JPS6034436A - 経尿道手術用装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、前立腺範囲内の経尿道手術用装置であって、
外部操作位置と内側端部にある高周波が供給さ九る切除
シュリンゲ又は同種の切除部材の伝動のために案内管を
有しており、しかも有利には同様に案内管の内部にあっ
て、手術位置を観察及び照明するための特殊な光学装置
と、洗浄液誘導装置とが設けられている形式のものに関
する。

経尿道手術を実施することができる上記形式の装置は既
に公知である。この公知装置は尿道内に樽入可能な案内
管ないしは切除シャフトの前端部に切除シュリンゲを有
し、該シュリンゲはそのシュリンゲ面が案内管の縦軸線
に対して横方向にほぼ９０°　屈曲しておりかつそこで
ほぼ）１′円状に形成さ肛ている。シュリンゲは外部ハ
ンドグリップを介してばね負荷された前端位置から引戻
すことができる。

実地において、この装置を取扱うためには、４’、Ｉｆ
にＩ−ＪＪ除中に外側の腺赤の穿孔が生じないようにす
るためにはかなりの熟練及び技能が必要であることが判
明した。操作の際に、シュリンゲは器官切断運動に対し
て鴬輸驚匁医へ適当に計測して往復運動させねばならず
かつ更に同時になお、半径方向で更に幾分か離肛た位置
にある腺組織範囲に達することができるように旋回連動
又は反転運動を必要とする。最後に、尿道を広範囲に包
囲する腺組織を捕捉するために装置の縦軸線を中心とし
て手動回転を行なわねばならない。個々の運動は組合せ
てかつ相互に調和して実施すべきであるので、該装置の
操作は困難である。

従って、本発明の課題は、操作を改良、特に簡単にした
、かつそれほど熟練しなくとも少なくとも穿孔の危険が
著しく減少した安全な操作が可能である冒頭に述べた形
式の装置を提供することであった。

この課題を解決するために本発明では特に、高周波が供
給される切除部材が案内管の縦軸線に対してほぼ回転対
称形に構成されておりかつ上記管内に回転切断運動のた
めに回転自在に支承さ九ていることを提案する。特に切
除部材の上記構成及び配置形式により、実際の切断運動
は切除部材の連続的回転によって行なわれる、そｆＬに
より切除過程においてその他の場合は必要な危険な組合
わさｎた手動の縦方向の往復運動及び案内運動を省くこ
とができる。このことは著しいｌＷｊ単化を意味しかつ
手術者は一層他のなお必要な位置決め運動に集中するこ
とができ、しかもとｎらの連動の調整も極めて良好に制
御ｒ＝Ｊ能でありかつ失敗を一層排除することができる
。

本発明の１実施態様では、切除部材は少なくとも１つの
りＪ除シュリ〉ゲを有し、該切除シュリシゲはそのシュ
リンゲ面がほぼ案内管の縦方向に配向さ扛ている。この
ような切除シュリンゲは簡単に製作することができかつ
使用材料ないしは材料強度を変更することによりその都
度の要求に合わせることができる。

本発明の有利なｌ実施態様では、案内管又は同種のもの
が、前方の開口端において切除部材が存在する領域にほ
ぼ側面の周辺部が開口したり欠きを有し、かつ有利には
観察装置及び同種のものの射出瞳が前方端領域において
ほぼ上記切欠きに向けら九ており、場合により縦軸線に
対して例えば約１２°　屈折した光軸を有する。

従って、規定された切断範囲が存在しかつ切、除部材が
回転する際に特に上記範囲の良好な観察が可能である。

有利には、外部から切除部利までの回転運動の伝達装置
として、案内管の内部に特に同心的に支承された駆動管
が設けらｎており、該駆動管の前端部にほぼ直径方向で
シュリンゲ又は同種のものの端部が少なくとも一方側を
絶縁して固定されている。このような伝動は簡単な構造
で実施することができる。

切除部材の回転運動の駆動装置としては、有利にモータ
例えば電動機、場合により洗浄液によって同時に駆動さ
匙る水力モータが使用さ扛る。水力モータを使用すると
、駆動モータのための伺加的な導電線が不必要になりか
つこのことはまた構成を著しく簡単にする。

本発明の別の実施態様は特許請求の範囲の従属請求項に
記載さｎている。

次に図示の実施例につき本発明の詳細な説明する。

前立腺領域内の経尿道手術用装置（第１図）は主どして
尿道２に導入可能な案内管３を有し、該案内管はＩ、Ｉ
Ｊ除シャフトとも称さ扛る。案内管はその外側端部にグ
リップ牛、接眼鏡５並びに洗浄液の接続口６及び７並び
に光源のだめの接続口８を備えている。

実際の切除部材９は案内管３の前方端部にあり、該端部
を幾分か突出している。図示の実−例では、切除部利９
は切除シュリンゲ１０として構成さ扛ており、該シュリ
ンゲは第２図から明らかに識別さ几るように、そのシュ
リンゲ面がほぼ案内ｇ３の縦方向に配向さｎている。切
除部材９は案内管３の長手軸線に対してほぼ回転対称形
に構成されかつ該案内管内に回転可能に支承さ肛ている
。このために案内管３内に骸骨に犬１して同心的に支承
さ扛た駆動管１１（第２図及び第３図）が設けられてお
り、該駆動管の前方端部にほぼ直径方向で絶縁体スリー
ブ１２内に切断シュリンゲ１０の端部が固定さ肛ている
。切断シュリンゲ１０には詳細には図示さｎていない形
式で切除中に高周波電流が供給さ汎る。第３図には、一
点鎖線で駆動管１１内にある、少なくとも一方側が絶縁
案内された導電線１３が示されている。

特にグリップ牛の部分［ば、なお高周波電流を供給する
だめの接続部材が設＆Ｊらｎていてもよく、この場合に
は手術中に回転する駆動管１１への伝動は例えば滑り接
点又は同種のものを介して行々うことができる。

手術中には、洗浄液が手術位置に供給されかつそこから
また再び吸出さ扛る。このために２つの接続口６及び７
が役立つ。ところで、本発明の手術用装置１では、案内
管３、ひいては寸だ切除部材９の駆動装置の１実施形式
として、有利には洗浄液によって同時に駆動される水力
モータ１４が設けらｎている。この構成は構造が特に簡
°単であることの他に、なお手術用装置に別の供給ない
しは駆動媒体例えば電流、圧搾空気等を供給する必要が
ないという付加的利点を有する。駆動装置を特に簡単に
構成することにより、手術用装置１全体の寸法が手ごろ
になりかつ軽量になり、ひいては良好な操作が可能とな
る。

有利には、グリップ部分には切除部材９の回転速度の調
節装置２４．が配置さ扛てぃてもよい。切除部材９の回
転数は約０．３〜１５回／秒の範囲にあってよくかつ有
利には例えば１．５回／秒である。こ肛らの回転数は高
周波切除における可能な切断速度にも合ゎぜら几ている
。

第２図には、切断シュリンゲ１ｏば２つの異なった回転
位置で示さｎており、この場合回転方向は矢印Ｐｆ　ｌ
で示さＩｌ、ている。しかも、案内管３及び該管内で手
術中に回転する駆動ｖ１１の同心的配置も明らかである
。駆動管１１の内部において、管１５内に手術位置を観
察しかつ照明するための光学装置１６が設けらｎている
。この光学装置は内視鏡から公知であるような中央部分
に配置さ扛た画像伝達光学系と、手術位置を照明するだ
めの周辺部分に配置された光導波体とから構成さ九てい
てもよい。

第１図及び第３図から、案内管３は切除部材９がある前
方の開口端の領域に側面の周辺が開ｍｌ　した切欠き１
８を有していることが明らかである。この切欠き１８に
、切断もしくは研削部分の監視及び案内が良好に監視可
能でありかつまた特に良好に位置決めさ扛るように特殊
に規定さｎた切断側面を有する。光学装置１６の射出瞳
は上記切欠に対して、観察中心がほぼ該切欠き１８ｖｃ
あるように調整されている。このことは該観察装置が装
置の縦軸線に対して例えば＃ｙ１２°屈折した観察光軸
を有することにより達成さ扛る。切欠き１８の軸線方向
の長さは約６〜７　ｍｍ以上であり、この場合切除シュ
リンゲ］Ｏばその外側わん曲部分１９がなお案内管の開
口端１７から突出している。従って、切除シュリンゲ１
０の自由切除部分の長さｌは例えば１０ｍｍＫなる（第
３図）。切欠き１８は駆動管１１の前端の幾分か前方で
切除シュリンゲｌＯに接続するだめの絶縁スリーブ１２
で終っている。更に第３図において、場合によりシュリ
ンゲｌＯの屈曲が生じた際に案内管３との直接的接触が
避けらｎるように、少なくとも切除シュリンゲ１０の領
域に絶縁体２０を設けることができることが、案内管３
の内側に点線で示さ扛ている。

本発明に基づき回転し、ひいては約１回反転運動を実施
する切除部材９を有する手術装置を構成することにより
、本来の切除動作は切除シュリングの回転により行わｎ
、−男手術者は位置決めに集中することができる。切除
シュリンゲの線状の移動運動と、該運動に対して連続的
に調整さ几る装置全体の旋回運動とから組合わさ九、し
かも前立腺の形に合わせて正確に計測されねばならなか
った従来必要とさ几た運動は今や不必要である。装置の
極めて容易な、場合により円を描く旋回運動が既に切除
領域内で防除部材の球状のノズル形にほぼ適合した運動
を生じる。そｔにより手術装置の操作が著しく簡単にな
る。しかしながら、１変更実施例では、特定の条件下で
は縦方向のみのシュリンゲの移動が可能であるように、
切除部材９は縦方向でも可動に支承さｎていてもよい。

更に言及す九ば、切除部材を端面側で案内管３から観察
できるようにすることもできる。特にこの場合には、観
察装置の光軸は装置の縦軸線に対してほぼ平行（０°　
の光軸）に延びることもできる。

第１図では、手術装置１は作築位置にある。

この場合案内管３の前方端部２１は切除部材９と一緒に
前立腺の内部に導入される。なお、図面には前立腺に引
続いた膀胱の一部分が示されている。前立腺の内部には
、手術装置ｌ全体を二重矢印Ｐｆ　２に基づき旋回させ
ることにより達成さ几る種々の切除領域が鎖線で示さ汎
ている。

更に付言すれば、切除部材９は場合により回転方向で相
互にすらさ九た多数の切除シュリンゲによって構成さｎ
ていてもよい。場合により高周波が供給さｎる中空円筒
状の切断体が切除部イシ９として設けられていてもよい
。

本明細書、特許請求の範囲及び図面に示さ扛た全ての特
徴は、個々に又は相互に任意に組合せて本発明の要旨を
構成することができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は作業状態にある本発明装置の１実施例の側面図
、第２図は同実施例の、第３図の■−Ｍ線に沿った拡大
断面図及び第３図は同実施例の前方端部の拡大縦断面図
である。 ３・・・案内管、９・・・切除部材、１０・・・切除シ
ュリンゲ、１１・・・駆動管、１４・・・モータ、１７
・・・開口端、１８・・・切欠き、２０・・・絶縁体、
２４・・・調節装置

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、　前立腺範囲内の経尿道手術用装置であって、外部
   操作位置と内側端部にある高周波が供給される切除シュ
   リンゲ又は同種の切除部利の伝動のために案内管を有し
   ており、しかも有利には同様に案内管の内部にあって、
   手術位置を観察及び照明するための特殊な光学装置と、
   洗浄液誘導装置とが設けらｆ’している形式のものにお
   いて、高周波が供給さ肛る切除部利〔９〕が案内管（３
   ）の縦軸線に対してほぼ回転対称形に構成さｎておりか
   つ上記管内に回転切断運動のために回転可能に支承さ肛
   ていることを特徴とする経尿道手術用装置２、　切除部
   材（９）が少なくとも１つの切除シュリンゲ（１０）を
   有し、該ンユリンゲのシュリンゲ面がはぼ案内ｖ〔３〕
   の長手方向に配向さ扛ている、特許請求の範囲第１項記
   載の装置。 δ、　案内管〔３〕又は同種のものが、Ａｉｌ方の開口
   端（１７）において切除部材（９）が設けらｎた領域に
   ほぼ側面の周辺部が開口した一Ｊ欠き（１８）を有し、
   かつ有利には観察装置及び同種のものの射出瞳が前方端
   領域においてほぼ」二記ｔＪＪ欠き（１８）に向けら扛
   ており、場合により縦軸線に対して例えば約１２゜屈４
   Ｊ〒した光軸を有する、特許請求の範囲第１項又は第２
   項記載の装置。 ４−１外部から切除部材（９）までの回転運動の伝達装
   置として、案内管（３）の内部［特に同心的に支承さ牡
   た駆動管（１１）が設けら扛ており、該駆動管の前端部
   にほぼ直径方向でンユリンゲ（ｌＯ）又は同種のものの
   端部が少なくとも一方側を絶縁して固定さ九ている、特
   許請求の範囲第１項から第３項までのいずれか１項に記
   載の装置。 、５．案内管（３）又は同種のものの切欠き（１８〕が
   ほぼシュリンゲ（１０）又は同種のものの固定面の領域
   まで延びておりかつ切欠き（１８〕を有する管区分がシ
   ュリンゲ全長のけぼシ、をおおつている、特許請求の範
   囲第１項から第牛項までのいずれか１項に記載の装置。 ６、　シュリンゲ（１０）又は同種のもの接続端部が絶
   縁さ扛て有利には駆動管壁の内部を案内された導電線に
   接続さ九ており、該導電線が外側端部に有利には滑り接
   点を介して接続導電線を有する、特許請求の範囲第１項
   から第５項までのいず１１か１項に記載の装置。 ７、　案内管（３）が少なくとも切除部材（９）又は同
   種のものの領域内に内側絶縁体（２０〕を有する、特許
   請求の範囲第１項から第６項までのいず汎か１項に記載
   の装置。 ８　切除部材（９）の回転運動のだめの駆動装置として
   モータ（１４）例えば電動機、場合により洗浄液によっ
   て同時に駆動さ扛る水力モータが設けら扛ている、特許
   請求の範囲第１項から第７項までのいす扛か１項に記載
   の装置。 ９、有利には外側案内管端部におけるグリ゛ノブ領域に
   切除部材（９）又は同種のものの回転速度の調節装置（
   ２牛）が配置されておりかつ切除部材（９）の回転数が
   約０．３〜１５回／秒、有利には１．５回／秒である、
   特許請求の範囲第１項から第８項までのいず牡か１項に
   記載の装置。 １０、案内管（３）がりυ除部材（９）用の前方のほぼ
   端面側開口を有し、かつ観察装置（９）の光軸が場合に
   より装置の縦軸線に対してほぼ平行に延びる、特許請求
   の範囲第１項から第９項までのいず汎か１項に記載の装
   置。 １１、すＪ除部材（９）がほぼ装置の長手方向で可動に
   支承さ扛ている、特許請求の範囲第１項から第１０項ま
   でのいず扛か１項に記載の装置。