JPS6042473B2 - 乳癌発見訓練用乳房模型 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は女性の胸（乳房）の触診の訓練に有用な実物そ
つくりの模型に関し、特に乳房に腫瘍があるか否かを触
診によつて容易に発見できるように医者、看護婦および
他の医療専門者を訓練するのに、あるいは一般の女性が
自分で乳房を触診できるように訓練するのに使用して有
益な模型に関する。

乳癌は最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、米国におい
ては女性中の癌による死亡の主要原因となつている。

１５人に１人の米国女性が存在中いつか病気にかかり、
しかも女性のうちで癌による死者の２０％は乳癌によつ
ているということが推定されている。

過去３時間にこの病気の死亡率の大きな減少はない。乳
癌の早期発見は癌の好結果の治癒および治療における唯
一の最も重要な変数であることは十分に認識されている
。

乳癌を発見するための種々の方法には血管造影法、超音
波造影法、アイソトープ走査法、サーモグラフィー、乳
房造影法および手による触診がある。手による触診を除
き、これら技術はすべて時間がかかり、高価であり、そ
しｊて訓練された専門家の解釈を必要とする。その上、
最近の研究は乳房造影法それ自体が乳癌の原因となり得
るということを示唆している。乳癌を発見するためのこ
れらの技術のすべてのうちで、最も簡単なかつ最も安価
な方法は手によ、る触診である。

小さな腫瘍を発見するに際し、手による診察の潜在的有
効さ、ならびに特に胸の自己診察の潜在的有効さは手に
よる触診の有効さによる。乳癌の約９４％は潜在的に触
知でき、手による早期発見に入りそうなものである。乳
癌による・予期される死亡率は、約２ｃｍ以下の寸法の
うちに腫瘍が発見できるならば、半減できるということ
が推定されている。乳癌制御の一層の進歩は自己診察教
育の進歩に条件付けられており、それによつて女性は胸
の自己診察を実行することでより安らかにかつ自信を持
つことになるということが指摘されている。本発明は手
による胸の診察に対する系統的近似が訓練することによ
り小さな腫瘍の早期発見を導びき得るという臨床的な、
実験的な証拠に基づいている。

シー、ケー・アダムス（Ｃ、に、Ａｄａｍｓ）等による
論文「人間の擬態胸での塊の発見」パーセプシヨンおよ
びサイコフイジツクス（Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ＆ Ｐｓ
ｙｃｈｏｐｈｙｓｉｃｓ）２０（３）、第１６３−１５
頂（１９７時）、ならびにデイー、シー、ホール（Ｄ、
Ｃ、Ｈａｌｌ）等による論文「手による胸の診察の進歩
」キヤンサー （Ｃａｎｃｅｒ）第旬巻第１号１９７７
年７月第３６４−３７０頁を参照されたい。

本発明は類似する従来技術であると考えられる次の市販
されている模型および特許とは明らかに区別できるもの
である。オーソ・フアーマシユーテイカル、コーポレー
ション（ＯｒＵ１ｏＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣｏ
ｒｐｏｒａｔｉｏｎ）は擬態腫瘍が乳房中に埋め込まれ
た女性の胴の形式の乳癌教授模型を市販している。

この模型はフオームラバーよりつくられており、全く実
物とそつくりな点がないので有効な教授工具としての非
常に限られた価値しか有しいない。商品名ＲＢＥＴＳＩ
Ｊで販売されているこの模型には人間の乳房に見られる
異なる形式の組織を模倣するいかなる用意もなされてい
ない。

その上、この模型は被訓練者に情報をフィードバックす
るための任意の種類の装置とともに使用できるようには
なつていない。スペンコ●メディカル●コーポレーショ
ン（ＳｐｅｎｃＯＭｅｄｉｃａｌＣＯｒｐＯｒａｔｉＯ
ｎ）は乳房のように形づくられたゲル状物質内に複数の
擬態腫瘍を含む乳癌教授模型を市販している。

このモデルは皮膚として働く保護布カバー内にゲル状物
質を含む。この模型はＲＢＥＴＳＩＪより改良されてい
るが、現実の乳房の惑触に欠ける。ゲル状物質は女性の
乳房に見られる脂肪性、腺および結合組織を擬態するよ
うな複雑さがない。さらに、情報を被訓練者にフィード
バックする手段が模型に関連していない。米国特許第３
６８１７８７号は女性の胸に植設されるべき人工乳房を
開示するものである。

この人工乳房は異なる粘度および密度のゲルを含み、乳
房の形状を維持、かつ所望の硬さおよび外観を保持する
ようにしている。この特許の人工乳房におけるより密な
、より粘性のあるゲルの配置は実際の乳房組織にさわる
惑触を擬態しようとするものでないことは明らかである
。むしろ、人工乳房の異種のゲルは乳房の形状および外
観を保持するためであり、触診中の現実の感触を与える
ためではない。さらに、この特許は乳癌の発見訓練用の
模型として人工乳房を使用することについては全く教示
も暗示もしていない。本発明は、皮膚を擬態する弾性膜
と、少なくとも腺および結合組織を擬態するための不規
則な表面を有し、かつ前記膜との間に室を形成するよう
に前記膜に結合された第１の手段と、前記室内に配置さ
れた脂肪組織を擬態するための第２の手段と、前記室内
に固定された少なくとも１つの腫瘍を擬態するための第
３の手段とを含む女性の乳房の実物そつくりの模型より
なる。

この模型が乳房の腫瘍を発見するための訓練装置ととも
に使用されるときには、この模型は圧力感知手段を含む
ことが好ましい。本発明を例示する目的のために現在好
ましい一形式を図示するが、本発明が図示の正確な構成
および配置に限定されないということは理解されよう。

以下本発明の好ましい実施例につき添付図面を参照して
詳細に説明する。

同じ参照符号が同じ素子を示す添付図面を参照すると、
第１図には女性の乳房の現実的な、実物そつくりの模型
１０の一実施例が示されている。

診察技術が現実の刺激による実際の練習を通じて学べる
ように人間の組織に非常に似ている物理的特性をこの模
型が有することは重要である。大部分の女性に適用でき
るように種々の固さのいくつかの寸法の模型が使用でき
ることが好ましい。模型１０は実質的に半球形状であり
、そして一般に、乳房組織を擬態するシリコーンのゲル
または他の手段を取囲む皮膚と、腫瘍のない模型が比較
のために望まれる場合を除き、腫瘍を擬態するための手
段とからなる。皮膚１２は人間の皮膚を厳密に擬態する
任意の物質よりつくることができる。

現在好ましい物質はゼネラル●エレクトリツク・カンパ
ニーおよびタウ・コーニング・コーポレーションから販
売されている弾性シリコーン樹脂ポリマーである。ゼネ
ラル●エレクトリツク●カンパニーのＲ゛■７１００シ
リコーン・ラバー・コンパウンドは模型に対する満足な
膜すなわち皮膚を形成する。

現実的皮膚は１重量部の硬化剤を５鍾量部の基剤に混合
し、１００℃で１時間または室温で２＠間硬化すること
により得られる。皮膚はシリコーン油のような離型剤を
適用した後、シリコーンエラストマーの層を適当に形づ
くられた型（モールド）に単にブラッシングし、ポリマ
ーを硬化させることによつて形成される。乳房量領域１
４および乳首１６は乳房診察を行なうための実感のある
基準点および現実的感触を与える。随意の底部皮膚１８
および随意の膜３４は皮膚１２と同じ種類の物質よりつ
くることができ、そして同じ態様で形成できる。これら
膜は任意適当な接着剤により互い”に固定され、ゲル２
０、例えば弾性シリコーン糸２２および２４によつて模
型内に固定された擬態腫瘍２８および３０、ならびに腺
、結合および骨格組織を擬態するための手段３２を含む
漏洩防止膜を提供する。ゲル２０は脂肪組織を擬態し、
そして模型に対し現実的感触を与える任意のゲルでよい
。

適当なゲルは約１００重量部の基本成分約６−８重量部
の硬化剤を含むゼネラル・エレクトリツク・カンパニー
のＲＴＶ６ｌ９シリコーンゲルである。この物質は室温
では２４！１ｆ間で、また１００℃では約３０分で、ま
た１５０℃では約１紛で硬化する。腺組織、筋、肺、等
のような結合組織を、および胸壁のような骨格組織を擬
態するための手段３２は乳房に見られるよりしつかりし
た腺、結合および骨格組織の不規則な表面、密度および
感触を持つようにモールドできるまたはその他の手段で
形成できる任意の物質である。

手段３２はよりしつかりした組織を正確に擬態するため
にゲル２０より固い物質よりつくられることのみを必要
とする。適当な物質の例として、約１００重量部の基本
成分に対し約８−１呼量部の硬化剤を含むゼネラル●エ
レクトリツク●カンパニーのＲＴＶ６ｌ９ゲル、および
１（１）部の基本成分当り約５重量部のオクタン酸第一
錫硬化剤を含むゼネラル・エレクトリツクカンパニーの
ＲＴＶ−７シリコーン◆ラバー・フォームがある。この
物質は室温では約２橢間て硬化するが、しかし硬化は約
１００−１５０℃に加熱することによつて早めることが
できる。皮膚膜、脂肪組織を表わすゲル、および腺、結
合および骨格組織を表わすために使用される物質を形成
するために記載した特定の物質を使用することは重要な
ことではない。

唯一の重要な要件は模型が実際の乳房の複雑な感触を持
つことである。所望ならば、シリカあるいは他の不活性
物質．の微小粒子を脂肪組織を表わすゲルに加え、模型
に粒状感触を与えてもよい。この分野の技術者には周知
の種々の顔料を皮膚擬態物質に混和し、実際の乳房の良
好な可視表示を行なつてもよい。なお、手段３２は腺組
織および結合組織のみを擬態．し、骨格組織を擬態しな
いものであつてもよい。腫瘍を含む模型との比較の基準
としてかつ誤まつた肯定応答をチェックするために使用
される腫瘍のない模型を除き、模型は乳癌に関連する種
類の腫瘍を擬態する擬態腫瘍を含む。模型が１つ以・上
の擬態腫瘍を含むことが好ましい。模型に含まれる擬態
腫瘍は、それらが現実的に胸の腫瘍を擬態する限り、寸
法、形状、位置および稠度が変化し得る。便宜上、腫瘍
２８および３０はステンレスのボールベアリングによつ
て表わされている。他の形状および稠度は種々の他の物
質、例えばナイロン、スチレンならびに模型をつくる際
に使用される他の物質と調和した、現実的に乳房の腫瘍
を擬態することができる任意の他の物質から容易につく
ることができるｂ第１図に示すように、擬態腫瘍２８は
シリコーン膜２６によりおおわれている。

シリコーン膜２６はシリコーン糸２２および２４によつ
て模型内・に支持されている。これら支持糸はできるだ
け細い方がよいが、しかし擬態腫瘍を模型内の一定位置
に支持するのに十分な強さがなければならない。これら
糸は例示のため非常に拡大されて図示されている。糸２
４は脂肪組織を擬態するゲル２０を腺、結合および骨格
組織を擬態する手段３２から分離する膜３４に接続され
ているように図示されている。膜３４は模型内に腫瘍の
確実な固定を容易にするけれど、膜３４は必要ではない
。膜３４がない場合には、糸２４は腺、結合および骨格
組織擬態手段３２に直接接続される。模型内に複数の擬
態腫瘍を固定するための別の手段が第２図に示されてい
る。

乳房模型４０は２つの擬態腫瘍６２および６８を含むも
のとして図示されている。これら擬態腫瘍はシリコーン
膜５９および６４によつて模型４０内に固定されている
。シリコーン膜５９および６４は６０および６６におい
て腫瘍６２および６８をそれぞれおおつている。膜５９
および６４は第１図を参照して記載した皮膚１２、糸２
２および２牡ならびに膜３４を形成するのに使用された
物質に類似する１つまたはそれ以上の層のシリコーンま
たは類似物質からなるものでよい。膜５９および６４は
実質的に半球状に形成された膜であり、これら膜に擬態
腫瘍が包封のような任意適当な手段によりあるいは適当
な接着剤により取付けられる。膜５９および６４は随意
の底部膜７２に接続しても、゛あるいは所望により部材
７０に直接接続してもよい。擬態腫瘍が異なる位置にあ
り、かつ異なる寸法および稠度のいくつかの模型を提供
することが好ましい。乳房の腫瘍は大体の直径て約１−
２Ｃ７７！に達したときに触診可能であると報告されて
いるけれど、本発明による模型を使用することによつて
人間は大体の直径で約１Ｔｆ＄Ｌから約２Ｔ１ｒｆｔの
間の擬態腫瘍を触診するように訓練できることが分つた
。規則正しい乳房の自己診察中医療専門者あるいは女性
によつて行なわれる触診によりかかる小さな腫瘍を発見
することができることによつて、乳癌の非惨な結末を早
期処置および治療によつて大いに減じることが可能とな
る。用意されたかつ被訓練者によつて使用された１つの
模型は直径８．７顛、１１．１−および１２．７？の比
較的大きな３つの塊を含む。しばらくの間この模型によ
つて訓練した後、直径１．６？、２．４Ｔｎｍ１３．２
順、４．８？および６．４菖の５つの擬態腫瘍を含む別
の模型が被訓練者に与えられた。実習により大部分の被
訓練者は最も小さい腫瘍でさえ発見することができる。
寸法の可変な擬態腫瘍を含むさらに改良された模型が第
１図に例示された模型を第１Ａ図に示すように変更する
ことによつて形成できる。

可変寸法の腫瘍２７は糸２１および随意の膜３５を貫通
する管状部材２３によつて支持された球形部分２５と、
腺、結合および骨格組織を擬態するための手段３１と、
随意の底部膜１９とからなる。注射器が栓２９を介して
挿入され、球状部分２５の壁，を膨脹させるために使用
できるゲルまたは任意の他の物質を、２５″および２７
″で指示するように、擬態腫瘍２７に加えるまたは擬態
腫瘍２７から取り除く。栓２９は任意適当のセルクシー
ルの高分子物質よりつくることができる。この実施例を
使用することによつて、１つの模型で、模型内の同じ相
対位置において寸法を増大できるまたは寸法を減少でき
る擬態腫瘍を含み、被訓練者が同じ位置における種々の
寸法の腫瘍の感触を比較する助けとなるようにすること
ができる。第２図に示す模型４０は乳房を触診して腫瘍
を発見できるように訓練するための装置とともに使用す
るように特に構成された実物そつくりの女性の乳房の改
良された構成を表わす。

模型４０は第１図に例示された実施例とは異なる、脂肪
、腺、結合および骨格組織を擬態するための手段の、実
施例を含む。

脂肪組織は膜５９と皮膚４２との間の模型の外側領域内
のゲル５６によつて表わされる。膜５９と６４間のゲル
５７はゲル５６と同じでも異なつてもよい。模型の中間
部分に対してはよりしつかりしたゲル５７を与えること
が望ましいかも知れない。ゲルの密度および粘度は基剤
物質と硬化剤の相対量を調節することによつて容易に変
えられる。ゲル５７の稠度は人間の乳房に見られるより
しつかりした腺組織を擬態するように調節可能である。
同様に、ゲル５８はゲル５６および５７と同じでも異な
つてもよい。

ゲル５８はゲル５６および５７よりしつかりしており、
すなわち硬く、人間の乳房に見られる結合組織を表わす
ことが好ましい。基部物質７０は胸壁を擬態するように
適合できる。模型４０は模型１０よりこのように複雑で
ある。

所望ならば、ゲル５６，５７および５８は同じ一般的稠
度を有するものでよく、また物質７０は手段３２に類似
の腺、結合および骨格組織を表わすものでよい。勿論、
種々の寸法、形状および稠度の任意数の擬態腫瘍を乳房
模型内の膜５９および６４に対応する任意数の膜に取付
けてもよい。模型４０の皮膚４２は模型１０の皮膚１２
と比較するといくつかの別個の層からなる。

皮膚４２は複数の可撓性導電性ストリップ４６が埋込ま
れているシリコーン膜４４を含む。ワイヤ、ピン、プラ
グまたは類似物でよい電気的接続手段が各ストリップ４
６と関連している。圧力伝導ポリマー層４８が膜４４に
隣接して導電性ストリップ４６と接触状態にあり、この
ポリマー層４８は圧力が印加されると電気を導びく。複
数の可撓性導電性ストリップ５０が圧力伝導ポリマー４
８に隣接し、実質的にストリップ４６に対し直角方向に
配置されている。電気的接続手段が各ストリップ５０と
関連している。ストリップ５０は膜５２内に埋込まれて
いる。かくして、皮Ｂ４２は層４４，４６，４８，５０
および５２よりなる。第２図の皮膚４２は第２図に示す
特定の模型に制限される必要はなく、第１図に従つて構
成された模型とも使用できる。

同様に、第１図の皮膚１２が第２図に例示された模型の
他の構成要素を含んでいてもよい。膜４４および５２は
模型１０の皮膚膜１２を形成するのに使用された同じ物
質より構成されてもよい。

可撓性導電性ストリップ４６は互いに平行ノにかつ平行
な可撓性導電性ストリップ５０に直角に配置されること
が好ましい。これらストリップは可撓性の、例えば金属
箔のような、任意の良導電体よりつくられる。電気的接
続手段はこの分野の技術者に周知の任意適当な態様でス
トリップ４６および５０に取付けることができる。スト
リップ４６と５０が実質的に直角な配列状態にあるため
、格子またはマトリックスが模型の皮膚に形成される。

任意数のストリップが模型に使用できるけれど、一般に
使用するストリップの数が多いほど、加えられる圧力の
位置が正確に決定できる。ストリップ４６および５０は
特定の被訓練者に望まれる感度の程度および模型内に含
まれる擬態腫瘍の寸法によつて任意所望の寸法のもので
よい。圧力伝導ポリマー層４８はその表面に対し垂直な
方向に、従つて模型の表面に対し実質的に垂直な方向に
、電気抵抗を有し、この電気抵抗は印加圧力に比例する
。

ポリマー層は静止時には（圧力が加えられないときには
）絶縁体であるが、圧力が加えられると、徐々に導電体
になる。圧力が解放されると、ポリマー層は絶縁体とし
てのその原状態に復帰する。圧力伝導ポリマー層のすぐ
れた特性は電流の流れが局部に限定できることである。
圧力がポリマー層の表面に加えられると、この圧力源の
直接下側の領域のみが導電性となり、横方向の流れは殆
んどまたは全くない。ポリマー層は、例えばかなり良好
な絶縁体である１００メグオームから有用な導電体であ
る０．１オームまで、非常に広範囲の抵抗をカバーする
。ポリマー層は，平方インチ当り１０アンペアまで故障
することなく間欠的に取扱えるけれど、より少ないアン
ペア数が推奨される。ポリマー層は６００−７００ボル
トまで耐えるけれど、高電圧の過負荷は導電性を破壊す
るのて最適使用法はより低い電圧を印加することこであ
る。これら特性を有する圧力伝導ポリマーは、例えばチ
ヨメリクス●インク（ＣｈＯｍｅｒｉｃｓ，Ｉｎｃ．）
およびダイナコン・インダストリーズ・インク（Ｄｙｒ
ｌ２ｌＣＯｎＩｎｄｕｓｔｉｅｓ，Ｉｎｃ．）より販売
されている。 Ｊ
上記第２図に示す乳房模型４０を使用して乳房の腫瘍を
触診により発見するための訓練をする電子回路を使用す
る訓練装置および方法は本発明の要旨ではないのでその
説明を省略する。上述のように、本発明によれば、女性
の乳房と殆んど同じ乳房の模型が提供され、しかも、こ
の模型内には種々の大きさの擬態腫瘍が配置できるから
、実際にほんものの乳房を触診しているのと同じ感触で
、触診の訓練を行なうことができる。

ノ例えば擬態腫瘍の大きい模型で初めに触診の訓練をし
、徐々に小さい擬態腫瘍の模型で訓練することにより、
比較的短時日で腫瘍があるかないかの触診ができるよう
になる。従つて、自分で乳房に腫瘍があるか否かの触診
が簡単にできるようになり、乳癌の早期発見に多大の効
果を発揮する顕著な利点がある。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明による乳房の模型の一実施例を示す断面
図、第１Ａ図は可変寸法の擬態腫瘍を形成するための手
段を例示する乳房の模型の一部分の断面図、第２図は圧
力感知手段を組み入れた本発明による乳房の模型の一実
施例を示す断面図である。 １０：乳房模型、１２：皮膚、１４：乳房量領域、１６
：乳首、２０：ゲル、２２，２４：弾性シリコーン系、
２６：シリコーン膜、２８，３０：擬態腫瘍、３１，３
２：腺、結合および骨格組織擬態手段、３４：膜、４０
：乳房模型、６２，６８：擬態腫瘍、５９，６４：シリ
コーン膜、２７：可変寸法の腫瘍、２１：糸、２３：管
状部材、２５：球形部分、２９：栓、４２：皮膚、５６
，５７，５８：ゲル、７０：基部物質、４４：シリコー
ン膜、４６，５０：可撓性導電性ストリップ、４８：圧
力伝導ポリマー層、５２：膜。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 皮膚を擬態する弾性膜と、 少なくと腺および結合組織を擬態し、かつ前記弾性膜と
   の間に室を形成するように前記弾性膜に結合された第１
   の手段と、前記室内に配置された脂肪組織を擬態するた
   めの第２の手段と、前記室内に固定された少なくとも１
   つの腫瘍を擬態する第３の手段とを含み、前記第１の手
   段は前記第２の手段より硬く、かつ前記室内に不規則な
   表面を有するものである女性の乳房の実物そつくりの模
   型。 ２ 異なる寸法の複数の擬態腫瘍が前記室内に固定され
   ている特許請求の範囲第１項記載の模型。 ３ 前記擬態腫瘍が可変寸法である特許請求の範囲第１
   項記載の模型。 ４ 前記擬態腫瘍が複数の弾性糸によつて支持されてい
   る特許請求の範囲第１項記載の模型。 ５ 前記腫瘍が前記室内に固定された弾性樹脂ポリマー
   の層に取付けられている特許請求の範囲第１項記載の模
   型。 ６ 前記模型内に圧力感知手段を含む特許請求の範囲第
   １項記載の模型。 ７ 前記圧力感知手段が、加えられる圧力の量に実質的
   に正比例する導電率を有するポリマーに隣接する第１の
   一連の導電体と、該第１の一連の導電体に隣接する側と
   は反対の前記ポリマーの側に隣接する第２の一連の導電
   体とを含み、該第２の一連の導電体は前記第１の導電体
   に対し実質的に直角方向に配列されている特許請求の範
   囲第６項記載の模型。