を枢支孔
９０１こ整合させるようにすることができる。
更にカートリッジ用凹み７８と主本体６８とを左あご作
動部村の一部とし、右あご作動部材は右あご４６、延長
部５０、枢支孔９０、ブッシャ作動部材止め８８のみか
ら成る構成とし、プッシャ作動部村９２のハンドル軸９
６に止め８８が接触した後に左あご作動部材と共にあご
の閉鎖を行うようにすることもできる。第１９図に示す
実施例は上述の構成とした器具２２０を示す。
主本体２２２のあご延長部２２４は下あご２２６を有す
る。上部リング延長部２２８は主本体２２２と一体とし
自由端にハンドルリング２３０を有する。下部リング延
長部材２３２は枢支部２３４によって主本体に枢支され
、自由端にハンドルリング２３６を有する。上部あご部
村２３８も枢支部２３４によって主本体に枢支され、自
由端に非対称Ｔ型突出部２４０を有する。下側突出部２
４２は下部リング延長部材２３２に接触し、ハンドルリ
ング２３０，２３６を近接された時に第１に延長部材２
３２が上部あご部材２３８に対して回動し、突出部２４
２が延長部材２３２に接触し、次に一体として動いて主
本体２２２に対してばね２４４に抗して回動し、回動の
終端時においてＴ型突出部２４０の上方突出部２４６が
主本体２２２の延長部２２８に接触する。プッシャ機構
は主本体２２２に取付ける。プシャ通路２４８の一部を
図に示す。プッシャ２５０の右端をリンク２５４にピン
２５２によって枢支する。リンク２５４をピン２５４に
よって浮動ベルクランク２５８に枢支する。ベルクラン
ク２５８の他端はピン２６２によって下部ＩＪング延長
部材２３２に枢支する。ベルクランク２５８の他の腕２
６４はピン２６０によって枢支し、腕２６４の自由端は
ピン２６６によってばね２４４と一体のばね２６５に枢
支する。ばね２４４，２６５は上部リング延長部２２８
に取付ける。ばね２６５の自由端の動きを制限する止め
２６８は延長部２２８に一体とした突出部とする。ハン
ドルリング２３０，２３６を近接させればピン２６川ま
位置２６０′に動き、リンク２５４，２５８の中間位置
を鎖線で示す。
中間位置においてプッシャは完全に前進し、カートリッ
ジ２６９の下端のクリップを押出してあご２２６，２３
８の間に動かす。更にハンドルリング２３０，２３６を
近接させて図の鎖線位置とすれば、枢支ピン２６６は位
置２６６′となり、下部リング延長部村２３２は位置２
３２′となり、Ｔ型突出部の上部突出部２４６は上部リ
ング延長部２２８に援軸し、あご２３８，２２６間は閉
鎖する。第２０図は他の実施例によるカートリッジ２７
０を示し、重ねたクリップ２７２を収容する。カートリ
ッジ２７０には支持フランジ２７４を設けてカートリッ
ジ内でクリップが内方に曲るのを防ぐ。カートリッジの
壁部２７６，２７８はクリップの曲り部外面２８０に接
触する。壁部２７６，２７８は外面２８川こ全面接触と
する必要はないが、クリップが図の右方に動くのを防ぎ
得るようにする。第２４図に示すクリップ３００は直線
の脚３０２とＶ型の基部３０４とを有する。
Ｖ型の頂点３０６はクリップ胸を閉鎖した時の折目を形
成する。これによって閉鎖操作は容易になり、閉鎖した
時に両脚の長さがほゞ同一となり血管を確実に挟む。他
の点では前述の実施例のクリップと同様である。第１〜
４図の実施例において、プッシャ戻いまね１０４は主都
材６８とブツシャ作動部材９２との間に作用するが、プ
ッシャ作動リング機機即ちベルクランク作動延長部、ベ
ルクランク１１８、プツシヤリンク１１４又はプツシャ
１０６、主都間６８のどの部分に作用させてもよい。
ばね１０４の役割はプッシャ１０６を最初の位置に戻す
ためである。ばねによって、上述のリンク機構及びプッ
シャ作動部材９２が最初の休止位置に戻る。このため、
ばね１０４に代えて、主部材内の圧縮ばねによってプツ
シヤ１０６又は枢支ピン１１２に直接作用することもで
き、主都材６８とベルクランク１１８との間、又はベル
クランクとプツシャリンクとの間、又はベルクランクと
プツシャ作動部材との間のコイルばねとすることもでき
る。同機にしてあご戻いまね６４は左右あご４４，４１
６間を開くための所要位置とすることができる。即ち、
主都材６８とハンドル軸５６との間の圧縮ばね、又は端
部分４８，５０の間の圧縮ばね、極支ピン７２を囲むコ
イルばね等とすることができる。同機に、戻し‘まね１
０４に代えて枢支ピン９７を囲み主都材６８とプッシャ
作動部材９２との間に作用するコイルばねとすることも
できる。リングハンドル５８，９８を近接させた時に第
１にプツシャ１０６が下端のクリップ１４２を前進させ
、次にあご４４，４６が閉鎖する過程を行うためのシー
ケンス装置も種々の変型例がある。この例として第１９
図に示す自由浮動ベルクランクがある。ラックとピニオ
ンの係合とすることも可能である。しかし、小型で摩擦
が少なく、リングハンドルの短い動きに対して大きな量
のプッシヤの動きを行わせるためには、図に示したベル
クランクによって回動リンクのみを使用するのが有利で
ある。カートリッジ内のクリップは垂直方向に積重ねた
例を示したが、クリップを繰返し装填するための要件は
最底部のクリップがプツシャ１０６の前のクリップ通路
端に入ることであり、全部を垂直に積重ねる必要はない
。
最初は積重ねの方向を水平とし、前端のクリップを押し
下げてクリップ通路端に入らせる構造とすることも可能
である。本発明による繰返し止血クリップ供給器具は手
術中に多数の止血クリップを連続使用することができ、
カートリッジ内のクリップがなくなれば消毒済みのクリ
ップ入りカートリッジに交換するだけで簡単に続けて使
用することができる。本発明の器具は部品数が少なく、
使用は簡単であり、消毒は容易である。
本発明の器具は従来外科医の使用してきた止血錨子とほ
）、同じ寸法で同じ使用法であり、外科医が長年の間希
望した形式に全く合致する。
【図面の簡単な説明】
第１図は本発明による繰返し止血クリップ供給器具にク
リップカートリッジを取付け使用可能状態とした斜視図
。 第２図は第１図の２一２線に沿う一部断面とした平面図
。第３図は第１図の器具のクリップをあご間に押し出し
た状態を示す拡大断面図。第４図は第３図の次のあご閉
鎖状態を示す断面図。第５図は第２図の部分拡大図。第
６図は第２図の６−６線に沿う部分拡大断面図。第７図
は第５図に示す部分を拡大した展開図。第８図は第１図
の器具の展開図。第９図は第２図の９−９線に沿う部分
拡大断面図。第１０図は第９図の１０−１波鰍こ沿う平
面図。第１ １図は第９図の１１一１１線に沿う断面図
。第１２図は第１図のカートリッジの拡大斜視図。第１
２ａ図は第１２図の端面図。第１３図は第１２図の底面
側の斜視図。第１４図は第１２図のカートリッジのクリ
ップとクリップ抑えを示す拡大斜視図。第１５図は他の
実施例を示す第２図と同機の部分断面図。第１６図は第
１５図の器具のあご閉鎖位置を示す部分断面図。第１７
図は第１５図の１７一１孫灘こ沿う部分断面図。第１８
図は別の実施例を示す部分斜視図。第１９図は他の変型
例を示す平面図。第２０図はカートリッジの変型例を示
す部分平面図。第２１図はクリップの変型例を示す平面
図である。４４，４６，２２６，２３８・・・あご、４
８，５０，２２４・・・端部分、５２，２２０・・・左
あご操作都材、６６，２２８・・・ハンドル軸、５８，
９８，２３０，２３６…ハンドルリング、６０，１８４
・・・シーケンス止め部、６８・・・主都材、８０・・
・カートリッジ、８２・・・クリップ通路、９２，２３
２…ブッシャ作動部材、１０６・・・プッシャ、１２８
・・・シーケンス止め面、１３０，１８２・・・シーケ
ンス落下溝、１３６，１４２，２７２，３００・・・ク
リップ、１４６・・・カートリッジ本体、１４８・・・
板ばね、１５２，１５４・・・係合突出部、１５６・・
・切込み、１５８，１６０・・・案内面、１６２・・・
プラットホーム、１６６…切抜き、１６９，１７０・・
・関口、１７２…クリップ抑え、１７３，１７５…把持
部、１７４・・・突出部。 Ｊ７６口．〆９ ９９８両２００ 三三重．２７ 茎電．〆 空軍．２． 基四日厄３， 至重．４ Ｍｑ．５， 肺四，６， Ｍｑ．７ 門田，ね， 至重．桁． 至重‐プス 卓重．柊． 国，８ ｒｚｑ．９ 姉塾，処 西宮，ナた 中垣，′２， 塁亨．松Ｑ 姉埋れ ７３８ｑ，仏

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. １ 止血クリツプ１３６を供給するための装置において
    、細長い本体と、前記本体と関連付けられていて、それ
    ぞれ互いに離隔した細長い腕を有する変形されていない
    複数固の止血クリツプ１３６を貯蔵するクリツプ貯蔵手
    段８０と、対向する一対のあごを有し該あごの各々が止
    血クリツプを受入れる縦方向の通路を有しており且つ前
    記あごが止血クリツプを受入れて保持するための第一の
    開いた位置と前記止血クリツプを扁平ならしめるための
    第二の閉じた位置との間で枢動しうるように拘束されて
    いるような、止血クリツプを保持して貯蔵し、そしてク
    リツプの互いに離隔した腕を互いに近づける方向に運動
    させてクリツプを扁平ならしめることにより止血クリツ
    プを変形させる止血クリツプ変形手段４４，４６と、前
    記クリツプ貯蔵手段から止血クリツプを１度に１個づつ
    前記止血クリツプ変形手段に給送するクリツプ給送手段
    １０６と作動手段５２，９２，１００，１１４，１２２
    ，１２４とを備えており、該作動手段は、前記本体に関
    して回転可能で片手によつて操作し得る第一と第二の把
    握可能なハンドルと、前記第一のハンドルが前記本体の
    方へ回転しているとき前記第二のハンドルが前記本体の
    方へ回転しないようにするカム面を有する止め面手段１
    ２８とを有しており、前記第一及び第二のハンドルは、
    前記第二のハンドルを前記本体に関して静止状態のまゝ
    にして前記本体の方へ前記第一のハンドルを回転するこ
    とによつて先ず前記クリツプ給送装置を作動させて、前
    記止血クリツプ変形手段が静止状態にあるときに先ずク
    リツプ給送手段によつてクリツプ貯蔵手段から１個の止
    血クリツプを止血クリツプ変形手段に向けて移動させ、
    次で前記本体の方へ前記第二のハンドルを回転すること
    によつて前記止血クリツプ変形手段を作動させて前記止
    血クリツプ変形手段にて前記１個クリツプを変形させる
    ことを特徴とする止血クリツプ供給装置。
JP53001046A 1976-10-08 1978-01-09 止血クリツプ供給装置 Expired JPS6028499B2 (ja)

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