JPS60500657A - 人工関節用ボ−ル・ソケットベアリング - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 人工関節用ポール・ソケットベアリング１　技術分野 本発明は人工関節に関し、特にボール・ソケット型の人工関節に関する。

２　先行技術 当該技術分野で良く知られているように、人工の股関節及び肩関節はボールとソ ケット（窩）の関節接合を従来使用している。そのソケットは一つの骨組織に、 例えば股関節の再形成には骨盤ζ植込まれる。そのボールは首及び茎又は軸から 構成されるアームに装着され、その茎又は軸が別の骨組織内、例えば股関節の再 形成には大腿骨内に植込まれる。

ソケット内にボールを保持する多数の方向が知られている。本明細書で「半束縛 」構造と呼称する最も普遍的方法では、患者自身の解剖学的構造、部ち患者の筋 肉、肺、靭帯、がソケット内にボールを保持するために使用される。この構造で は半球形ソケットが代表的であり、これはボール及びそれが装着されたアームを してソケットの縁とアームが接触することなく最大限の運動をすることを可能に する。外科医は半束縛関節を施設するときは患者の自然な解剖学的構造体と可能 な限９ボール及びソケットを整合させ、その結果、患苔の動きが関節からボール が脱臼しないようにさせる。一般的に言えることは、そのような整合は患者に人 工関節が配置される第一回目に最も容易である。その後の再形成では整合が一層 難しくなる。その理由は一回目の手術、その手術後の治癒、及び人工関節の存在 によって起こされる解剖学的構造変化の結果として解剖学的基準部位が劣化する からである。

そのような半束縛構造体の脱臼に抗する固有の安定性を増大させるため、半球ソ ケットをさらに深くすべく、半球ソケットに円筒形部分を付加することが通例と なっている。これの調節によってボールは物理的にソケットによシ束縛はされな いがボールはもしも丁度半球が使用されたとしたときよりもさらに運動でき、そ の結果脱臼傾向の低減が幾分か達成される。この形式のボール・ソケット関節は 一般に２８鴫の直径の球が使用され、ソケットは半球よシも数順よシ深く作られ るときは約１１５°の弧状運動を与える。一層大きな範囲の運動はボールに装着 されたアームの大きさを一定に保ち、かつボールの直径を増大することによυ達 成される。このようにしてボールに相対的なアームの角度範囲が小さくされる。

極限としてもしもボールが次第と大きくされると１８００の範囲の運動が達成で きる。しかし実際には人工関節、特に人工股関節、に通常使用される最大の半球 は直径が３２咽であシ、約１２０°の範囲の運動を与える。しかし、そのような 一層大きな半球の寸法は直径と共に摩擦トルクが増大する為、広く好まれてはい ない。

「ジャーナル・オブ・ポ゛−ン・アンド・ジヨイントサージユリ−Ｊ誌１９８２ 年１２月号に現れたマヨ・クリニックによる最近の研究は半束縛構造を使用した １０，５００例の股関節植込み処置について６２％の頻度の脱臼を報告している 。そのような脱臼は本質的に患者を不動にし、第二回目の手術を必要にしかねな い。上述したように半束縛構造に必要とされる厳格な整合は第二回目の植込み手 術が行なわれるときは、さらに一層達成困難である。

従って第二回目シ降の植込み手術にはより高い頻度で脱臼が生ずる。

半束縛構造に対する代りの方法はボールが物理的にソケット内に束縛される構造 である。この構造では球形のベアリングがボールを囲み、ソケットの働きをする 。そのに了リングは例えば、患者の骨盤内に植込まれる固定素子に装着される。

このベアリングはボールの半分以上を包含し、従ってボール及びそれの装着され たアームを脱臼防止する。

このベアリングは代表的な場合、プラスチック、例えば超高分子量ホＩＪエチレ ン（ＵＨＭＷＰ’Ｅ）又は金属で作られる。

プラスチックベアリングの場合ボール及びベアリングが通常、ベアリングをボー ル上に押圧せしめることにより組立てられる。にアリングによってボールが包含 されるほど、組立ての力が一層強く必要とされるが、関節の手術後の脱臼防止の ための束縛力が一層大きくなる。加えて、ベアリングがボールを包含すればする 程、ベアリングがボールに装着されたアームと接触する前にボールがなし得る運 動範囲が小さくなる。

プラスチックにアリングを使用する束欝式人工関節の例がノイレスの米国特許第 ３，９９６，６２５号に示されている。

この特許の第１図に示されるように、金属製強化帯（伺番してなし）と適合され たプラスチックベアリング（１７）がボール（２４）の直径を超えて延びる結果 、物理的にボールをベアリング内に束縛する。ベアリング自体は固定素子（１２ ）に装着される。金属製強化帯はベアリングが球（２４）上に押圧された後、ベ アリング（１７）の開口のリップ（ｌｉｐ）上に組立てられる。強化帯は関節を 脱臼するに必要な力を増大させる。実際上、米国特許第３，９９６，６２５号の 第１図に示された設計例は直径２８闘の球が使用されるときは約８５°の運動範 囲を与えると共に数百猾ンド（数十に９　）の直接的脱臼力に抗することが見出 された。

米国特許第６，９９６，６２５号に示されるような束縛構造の場合、ボールに装 着されたアームの首がベアリングの縁に当たるときに脱臼力が起生されるという ことが使用によシ判った。アームとそれの装着される患者の長い骨、たとえば患 者の大腿骨、に関連するてこの効果のため、首部分がベアリング縁に接触すると きに発生される脱臼力が著しい。例えば患者の脚に加えられる２５ポンド（１１ Ｖ４）程度の力はてこ効果にょシ数百ポンド（数十ｘｙ）以上の脱臼力を発生し うる。この種の脱臼力は人工関節を患者の解剖学的構造に幾何学的に整合するこ とにょって回避することができ、その結果、首部分は患者の肢の正常運動時には ベアリング縁に接触しない。即ち、てこ効果に起因する脱臼力は脱臼が半・束縛 構造で回避されると同じ方法で、すなわち、患者の自然の解剖学的構造に人工関 節を精確に整合することによって、回避できる。

不幸にして現在の幾何学的構造から明らかなようにソケットベアリングがボール を包含すればする程、ボールにかかる抑止力が大きくなるが、同時に首がベアリ ング縁に当って好ましからざるでと効果を発生する前の運動範囲が小さくなる。

実際上は米国特許第３，９９６，６２５号に示された構造を持つ人工膜は植込み を施こしたうちのｏ５チ未満においててと効果による脱臼を罹患した。これは上 述したマヨ・クリニック調査で報告された３、５％の脱臼頻度よりも著しく良い 。しかし、より一層低い脱臼頻度の方が明らかに好ましい。

金属性ソケットベアリングを使用する束縛構造がノイレスの米国再発行特許第２ ８，８９５号（米国特許第３，８４２，２７２号の再発行）に示されている。こ の構造は球直径が２８咽であるとき、列９０°の運動範囲を与える。実際上の観 点からすれば金属ベアリングは非脱臼性があるものと言うことができる。金属球 を、その包容している金属ソケットベアリングから抽き出すに要する力は数千ポ ンド（数百Ｋｙ　）を超える。従って使用上、金属ソケットベアリングから金属 ボールが脱臼するよりもどんな任意の過大な激しい脱臼でと力は固定素子が植込 まれている骨がら固定素子を分裂させることとなる。

一般的に言えることは、ソケットベアリング内の金属ボールは関節再形成のうち ほんの少数にのみ使用される。

なぜならば、医学専門家はＵＨＭＷＰＥプラスチックベアリング内の金属球と同 様に金属ベアリング内の金属球が生物学的に受容可能であるか否かについて意見 が分かれている。とは言え、１５年り上にわたり金属関節に対する金属球が、プ ラスチック関節に対する金属球に劣るということの証明はできていない。

皮下補綴具（ｅｎｄｏｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ）と呼ばれる第三の型の人工ボール ・ソケット関節は、ソケットに関連した固定素子を除去し、単に球形金属ヘッド 内にプラスチックソケットベアリングで囲まれたボールを使用する。そのヘッド は思苔の回熱のソケット内ＶＣ配置されるが、骨Ｖこ固定されない。この構造の 場合、ボールはＲアリング内でにアリングの縁まで回転し得る（ベアリングはボ ール上に保持されるべく半球よシも大きい）。そしてにアリング及びそれが装着 されるヘッドが患者のソケット内で回転する。半束縛構造の場合と同様、解剖学 的構造の整合が使用されて、この場合は金属ヘッドと自然のソケットとの間の脱 臼が回避される。

前述の事柄に鑑み、半束縛式の皮下補綴股関節においては補綴成分の再形成幾何 配置は脱臼に抗する補綴具の安定性を確実にすることが重要であることは明らか である。さらに、脱臼に抗して素子を束縛するボール及びソケラトの構造におい ては補綴具に固有の運動範囲が減少され、虻ってでと効果型の脱臼の可能のため 、どちらかと言えば狭隘な部位に再形成を行うための幾何学的形状を確立しなけ れば々らないという前と同様の課題が外科医に課される。

したがって本発明の目的は現在入手可能なポール・ソケット関節よりもさらに大 きな範囲の幾何学的配置を許す補綴成分を外科医に与えるポール・ソケット関節 を与えることである。

本発明のポール・ソケット関節の材料及び形状であってその少くとも一部分が状 況に応じて、すなわち患者に関節を植込む際又はその後に、選択しかつまたは変 更できるものを与えることである。

本発明の別の目的は状況に応じて同じベアリング部材又は患者の手術後の経歴に 合わせた別形式のベアリング部材で直ちに置換できるベアリング部材を含んだポ ール・ソケット関節を与えることである。

本発明のもう一つの目的はポール・ソケット関節であって、（１）その関節のソ ケット部分が関節のボール部分に対して一つ以上の方向を有しており、好捷しい 方向が患者の解剖学的構造により定まり、（２）そのポール部分に対するソケッ ト部分の方向が状況に応じて、即ち患者に関節を植込む際又はその後に、選択か つまたは変更をし得る、ポール・ソケット関節を与えることである。

本発明の更に別の目的は手術室で即組立てができ、かつ組立て解除し得る、内在 的に大きな運動範囲を有する補綴ボール・ソケット関節を与えることである。

本発明の別の目的は関節を脱臼から抑止すると同時に、上述の束縛型式構造によ シ得られるシ上の運動範囲を与える、人工関節用ボール・ソケット関節を与える ことである。

４　発明の開示 これら及び他の目的を達成するため、本発明はその一つの局面に基づいてポール 部分とソケット部分を含む患者体内植込み用ボール・ソケット関節であって、そ のポール部分は ポールと 該ポールに接続される、第一の骨組織中に植込まれる第一固定装置と、を含み、 該ソケット部分が 該ポールを受承するベアリングにしてこのベアリング自体と該患者の体との間の 方向を確定するベアリングと、 第二の骨組織中に植込む第二固定装置と、該にアリング及び該第二固定装置に関 連された、該ベアリングを該第二固定装置に対し−シ上の方向に接続する接続装 置と、を含むようにされた、ポール・ソケット関節を与える。

本発明の別の一局面に基づいて本発明は、ポール部分及びソケット部分を含む患 者内植込み用ボール・ソケット関節であって、 該ポール部分が ポー　ルと 該ポールに接続される、第二の骨組織中に植込捷れる第一固定装置と、を含み、 該ソケット部分が 互換可能々にアリフグ群に属する該ボール受承用ベアリングにして、語群はいろ いろの材料で作られたもの、又は異った形状のもの、又は語群の少くとも他の一 つと異る材料製の異る形状のもの、を少くとも一つ含むようにされた群のベアリ ングと、第二の骨組織中に植込む第二固定装置と、該（アリング及び該第二固定 装置に関連された接続装置にして語群の任意のベアリングを該第二固定装置に互 換的に接続するための接続装置と、を含むようにされた、 ポール・ソケット関節を与える。

本発明はそのさらに別の局面に基づいて、体内植込み用ボール・ソケット関節で あって、 ポールと、 骨に固定される球形空洞付きカップと、診ポール全部分的に囲い、かつ該球形空 洞内で唯一の軸線のまわりに回転し得る、ベアリング部材にして、その中に非対 称的開口を含むのみならず該開口が少くとも一平面内で１８０°未満の角度白波 が９を有するベアリング部材と、 を含むポール・ソケット関節を与える。

本発明はそのさらに別の局面に基づき、体内植込み型人工関節であって ポールと、 該ポールを受承するソケットを形成するベアリングにして該ベアリングが内に非 対称形の開口を有しており、該開口が第一の平面内において１８０°未満の角度 白波がシを有する、ベアリングと、 該第一平面でない平面内にある軸線のまわシに該にアリングを軸動させる装置と 、 該軸動装置を骨に固定する装置と、 全含む人工関節を与える。

本発明はそのさらに別の局面に基づき、体内植込み用ボール・ソケット関節のソ ケットであって、（１）空洞付きカップと、（２）該ポール・ソケット関節のポ ールを受承するベアリングと、全含み該ベアリングが単一の軸線の才わりに該空 洞内で回転するように束縛されているソケットを与える。

本発明の成る好捷しい実施例によれば、上記ソケット中に至る非対称性開口は一 方向に小さくなっており、開口はこの方向に９０’である。このソケットベアリ ングは（１）カップの面に平行な、かつ（２）ソケットベアリングのより大きな 開口部分方向向きの、軸線のまわりに回軸可能にされてカップ内に保持される。

このソケットベアリングはカップと一体的な、かつソケットの壁の厚さの半分を 通過すべく延びた二つの半円つつ込みビン（ｓｔｕｂ　ｈａｌｆつつ込みビンの 軸線は球形カップ状の空洞の軸線と一致しておジ、それらは又ンケツトベアリン グ内の大きい方の開口の方向と共軸的になっている。

ポール及び補綴アームの首はソケットにアリングの小さい方の開口の方向に運動 し、その全運動範囲はその首がベアリング内でなし得る運動弧とにアリングがカ ップ内でなし得る運動弧との和である。カップは半球９下でよい。ポールの回転 はカップの縁に抗する首の接触により制限される。この代りに、かつ最も好まし いこととして、首がカップの縁のすぐ上まで来るが実際はこれと接触しないよう にソケットにアリングの回転全制限することによって、ポールの回転が制限され る。この点に関しては１９８３年（昭和５８年）１１月２１日付アルフレッド・ フレデリック・デカル口・ジュニアによる同時係属米国特許出願第５５３，５１ ８号を参考とする。この出願は本出願の譲受人に譲渡された。この出願はその関 連部分をここに参考ときれるが、補綴アームの首をカップの縁と接触しないよう に保つため、ソケットベアリングの回転を制限する好ましいシステムを開示して いる。

ポールの直径が通常の使用例ではわ２８咽でろり、ソケットベアリングの壁厚は 約７ｒｔｍであり、カップの内径、従ってベアリングの外径、はｈ］　４２　ｍ ｍ　（２８ｍｍ　＋７順十関節再形成に通常使用される最大直径の球よシも太き い。

従って本束縛構造は半束縛構造の運動よりもより大きな運動範囲が達成され、同 時にソケット内にポールを保持する。

ポール及び首がソケットベアリング内の大きい開口の方向に運動するときは、首 は半円つつ込みビンの平坦側に接触し、カップの縁には接触し々い。この代りと して、かつ最も好ましいことに、首は半円つつ込みビンのある領域内のウェブ部 分（例えば第１３図、第１５図、及び第２１図の素子（１０６）を参照〕に接触 する。首及びポールを同じ弧にわたりこの方向に運動可能にすべくビンの平坦側 を輪郭づけることができる。この特徴をもたせたとき、すべての四分球に２ける 全運動範囲は上記寸法の場合、約１６５°である。

要約すると上記の好ましい本発明実施例によれば、運動がつつ込みビンの平面内 にあるときはその全運動はベアリング内のポールの運動によって果される。運動 がビンの平面に９０°にあるとき（ｒ　９０’平而」にあるときン、全運動はベ アリング内のポールの運動とカップ内のベアリングの運動との和である。他の平 面内ではベアリング内のポールの運動は９０°平面内におけるよりも大きく、カ ップ内のベアリングの運動は９０°平面内におけるよりも小さい。このようにし て本発明はこれ丑で一般的に入手可能であった関節よりも全運動範囲が著しく大 きな束縛式ボール・ソケット補綴関節を与える。

人工股関節に関連してつつ込みビンの軸線が外科医の決定に従い患者の解剖学的 要求に基づき、傾斜され得るように、カップを状況に応じて指向せしめることが 有利である。例えば軸線は前方方向に゛幾分上向きに傾斜させることができる。

このようにして股関節の著しく反復性の高い負荷のかかるベアリング運動のほと んどすべてがソケットベアリング内の球の許容運動範囲に入る。座っているとき の脚組みのような活動において、あるいは著しい筋の収縮において、カップ内ベ アリングの運動によって付加的な運動が与えられる。つつ込みビンのそのような 方向付けを容易に可能々らしめるため、本発明のい、くつかの実施例ではカップ は第−及び第二の部分を含み、その第一の部分は骨に固定され、第二の部分はこ れと関連したビン部材を有すると共に第一部分に相対的に運動し得て、球形空洞 内４アリング部材の回転軸線に複数の可能な方向を与える。

人工股関節及び他型式のポール・ソケット関節の双方に関連して、外相医にとっ ては可能な限シ広範囲な関節形状及び材料から選択ができることが有利である。

外科医にとっては疾患のある関節を観て患者を医学的条件及び解剖学的構造を十 分に評価した後に手術過程で材料及び形状の選択の精度を高められればとくに有 利である。

この線に沿って再手術をし、材料かつまたは関節形状を患者の手術歴に基づいて 変更し、骨組織に対する既成の固定関節を乱さないで済むことが有利である。例 えば半束縛関節を初めに適用された患者が特に脱臼しやすいと発見される場合、 束縛構造が、そして多分金属ソケットを含むものが、よシ適切であろう。

これらの型の適用性を確保するため、本発明のいくつかの好ましい実施例に基づ くいくつかの異った形状かっまたは材料の互換性あるソケットベアリング群が外 相医に与えられる。各ベアリングは関節ソケット部分に用いる固定素子にベアリ ングを互換的に接続する装置を含むが、この固定素子と患者の骨との間の接合が 接続過程で実質上乱されないようにされている。この容易な互換性によｐ１外科 医は初めての手術の際、固定素子の植込み完了まで使用されるべき特定のソケッ トベアリングを選択する必要が々い。又、その後の手術の際固定素子と患者の骨 との間の接合を壊すことなく異ったベアリングを代用したシ摩耗したベアリング を置換したシすることができる。

下記の好ましい実施例においてＩ′ｉ構造はプラスチック及び金属のソケットベ アリング並びに両成分の組合せを使用したベアリングを示す。また、いろいろな 組立て体構造及び組立解除時の構造が例示される。もちろん前述の一般的説明及 び下記の詳細な説明は説明のためにのみするものであって本発明の限定のためで ないことを了解されたい。

添付の図面は本明細書と関連されており、かつその一部をなし、本発明の好まし い実施例を例示すると共に本説明と相まって本発明の詳細な説明する役割を果す 。

図面の簡単な説明 第１−図は本発明を実施した人工関節の透視図である。

第２図は第１図の関節の成分を示す分解図である。

第５図は第１図の線３−６に沿った断面図で、ボール及びカップ中に部分的に挿 入されるソケットベアリングを示す。

第４図は第１図の線３−３に沿った断面図で、ソケットベアリングが静止したま までソケットベアリング内でボールが持つ運動範囲を示す。

第５図は第１図の線３−３に−沿った断面図で、ソケットベアリングがカップと 共に運動するときの、ソケット内のボールの運動範囲を示す。

第６図は本発明の別の実施例の分解図で相互に運動し得る二つの部分をカップが 含む場合の図である。

第７図は関節が組立てられた後の、第６図に示す線７−７沿いの断面図である。

第８図は関節が組立てられた後の、第６図の線８−８に沿った断面図である。

第９図は第６図々いし第８図に示す実施例の代りをなすもので、三部分からなる 金属製ソケットにアリングが使用される例である。

第１０図は関節が組立てられた後の、第９図の線１０−１０沿いの断面図である 。

第１１図はカップ内にソケットベアリングを回転可能に保持する別の方法を示す ための分解図である。

第１２図は関節が組立てられた後の、第１１図の線１２−１２沿いの断面図であ る。

第１５図及び第１４図は本発明に用いる別のソケットベアリングを示す。

第１５図は第６図ないし第８図に示すものと類似の関節であるが、関節内におけ るソケットベアリングの運動を制限するため上記デカルロ特許出願に開示された 型のシステムを使用する人工関節の分解図である。

第１６図は第１５図の線１６−１６沿いの断面図である。

第１７図は第１５図の線１７−１７沿いの断面図である。

第１８図は第１５図のベアリング部材の外表面の透視図である。

第１９図及び第２０図は第１５図ないし第１７図に示す人工関節のいろいろな成 分の角度的波が９の関係を示す路線図である。

第２１図は本発明を実施すると共に上記デカルロ特許出願に開示された型のシス テムを用いて関節内におけるソケットベアリングの運動範囲を制限するようにさ れた半束縛型人工関節の分解図である。

第２２図は第２１図の線２２−２２沿いの断面図である。

第２６図は第２１図の線２３−２３沿いの断面図である。

第２４図は本発明に基づいて構成された、力・つ関節を脱臼させるに要する力を 増大させる金属強化帯を含む、束縛型人工関節の分解図である。本実施例もまた 上記デカルロ特許出願に開示された型のシステムを用いて関節内におけるソケッ トベアリングの運動範囲を制限する。

第２５図は第２４図の線２５−２５沿いの断面図である。

第２６図は本発明に基づき構成された、かつ非回転式束縛型の完成関節を生ずる べく設計された、プラスチックソケットベアリングの透視図である。

第２７図は第２６図のベアリングの正面図である。

第２８図は第２７図の線２８−２８沿いの断面図である。

第２９図は第２７図の線２９−２９沿いのＷＴ面図である。

第６０図は第２６図のベアリングの側面図である。

第６１図は本発明に基づいて構成された、かつ非回転大半束縛型の完成関節を生 ずべく設計された、プラスチックソケットベアリングの側面図である。

第６２図は第３１図のベアリングに類似のものにして完成関節の脱臼を抑止する に役立つリップを含むようにされた、プラスチックソケットベアリングの側面図 である。

第３３図は本発明に基づいて構成された、かつ金属ソケットヘアリングを使用す るようにされた、非回転式束縛型の人工関節の分解図である。

第５４図は第３３図の線３４−３４沿いの断面図である。

６　本発明実施の好ましい形態 ここで図面を参照するが、同じ参照記号がいくつかの図面に同じ又は対応の部分 を示す。第１図には補綴関節用のボール又は球（１０）、ソケットベアリング（ １２）及びカップ（１４）の組立体〔２０〕が示されている。アーム（３０）の 首（１６）はボール（１０）と棹又は軸（１８〕であってこの棹又は軸は例えば 植込み手術のときに骨盤に固定される。

第２図は組立体（２０）のソケットベアリング（１２）　ｔよシ詳細に示す。ベ アリング（１２）の好ましい材料は超高分子量ホリエチレン（ＵＨＭＷＰＥ）で ある。ベアリング（１２）の内部球形面（２１）は外部球形ベアリング面（２２ ）と共心的である。円筒形の面（２４）が相互にかつ球形面（２１）　（２２） の中心と共軸的であり、面（２６）に垂直である。小さなト、ゲ形突起（２８） が下記の止め機能を果す。

第２図の線ｐ−ｐ’６通過する平面内でソケットベアリング（１２）はボール（ １０）の半分未満を包含する。線Ｓ−８を通過する平面内ではソケットベアリン グはボール（１０）の半分シ上を包含する。

ソケットベアリング（１２）のプラスチック材料の弾性のため、ソケットベアリ ング（１２）はボール（１０）上に嵌合することができる。ボールの赤道とソケ ットにアリング（１２）との間の干渉量は第２図の１ｓ−８を通過する平面内に おけるベアリングの開口程度に依存する。この干渉量はソケットベアリング（１ ２）の弾性的変形を起こすものの、ベアリングがボール（１０）上に組立てられ る程度とすべきである。組立てを助けるため、ソケットベアリングは非破壊的温 度（例えばＴＪＨＭＷＰＥの場合は７０°ないし８０℃）に加熱し得る。プラス チックは一般に、ト＜　＜ＵＨＭＶ、’ｐＥｆは、大きな熱膨張を示し、そのよ うな加熱による膨張は著しく組−立ての助けとなる。

第２図に示すように、カップ（１４）は半球形内面（３２）及びカップ（１４） と構造的に一体的である二つの共軸的半円つつ込み部材（ｓｔｕｂ　ｈａｌｆ　 ｐｉｎ　ｍｅｍｂｅｒ）　（３４）’に有する。ビン（３４）は３６にて半分に されることが示されている。凹所（３８）はビン（６４）から９Ｑ’離隔された 位置にてカップ内側縁に与えられている。カップ（１４）の外面（４ｏ）はセメ ントで又は無セメントの圧入、ねじ込み、もしぐは多孔質中への骨の成長によっ て、骨内固定を果す任意の在来輪郭のものでよい。カップ（１４）は金属製であ ｐ１使用される金属は構造上かつ生物学上、外科的植込みに適しているものと了 解されたい。

組立ての中間段階が第３図に大略水されている。ここでベアリング（１２）は位 置（４２）にて首（１６）に抗して配置され、ベアリング（１２）及びアーム（ ３ｏ）は位置（４４）にてカップ（１４）の縁に、首（１６）が接触された状態 で、カップ（１４）中に挿入される。ベアリング（１２）の円筒表面（２４）は ベアリング（１２）の入口縁（４６）がカップ（１４）の内面（６２）に接触す る際につつ込みピン（３４）に係合する。

このときベアリング（１２）は突起（２８）を圧縮するようにカップ（１４）中 にしっかりと押入される。その結果、ベアリング（１２）は内側球面（６２）に 接触したま壕ボール（１ｏ）及びピン（３４）のまわりに時計回υに回転可能と なる。

縁（４６）に隣接した突起（２８）が凹所（６８）に達するに十分なだけベアリ ング（１２）が回転されると、突起（２８）が拡大して逆方向への回転に抗し、 このため凹所（６８）に道具が挿入されて再び突起（２８）　′ｆｉ：圧縮して 組立て解除の方向の回転が開始されない限り、ボール・ソケット関節゛（２０） の分解を突起（２８）が止める。

第１図に１は組立てられた関節が示されてお９、アーム（６０）の首（１６）は 図示した位置から弧を描いて対称的反対位負１で運動できる。即ち補綴具前は第 ２図の線Ｐ−Ｐを通る平面内で下部つつ込みピン（６４）と接触する位置から上 部つつ込みビン（６４）と接触する位＠棟で、運動し得る。ボール（１０）、が 直径２８謹、を有し、ベアリング（１２）の外径が４２咽であるとき、この弧即 ち首（１６）の運動範囲は１６５°よりやや大きく、首の設計に依存する。

第２図の線５−ｓｙ通る平面内でこれと同一範囲の運動を達成するには二つの運 動を必要とする。第一に、第４図に示すように首（１６）及びボール（１ｏ）は ソケットベアリング（１２）内でボール（１０）が転向する仁とによって角度Ａ だけボール（１０）が運動する。この運動の完了したときに首（１６）はベアリ ング（１２）の縁に接触する。その後、第５図に示すように、全範囲の運動Ａ／ 　２達成するため、ボール（１０）及びベアリング（１２）が一体となって回転 し、その完了時に首（１６）がカップ（１４）に接触する。

通常は、首（１６）がソケットベアリング（１２ンの縁に到達するまでソケット ベアリング（１２）はカップ（１４）　Ｋ相対的に静止する。何故このようにさ れるかという理由は、摩擦トルクは摩擦力と回転中心からの距離との積であるか らであ−る。同様の材料、同様の仕上げ、及び幾何学的精度が与えられれば、そ してその結果、ボール（１０）とカップ（１４）のベアリング（１２）に対する 摩擦係数が等しいと仮定すれば、内面（２１）にかかる摩擦力はボール（１０） がカップ（１４）内で回転するときに外表面（２２ンにかかる力と同じである。

その理由は、二つのベアリング面にまたがって伝達される負荷が同一だからであ る。外面（２２）壕での半径がより大きいので、外面における摩擦トルクの方が よシ大きく、従って面（２２）よυも面（２１）に沿った運動が起こる。

第２図の線Ｐ−Ｐを通る平面内におけるボール（１０）及び首（１６）の主なる 揺動の場合、全行程がベアリング（１２）内のボールの回転に帰因する。ナベで の平面内において、起り得る全揺動範囲が同一である。しかしながらベアリング （１２）の回転による寄与は揺動面が線Ｐ−Ｐｔ−含む面から第２図の線Ｓ−Ｓ を含む面へと移動するにつれて、増大する。

上述したように、ベアリング（１２）はボール（１０）ｔｌｌＱ臼から抑止する 。さらにソケットベアリング（１２）はベアリング（１２）を角度（Ａ勺だけア ーム（６０）の運動を可能ならしめるとき、ベアリング（１２）のすべての位置 において半円つつ込みピン（６４）によって軸着された円筒面（２４）によυカ ップ（１４〕内に束縛される。完成組立体（２０）においては、プラスチックベ アリング（１２）の変形によるボール（１０）の脱臼抑止を目的とする束縛はに アリング（１２）をボール（１０）上に組込むに必要な力よりもよジ大きい。

その理由は本組立て体は体温３７℃にて作動するという事実に加えてベアリング （１２）はこの場合金属カップ（１４）内に捕捉されていることによって脱臼に よるたわみに抗してベアリング自体が束縛されるからである。

第６図、第７図、及び第８図は、（１）手術室にて最終的組立てを可能ならしめ ること及び（２）股関節の置換の場合、外科医により決定された患者の解剖学的 要求に従ってつつ込みビン（６４）の軸線の軸線を傾斜可能にすること、を果す 代ジの構造を示す。カップ（１４）はこの場合、二つの部分−すなわち患者の骨 内に固定される部分（６４）及びつつ込みピン（６４）を担持し、かつ多数の位 置で部分（６４）と係合し得る結果ソケットベアリング（１２）のビン（３４） 内回転軸線（３４）に複数の方向を与える保持リング部分（７４）−を含む。部 分（６４）は差込み空間（６８）及び耳片（７０〕によって保持リング（７４） 　ｋ受承しかつ、保持すべく造形されている。内部球面（７２）はリング（７４ ）の球形表面（７６）と連続的である。リンク（７４）は半円つつ込みピン部材 （３４）’を担持し、凹所（６８ンと差込み耳片（７８ンを有する。部分（６４ ）に対して、そして特にこの部分の外面に対して、特に好ましい構造は１９８６ 年１１月２１日付ダグラス・ジーノイレスの同時係属米国特許出願第５５３．５ １９号に開示されており、これは本出願人の譲受人に譲渡された。この出願の関 連部分をここに参考とする。

第６図ないし第８図に示す実施例についてカップ（１４）０部分（６Ａ）は在来 の方法又は最も好ましくはダグラス・ジー・ノイレスの上記同時係属特許出願に 述べられていル技術によって患者の骨内に植込まれる。ボール（１ｏ）及び（７ １Ｊング（１２）はアーム（３ｏ）の棹（１８）が例えば患者の骨盤内に植込ま れだ後に、保持リング（７４）中に組立てられる。その組立て手順は突起（２８ ）がリング（７４）の後方面に接触したどきのみ圧縮される点を除けば第６図に 対する上記文献に述べられたものと同一でよい。ボール（１［］）、ベアリング （１２）、及び保持リング（７４）の小組立体は次に差込み耳片付属物が許すい くつかの角度的位置のいずれかにおいて部分（６４ン中に挿入される。いずれか の方向への何分の−かの回転によってリング（７４）の耳片（７８）が部分（６ ４ンの耳片（７ｏ）下方に係合される。この代シとして耳片（７８）は一方向例 えば時計方向、の回転によって挿入が果されるべく耳片の右手先導縁又は左手先 導縁のいずれかを面取りすることができる。差込み耳片（７８）　（７０）の保 合は一９上のビン（８０）による方法等の在来の方法によｐ固定される。そのよ うな固定用の穴（７９）（８１ンは製造時に協同する部品内に精確に作られる。

第６図及び第７図には唯一つの穴（８１）が示されているが穴はリング（７４） がその可能な任意の方向に対する所定位置に固定できるように、各差込み空間（ ６８）毎に通常はドリルあけされる。

第６図ないし第８図に示すものと同様の本発明実施例であるが、上記デカルロ特 許出願に開示されたシステムを使用したものが、第１５図ないし第２０図に示さ れている。この実施例では球面（７２〕はこれに関連されたビン又は突起（５０ ）を有する。この突起は球面（７２）　（７６）によって形成される球形空洞の 幾何学重接に配置される。図示するようにビン（５０）は傾斜側面（６０）を有 する。

突起（５０）はベアリング部材（１２）の外面（２２）に形成された開口（１６ 〕と組合わされて関節が一旦組立てられたときはベアリングが球形空洞から回転 により外に出ることを防止すべく、かつ首（１５〕がリング（７４）と丁度接触 しなく々る状態、たとえば縁から１１２ＭＲ上方、にあるように、ベアリングの 回転を制限すべく、ベアリング（１２）の回転を抑止する。下に述べるようにこ のベアリング（１２）に対する束縛条件は関節が組立てられるときに何の付加的 組立て行程を要することなく自動的に発生する。また、関節内におけるソケット にアリング（１２）の束縛は、カップ（１４）の本体部分（６４）に対する保持 リング（７４）の相対的角度方向の選ばれ方には依らずに達成される。

開口（１３）は側壁（５６）　（ｅａ）に平行な長い軸線と側壁（５６）　（５ ８）に９０°をなす短い軸線を有する。この短い軸線に沿った開口（１３）の角 度的範囲は極ビン（５ｏ）を収容するに十分である。長い軸線沿いの開口（１３ ）の角度的範囲はソケットベアリング（１２）の運動範囲を決定する。上述した ようにベアリング（１２）に特に好ましい範囲の運動は、首（１６）がリング（ ７４）と丁度・接触しなくなる運動である。

この場合、第１９図ないし第２ｏ図に示すように長い軸線沿いの開口（１６）の 角度範囲（α）は（１）ソケットベアリング（１２）の最大角度範囲、（２）カ ップ（１４）の最小角度範囲（β）、’　（３）　ｍピン（５０）の角度範囲（ δ八及び首（１６）のカップ（１４）からの角度的離隔（ε）、にょって定寸る 。特に開口（１３）の角度範囲は ソケットベアリング（１２〕に対する他の好ましい運動範囲についても同様の関 係が導出できる。

表面（７２）　（７６）によシ形成さり、る球形空洞の極にビン（５０）　ｋ配 置することによって保持リング（７４）　ｔして差込み耳片（７８）　ｋ差込み 耳片（７０）に合わせることによって得られる任意の可能な方向に、カップ（１ ４）の本体部分（６４）中に挿入させることが可能となる。すなわち一旦ソケツ ｌ−イアリング（１２）が、開口（１３）の少くともある部分がリング（７４） の中実軸線上に位置する捷で、つつ込みビン（３４）のまわりに回転されると、 リング（７４）は本体部分（６４）と、両者に可能な任意の相対的方向において 、合わすことができる。彦ぜならばこれらの方向の各々について開口（１３）が 突起（５０）の上を滑動するからである。

開口（１３）　ｋビン（５０）のまわシに配置することによって、外科医による 他のいかなる処置を要せずしてカップ（１４）内にイアリング（１２）’を抑止 する結果となるので、関節の組立てが自動的に所望の抑止機能を生ずる。

第１５図ないし第２０図に示す実施例の補綴具を患者に植込む特定の逐次的段は ｖ下の通っである。アーム（３０）の棹（１８）は在来の技術により、例えば患 者の大腿骨に植込１れる。カップ（１４）の本体部分（６４）もまた在来の技術 によりもしくは最も好ましくは上記ダグラス・ジー・ノイレスの同時係属出願に 記載されている技術によって、植込むことができる。ベアリング（１２）がリン グ（７４）中に組立てられ、その後ポール（１ｏ）がベアリング（１２）中に押 入される。この代りとして初めにベアリンク（１２）−ｑホール（１０）上に置 き、この組合せをリング（７４ン中に組入れることもできる。いずれの場合にも ボール（１０）、ベアリング（１２）、及び保持リング（７４）からなる小組立 て体が次に、差込み耳片が許すいくつかの角度方向位置のいずれかにおいて、本 体部分（６４）中に挿入される。その際、極ビン（５ｏ）が開口（１６）中にす べり込む。

いずれかの方向に少々回転することによってリング（７４）の耳片（７８）は部 分（６４）の耳片（７ｏ）下側に係合する。この代９として上述したように、耳 片（７８）はその右手側又は左手側の先導縁を面取りすることによって、一方向 のみの回転、たとえば時計方向の回転によって挿入が果されるようになし得る。

リング（７４）の回転を助けるため、リングはスパナレンチ等と係合する開口（ １２２）を含むことができる。ビン（５０）の位置が極点にあるだめ、リング（ ７４）及びこれに装着されたにアリング（１２）は、ビン拘らず耳片（７８）　 （７０）に係合すべく回転できることに注目されたい。差込み耳片（７８）　（ ７０）の保合は、耳片（７０）（７８）それぞれの開口［１００１（９８）を貫 °通した後に穴（１０２）全通りカップ（６４）の植込まれている骨に係合する 一９上のねじ（８６）によって固定される。

股関節の場合、ベアリング（１２）の回転軸線に対して多数の方向がとれるとい う可能性が、所望のより大きな範囲の運動が軸線（Ｐ−Ｐ）とほぼ整合される方 向に、その軸線を配食するために使用される。たとえばこの回転軸線はこの結果 を達成するため前方方向に上向きに指向できる。このようにして関節の著しく反 覆される負荷下の運動のほとんどすべてがこの軸線に沿って又は真近かに起こる 。上述したようにベアリング（１２）の軸線に沿った又は軸線真近かの運動はカ ップ（１４）内を運動するベアリングによらず、むしろベアリング（１２）内を 運動するボール（１０）により主に果される。やはり上述したように、発生する 摩擦トルクがベアリング（１２）内のボール（１０ンの運動をさらに生じやすく する。したがってにアリング（１２）の回転軸ｉｋ好ましい方向に配置すること によって、最も反覆される運動がボール（１０）の運動によって起こる。

これは重要な利点である。なぜならば、このことは運動部材の直径と共に摩擦が 増大しかつボール（１０）はベアリング（１２ンよシも小さな直径上宿するとい う点から本関節が小さ々摩擦を有する、ということを意味するからである。言換 すると、ベアリング（１２）の回転軸線全上述の如く指向させることによって、 患者の肢の運動のほとんどに対し本発明の関節は小さなホール例えば２８陥ポー ル、の摩擦特性を呈すると共に大きなボール例えば４２閣ポール、に対応する運 動範囲を与える。

第９図及び第１０図はソケットベアリングが二つの金属製半ベアリング（８２） 　を含むようにされた保持リング（７４）の別の実施例を示す。ベアリングの接 合部に沿って、かつベアリング縁真近かの端に沿って、溝（８６）が形成され、 ショルダー（８８）を形成する。金属半ベアリング（８２）はボール（１０ンを 包含するように集合され、ボール、半ベアリング、保持リング（７４）及びカッ プ（１４）の部分（６４）が第６図ないし第８図に関して上述したと同様の方法 で組立てられる。

ねじヘッド（９６）付きのねしく９４）は耳片（７０）　＜７８）を所定位置に 固定すると共にソケットベアリング（１２）が保持リング（７４）から転が９出 るのを防止するための便宜に使用される。ねじヘッド（９６）は溝（８６）に乗 シ入れ、ソケットベアリング（１２）がつつ込みビン（３４）のまわりに全範囲 の運動を行なうときはショルダー（８８）と係合する。耳片（７０）　（７８） は各々、ねじ（９４）を受承し、かつこの場合はねじ付き穴（１０２）とねじを 係合させるための適当な開口（１００）　（９８）を有する。第９図及び第１０ 図にはただ二つの開口（１００）　（９８）と二つのねじ付きねじ穴（１０２） のみが図示されているが、そのような開口及びねじ付き穴は、リング（７４）　 ’にその可能力方向の任意の方向に対して所定位置に固定できるように、通常各 耳片（７ｏ）に設けられる。

第９図及び第１０図に示すように、そして第１０図に最も明確に示されるように 、・本実施例のねじヘッド（９６）は保持リング（７４）の前面のある平面上方 に位置する。第６図ないし第８図の実施例に対すると同一の範囲の運動を本実施 例のソケットベアリング（１２）に与えるため、っつ込みビン（６４）もまたこ の平面上方に位置し、その結果、ソケットベアリング（１２）の回転軸線はねじ ヘッド（９６ンの平面内にある。この構成の場合、ベアリング（１２ンの運動、 したがってアーム（６ｏ）の運動、は保持リング（７４）に接触する首によって ではなくショルダー（８８）に接触するねじヘッド（９６）によって制限される 。

第１１図及び第１２図には本発明の別の実施例が示されている。この実施例は、 カップ（１４）内におけるソケットベアリング（１２）の回転軸線を確定するた め、半円っつ込みビン（３４）でない別の装＆’ｌｒ使用する。特にダブテール 構成が使用されるが、その際、このダブテールの雄部分（９０）がソケットベア リング（１２）に装着され、ダブテールの雌部分がカップ（１４）の表面（３２ ）中に切込まれる。

ソケットベアリング（１２〕及びカップ（１４）は第６図に示すものと同様の方 法で組立てられる。すなわち、ソケットベアリング（１２）がボール（１ｏ）上 に配置された後、ボール（１０ンの中心がカップの球形空洞の中心に来るまで、 ボール及びソケットベアリングがカップ（１４）中に移動される。その後ソケッ トベアリング（１２）はダブテール雄部分（９０）と雌部分（９２）が、相互に 係合するように回転される。ソケットにアリング（１２）　ｅカップ（１４）内 に保持するため、ダブテール雄部分（９０）がカップ（１４）の外方に移動する のを阻止すべく、ねじ（９４）　ｋカップ（１４）内のねじ付き穴（１０４）中 に挿入することができる。

第１６図及び第１４図は本発明に使用する代りのソケットベアリングを示す。

第１６図において円筒面（２４）はベアリング（１２）の壁を完全に通過せず、 ウェブ（１０６）を残すべくほぼ中途で止まる。線Ｐ−Ｐを通る平面内における アーム（３ｏ）の運動範囲を可能な限り大きくするため（第２図参照ンこのウェ ブは面取Ｊ　（３６）の端にてつつ込みビン（６４）の高さの丁度上まで延びる 。このようにして上述のように線Ｐ−ｐを通る平面内におけるボール（１ｏ）の 運動はウェブ（１０６）に接触するアーム（１６）によって制限される。ウェブ は小さいにも拘らずボール（１ｏ）をベアリング（１２）内に束縛する助けとな る。

第１４図及び第２１図ないし第２６図はボール（１ｏ）を物理的には束縛しない ベアリンク（１２）の実施例を示す。

これらの実施例の場合、ベアリング（１２）の内面（２１）はその赤道を越える 円筒形を有する。これは現在入手し得るものよりも大きな深さを有した半束縛型 構造を与える。

そのようなベアリングは本発明の他の成分と共に使用されて上述の利点を与える 。すなわち、（１）より広範囲な運動例えば１６５″′、程度の運動を与え、（ ２）患者の肢の大抵の運動に対して小さなボールの持つ摩擦特性を与える。

第２４図及び第２５図は例えば第１図ないし第８図及び第１５図ないし第２０図 に示すブシスチ°ツクベアリングを含む関節よりも一鳩強い脱臼力に耐えうる束 縛関節を発生するため、金属製強化帯（１２０）　ｋ以って縁（１１８）にプラ スチックベアリング（１２）が嵌められた本発明の他実施例を示す。この関節の 場合、組立ての順序は初めにベアリング（１２）　ｋリング（７４）に結合し、 次にベアリング（１２）をボール（１０）上に強制配置し、最後に帯（１２０） をベアリング（１２）の縁に組立てる。もしも関節のボール部分がすでに患者に 植込まれているならばこの組立て順序はにアリングがボール上に装架される前に 帯（１２０）がホール（１０）上に配置されなければなら々いことを意味する０ 第６図ないし第８図、第９図ないし第１０図、第１５図ないし第２０図、第２１ 図ないし第２６図、及び第２４図ないし第２５図は、本体（６４）及びリング（ ７４）それぞれの上の差込み耳片（７０）　（７８）により互換的に本体（６４ ）に接続しうる関節形状を示す。これらの形状は最終的な組立て済み関節ではつ つ込みビン（６４）のまわりにベアリング（１２）が回転自在であるという共通 の特性を有する。

これら形状はベアリングかつまたはベアリングの構成に使用された材料の種類に よってボールに課される束縛の程度の点で相互に異なる。ベアリングは回転自在 であるので、これらの関節は股関節再形成に適用されるときは患者の解剖学的構 造に対する関節の好ましい方向、即ちベアリングの回転軸線に沿って、又は軸線 に近接して最も頻繁に負荷がかかる関節のベアリング運動方向、があるという特 性全共有する。

第２６図ないし第６４図は、本体（６４）上及びこの場合はベアリング（１２） それぞれの上にある差込み耳片（７８）によって本体（６４）に互換的に接続し 得る関節成分の別の例を示す。これらの関節形状は本体（６４）に対してベアリ ング（１２）が静止状態に々る共通特性を有する。先の例の関節と共にこれらの 関節は互に、ベアリングによυボールに課される束縛の程度の点でかつ捷たけベ アリングの構成に使用された種類の点で、相互に異る。

さらに特定すると第２６図ないし第６０図は、脱臼力に耐えるベアリングの能力 を埋火すべくベアリングの縁（１１Ｂ）に金属の強化帯（１２０）を付加された プラスチックソケットベアリングを使用する束縛式構造を示す。図示のようにこ のベアリングは、極ビン（５０）　ｋ含む本体（６４）にこのにアリングが使用 できるようにするための凹所（１２６）　′ｆｆ：含む。もちろん本体（６４） が極ビンを有しなければベアリングは凹所（１２６）　’ｒ有する必要はない。

このベアリングを使用した完成関節の組立ては次のように達成される。初めにベ アリング（１２）がボール（１０）上に強制配置され、帯（１２０）がベアリン グ（１２８）上に強制配置される。もしも関節のボール部分が患者に植込まれて いれば、帯（１２０）はベアーリングがボール上に装架すれる前にボール（１０ ）上に配置されなければならない。ボール（１０）　、’ベアリング（１２）、 及び強化帯（１２０）の小組立体が次に差込み耳片付属物が許す任意のいくつか の角度位置において本体（６４〕中に挿入される。極ビン（５０）はこの過程の 間に凹所（１２６）中に受承される。第２６図ないし第３０図のベアリングが対 称性を有し、したがって患者の解剖学的構造に対して特定の方向を確定しないの で、本体（６４）に対するベアリングの特定な方向は重要でない。一旦本体（６ ４）中に配置された後は、いずれかの方向への少々の回転がベアリング上の耳片 （７８）’を本体（６４）の耳片（７０）の下側に係合させる。必要であれば耳 片（７８）は一方向例えば時計方向、のみの回転によって挿入が果されるように 、右手側又は左手側の先導縁のいずれかを面取りし得る。ベアリング（１２ンの 回転を助けるために、ベアリングはスパナレンチ等と係合するための溝穴（１２ ８）を含み得る。差込み耳片（７８）　（７０）の係合は、耳片（７０）（７８ ）それぞれにおける開口（１００）　（９８）を貫通した後に本体（６４）内の 穴（１０２）　’ｒ通ってカップ（１４）の植込まれる骨に係合する−９上のね じ（８６）により、固定される（第３３図及び第６４図参照）。

このベアリングは束縛関節を作らずに半束縛関節を生ずるという点を除けば、第 ２６図ないし第３０図のベアリングと実質的に同一の設計になる別のプラスチッ クソケットヘアリングが第６１図に示される。すなわち、第５１図のベアリング はボール（１０〕の’Ａｔ−越えて包含することはせず、従って関節内にボール を束縛しない。このにアリングを用いた関節の組立ては単ににアリングを本体（ ６４）中に挿入し、かつ差込み耳片（７８）及び−シ、上の骨係合ねじを用いて 固定し、その後半束縛式外科的再形成に使用される標準技術によってボール（１ ０）をベアリング（１２）中に配置するだけである。

第３２図は半束縛再形成に使用される別のプラスチックソケットを示し、この場 合、にアリングからのボール（１０）の脱臼抑止を助けるための付加的リップ（ １３０）を備えている。このリップは第３２図に示すようににアリングの前部面 を徐々に傾斜づけることに、Ｊ：Ｄ便宜的に形成し得る。適邑な傾斜は９°程度 である。第２６図ないし第６１図の対称形ベアリングとは異９第６２図のベアリ ングはにアリンダ及び患者の解剖学的構造の間に成る角度を確定する。従ってこ のベアリングを設置するときは外科医は、脱臼を阻止するに最も有利な位置にリ ップ（１３０）を配置せしめるベアリング方向を本体（６４）に対して選択する 。この方向づけの段を別にすればこのベアリングを用いた関節の配置手順は第６ １図のベアリングについて上述した配置手順と同一である。

第６３図ないし第３４図は金属ベアリングを使用する非回転式束縛関節を示す。

このベアリングは差込み耳片（７８）を担持する二つの半ベアリング（１３２） から成る。この関節の組立ての際、半ベアリング（１３２）はボール（１０）の まわシに置かれ、その後、プラスチック保持リング（１３４）によシ所定位誼に 保持される。ボール（１０Ｊ及ヒベアリング、（１２）の小組立体が次に第２６ 図ないし第３０図の（アリングと基本的にほぼ同ムの方法で本体（６４）に挿入 される。

代表的な場合、本体（６４）はチタニウム合金、例えば６襲のアルミニウムと４ ％のバナジウムを含む合金（ＡＳＴＭ特定番号第Ｆ’１３６−７９参照）で作ら れるが、半ベアリング（１３２）はボール（１０）と同様、コバルト−クロム合 金で作られる。当該技術分野で知られているようにチタニウム合金はコバルト− クロム合金と動的接触をするときは耐摩耗性がなく、従ってチタニウム部品及び コバルト−クロム部品間の連続的相対運動はやがてチタニウム部品の著しい摩耗 を起こす。

そのような相対運動による摩耗を防ぐため、第６５図及び第６４図の関節は半ベ アリング（１３２１ｋ本体（６４）と強制的に固着係合させるくさび（１３６） 　ｋ含む。くさび（１３６１はベアリング（１２ンの溝穴（１４０）’を通過し て保持リング（１３４１の凹所（１４４）中に至る。くさびの頭部分（１４８） ハヘアリンク（１２）が本体（６４）中に配置された後、ハンマー等で打たれる 。ハンマーの打撃は半ベアリングヲ離反させて本体（６４）に対する所定位置に これらを固定する。

くさび（１３６）が長時間のうちにゆるくなるのを防ぐため、くさびの頭を第３ ４図に示すように係合させるべく前係合ねじ（８３）を使用することができる。

したがってくさびは別の形式のベアリングでベアリング交俟する際等にくさびを 容易に除去しうるように、頭（１４８）の下側はくさびがベアリングから即引出 し可能なように反りをつけることができる。このくさび入れの過程によって、半 ベアリング（１３２Ｊがくさびの反対側の接触点の捷わりの回転により相互に離 反されるので、半ベアリングの内面は半ベアリングが外方へ移動したときに初め て球形面が形成されるように造形し得る。この代りとして内面を球形とし得る。

その理由はこのくさび入れ過程によって起こされるボール（１０）及びベアリン グ（１２）ｌ″Ｉｌｉ′１のわずかな遊びは完成関節において通常は許容できる からである。

第３５図に最も明確に判かるように、ベアリング（１２）−の縁（１４６）は対 称形でない。さらに特定するとこの縁はボール（１０）ｔ−して第６４図の平面 内における一つの角度範囲と第３４図の平面に垂直な平面内（Ｃおける比較的大 きな角度範囲とにおける運動を可能ならしめる。従ってこのベアリングを配置す るときは外科医は、患者の肢がその最大角度範囲の運動を通常行なう平面をこの 比較的大きな角度範囲の運動に対応する平面にできるたけ一致せしめる本体（６ ４）内ベアリング（１２ン方向？、選択することとなる。

第６図ないし第８図、第９図ないし第１０図、第１５図ないし第２０図、第２１ 図ないし第２３図、第２４図ないし第２５図、第２６図ないし第６０図、第６１ 図、第６２図、及び第６６図ないし第６４図に示す９種の関節形状は各々相互に 互換性がある。この互換性が外科医にこれらの形状の任意のもの又は本体（６４ ）に合致すべく構成された・他の任意の形状を状況に応じて選択可能ならしめる 柔軟性を与える。このようにして患者の要求と人工関節の特性との間にさらに完 全な一致が達成される。

前述のことから本発明が束縛型又は半束縛型のいずれを問わず、人工関節におい て通常得られるものよりも一層大きな範囲の運動を有する束縛型ボー、ル・ソケ ット関節を与えることが明白である。さらに本発明は患者のなすほとんどの反覆 運動に対し比較的小さな直径のボールの小摩擦の運動を与えるように患者内で指 向できる人工関節を与える。大きな範囲の運動を与える場合の制限因子はベアリ ングの外側直径である。従って、解剖学的限界内でベアリングの外径を可能な限 フ大きくすることが有利である。

本発明によって大きな範囲の運動が与えられる結果、患者は補綴具のアームがベ アリングの縁ＫＰたることなく束縛関節においてこれまで可能であったよりもさ らに大きな運動ができる。従ってプラスチックベアリングが使用された場合は脱 臼の可能性が減り、又金属ベアリングが使用されたときは固定素子と固定素子の 装着される骨との間の接合が破壊される可能性が小さくなる。さらに本関節の運 動範囲が患者の利用しうる範囲よりも太きいときは、補綴具のぶつかｐ合いを起 こさせずに患者の解剖学的構造に相対的な補綴具の方向全変化させられるより大 きな自由度が外科医に与えられる。

これらの指向可能度と運動範囲に関する局面に加えて本発明は互換性あるソケッ トを与えることによって初めの手術のみならず必要であれば再手術の際に、患者 の要求に合せた最適の補綴具を選択できる可能性を外科医に与える。上述の例に 示したように本発明に基づいて外科医はプラスチック製の半束縛固定にアリング から金属性の束縛回転ベアリング１で、それらの中間のいろいろな形状のものを 含めた広範々ポール・ソケット関節群を利用できる。この選択は患者の要求と補 綴具の能力との間に容易により良い一致を与えるものである。

本発明の多数の設計変更及び改修が上記教示に照らし可能である。例えばボール （１０）、ソケットベアリング（１２）及び保持リング（７４）は手術室で組立 てられるよりもユニットとして外科医に与えることができる。また、金属ソケッ トベアリングを第９図及び第１０図に示す保持リングを備えたものとしてよシも 第１図に示すカップ（１４）のような一体重カツブ付きのものとして使用するこ とができる。さらにリング（７４）又はベアリング（１２）を本体（６４）に装 着するため差込み空間及び耳片以外のいろいろの接続装置たとえばスナップリン グを使用できる。

加えて、ここに特に例示したものでないいろいろのソケットヘアリングを、外科 医に供給される互換ベアリングの補充として使用できる。したがって添１請求の 範囲内で本発明は特に説明したものシ外にも実施し得ることを了解されたい。

ＦＩＧ、　Ｉ　ＦＩＧ、３ ＦＩＧ、１９　ＦＩＧ、２０ ＦＩＧ、　２６　ＦＩＧ、　２７゜ ＦＩＧ、　２８　ＦＩＧ、　２９ ＦＩＧ、　３０　ＦＩＧ、　３１　ＦＩＧ、　３２補正書の写しく翻訳文）提出 書く特許法第１８４条の７第１項）昭和５９年１１月　１日 特許庁長官　志　賀　学　殿 １　特許出願の表示 国際出願番号　Ｐ　ＣＴ　／　Ｕ　Ｓ　８４　／　ＯＯ３６４２発明の名称 人工関節用ボール・ソケットベアリング３　特許出願人 住　所　アメリカ合衆国コネチカット州０６９０２スタッフｔ−ド、カナル・ス トリート　８６０ 名　称　ジヨイント・メディカル・プロダクツ・コーポレーション４代理人 住　所　東京都千代田区永田町１丁目１１番２８号相互第１０ビルディング８階 電話　５８１−９３７１　、、、−’−請求の範囲 （１）（修正）ボール部分及びソケット部分を含む、患者内植込み用のボール・ ソケット関節であって該ボール部分が ボールと 該ボールに接続される、第一の骨組織中に植込まれる第一固定装置と、を含み、 該ソケット部分が 該ボールを受承するにアリングにして該患者の解剖学的構造に対して好ましい方 向を有したベアリングと、 第二の骨組織中に植込む第二固定装置と、該ベアリング及び影第二固定装置に関 連された接続装置にして、該第二固定装置が骨に装着された後、該患者の解剖学 的構造に対して好ましい方向に該ベアリングが固定され得るべく、複数の選択可 能な方向の任意の一方向に該ベアリングを該第二固定装置に接続するための接続 装置と、を含む、ボール・ソケット関節。

されたボール・ソケット関節。

（６）（修正）請求の範囲第（１）項に記載のボール・ソケット関節において該 第二固定装置が空洞付きカップを含んでおシ、該にアリングとその関連の”接続 装置が、該ベアリングが該空洞内に受承されると共に単一の軸線のまわりに該空 洞内で回転すべく束縛されるように造形されており、該軸線が該ベアリングと該 患者の体の間の好ましい方向を確定するようにされたボール・ソケット関節・（ ４）請求の範囲第（３）項に記載のボール・ソケット関節において該ベアリング が該にアリング接続装置に関連した二つの共軸的ピン部材によって単一の軸線の まわシに回転すべく束縛されている、ボール・ソケット関節。

（５）請求の範囲第（６）項に記載のボール・ソケット関節において、該ボール が該にアリング内に束縛されるように該ベアリングが該ボールを半分より多く包 容するようにされたボール・ソケット関節。

（６）請求の範囲第（５）項に記載のボール・ソケット関節において該にアリン グが該ボールを受承するための非対称的開口を有し、該開口が少々くとも一平面 内で１８００未満の角度白波がＤ’に有しているようにされたボールソケット関 節。

（７）（修正）請求の範囲第（１）項に記載のボール・ソケット関節において、 該ベアリングからの該ボールの脱臼を抑止するためのリップを、該ベアリングが 有し、該リップが該にアリングと該患者の解剖学的構造の間の好ましい方向を確 定するようにされた、ボール・ソケット関節。

（８）　ポール部分及びソケット部分を含む、患者内植込み用のボール・ソケッ ト関節であって、該ボール部分が ボールと、 該ボールに接続される、第一の骨組織中に植込せれる第−固定装置と、を含み、 該ソケット部分が 互換可能なにアリフグ群に属する該ポール受承用ベアリングにして、語群はいろ いろの材料で作られたもの、又は異った形状のもの、又は語群の他の少くとも一 つのベアリングと異る材料製の異る形状のものを含むようにされた群であり、 第二の骨組織中に植込む第二固定装置と、該ベアリング及び該第二固定装置に関 連された接続装置にして語群の任意のベアリングを該第二固定装置に互換的に接 続するだめの接続装置と、を含むようにされた、 ボール・ソケット関節。

（９）請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において該接続装置 が差込み空間及び耳片を含んでいるボール・ソケット関節。

（１０）請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において、該互換 可能なベアリング群の少くとも一つのベアリングが少くとも部分的にプラスチッ クで作られ、少くとも他の一つが少くとも部分的に金属で作られているようにさ れたボール・ソケット関節。

（団請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において、該第二固定 装置が空洞付きカップを含んでお９、該互換可能なベアリンク群の少くとも−ベ アリング及びその、関連の接続装置が、該にアリングが該空洞内に受承されると 共に単一の軸線のまわりに該空洞内で回転すべく束縛されるように、造形されて いる、ボール・ソケット関節。

（１２）請求の範囲第（１１）項に記載のボール・ソケット関節において、該ベ アリングが該Ｒアリング接続装置に関連した二つの共軸的ピン部材によって単一 の軸線のまわシに回転すべく束縛されているボール・ソケット関節。

（１３１請求の範囲第〔１１〕項に記載のボール・ソケット関節において、該ボ ールが該ベアリング内に束縛されるように該ベアリングが該ボールを半分より多 く包容するようにされたボール・ソケット関節。

（１４）請求の範囲第（１３）項に記載のボール・ソケット関節において、該ベ アリングが該ボールを受承するだめの非対称的開口を有し、該開口が少くとも一 平面内で１８０゜未満の角度白波がシラ有しているようにされたボール・ソケッ ト関節。

（１５）　請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において、該互 換可能なベアリング群に属する少くとも一ベアリングは該ボールを半分より多く 包容すると共に語群の少くとも他の一ベアリングは該ボールが該ベアリング内に 束縛されないようにボールの半分り上は包容しないようにされた、ボール・ソケ ット関節。

（１６）　請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において、該互 換可能なにアリフグ群に属する少くとも一ベアリングが該ベアリングから該ボー ルの脱臼を抑止するためのリップを含むようにされた、ボール・ソケット関節。

（１７）　（修正）請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節におい て該互換可能なにアリフグ群に属する少くとも−ベアリングが該ベアリング自身 と該患者の体の解剖学的構造との間の好ましい方向を確定し、該接続装置が−ル 上の方向に該にアリングを該第二固定装置に接続し得るようにされた、ボール・ ソケット関節。

（１８）請求の範囲第（１７）項に記載のボール・ソケット関節において、該接 続装置が差込み空間及び耳片を含んでいる、ボール・ソケット関節。

（１９）　（修正）請求の範囲第（１７）項に記載のボール・ソケット関節にお いて、該第二固定装置が空洞付きカップを含んでおυ、該ベアリングとその関連 の接続装量が、該ベアリングが該空洞内に受承されると共に単一の軸線のまわυ に該空洞内で回転すべく束縛されるように、造形されており、該軸線が該ベアリ ンクと該患者の体の解剖学的構造との間の好ましい方向を確定するようにされた 、ボール・ソケット関節。

（２０）　（修正）請求の範囲第（１７）項に記載のボール・ソケット関節にお いて、該ベアリングからの該ボールの脱臼を抑止するためのリップを、該ベアリ ングが有し、該軸線が該ベアリングと該患者の体の解剖学的構造との間の好まし い方向を確定するようにされた、ボール・ソケット関節。・ （２１）体内植込み用ボール・ソケット関節であって、ボールと 骨に該ボールを固定する第一の装置にして骸骨に装着する部分と、該装着装置を 該ボールに接続する首部分とを有する第一固定装置と、 縁によって確定される開口を有したベアリング部材にして該ベアリング部材が診 ボールの一部分を囲み、該ボールが該ベアリング部材内で複数の方向に運動自在 であるようにされた、ベアリング部材と、 骨に固定されるカップにして該ベアリング部材の一部分を囲む球形空洞を有し、 該空洞が半球よシ大きくはないようにされた、カップと、 該にアリング部材をして、該第−装置の首部分と該ベアリング部材の開口の縁と の間の接触に呼応して該空洞内で回転しうるようにした捷ま、該球形空洞内に該 ベアリング部材を保持するための、該カップに関連された第二の装置と、 を含むボール・ソケット間接〇 （２２）　（修正）請求の範囲第（２１）項に記載のボール・ソケット関節にお いて該球形空洞中に延びる二つの離隔された共軸的ピン部材を該第二装置が含ん でおムかつ該ピンの共通軸線が回転軸線を確定しておシ、さらに該ピン部材が該 ベアリング部材を該空洞内に保持すると共に該ベアリング部材を、該第−装置の 該首部分と該ベアリング部材開口縁との間の接触に呼応して、該軸線のまわりに 回転可能々らしめるようにされた、ボール・ソケット関節。

（２３）　（修正）請求の範囲第（２２）項に記載のボール・ソケット関節にお いて、該カップが第−及び第二の部分を含み、該第一部分は骨に固定されるが該 第二部分はこれに関連された共軸的ピン部材を有して該第一部分に対して運動す ることができる結果、該球形空洞内で該ベアリング部材の回転軸線に複数の可能 な方向を与えるようにされた、ボール・ソケット関節。

（２４）　（修正）請求の範囲第（２１）項に記載のボール・ソケット関節にお いて、該にアリング部材の開口が該ボールの直径よりも小さくされた、ボール・ ソケット関節。

（２５）　（修正）体内植込み用のボール・ソケット型人工関節であって、ボー ル部分とソケット部分とを含み、該ポール部分が ボールと 第一の骨組織中に植込む第−固定装置にして該ボールに接続された第一固定装置 と、を含んでおシ、該ソケット部分が 該ボールを受承するベアリングにして縁によシ確定される開口を備えており、該 ボールが該ベアリング内に受承されたときは複数の方向に運動自在となる、ベア リングと、′ 第二の骨組織内に植込む第二固定装置と、該第−固定装置と該ベアリング開口縁 との間の接触に呼応して該ボールの中心を通る回転軸線のまわりに該にアリング が回転自在となるように該第二固定装置に該ベアリングを回転可能に接続するた めの接続装置と、 を含むようにされた、人工関節。

（２６）　（修正）請求の範囲第（２５）項に記載の人工関節において該第二固 定装置と該接続装置が相互に対し運動し得る結果、該ベアリングの回転軸線に複 数の可能な方向を与えるようにされておシ、−さらに該関節が、該第二固定装置 及び該接続装置を相互に、該複数の可能な方向から選んだ一方向に固定するため の装置を含むようにされた、人工関節。

（２７）　（修正）請求の範囲第（２５）項に記載の人工関節において該接続装 置が、該にアリング回転軸線を確定する共通軸線を有した二つの離隔された共軸 的ピン部材を含んでいる、人工関節。

（２８）　（修正）請求の範囲第（２６）項に記載の人工関節において該接続装 置が、該ベアリング回転軸線を確定する共通軸線を有した二つの離隔された共軸 的ピン部材を含んでいる、人工関節。

（２９）　（削除） （３０）　（削除） （３１）　（削除） （３２）　（削除） （３３）　（新規）請求の範囲第（２５）項に記載の人工関節において該ベアリ ング開口が該ボールの直径よりも小さくされた、人工関節。

（３４）　（新規）患者体内に植込む補綴具であって、ボーに・ソケット間接の ポール部分を受承するにアリングにして該患者の体の解剖学的構造に対する好寸 しい方向を有するベアリングと、 骨に装着するだめの固定装置と、 該固定装置が骨に装着された後、該患者の解剖学的構造に対して該ベアリングが その好捷しい方向に固定され得るべく、複数の選択可能な方向のうちの任意的一 方向に該ベアリンクを該固定装置に固定するだめの装置と、を含む補綴具。

（３５）　（新規）請求の範囲第（６４）項に記載の補綴具において、該固定装 置が該ベアリンクを受承するだめの空洞を含んでおり、該空洞が対称軸線を有し ており、さらに該ベアリングが該空洞内に座した一１１該対称軸線のまわシにそ の好ましい方向に回転し得るようにされた補綴具。

（３６）　（新規）請求の範囲第（３５）項に記載の補綴具において、該固定装 置が該ベアリング及び該固定装置に関連した差込み耳片及び差込み空間を含むよ うにされた、補綴具。

国際調査報告

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 （１）ボール部分及びソケット部分を含む、患者内植込み用のボール・ソケット 関節であって。 該ポール部分が ボールと 該ボールに接続される、第一の骨組織中に植込まれる第−固定装置と、を含み、 該ソケット部分が 該ボールを受承するベアリングにしてこのベアリング自体と該患者の体との間の 方向を確定するベアリングと、 第二の骨組織中に植込む第二固定装置と、該Ｒアリング及び該第二固定装置に関 連された、該ベアリン〃゛を訃第二固定装置（（対し−ＩＨ，！上の方向に接続 する接続装置と、を含むようにされた、ボール・ソケット関節◇ （２）請求の範囲第（１）項に記載のボール・ソケット関節において、該接続装 置が差込み空間と耳片を含むようにされたボール・ソケット関節。 （３）請求の範囲第（１）項に記載のボール・ソケット関節において、該第二固 定装置が空洞付きカップを含んでおシ、該ベアリングとその関連の接続装置が、 該ベアリングが該空洞内に受承されると共に単一の軸線の１わりに該空洞内で回 転すべく束縛されるように、造形されており、該軸線が該ベアリングと該患者の 体との間の該方向を確定するようにされたボール・ソケット関節。 （４）請求の範囲第（３）項に記載のボール・ソケット関節において該ベアリジ グが該ベアリング接続装置に関連した二つの共軸的ビン部材によって単一の軸線 のまわりに回転すべく束縛されているボール・ソケット関節。 （５）請求の範囲第（６）項に記載のボール・ソケット関節において、該ボール が該ベアリング内に束縛されるように蔑×アリングが該ボールを半分より多く包 容するようにされたボール・ソケット関節。 （６）請求の範囲第（５）項に記載のボール・ソケット関節において、該ベアリ ングが該ボールを受承するための非対称的開口を有し、該開口が少くとも一平面 内で１８０゜未満の角度的波が９を有しているようにされたボール・７７ソｒ医 即。 （乃　請求の範囲第（１）項に記載のボール・ソケット関節において、該ベアリ ングからの該ボールの脱臼を抑止するためのリップを、該ベアリングが有するよ うにされたボール・ソケット関節。 （８）　ボール部分及びソケット部分を含む患者内植込み用のボール・ソケット 関節であって、 該ボール部分が ボールと 該ボールに接続される、第一の骨組織中に植込まれる第一固定装置と、を含み、 該ソケット部分７３よ 互換可能なベアリング群に属する該ポール受承用ベアＪ）ングにして、語群はい ろいろの材料で作られたもの、又は異った形状のもの、又は語群の少くとも他の 一つと異る材料製の異る形状のもの、？少くとも一つ含むようにされた群のベア リングと、第二の骨組織中に植込む第二固定装置と、該ベアリング及び該第二固 定装置に関連された接続装置にして語群の任意のにアリングを該第二固定装置に 互換的に接続するための接続装置と、を含むよう船こされた１ ホール・ソケット関節。 （９）請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において該接続装置 が差込み空間及び耳片を含んでいるボール・ソケット関節。 （１０）　請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において、該互 換可能なベアリング群の少くとも一つのベアリングが少くとも部分的にプラスチ ックで作られ、少くとも他の一つが少くとも部分的に金属で作られているように されたボール・ソケット関節。 （ｉｉ）　請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において、該第 二固定装置が空洞付きカップを含んでおり、該互換可能なベアリング群の少くと も−ベアリング及びその関連の接続装置が、該ベアリングが該空洞内に受承され ると共に単一の軸線のまわりに該空洞内で回転すべく束縛されるように、造形さ れている、ボール・ソケット関節。 （１２）　請求の範囲第（１１）項に記載のボール・ソケット関節において、該 ベアリングが該ベアリング接続装置に関連した二つの共軸的ビン部材によって単 一の軸線の寸わりに回転すべく束縛されているボール・ソケット関節。 （１３）　請求の範囲第（１１）項に記載のボール・ソケット関節において、該 ボールが該ベアリング内に束縛されるように該にアリングが該ボールを半分より 多く包容するようにされたボール・ソケット関節。 （１４）　請求の範囲第（１６）項に記載のボール・ソケット関節において、該 ベアリングが該ボールを受承するだめの非対称的開口を有し、該開口が少くとも 一平面内で１８０゜未満の角度白波がυを有しているようにされたボール・ソケ ット関節。 （１５）請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において、該互換 可能なにアリフグ群に属する少くとも−ベアリングは該ボールが該にアリング内 に束縛されるように、該ボールを半分より多く包容すると共に、語群の少くとも 他の一ベアリングは該ボールが該ベアリング内ＶＣ束Ｈされないようにボールの 半分り上は包容しないようにされた、ボール・ソケット関節。 （１６）請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において該互換可 能なベアリング群に属する少くとも一ベアリングが該ベアリングから該ホールの 脱臼を抑止するためのリップを食上ようにされた、ボール・ソケット関節。 （１カ請求の範囲第（８）項に記載のボール・ソケット関節において、該互換可 能なにアリフグ群に属する少くとも−ベアリングが該にアリング自身と該患者の 体の間の該方向を確定し、該接続装置が−ル上の方向に該ベアリングを該第二固 定装置に接続し得るようにされた、ボール・ソケット関節。 （１８）請求の範囲第（１７）項に記載のボール・ソケット関節において、該接 続装置が差込み空間及び耳片を含んでいる、ボール・ソケット関節。 （１９）　請求の範囲第（１７）項に記載のボール・ソケット関節において、該 第二固定装置が空洞付きカップを含んでおり、該ベアリングとその関連の接続装 置が、該ベアリングが該空洞内に受承さ庇ると共に、早−のｉｎの１わシに該空 洞内で回転すべく束縛されるように、造形されており、該軸線が該ベアリングと 該患者の体との間の方向を確定するようにされたボール・ソケット関節。 （２０）請求の範囲第００項に記載のボール・ソケット関節において、該ベアリ ングからの該ボールの脱臼を抑止するためのリップを該にアリングが有し、該リ ップが該ベアリングと該患者の体の間の方向を確定するようにされた、ボール・ ソケット関節。 （２１）体内に植込むボール・ソケット関節であって、ボールど 骨に固定される球形空洞付きカップと、該ボールを部分的に囲い、かつ該球形空 洞内で唯一の軸線のまわｐに回転し得る、×アリング部材にして、その中に非対 称的開口を含むのみならず該開口が少なくとも一平面内で１８０°未−の角度白 波が９ヲ有するヘアリング部材と、 を含むボール・ソケット関節。 （２２）請求の範囲第（２１）項に記載のボール・ソケット関節において、該カ ップが該球形空洞中に延びる二つの共軸的ビン部材を含むと共に該ベアリングが 該共軸的ビン部材の捷わシに該球形空洞内で回転可能であるようにされたボール ・ソケット関節。 （２３）請求の範囲第（２２）項に記載のボール・ソケット関節において、該カ ップが第−及び第二の部分を含み、該第一部分：ま骨に固定さ瓦るル：該第二部 月はこ九：て関連された共軸的ビン部材を有し、かつ該球形空洞内の該ベアリン グの回転軸線に複数の可能な方向を与えるべく該第一部分に相対的に運動し得る ようにされた、ボール・ソケット関節。 （２４）請求の範囲第（２１）項に記載のボール・ソケット関節において、該ベ アリングの回転軸線に垂直な平面内における該ベアリングの該非対称開口の該角 度白波がりが１８０°未満である、ボール・ソケット関節。 （２５）体内植込み型の人工関節であって、ボールと、 該ホ゛−ルを受承するソケット全ル成するベアリングにして該ベアリングが内に 非対称形の開口を有しており、該開口が第一の平面内において１８０°未満の角 度白波が９を有する、ベアリングと、 該第一平面でない平面内にある軸線のまわりに該ベアリングを軸動させる装置と 、 該軸動装置を骨に固定する装置と、 を含む人工関節。 （２６）請求の範囲第（２５）項に記載の人工関節において、該軸動装置及び該 固定装置が相互に対して運動し得る結果、該ベアリングが軸動する該軸線に複数 の可能な方向を与えるようにされた、人工関節。 （２、特許請求の範囲第（２５）項に記載の人工関節において、該軸動装置が二 つの共軸的ビン部材を含む、人工関節。 （２８Ｊ　請求の範囲第（２６）項に記載の人工関節において、該軸動装置が二 つの共軸的ビン部材を含む、人工関節。 （２９）＠求の範囲第（２５）項に記載の人工関節において該にアリングが該第 一平面に垂直な軸線のまわりに軸動される、人工関節。 （３０）体内植込み用ポール・ソケット関節のソケットであって、空洞付きカッ プと、酸ポール・ソケット関節のボールを受承するベアリングとを含み該ベアリ ングが単一の軸線の捷わりに該空洞内で回転するように束縛されている、ソケッ ト。 （３１）請求の範囲第（３０）項に記載のソケットにおいて、該ベアリングが二 つの共軸的ビン部材により該カップ内で回転しうるように束縛されている、ソケ ット。 （３２）　請求の範囲第（３１）項に記載のソケットにおいて、該カップが第− 及び第二の部分を含み、該第一部分は骨に固定されるが該第二部分はこれに関連 した共軸的ビン部材を有し、かつ該第一部分に相対的に運動し得る結果、該空洞 内で該にアリングの該回転軸線に複数の可能な方向を与えるようにされた、ソケ ット・