JPS60500899A - 神経外科手術用手術器具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 神経外科手術用手術器具 この発明は手術器具、特に、神経外科手術用として便利な手術器具に関する。

神経外科手術、たとえば、脳手術を行う際、吸引と称されるように手術部位から 血液、分泌物等を除去したり、凝析と称されるように血管の放血を停止したり、 動脈を閉じるにあたり、手術部位が複雑でそこに到達するには厄介であり、数種 類の手術器具を交互に使用しなければならないため非常に大きな問題があった。

これらの器具の幾つかは高周波電源に接続しなければならず、従って、例えば、 頭蓋に同時に２つの異なった器具か設置された際に生起するような“アーク放電 現象”を防止するために、これらの器具は電気的に絶縁しなければならない。そ のような器具は、例えば、血管の放血を停止（凝析）するのに用いられる言わゆ る二極鉗子である。この器具の主要構成グループは約４０〜５０種の器具から成 り、それは手術しようとする器官とか種々の器具が用いられる手術の性質とかに 応じた二極鉗子を使用するにあたり、電気回路が閉しられるとともに該鉗子間に 挟まれた血管の端部は高周波電流によって言わゆる“溶接”される。二極鉗子を 導入する前に成子を除去しなければならない。不都合なことは、別々の人が成子 七二極鉗子とを手動操作しなければならないことである。また、後者は機械的過 剰応力を負い、毎日ガス滅菌を課せられため、これらは劣化し、直ぐに破損させ られ、不使用鉗子の取り替えに時間と費用とが要求される。

現在使用されている成子は、特殊金属あるいは合金から成る細くかつ硬いパイプ で構成され、当該手術室の真空源に接続されるとともに必要に応じて該真空源を 一時的に閉じたり開いたりされる。利用可能な従来形式のものは、それぞれ違っ た予め定められた角度に曲げられた幾つかのパイプから１セントとして構成され る非常に高価なものである。これらは単一作用、例えば、吸い込み作用を行える のみである。様々な角度に曲げられた成子を−まとめにしたものが要求される場 合、より可撓性のものにずればする程、成子または一連の成子は流体（過剰の血 液等）を吸い取らねばならない領域に到達することができ、手術部位がより少な いものにされる。このような特別の配慮は単一の用途に意図されたいわゆる使捨 て成子における場合よりも好都合なものではなく、それらの使用価値は劣りある いは少なくとも実質的に良くない。

この発明は外科医用器具、特に、神経外科手術用器具であって、吸い込みと凝析 との両件用を適宜に満足するものであり、随意の角度に曲げることができ、電気 絶縁され、耐機械的ストレスおよびガス滅菌性のあるものの改良を目的とする。

この発明はつぎのような認識に基づくものである。即ち、成子は曲げ容易性があ り、耐曲げ性の良い、防錆性、導電性および非毒性のある材料から成りかつその チップの近辺を除き手術部位と接触する領域に曲げおよびガス滅菌に抗じ得るプ ラスチック材料でコーティングされたものであるとともに、電気コネクタを備え 、該コネクタを介して高周波電源と接続可能とされており、このようにして、凝 析と吸い込みの両方が最良可撓性の単一の器具により達成することができる。

上述の認識に基づく目的は次のような手術器具により達成され、この器具は真空 源に接続され、その内部空間と連絡する孔を有する指板を備えた吸い込みデユー プを具備し、該吸い込みデユープが可撓性銀パイプとして形成され、該吸い込み デユープにおける縦折端部として機能する部分を除く手術部位の局地に到達する 部分の外表面に電気絶縁性かっ可撓性のプラスデックコーティングが設けられる 一方、該吸い込みチューブを高周波電源に接続可能とする電気コネクタが設けら れている。便宜的には、この吸い込みチューブはポリアミド系の合成熱可塑性材 料からなるプラスチックコーティングを備え、好都合には、該コーチインクは、 ひまし油をベースとし、化学式 Ｈ−［ＨＮ−（ＯＨ７）、０−Ｃｏ］ｎ−ＯＨの１１−アミノ−ウンデカンカル ボン酸を重縮合して製造されるポリアミド−１１から成るプラスチックコーティ ングである。

更に、この発明の特徴によれば、指板と、吸い込みチューブの凝析端部と反対側 に設けられた接続部材との間に電気コネクタが配置されるとともに該電気コネク タにケーブルが接続され、電気回路のオン、オフの切り換え可能なペダルが設け られる。この発明のもう一つの実施例によれば、凝析端部として機能する吸い込 みチューブの一端部は当該チューブの他の部分より厚みが小さくおよび／または 直径が小さくされる。プラスチックコーティングは凝析端部と指板との間に設け られ、その長さは、凝析端部として作用する裸バイブ端部の長さより数倍、好都 合には約１０〜２０倍とされる。吸い込み効果のより微細な調節をおこなうため に、指板に当該チューブの内部空間と連絡する直径の異なった２つの孔が設けら れる。

最後に、電気コネクタと該コネクタに接続される電気ケーブルは互いに回転可能 な状態に接続すると有利であり、また、この器具は吸い込みチューブの内径より 小さい外径を有する金属、好都合には、鋼フィラタントとその端部に設けられた ハンドルとを備えるようにすると有利である。

この発明を、器具の有利な一実施例およびその使用可能モードを示す添付図面と ともに記述する。

第１図は器具の縦軸方向の部分断面の側面図である。

第２図は第１図の矢印Ａから見た図である。

第３図は第１図および第２図の器具の使用動作状態を示し、該器具に接続された その操作に必要な補助機器を示す図である。

第４図は第１図の器具の清浄化手段を示す図である。

第１図および第２図において全体に参照符号１を付して示される手術器具は、た とえば０５〜１ｍｍの直径、たとえば約２０ｃｍの長さを有する銀製の吸い込み チューブ２を備えている。吸い込みチューブ２に一端に接続部材３が設けられ、 第１図および第２図に点線で示すように、ホース１０が該接続部材３を介して吸 い込みチューブ２に工接続できるようになっている。このホース１０の作用は後 述される。

接続部材３と反対側にある吸い込みチューブ２の一端部は凝析を行う役目をする 。この凝析端部には参照符号５が付される。長さａ（ａの値は数ｍｍ、好都合に は１ｃｍを越えない）の凝析端部５は裸出され、即ち、銀パイプ自体で形成され る一方、凝析端部５の後方に接続部材３に向けて長さ約１０〜２０ｃｍ延びる部 分Ｈにプラスデックコーティング４が設けられている。二重−らの虎数値データ は単に例示で−あって当該器具は異なったサイズの、ものに形成、で−きる−ぢ のと理解される。

引き抜き法により工業銀から製作された銀パイプは当該器具の目的にかなった優 れた特性を有し、即ち、それは熱処理によって可撓性とされ、頻繁な曲げに十分 に抗し、優れた電気導電性を有し、滅菌が可能であり、非毒性かつ完全な防錆性 であり、プラスチック材の接着性の優れたものである。

また、プラスチックコーティング４は非毒性かつ滅菌可能であり、しかも耐消毒 ガス性がある。それは、銀パイプと同様に可撓性かっ頻繁な曲げ、即ち、機械的 ストレスに対する抗力がある。更に、それは電気絶縁材料としなければならない 。これらの全要件はポリアミド系の熱可塑性合成材料により満足される。製造に あたり使用される原材料は主にリンノール酸グリセリドを含むひまし油である。

このひまし油はメタノールによりリシノール酸エステルに変換される。熱処理効 果の下でリシノール酸エステルはエナントールおよびウンデシレン酸メチルエス テルに分解され、後者のウンデシレン酸メチルエステルはウンデンレン酸に加水 分解され、該ウンデンレン酸はアミノ化されて１１−アミノ−ウンデカンカルボ ン酸に変換される。重縮合化により生成されたポリアミド〜ＩＩは次のような化 学式を葡する。

Ｈ［ＨＮ　（ＣＨ２）１０　Ｃｏ］ｎ　Ｏ’Ｈこの製造物は旧ＬＳＡＮの名称で 粒状または粉状体として市販されている。この粉状製造物はポットメルト法によ り上述した長さＨの部分（第１図）にわたって熱処理銀から成る吸い込みチュー ブ２の外面に塗布され、このようにして最小肉厚（数十ｍｍオーダー）のプラス チックコーティング４が形成される。

第１図に示すように、凝析端部５から接続部材３に向かって吸い込みパイプ２に 至り、最初に指板２、次いで電気コネクタ６が接続される。この指板７は、例え ば、溶接または半田付１′Ｊにより吸い込みチューブ２に固定されるとともに卵 形とされかつそのサイズが親指に応じた大きさとされる。指板７に大孔８と小孔 ９とが設置ジられ、両者は吸い込みチューブ２の内部空間を介して連結され、そ れらを保持あるいは自由にすることにより吸い込みが制御、開始、停止および中 断される。

吸い込みチューブ２の指板７と接続部材３間に、好都合Ｊ、：は工業銀から成る 電気コネクタ６が固着され、該電気コネクタ６を介して電気ケーブル１４と接続 したプラグ２゜をソケット６ａ（第３図）に差し込んで吸い込みヂ、−ブ２と高 周波電源との間の電気接続が行なわれる。第２図にケーブル１４とプラグ２０が 点線で示される。好都合には、プラグ２０は交換可能部材とされ、手術室で使用 される全ての電気機器にケーブル１４を介して確実に給電を行えるようになって いる。更に、このプラグとコネクタとは互いに回転接手を介して接続され、この ようにして、手術外科医は当該器具を随意の方向に回転して使用することができ る。

第３図に、この発明に係る手術器具１の一使用モードを示す。接続部材３（第、 １図）に結合しているホース１０（一般にゴムホースである）は矢印すて示すよ うに真空源（図示せず）に導かれる。電気コネクタ６に接続された電気ケーブル １４は高周波機器１１に導かれ、該高周波機器１１はまた電気ケーブル２１を介 して矢印Ｃで示すように２２０■の電源、例えば、配電網に接続される。高周波 機器は公知のものであり、例えば、ＥＲＢＯＴＯＭ型式のものであることに注意 しなければならない。病院でよく知られているように、一般に、他の目的に必要 とされる中央真空源を用いることもできる。電気ケーブル１４の枝路２２にペダ ル１５が接続される。このペダル１５を操作することにより、器具１は随意選択 的に吸引を行う真空源あるいは凝析を行う（即ち、血管のストツピングを行う） 高周波電源のいづれにも接続することができる。また、高周波機器（電源）＋１ に電気ケーブル１６が接続され、該電気ケーブル１６の端部に手術時に患者１７ の体表面に固定される体電極１２が接続される。手術台１３は単に記号化して示 す、それは接地される。

この発明に係る器具１は、例えば、脳ＩＩ！瘍の手術時に次ぎのように作用する 。

患者Ｉ７の頭蓋骨に公知の方法で当該頭蓋骨の一片を切り取って穴１９が設けら れ、第３図に点線示す腫瘍１８か露出させられ、その後、摘出される。手術時、 器具ｌを介して血液、分泌物等が手術部位から吸い取られるとともに交錯した血 管が凝析される。各操作が単一の器具により手術部位から取り外す必要もなく連 続的に行うことができる。

両操作を交互におこなうために、手術外科医はペダル１５を押圧しさえずればよ く、吸い込み動作時に吸い込み制御および吸い込み強度の調節は親指によって孔 ８．９を一時的に閉じたりあるいは開くことにより随意選択的に行なわれる。小 孔９は吸い込み動作のより微細な制御を行うように設けられ、就中、それは特殊 な操作（例えば、動脈瘤の場合）に使用される。手術部位（いまの場合、腫瘍の 周囲）への働きかけは当該器具１により極めて確実に行うことができる。即ち、 手術時、吸い込みチューブ２がコーチインク４と一緒に随意選択的に十分に曲げ ることができ、よって、全手術期間において吸い込みあるいは凝析を行うのに手 術部位のどの点にも完全に到達することができるからである。

第４図に示す清浄手段２３はこの発明の器具の特殊なアクセサリ−である。それ はばね注鋼から成るフィラメント２４（探り針）とその端部に形成したハンドル ２５とを備える。チューブ２にフィラメント２４を貫通させることにより、手術 中あるいはその後のいずれにも器具Ｉを清浄化することができる。フィラメント ２４の長さは、好都合には、チューブ２の全長を超える長さとされる。

この発明の作用効果は次ぎのとおりである。

この単一の器具自体により、これまで２つの分割個別器具のみならず個別器具セ ットに分離することにより実行できた２つの作用を行うことができる。公知の硬 式吸子セットは手術部位の様々な点に到達するように色々な角度に曲げられた、 例えば、１０〜２０本のパイプから構成される。

しかるに、この発明の器具は手術中においてさえも随意の角度に曲がり、行おう とする動作に対して幾本かのパイプから成る硬式吸子セットよりも更に可撓性の 高いものとすることがてきる。また、これまで凝析に用いられる二極鉗子はセッ ト形態で市販されるものであり、手術医者はこれらの公知の二極鉗子を用いるよ りも随意にあらゆる方向に曲げ可能なこの発明に係る器具を用いることにより手 術部位のいかなる点においても止めようとする血管に到達することができる。後 者の手動操作は、凝析しようとする血管が該鉗子により圧搾しなければならない のでこの発明に係る器具を用いるよりもより厄介であり、一方、この発明の器具 は単に止めようとする血管に接触しさえずればよい。

よって、この発明の器具を用いるときには、これはまた絶縁プラスチックコーテ ィングによるものであるが、凝析は必要とする所望の小さな領域にのみ生じる一 方、この器具は、さもないと非常に制限されるために手術部位の包囲部から遠ざ けて進むようにする必要もない。更に、この発明の器具によれば、吸い込みおよ び凝析操作が交互にあるいは原理的に同時的に行うことができ、プラスデックコ ーティングが電気絶縁を保証するのでそこに他の器具が適用される場合であって も、既述したように、手術部位から当該器具を移動させる必要がなく、従って、 各別の器具間に電気アークが発生ずるようなこともない。銀およびポリアミド系 プラりチックの両者は良好に滅菌することができ、容易に曲げることができかつ 十分に機械的ストレス、例えば、頻繁に交番方向への曲げに抗じることができる 。銀および該プラスチック材料の両者は非毒性である。このプラスヂックコ−テ ィングに色々に着色して製造することにより実用工種々の利点を持たせることが できる。上述したように、この器具の種々の利点により、当該医者の一方の手は 手術中自由となり、しかも、ケーブルと器具間の回転接続は当該医者に手術を非 常に容易に行えるようにし、手のひらに適合する器具は微妙な動作を妨害するこ ともなく、スタッフの主作業、言わば接触不良としばしば関連する、ケーブルと 当該器具間の接続を確保する作業を省略することができ、よって、スタッフは当 該手術の外科部を良好に補助することができる。、可撓性チューブはあらゆる方 向に曲げることができるので、単に、最小限の面積を切開するだけでよい。しか も、手術部位に対する観察および作用性が良ｄであり、操作時間を非常に成縮す るものであるから、例えば、脳手術あるいは他の厳しい手術においても良好な生 存率が得られる。輸注（輸血）はある程度減量する必要がありかつ手術時間に制 限もあることでもあり、手術室の利用性を改善することかできる。この器具は種 々の手術の要望に応じて（種々の長さ及び／または肉厚および／または外径もし くは内径をした）、例えば、８〜ＩＯ種類のサイズに製造することができる。こ の器具は、特に、深いかつ狭い孔の内で行なわれる脳およびを髄手術とか、また 、従来使用の器具によってはうまく行えない他の種類の手術に極めて便利である 。最後に、この発明に係る器具の製造コストは従来形式のものよりも安価である 。

この発明は、勿論、上述の実施例に限定されるものでなく、請求の範朋内で種々 に変形することができる。

国際調査報告 特表昭ＧＯ−５００８９９（６）

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. １．真空源に接続され、その内部空間と連絡する孔を有する指板を備えた吸い込 みチューブを具備する手術器具、特に、神経外科手術器具において、 吸い込みデユープ（２）が可撓性銀バイブとして形成され、該吸い込みチューブ
2. （２）における凝析端部（５）として機能する端部分を除く手術部位の局地に到 達する部分の外表面に電気絶縁性かつ可撓性のプラスチックコーティングが設け られる一方、該吸い込みチューブ（２）を高周波電源（１１）と接続可能幌する 電気コネクタ（６）が設けられたことを特徴とする手術器具。 ２、吸い込みチューブ（？、）がポリアミド系の合成熱可塑性材料からなるプラ スデックコーティング（４）を備える請求の範囲第１項に記載の手術器具。 ３、吸い込みデユープ（２）がひまし油をベースとする化学式 ％式％ の１１−アミノ−ウンデカンカルボン酸の重縮合により製造されるポリアミド− １１から成るプラスチックコーティング（４）を備える請求の範囲第２項に記載 の手術器具。 ４　電気コネクタ（６）が指板（７）と、吸い込みチューブ（２）の凝析端部（ ５）と反対側に設けられた接続部材（３）との間に配置される請求の範囲第１項 〜第３項のいづれかに記載の手術器具。 ５、Ｎ気コネクタ（６）にケーブル（１４）が接続されかつ電気回路のオン、オ フを切り換え可能とするペダル（１５）が設けられた請求の範囲第１項〜第４項 のいづれかに記載の手術器具。 ６、凝析端部（５）として機能する吸い込みチューブ（２）の一端部が当該チュ ーブ（２）の他の部分より厚みの小さくおよび／または直径の小さくした請求の 範囲第１項〜第５項のいづれかに記載の手術器具。 ７、プラスチックコーティング（４）が凝析端部（５）と指板（７）との間に設 けられ、その長さくＨ）が凝析端部（５）として作用する裸パイプ端部の長さく 第１図）より数倍、好都合には約１０〜２０倍とされる請求の範囲第１項〜第６ 項のいづれかに記載の手術器具。 ８、指板（７）に当該チューブ（２）の内部空間と連絡する直径の異なった２つ の孔（８，９）を設けて（第１図）吸い込み効果のより微細な調節を行うように した請求の範囲第１項〜第７項のいづれかに記載の手術器具。 ９、吸い込みチューブ（２）の内径より小さい外径を有する金属、好都合には鋼 フィラメント（２４）とそ゛の端部に腔けられたハンドル（２５）とから成る清 掃手段（２３）（第４図）が設けられた請求の範囲第１項〜第８項のいづれかに 記載の手術器具。 １０　電気コネクタ（６）とそれに接続される電気ケーブル（１４）が互いに回 転可能な状態に接続された請求の範囲第１項〜第９項のいづれかに記載の手術器 具。