JPS607742Y2 - カフ付気管插入チュ−ブのカフ圧調整装置 - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 本考案はカフ付気管挿入チューブのカフ圧調整装置に関
するものである。

より詳しくは、全身麻酔に用いられる気管内チューブや
気管切開時に用いられる気管切開チューブに接着されて
いるカフ内部の圧力を自動的に一定に調整する装置に関
するものである。

一般にカフ付気管内チューブやカフ付気管切開チューブ
などのカフ付気管挿入チューブは、全身麻酔や気管切開
時の人工呼吸において、麻酔ガスや酸素あるいは空気の
外部への洩れや、食道からの嘔吐物の気管への誤飲を防
止するために用いられるもので、気管内チューブや気管
切開チューブの外壁にカフを設けたものである。

かかるチューブを気管内に挿入した一例を第１図に示す
。

図面で理解できるように気管挿入チューブＡを患者Ｂの
気管Ｃに挿入後、カフＤに空気を供給してカフを膨張さ
せ、カフ外面を気管内壁に接触させることにより肺と外
部とは遮断される。

しかるに気管内壁は微細な毛細血管が無数に存在する粘
膜質であるため、このカフの気管内壁への接触圧力が高
すぎると毛細血管を圧迫して、毛細血管中の血液の流れ
を止め、圧迫部を壊痘せしめることがある。

また、この圧力が低すぎると麻酔ガスや酸素あるいは空
気が漏れるのみならず、食道からの嘔吐物が肺まで流入
することがある。

それ故、カフの気管内壁への接触圧力は気管の毛細血管
の血流を止めるほどには圧迫せず、かつ麻酔桟や人工呼
吸様から肺に送り込まれた気体が漏れない程度に接触し
て、その圧状態を維持することが望まれる。

しかしながら従来より使用されてイルカフの小さいロー
・ボリューム・ハイ・プレッシャー・カフ（低容量高圧
カフ）でこれを行うのは難しく、また特にこのために作
られたハイ・ボリューム・ロー・プレッシャー・カフ（
大容量低圧力））では、気管に挿入して膨らませた後は
確かに望ましい接触圧力に調整できるが、圧力が調整さ
れるのは時点だけであり１、以後単に密封状態を保つに
すぎない。

そのため気管挿入チューブを使用する時間が長いと、例
えば初期には麻酔ガスである笑気ガスがカフ内へ拡散す
ることにより、カフ内の圧力が増大したり、また数時間
後にはカフを通しての空気の漏れによるカフ内圧が低下
したりして、カフの気管内壁への接触圧力が変化し、麻
酔ガスなどの漏れや毛細血管の圧迫による壊痘などの問
題が生じることがある。

このような問題を解決するためにカフに接続されたパイ
ロットバルーンに大容量のバルーンを用いてカフ内圧を
調整しようとする気管挿入チューブが提案されているが
、これでは十分にカフ内圧を調整することはできない。

そのため上記カフ内圧を自動的に一定に調整できる気管
挿入チューブのカフ圧力調整装置の開発が切望されてい
る。

本考案者は、上記事実に鑑みカフの気管内壁への接触圧
力を確実に自動的に一定に調整でき、かつ手軽に使用で
きるカフ圧力調整装置を提供するため鋭意検討した結果
本考案に到達したものである。

すなわち、本考案は細管チューブを介してカフ付気管挿
入チューブのカッと密封状態で連結される開口を有する
容器と、この容器内を上下に移動して該開口を含む密閉
された部分と大気に開放された部分とに気密に分離する
、一端が容器の上端に気密に固定され、かつ他端に底部
材を有するジャバラからなる分離手段と、該底部に加重
して該分離手段の重量（Ｗ）と該底部材の面積（Ｓ）と
の比（Ｗ／ Ｓ ）により上記容器内の密閉された部分
の圧力を制御する圧力制御手段からなるカフ付気管挿入
チューブのカフ圧調整装置である。

次に本考案装置の一実施例を図面にて説明する。

第２図は本考案装置の概要を説明する図であり、カフ付
気管挿入チューブは気管挿入チューブ１と該チューブの
外壁に設けられたカフ２と、前記カフに気体を導入する
中間にパイロットバルーン１１を有する細管チューブ３
で構成されている。

該チューブの他端は丁字管４に連結されている。

該丁字管の他端はカフ圧調整装置６を構成する容器７の
下部に設けられた開口８と連結する細管チューブ１０と
、先端にルアー先注射器の先に合う円錐端１２を有する
細管チューブ１３に連結されている。

５は密閉室内の圧力を示す圧力計である。

カフ圧調整装置６の断面構造を第３図に示す。

該装置は上端開放のプラスチック容器７と、該容器の下
部に設けられたカッと連結する細管チューブと接続され
る開口８と、該容器内を上下に抵抗なく移動する底部材
１４と、前記開口を含む密閉された部分（以下密閉室と
いう）１５の圧力を調整する底部材上に載置された重錘
１６で構成されている。

本考案に用いられる容器は密封状態を保ち得る材質であ
れば何でもよいが、容器が透明であることは内部の底部
材の状態を容易に観察できるので便利であり、この点透
明のプラスチックがよい。

また底部材は剛性を有し、かつ軽量なものが好ましく、
この目的にはプラスチックが好ましい。

容器には内壁の汚染を防止するため、該底部材と容器上
端に気密に固定され、底部材の移動に追従して抵抗なく
上下する開孔２９を有する伸縮自在なジャバラ２６を設
ける必要がある。

１７は容器のフタである。

また第３図に示す容器内を気密に摺動する底部材の代り
に第４図に示すように一端が容器の上端に気密に固定さ
れ、かつ他端に底部材を有する硬いプラスチックなどの
りング２４で補強された上下に移動可能なジャバラ２５
を使用してもよい。

後者の場合ジャバラが容器内壁に接触して破損しないよ
う変化防止用ガイドを設けることが好ましい。

次に第５図で密閉室１５の圧力を底部材と重錘との重量
（Ｗ）と底部材面積（Ｓ）との比（Ｗ／Ｓ）により調整
するメカニズムを説明する。

第５図ａはカフ装置時の圧力を一定に保ち調節した状態
である。

ここで密閉室内部の圧力Ｐ１言いかえればカフ内部の圧
力はあらかじめ重錘１６を調節しておくことにより 第５図Ｃはカフ内に笑気ガス等が流入した場合の図面で
あり、この場合、細管チューブを通して気体が密閉室１
５内に流入するが、底部材１４はほとんど抵抗がなく、
上下方向に自由に動くので流入した気体により底部材の
低面が押し上げられることにより、密閉室１５の圧力は
一定に保たれる。

第５図すは逆にカフ内の空気が拡散流出した場合の図面
であり、この場合、流出した空気の量に応じて底部材１
４が低下して、同様に密閉室１５の圧力は一定に保たれ
る。

また図面においては固定した錘を用いた例を示したが、
例えば分銅を必要に応じて加減したり、又あらかじめ計
算により目印を付し、水や水銀等の液体を上部よりスポ
イト等で流出入することにより、調節するよう考案する
こともでき、この場合は患者の状態の変化により、スポ
イト等で液体を追加又は取り除くことにより極めて容易
に圧力調節ができる。

なお図面においては圧力調節をビントン状の底部材の形
態の構造で示したが、この形態は特に限定されないこと
はもちろん、例えば注射器やピストン等のすりあわせシ
リンダ一方式によることも可能であり、本考案において
は自由に抵抗がなく（又は少なく）動くことにより、容
器内の容積が変動するよう構成された公知の他の手段を
採用し得る。

さらに、本考案においては容器の下部に第３図で示す支
持体１８を設置し、シリンダ５の底面と容器の底面の間
に底部材による開口８の閉塞を防止するための空間を設
けるようにしておくほうがよい。

前記カフ圧力はカフの気管内壁への接触圧力が毛細血管
の壊痘を起さず、かつ気体が漏れないよう適度の圧力に
調整する必要がある。

この圧力は一般に毛細血管中の血液の圧力は２５１ｒｒ
！ｎＨ２Ｏといわれ、カフの気管壁への接触圧力がこの
値を大きく越す場合には血流が止められて圧迫部が壊痘
するといわれている。

したがって、カフ圧力はカフの気管内壁への接触圧力が
２５ｃｍＨ２Ｏ以下になるように調整するのが好ましい
が、時には膨みにくい肺の患者の場合には５０ｃｍ均０
程度の圧で人工呼吸様から酸素又は空気を送り込むこと
があるので、この場合にはカフの気管内壁への接触圧力
が５９ｃｍＨ２Ｏ程度になるようにカフ圧力を調整する
必要がある。

また第６図に示すようにカフ内の圧力を密閉容器１５の
下部に開口１９を設は該開口にチューブ２０を連結し、
該チューブの先端に空気ポンプ２１を接続して、容易に
かつ迅速にカフ内に空気を注入することができる。

２３は密閉容器１５の空気を開放するための弁である。

また、かかる密閉容器を使用することにより第７図に示
すように市販の気管挿入チューブをそのまま接続して利
用できるという利点がある。

すなわちカフ２へ空気を注入する細管チューブ２２の先
端に設けられたルアー先注射器の先に合う円錐端を取り
外して、該チューブを密閉容器の下部に設けられた開口
８に直接接続して使用することができる。

カフ内部の圧力を調整する必要のある場合は、第８図に
示すようにジャバラ底部と連結する連結棒２７を容器７
の上部に突出させ、この連結棒の端部に重錘１６を固定
することもできる。

また液体などでカフ内部の圧力を調整する場合には、第
９図に示すようにジャバラ底部またはシリンダに目盛り
を付した筒２８を液密に連結してもよい。

上記構造とすることにより筒２８の上部より容易にカフ
内部の圧力を調整することができる。

本考案装置を有効に利用するためのカフは従来使用され
ているカフ付気管挿入チューブをそのまま使用すること
ができる。

しかしながらハイ・プレッシャー・ロー・ボリューム・
カフはカフが小さく、このカフを膨ませるためにある程
度の圧力を必要とするため、例えばカフの気管壁への接
触圧力を１０Ｃ７Ｆ！Ｈ２０とするためには、カフ内圧
は１０ｃｍＨ２Ｏ以上の内圧を必要とする。

この圧力はカフの種類などにより異なるが通常３０〜３
００ｃｒｎＨ２０の圧力である。

すなわちハイ・プレッシャー・ロー・ボリューム・カフ
での気管壁への接触圧力はカフ内圧からカフを膨ませる
のに必要な圧力を差し引いた圧力である。

一方ロー・プレッシャー・ハイ・ボリューム・カフはカ
フが気管壁より大きく、このカフをすぼませて挿管した
後、カフが気管壁に接触してシールするまで膨ませる。

したがってハイ・プレッシャー・ロー・ボリュームのよ
うにカフを膨ませる圧力は必要でなく、カフ内圧がその
まま気管内壁への接触圧力となる。

そのため本装置の機能を最大に発揮させるためにはハイ
・プレッシャー・ロー・ボリューム・カフが望ましい。

本考案装置はシリコンゴムなどの気体拡散の激しい材質
で作られたカフを有する気管挿入チューブにおいて、特
に効果的である。

【図面の簡単な説明】

図面は本考案装置の一実施例を示すもので、第１図は気
管挿入チューブの使用説明図であり、第２図は本考案装
置の概略説明図であり、第３図は本考案装置の構造説明
図であり、第４図は他の構造を示す例であり、第５図は
本考案装置の作動説明図であり、第６図から第９図は他
の実施態様を示す図である。 １・・・・・・気管挿入チューブ、２・・・・・・カフ
、７・・・・・・容器、１４・・・・・・底部材。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 細管チューブ３を介してカフ付気管挿入チューブ１のカ
   フ２と密封状態で連結される開口８を有する容器７と、
   この容器内を上下に移動して該開口を含む密閉された部
   分１５と大気に開放された部分とに気密に分離する、一
   端が容器の上端に気密に固定され、かつ他端に底部材１
   ４を有するジャバラ２５からなる分離手段と、該底部材
   に加重して該分離手段の重量（Ｗ）と該底部の面積（Ｓ
   ）との比（Ｗ／Ｓ）により上記容器内の密閉された部分
   の圧力を制御する圧力制御手段からなるカフ付気管挿入
   チューブのカフ圧調整装置。